Vaksineskepsis. Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet 14. November 2017

Transkript

1 Vaksineskepsis Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet 14. November 2017

2 Er vaksineskepsis et problem i Norge? Difteri Stivkrampe Kikhoste Polio Hib Pneumokokk Meslinger Kusma Rødehunder Landsbasis, ,739 95,762 95,731 95,722 95,925 93,831 95,909 95,897 95,901 Endring fra % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % Landsbasis, ,759 94,812 94,751 94,744 95,377 92,719 95,487 95,475 95,477 Landsbasis, Landsbasis, Landsbasis, Landsbasis, Rekordhøy vaksinasjonsdekning hos 2-åringer Noe lavere dekning for pneumokokkvaksine enn for de andre Ant. Barn 60547

3 Hvem snakker vi om? Vaksinemotstanderne er høymælte, men få. Svært vanskelige å overbevise Tvilerne er de som ikke helt tør se bort fra motstandernes argumenter Før svingte de med overskriftene i tabloidavisene Nå er sosiale medier (falske nyheter) hovedkilden til tvil Hvis de sier nei takk, er vaksinasjonsdekningen i fare! Tvilerne er veldig opptatt av å gjøre det aller beste for barna. De tar ikke lett på ting!

4 Vanlige oppfatninger hos tvilerne Tenker at det som er naturlig, må være sunt Tviler på at infeksjoner egentlig er farlig Redde for bivirkninger Mer redde for å «gjøre noe» som kan innebære en risiko enn for å la være å gjøre noe Litt skeptiske til autoriteter - vil gjøre sine egne undersøkelser og trekke sine egne konklusjoner

5 Mest vanlige årsaker til tvil 100 % 80 % 76 % 60 % 40 % 40 % 31 % 20 % 22 % 4 % 0 % Redd for bivirkninger Bygge naturlig immunforsvar Usikker på langtidseffekt Uenighet blant ekspertene Manglet informasjon

6 Hvordan oppfatter småbarnsforeldre alvorlighetsgraden til sykdommene det vaksineres mot? 100 % 90 % 88 % 86 % 80 % 70 % 60 % 70 % 66 % 62 % 50 % 44 % 40 % 30 % 33 % 29 % 20 % 15 % 10 % 0 % Hib-infeksjon Pneumokokksykdom Tuberkulose Polio Hepatitt B Stivkrampe Difteri Kikhoste Meslinger, Røde hunder, kusma

7 Hva er viktig i samtalen? Det er lett å overhøre ordet «ikke»! Egen erfaring: for hvert foredrag som understreker at egg-allergi ikke gir risiko for alvorlige reaksjoner på MMR-vaksine, får vi flere spørsmål om risikoen for barn som kanskje får eksem etter å ha spist egg Amerikanske studie: Gjennomgang av dokumentasjonen som viser at det ikke er sammenheng mellom MMR og autisme reduserte misforståelsene, men økte likevel folks generelle usikkerhet og vilje til vaksinering Lærdom: Unngå å gjenta mytene for å forklare at noe ikke er farlig det gir en slags «ingen røyk uten ild»-opplevelse!

8 Ta tak i forhold som går igjen i vaksinemotstandernes argumentasjon Umulige forventninger Falsk logikk (naturlig er sunt) De som uttaler seg er eksperter Myndighetene er avhengige av industrien Ekspertene er uenige

9 Umulige forventninger Ingen ting er 100 % sikkert og effektivt, heller ikke vaksiner Historier om et enkelt tilfelle der vaksinen ikke virket eller en person som ble syk etter vaksinering, beviser ingenting (Men vaksinemotstanderne er flinke til å bruke historier der har vi noe å lære!)

10 Det er jo like mye sykdom hos de vaksinerte! Vaksinert og syk Uvaksinert og frisk Uvaksinert og syk 90 % vaksinert, 90 % vaksineeffekt, 10 % av ubeskyttede blir syke Vaksinert, ubeskyttet og frisk 1000 personer 900 vaksinert 90 vaksinert men ubeskyttet (10 % av 900) 9 blir syke (1 % av 900) 100 uvaksinert og ubeskyttet 10 blir syke (10 % av 100) Vaksinert, beskyttet og frisk

11 Forventet antall tilfelle av akutt sykdom i løpet av 6 uker hos ungdommer Sykdom Callréus Vaccine 2009 (Danmark) Jenter år Siegrist PIDJ 2007 (California) Jenter 9-18 år Akutt astmaanfall Akutt allergi 45 (All rhinitt, konjunktivitt, urtikaria, atopisk dermatitt) Diabetes 8 12 Leddgikt 6 2 (SLE) MS 1 46

12 Falsk logikk Det som er naturlig, er godt for oss Å bli angrepet av ulv i nærområdet? Å få alvorlige infeksjoner som hjernehinnebetennelse? Det som er unaturlig (som vaksiner), er ikke bra Er moderne kreftbehandling naturlig? Livreddende operasjoner etter en skade? Antibiotikabehandling mot hjernehinnebetennelsen?

13 Vaksinemotstandere utgir seg for å være eksperter Sjekk hva de egentlig er eksperter i! Det kan godt være sant at kilden er professor, men i hva? Det kan godt være sant at de bygger på utallige artikler, men hvor er de publisert? Fem ti minutter lesing på vaksinekritiske nettsider vil Øke oppfatningen av risikoen ved å vaksinere Redusere oppfatningen av risiko ved å være uvaksinert (Betsch, J Health Psych, 2010) Det går an å lære kildekritikk, og vi skal i hvert fall være nøye med det selv

14 Forholdet mellom myndighetene og industrien En påstand som går igjen: Myndighetene er økonomisk avhengige av legemiddelindustrien De tjener penger på å pushe vaksiner, og tør derfor ikke la være I praksis er kravene til uavhengighet i forhold til legemiddelindustrien høyere for FHI og Legemiddelverket enn for noen annen i helsetjenesten

15 Ekspertene er uenige Ofte medieskapt uenighet: En avis/nettside fester seg ved en side av en sak, som kanskje støttes av 1 % av foreliggende dokumentasjon Et svar bygger på de øvrige 99 %, men utløser et svar fra de som sto bak den første artikkelen Deretter ruller snøballen i en lang debatt Utenfra kan det gi inntrykk av stor uenighet mellom eksperter hva skal man tro på? Det er grunnen til at FHI ikke alltid svarer på slike utspill. Motstanderne får mindre oppmerksomhet hvis ballen blir lagt død. Der debatten får rulle, kan det kreve mye informasjon til mange å stoppe feilinformasjonen oppgave for kommunikasjonsspesialister!

16 Motstand mot vaksinasjon Er like gammelt som vaksinene Dukket opp så fort koppevaksinasjon ble satt i system Særlig sterk der vaksinasjon var påbudt, og påbudet ble håndhevet strengt

17

18 Saker som har trigget vaksineskepsis Kan helcelle kikhostevaksine gi hjerneskade? Er kvikksølv i vaksiner farlig? Kan vaksinering føre til mer allergi? Er det for mange vaksiner for tidlig? Er det sammenheng mellom MMR-vaksine og autisme? Er det sammenheng mellom den norske meningokokk B vaksinen og ME? Sammenheng mellom pandemivaksinen og narkolepsi? Sammenheng mellom HPV vaksine og sykdommer som ME, POTS og diabetes? 18

19 Hvordan møte vaksinetvilere? Ta deres bekymring på alvor og møt dem med forståelse Felles grunn: begge ønsker det beste for barnet Fortell hva du kan om saken ut fra din bakgrunn (lege, helsesøster) Bakgrunn i vitenskap, hva du kan om sykdommen og vaksinen Ved spørsmål du ikke kan svare på, si at du vil sjekke opp Forklar og gi råd Vær ærlig om risiko, uten å skremme Tilpass informasjonen, enkelt språk Det er lov å ombestemme seg! Å avstå fra vaksinasjon innebærer også risiko

20 Hva ligger det i at foreldrene skal bestemme? All vaksinering i Norge er frivillig Foreldrene må få vite at de har et reelt valg men samtidig få vite hva vi ville valgt, og hvorfor De fleste vil oppleve det utrygt å skulle gjøre valget helt selv. Det er ikke god medisin å gi dem utryggheten