Tiltaksplan etter Ledelsens gjennomgåelse 3. tertial 2011

Transkript

1 Tiltaksplan etter Ledelsens gjennomgåelse 3. tertial 2011 Risikoområder Status Trend Korrigerende tiltak Ansvarlig Evaluering neste tertial Kondemnabel bygningsmasse Har fått klarsignal fra HSØ om å iverksette prosess Organisering av prosessarbeidet følges opp i hht godkjent fremdriftsplan og plan for reguleringsarbeidet Bruk av pasientadministrative system Oppfølging etter konsernrevisjon EDS i DIPS innen 24 timer Følge tiltaksplan for lukking av forbedringspunkt innen 1. tertial 2012 Fokus og etterspørring av gruppeansvarlig sykepleier / Samhandlingssjef Levering IKT fra Sykehuspartner Risikoområder: - Overgang til SIKT og SOMA i februar TQM avtale om drift opphører Behandlingslinje på web/internet - Nødvendig elektronisk tilgang til nyansatte fungerer nå tilfredsstillende Planlegge og gjennomføre testing og opplæring Inngå ny avtale med TQM Helse og Sykehuspartner Bidrag fra infoenheten og samhandlingsavd. for å legge linjen på inter- og intranett Samhandlingssjef Kvalitetssjef / Samhandlingssjef/ Komm.dir. Epikrisetid Målet er 100 % og resultat 88 % Personlig påminnelse fra helsesekretærene læringseffekt av HS Oppsummeringsmøte for pasient på primærrehabilitering avholdes senest 1 uke før utskrivelse. Seksjonsoverlege er proaktiv i oppfølging månedlig. Målekort intern 1

2 Økonomisk handlingsrom Antall polikliniske Konsultasjoner Foretaket leverer et resultat på ca 9,5 mill. Dette er et godt resultat. Foretaket har for høye lønnskostnader. Dette er en risiko inn i Foretaket har prioritert økning i antall polikliniske konsultasjoner etter avtale med HSØ. foretaket har ikke klart økningen som var planlagt for Sykefravær Sykefraværet er økende i 3. tertial. Usikkert om årsaken forklares i OU prosess. rapportering Ressursenheten utarbeider retningslinjer for stedfortreder/fravær sekretær Ref gevinst realisering OU-prosses i henhold til plan Realistisk budsjett Samarbeid på tvers av seksjonene i klinikken Etablert ressursenhet Tett oppfølging av klinikk/avdeling fra Økonomi- og analyseenheten Følge ny organisering av poliklinikk. Det etableres legepool Prosjekt poliklinikk må iverksettes Legene forpliktes etter individuell avtale med poliklinisk arbeid Konsekvensnotat med plan på hva som skal til for å nå måltallet FTL vil i første tertial kartlegge årsaken til økt fravær HR vil følge opp de lederne som har høyst fravær BHT vil være med på bemanningsmøter i foretaket HR-dir kommunikasjon internt Tilbakemeldinger fra kartleggingsundersøkelsen r undt OU-prossessen viser at Med basis i evaluering av OUprosessen utarbeides en tiltaksplan for bedring av kommunikasjon på alle Kom.-dir 2

3 kommnunikasjonsplanen ikke har fungert etter intensjonen. ledernivå i foretaket Timeavtale med svarbrev Rutiner er utarbeidet og pasientene gis timeavtale i de fleste team i klinikken. Ikke mulig å ta ut resultat på antall fra PAS. Punktregistrering x 2 pr år i påvente av elektronisk rapportering Området ivaretas gjennom tiltaksplan etter konsernrevisjon av det pasientadministrative system Avventer forbedringer i PAS (HSØ) Arbeidsseminar 3. mars om informasjonsflyt til pasient Avvik etter DSBtilsyn Tiltaksplan er utarbeidet og godkjent av DSB Tiltaksplan følges, avvik lukkes innen mai Serviceavd. Elektronisk registrering av obligatorisk opplæring System tilgjengelig i elæring. Rutiner og metode for å hente rapporter er beskrevet. Opplæring av ansatte og ledere i å bruke elæring til å registrere obligatorisk opplæring HR-sjef Svarprosent pasient tilfredshet Svarprosenten er økt til 49. Måltallet er 60. PCer er tilgjengelig for pasientene. Teamkoordinator setter opp på timeplanen til pasienten uken før pasienten reiser Gjennomgang av kommentarer tertialvis av ledelsen rapporteres teamvis og forbedringer presenteres for pasienter infoskjerm og pasientallmøte Teamkoordinator lager huskelapp: Pasienttilfredshetsundersøkelsen på rommene. Pasientinfo skjermene Sykehusinfeksjoner Trenden er økende Sikre at alle team/enheter gjennomfører registreringer 3

4 Iverksette ytterligere tiltak innen håndhygiene (uten smykker) Risikoavfall Trenden er økende Volumet er økt grunnet stor øksning av smittepasienter Drøfte korrigerende tiltak med klinikken og renovatør for å vurdere alternativ håndtering Finansieringssystem poliklinikk Foretakets polikliniske konsultasjoner er økonomisk krevende pga at flere yrkesgrupper er involvert. Ved utreise til pasienten er økonomisk krevende. Foretaket har jobber aktivt i forhold til utvikling av et telemedisinsk tilbud. Fortsette pågående arbeidsgrupper internt og eksternt for utvikling av telemedisin. Fortsette koding av ART konsultasjoner. Følge opp henvendelsen som er gjort meo Helsedirektoratet om mulig deltagelse i beregningsgrunnlaget for ISF. Økonomidir. Beregninger av kost til ISF systemet fjøres ved at foretak leverer sine kostnader og aktivitet til Helsedirektoratet. Økonomidirektør har tatt kontakt med vist interesse for deltagelse i gruppen for beregning av satser. Ta initiativ mot HSØ Delta i møter ang finansieringssystemet Ledig bygningsmasse i Askim og Drøbak Askim: Markedsverdi av eiendommen foreligger. Avventer tilbakemelding fra HSØ vedr. fremdrift Avslutte prosess med Torget Legesenter for leiekontrakt med oppstart primo2013 Drøbak: Frogn kommune kjøper ikke eiendommen via direktekjøp Fremdriftsplan for prosess og salg legges frem for styret Effektivisering av innkjøp og logistikk Foretaket har ikke effektive IKT løsninger og rutiner for innkjøp, logistikk og Serviceavdelingen og Økonomi- og analyseenheten vil i 1. tertial 2012 kartlegge muligheter for effektivisering. Serviceavd. Økonomidir. 4

5 regnskap. I dette arbeidet vil det inngå vurdering av ehande og elektronisk bestillingssystem. Kartlegge gevinstrealisering serviceavd Sunnaas sykehus HF, 14. februar