Tryg Forsikring, Norge. Ansatte

Transkript

1 Bedriftens navn: Tryg Forsikring, Norge Avtalenummer: , Forsikringsbevis for gruppe: Ansatte Gjelder fra: Dette forsikringsbeviset gir en oversikt over forsikringsordningen i Tryg Forsikring for ansatte i Tryg Forsikring Norge. Forsikringsbeviset gjelder til du får et nytt bevis, til du meldes ut av ordningen eller til ordningen opphører i Tryg. For denne forsikringsordningen gjelder forsikringsvilkår for personalforsikring i Tryg. Vilkårene finner du her i Personportalen eller ved å kontakte Tryg Forsikring Norge eller Tryg. Personforsikringene er viktige goder som er med på å skape økonomisk trygghet for deg og din familie. Forsikringene kommer i tillegg til utbetalinger fra folketrygden og private forsikringer. Du bør derfor orientere dine nærmeste om forsikringene. Tryg Forsikring Forsikringsbevis side 1 av 8

2 Forsikringsordningen omfatter følgende forsikringer: Forsikring Opphørsalder Sykdomsforsikring 70 Gruppelivsforsikring 70 Yrkesskadeforsikring 70 Fritidsulykkesforsikring 70 Behandlingsforsikring 70 ReiseEkstra bedrift, gjelder kun på tjenestereise 70 1)Yrkesskade, vilkår BBPTL405, kapittel 6, erstatning ved død: Paragrafene 6-1 og 6-2, erstatning til ektefelle/samboer og erstatning til barn er samordnet med alle dekningene under gruppelivsforsikringen. 2)Gruppeliv, vilkår BHGPG713, er endret: Ektefelleforsikringen opphører når den forsikrede arbeidstaker fyller 67 år, eller senest på det tidspunkt medforsikret fyller 72 år hvis hvis dette kommer først 3)Forsørgertillegg, vilkår BHGPG717 er endret til å gjelde barn under 25 år 4)Gruppeliv (forsørgertillegg): Eksempelet som er brukt i forsikringsbeviset gjelder ansatt som har forsørgerbyrde (dvs har ektefelle/registrert partner/samboer eller barn under 25 år). For ansatte som ikke har forsørgerbyrde er erstatningen 5G. 5)Dersom ansattes barn under 25 år dør gis det en erstatning på kr for dekning av begravelsesutgifter. 6)Behandlingsforsikring, vilkår BBPSH389: Antall behandlingstimer er utvidet fra 8 til 12 behandlinger HVEM FORSIKRINGENE DEKKER? Forsikringen omfatter arbeidstakere som er ansatt hos forsikringstakeren, dersom ikke annet er særskilt avtalt og fremgår av avtalen mellom selskapet og forsikringstaker. Ektefelle/samboer er omfattet av forsikringen når dette fremgår av avtalen mellom selskapet og forsikringstaker. HVA DEKKER FORSIKRINGENE? Medisinsk invaliditet: Med medisinsk invaliditet menes varig skade av medisinsk art. Invaliditetsgraden fastsettes på objektivt grunnlag uavhengig av arbeidsevne og lønn. Ved yrkesskade/yrkessykdom utbetales erstatning ved invaliditetsgrad fra 1 %. Erstatningen graderes etter størrelse på medisinsk invaliditetsgrad. Erstatningen er aldersavhengig. Ved ulykke i fritiden utbetales erstatning ved invaliditetsgrad fra 1 %. Erstatningen graderes etter størrelse på medisinsk invaliditetsgrad. Erstatningen er aldersavhengig. Erstatning ved annen sykdom enn yrkessykdom utbetales ved minimum 50 % medisinsk invaliditet. Erstatningen graderes etter størrelse på medisinsk invaliditet. Erstatningen er aldersavhengig. Tabellen under viser forsikringssummene ved 100 % varig medisinsk invaliditet og alder 45/46 år. Tryg Forsikring Forsikringsbevis side 2 av 8

3 Ulykke Sykdom Arbeid Fritid Arbeid Fritid 4,5 G 4,5 G 4,5 G 4,5 G Arbeidsuførhet: Med arbeidsuførhet menes helt eller delvis varig tap av evnen til inntektsgivende arbeid. Erstatningen skal kompensere for tap i fremtidig inntekt frem til pensjonsalder. Erstatning ved yrkesskade/yrkessykdom utbetales ved uføregrad fra 1%. Erstatningen reduseres forholdsmessig ved lavere arbeidsuførhet enn 100 %. Erstatningen er aldersavhengig. Ved ulykke i fritiden utbetales erstatning fra 1% varig arbeidsuførhet. Erstatningen reduseres forholdsmessig ved lavere arbeidsuførhet enn 100 %. Erstatningen er aldersavhengig. Erstatning ved annen sykdom enn yrkessykdom utbetales ved uføregrad fra 40 %. Erstatningen reduseres forholdsmessig ved lavere uføregrad enn 100%. Erstatningen er aldersavhengig og inntektsavhengig. Tabellen under viser forsikringssummene ved 100 % varig arbeidsuførhet, beregnet utifra alder 45/46 år og inntekt inntil 7G. Er man yngre enn 45 år, blir erstatningen høyere. Er man eldre enn 46 år blir erstatningen redusert. Tilsvarende blir erstatningen høyere ved inntekt over 7G. Ulykke Sykdom Arbeid Fritid Arbeid Fritid 22,0 G 22,0 G 22,0 G 22,0 G Dødsfall Dødsfallserstatningen utbetales dersom den forsikrede dør i forsikringstiden. Ved dødsfall som skyldes yrkesskade eller yrkessykdom er erstatningen aldersavhengig, og utbetales til gjenlevende ektefelle/samboer. Ved dødsfall av annen årsak enn yrkesskade/yrkessykdom er erstatningen aldersuavhengig. Det er forskjellige forsikringssummer for forsørgere og for ikke-forsørgere. I tabellen fremkommer forsikringssum for forsørgere. Tabellen under viser forsikringssummen ved forsikredes død ved alder 45/46 år. Ulykke Sykdom Arbeid Fritid Arbeid Fritid 27,5 G 27,5 G 27,5 G 27,0 G Tryg Forsikring Forsikringsbevis side 3 av 8

4 Det er viktig at erstatningen kommer til ønsket mottaker. Det er mulig å begunstige andre personer enn standardbegunstigelsen som er: 1. Ektefelle/samboer 2. Livsarvinger 3. Testamentarvinger 4. Øvrige arvinger etter lov Begunstigelse av andre enn det som fremgår av standardbegunstigelsen, må fylles ut på eget skjema som sendes til Tryg. Har den forsikrede oppnevnt begunstigelse går denne foran utbetalingsreglene i Forsikringsavtaleloven paragraf 15-1 i motsvar. Ved dødsfall som skyldes yrkesskade eller yrkessykdom tilfaller alltid den lovbestemte del av erstatningen gjenlevende ektefelle/samboer. Denne del av erstatningen kan ikke begunstiges andre. Tillegg: Det er også tilknyttet ektefelleforsikring på 8 G som utbetales dersom den forsikredes ektefelle/samboer dør i forsikringstiden. Det er også tilknyttet et barnetillegg. Barnetillegget utbetales til hvert av forsikredes barn under 21 år ved forsikredes død, uansett årsak. Ved død som skyldes yrkesskade/yrkessykdom utbetales et tillegg til forsikredes barn under 20 år. Erstatningen er avhengig av barnets alder og utgjør maksimum 6,5 G for barn under 1 år. Ved den forsikredes død som skyldes yrkesskade/yrkessykdom utbetales det i tillegg et begravelsesbidrag på 0,5 G. Ved den forsikredes død som skyldes fritidsulykke utbetales det i tillegg et begravelsesbidrag på 0,5 G. Andre forsikringer: Forsikringsavtalen omfatter også Behandlingsforsikring som dekker utgifter til behandling som følge av sykdom eller skade som rammer forsikrede i forsikringstiden. Forsikringen omfatter også Reiseforsikring som gjelder på tjenestereiser i hele verden med varighet inntil 3 måneder. For ytterligere informasjon om forsikringene henvises til forsikringsvilkårene for hver enkel forsikring. Med vennlig hilsen Tryg Forsikring Tryg Forsikring Forsikringsbevis side 4 av 8

5 FORSIKRINGSBEVIS ANDRE BESTEMMELSER 1. BEGRENSNINGER I TRYGSANSVAR Yrkesskadeforsikring: Eventuelle begrensninger fremkommer i Lov om yrkesskade av 16.juni For ektefelleforsikringen gjelder følgende ansvarsbegrensning: Selskapet er uten ansvar hvis arbeidstakers medforsikrede ektefelle, partner eller samboer død innen 2 år etter at selskapets ansvar begynte å løpe, og dødsfallet skyldes sykdom eller lyte som den medforsikrede hadde på dette tidspunkt, og som det må antas at vedkommende kjente til, jf Forsikringsavtaleloven Sykdomsforsikring: Opptak i forsikringsordningen er betinget av at den enkelte arbeidstaker er 100 % arbeidsdyktig på opptakstidspunktet. Ved annen sykdom enn yrkessykdom - dersom forsikrede er tatt opp i forsikringen uten forutgående helsevurdering, svarer selskapet ikke for arbeidsuførhet som inntrer innen 2 år etter at selskapets ansvar begynte å løpe og som skyldes sykdom, lyte eller mén som forsikrede hadde på dette tidspunkt og som det må antas at vedkommende kjente til, jf. Lov om forsikringsavtaler 16.juni 1989, FAL Fritidsulykkesforsikring: Forsikringen gir ikke rett til erstatning ved sykdom eller skade oppstått ved (gjelder ikke barn under 16 år): basehopp og strikkhopp flyving med mikrolette og ultralette fly boksing, bryting, judo og karate eller annen kamp- og selvforsvarssport utøvelse av motorsport med bil, motorsykkel, snøscooter og båt utøvelse av profesjonell idrett. Idrett regnes som profesjonell hvis den utøves mot inntekt eller sponsormidler på 1 G eller mer per år (G = grunnbeløpet i folketrygden) yrkesdykking og dykking uten gyldig internasjonalt sportsdykkersertifikat (PADI, CMAS, NI) for den aktuelle dybden misbruk av medisiner inntak av rusmidler og skadelige stoffer deltakelse i slagsmål eller forbrytelse ekspedisjoner og ekspedisjonslignende reiser, se definisjon i vilkårene Behandlingsforsikring: Opptak i forsikringsordningen er betinget av at den enkelte arbeidstaker er under 67 år og 100 % arbeidsdyktig på opptakstidspunktet. Forsikringen omfatter ikke sykdom som Tryg har tatt reservasjon for. Tryg Forsikring Forsikringsbevis side 5 av 8

6 Reise Ekstra Bedrift: Ved brudd på sikkerhetsforskrifter, meldeplikter eller risikoendringsregler kan erstatningen settes ned helt eller delvis. Unntak og begrensninger er fullstendig beskrevet i vilkår BBPRM137 punkt Sikkerhetsforskrifter Følgende sikkerhetsforskrifter gjelder, jfr vilkår punkt 5.1 og FAL 4-8 og Beregn god tidsmargin mellom transportetapper for å unngå forsinkelse. Se vilkår punkt Reisegods skal behandles i henhold til vilkår punkt Se bestemmelser om: Merking og pakking Reisegods skal merkes tydelig og pakkes/sikres forsvarlig, i tråd med transportørens bestemmelser og hva som er beregnet for gjenstanden, slik at det tåler den aktuelle transporten. Musikkinstrumenter og sykkel pakkes i hard koffert. Tilsyn med reisegods Før tilsyn og lås inn det som forlates. Ikke oppbevar i bil, båt, telt eller campingvogn mellom kl Lukking og låsing Hotellrom, leilighet, bil, båt, campingvogn og lignende som forlates skal lukkes og låses. Lommebok, kontanter, smykker, klokker, pass og billetter skal sikrede bære med seg eller oppbevare i låst safe. Tyveriutsatte gjenstander skal ikke oppbevares i telt eller fellesrom. Oppbevaring i bil, båt eller campingvogn kan skje på dagtid (mellom kl ) hvis det plasseres som beskrevet i vilkårene. Ekspedert bagasje: Ikke send elektronisk utstyr, kontanter, klokker og smykker, glass, flytende væske mv som ekspedert bagasje Dykking forutsetter gyldig sertifikat etter internasjonal standard (PADI, CMAS, NAUI), se vilkår punkt Følg Utenriksdepartementets offisielle reiseråd på se vilkår punkt Plikt til å melde fra Følgende meldeplikter/dokumentasjonsplikter gjelder, jfr. Vilkår punkt Meld fra til Tryg Alarm i henhold til vilkårenes punkt ved: Innleggelse på sykehus Utgifter til medisinsk behandling over 5000 kroner Sengeleie, foreskrevet av lege, som varer i mer enn fem dager Hjemtransport og utsatt reise videre Evakuering som ikke er organisert av Utenriksdepartementet. 2.2 Hvis sikrede er syk eller venter behandling ved avreise, må legeerklæring bekrefte at reise er forsvarlig og at forverring/ komplikasjoner er lite sannsynlig. 3. Endring av risiko Følgende risikoendringsregler gjelder, jfr vilkår punkt 5.3 og FAL 4-6 og 13-6: Forsikringen gir ikke rett til erstatning ved sykdom eller skade oppstått ved (gjelder ikke barn under 16 år): basehopp og strikkhopp flyving med mikrolette og ultralette fly boksing, bryting, judo, karate og annen kamp- og selvforsvarssport utøvelse av motorsport med bil, motorsykkel, snøscooter og båt utøvelse av profesjonell idrett. Idrett regnes som profesjonell hvis den utøves mot inntekt eller sponsormidler på 1 G eller mer per år (G = grunnbeløpet i folketrygden) misbruk av medisiner inntak av rusmidler og skadelige stoffer Tryg Forsikring Forsikringsbevis side 6 av 8

7 deltakelse i slagsmål eller forbrytelse sykkelritt (gjelder bare skade på eller tap av reisegods) ekspedisjoner og ekspedisjonslignende reiser, se definisjon i vilkårene. 2. OPPHØR Alle forsikringer opphører når den ansatte slutter i sin stilling eller når den ansatte har oppnådd avtalt opphørsalder på forsikringene. 3. LOVGIVNING Hvis annet ikke er avtalt, gjelder norsk lovgiving. Det er Lov om forsikringsavtaler av 16.juni 1989 som regulerer avtaler om skadeforsikring og personforsikring. 4. VÆR RASK MED Å MELDE SKADE Ved skade må du så snart som mulig melde fra til Tryg. Ved ulykkes og sykeforsikring kan retten til erstatning falle bort dersom kravet ikke er meldt innen ett år etter at du fikk kjennskap til de forholdene som begrunner kravet. 5. SENTRALT SKADEREGISTER Alle skader som meldes til et forsikringsselskap registreres i Forsikringsselskapenes sentrale skaderegister (FOSS). Når et forsikringsselskap melder en skade til registeret får selskapet automatisk oversikt over alle skader som er meldt tidligere på samme kunde. Dette gjelder også skader i andre forsikringsselskap. Informasjonen er kun tilgjengelig for forsikringsselskapene og bare i forbindelse med at det registreres en skade. Registrerte skader slettes etter 10 år. Ønsker du innsyn i registeret må du sende melding om dette til Tryg. 6. DU KAN KLAGE PÅ FORSIKRINGEN DIN Tryg vil gjøre sitt beste for at du skal bli fornøyd hos oss. Du vil raskest få en ny vurdering ved å kontakte den avdeling som har behandlet din forsikringssak. Hvis du likevel ikke skulle være fornøyd med den behandlingen du får hos oss, har du rett til å klage til Finansklagenemnda. Adressen er Finansklagenemnda, Postboks 53 Skøyen, 0212 Oslo. Behandlingen av klagen er gratis. Tryg Forsikring Forsikringsbevis side 7 av 8

8 DEFINISJONER Folketrygdens grunnbeløp, G Folketrygdens grunnbeløp fastsettes og reguleres av Stortinget årlig (1.mai). Bakgrunn for reguleringen er endringer i levekostnadsindeks og reallønnsutvikling. Ektefelle Med ektefelle forstås person som forsikrede har inngått lovformelig ekteskap med. En person regnes ikke lenger som ektefelle når det er avsagt dom for eller gitt bevilgning til separasjon eller skilsmisse. Dette gjelder selv om avgjørelse ikke er rettskraftig eller endelig. Samboer Som samboer regnes person som forsikrede lever sammen med i ekteskapslignende forhold, hvis det i Folkeregisteret fremgår at de to har hatt samme bolig de siste to årene, eller person som har felles bolig og felles barn med forsikrede. En person regnes likevel ikke som samboer dersom det foreligger forhold som er til hinder for at lovlig ekteskap kan inngås. En person regnes ikke som samboer lenger enn til det tidspunkt det foreligger faktisk samlivsbrudd eller til det tidspunkt ovennevnte samboerdefinisjon av annen grunn ikke lenger er oppfylt. Barn Med barn menes forsikredes egenfødte barn eller adopterte barn. Forsørger Med forsørger menes at en forsikret har ektefelle/registrert partner/samboer/barn under 21 år, eller barn over 21 år som er helt og varig arbeidsufør pga. sykdom eller skade, når arbeidsuførheten var inntrådt før barnet fylte 21 år. Yrkesskade / yrkessykdom Uten hensyn til om noen har skyld i skaden, svarer Tryg i henhold til Lov om yrkesskadeforsikring. Ulykkesskade Med ulykkesskade forstås skade på legemet forårsaket av en plutselig ytre begivenhet. Annen sykdom Sykdom som ikke defineres som yrkessykdom. Tryg Forsikring Forsikringsbevis side 8 av 8