Kim? Koffer?? Kossen???

Transkript

1 Barn som pårørende og BTI Kim? Koffer?? Kossen??? BTI samling på Lillestrøm 29. og 30. november Barn som pårørende og BTI

2 barn har foreldre med en psykisk lidelse som kan gå ut over daglig fungering (folkehelseinstituttet «barn av på» sykehusene (multisenterstudien) barn har foreldre som ruser seg slik at barna reagerer (OT.prp. 84, )

3

4 «Krenkelse» - «Overlatt» - «Overlevelse» - Vi må våge å spørre barna selv

5 Koffer: Barns Beste fakta ark leger «alle som driver undervisning vet at det er umulig å konsentrere seg når elevens hode er fylt av vanskelige tanker» Kronikk i Dagbladet for noen år siden

6

7 19 kommuner og innbyggere

8

9 BrukerPlan

10 Det vanskeligste- barn som pårørendes fem hovedutfordringer (fra åpne spørsmål i spørreskjema til barn; «hva opplevde du var det vanskeligste?») 1. Å se deres syke forelder lide, forelders manglende kapasitet og tapet av sosiale aktiviteter sammen 2. Å hjelpe den syke og i stor grad måtte klare seg selv 3. Forelders skiftende humør, fra sliten til sur og sint 4. Forelders innleggelser og manglende tilstedeværelse 5. Å selv måtte håndtere egne følelser

11 «Det eneste du trenger, egentlig hvis du er i en sånn situasjon, liksom er noen å gå til (fra den kvalitative studien) Barn og ungdom har behov for å snakke om sin situasjon, men mange får ikke tilstrekkelig informasjon til å forstå sin forelders sykdom og konsekvensene av den. (fra hovedstudien - multisenterstudien)

12 Kordan? linjer/parorendeveileder Kommuner skal ha systemer som sikrer oppfølging av barn som pårørende/ samme plikt som spesialisthelsetjenesten. Kan organiseres på ulike måter; opprette barneansvarlig personell, ved å legge spesiell kompetanse til familiesentre eller liknende eller ved å legge ansvar og kompetanse til funksjoner som familiekoordinatorer eller liknende. Fastlegen og andre helse- og omsorgstjenester skal: Identifisere og dokumentere barn som pårørende Etterspørre barn som pårørende sitt behov for informasjon og oppfølging og gi foreldrene råd og Vurdere om det er behov for mer omfattende hjelpetiltak, og henvise til riktig instans veiledning Helsestasjonen og skolehelsetjenesten skal: Fange opp barn som pårørende med behov for oppfølging fra hjelpeapparatet Gi råd til foreldre og støtte til barn som pårørende Gi råd til barnehage og skole Vurdere om det er behov for mer omfattende hjelpetiltak, og henvise til riktig instans Samarbeide med skolen om tiltak Ved IP og ansvarsgruppe for den voksne pasienten som har barn, er det viktig å se tjenesten i et familieperspektiv. Det kan det være hensiktsmessig at en bestemt person i ansvarsgruppen ivaretar barneperspektivet.

13 Barn som Pårørende samhandling og BTI

14 Hva vet ansatte i skole og barnehage? Av alle spurte om kjennskap til ulike «problemområder» visste en minst om betydningen av å være barn av foreldre med somatiske og/eller psykiske lidelser (Omsorgssvikt, Rusmiddelbruk hos foreldre, Vold i nære relasjoner, Psykiske lidelser hos foreldre, Mobbing, Økonomiske levekårsutfordringer, alvorlig somatisk sykdom/ skade hos foreldre) nesten halvparten sa de ikke visste hvem de kunne ta kontakt med for å få veiledning og bistand Av alle rutiner kjente en dårligst til bestemmelser om plikten til å ivareta barn av pasienter med psykisk sykdom, rusmiddelavhengighet eller alvorlig somatisk sykdom/skade BTI 0-punkt/Rogaland/Hordaland/Sogn og Fjordane

15 Erfaringer så langt Kommuner: Varierende, lite system, uoversiktlige, tilfeldig, ønske og vilje Helse Fonna: Rutiner/prosedyrer finnes, tilfeldig og varierende praksis, lite samhandling, roller uklare, registering Samhandlingspotensiale : internt + eksternt + barn + pårørende

16

17 Fitjar Barn som pårørende og BTI..få tankene på gli...

18 Barn som pårørande Implementering av Barn som pårørande i samhandlingløpet for barn som trenger ekstra oppfølging i Fitjar kommune

19 Kva seie lovverket om Barn som pårørande? Helsepersonelloven 10 a Ivareta mindreårige barn som pårørande 10 b Ivareta barn som er mindreårige barn som er etterlatte etter foreldre eller søsken. 25 a Deling av taushetsbelagt informasjon Lov om kommunale- og omsorgstjenester Kommunens plikt til samhandling og samarbeid. Spesialisthelsetjenesteloven 3 7a Barneansvarlig personell

20 Rapport «Barn i Norge 2014»

21

22 Samhandling i Fitjar kommune Mål: Tenester Lov / forskrift Satsingar Struktur Målgruppe barn, unge og familiar det er knytt uro til, målet er å kvalitetssikre heilskapleg og koordinert innsats utan oppfølgingsbrot. Barnehagelova Rammeplan Barn som Pårørande Tidleg Inn Gjelder alle tilsette som jobbar med barn Opplæringslova Helsepersonelloven Helse- /omsorgstjenesteloven 9 A opplæringslova Inkluderande barnehage-/skulemiljø Betre Tverrfagleg Innsats

23 Kva gjorde vi? Kartla tenester, gjennomgang av rutinar og samhandling mellom tenestene i vår kommune. Korleis sikre at ein fange opp barn som er pårørande? Opprette Barn som pårørande koordinator? Kontakt mellom fastlege og Barn som pårørande koordinator Sikre at tenestene ikkje er personavhengige (liten kommune) Informasjon til alle einingar i kommunen?

24 BPÅ funn/ utfordringar i Fitjar kommune Har prosedyre i kommunens kvalitetssystem Ikkje kjend for alle tilsette i kommunen Ikkje tilgjengeleg for private einingar (t.d private barnehagar) Ingen fast barn som pårørande kontakt Ikkje kjende rutinar for koordinerande eining Ikkje eit kjend tema for skular og barnehagar i vår kommune Delvis kjend for helse- / psykisk helse Samarbeidsmøter og avtale med fastlegar

25 Fastlegane ein viktig brikke Funn: Ikkje kjend med lova Spør ikkje om pasient har barn eller søsken Registrere difor ikkje i journal til pasient eller barn Mottek ikkje tilbakemelding frå spes.helsetenesta Uvisst kor mange familiar ein har i kommunen som har barn som pårørande Samhandlar ikkje med barnehage, skule, helsestasjonstenesta / skulehelsetenesta

26 Praksis i kommunen i dag Kven har ansvaret for Barn som pårørande i Fitjar kommune? Tilfeldig Helsestasjonstenesta Skulehelsetenesta Kreftssjukepleiar Psykisk helsearbeider For vaksen For barn Lite samhandling

27 Kartlegging konkrete familiar Kva erfaringar har familiane i Fitjar kommune med dagens tilbod? Intervjuskjema Samtykke til kontakt frå dei tenestene som har vore i kontakt med familiane Objektiv intervju ansvarleg Sende ut spørsmåla i forkant førebu seg på kva ein ynskjer snakke om Erfaringane gjer ein god indikasjon på praksis, og kva ein kan vidareutvikle i kommunen Utfordring kontakt med familiar som ikkje er råka av kreft.

28 Kva oppleving hadde familiane? Ulike erfaringar i forhold til når andre blei involvert Ulike tenester involvert i kommunen Tilfeldig korleis kommunen fekk informasjon Bygdesnakk På eiget initiativ Tilfeldig korleis dei tilsette tok kontakt Parkeringsplassen Ulike oppleving av barns behov Ulike erfaring av ivaretaking frå spes.helsetenesta Ulike oppfølging i etterkant Personavhengig obs ved fråvær

29 Kor er vi no Ein er på god veg Barn blir ivareteken i kommunen når ein kjenner til dei som er barn som pårørande over lengre tid? Tilfeldig, og ikkje ein etablert praksis Ansvarleg gjering av fastlegane og spes.helsetenesta må få fokus Informasjon ut til innbyggarane i kommunen Informasjon / rutinar til tilsette som jobbar med barn i ulike einingar må bli implementert Korleis skal ein få fram barnets stemme når foreldre ikkje ser behov for hjelp? Korleis få foreldre på banen når barnet/ungdommen ikkje ynskjer å belaste foreldrene?

30 Vi håpar At dette motiverte til innsats At ein ser på eigen praksis Får på plass tilbodet At det er kjend i kommunen Tilsette Innbyggarane At det er prioritert i øvste leiing i kommunen Samhandling er nøkkel til suksess Alt for BARNETS BESTE

31 Syv år med lov om barn som pårørende i Helsepersonelloven. Er barna blitt en naturlig del av helsetjenesten til syke voksne? BarnsBeste Nasjonalt kompetansenettverk for barn som pårørende Siri Gjesdahl Leder

32

33 Barn som pårørende i helselovene Lov om helsepersonell 10a. Helsepersonells plikt til å bidra til å ivareta mindreårige barn som pårørende 25, 3. ledd. Opplysninger til samarbeidende personell Lov om spesialisthelsetjenesten 3-7a. Om barneansvarlig helsepersonell mv. Forskrift om pasientjournal om pasienten har barn eller ikke ( 8 bokstav t )

34 Fra blir Barn som etterlatte Søsken Tatt inn i loven om barn som pårørende.

35 Anbefalinger fra Multisenterstudienfor spesialisthelsetjenesten Kvalitetssikre gjennomføring av lovpålagte forpliktelser kartlegging av barn og deres behov samtaler med voksne og barn, og egnede besøksrom informasjonsoverføring til kommunehelsetjenesten Barn og familie som fast tema i all utredning og behandling Tilrettelegge støtte for systematisk implementering av praksis Prøve ut systematisk rapportering om arbeid med barn/familier Sikre rett bruk av barneansvarlige i spesialisthelsetjenesten

36 Hva gjør vi med de svarene vi har fått? Oppfølging av multisenterstudien Barn som pårørende Nasjonal kvalitetsindikator på barn som pårørende Prop.15s Opptrappingsplan på rusfeltet Barneansvarlige i kommunene. Prop.15s Opptrappingsplan på rusfeltet Rapporteringskrav i oppdragsdokument EPJ barn som pårørende Opplæring til helsepersonell

37 fagprosedyrer.no

38 Opplæringspakker Opplæringsressurser basert på kunnskapsgrunnlaget representert i fagprosedyrene Grunnleggende opplæring for helsepersonell E-læring, film, internundervisning, veiledning for opplæring + Implementeringsstøtte - Kunnskapsbank i BarnsBeste

39 Pasient- og pårørendeinformasjon BarnsBeste eier av nasjonal fellestekst om barn som pårørende på helseforetakenes nettsider Samarbeid med SSHF og nasjonalt råd for fellesdatabase, og psykologspesialist Kari Bøckmann Basert på kunnskapsgrunnlaget representert i fagprosedyrene Struktur og innhold tilpasset muligheter Barn og unge i familien? Hva gjør sykehuset? Hva kan sykehuset tilby deg og din familie? Tips og råd før, under og etter behandling. Vil du vite mer? Dialog med helsenorge.no om struktur og innhold

40 Lenke til pasient-og pårørendeinfo

41 Resultat fra doktorgrads-studie om hvordan fastlegen kan hjelpe barn som pårørende Som portvakt og første kontakt i helsevesenet, kan fastlegen få en viktig rolle i forhold til barn som pårørende. Gjennom intervju med syke foreldre, barn av syke foreldre og fastleger, finner vi: Fastleger er i en posisjon der de kan tidlig identifisere hvilke barn som trenger hjelp/oppfølging gjennom tidlig kontakt og kjennskap til syk forelder / nettverk. Mangel på tid og frykt for å belaste syk pasient, gjør at tema om barna ofte ikke blir tatt opp mange barn går under radaren Syke foreldre og barna ønsker at fastlegen skal tematisere hjemmesituasjon, og de ønsker forståelse for den vanskelige situasjonen de lever i og anerkjennelse for deres strev med å opprettholde en vanlig hverdag for familien Fastlegen kan oftest hjelpe ved å gi råd, gi informasjon og ha støttesamtaler. For å få gitt oppfølging, er det ofte nyttig med samarbeid med andre aktører i helsevesenet F. Gullbrå: Children as next of kin and the general practitioner. A qualitative study about the general practitioner s opportunities to help 41

42 Betyding for praksis For at flere barn som trenger det skal bli sett, må fastlegene både ta seg tid og tørre å spørre om barna når de har en syk forelder på kontoret. Der det er behov for oppfølging, kan fastlegen aktivt samarbeide med andre aktører, f.ex helsesøster, kommunal psykisk helsetjeneste, eller 2.linje-tjeneste for å få gitt oppfølging. Andre aktører i helsetjenesten bør invitere fastlegene med i samarbeid rundt barna samarbeidsmøter er en nyttig arena for effektiv informasjonsdeling. F. Gullbrå: Children as next of kin and the general practitioner. A qualitative study about the general practitioner s opportunities to help 42

43 Målet med veilederen Pårørende involveres til beste for pasient/bruker og for pårørende selv Barn som pårørende fanges opp tidlig og får nødvendig informasjon og oppfølging Voksne pårørende med omsorgsoppgaver og/eller belastninger tilbys støtte og avlastning, opplæring og veiledning

44 Hva er mindreårige barn og søsken som pårørende sine behov? Trygghet Å bli sett og hørt og ivaretatt Å forstå forelderens sykdom og konsekvensene av den Hjelp til vanskelige valg, dilemmaer og lojalitetskonflikter Hjelp til å sette ord på følelser At voksne tar ansvar for praktiske oppgaver i hjemmet Voksenpersoner som har tid til dem

45 Film om pårørende 2 minutter (Youtube)

46 Veilederen om oppfølging av barn som pårørende Rutinemessig registering av barna Kartlegging av barnas behov Veiledning av foreldrene Å innhente samtykke Oversikt over samarbeidspartnere Opplysningsplikten til barnevernstjenesten Dokumentasjon

47 Veiledning og hjelp til familien Veiled foreldrene i støtte til barnet Veiled foreldrene i å snakke om sykdom og behandling Snakk om hverdagen i barnehage og på skolen Snakk om fritidsaktiviteter og sosialt nettverk Gi mulighet til besøk på institusjonen Snakk om situasjonen til søsken

48

49