MR-undersøkelser på godt og vondt
|
|
- Philip Tønnessen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 MR-undersøkelser på godt og vondt Ole Solheim Overlege, Professor Nevrokirurgisk avdeling og Institutt for Nevromedisin Nasjonalt kompetansesenter for ultralyd og bildeveiledet behandling St. Olavs Hospital og NTNU
2 Utvikling CNS avbilding 1919: Luftencephalogram CT caput anno1975 MR caput anno 1986 (0.15 Tesla)
3 Lønning-utvalget om MR 1987
4 Antall MR-scannere i Norge
5 Greece Norway Italy Iceland Cyprus Finland Austria Switzerland Denmark Luxembourg Ireland Netherlands Spain Belgium Germany Turkey Portugal Estonia Latvia Croatia Malta France Slovak Republic Czech Republic United Kingdom Poland Lithuania Slovenia Bulgaria Hungary 2010 MR-scannere per million innbyggere Romania
6 Mye vil ha MeR.. Bildediagnostikk en flaskehals?
7
8
9
10 Helkropps MR-screening
11 MR i Norge dag MR caput er (foran MR kne) hyppigste MR-undersøkelse Det tas årlig ca. 70,000 cerebrale MRundersøkelser av polikliniske pasienter, ca halvparten ved private institutt Få retningslinjer som sier noe om indikasjon for eller mot MR-avbilding ved ulike helseplager (til forskjell fra CT, invasive undersøkelser og tumormarkører (eks PSA)
12 Tilfeldige funn Hyppigste tilfeldige funn ved cerebral MR er stumme hjerneinfarkter, etterfulgt av ikke-rumperte aneurismer, primære godartede hjernesvulster og araknoidale cyster Patologiske funn på MR caput øker betraktelig med pasientens alder: 1/3 unormal i 73-årsalder Friske frivillige: unormale funn ved ordinær MR caput hos 18% - og 3% av undersøkelsene resulterte i en spesialisthenvisning Dersom man årlig gjennomfører cerebral MR av 50,000 ulike nordmenn vil dette følgelig kunne resultere i tilfeldige funn hos omkring 9000 pasienter og 1500 spesialisthenvisninger
13 MR HUNT MR caput med MR-angiografi av 1006 frivillige nordtrøndere mellom 50 og 65 år: 33.3% med «unormal» MR Araknoidale cyster hos 3,6% Svulster hos 1,5% 10 meningiomer 3 hypofysesvulster 1 lavgradig gliom 1 acusticus-nevrinom Inkrakraniale vakulære aneurismer eller malformasjoner hos 2,4% 3,5% henvist nevrokirurg 1,4% gjennomgikk nevrokirurgisk behandling
14
15 Insidensøkning av CNS-svulster Mange studier har rapportert økende forekomst av CNS-svulster, særlig de godartede svulstene Selv om mange har hatt mistanke om at endringen i diagnostikk er hovedforklaringen har også teorier om ulike miljøpåvirkninger (inklusiv mobiltelefoni) vært lansert Sammenhengen mellom forekomst og MR-bruk har ikke vært studert
16
17 Nydiagnostiserte hjernesvulster: mer i fylker med mye MR-bruk
18 Observert overlevelse: bedre i fylker med mye MR-bruk p= 0.029
19 Lead-time bias 5-års-overlevelse: 0% Svulsten begynner å vokse Diagnose og operasjon 66 år gammel Død 70 år gammel 5-års-overlevelse: 100% Svulsten begynner å vokse Diagnose og operasjon 60 år gammel Død 70 år gammel
20 Length time bias Det er stor forskjell på forløp av ulike progressive sykdommer: ms MS karsykdom Karsykdom brystkreft Brystkreft N Sykdommer med rask progresjon gir ofte raskere symptomer og blir deretter diagnostisert (på grunn av symptomene) Sykdommer med langsom progresjon har en lang symptomfri periode og blir derfor oftere funnet tilfeldig eller ved screening Kan gi en illusjon av effekt av screening: de som oppdages tidlig (tilfeldig eller ved screening) lever lenger Effekt av screening avgjøres derfor best ved randomiserte studier (og ikke observasjonsstudier) Hastighet
21 Acusticus-nevrinom i Danmark
22 Naturlig forløp? - må alle behandles? Ingen vekst eller skrumper Sakte vekst Raskere vekst Growth of untreated vestibular schwannoma: Journal of Neurosurgery, April 2012
23 Hva med rygg & nakke? Fra midt på 2000-tallet: gradvis dreining fra CT som førstevalg til økende bruk av MR ved utredning av ryggsmerter Nasjonale retningslinjer har siden 2007 anbefalt MR som standardundersøkelse i primærutredningen av lave korsryggsmerter CT Rtg radikulografi MR
24
25
26 Vondt i ryggen + svulst = kirurgi Forekomsten av spinale svulster i Norge ble doblet på bare 5-6 år på slutten av 90-tallet Tredobling opererte spinale svulster siden 80-tallet Gjelder alle histopatologiske entiteter og aldersgrupper Ukjent naturlig forløp for mange spinale svulster: Mer fredelig forløp enn man tidligere har trodd?
27 Tilbud skaper etterspørsel...
28 Idealet: Bedre diagnostikk -> helsegevinst
29 Overdiagnostikk -> Overbehandling
30 Bedre diagnostikk Tilfeldige funn Henvisninger Oppfølginger Bekymringer Kostnader Operasjoner Pasientskader Komplikasjoner Helsegevinst? MRundersøkelser per million innb.
31 Bør du være bombesikker? Blir vi klokere av enda flere tester? For å utelukke sykdom gjøres ofte mange «tester» Hvis alle «tester» er normale er man tryggere på at man ikke overser noe (den diagnostiske sensitiviteten øker) Antall falske positive øker imidlertid med antall tester (som ved multippel signifikanstesting) Søker vi 100% sensitivitet (for å ikke overse noen med sykdom) vil det gjerne gå på bekostning av spesifisitet (dvs falske positive)
32 Pretest posttest sannsynlighet Det optimale antall tester varierer fra tilstand til tilstand - og pretest sannsynlighet! Prestest sannsynlighet avhenger av resultatet av foregående utredning Er pretest sannsynlighet nær 0% vil posttest sannsynlighet ofte nærme seg 0% uavhengig av testresultat (den ekstra testen tilfører ikke noe) Er pretest sannsynlighet nær 100% vil posttest sannsynlighet være ca 100% uavhengig av testresultat (den ekstra testen tilfører ikke noe)
33 Presymptomatisk diagnose mulig Alzheimers sykdom Huntingtons sykdom Neurofibromatose Wilsons Sykdom Multippel Sklerose Ikke behandlingsbart aneurisme eller AVM Inoperabel tumor Etc men vil man alltid vite? Ikke krav om veiledning av pasient(som ved genetisk diagnostikk)
34 Fordel med tidlig diagnose ved CNSsykdom? Uavklart for mange tilstander De fleste tilfeldig oppdagede CNS-svulster er godartede. Nevrokirurgi er ikke ufarlig: Regnskapet ved tidlig kirurgi av små asymptomatiske svulster kommer fort negativt ut Ofte vanskelig for klinikeren å avkrefte en sammenheng mellom subjektive plager som for eksempel hodepine og en godartet intrakranial lesjon Noen pasienter overbevist om sammenheng mellom bildefunn og symptomer, tross legens forsikring om det motsatte. Det kan være fristende både for pasient og lege å velge aktiv behandling i håp om at dette kan lette plagene Helseplager varierer over tid: Pasientene søker ofte helsehjelp når plagene er på sitt mest intense. Kort ventetid/overdiagnostikk kan gjøre at man utreder og behandler symptomer som ellers ville gått over spontant Psykisk belastning å vite at man har lesjon i hjernen
35 Mer faglig kontroll med bruk av sensitiv bildediagnostikk? Utvikle kriterier for hva som er godkjente indikasjoner (og rett til refusjon) for bildediagnostikk? Utvikle kvalitetsmarkører som sier noe om behandlingskonsekvens: Eks: Antall MR kne som leder til knekirurgi (kobling mot NPR-data) Må spesialisthelsetjenesten tåle at det ikke alltid er gjort avansert bildediagnostikk når det henvises? - Unngå dobbelundersøkelser og kun ved behandlingsmessig konsekvens Konsensus om hva som skal beskrives: Ikke beskrive aldersnormale degenerative forandringer, ørsmå cyster uten betydning, hemangiomer i skjelett og lever etc? Konsensus om sekvenser og field-of-view: Ikke avbilde mer enn det organet man etterspør? (ikke ta med hypofyse på MR cervical?) NPE-saker og tilsynssaker om overdiagnostikk ikke bare underdiagnostikk?
36 Avsluttende ord MR har revolusjonert diagnostikk, behandling og oppfølging av nevropasienter, men ikke bivirkningsfritt: betydelig risiko for tilfeldige funn og påfølgende nevrokirurgisk behandling Betydelig økning i forekomst av vesentlig godartede CNS-svulster som følge av en enorm økning i MR-bruk Gir illusjon av bedre behandlingsresultater over tid da man f.eks behandler mindre svulster tidligere enn før; men må alle behandles? For mye bruk (tilgjengelighet) av følsom bildediagnostikk kan øke risiko for drift i indikasjonsstillinger og bidra til overbehandling Mulig å kutte helsekøer ved å bedre MR-kapasiteten ytterligere, eller fører det bare flere henvisninger, utredninger, oppfølginger og behandlinger? Behov for retningslinjer for bruk av MR?
37
Prioriteringsveileder - Nevrokirurgi
Prioriteringsveileder - Nevrokirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nevrokirurgi Fagspesifikk innledning - nevrokirurgi Henvisninger fra primærhelsetjenesten til
DetaljerVold, mobbing og trakassering - slik norske yrkesaktive opplever det. STAMI 04.05.2010 Cecilie Aagestad
Vold, mobbing og trakassering - slik norske yrkesaktive opplever det STAMI 04.05.2010 Cecilie Aagestad Disposisjon Mobbing Vold og trusler om vold - Forekomst og utbredelse i Norge - Forekomst og utbredelse
DetaljerHvorfor tar trafikken liv?
Hvorfor tar trafikken liv? Fylkenes trafikksikkerhetskonferanse 2018 Langesund 30. januar 2018 Kirsti Huserbråten, Statens vegvesen Region sør Trafikken tar mange liv Ca. 26 000 mennesker dør i trafikken
DetaljerDet flerkulturelle Norge
1 Det flerkulturelle Norge - utvikling og utfordringer Silje Vatne Pettersen svp@ssb.no Seniorrådgiver v/koordinatorgruppen for innvandrerrelatert statistikk Statistisk sentralbyrå www.ssb.no/innvandring-og-innvandrere
DetaljerPrioriteringsveileder nevrokirurgi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder nevrokirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerFoU, innovasjon, og konkurranseevne i næringslivet. Status, ambisjoner og rammebetingelser
FoU, innovasjon, og konkurranseevne i næringslivet Status, ambisjoner og rammebetingelser Lanseringsseminar for Indikatorrapporten Norges Forskningsråd, 15. Oktober 2014 Bør det norske næringslivet forske
DetaljerNordisk barnefattigdom Et problem å bry seg om? Barnefattigdom Stockholm 19/3 2014 Tone Fløtten
Nordisk barnefattigdom Et problem å bry seg om? Barnefattigdom Stockholm 19/3 2014 Tone Fløtten Bildekilde: dagbladet.no «Den nordiske fattigdommen er utryddet» Oddvar Nordli, Nordisk ministerråd 1979
DetaljerArbeidsplasser som gir helse
Arbeidsplasser som gir helse Skal vi også se på hva som fremmer et godt arbeidsmiljø - og en positiv utvikling for alle ansatte? Folkehelsekonferansen 2014 Hefa åpning HELSE sosial velvære psykisk velvære
DetaljerHvor skal vi fremme den ansattes helse?
Hvor skal vi fremme den ansattes helse? Skal vi ha helsefremmende aktiviteter på arbeidsplassen eller skal vi ha arbeidsplasser som fremmer den ansattes helse? arbejdsmiljøkonferencen 20.-21. oktober 2008
DetaljerInnvandring og integrering: Hvordan går det nå, egentlig?
Innvandring og integrering: Hvordan går det nå, egentlig? Silje Vatne Pettersen Koordinator for innvandrerrelatert statistikk og analyser Innvandrere fra 221 land i Norge Innvandrere fra 223 land i Norge
DetaljerNORGES FORNYBARMÅL FOR 2030
Norweas Høstkonferanse 2018 NORGES FORNYBARMÅL FOR 2030 Adrian Mekki, Konsulent, Fornybarandel 2020: 20% - bindende nasjonale mål Malta Luxembourg Belgium Czech Republic Cyprus Hungary Netherlands Slovakia
DetaljerBarnefattigdom Hva er det? Hvem rammes? Hvilke konsekvenser har det?
Barnefattigdom Hva er det? Hvem rammes? Hvilke konsekvenser har det? Strategikonferanse KS Vestfold, 10/2 2017 Inger Lise Skog Hansen, Fafo Hva er barnefattigdom i verdens rikeste land? Ingen absolutt
DetaljerEt arbeidsliv i endring. Arbeidsrelaterte helseutfordringer
Et arbeidsliv i endring Arbeidsrelaterte helseutfordringer Verdenstoppen i arbeidsmiljø Høy sysselsetting unge, kvinner, eldre Lav arbeidsledighet Høye krav og kontroll Høykostland høy produktivitet (OECD,2014)
DetaljerMot et grønnere europeisk energimarked: Hovedeffekter i energimarkedene av Paris-avtalen CICEP CREE modellseminar 28 april 2016 Rolf Golombek
Oslo Centre of Research on Environmentally friendly Energy Mot et grønnere europeisk energimarked: Hovedeffekter i energimarkedene av Paris-avtalen CICEP CREE modellseminar 28 april 2016 Rolf Golombek
DetaljerInternasjonalt forskningssamarbeid hvordan vil Forskningsrådet legge til rette for økt innsats?
Internasjonalt forskningssamarbeid hvordan vil Forskningsrådet legge til rette for økt innsats? SFI møte 20.09.11, avd dir Kristin Danielsen 3-4/11/2010 1 Globale utfordringer og globale innovasjonsnettverk
DetaljerBruk av kunnskap og ferdigheter - utfordringer for Norge
Liv Anne Støren 27-08-2014 Bruk av kunnskap og ferdigheter - utfordringer for Norge FINNUT temakonferanse: Kompetansepolitikk for framtiden - hva sier forskningen? «Using skills effectively» Utfordring
DetaljerHatties «Visible learning» i perspektiv: Kritiske kommentarer
Hatties «Visible learning» i perspektiv: Kritiske kommentarer Utdanningsforbundets skolelederkonferanse, Oslo, 23. okt 2012 Svein Sjøberg Universitetet i Oslo http://folk.uio.no/sveinsj/ Bakgrunnslesing
DetaljerMARKEDSLEDENDE LØSNINGER FOR AKSJONÆR OG INVESTOR
MARKEDSLEDENDE LØSNINGER FOR AKSJONÆR OG INVESTOR FOR FINANS - Forvalterløsninger - Meglerløsninger - Complianceløsninger - Investorweb FOR INVESTOR - Investorweb - Alle investeringer samlet - Tilgjengelig
DetaljerFornybardirektivet et viktig redskap
Klimautfordringen vil endre fremtidens bruk og produksjon av energi Fornybardirektivet et viktig redskap EBL drivkraft i utviklingen av Norge som energinasjon Erik Skjelbred EBL Bellona, Fornybardirektivet
DetaljerFabrikkbetongkonferansen 2012 Gardermoen 23 mars Tilslagstilgjengelighet og tilslagsforekomster Status i Norge, Danmark og Sverige
Fabrikkbetongkonferansen 2012 Gardermoen 23 mars Tilslagstilgjengelighet og tilslagsforekomster Status i Norge, Danmark og Sverige Knut J. Wolden Norges geologiske undersøkelse Breelvavsetninger er mest
DetaljerERTMS. Påkrevd fornyelse av jernbanen. Teknologidagene. Trondheim 10. oktober 2014 Sverre Kjenne
ERTMS Påkrevd fornyelse av jernbanen Teknologidagene Trondheim 10. oktober 2014 Sverre Kjenne Jeg kommer til å si at Signalanleggene må fornyes nå Eksisterende løsninger er gått ut på dato Nye signalanlegg
DetaljerMuligheter og utfordringer for energibransjen - en del av klimaløsningen. EBL drivkraft i utviklingen av Norge som energinasjon
Muligheter og utfordringer for energibransjen - en del av klimaløsningen EBL drivkraft i utviklingen av Norge som energinasjon Steinar Bysveen Adm.dir., EBL Markedskonferansen 2008 Innhold Fornybar - en
DetaljerBarnefattigdom i Norge Hva er det vi måler? Lansering av «Barn i Norge 2013» Litteraturhuset, 27/11 2013 Tone Fløtten
Barnefattigdom i Norge Hva er det vi måler? Lansering av «Barn i Norge 2013» Litteraturhuset, 27/11 2013 Tone Fløtten 1870 1901 3 1930 Bildekilde: lokalhistoriewiki.no 4 2012 1. Norge 2. Australia 3. New
DetaljerFremtidens klimakrav - konsekvenser for Norge
Fremtidens klimakrav - konsekvenser for Norge EBL drivkraft i utviklingen av Norge som energinasjon Steinar Bysveen Adm.dir., EBL Topplederkonferansen, 28.05.08 Innhold Rekruttering satsing på kvinner
DetaljerKristin Skogen Lund SOLAMØTET 2014
Kristin Skogen Lund SOLAMØTET 2014 Resultat PISA 2012: En internasjonal måling av 15-åringers kompetanse i lesing, matematikk og naturfag 550 530 510 490 470 450 Kilde: OECD 2 Resultat PISA 2012: En internasjonal
DetaljerByr EUs nye klima- og energipolitikk på problemer eller muligheter for Norge?
Byr EUs nye klima- og energipolitikk på problemer eller muligheter for Norge? Per Ove Eikeland EBL seminar: Energibransen - Norges svar på klimautfordringen Gardermoen, 04.09.08 Innhold Hvordan påvirkes
DetaljerKristin Skogen Lund SURNADAL SPAREBANKS NÆRINGSLIVSDAG
Kristin Skogen Lund SURNADAL SPAREBANKS NÆRINGSLIVSDAG Resultat PISA 2012: En internasjonal måling av 15-åringers kompetanse i lesing, matematikk og naturfag 550 530 510 490 470 450 Kilde: OECD 2 Resultat
DetaljerFaktaark: Ressurser og resultater i norsk skole
Kommunesektorens interesse- og arbeidsgiverorganisasjon A-RUNDSKRIV FAKTAARK 04.02.08 Faktaark: Ressurser og resultater i norsk skole KS er opptatt av at diskusjonen om norsk skole skal være faktabasert.
DetaljerPsykisk helse i Norge
Psykisk helse i Norge Marit Rognerud, avd dir, Avdelig for helseundersøkelser og forebygging, Divisjon for psykisk helse, Nasjonalt folkehelseinstitutt Disposisjon 1. Definisjoner og mål på psykisk helse
DetaljerNorge tiltrer den Europeiske Patentkonvensjonen (EPC) Hva betyr det for norske bedrifter?
Norge tiltrer den Europeiske Patentkonvensjonen (EPC) Hva betyr det for norske bedrifter? ved Katja Reitan TEKMAR konferansen, 4.-5. desember 2007, Trondheim ACAPO AS Acapo AS er resultatet av fusjon mellom
DetaljerMR diagnostikk av hjernetumor. Kjell Arne Kvistad seksjonsoverlege dr med Klinikk for bildediagnostikk St Olavs hospital
MR diagnostikk av hjernetumor Kjell Arne Kvistad seksjonsoverlege dr med Klinikk for bildediagnostikk St Olavs hospital Tumortype meningiom glioblastom Insidens i Norge: - 1100 primære CNS svulster (alle
DetaljerDet norske ekommarkedet Direktør Torstein Olsen 15. mai 2013
Det norske ekommarkedet 2012 Direktør Torstein Olsen 15. mai 2013 Utvikling i antall tilbydere 2008 2009 2010 2011 2012 Fasttelefoni 87 82 75 74 70 Herav bredbåndstelefoni 76 76 68 68 66 Mobiltelefoni
DetaljerNæringspolitisk Verksted Nettregulering 1. april Nettpolitikk. Einar Westre, EBL
Næringspolitisk Verksted Nettregulering 1. april 2009 Nettpolitikk Einar Westre, EBL Nettpolitikk ny diagnose, men samme medisin? Ny energi- og klimapolitisk dagsorden krever ny nettpolitikk Nettpolitikken
DetaljerHar vi det rette overblikk & fokuserer vi bredt nok?
Har vi det rette overblikk & fokuserer vi bredt nok? Nordisk fagseminar Antibiotikaresistens i husdyrbruket, Gardermoen 27.- 28. mai 2015 Anne Margrete Urdahl Overblikk Overvåking 1 Stor transport av folk,
DetaljerIntroduksjonsprogrammet - en god ordning for kvinner? Hanne C. Kavli www.fafo.no
Introduksjonsprogrammet - en god ordning for kvinner? Hanne C. Kavli www.fafo.no Et godt program for kvinner? Lønnet arbeid Ikke lønnet arbeid Samfunnsdeltakelse 1. Strålende resultat 3. Bedre en ingenting,
DetaljerERTMS. Påkrevd fornyelse av jernbanen. SJT Sikkerhetsseminar 2014. Oslo 23. oktober 2014 Sverre Kjenne
ERTMS Påkrevd fornyelse av jernbanen SJT Sikkerhetsseminar 2014 Oslo 23. oktober 2014 Sverre Kjenne Jeg kommer til å si at Signalanleggene må fornyes nå Eksisterende løsninger er gått ut på dato Nye signalanlegg
DetaljerSpirometri som screening, egnet eller ikke?
Forsvarets Bedriftshelsetjeneste Spirometri som screening, egnet eller ikke? Erlend Hassel Forsvarets bedriftshelsetjeneste Midt-Norge og Nordland 1 Albertine i politilægens venteværelse Christian Krogh
DetaljerRen energi skal stoppe global oppvarming energibransjen er klimakampens fotsoldater! Marius Holm Miljøstiftelsen Bellona
Ren energi skal stoppe global oppvarming energibransjen er klimakampens fotsoldater! Marius Holm Miljøstiftelsen Bellona Den største utfordringen verden står overfor Det er IKKE et alternativ å mislykkes
DetaljerEUs grønne pakke. Nytt fornybardirektiv varedeklarasjon, støtteregime for fornybar produksjon måloppnåelse 2020
EUs grønne pakke Nytt fornybardirektiv varedeklarasjon, støtteregime for fornybar produksjon måloppnåelse 2020 EBL drivkraft i utviklingen av Norge som energinasjon Navn Dag Christensen Rådgiver, EBL EBL-K
DetaljerIndikasjoner for rtg LS - columna
Indikasjoner for rtg LS - columna -og annen radiologisk utredning ved lave ryggsmerter eller isjias/nerverotaffeksjon Jonas Lind Overlege Nevroradiologisk seksjon, Haukeland Universitetssykehus Konklusjoner
DetaljerTuberkulose og forebyggende behandling i Norge, nytt fra FHI
Tuberkulose og forebyggende behandling i Norge, nytt fra FHI Trude Margrete Arnesen, FHI 25.03.2019 Forekomst av tuberkulose i Norge i 2018 Sammenlignet med forekomsten i Europa i 2017 NB! 2018 data er
DetaljerSnur trenden i europeiske velferdsstater?
Snur trenden i europeiske velferdsstater? Erling Barth Institutt for samfunnsforskning og ESOP, Universitetet i Oslo - samarbeid med Kalle Moene, ESOP Økende skiller i Europa? Mer ulikhet, mindre velferdsstater,
DetaljerTARMKREFTSCREENING NASJONALT RÅD FOR PRIORITERING
TARMKREFTSCREENING NASJONALT RÅD FOR PRIORITERING 22.09.16 Screening et tema som skaper engasjement Diskuterer vi screening»per se», eller for hvilken tilstand det skal screenes for? 1. Tilstanden skal
DetaljerNEK NK9 Elektrisk utstyr for baner
NEK NK9 Elektrisk utstyr for baner Geir L. Eriksen Formann NK9 Jernbaneverket Stab Sikkerhet Arbeidet i JBV i snart 45 år og vært formann for NEK NK9 i ca 20 år I begynnelsen. Dagens elektrifiserte jernbane
DetaljerFornybardirektivet. Sverre Devold, styreleder
Fornybardirektivet Sverre Devold, styreleder Klimautfordringens klare mål 2 tonn CO2/år pr innbygger? Max 2 grader temperaturstigning? Utslipp av klimagasser i tonn CO 2 -ekvivalenter i 2002 Norge i dag
DetaljerNevrokirurgi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009
Nevrokirurgi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 1 2 3 4 5 6 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i Fagspesifikk innledning Nevrokirurgi Ikke-rumperte cerebrale aneurismer
DetaljerEFPIA Disclosure Code - Kort introduksjon og spørsmål til implementering
EFPIA Disclosure Code - Kort introduksjon og spørsmål til implementering Kari Heimholt EFPIA Implementation Lead, Sverige, Finland & Norge Pfizer AS 3 mai 2016 Building trust and earning greater respect
DetaljerFordeler og ulemper med behandlingsforsikring Unni G. Abusdal, Forsikringskonferansen 6. november, Sundvolden Hotel
Fordeler og ulemper med behandlingsforsikring Unni G. Abusdal, Forsikringskonferansen 6. november, Sundvolden Hotel Disposisjon Begreper Omfang og tall Medisinske og politiske aspekter ved privat helsetjeneste
DetaljerHelsefremmende arbeidsplasser - en utfordring for norsk arbeidsliv?
Helsefremmende arbeidsplasser - en utfordring for norsk arbeidsliv? Skal vi også se på hva som fremmer et godt arbeidsmiljø - og en positiv utvikling for alle ansatte? Landskonferansen 9. 11. mars 2010
DetaljerDEN VANSKELIGE NAKKEPASIENTEN. Magne Rø Tverrfaglig poliklinikk, rygg- nakke- skulder. Rica Nidelven 06.02.14
DEN VANSKELIGE NAKKEPASIENTEN Magne Rø Tverrfaglig poliklinikk, rygg- nakke- skulder Rica Nidelven 06.02.14 Tverrfaglig poliklinikk, rygg-, nakke-, skulder Disposisjon: Samhandling i praksis Inklusjon
DetaljerKlima og fornybar energi Hva betyr klimautfordringen for fornybar energi? EBL drivkraft i utviklingen av Norge som energinasjon
Klima og fornybar energi Hva betyr klimautfordringen for fornybar energi? EBL drivkraft i utviklingen av Norge som energinasjon Øyvind Håbrekke Assisterende direktør, EBL Samarbeidsseminar DN-NVE 18. november
DetaljerFlytende havvind: norske eksportmuligheter Havvindkonferansen Ivar Slengesol, direktør strategi og forretningsutvikling
Flytende havvind: norske eksportmuligheter Havvindkonferansen Ivar Slengesol, direktør strategi og forretningsutvikling 16. september 2019 2009: norske leverandører er først ute Norske leverandører leverte
DetaljerBrukerveiledning. Brenselcellesensor Varsel om lite batteri Viser totalt ant. tester. 10 testminner firesifret skjerm Slår seg av automatisk
Brukerveiledning 10 testminner firesifret skjerm Slår seg av automatisk Brenselcellesensor Varsel om lite batteri Viser totalt ant. tester EN-16280:2012 Godkjent Les brukerveiledningen nøye før bruk. Viktig
Detaljerog
Kan vi stole på forskerne? Er budsjettbalanse viktigere enn vitenskapelige idealer? NENT, Litteraturhuset 26. mai 2016 Svein Sjøberg, Universitetet i Oslo http://folk.uio.no/sveinsj/ og http://sveinsjoberg.com
DetaljerBrystkreft: hyppigheten øker men dødeligheten går ned hvorfor? Lars Vatten, dr med Professor i epidemiologi. Det medisinske fakultet NTNU, Trondheim
Brystkreft: hyppigheten øker men dødeligheten går ned hvorfor? Lars Vatten, dr med Professor i epidemiologi Det medisinske fakultet NTNU, Trondheim 1 Dødelighetskurven for brystkreft viste en svakt økende
DetaljerFattigdom blant barnefamilier i Norge
Fattigdom blant barnefamilier i Norge «Når man tenker på fattigdom tenker man på fattige barn i Afrika. Man glemmer at det skjer her hjemme også. Vi har jo klær, mat og hus. Det er jo bra, men det er jo
DetaljerTurbin oppgradering fremgangsmåte og erfaringer
Turbin oppgradering fremgangsmåte og erfaringer Kristian Glemmestad PTK 2008 Agenda Rehabilitering Markedet Rehabilitering Omfang og inndeling Kraftverket Underlag, dokumentasjon og historie Våre erfaringer
DetaljerInternasjonale perspektiver på offshore vind. 3. november, 2009 Berit Tennbakk, Econ Pöyry
Internasjonale perspektiver på offshore vind 3. november, 2009 Berit Tennbakk, Econ Pöyry Trenger vi havsbasert vindkraft? Pros Verden trenger CO2-fri energi Verden trenger fornybar energi EU har satt
DetaljerPAKKEFORLØP FOR KREFT
PAKKEFORLØP FOR KREFT KLARA HAMMERLUND DIAKONHJEMMET SYKEHUS 06.04.2016 Pakkeforløp for kreft skal bidra til rask diagnostikk og behandling uten ikkemedisinsk begrunnet ventetid, slik at pasientene opplever
DetaljerFinansiering av næringseiendom hva tror vi om 2016?
Finansiering av næringseiendom hva tror vi om 2016? Wiersholm lunsjseminar 3.2.2016 Olav T. Løvstad / Magnus Meland Røed DNB Bank ASA Agenda 1 Tre refleksjoner om finansieringsmarkedet i 2016 2 DNBs tilpasninger
DetaljerRekruttering og løn i offentlig sektor Alle vil, men korleis får vi det til? Kjell G. Salvanes NHH
Rekruttering og løn i offentlig sektor Alle vil, men korleis får vi det til? Kjell G. Salvanes NHH Problemstilling Kva vi veit om utdanning, ressurser og læraren: Det er auka etterspørsel etter kunnskap
DetaljerWe bring information to life
1 2L o k a l t t i l s t e d e, n o r d i s k s t y r k e We bring information to life Velkommen til «Hot i Ålesund»! 12:00 Registrering 12:30 Velkommen 12:40 Kontoret ditt blir et #SMARTkontor 13:00 Mulighetene
Detaljer2 Likelønnsstandarden på Island Sertifisert likestilling: byråkrati som redskap for endring Anne Skevik Grødem og Ines Wagner Oslo, 18. april 2018 Disposisjon Norge og Island: hvor ulike? Hvordan ble likelønnsstandarden
DetaljerKlimautfordringen vil endre fremtidens bruk og produksjon av energi
Klimautfordringen vil endre fremtidens bruk og produksjon av energi EBL drivkraft i utviklingen av Norge som energinasjon Erik Skjelbred Nettkonferansen 2008.12.03 Fremtidens energibærere er CO 2 -frie
DetaljerNytt verktøy for innovasjon og næringsutvikling Utviklet ved standardiseringsprosesser
Standard Norge 2015-03-18 Nytt verktøy for innovasjon og næringsutvikling Utviklet ved standardiseringsprosesser Prosjektleder Lars Erik Jensen, lej@standard.no Komitéleder SN/K 512 Magnus Hakvåg, magnus.hakvag@hakvag.no
DetaljerEnergiproduksjon - Status og utfordringer
Energiproduksjon - Status og utfordringer Nordland Fylkeskommunes KLIMA- OG ENERGISEMINAR 26. og 27. februar 2009 EBL drivkraft i utviklingen av Norge som energinasjon Geir Taugbøl Bodø 26.februar 2009
DetaljerTilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg?
Høstmøtet 2014, NFAR-sesjonen Tilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg? Jarl Åsbjörn Jakobsen, dr.med., MHA. Overlege, Enhet for abdominal radiologi - Rikshospitalet, Avdeling for radiologi og nukleærmedisin,
DetaljerRuspasienten eller helse og rusmiddelbruk. Torgeir Gilje Lid, fastlege, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor
Ruspasienten eller helse og rusmiddelbruk Torgeir Gilje Lid, fastlege, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor Drøyt 7500 LAR-pasienter Økende gjennomsnittsalder Økende helseplager og økt dødelighet Skal
DetaljerAntibiotikaresistente bakterier i matproduksjonskjeden
Antibiotikaresistente bakterier i matproduksjonskjeden GenØk seminar 8. juni 2017 Anne Margrete Urdahl Matproduksjonskjeden hva mener vi og hvorfor er vi opptatt av antibiotikaresistens (AMR) i denne?
DetaljerPakkeforløp brystkreft. Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling
Pakkeforløp brystkreft Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling Generelt om brystkreft Vanligste kreftform hos kvinner Utgjør 22% av all kreft hos kvinner 3.000
DetaljerBarnefattigdom. Fagforbundet 17/ Tone Fløtten
Barnefattigdom Fagforbundet 17/1 2013 Tone Fløtten 5 spørsmål 1. Hvordan definere barnefattigdom i rike land? 2. Hva kjennetegner den norske barnefattigdommen? 3. Hvilke konsekvenser kan det ha å vokse
DetaljerFri migrasjon i EU : Hva er effekten av arbeidsinnvandring?
Fri migrasjon i EU : Hva er effekten av arbeidsinnvandring? Andreas Moxnes Universitetet i Oslo & CEPR Høstkonferansen 10. oktober 2017 1 / 26 Introduksjon Immigrantandel 0.05.1.15 Norden Andre EU land
DetaljerBarnefattigdom Hva er det? Hvem rammes? Hvilke konsekvenser har det?
Barnefattigdom Hva er det? Hvem rammes? Hvilke konsekvenser har det? Strategikonferanse KS, Sundvolden 21/2 2017 Tone Fløtten Oljefondets markedsverdi 8000 7000 6000 5000 7 527 milliarder 4000 3000
DetaljerForebyggende helsearbeid Overdiagnostikk og overbehandling.
Forebyggende helsearbeid Overdiagnostikk og overbehandling. Trond Egil Hansen Fastlege i Bergen Leder for Spesialitetskomiteen i allmennmedisin Tidligere leder for Allmennlegeforeningen og visepresident
DetaljerLette hodeskader, CT og kliniske MR funn: En prospektiv MR studie
Lette hodeskader, CT og kliniske MR funn: En prospektiv MR studie Overlege Cathrine Einarsen Avd. for ervervet hjerneskade Klinikk for fys.med og rehab St. Olavs hospital Institutt for nevromedisin og
DetaljerPeter Sundt, Mepex Consult AS EU STILLER HØYE KRAV TIL MATERIALGJENVINNING- MEN HVORDAN KAN GJENVINNINGEN BEST MÅLES?
Peter Sundt, Mepex Consult AS EU STILLER HØYE KRAV TIL MATERIALGJENVINNING- MEN HVORDAN KAN GJENVINNINGEN BEST MÅLES? Agenda 1. Mepex 2. Norge vs Europe 3. Tanker om måling 4. EU forslaget 5. Drøfting
DetaljerArbeidstilsynets internasjonale samarbeid mot a-krim FAFO Østforum-seminar om ELA
Arbeidstilsynets internasjonale samarbeid mot a-krim FAFO Østforum-seminar om ELA 12.11.18 Pål H. Lund Koordinator for internasjonalt samarbeid mot a-krim og sosial dumping Direktoratet for Arbeidstilsynet,
DetaljerHMS-arbeid i Adecco eneste bemanningsselskap med egen BHT
HMS-arbeid i Adecco eneste bemanningsselskap med egen BHT Oslo 24.10.2006 Petter Wold, HMS-rådgiver Adecco Norge AS Rekruttering og formidling av arbeidskraft fra det nye Europa Bakgrunn. Regelverk. Gjennomføring.
DetaljerVariasjon i helsetjenestene. De kloke valgene. Overdiagnostikk, overbehandling. «Choosing Wisely»
Variasjon i helsetjenestene Overdiagnostikk, overbehandling De kloke valgene «Choosing Wisely» Variasjon i helsetjenestene - Overdiagnostikk/behandling - Underdiagnostikk/behandling Norsk forening for
DetaljerLANGVERSJON KODEVEILEDER. Diagnostisk pakkeforløp alvorlig sykdom
KODEVEILEDER Denne veilederen er en beskrivelse av registreringen knyttet til. Registreringen beskrives overordnet i kapittel 1, med en mer utdypende og supplerende veiledning med eksempler i kapittel
DetaljerVeikart for energibransjenen del av klimaløsningen. Refleksjoner og innspill. EBL drivkraft i utviklingen av Norge som energinasjon
Veikart for energibransjenen del av klimaløsningen. Refleksjoner og innspill. EBL drivkraft i utviklingen av Norge som energinasjon Steinar Bysveen Adm. dir., EBL Energirådet, 26. mai 2008 Innhold EUs
DetaljerHVA KAN VINTERPAKKEN BETY FOR NORSK SMÅKRAFT?
Småkraftdagene 2019 - Molde HVA KAN VINTERPAKKEN BETY FOR NORSK SMÅKRAFT Adrian Mekki, Konsulent, Først: En veldig kort oppsummering av Vinterpakken 2 Vinterpakken består av 8 lovforslag som grovt sett
DetaljerGenerell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd
Muskel-skjelett radiologi: Generell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd Mehdi Behzadi Seksjonsoverlege Avdeling for radiologi, SUS MSK radiologi ved SUS MSK radiologen er avhengig
DetaljerBarnefattigdom. Boligsosial konferanse Grimstad 3/3 2015 Tone Fløtten
Barnefattigdom Boligsosial konferanse Grimstad 3/3 2015 Tone Fløtten 5 spørsmål 1. Har vi fattige barn i Norge? Hvordan kan barnefattigdom måles? Hva sier ulike mål om situasjonen og utviklingen? 2. Hvilke
DetaljerFORBUND DISCIPLIN POINT PLACERING Navn
PERIODE MESTER- SKAB FORBUND DISCIPLIN POINT PLACERING Navn 13. januar-29. januar VM Håndbold Herre 0 10.plads Mads Mensah Larsen, Henrik Toft Hansen, Casper U. Mortensen, Jesper Nøddesbo, Niklas Landin
DetaljerUtfordringer i norsk økonomi
Utfordringer i norsk økonomi Statssekretær Tore Vamraak Oslo, 13. april 216 Utfordringer for norsk økonomi Begrense virkningene av lavere oljepris og økt ledighet Omstilling og økt produktivitet 2 Den
DetaljerPrioriteringsveileder - Urologi
Prioriteringsveileder - Urologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - urologi Fagspesifikk innledning - urologi Urologitilstander har ofte høy kreftforekomst.dette må
DetaljerDen nordiske modellens fornyelsesbehov. NFS Kongress, Køge, 28/ Tone Fløtten
Den nordiske modellens fornyelsesbehov NFS Kongress, Køge, 28/5 2015 Tone Fløtten The Nordic model has become a global brand (Jeffrey D. Sachs, 12/5 2006) Foto: AP Total Denmark Iceland Finland Norway
DetaljerSeminar om sykefravær, 12. januar 2010. Roger Bjørnstad, SSB
1 Seminar om sykefravær, 12. januar 2010 Er et høyt sykefravær tegn på et mer inkluderende d eller ekskluderende arbeidsliv? Roger Bjørnstad, SSB Sykelønnsordningen er en velferdsordning, d men påvirker
DetaljerHVA ER MENINGEN MED VELFERDSSTATEN? Axel West Pedersen Institutt for samfunnsforskning
HVA ER MENINGEN MED VELFERDSSTATEN? Axel West Pedersen Er det forskjell på velferdsstater? Debatten om det historiske eierskapet Svake og sterke likhetsmål Insentiver versus fordeling Velferdsstatens sosiale
DetaljerIAESTE. Utvekslingsprogram 2009. Developing global skills in tomorrow s technical leaders
Utvekslingsprogram 2009 IAESTE Developing global skills in tomorrow s technical leaders Argentina Armenia Australia Austria Belarus Belgium Bosnia og Herzegovina Botswana Brazil Bulgaria Canada China Colombia
DetaljerPraktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk. Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim
Praktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim Disposisjon Viktig pasientinformasjon Kliniske eksempler MR kne eksempler 2008-05-22
DetaljerAlkoholbruk blant unge. Utvikling, risikofaktorer og konsekvenser. Geir Scott Brunborg Avdeling for rusmiddelbruk FHI
Alkoholbruk blant unge. Utvikling, risikofaktorer og konsekvenser Geir Scott Brunborg Avdeling for rusmiddelbruk FHI To hovedveier til alkoholrelatert sykdom og skade Høyt samlet alkoholinntak over lang
DetaljerMetalliske materialer Typer av inspeksjonsdokumenter
Norsk Standard NS-EN 10204 2. utgave januar 2005 ICS 77.140.01; 77.150.01 Språk: Norsk/engelsk Metalliske materialer Typer av inspeksjonsdokumenter Metallic products Types of inspection documents Standard
DetaljerKreftkoding 2014 en utfordring for helseforetakene. Sidsel Aardal overlege, dr.med. Haukeland Universitetssykehus 4.November 2013
Kreftkoding 2014 en utfordring for helseforetakene Sidsel Aardal overlege, dr.med. Haukeland Universitetssykehus 4.November 2013 Hoveddiagnosen er det viktigste -Ved nyoppdaget kreftsykdom koder man med
DetaljerPasientforløp Brystkreft
Pasientforløp Brystkreft Nidaroskongressen 2015 Jarle Karlsen Overlege Kreftklinikken St Olavs Hospital Brystkreft generelt Internt forløp Regionalt forløp Pakkeforløp Pasienthistorie Brystkreft Brystkreft
DetaljerModellering av vindkraft og solkraft i LIBEMOD CREE modellseminar SSB 14 april 2016 Rolf Golombek
Oslo Centre of Research on Environmentally friendly Energy Modellering av vindkraft og solkraft i LIBEMOD CREE modellseminar SSB 14 april 2016 Rolf Golombek Modellering av vind- og solkraft Tradisjonelt:
DetaljerScreening kva er forskingsbasert?
Screening kva er forskingsbasert? Geir Sverre Braut, SUS Sola, 7. september 2017 Grunnkurs D (Forsking i allmennpraksis) Med inspirasjon og ein del lånte plansjar frå professor Lars Vatten, NTNU Læringsutbytte
Detaljer