Sår. Sår. Sår. Mange årsaker til sår. Hovedårsaker til bensår - lokalisering. Mange årsaker til sår. Leggsår. Sår, bensår ufullstendig som diagnose
|
|
- Amanda Hetland
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Sår Patofysiologi, diagnostikk og behandling Sår, bensår ufullstendig som diagnose Bakenforliggende årsak må avdekkes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo vaskulære senter Oslo universitetssykehus Aker Mange årsaker til sår Hovedårsaker til bensår - lokalisering feilfunksjon (åreknuter) Selvpåført 25% 75% Redusert arteriell blodsirkulasjon Diabetes Sår Vaskulitt (betennelse i blodårer) Skade, slag Overvekt, immobilitet Hudkreft (maligne sår) 3 % 7 % Arteriell 48 % 1 % Diabetes 24 % 1 % Multifaktoriell 7 % 11 % Annet 18 % 8 % feilfunksjon (åreknuter) Mange årsaker til sår Sår e sår Leggsår 5-8 % pga. venøs feilfunksjon (Europa) Stort problem for pasient og samfunn (1 mrd. kr./år) 1
2 insuffisiens - Forekomst insuffisiens: 3 47 % Uttalte venøse symptomer: 15 % e leggsår er ikke en sykdom men et symptom på en underliggende feilfunksjon e leggsår:.3-4. % 1 % 1 mrd. NOK per år Disposisjon Normal fysiologi hypertensjon Forandring i klaffefunksjon Forandring i venevegg Forandring i veneblodstrøm Vi fikk venøse sår fordi vi valgte å gå på to Retur av blod mot hjertet Normal venefunksjon 2
3 Anatomi Anatomi Anatomi Gravitatasjon Gravitasjon Tilleggstrykk pga. gravitasjonen 136 cm vann = 1 mmhg Arterie Kapillær 1 2 h Arterie Kapillær 1 2 Vene 5 Vene 5 3
4 Gravitasjon Tilleggstrykk pga. gravitasjonen 136 cm vann = 1 mmhg Ødem h Arterie Kapillær Vene Venetrykk Recovery tid 2s AVP 3 Time Pumpefase Muskelpumpe Pumpefase Stempelpumpe Venetrykk Venetrykk Tid Tid Pumpefase Fotpumpe Veneklaffer Forutsetning for venepumper Venetrykk Tid Tibbs et al
5 Veneklaff funksjon v.c.i. = Veneklaffer V. iliaca communis: <1% Kompresjon Strandness 1999 v.c.i. = Veneklaffer v.c.i. = Veneklaffer V. iliaca communis: <1% V. iliaca communis: <1% V. iliaca externa: 25% V. iliaca externa: 25% V. femoral communis: 67% Strandness 1999 Strandness 1999 v.c.i. = Veneklaffer v.c.i. = Veneklaffer V. iliaca communis: <1% V. iliaca communis: <1% V. iliaca externa: 25% V. iliaca externa: 25% V. femoral communis: 67% V. femoral communis: 67% V. femoralis superf.: n < 5 V. femoralis superf.: n < 5 Under kneet: n = X! Strandness 1999 Strandness
6 Hvor effektiv er venepumpene? Stimulert av gyngebevegelse? Låst / bevegelig festemekanisme Påvirker væskebalanse? Stranden 2 Setevinkel registrering Forandring i leggvolum C1L 1 Volum (%) -1 PSU Låst stolsete Fritt bevegelig stolsete PC Tilt opp Tilt ned Stranden 2 1 min. Forandring i leggvolum 4 Volumforandring (%/h) Volum Volum p =,8 insuffisiens -3 Låst Bevegelig Stranden 2 Stolbevegelse 6
7 insuffisiens insuffisiens Ankel flare Ankel flare Telangiectasier insuffisiens insuffisiens Ankel flare Telangiectasier Kapillær naevus Ankel flare Telangiectasier Kapillær naevus Ankelødemer Klippel-Trenaunay syndrom insuffisiens insuffisiens Ankel flare Telangiectasier Kapillær naevus Ankelødemer Lipodermatosklerose Ankel flare Telangiectasier Kapillær naevus Ankelødemer Lipodermatosklerose Eksem 7
8 insuffisiens insuffisiens Ankel flare Telangiectasier Kapillær naevus Ankelødemer Lipodermatosklerose Eksem Overfladiske varicer Ankel flare Telangiectasier Kapillær naevus Ankelødemer Lipodermatosklerose Eksem Overfladiske varicer e sår Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon patofysiologi Årsaker Primær utvidelse av venen Etter blodpropp Refluks! Utvikling av en varix insuffisiens T = P r dv ov p ov Distensjon (EDRF) Stranden 24 8
9 insuffisiens insuffisiens dv ov Overfladiske vener (Varicer) dv ov Overfladiske vener (Varicer) p p ov ov insuffisiens insuffisiens dv ov Overfladiske vener (Varicer) dv ov Overfladiske vener (Varicer) p Dype vener (Kan også ha feilfunksjon) p Dype vener (Kan også ha feilfunksjon) ov ov Perforant-vener (Kan også ha feilfunksjon) NB. Viktig å avdekke hvor svikten er dv insuffisiens reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon ov 5 % av venøse bensår p skyldes isolert overfladisk insuffisiens ov som kan behandles 9
10 reflux avløpshindring Høyt venetrykk under gange Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Trykkprofil i overfladisk vene Overfladisk insuffisiens Trykkprofil i overfladisk vene Dyp venøs insuffisiens Tidlig dokumentasjon av åreknuter Perifer nevropati ved venøs insuffisiens Hippokrates: (25 år siden) «det er en fordel ikke å stå oppreist hvis man har sår på leggen» Redusert antall, og lengde på nervefibre ved venøs insuffisiens Fremmer dannelse av venøse sår? Hindrer tilheling? Guest et al. 24 1
11 Perifer nevropati ved venøs insuffisiens Laser doppler Mikrosirkulasjon CVI Karfrisk Lokal oppvarming Kjøling reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Høyt venetrykk under gange Høyt venetrykk under gange Utvidet og forlenget kapillær Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Venyle Lymfekar Arteriole Venyle Lymfekar Arteriole Vekstfaktorer (VEGF) reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Høyt venetrykk under gange Utvidet og forlenget kapillær Høyt venetrykk under gange Endotelskade Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Venyle Lymfekar Arteriole Vekstfaktorer (VEGF) Venyle Lymfekar Arteriole 11
12 reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Høyt venetrykk under gange Øket permeabilitet Høyt venetrykk under gange Perikapillært ødem Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Venyle Lymfekar Arteriole Venyle Lymfekar Arteriole reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Betennelse! Høyt venetrykk under gange Proteinlekkasje Høyt venetrykk under gange Arterie 1 Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Kapillær Vene 8 7 Venyle Lymfekar Arteriole Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Betennelse Kronisk høyt venetrykk Hypoksi O 2 fri radikaler, proteolytiske enz. cytokiner Adhesjonsproteiner Klebrig karvegg Leukocytt aktivering Erytrocytt- kork Hypoksi Toksisk materiale Høyt venetrykk under gange Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Hypoksi Makrofager e sår 12
13 Undersøkelser Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Årsaker Primær utvidelse av venen Etter blodpropp Refluks Pumpefunksjon (venetrykk) Refluks! Registrering av venøs refluks Registrering av venøs refluks 13
14 Venetrykksmåling Ov Dv Refluks Pumpefunksjon (venetrykk) Venetrykksmåling Venetrykksmåling Ov Dv Ov Dv Venetrykk Venetrykk Overfl. feilfunksjon, dype vener patente Avklemming av overfl. vener Venetrykksmåling Diagnostikk Ov Dv Venetrykk Overfl. + dyp feilfunksjon t sår Avklemming av overfl. vener 14
15 Behandling Kirurgi Behandling Behandler årsaken venøs refluks Behandling Kirurgi Stripping av overfladisk vene Behandling Kirurgi Stripping av overfladisk vene Evt. termisk behandling Laserlys Radiobølger Behandling Kirurgi Stripping av overfladisk vene Lokal overbinding Behandling Kirurgi Stripping av overfladisk vene Lokal overbinding Klaffekirurgi 15
16 Klaffekirurgi Strømpe Behandling External venous valve plasty in patients with primary chronic venous insufficiency Rosales et al. 6 Klasse I Klasse II Klasse III Klasse IV ca. 2 mmhg ca. 3 mmhg ca. 4 mmhg > 5 mmhg Venous valve reconstruction in patients with secondary chronic venous insufficiency Rosales et al. 8 Trykket under strømpe følger Laplace lov Tensjon = 1 Trykk = Tensjon Radius Elastisk- vs. uelastisk kompresjon r = = 1 Elastisk kompresjon: primær effekt på overfl. vener r = = 5 r = oo 1 oo = Spence RK, Cahall E. J Vasc Surg 1996 Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Uelastisk kompresjon: signifikant effekt på dype vener 5 75 Reduseres under gange Horisontalt leie: ca. 5 mmhg Spence RK, Cahall E. J Vasc Surg
17 Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Elastisk- vs. uelastisk kompresjon H. Partsch H. Partsch H. Partsch 1 Hugo Partsch 1 Hugo Partsch Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Trykk 1 H. Partsch 75 Ideell IV 75 H. Partsch I 1 Hugo Partsch 5 Stående: 8 H. Partsch 1 Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Sinkbandasje Sinkbandasje Liggende Dorsi-fleksjon Stående 1 1 Hugo Partsch 17
18 Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Richard Wisemans lær-strømpe Heister L.: A General System of Surgery, 1768 Gravide: Overfladisk venøs insuffisiens: Klasse I (ca. 2 mmhg) Klasse II (ca. 3 mmhg) evt. Klasse I (ca. 2 mmhg) Dyp venøs og kombinert svikt: Lymfødem: Klasse III (ca. 4 mmhg) Klasse IV (> 5 mmhg) evt. Klasse II (ca. 3 mmhg) evt. Klasse III (ca. 4 mmhg) 18
19 Lymfødem Kompresjon + lymfemassasje Fire-lags bandasjering optimaliserer resultat Guest M et al. Br J Surg 1999 Bind Behandling Behandling NB! Sjekk arteriell sirkulasjon! pulser, ankeltrykk Behandling Behandling Hvorfor fungerer egentlig kompresjonsterapi? Lang diffusjonsvei Elastiske strømper 19
20 Behandling Behandling Lang Kort diffusjonsvei Bedret venøs pumpefunksjon Elastiske strømper Ibegbuna et al Behandling Behandling Mindre ødem Bedre lymfetransport Økt kapillær tetthet Bedret mikrosirkulasjon Klyscz T et al Malanin K et al Lentner A 1996 Behandling Elevasjon Behandling Kurativt +++ Mirakler Kurativt ++ Kurativt + 2
21 Mange årsaker til sår Skandinavisk Venforum (Societas Phlebologica Scandinavica) Redusert arteriell blodsirkulasjon Sår Studentlitteratur 24 Aterosklerose i underekstremiteter Diabetes: 1x øket risiko Aterosklerose i underekstremiteter Perifer aterosklerotisk sykdom (PAS) Forekomst 1 av 5 over 65 år har PAS (AAI <,9) Mediasklerose Ateromdannelse Aterom Kun 1 av 1 av disse har symptomer på interm. klaudikasjon Stivt rør Red. blodsirkulasjon Diehm et al
22 Forekomst (%) TASC II 27 Symptomgivende PAS Intermitterende klaudikasjon Alders-gruppe Overlevelse (%) TASC II 27 PAS - Overlevelse Kritisk iskemi 5 1 Oppfølgningstid (år) Kontroll Interm. klaud. 15 PAS Overlappende sykdom Aterosklerose i underekstremiteter Spontan bedring Interm. klaudikasjon 5 % Kollateraldannelse Bhatt et al. 6. REACH-studien (68. sympt. pasienter, 2 år) Aterosklerose i underekstremiteter Spontan bedring Interm. klaudikasjon Aterosklerose i underekstremiteter Spontan bedring Interm. klaudikasjon Diabetes: Redusert kollateraldannelse! Kritisk ischemi (KI) 5 % Kollateraldannelse Diabetes, >65 år: Betydelig økt risiko for amputasjon 22
23 Risiko for å utvikle kritisk iskemi Redusert arteriell blodsirkulasjon >65 år 2x 2x 4x Vondt i leggen under gange ( Røykebein ) 2,5x 3x TASC II 27 Intermitterende klaudikasjon Redusert arteriell blodsirkulasjon Redusert arteriell blodsirkulasjon Gangren Arterielt sår Kritisk dårlig blodsirkulasjon ( Kritisk iskemi ) Redusert arteriell blodsirkulasjon Redusert arteriell blodsirkulasjon Arterielt sår Arterielt sår, mistolket som venøst - kompresjonsbehandlet Foto: Guro Vaagbø 23
24 Diagnostikk av sår tommelregel Økt smerte Arterielt sår Utredning Sykehistorie Gangavstand og funksjon Symptom lokalisasjon Symptom varighet Kardiovaskulære sykdommer Lungesykdommer Diabetes Røykeuvaner Smertelindring Intermitterende klaudikasjon Klinisk undersøkelse Abdominal palpasjon Puls palpasjon Hudtemperatur Kapillær fylling Behåring Trofiske forandringer Varicer Nedsatt arteriell blodsirkulasjon Klinisk undersøkelse 13,6 cm = 1 mmhg Ratschows test Manglende pulser dvs. arterietrykk <8-9 mmhg Sykehistorie Klinisk undersøkelse Ultralyd undersøkelse objektiv bekreftelse Ultralyd doppler, ankel arm indeks (AAI) Puls volum registrering (PVR) Farge dupleks skanning Mikrosirkulasjonsmetoder 24
25 Undersøkelsesmetoder Undersøkelsesmetoder Ultralyd Ultralyd Ultralyd doppler Doppler-effekt Doppler-effekt f = 2f e v cos C Doppler-effekt Ultralyd doppler blodstrømsmåling f = 2f e v cos C 25
26 Ultralyd doppler blodstrømsmåling Normal Trifasisk Ultralyd doppler blodstrømsmåling Normal Trifasisk Bifasisk Bifasisk Arteriell obstr. Monofasisk Arteriell obstr. Monofasisk Sys. Dia. Normal Arteriell obstruksjon Redusert arteriell blodsirkulasjon Ankeltrykk registrering Ankel arm indeks 1, AAI =,5 CW doppler Fall i systolisk BT etter en forsnevring, Systolisk BT Redusert arteriell blodsirkulasjon Ankeltrykk registrering Måling av ankeltrykk a. dorsalis pedis a. tibialis posterior Ankel arm indeks 1, Normal BT! AAI =,5 Redusert CW doppler (Intermitterende klaudikasjon) a. brachialis (a. radialis) Systolisk BT, Kritisk redusert BT! karkirurgi 26
27 Måling av ankeltrykk 27
28 Arbeidsbelastningstest Viktig ved moderat / proksimal arteriell obstruksjon AAI 1,,8,6,4 Postop. Preoperativt, Tid etter arbeidsbelastning (min) Signifikant: Reduksjon >2 mmhg Perifer aterosklerotisk sykdom (PAS) 5 Ankeltrykk - Diabetes mellitus Mediasklerose: Inkompressible arterier Odds for hjerteinfarkt, hjerneslag eller kardiovaskulær død ,25,5,75 1, 1,25 1,5 1,75 sbt Mediasklerose sbt Normal TASC II 27 Strong Heart Study 24 AAI AAI > 1,4 Upålitelig! Ankeltrykk - Diabetes mellitus Mediasklerose: Inkompressible arterier >sbt Pletysmograf Pulsvolum registrering (PVR) sbt sbt Mediasklerose Normal 28
29 Pletysmograf Normal Registrering av tåtrykk Registrering av tåtrykk Perifer aterosklerotisk sykdom (PAS) 5-6 år og røker eller diabetes >7 år Symptomer fra uex. ved belastning Patologisk klinisk undersøkelse Laser doppler Bestemme AAI >1,4,9-1,4 <,9 Mansjetttrykk Norm.: Ikke PAS Sirk.fys. lab: -Tåtrykk -PVR Patologisk Tredemølle - Arb.bel. test Normal post-ex. AAI: Ikke PAS Red. post-ex. AAI >,2 PAS Nedsatt arteriell blodsirkulasjon PAS Farge dupleks undersøkelse Klinisk undersøkelse + ankeltrykk / AAI er normalt tilstrekkelig for å påvise redusert blodsirkulasjon 29
30 PAS Farge dupleks undersøkelse PAS Farge dupleks undersøkelse Prox. for stenose Prox. for stenose I stenose I stenose Hast. 2x = 5% stenose Distalt for stenose Distalt for stenose Ultralydteknikk Kontroll av bypass Mikrosirkulasjon Mikrosirkulasjon i hud Mikrosirkulasjon Raynaud s syndrom - likfingre Fom. 1. ordens arterioler (ca. 1 µm) til venyler 3
31 Mikrosirkulasjon i hud Negl Kapillær mikroskopi TCpO 2 Mikrosirkulasjon i hud Nutritive blodkar Negl Laser doppler A A-V shunt V Termoreg. blodkar n. sympaticus Laser doppler teknikk Mikrosirkulasjon i hud Laser diode Periflux PF 4 Fotodetektor Forsterkning Signalbehandling Perfusjon Mikrosirkulasjon i hud Kapillær morfolologi er prognostisk ved kritisk dårlig blodsirkulasjon... B. Fagrell Mikrosirkulasjon i hud Kapillær morfolologi er prognostisk ved kritisk dårlig blodsirkulasjon... B. Fagrell A A B <5% Sannsynlighet for hudnekrose <5% >1% Sannsynlighet for hudnekrose 31
32 Mikrosirkulasjon i hud Kapillær morfolologi er prognostisk ved kritisk dårlig blodsirkulasjon... B. Fagrell A B C Mikrosirkulasjon i hud Laser doppler probe O 2 probe Kombinasjon av Laser doppler registrering og TCpO 2 <5% >1% >9% Sannsynlighet for hudnekrose øker forståelsen av patofysiologien Fotsår - tilhelingspotensiale Diabetes mellitus Behandling Sannsynlighet for tilheling (%) 1 TCpO 2 8 Tåtrykk Ankeltrykk Trykk (mmhg) International Working Group on the Diabetic Foot 1999 Behandle pasientens evt. diabetes Beste medisinske behandling PTA (ballongdilatasjon) Rekonstruktiv karkirurgi Perifer aterosklerotisk sykdom (PAS) Perifer aterosklerotisk sykdom (PAS) Beste medisinske behandling Gangtrening Røykestopp Kostholdsveiledning Platehemmere Statiner Hematologisk utredning Beste medisinske behandling Gangtrening Røykestopp Kostholdsveiledning Platehemmere Statiner Hematologisk utredning 32
33 Behandling: Ballong-dilatasjon (PTA) Behandling: Ballong-dilatasjon (PTA) Stent Ballongdilatasjon Konvensjonell vs. subintimal PTA stenose Aker universitetssykehus har nest største materiale på subintimal PTA Stranden, Slagsvold 5 Behandling - karkirurgi Grunnlidelsen behandles Behandling - karkirurgi Grunnlidelsen behandles Bypass Bypass 33
34 Behandling - karkirurgi Grunnlidelsen behandles Bypass insuffisiens (åreknuter) Mange årsaker til sår Redusert arteriell blodsirkulasjon Sår Kombinasjon Mange årsaker til sår Vaskulære komplikasjoner til diabetes Diabetes Sår Mikrosirkulasjon Retinopati Nefropati Nevropati Makrosirkulasjon Iskemisk hjertesykdom Hjerneslag Perifer karsykdom Vaskulære komplikasjoner til diabetes Vaskulære komplikasjoner til diabetes Mikrosirkulasjon Retinopati Nefropati Nevropati Makrosirkulasjon Iskemisk hjertesykdom Hjerneslag Perifer karsykdom Diabetiske sår Mikroangiopati Ischemi Nevropati ± Infeksjon G. Eriksson 34
35 Diabetes nevropati (nervebetennelse) Diabetes nevropati (nervebetennelse) Nevropatiske sår trykksår Typisk lokalisering av nevropatiske sår Diabetes nevropati Føler ikke smerte Føler ikke utvikling av sår Utvikling av trykksår Utvikling av trykksår Utvikling av trykksår Utvikling av trykksår International Working Group on the Diabetic Foot
36 Utvikling av trykksår Utvikling av trykksår International Working Group on the Diabetic Foot 1999 International Working Group on the Diabetic Foot 1999 Utvikling av trykksår Normal sårtilheling Vanligvis ikke smertefullt Epitelceller Innvekst av kar Fiberceller Fiber kollagen Leu Ma C + Vekstfaktorer + Inflammasjon International Working Group on the Diabetic Foot 1999 Vevsskade Tr Diabetisk sår Epitelceller Innvekst av kar Fiberceller Fiber kollagen Behandling av diabetisk sår IKK, 81 år, D2 insulin, progr. sår på hel, PTA Hel sår tib. ant. Leu C + Vekstfaktorer + Inflammasjon Hypoksi Frie radikaler Glukose stenotisk medial fotarkade Vevsskade Tr Før PTA D. Bay, Rtg.avd., Aker universitetssykehus 36
37 Behandling av diabetisk sår Behandling av diabetisk sår IKK, 81 år, D2 insulin, progr. sår på hel, PTA IKK, 81 år, D2 insulin, progr. sår på hel, PTA Ballongkateter før oppblås D. Bay, Rtg.avd., Aker universitetssykehus PTA 2,5 mm 8 cm ballong Ballongkateter før oppblås D. Bay, Rtg.avd., Aker universitetssykehus PTA God 2,5 fylning mm 8 cm etter ballong PTA Mange årsaker til sår Vaskulitt betennelse i blodårer Normal Blødninger fra kapillærer Sår Kapillær lekkasje Vaskulitt (betennelse i blodårer) Vaskulitt betennelse i blodårer Vaskulitt betennelse i blodårer Sår, tidlig stadium Sår, senere stadium Multiple småsår stort sår Vaskulittsår, feilaktig tolket som venøse sår Smertefulle sår! Tibbs DJ et al Eriksson G
38 Vaskulitt betennelse i blodårer Vaskulitt betennelse i blodårer Kort tid etter uten adekvat behandling Behandling: Corticosteroider Cytostatika Platehemmere Eriksson G 1994 Eriksson G 1994 Diagnostikk Mange årsaker til sår Liggesår Vaskulittsår Sår Overvekt, immobilitet Mange årsaker til sår Maligne sår Vær OBS ved høy sårkant og hvis såret buler ut Sår Hudkreft (maligne sår) Malignt melanom 38
39 Maligne sår Maligne sår Spinocellulært karsinom Basalcelle karsinom Mange årsaker til sår feilfunksjon (åreknuter) Selvpåført Redusert arteriell blodsirkulasjon Diabetes Sår Hudkreft (maligne sår) Skade, slag Vaskulitt (betennelse i blodårer) Overvekt, immobilitet 39
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient. Symptomgivende PAS. PAS - Overlevelse. PAS Overlappende sykdom.
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient www.karkirurgi.org/pmu.htm Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Med «karsyk pasient»
DetaljerUndersøkelser av perifer blodsirkulasjon
Undersøkelser av perifer blodsirkulasjon Einar Stranden Perifer blodsirkulasjon Sentral blodsirkulasjon Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Tema Undersøkelser
DetaljerVenøse og arterielle sår. Patofysiologi, diagnostikk og behandling
e og arterielle sår. Patofysiologi, diagnostikk og behandling Einar Stranden www.karkirurgi.org/hit.htm Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo vaskulære senter Oslo universitetssykehus Aker Sår, bensår ufullstendig
DetaljerSår. Sår. Sår. Mange årsaker til sår. Hovedårsaker til bensår - lokalisering. Mange årsaker til sår. Sår, bensår ufullstendig som diagnose
Sår, bensår ufullstendig som diagnose Sår Patofysiologi, diagnostikk og behandling Bakenforliggende årsak må avdekkes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo vaskulære senter Oslo universitetssykehus
DetaljerSirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/ifid.htm www.karkirurgi.org 1 Vaskulære
DetaljerSirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/pmu.htm 1 Med «karsyk pasient»
DetaljerHva er årsaken til venøse sår?
Hva er årsaken til venøse sår? Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Hovedårsaker til bensår - lokalisering 25% 75% Venøs 3 % 70 % Arteriell
DetaljerSirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/nifs.htm www.karkirurgi.org 1 Vaskulære
DetaljerSår. Sår. Sår. Mange årsaker til sår. Hovedårsaker til bensår - lokalisering. Leggsår. Mange årsaker til sår. Sår, bensår ufullstendig som diagnose
Sår, bensår ufullstendig som diagnose Sår Patofysiologi, diagnostikk og behandling Bakenforliggende årsak må avdekkes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo vaskulære senter Oslo universitetssykehus
DetaljerVenøse og arterielle sår
Venøse og arterielle sår E L D B J Ø R N F U R N E S L E G E I S P E S I A L I S E R I N G K I R. A V D. N L S H B O D Ø VENØSE SÅR Epidemiologi 70% av alle leggsår 30 50% antas å være posttrombotisk
DetaljerMåling av ankeltrykk Enkelt å utføre - men pass på feilkildene Dr. philos. Einar Stranden
Måling av ankeltrykk Enkelt å utføre - men pass på feilkildene Dr. philos. Einar Stranden Til tross for stadig utvikling av nye undersøkelsesmetoder, er måling av ankeltrykk og beregning av ankel-arm-indeks
DetaljerSirkulasjonsundersøkelse ved ødemdannelse
Sirkulasjonsundersøkelse ved ødemdannelse Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/nifs.htm 1 Lokal venøs hypertensjon Venekompresjon
DetaljerSirkulasjonsundersøkelser Det kompresjonstrengende sår
Sirkulasjonsundersøkelser Det kompresjonstrengende sår Brit Morken Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Leggsår Ca 70 % venøs årsak 30-50% posttrombotisk
DetaljerPatofysiologien ved kritisk iskemi (KI)
Patofysiologien ved kritisk iskemi (KI) Einar Stranden, Sirkulasjonsfysiologisk seksjon, Oslo vaskulære senter, Oslo universitetssykehus Aker (einar.stranden@medisin.uio.no) Definisjon Uttrykket "kritisk
DetaljerDiabetes foten - en helsefaglig utfordring
Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Spesielt dersom blodtilførselen er dårlig SUS 18. april 2013 Frode Johannessen radiologisk avdeling, SUS Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Dårlig blodtilførsel
DetaljerHorfor får vi hevelse i beina?
Horfor får vi hevelse i beina? Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Vi består for det meste av væske 2/3 intracellulært 1/3 ekstracellulært
DetaljerVeileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere For autoriserte Fotterapeuter som er medlemmer av Fotterapeutforbundet i Norge Målet er at alle fotterapeuter i Norge som er medlemmer av Fotterapeutforbundet
DetaljerV enøs insuffisiens. Ben til behandling
V enøs insuffisiens Ben til behandling 02 venøs insuffisiens Innhold: 1. Definisjon av venøs insuffisens side 04 2. CEAP klassifikajon side 05 3. Etiologi og risikofaktorer side 07 4. Symptomer og kliniske
DetaljerVeileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere For autoriserte Fotterapeuter som er medlemmer av Fotterapeutforbundet i Norge Målet er at alle fotterapeuter i Norge som er medlemmer av Fotterapeutforbundet
DetaljerKor vanleg er kroniske leggsår? Kroniske fot- og leggsår. Kva kostar dette samfunnet? Definisjon. Kvifor vil ikkje såret gro?
Kor vanleg er kroniske leggsår? Kroniske fot- og leggsår Diagnostikk Feilsøk 19.03.19 Vanskeleg å finne eksakte tal. Mange blir ikkje fanga opp av helsevesenet Aukande med alderen. 0,1 1,0 % av befolkinga
DetaljerVaricekirurgi 7000 operasjoner i året eller mer? Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus
Varicekirurgi 7000 operasjoner i året eller mer? Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Åreknutene er bare toppen av isfjellet Historie og bakgrunn Aulus Cornelius
DetaljerPatofysiologi ved ødemdannelse
Patofysiologi ved ødemdannelse Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/nifs.htm 1 www.karkirurgi.org Vi består for det meste
DetaljerOverflatisk venøs insuffisiens Hva skal vi gjøre og hva betyr det for sår?
Overflatisk venøs insuffisiens Hva skal vi gjøre og hva betyr det for sår? Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Åreknutene er bare toppen av isfjellet Historie
DetaljerSårbehandling en utfordring for sykepleieren Katrine Gjelle Hugaas Sårtilhelingsprosessen Inflammasjonsfasen Nydanningsfasen Epitelialiseringsfasen Modningsfasen Inflammasjonsfasen Settes i gang av vevsskade
DetaljerSÅRBEHANDLING. Theis Huldt-Nystrøm Hudlege Levanger og Namsos
SÅRBEHANDLING Theis Huldt-Nystrøm Hudlege Levanger og Namsos Hva er nytt?? Svært lite! Biofilm? Honning? PICO- VAC? Fancy bandasjer? Amelogenin? Beta-glucan? Fluelarver? Jodosorb HVOR SVIKTER DET? Manglende
DetaljerHorfor får vi hevelse i beina?
Vi består for det meste av væske Horfor får vi hevelse i beina? Einar Stranden 2/3 intracellulært 1/3 ekstracellulært 75 % interstitielt 25 % Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo
DetaljerSÅR SOM IKKE VIL GRO
SÅR SOM IKKE VIL GRO Forhold i såret Fysiologisk miljø husk ph i såret, og smerter og stress ved sårstell Fibrin, nekroser, tørt eller oppbløtt sår Bakterievekst, infeksjon, virus, sopp Fremmedlegemer
DetaljerKOMPRESJONS- BEHANDLING RÅD OG INFORMASJON TILPASIENTER MED VENESYKDOM
KOMPRESJONS- BEHANDLING RÅD OG INFORMASJON TILPASIENTER MED VENESYKDOM THERAPIES. HAND IN HAND. BLODSIRKULASJON BLODSIRKULASJONEN KAN ENKLEST FORKLARES GJENNOM DE TRE HOVEDELEMENTENE: HJERTET, ARTERIENE
DetaljerKompresjonsbehandling
Kompresjonsbehandling Råd og informasjon til pasienter med venesykdom Blodsirkulasjon Blodsirkulasjonen kan enklest forklares gjennom de tre hovedelementene: hjertet, arteriene og venene. Hjertet pumper
DetaljerUndervisning D 15 26.02.15 VEDLEGG 3
Undervisning D 15 26.02.15 Sirkulasjonssystemet: Består av: hjertet, blodårene og blodet Hensikt: sørge for å tilføre alle kroppens celler oksygen og næringsstoffer, og fjerne CO2 og avfallstoffer Svikt
DetaljerDifferensialdiagnostikk av fotsår IFID Gardermoen 27.10.12
Differensialdiagnostikk av fotsår IFID Gardermoen 27.10.12 Brita Pukstad Overlege, PhD Hudavdelingen, St.Olavs Hospital, Trondheim 1 Legg-og fotsår: rett til nødvendig helsehjelp http://www.helsedirektoratet.no/prioriteringer_helsetjenesten/riktigere_prioritering/publikasjoner/priori
DetaljerBruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken
Bruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken Guri Holmen Gundersen Intensivsykepleier/spesialsykepleier i kardiologisk sykepleie Sykehuset Levanger Hjertesviktpoliklinikken Sykehuset
DetaljerÅreknuter Pasientinformasjon
Åreknuter Pasientinformasjon Informasjon til deg som har åreknuter: Åreknuter (varicer) er synlige, uregelmessige utvidelser i beinas overfladiske blodårer (vener). Årsak til dette er oftest en kombinasjon
DetaljerErfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016. Eivind Witsø Ortopedisk avdeling
Erfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016 Eivind Witsø Ortopedisk avdeling Amputasjoner på underekstremiteten (fra tå til hofteledd) Amputasjoner på underekstremiteten
DetaljerHelhetlig gjennomgang av nasjonale og flerregionale behandlingstjenester i spesialisthelsetjenesten 2017
Helhetlig gjennomgang av nasjonale og flerregionale behandlingstjenester i spesialisthelsetjenesten 2017 Spørsmål til lederen av behandlingstjenesten SETT MARKØREN I DET GRÅ FELTET FØR DU STARTER SKRIVINGEN.
DetaljerUndersøkelse av pasienter med sirkulasjonsforstyrrelser - II
Undersøkelse av pasienter med sirkulasjonsforstyrrelser - II Venesykdommer Mikrosirkulasjons-sykdommer SIRKULASJONSFYSIOLOGISK SEKSJON Oslo Vaskulære Senter, HLK-klinikken Oslo universitetssykehus, Aker
Detaljer10.03.2015. Sårpoliklinikken. Fot- og leggsår. Erfaringer i forhold til oppfølging. Enhetspris på bandasjer må ikke alene avgjøre valget.
Fot- og leggsår Kirsti Espeseth Sårpoliklinikken Vestre Viken HF, Drammen sykehus Sårpoliklinikken Tilknyttet karkirurgisk seksjon Åpnet februar 1997 Primært fot- og leggsår Ca. 1500-1600 konsultasjoner
DetaljerFYSIOLOGI Venetømningens fysiologi
FYSIOLOGI Venetømningens fysiologi Einar Stranden Kreftene som driver blodet Professor Einar Stranden Sirkulationsfysiologisk avd. Kirurgisk klinikk Aker Universitetssykehus HF 0514 OSLO, Norge einar.stranden@medisin.uio.no
Detaljer1. Rens såret Vask såret med springvann eller saltvann. Pass på å ikke ødelegge rødt nytt granulasjonsvev.
Venøse Leggsår med bakterielt problem Aktuelt: Venøse leggsår behandles stort sett med kompresjon. Er såret infisert bør og dette behandles samtidig. Lukt og smerte er en god indikator for infeksjon. Væsking
DetaljerDiabetes og seinkomplikasjonar
Diabetes og seinkomplikasjonar Normund Svoen Fastlege Kva er diabetes seinkomplikasjonar? Diabetes mellitus er ein tilstand med auka risiko for seinkomplikasjonar. Risikoen aukar betydelig dersom behandlinga
DetaljerPATOFYSIOLOGI Utvikling av varicer Kronisk venøs insuffisiens
PATOFYSIOLOGI Utvikling av varicer Kronisk venøs insuffisiens Einar Stranden Professor Einar Stranden Sirkulationsfysiologisk avd. Kirurgisk klinikk Aker Universitetssykehus HF 0514 OSLO, Norge einar.stranden@medisin.uio.no
DetaljerCAROTIS I LOKAL. Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold
CAROTIS I LOKAL Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold DISPOSISJON Historikk Bakgrunn Metode Resultater Litteraturoversikt HISTORIKK Mai 2009 ønske fra karkirurgisk
DetaljerPrioriteringsveileder - Karkirurgi
Prioriteringsveileder - Karkirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Tilstander for karkirurgi Aneurismesykdom der operasjonsindikasjon foreligger Aneurismesykdom der operasjonsindikasjon
DetaljerDiabetiske fotsår. Diabetesforum Rogaland 28.10.14. Gørild S Furenes og Mari Robberstad Fotterapeut Sårsykepleier
Diabetiske fotsår Diabetesforum Rogaland 28.10.14 Gørild S Furenes og Mari Robberstad Fotterapeut Sårsykepleier Hvem er Diabetes fotteam og hvem samarbeider vi med? Undergruppe av Diabetes Poliklinikk
DetaljerInnherred Medisinske Forum Anna Gajda 2 mars 2011
Innherred Medisinske Forum Anna Gajda 2 mars 2011 Diabetes er assosiert med Diabetisk retinopati Hjernenervepareser(3.,4. og 6.) Glaucoma Katarakt Rask refraksjonsendring (hyperopi/myopi) Diabetisk retinopati(dr)
DetaljerÅrsrapport 2014. Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2014 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerÅrsrapport 2013. Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2013 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerVerdens raskeste måleinstrument for ankel-arm indeks
Verdens raskeste måleinstrument for ankel-arm indeks Nøyaktig og objektiv diagnostisering av perifer arteriell sykdom Fra spesialisthelsetjeneste til primærhelsetjeneste ved hjelp av teknologi. Grunnleggerne
DetaljerBehandling av akutte bløtdelsskader/idrettsskader
Behandling av akutte bløtdelsskader/idrettsskader Hans Petter Stokke Landslagslege Norges Skiforbund Akutte bløtdelsskader Traumatiske skader Belastningsskader Eksempler på akutte traumatiske skader: noen
DetaljerKroniske leggsår. Emnekurs hudsykdommer i allmennpraksis SUS 140212. Kristian Enerstvedt, ass. lege Haugesund Revmatismesykehus, hudavdeling.
Kroniske leggsår Emnekurs hudsykdommer i allmennpraksis SUS 140212. Kristian Enerstvedt, ass. lege Haugesund Revmatismesykehus, hudavdeling. Venøs insuffisiens i underekstremiteter Venøse leggsår Arterielle
DetaljerÅrlig undersøkelse av diabetesføtter. v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus
Årlig undersøkelse av diabetesføtter v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus Rosa 4 studien Studien viser at bruken av monofilament for
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk Årsrapport 2011 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2012 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerArteriosklerose og nyretransplantasjon. Terminal nyresvikt
Arteriosklerose og nyretransplantasjon 1 Terminal nyresvikt Kronisk nyresvikt er assosiert med: øket kardiovaskulær morbiditet og mortalitet mange i ASA gruppe 3 eller 4. Dette stiller spesielle krav til
DetaljerPrioriteringsveileder karkirurgi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder karkirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerHjerneslag. Disposisjon. Hjernens lapper 06.10.2014. KROSS 2014 Kompetanse om Rehabilitering Om Syn og Slag. KFAmthor 1
Hjerneslag Karl-Friedrich Amthor Nevrologisk avdeling Drammen sykehus Disposisjon Litt anatomi Epidemiologi Risikofaktorer Akuttbehandling - trombolyse Frontallappen Motorisk cortex Følelser Fremre språkområdet
DetaljerDiabetes og arteriosklerose. Sykehuset Levanger 02.03.11
Diabetes og arteriosklerose Sykehuset Levanger 02.03.11 Risikofaktorer for arteriell insuffisiens ibeina hos diabetikere øker ved: HT røyking samtidig dyslipidemi (lavt HDL kolesterol og høye triglyserider)
DetaljerPrioriteringsveileder - Thoraxkirurgi
Prioriteringsveileder - Thoraxkirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - thoraxkirurgi Fagspesifikk innledning thoraxkirurgi For de fleste pasienter som henvises til
DetaljerAterosklerose er en generalisert sykdom
32 Sammenhengen mellom koronarsykdom og perifer aterosklerotisk sykdom. Betydningen av ankel-arm-indeks (AAI). Dr. philos. Einar Stranden, Sirkulasjonsfysiologisk avdeling, Oslo Vaskulære Senter, Aker
DetaljerUtredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling Ketil Lunde Overlege, PhD Kardiologisk avdeling OUS Rikshospitalet Bakgrunn 53 millioner europeere med DIA i 2011
DetaljerHypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom
Hypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom Eva Gerdts professor dr. med. Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen Medisinsk leder Noninvasiv billeddiagnostikk Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2015 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerNIFS RETNINGSLINJER FOR BEHANDLING AV VENØSE LEGGSÅR
NIFS RETNINGSLINJER FOR BEHANDLING AV VENØSE LEGGSÅR Definisjon Sår lokalisert på leggen forårsaket av overfladisk, dyp eller kombinert venøs svikt. Patofysiologi Venøs hypertensjon (forhøyet trykk i det
Detaljer14.05.2012. www.nifs-saar.no. 400-500 store amputasjoner i Norge årlig. Diabetes HVERT 30. SEKUND FORETAS DET EN
Forebygging og behandling av diabetesfoten www.nifs-saar.no Kirsti Espeseth Sårpoliklinikken Vestre Viken HF, Drammen sykehus Videreutdanning i Sår, Drammen www.hibu.no FØTTENE TIL DIABETIKERNE Forsømmes
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til nn Årsrapport 2016 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen. Registeret vil også være viktig
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk NN Årsrapport 2018 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerHva kjennetegner et diabetisk fotsår. Tore Julsrud Berg
Hva kjennetegner et diabetisk fotsår Tore Julsrud Berg Sår under ankelleddet Nevropati Nedsatt blodsirkulasjon Store blodårer (arterier) Små blodårer (kapillærer) Infeksjon Bløtdeler Benvev (osteomyelitt
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk NN Årsrapport 2017 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerPerifere blodsirkulasjonsforstyrrelser - utredning og behandling.
Perifere blodsirkulasjonsforstyrrelser - utredning og behandling. En kort veiledning for medisinstudenter Av: Anne Helene Krog lege/stipendiat Carl Erik Slagsvold, dr.med. Andries J. Kroese professor emeritus
DetaljerLokalbehandling av trykksår, bandasjevalg, larver og pasientrådgiving
Lokalbehandling av trykksår, bandasjevalg, larver og pasientrådgiving v/diabetessykepleier Anita Skafjeld Diabetespoliklinikken Klinikk for forebyggende medisin Oslo universitetssykehus, Ullevål Når fotsår
DetaljerHjerneslag- Fokus på forebygging. Azhar Abbas Seksjonsoverlege hjerneslag SØK
Hjerneslag- Fokus på forebygging Azhar Abbas Seksjonsoverlege hjerneslag SØK Hvorfor dette tema nå? Se på hele bildet Endelig fokus på akutt slag behandling, men!! Disposisjon Bakgrunn hjerneslag Aterosklerose
DetaljerÅPEN KIRURGI FOR AORTOILIAKAL OKKLUSIV SYKDOM Jarlis Wesche, Avd. for kar- og thoraxkirurgi, Akershus Universitetssykehus
ÅPEN KIRURGI FOR AORTOILIAKAL OKKLUSIV SYKDOM Jarlis Wesche, Avd. for kar- og thoraxkirurgi, Akershus Universitetssykehus Åpen kirurgi for aortoiliakal sykdom NYE ESC/ESVC Guidelines 2017 TASC gradering
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerAortaaneurismer og aortaskader. Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus
Aortaaneurismer og aortaskader Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus En tikkende bombe Den første vellykkede operasjonen for rumpert
DetaljerHjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006. Stein Samstad
Hjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006 Stein Samstad 1 Vår pasient Mann 58 år, tidligere røyker Familiær opphopning av hjerte-karsykdom 1986 Akutt hjerteinfarkt 1987 Operert med aortocoronar bypass og
DetaljerTENS ved sårtilheling
BEHANDLINGSVEILEDER TENS ved sårtilheling TENS: Transkutan Elektrisk Nervestimulering Hva er sår? Sår kan i hovedsak kategoriseres som akutte og kroniske sår. Akutte sår gror forholdsvis raskt mens kroniske
DetaljerHemodynamikk. Olav Stokland
Hemodynamikk Olav Stokland Flow (gjennomblødning) og trykk Trykkavhengig gjennomstrømning (flow) flow trykk Autoregulering = konstant flow (gjennomblødning) over et trykkområde flow trykk Karsystemets
DetaljerVi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen
Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon
DetaljerDiabetesfotsår og sårinfeksjoner. Tor Claudi, Nordlandssykehuset / Helsedirektoratet
Diabetesfotsår og sårinfeksjoner Tor Claudi, Nordlandssykehuset / Helsedirektoratet MEKANISMEN BAK SÅR Trykket fra kallus virker på vevet under, og skadet vev med blødninger og sårdannelser oppstår som
DetaljerKne: Leddbånd. Kne: Leddbånd. Tidsaspektet: Akutt: mindre enn 2 uker etter skade Subakutt: 2-6 uker kronisk: mer enn 6 uker
Ligament skade er en vanlig skade i kneet Selv mindre skade kan føre til større handikapp Selv små skader bør tas alvorlig fordi det kan føre til ustabilitet og eventuell adheranse dannelse Dersom pasienten
DetaljerSirkulasjonssystemet. v/ Stig A. Slørdahl ISB, Medisinsk Teknisk Forskningssenter NTNU. Anestesi-simulator - virkelighetsnær ferdighetstrening
Sirkulasjonssystemet v/ Stig A. Slørdahl ISB, Medisinsk Teknisk Forskningssenter NTNU Anestesi-simulator - virkelighetsnær ferdighetstrening Blodet Celler (99% ery) og væske (plasma) Plasma- organiske
DetaljerBehandling av venøse leggsår
Behandling av venøse leggsår Godt å vite om venøs insuffisiens Fra venøs insuffisiens til venøse leggsår Veneklaffene er ventiler, og de påser at blodet som skal pumpes tilbake til hjertet, hindres i å
DetaljerHbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening
HbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus Behovet for standardisering
DetaljerEt bedre liv med diabetes
Til nn Årsrapport 2013 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 4 % av den norske befolkningen, og forekomsten av type 2-diabetes er økende. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene til drøyt
DetaljerVelkommen til sårkurs - grunnleggende sårbehandling. Stian Folkestad Sårsykepleier
Velkommen til sårkurs - grunnleggende sårbehandling Stian Folkestad Sårsykepleier Hudens funksjon Beskytte Regulere kroppstemperaturen Sensor Huden Epidermis forsegle, beskytte Dermis Struktur, styrke
DetaljerHva skal jeg snakke om?
Forebygging og behandling Åshild Bakketun 05.11.2014 Forekomst Risikofaktorer Forebygging Behandling Hva skal jeg snakke om? 1 Diabetes og føtter Diabetes fotsår er lokalisert under fotsålen eller på tærne
DetaljerBehandling av diabetesfotsår i Helse Nord. Tor Claudi, Nordlandssykehuset
Behandling av diabetesfotsår i Helse Nord Tor Claudi, Nordlandssykehuset MEKANISMEN BAK SÅR Trykket fra kallus virker på vevet under, og skadet vev med blødninger og sårdannelser oppstår som følge av
DetaljerDiabe koronarsykdom hjertesykdom hjertesvikt hjerneslag
Med hjerte for diabetes type 2 Komplikasjoner og hvordan de kan forebygges www.diabeteshjerte.no Hjerte og blodårer annet i de små blodårene, nerveforsyningen og hjertemuskelcellene. Diabetes type 2 gir
DetaljerNIFS RETNINGSLINJER FOR BEHANDLING AV DIABETISKE FOTSÅR
NIFS RETNINGSLINJER FOR BEHANDLING AV DIABETISKE FOTSÅR Definisjon Et diabetisk fotsår er et sår under eller på ankelnivå forårsaket av nevropati, arteriosklerose eller en blanding av nevropati og arteriosklerose
DetaljerINNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING. Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd.
INNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd. Carotis stenose Hjerneslag Insidens: 13 000-15 000/år i Norge Prevalens
DetaljerErgometrisk stressekkokardiografi
Ergometrisk stressekkokardiografi Videregående kurs i ekkokardiografi 22.04.2010 Helge Skulstad Kardiologisk avdeling Rikshospitalet Ergo - ekko Vurdere de patologiske forholds betydning for pasientens
DetaljerDosent/sykepleier Arne Langøen
Dosent/sykepleier Arne Langøen Diabetes utsiktene videre Diabetes på verdensbasis In 2014 the global prevalence of diabetes was estimated to be 9% among adults aged 18+ years. In 2012, an estimated 1.5
DetaljerHemodynamikk. Olav Stokland
Hemodynamikk Olav Stokland Hemodynamikk Arteriesystemet Er stive kar, har høyt trykk Inneholder lite blodvolum. Er et lednings- og distribusjonssystem Har vasomotorisk aktivitet, dirigerer blodgjennomstrømningen
DetaljerDialogduk som elevaktivitet i klasserommet
ipraksis underveis VG2/VG3 FEBRUAR 2018 Dialogduk som elevaktivitet i klasserommet Dialogduk er en flott elevaktivitet for å utvikle lærelyst og godt klassefellesskap. Metoden er enkel og stimulerer til
DetaljerMånedens kasus NFIR mai Dan Levi Hykkerud & Anton Nyquist Akershus universitetssykehus
Månedens kasus NFIR mai 2018 Dan Levi Hykkerud & Anton Nyquist Akershus universitetssykehus 78 år gammel kvinne med urotelial cancer og CIS i urinblæren. På MDT besluttet å gjøre nefroureterektomi og cystektomi
DetaljerHevelse i beina. En orientering for Helsepersonell og Pasienter. Meda A/S. Einar Stranden Professor i klinisk sirkulasjonsfysiologi
Hevelse i beina En orientering for Helsepersonell og Pasienter Einar Stranden Professor i klinisk sirkulasjonsfysiologi Meda A/S 1 2003 Einar Stranden Tekst, layout og produksjon: Einar Stranden Illustrasjoner:
DetaljerKardiorenalt syndrom. Undervisning Vinjar Romsvik
Kardiorenalt syndrom Undervisning 07.04.16 Vinjar Romsvik Outline Epidemiologi Definisjon og inndeling Patofysiologi og mekanismer Behandling og prognose Oppsummering Epidemiologi Forekomst av moderat
DetaljerPrioriteringsveileder - Hud- og veneriske sykdommer
Prioriteringsveileder - Hud- og veneriske sykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - dermatologi Fagspesifikk innledning - dermatologi Innledning Dermatologifaget
Detaljer