Skjema for endring av daglig leder eller transportleder

Transkript

1 Side 1 av 5 Skjema for endring av daglig leder eller transportleder Endring av: Daglig leder Transportleder Daglig leder og transportleder Endringen gjelder for: Firmanavn: Alle felt må fylles ut! Org.nr: Firmaadresse: Postnummer: Sted: Daglig leder Navn på nåværende daglig leder: Navn på ny daglig leder:

2 Side 2 av 5 Transportleder Navn på nåværende transportleder: Alle felt må fylles ut! Navn på ny transportleder: Administrerer ny transportleder aktive løyver av samme type i dag? Ja Nei Org.nr. for aktive løyver i dag: Dokumentasjon på tilsetningsforhold for transportleder som IKKE er daglig leder Ferdig utfylt bekreftelsesskjema som er signert av arbeidsgiver og transportleder (Side 3-4) Krav til vandel Original politiattest for transportleder (Fødselsnr.), (ikke eldre enn 3 mnd.) (politi.no) Dersom politiattesten inneholder merknader om brudd på veitrafikklovgivningen eller annen relevant lovgivning, skal kopi av dom/forelegg legges ved attesten. Krav til faglig kvalifikasjon for transportleder som i dag IKKE administrerer løyvetypen bedriften er innehaver av. Dokumentasjon på bestått godkjent faglig kvalifikasjon (Attestert kopi) Original attest for bestått teoridel til førerprøve, eller attestert kopi av førerkort: Etter Kunnskapsløftet: Klasse C1 eller D1 Etter andre utdanningsløp: Klasse C, CE og D OBS OBS! Det er et krav at transportleder som skal administrere Fellesskapsløyve må være innehaver av et kompetansebevis etter mal i forordning 1071/2009. Fellesskapsløyve blir ikke utstedt uten dette. Transportleder som har godkjent utdanning etter rundskriv N-1/2002 eller N-4/2008 må søke om å få utstedt et slikt kompetansebevis. Transportleder som ikke har godkjent utdanning etter de nevnte rundskriv må etter ta løyveeksamen hos Statens vegvesen ved en trafikkstasjon. Har transportleder bestått løyveeksamen for gods- og persontransport hos Statens vegvesen? JA NEI Dersom NEI Transportleder søker med dette om å få utstedt et kompetansebevis på bakgrunn av godkjent utdanning og vedlagt dokumentasjon på dette. Gebyr kr. 290,-. JA NEI

3 Side 3 av 5 Samtykke fra transportleder med førerkort fra Norge Jeg samtykker i at Statens vegvesen ved kan innhente informasjon om mitt førerkort, dersom det er nødvendig for å kunne skaffe nødvendig dokumentasjon på faglig kompetanse i saksbehandlingen JA NEI Transportleders signatur: Jeg er klar over at det er straffbart å holde tilbake eller gi uriktige opplysninger. Unnlatelse av å besvare samtlige spørsmål samt manglende eller falsk attestasjon, kan medføre at søknaden ikke blir behandlet eller at gitt løyve kan bli tilbakekalt. Politianmeldelse vil bli vurdert. Signatur for involverte parter: Nåværende daglig leder: Ny daglig leder: Nåværende transportleder: Ny transportleder:

4 Side 4 av 5 Bekreftelse på transportleders tilknytting Denne bekreftelsen dokumenterer at deres selskap og transportleder dekker de krav som er satt i forordning EU 2009/1071 artikkel 4 1. a, b og c). Firmanavn: Org.nr.: Bekrefter med dette at Transportleders navn: Fødselsnummer: faktisk og vedvarende leder vårt selskaps transportvirksomhet. Faktaopplysninger rundt transportleders tilknytting Er transportleder ansatt i selskapet? JA NEI Dersom JA, fyll ut under: Stillingsprosent: Lønn: Arbeidsforholdets varighet: Er transportleder registrert i AA-registeret? Vi vil informere om at alle arbeidstakere som er tilsett med arbeidskontrakt skal være registrert i AA-registeret. Søknad blir ikke saksbehandlet uten at transportleder er registrert i AA-registeret. Dersom transportleder ikke er registrert i AA-registeret på søknadstidspunktet, må melding om gjennomført registrering sendes til løyvemyndigheten når registrering er gjennomført. JA NEI Dersom transportleder ikke er ansatt, SKAL det legges ved annen dokumentasjon som viser transportlederes faktiske og vedvarende tilknytting til deres selskap

5 Side 5 av 5 Beskrivelse av transportleders ansvar og oppgaver: Oppgavene som skal spesifiseres, omfatter særlig oppgaver vedrørende forvaltning av kjøretøyenes vedlikehold, kontroll av transportavtaler og -dokumenter, grunnleggende regnskapsføring, tildeling av laster eller transportoppdrag til førere og kjøretøyer og kontroll av sikkerhetsprosedyrer Ved å signere på denne beskrivelsen bekrefter transportleder og daglig leder at de er kjent med transportleders ansvar og oppgaver. Signatur transportleder: Signatur daglig leder: