Nå-tidskommunikasjon mellom primærhelsetjeneste og sykehusvideokommunikasjon. Samhandlingsreformen s ånd? oddvar.hagen@telemed.no

Transkript

1 Nå-tidskommunikasjon mellom primærhelsetjeneste og sykehusvideokommunikasjon i Samhandlingsreformen s ånd? oddvar.hagen@telemed.no

2 Mennesket og helsevesenet.. Samfunnet og helsevesenet, alt blir mer bilde og skjerm-basert. Vi endrer oss med mulighetene Operatørene i AMK Haugesund DaVinvi og Yngve Nygård (Bergensavi sen) Tidsperspektivet - løsningsmodeller mer i retning nå-tids løsninger

3 Hva er problemet med talekommunikasjon? I de fleste tilfeller ingen? Mest stabilt. Mest tilgjengelig. Ofte tilstrekkelig. «Det kjente er det beste».men Vi har bygd opp våre løsninger på: svært begrenset datatilgang begrenset mulighet til å kvalitetssikre data

4 Hva er annerledes med VK? Bilde og lyd gir økt innsikt og felles forståelse Muligheter til å bruke felles-møtet/ beslutningskonferansen til å informere og involverer «alle» Kvalitetssikring

5 Kommunikasjonskvalitet. Videoconferencing and web conferencing are almost as effective as face to face communication.

6 Benefits of seeing others when communicating Very strong confidence in: - Establishing thrust and confidence.. - When accurate information is essential. - During various negotiations Reference: Chandler, R. C., & Wallace, J. D. (2007) "Communication Factors During Crisis, Disasters, and Emergency Situations," Disaster Recovery Journal, 20, (Survey)

7 Beslutning: Evne til å fatte riktige beslutninger avhenger av tilgangen på korrekt informasjon. J.G.Bellika, P.Hasvold, A.G.Ekeland, G.Hartivigsen.

8 Hvorfor digitale løsninger? Digitalt = delbart Delbart gir mulighet til samarbeid Samarbeid gir oss grunnlag for å bygge kliniske nettverk Nettverk gir muligheter til å planlegge og forbedre pasientveien mellom nivåene IKT gir nye muligheter

9 Hvordan bli bedre Bruke teknologien til å gi en optimal behandling der pasienten er Kvalitetssikre pasientvei Kvalitetssikre diagnose Kvalitetssikre behandling Avklare den optimale transport sømløst samarbeid- gjøre hverandre god!

10 Nåtids kommunikasjon. Nåtids-kommunikasjon skal skaffe flest mulig relevante data Vi snakker om kliniske data Resten er et spørsmål om organisering

11 Nåtids-kommunikasjon har mange potensielle effekter. Den optimale beslutningsstøtte verktøy Redskap til konsensus Kvalitetssikring Kompetansebygging, allment og faglig Designet for den enkelte pasient- men har potensiale for mye mer.:

12 VAKe s kilder til forståelse: Gjennom FTF kommunikasjon, være i direkte dialog med kollegaer Kunne gjøre en medisinsk undersøkelse på distanse Tilgang på samtids vitaldata Tilgang til lagrede pasientdata Dialogen, forståelsen, bekreftelsen, kvalitetsikringen

13 Hva er relevante data? Bilder av: pasienten, undersøkelser og behandling, mestring, endring Lyder; undersøkelser, reaksjoner. Samtale mellom alle deltakere (en /få/mange til en/få/mange) Genere vitaldata; (BT,EKG,SpO2, Tp) Undersøkelsesdata; (lungelyd, ultralyd,mmm) Lagrede data; (EPJ, radiologiske, lab.)

14 Pasientdata i VAKe > VK Lyd + bilde + skrevne pasientdata + kommunikasjonsdata informasjon 1. Videokonferanse, lyd bilde (kliniske data) 2. PC baserte applikasjoner; EKG, røntgen, pasientjournal 3. Vitale data i samtid; EKG, puls, BT, SpO2 4. Undersøkelsesutstyr, ultralyd, stoskop, otoskop

15 Tilgjengelighet av kompetanse-nå! På hvilken måte kan vi gjøre kliniske spesialister tilgjengelig på små steder i løpet av sekunder?

16 Virtuell Akuttmedisinsk Konferanse (VAKe) Virtuell Emergency Medical Interaction (VEMI)

17 VAKe

18 vurderer

19

20 Universitetssykehusets spesialister - del av det virtuelle team

21 Virtuell samlokalisert kriseledelse med VAKe

22 Samhandling i katastrofesituasjon, 22.november 2011

23

24 Diskusjonsgrunnlag- transportressurser Samtalepartner inne- St Olaf Seks partnere som lytter, får oversikt og kan komme med innspill og spørsmål

25 Hva gjør de andre? Hva gjør Statoil? Hva gjør USA?

26

27 Rapport Helse-Bergen: %20Guttorm%20Bratteb%C3%B8,%20seksjonsoverlege%20Kirurgisk%20servicedivisjon,%20HBE.pdf

28 Guttorm Brattebø:

29 Hva viser Statoils eksempel? («..same, same, but different») IKT-utstyret fungerer En organisasjon med vilje og gjennomføringsevne - kan gjøre store endringer i helsetjenesten Organiseringen krever tilpasning til organisasjonen for øvrig- «revolusjonær implementering» Nye muligheter gir nye muligheter (samhandling, kompetanseutvikling, organisasjonsutvikling, økonomi..)

30 USA: ATA- Top 7 Trends Impacting Telehealth in A Shift away from reimbursement models - Helsereform 2. Telemedicine as a standard of care - Teleradiology 3. Emergence of remote clinical enterprises- outsource interpretations og medical pictures and other services 4. The rise of virtual medical centers- Mercy H and Inove HS 5. mhealth- mobile Health is changing healtcare delivering 6. Programs vs. networks net based on payed membership 7. Multi-nationalization - International trade

31 ATA: 3. Outsourcing the interpretation of medical images is now used by most hospitals in the United States. A relatively new and related market is the use of private firms of medical specialists to provide other remote clinical consultations.

32 Så hvordan går det her på berget? Computerworld Telemedisin - En norsk fiasko?..eller en forutsetning for Samhandlingsreformen?

33 Vake til ½-ø.hj. pasienter

34 Hvilke pasienter samhandler nivåene om? Haster Bare 10-12% av ø.hjelp er AKUTT Alt 1: Sykehuset Ø.hjelp: 60-85% av innleggelsene til sykehus Alt 2: Intermediæravdeling / Obs. senga Elektive pasienter Etter liste.

35 Nåtidskommunikasjon Hvordan kan kvaliteten på ø.hj vurderingene bli bedre? Riktig pas til riktig sted til riktig tid, (triage/ første diagnose/ hit eller dit?) Hvordan sikrer vi kvaliteten på ø.hj behandlingen perifert i kommunene Sortering- Behandling- Transport

36 Samhandlingsreformens utfordringer Utfordring 1: Pasientens behov for koordinerte tjenester besvares ikke godt nok - fragmenterte tjenester.

37 Hovedgrep Hovedgrep 1: Klarere pasientrolle Hovedgrep 2: Ny framtidig kommunerolle Hovedgrep 3: Etablering av økonomiske insentiver Hovedgrep 4: Spesialisthelsetjenesten skal utvikles slik at den i større grad kan bruke sin spesialiserte kompetanse

38 VK og Samhandlingsreformen Hovedgrep 4: Spesialisthelsetjenesten skal utvikles slik at den i større grad kan bruke sin spesialiserte kometanse (St.meld nr 47, )..eller : Hva skal spesialisthelsetjenesten gjøre for kommunehelsetjenesten? Være tilgjengelig og gjøre de andre gode, med sin spesialiserte kompetanse

39 Samhandling = pasientvei Målsetting: optimal behandling og pasientvei. Hva er det som hindrer en optimal behandling? Hvordan gjør vi hverandre god i en samhandling mot rett behandling og langs riktig pasientvei. Fra en etter den andre til virtuell teambehandling

40 Hva skal Nåtids-kommunikasjon gjøre for ø.hj senga? Skal avklare om pasienten skal behandles i ø.hj senga eller på Sh? Optimalisere forløp mellom systemene Kvalitetssikre at pasienten får den optimale behandlingen Være den «back-up en» kommunene trenger når utfordringene vokser Bidra systematisk og i det daglige til kompetanseutvikling

41 Hva skal Nåtids-kommunikasjon gjøre for sykehuset? Sørge for at helsevesenet ikke går i «underbehandlings-fella» Sørge for at sykehuset ikke må ta i mot og returnere pasienter som ikke har noe der å gjøre- overbehandler (og kan ivaretas på BEON) Lære og optimalisere kommunikasjons formen så de ikke kaster bort unødig tid (på pasienter de ikke skulle hatt, på tungvint organisering, misforståelser.)

42 Hva med ½ ø.hj pasientene? Kommunene: Opprettelse av ø.hj senger går framover. Forskjellige modeller og samarbeidsformer mellom kommunene. Kommune- sykehus: samarbeidsutvalg -samarbeidsavtaler Sykehuset (UNN): Gode signaler fra ledelsen- gode intensjoner TTT Uavklart økonomi!

43 Ser jeg overhode noe negativt med vk kommunikasjon? Økonomien i samhandlingsreformen er uklar for sykehusene? Samhandling betyr arbeidsbyrde, særlig for de mest populære (les: spesialistene) Uklar/dårligere økonomi + større arbeidsbyrde går ikke!!!! sykehusene ser fordelene, men de frykter ulempene

44 Gi meg en grunn til at dette ikke skal bli standard kommunikasjonen i helsevesenet: Ælg

45 Dokumentasjon på VAKe Prosjektrapporter Oddvar Hagen, Elisabeth Sjaaeng,Stein Roald Bolle Videobasert Akuttmedisinsk Konferanse (VAKe) Videokonferanse som kommunikasjonsmedium i akuttmedisin Artikkel Bolle, Stein Roald, Gilbert, Mads, Larsen, Frank., Hagen, Oddvar. (2009). Video conferencing versus telephone calls for team work across hospitals: a qualitative study on simulated emergencies. BMC Emergency Medicine, 9(22), 16. Hagen, Oddvar «To use, or not to use, that is the question MUNIN