Departementets rolle og arbeidsmetoder

Transkript

1 Departementets rolle og arbeidsmetoder Cathrine Meland Ekspedisjonssjef Nidaroskongressen 20.oktober 2017

2 Hva er politikk? Politikk (av gr. politikos, som angår byen eller staten) handler om fordeling av goder og byrder i et samfunn ved bruk av makt Politikk: målsetting, prioritering, fordeling av verdier og valg og bruk av virkemidler 2 Tittel på presentasjon 19. oktober 2017

3 Regjeringen Kollegiet samlet under Kongens ledelse i statsrådsmøter Kollegiet samlet under statsministerens ledelse i regjeringskonferanser 3 Tittel på presentasjon 19. oktober 2017

4 Statsråd Saker av viktighet behandles av Statsrådet, jf grunnloven 28 Dvs at sakene formelt sett behandles av hele regjeringen. Parlamentarisk kontroll ved Stortingets gjennomgang av statsrådsprotokoller Eks: lovforslag, budsjett, stortingsmeldinger, sanksjoner lovvedtak, utnevning av statlige embeter, mv 4 Tittel på presentasjon 19. oktober 2017

5 Regjeringskonferanse Regjeringens fremste møteplass 1-2 ganger i uken. Drøfting av alle viktige saker Beslutninger politisk bindende for regjeringens medlemmer Alle saker presenteres regjeringsnotater 2-3 sider. Budsjettkonferanser 5 Tittel på presentasjon 19. oktober 2017

6 Departementenes rolle Statsministerens kontor og departementene er regjeringens kontor. Ledes av hhv statsminister og statsråder Departementet er faglig sekretariat for politisk ledelse, ikke politisk sekretariat 6 Tittel på presentasjon 19. oktober 2017

7 Viktig grunnlag - utredningsinstruksen Sikre forståelse av og styring med offentlige reformer, regelendringer og andre tiltak Sikre samarbeid og koordinering i saksbehandlingen, god kvalitet i utredningene og gode prosesser Økonomiske og administrative konsekvenser (IKT) 7 Tittel på presentasjon 19. oktober 2017

8 s ansvar og oppgaver Overordnet "sørge-for-ansvar" for gode og likeverdige tjenester, uavhengig av blant annet bosted og økonomi Styrer gjennom bl.a lovverk, bevilgninger og ved hjelp av statlige etater, virksomheter og foretak 8 Tittel på presentasjon 19. oktober 2017

9 Helsepolitikken i Norge Stor tverrpolitisk enighet om mye (mål, verdier) Uenighet mest knyttet til valg av virkemidler og noen verdispørsmål

10 To viktige grenseflater I helsetjenestene grenseoppgangen mellom politikk og fag: Grensene for helsepersonells faglige autonomi, den kliniske frihet Forholdet/rolledelingen mellom departement og fagdirektorat I folkehelsepolitikken grenseoppgangen mellom helsepolitikk og andre sektorers politikk.

11 Organisasjonskart HOD Politisk ledelse Departementsrå d ADA Budsjettog økonomi Eier avd. Folkehels e-avd. Kommune -tjenesteavd. Spesialist -helsetjeneste avd. EHE Helseretts avd. 11

12 Etater Spesialisthelsetjenesteavd s Kommunetjenesteavd Folkehelseavd E-helseavdelingen Helsedirektoratet Statens strålevern Statens autorisasjonskontor for helsepersonelll Helfo Pasient- og brukerombud Statens helsetilsyn Nasjonalt folkehelseinstitutt Kunnskapssenteret SIRUS Sekretariatet for VKM Direktoratet for e-helse HELFO (597) Statens legemiddelverk Norsk pasientskadeerstatning Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten (Sekretariat for Pasientskadenemnda, Sekretariat for tre nemnder*, klagebehandling i HELFO og Helsedirektoratet) Sekretariatet for Bioteknologirådet * Sekretariatet for klagenemnd for behandling i utlandet, Sekretariatet for Preimplantasjonsdiagnostikknemnda, Sekretariat for statens helsepersonellnemnd

13 Eierstyring Eieravdelingen Spesialisthelsetjenesteavdelingen (RHFene) Administrasjonsavdelingen (NHN) Rapportering: Foretaksmøte i juni Årsmelding Årsrapport Årsberetning Årsregnskap Foretaksmøter Helhetlig styringsbudskap Oppdragsdok Rapportering: Disponering av Stortingets bevilgning Oppfølgingsmøter RHFene Norsk Helsenett SF 13

14 Myndighetsstyring - lover, forskrifter, retningslinjer, prosedyrer, Lover (vedtas av Stortinget), forskrifter (vedtas av departement eller Kongen): Regulerer plikter og/eller rettigheter. Rettslig bindende. Retningslinjer, veiledere kvalitetsindikatorer, prosedyrer normerende. 14 Tittel på presentasjon 19. oktober 2017

15 Myndighetsstyring Øremerkede tilskudd Oppdragsdokumentene til RHF Godkjenninger, autorisasjoner mv 15

16 Helse- og omsorgsdepartementet Styringsmål 2017 Redusere unødvendig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen Prioritere psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Bedre kvalitet og pasientsikkerhet Mål Gjennomsnittlig ventetid skal reduseres i alle helse- regioner sammenliknet med 2016, og skal være under 60 dager i alle regioner 2.Ingen fristbrudd 3.Andelen nye kreftpasienter i pakkeforløp skal være minst 70 % 4.Minst 70 % av pakkeforløpene for kreftpasienter er gjennomført innen standard forløpstid 5. Variasjon i effektivitet og kapasitetsutnyttelse mellom sykehusene er redusert Mål Det er høyere vekst innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling enn for somatisk helsetjeneste på regionnivå 2.Antall tvangsinnleggelser er redusert i samarbeid med kommunene, sammenliknet med Antall pasienter i døgnbehandling som har minst ett tvangsmiddelvedtak, er redusert 4.Sikre færrest mulig avbrudd i døgnbehandling for tverrfaglig spesialisert rusbehandling Mål Andelen sykehusinfeksjoner skal være mindre enn i Minst 20 % av pasientene med hjerneinfarkt får trombolysebehandling innen 40 minutter etter innleggelse 3.Ingen korridorpasienter 4.Minst 30 % av dialysepasientene får hjemmedialyse 5.30 % reduksjon i forbruk av bredspektret antibiotika i sykehus i 2020 sammenliknet med 2012

17 Organiseringsutfordringer Stortinget Helse-og omsorgsdepartementet Kommuner Flere direkte styringsmuligheter Styring gjennom lov og forskrifter, budsjett Retningslinjer Spesialisthelsetjeneste 4 Regionale helseforetak 428 kommuner 17

18 Mange oppgaver vil ansvarsmessig ligge mellom kommunenes helse- og omsorgstjeneste og spesialisthelsetjenesten Ansvarsdelingen må løses ut fra lokale forhold med nødvendig faglig kompetanse Tjenesteendringer og omstillinger i de to nivåene må skje synkronisert 18 Tittel på presentasjon 19. oktober 2017

19 Variasjon som verktøy Variasjon i tilgjengelighet Variasjon i forbruk Variasjon i kapasitetsutnyttelse og effektivitet Variasjon i kostnader

20 11 Lovisenberg Sykehus 2 Akershus 23 Møre og Romsdal HF 18 Helse Bergen HF - eks 6 Vestre Viken HF 7 Sykehuset i Vestfold HF 9 Sørlandet sykehus HF 5 Sykehuset Innlandet HF 1 Sykehuset Østfold HF 17 Helse Fonna HF 16 Helse Stavanger HF 8 Sykehuset Telemark HF 24 St. Olavs Hospital HF 28 Universitetssykehuset i 19 Helse Førde HF 27 Nordlandssykehuset HF 30 Private sykehus 3 Oslo universitetssykehus HF 25 Helse Nord Trøndelag HF 29 Helse Finnmark HF 26 Helgelandssykehuset HF Stort potensial for å lære av hverandre Gjennomsnittlig liggetid for innsettelse av hofteprotese St. Olavs UNN Andel dagkirurgi for fjerning av mandler, barn 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Kilde: Rapport fra RHF til HOD av 25. oktober Tall for 2015.

21 Stor variasjon i liggetid Drammen Moss St. Olav Bærum Orkdal Diakonhjemmet Ullevål Larvik Liggetid, hofteprotesepasienter. Røros Namsos Varierer. mellom 3 11 dager. Ahus Skien Tønsberg Lovisenberg Kongsberg Volda Haugesund Stavanger Voss Elverum Rana Haukeland Ålesund Stord Kristiansand Ringerike Tynset Hagevik Arendal Gjøvik Martina Hansen Kristiansund Rjukan Levanger Kongsvinger Tromsø Flekkefjord Førde Hammerfest Lillehammer Haraldsplass Bodø Lærdal Gjennomsnitt Kilde: Riksrevisjonen 2013 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet

22 Utfordringsbildet Stort tjenestebehov - Eldre Demensutfordringen - Endret sykdomsmønster - Nye behandlingsmuligheter - Endrede krav og forventninger Stort marked Ressurs- og pressgruppe Demographic changes are transforming the world (FN-rapporten World Population Ageing ) I I I Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet I

23

24 Norge 2027 Vi er en million flere og flere over 75 år Mange flere innbyggere Mange flere eldre Stort kapasitetsbehov Like mange eller færre innbyggere Flere eldre Ulikt kapasitetsbehov Framtidens sykehus

25 Hva lever vi med og hva dør vi av? Folkehelseinstituttet oktober 2017

26 Teknologisk og medisinsk utvikling

27 Helsepolitikkens utfordringer Krever upopulære tiltak (prioritering) og tiltak som virker over tid. Sammenheng mellom tiltak og effekt? Politikken bestemmer ikke alene utviklingen i helse- og omsorgstjenestene. 27 Tittel på presentasjon 19. oktober 2017

28 Andre faktorer Faglig og teknologisk utvikling Bæreevne Brukerne Profesjonsinteresser Næringsinteresser Internasjonalt regelverk Verdier og kultur Lokale ledere og fagpersoner 28 Tittel på presentasjon 19. oktober 2017

29 Dilemmaer Pasientens helsetjeneste Skreddersydd behandling Berettiget/uberettiget variasjon Faglige retningslinjer og standardiserte pasientforløp oktober 2017 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet