Monoklonal gammopati av usikker betydning- MGUS
|
|
- Torhild Ann-Kristin Dahlen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Monoklonal gammopati av usikker betydning- MGUS Einar Haukås Klinikk for blod- og kreftsykdommer Stavanger Universitetssykehus
2 MGUS Asymptomatisk, premalign plasmacelleproliferativ tilstand Høy prevalens: 1-2% av alle voksne 3% hos personer > 50 år 7,5% > 85 år Høy IgG IgA el IgM kan være Polyklonal Monoklonal
3 MGUS Påvisbar monoklonal IgG, IgA eller IgM i serum ved serum-elektroforese, immunfiksering Lett kjede gammopati av usikker betydning: unormal serum-lettkjede-ratio Eksklusjonsdiagnose Andre plasmacelledyskrasier, først og fremst myelomatose Andre lymfoproliferative sykdommer
4 Diff.diagnose, Myelomatose, MGUS Høy m-komponent: mer sannsynlig myelomatose Nedsatte verdier i andre klasser (immunoparese): mer sannsynlig myelomatose Fravær av organskade forutsetning for MGUS
5 MGUS, prognose Ca 1% overgang til myelomatose pr år Høyere risiko ved Høy m-komponent IgA og IgM Unormal Frie lette kjeder ratio Blodprøver og klinisk kontroll årlig anbefales Enkelte myelomatose er stabile i årevis og enkelte med MGUS progredierer fort
6 Myelomatose Einar Haukås Klinikk for blod- og kreftsykdommer Stavanger Universitetssykehus
7 Myelomatose Malign, ikke er kurabel plasmacellesykdom. Stor variasjon i klinisk forløp.
8
9
10
11 Epidemiologi
12 Myelomatose, epidemiologi Insidens: 5-6 : i Norden 373 pr år i Norge i årene Menn : kvinner 1,3 : 1 Median alder 72 år. 15 % < 60 år, 15 % år = HMASkandidater
13
14 Myelomatose, epidemiologi Undertyper: IgG: 60 %, IgA: 20% Av disse har 60 % lette kjeder i urin i tillegg, ofte i lav konsentrasjon 20% har bare lette kjeder i urin, som alltid er påvisbare ved s-frie lette kjeder <1% har non-sekretorisk type
15 Diagnose
16 PLASMACELLEDYSKRASIER MGUS (IgG, IgA, IgM) Myelomatose (IgG el IgA), inkludert lettkjedesykdom Solitært plasmacytom AL-amyloidose, Light chain og Heavy chain deposition disease ANDRE LYMFOPROLIFERATIVE SYKDOMMER (med gammopati) Waldenstrøms makroglobulinemi, KLL, lymfom
17 MM= myelomatose SMM= ulmende myelomatose PC= plasmacytom PCL=plasmacelleleukemi POEMS syndrom, LCDD, HCDD MGUS SMM MM ALamyloid ose PCL PC
18 MGUS Asymptomatisk myelomatose Myelomatose
19 Myelomatose, diagnostiske kriterier Monoclonal Gammopaty of Undetermined Significance (MGUS): M-komponent i serum (IgG el IgA) < 30 g/l eller unormal lett-kjede ratio og <10% plasmaceller i beinmarg Ingen organskade eller tegn til amyloidose
20 Myelomatose, diagnostiske kriterier Asymptomatisk myelomatose: M-komponent > 30 g/l, m-komponent > 500 mg i urin og/eller >10-60% plasmaceller i beinmarg og Ingen myelomatosehendelse eller tegn til amyloidose
21 Myelomatose, diagnostiske kriterier Myelomatose: Klonale plasmaceller i beinmarg >10%, eller histologisk bekreftet plasmacytom annet sted og Organskade eller biomarkør pga plasmacellesykdommen
22 Organskade: Myelomatose-hendelser: Korrigert s-calcium > 2,75 mmol/l (eller >0,25) Nyresvikt (s-krea > 177 µmol/l eller GFR<40) Hgb<10 g/dl eller <2g/dl nedre grense Lytiske lesjoner i skjelett synlige på rtg. CT eller PET- CT Biomarkører for malignitet: >60% plasmaceller i beinmarg FLC-ratio>100 >1 fokal lesjon på MR Andre årsaker til organskade må utelukkes!
23 Solitært plasmacytom Malign tumor av plasmaceller i Bein eller Bløtvev Uten tegn til systemisk plasmacellesykdom
24 Myelomatose, stadieinndeling Stadium I: s-β 2 mikroglobulin < 3,5 mg/l og s-albumin > 35 g/l Stadium II: Verken I eller III Stadium III: s-β 2 mikroglobulin > 5,5 mg/l
25 International Staging System (ISS) og prognose Stadium Kriterier Median overlevelse I s-β 2 mikroglobulin < 3,5 mg/l og s-albumin > 35 g/l 62 mnd II Stadium II: Verken I eller III 44 mnd III s-β 2 mikroglobulin > 5,5 mg/l 29 mnd Greipp PR, et al. J Clin Oncol. 2005;23:
26 ISS, alder og prognose Stadium Median overlevelse alder < 65 år Median overlevelse alder >/= 65 år I 69 mnd 47 mnd II 50 mnd 37 mnd III 33 mnd 24 mnd Greipp PR, et al. J Clin Oncol. 2005;23:
27 ISS, behandling og prognose Stadium Median overlevelse med HMAS Median overlevelse konvensjonell behandling I 111 mnd 55 mnd II 66 mnd 40 mnd III 45 mnd 25 mnd Greipp PR, et al. J Clin Oncol. 2005;23:
28 Revidert prognostisk scoring system R-ISS Stadium I S-β2 mikroglobulin <3,5 mg/l og S- Median overlevelse: 62 måneder albumin 35g/l Stadium II Verken I eller II Median overlevelse: 44 måneder Stadium III S-β2 mikroglobulin 5,5 Median overlevelse: 29 måneder Greipp PR, et al. J Clin Oncol. 2005;23: Utgangspunkt ISS. Tar i tillegg hensyn til forhøyet LD og positiv FISH: del(17p), t(4;14) eller t(14;16). R-ISS stadium I R-ISS stadium II R-ISS stadium III ISS stadium I og normal LD og FISH-us. Verken R-ISS I eller R-ISS III ISS III og samtidig høy LD eller pos FISH Median overlevelse i mnd (basert på 4445 pas i studier) 5-års overlevelse Ikke nådd 82% 83 62% 43 40% Palumbo A et al.j Clin Oncol Sep 10;33(26):
29 Dansk myelomatoseregister Overlevelse i måneder Periode <65 år > 65 år > 80 år ,1 14,1 11, ,4 17,7 14,9 NMSG, Trondheim 09/17
30 Når skal vi tenke på myelomatose? Nyoppståtte ryggsmerter - fastlegen Anemi - hematologen/indremedisineren Nyresvikt - nefrologen Hyperkalsemi endokrinologen Residiverende infeksjoner infeksjonsspesialisten Høy SR - indremedisineren Tverrsnittlesjon nevrologen Patologiske frakturer ortopeden Amyloidose, bl.a.; nefrotisk syndrom nefrologen Hjertesvikt med patologisk ekko kardiologen Polynevropati - nevrologen Tilfeldig påvist M-komponent : ALLE
31 Ved mistenkt myelomatose er neste skritt S-elektroforese (inkl immunfiksering) Frie lette kjeder i serum (kappa, lambda og ratio) Eventuelt urin elektroforese med immunfiksering Dersom disse er normale er det svært usannsynlig at det dreier seg om myelomatose eller annen plasmacellesykdom
32
33 Immunofiksering Brukes til å bestemme hvilken type m- komponent, IgG/A/M og kappa/lambda Kan være positiv selv om vanlig elektroforese er negativ (små m- komponentkonsentrasjoner)
34 Frie lette kjeder i serum Høy-sensitiv måling av kappa, lambda og ratio k/l i serum Kan få forhøyete verdier ved bl.a. nyresvikt, men ratio vil forbli normal Stor del av non-sekretoriske myelomatoser vil ha unormale FLC-funn Kan erstatte urin-24 timers måling ved lettkjede sykdom
35 Myelomatose, videre utredning (Eventuelt ingen utredning hos eldre, asymptomatiske med M- komponent) Beinmargsaspirat, eventuelt biopsi Beinmarg til Cytogenetikk/FISH: del (17p), t(4:14), t14;16) og biobank (St Olav). CT skjelett lavdose, uten kontrast (hode, columna, bekken, proksimale rørknokler), IKKE skjelettscintigrafi! Blodprøver: Hb, trc, leuk, diff.. blodutstryk s-ca, alb., kreatinin, s-β 2 mikroglobulin, Amyloidose: klinisk nevropati? BNP, TNI, ALP, urin stix (ev prot/kreat-ratio), eventuelt biopsi (mistenkt organ eller subkutan) ECOG-status
36 Behandling
37 Myelomatose, ikke-antineoplastisk behandling Infeksjoner: vaksiner, immunglobuliner, tidlig antibiotika, ev antibiotikaprofylakse Smertestillende: medikamentell, annet Forebygge nyreskade: hydrering, unngå nefrotoksiske midler. Forebygge skjelettskade: bisfosfonater, Anemi: transfusjon, ev EPO Hyperviskositet: plasmaferese
38 Profylaktisk behandling med bisfosfonat Pasienter med myelomatose gis profylaktisk bisfosfonat i 2 år fra start av annen behandling Reduserer skjelettrelaterte hendelser Zolendronat (iv) hver 4. uke i 2 år Alternativt pamidronat i.v. Gjenopptas ved residiv med skjelettaffeksjon Ved nyresvikt(gfr<30) kan denosumab brukes (osteoklasthemmer)
39 Myelomatose, antineoplastisk behandling Strålebehandling: effektiv ved lokalisert skjelettsykdom Kurativt ved solitært plasmacytom Palliativt ved myelomatose med symptomgivende skjelettsykdom Dose ved smerte: 8 Gy x 1 alt. 3 Gy x 10 (2 uker)
40 Myelomatose, antineoplastisk behandling Hensikt: kontrollere sykdom og derved lindre/forebygge komplikasjoner og forlenge livet Hovedregel: Kun behandling ved symptomatisk sykdom
41 Aktuelle stoff Melfalan Alkeran tbl/inj (høydose) Cyclofosfamid Sendoxan tbl/inj Steroider Prednisolon tbl Dexametason Thalidomid Thalidomid tbl Bortezomib Velcade inj sc Lenalidomid Revlimid tbl Pomalidomid Imnovid tbl Bendamustin Levact inj Panobinostat Farydak tbl Karfilzomib Kyprolis inj Daratumumab Darzalex inj Elotuzumab Empliciti inj Ixazomib Ninlaro tbl
42 Aktuelle stoff Generisk navn Salgsnavn Gruppe Formulering Bortezomib Velcade Proteasomhemmer inj, iv/sc Carflizomib Kyprolis Proteasomhemmer inj, iv Ixazomib Ninlaro Proteasomhemmer tbl Panobinostat Farydak HDAC-hemmer tbl Daratumumab Darzalex Antistoff (CD38) inj, iv Elotuzumab Empliciti Antistoff (SLAMF7) inj
43 Aktuelle stoff Generisk navn Salgsnavn Gruppe Formulering Prednisolon Prednisolon Steroid tbl Dexametason Dexametason Steroid tbl/inj Melfalan Alkeran Alkylerende tbl/inj Cyclofosfamid Sendoxan Alkylerende tbl/inj Bendamustin Levact Alkylerende inj Talidomid Thalidomid Immunmodulerende tbl Lenalidomid Revlimid Immunmodulerende tbl Pomalidomid Imnovid Immunmodulerende tbl
44 Navn Prednisolon, dexametason Bivirkninger Infeksjoner, osteoporose, glukose Alkeran Cyclofosfamid Bendamustin Talidomid Revlimid Imnovid Velcade Kyprolis Ninlaro Farydak Darzalex Empliciti Beinmarg, slimhinner Beinmarg Beinmarg, kvalme, tretthet Polynevropati, tretthet Beinmarg, tretthet Beinmarg, tretthet Polynevropati, trombocytopeni Hypertensjon, hjertesvikt, -ischemi Trombocytopeni,utslett Diare, asteni Infusjonsrelaterte (feber mm), anemi Infusjonrelaterte, lymfopeni
45 Alkeran Aktuelle Beinmargstox, stoff slimhinner Cyclofosfamid beinmarg Steroider Infeksjoner, osteoporose, glukose Thalidomid Polynevropati, tretthet Velcade Polynevropati, trombocytopeni Revlimid Beinmarg, tretthet Imnovid Beinmarg, tretthet Levact beinmarg, kvalme, tretthet Farydak Diare, asteni Kyprolis Hypertensjon, hjertesvikt, -ischemi Darzalex Infusjonsrelatert feber ++, anemi Empliciti Infusjonsrelaterte, lymfopeni Ninlaro Trombocytopeni, utslett
46 Myelomatose, antineoplastisk behandling Alkylerende cytostatika: Melfalan (tbl og iv)det mest effektive enkelt-cytostatikum, fremdeles brukt i kondisjonering ved høydose, og i kombinasjoner hos eldre Cyclofosfamid (iv) brukes i induksjonskurer, ev residiv Bendamustin (iv) ved residiver 2 andre godt etablerte stoffgrupper: Immunmodulerende drugs, IMIDs: thalidomid, lenalidomid, pomalidomid (tbl) Proteasomhemmere : bortezomib (iv), karfilzomib (iv), ixazomib (tbl)) Kombinasjoner med steroider øker effekten
47 Myelomatose, antineoplastisk behandling Epigenetisk virkende : Histon deacetylasehemmer: Panobinostat. Tabletter. Kombinasjon med bortezomib Monoklonale antistoffer (iv): Daratumumab anti-cd38. Darzalex Elotuzumab anti-slamf7 (plasmaceller og NK-celler) Empliciti Kombinasjoner med steroider øker effekten
48 Hovedskille i behandlingen Pasienter <65-70 år: høydosebehandling med autolog stamcellestøtte - HMAS Flere studier som har sammenlignet HMAS versus nye kombinasjoner: HMAS fremdeles hovedbehandling Pasienter >65-70 år (+yngre med komorbiditet): MPV eller len-dex
49 HMAS 1. Induksjonsbehandling for å redusere tumormasse. Ulike regimer brukes: vel-cydex,vel-thal-dex, vel-len-dex 2. Høstekur cyclofosfamid 2000 mg/kvm. Stamceller høstes og fryses 3. Melfalan 200 mg/kvm med reinfusjon av stamceller 2 dager etter.
50 Eldre > 65 år, når HMAS ikke er aktuelt: Melfalan + prednisolon + Velcade hver 5. uke (spreke) ELLER Lenalidomid + Dexametason i 3 uker, hver 4. uke Alternativer hos eldste, skrøpelige Melfalan + prednisolon, Velcade + dex, bare steroider Ved residiv gjentas tidligere effektiv behandling. Ved resistens prøves andre stoff.
51 Vedlikeholdsbehandling Revlimid etter høydosebehandling gir økt overlevelse, særlig hos ikke-høyrisikopasienter. Gis i lavere dose, til progresjon eller toksisitet.
52 Definisjon tilbakefall Residiv: 25% stigning i M- komponenten Behandlingstrengende residiv: symptomatisk sykdom
53 Biokjemisk versus symptomatisk relaps Biokjemisk relaps 25% økning av Ig fra platånivå Symptomatisk relaps
54 Behandling ved residiv: Samme som primærbehandling eller skifte (ved kort effekt ) Ny HMAS Vel-dex Kar-dex Len-dex Andre tilgjengelige stoff pr dags dato: Pomalidomid Bendamustin Panobinostat
55 2. Residiv eller senere : - Pomalidomid + dex - Panobinostat + vel-dex.
56 Behandling ved residiv: Mange nye studier viser god effekt av nye stoff som tillegg til vel-dex eller len-dex dexametason alene Karfilzomib, Ixazomib, Daratumumab, Elotuzumab Til dels mer potente, mindre og annen toksisitet enn thal/len/vel Nylig registrert i Norge/Europa, ikke alle finansiert.
57 Behandling ved residiv: Karfilzomib, proteasomhemmer (som velcade), injeksjon hver 4. uke Ixazomib, proteasomhemmer (som velcade), tabletter ukentlig, ny kur hver 4. uke Daratumumab, monoklonalt antistoff. Infusjon. Brukes alene, prøves ut i kombinasjon Elotuzumab, monoklonalt antistoff, i kombinasjon med andre stoff. Infusjon.
58 Mini-allogen transplantasjon ved myelomatose Uakseptabel høy TRM (transplantasjonsrelatert mortalitet ) 30 % ved vanlig allo Eksperimentell behandling. Dårligere resultater enn forventet. Mulig potensiale for langtidsoverlevelse/helbredelse Pasienten må være sterkt motivert og akseptere risikoen
59 Behandling myelomatose Mange nye behandlingsmuligheter Nye medikamenter Nye kombinasjoner Fortsatt store endringer i behandlingen kommende år Svært mange nye stoff de siste 2 år Store kostnader Fortsatt uhelbredelig
Behandling av myelomatose. Øyvind Hjertner, St. Olavs Hospital
Behandling av myelomatose Øyvind Hjertner, St. Olavs Hospital Generelle prinsipper Myelomatose er en sykdom som oppfører seg forskjellig fra pasient til pasient. En del pasienter er lette å behandle, alle
DetaljerVelkommen. Rogaland legeforening. First Hotel Alstor 23. september 2015
Velkommen Rogaland legeforening First Hotel Alstor 23. september 2015 MGUS og Myelomatose Kjell Sverre Galdal overlege, 2K Avdeling for blod- og kreftsykdommer (ABK) Stavanger universitetssjukehus MGUS
DetaljerHvilken plass skal frie lette kjeder ha ved diagnostikk av myelomatose?
Hvilken plass skal frie lette kjeder ha ved diagnostikk av myelomatose? I diagnostikk av myelomatose har medisinsk biokjemi vært sentral i mange tiår De senere 10-år har tilkommet: Internasjonale retningslinjer
DetaljerDagens behandling av myelomatose i Norge og hvordan nye medisiner tas i bruk.
1 Dagens behandling av myelomatose i Norge og hvordan nye medisiner tas i bruk. Nina Gulbrandsen Avdeling for blodsykdommer Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet 2 Disposisjon Nasjonalt handlingsprogram
DetaljerAnbefalinger. Diagnostiske kriterier
1 M ye lomatose Innhold Handlingsprogramgruppen: - Fredrik Schjesvold, OUS - Anders Waage, St.Olavs hospital - Nina Gulbrandsen, OUS - Øyvind Hjertner, St.Olavs hospital - Galina Tsykunova, HUS - Einar
DetaljerBenmargskreft. Nina Gulbrandsen Avdeling for blodsykdommer Oslo Universitetssykehus
Benmargskreft Nina Gulbrandsen Avdeling for blodsykdommer Oslo Universitetssykehus Oversikt Grunnleggende om blod og benmarg Fakta om benmargskreft Behandling Initial behandling Residivbehandling Støttebehandling
DetaljerMyelomatose. Aymen Bushra0Ahmed.0MD.0PhD Seksjonsoverlege: Hematologisk0seksjon Haukeland0Universitetssykehus. Onsdag
Myelomatose Aymen Bushra0Ahmed.0MD.0PhD Seksjonsoverlege: Hematologisk0seksjon Haukeland0Universitetssykehus Onsdag005.11.18 Hva er kreft og hvorfor/hvordan oppstår kreft? Hva er benmargen Hva er myelomatose
DetaljerMR thoracal og lumbal columna
15.09.16 MR thoracal og lumbal columna S-Hemoglobin S-Kalsium Blodprøve Myelomatose utredning 14.09.16 S-Lambda frie lette kjeder Maligne blodsjukdommar Høg-gradig malign Låg-gradig malign (akutt) (kronisk)
DetaljerMyelomatosebehandling i Norge. Mats Irgen Olsen Hematologisk seksjon UNN Tromsø
Myelomatosebehandling i Norge Mats Irgen Olsen Hematologisk seksjon UNN Tromsø Bindinger Mottatt reisestøtte til kongresser fra Genzyme (Mozobil) og Alexion. Nasjonalt handlingsprogram Kvalitetssikring
DetaljerM-komponent. - Oppfølging i allmennpraksis
M-komponent - Oppfølging i allmennpraksis Definisjon Overproduksjon av et komplett immunglobulin IgG/IgA/IgM (IgD/IgE), eller bare lette immunglobulinkjeder (evt bare de tunge kjedene ) pga unormal proliferasjon
DetaljerFagspesifikk innledning - nyresykdommer
Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Fagspesifikk innledning - nyresykdommer I den voksne befolkningen i Norge har
DetaljerPrøve til FISH-undersøkelse og biobank for myelomatosepasienter
Kliniske opplysninger- Del 1 Prøve til FISH-undersøkelse og biobank for myelomatosepasienter Sendes til: Prøvetaking og spesiell hematologi, Prinsesse Kristinas gt. 1, Gastrosenteret, 1. etasje øst, St.
DetaljerIS-2327. Pakkeforløp for myelomatose. Pakkeforløp for myelomatose 1
IS-2327 Pakkeforløp for myelomatose Pakkeforløp for myelomatose 1 Heftets tittel: Pakkeforløp for myelomatose Utgitt: 06/2015 Bestillingsnummer: IS-2327 ISBN-nr. 978-82-8081-393-0 Utgitt av: Helsedirektoratet
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerNotat til Bestillerforum RHF
Saksnummer: (fylles ut av sekretariat for Nye metoder) Notat til Bestillerforum RHF Til: Fra: Bestillerforum RHF Dato: 13. mai 2019 Folkehelseinstituttet i samarbeid med Statens legemiddelverk og Sykehusinnkjøp
DetaljerPRAKTISK VEILEDER. NorVas - Praktisk veileder
PRAKTISK VEILEDER 1 Design / layout Mai Lisbet Berglund, Universitetssykehuset Nord-Norge HF Foto Universitetssykehuset Nord-Norge HF Trykk Trykkeriet ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Opplag 100
DetaljerHva er myelomatose? Hva er immunterapi?
Hva er myelomatose? Hva er immunterapi? Anders Sundan Senter for myelomforskning KREFTFORENINGEN 1 Kreft er genetiske sykdommer i den forstand at det alltid er genetiske forandringer (mutasjoner) i kreftcellene
DetaljerPakkeforløp for myelomatose
Pakkeforløp for kreft IS-2327 Pakkeforløp for myelomatose Publisert 12.5.2015 Sist endret 28.8.2015 Om pakkeforløpet I Nasjonal kre strategi 2013-2017 er e av fem hovedma l for kre omsorgen: «Norge skal
DetaljerOluf Dimitri Røe Overlege Kreftpoliklinikken Namsos 2012
Oluf Dimitri Røe Overlege Kreftpoliklinikken Namsos 2012 15-års overlevelse, menn (blå) og kvinner (rød) Survival i stadier Cancer coli Tykktarmskreft Endetarmskreft Nye regler for tid til utredning
DetaljerW. Koldingnses, revm.avd. UNN 2002, revidert Mars 2007
W. Koldingnses, revm.avd. UNN 2002, revidert Mars 2007 BLODPRØVER Hb, lkc, tpk, eos og maskinell differensialtelling SR, CRP urin stix, urin mikroskopi og kvantitering av evt. proteinuri (døgnurin). Protein
DetaljerForslag om nasjonal metodevurdering
Forslag om nasjonal metodevurdering Viktig informasjon se på dette først! Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerMaligne blodsykdommer hos eldre. Jenny Foss Abrahamsen Geriater og hematolog 1
Maligne blodsykdommer hos eldre Jenny Foss Abrahamsen Geriater og hematolog 1 Disposisjon Normal hematopoise og unormal celleproliferasjon i beinmargen 3 kasuistikker som skal belyse de vanligste maligne
DetaljerAnemiutredning. Definisjon Anemi
Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase
DetaljerKortfattet gjennomgang av sykdommen og behandlingsalternativer
Myelomatose Benmargskreft Kortfattet gjennomgang av sykdommen og behandlingsalternativer 2018-utgave Utarbeidet av Brian GM Durie, MD cr_no_2018_i1 12650 Riverside Drive, Suite 206 North Hollywood, CA
DetaljerWaldenströms,makroglobulinemi og,beslektede,sykdommer. Geir,E.,Tjønnfjord Avdeling,for,blodsykdommer
Waldenströms,makroglobulinemi og,beslektede,sykdommer Geir,E.,Tjønnfjord Avdeling,for,blodsykdommer Waldenströms,makroglobulinemi KLS,+,IgM +, hyperviskosistet (1944) Pasienter,med, avansert,sykdom WHO,2016:,
DetaljerHøydosebehandling med stamcellestøtte Indikasjoner og resultater. Jens Hammerstrøm 2015
Høydosebehandling med stamcellestøtte Indikasjoner og resultater Jens Hammerstrøm 2015 HMAS Høydosebehandling Med Autolog Stamcellestøtte I utlandet: ASCT eller APBSCT Prinsipp Benmargstoksisitet dosebegrensende
DetaljerPreventivt perspektiv for oppstart av kronisk hemodialyse ved bruk av High Cut-off teknologi for pasienter med myelomnyre.
Preventivt perspektiv for oppstart av kronisk hemodialyse ved bruk av High Cut-off teknologi for pasienter med myelomnyre. Marit Elisabeth Moe Fagutviklingssykepleier Dialyse dagpost Sykehuset Østfold,
Detaljer«Stråler og gift på godt og vondt»
«Stråler og gift på godt og vondt» Emnekurs i palliasjon Birthe Lie Hauge Klinikk for blod- og kreftsykdommer Mobilt palliativt team SUS Onkologisk behandling Radikal Adjuvant Palliativ Radikal onkologisk
DetaljerPalliativ enhet. Steroider hos kreftpasienter Palliasjonsforum 1.2.2012 Ørnulf Paulsen. Palliativ enhet
Palliativ enhet Steroider hos kreftpasienter Palliasjonsforum 1.2.2012 Ørnulf Paulsen Palliativ enhet Kasuistikk Indikasjoner Bruk Engangsdosering Seponering Kendall, Reichstein og Hench: Nobelprisen 1950:
DetaljerUtredning av forstørret, uøm lymfeknute. Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF
Utredning av forstørret, uøm lymfeknute Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF Litt om lymfom Malign lymfoproliferativ sykdom Kan ha både T- og B-celleopphav Ca 90 sykdomsentiteter 4 Hodgkin
Detaljer«Immunterapi» Kreftutvikling. Myelomatose. Immunterapi. Anders'Sundan Senter'for'myelomforskning Institutt'for'klinisk'og'molekylær'medisin,'NTNU
«Immunterapi» Kreftutvikling Myelomatose Immunterapi Anders'Sundan Senter'for'myelomforskning Institutt'for'klinisk'og'molekylær'medisin,'NTNU 1 Kreft er genetiske sykdommer i den forstand at det alltid
DetaljerViktig informasjon til helsepersonell som behandler. HBV-pasienter. (voksne og barn) med tenofovir disoproksil. TEVA 245 mg filmdrasjerte tabletter
Viktig informasjon til helsepersonell som behandler HBV-pasienter (voksne og barn) med tenofovir disoproksil TEVA 245 mg filmdrasjerte tabletter Til helsepersonell som behandler voksne med HBV Renal håndtering
DetaljerKG Jebsen senter for myelomforskning. Anders Sundan, IKM
KG Jebsen senter for myelomforskning Anders Sundan, IKM 1 Myelomforskning i Trondheim En sped start, en gang i 1991 Veileder Anders Waage: Dr.gradsstipendiat Magne Børset: 1. Isolering av myelomceller
DetaljerUniversitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Revidert 03/ 14 Ark nr: 2 av 12 Non-Hodgkin lymfom Se alltid forsiden for utfyll
Universitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Non-Hodgkin lymfom Revidert 03/ 14 Ark nr: 1 av 12 FASTE ORDINASJONER Medisiner under kur: Dexametason iht kurbeskrivelsen + Somac
DetaljerMedikamenter mot osteoporose. Og hvor effektive er de? Lars Grøvle
Medikamenter mot osteoporose Og hvor effektive er de? Lars Grøvle Osteoporose gir i seg selv ingen symptomer Alt dreier seg om å forhindre brudd Relativ risikoreduksjon (RR) Absolutt risikoreduksjon Number
DetaljerForskningsbasert forbedring av kreftbehandling
Forskningsbasert forbedring av kreftbehandling Viktige fremskritt i behandlingen av blodkreftsykdommene Blodkreftsykdommene Akutt myelogen leukemi Akutt promyelocyttleukemi Akutt lymfatisk leukemi Kronisk
DetaljerPrioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015)
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015) Publisert 27.2.2015 Sist endret 12.10.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient-
DetaljerZiaullah Kamal OUS Ullevål Kardiologisk avdeling. Ekkokardiografi, Høstmøte 21.okt.2011
Ziaullah Kamal OUS Ullevål Kardiologisk avdeling. Ekkokardiografi, Høstmøte 21.okt.2011 Kasuistikk Bakgrunn: Kvinne f. 1968, gift, 2 barn. I full jobb. Veltrent. Trente x 3 pr uke. Ca 1 time spinning.
DetaljerPasientkasiuistikk. Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer. Produksjon Blodtap Destruksjon
Pasientkasiuistikk Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer Hb MCV -Jernmangel -Beta-thalassemi -Sekundær (blyforgiftning/ infeksjoner/kreft) Prøver: -Ferritin - serum-jern
DetaljerGlomerulonefritter litt om. Kristian Kolstad Nov 18
Glomerulonefritter litt om Kristian Kolstad Nov 18 Lillehammer 2012 Fredag før julehelg, fint skiføre. Alle vil gjøre seg ferdig og komme seg hjem. Kvinne 50 år oppsøker svært begavet fastlege Sliten siste
DetaljerMYELODYSPLASTISKE SYNDROMER Lav-risiko sykdom: Behandling. Astrid Olsnes Kittang Hematologisk seksjon, HUS MDS-møte November 2019
MYELODYSPLASTISKE SYNDROMER Lav-risiko sykdom: Behandling Astrid Olsnes Kittang Hematologisk seksjon, HUS MDS-møte November 2019 Behandling ved lav-risk MDS: 1. Vekstfaktorer 2. Allogen stamcelletransplantasjon
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerDiaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse
Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Emnekurs for allmenpraktiserende leger 19.03.2013 Jan Henrik Rydning Disposisjon Diaré: Definisjoner Diagnostiske overveielser Malabsorbsjon: Litt generelt Mest
DetaljerBjørn H. Grønberg PRC & Kreftklinikken, St. Olavs Hospital. European Palliative Care Research Centre (PRC)
1 Umiddelbar vedlikeholdsbehandling med pemetrexed versus observasjon etterfulgt av andrelinjes behandling med pemetrexed ved progresjon av avansert ikke-småcellet lungekreft en nasjonal fase III studie
DetaljerArk nr.: 2 av 6 Se alltid forsiden for utfyllende informasjon om kuren. Dato dag 1: Hydrering Tilsetninger Infusjonstid Start kl. Sign. NaCl 0.9% 1000
Ark nr.: 1 av 6 FASTE ORDINASJONER Medisiner under hele behandlingsperioden: Dersom bruk av steroider: famotidin (Pepcid) 20 mg vesp. Nystatin mikstur 4 ml x 2 po (hele behandlingsperioden). Trimetoprim-sulfametoksasol
Detaljerakutte leukemier Peter Meyer Seksjonsoverlege Avdeling blod og kreftsykdommer Stavanger Universitetssykehus
akutte leukemier Peter Meyer Seksjonsoverlege Avdeling blod og kreftsykdommer Stavanger Universitetssykehus akutte leukemier hva er akutt leukemi utredning behandling veien videre akutte leukemier blodkreft
DetaljerForstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014
Arne Aarflot 29. oktober 2014 Følgende presentasjon er i all hovedsak hentet fra Norsk Elektronisk legehåndbok (NEL) Definisjon Lymfeknutesvulst foreligger når en lymfeknute er større enn det den normalt
DetaljerOla Christiansen, Ahus
Anbefalinger basert på systemisk litteraturgjennomgang. De fleste publikasjoner er retrospektive analyser, det er kun et fåtall som er randomiserte og kontrollerte. 2-3% av alle kreftformer. 597 nye tilfeller
DetaljerHovedpunkter maligne blodsykdommer Anders Waage, oppdatert 01.01.2015
Hovedpunkter maligne blodsykdommer Anders Waage, oppdatert 01.01.2015 Incidenser Akutt myeloid leukemi 4/100 000/år Akutt lymfatisk leukemi 0,5 Kronisk myelogen leukemi 2 Kronisk lymfatisk leukemi 6 Myelomatose
DetaljerUtredning av nyrefunksjon i allmennpraksis. Trine Nyberg Avdeling for medisinsk biokjemi Stavanger Universitetssjukehus
Utredning av nyrefunksjon i allmennpraksis Trine Nyberg Avdeling for medisinsk biokjemi Stavanger Universitetssjukehus Fredag 13. mars 2015 12:45 13:00 Bakgrunn Spørreundersøkelse til leger i primærhelsetjenesten
DetaljerSørlandet sykehus Arendal
På lokalt sykehus Sørlandet sykehus Arendal Vi har organisert oppfølgingen som et samarbeid mellom: Endokrinolog Nefrolog Etter transplantasjon Nyrelege eller endokrinolog følger pasienten tett. Ukentlige
DetaljerAkutt leukemi. Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014
Akutt leukemi Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014 1 Mann 42 år, slapp med leddsmerter siste uker, lavgradig feber og neseblødning siste par dager Ved us: Bt 120/80, puls 100, temp 38.7 Lab.us: Hb
DetaljerAnemi. Praktisk diagnostikk, utredning og behandling Diaa I. Hassaf
Anemi Praktisk diagnostikk, utredning og behandling Diaa I. Hassaf Definisjon/karakterisering Menn 13,4 g/dl, Kvinner 11,7 g/dl Mikrocytær, normocytær, makrocytær Hypokrom, normokrom Prøver Med ink (infeksjon,
DetaljerAkuttilstander i onkologien. Kjetil Boye Overlege, Avd. for Kreftbehandling OUS Radiumhospitalet
Akuttilstander i onkologien Kjetil Boye Overlege, Avd. for Kreftbehandling OUS Radiumhospitalet Disposisjon Innledning Kasuistikk Kompresjon av medulla spinalis/cauda equina Vena cava superior syndrom
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerBlodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009
Blodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning - blodsykdommer 3 Anemi, annet enn jernmangel 4 Venøs blodpropptendens
DetaljerIndikasjoner for rtg LS - columna
Indikasjoner for rtg LS - columna -og annen radiologisk utredning ved lave ryggsmerter eller isjias/nerverotaffeksjon Jonas Lind Overlege Nevroradiologisk seksjon, Haukeland Universitetssykehus Konklusjoner
DetaljerØYEBLIKKELIG HJELP-TILSTANDER I PALLIASJON
ØYEBLIKKELIG HJELP-TILSTANDER I PALLIASJON PRIORITERINGSKRITERIER Gjelder behandling av palliative pasienter i spesialisthelsetjenesten. Ut fra symptomets/tilstandens kompleksitet og alvorlighetsgras inndeles
DetaljerSmå lymfocyttkloner og klinisk sykdom
Små lymfocyttkloner og klinisk sykdom Sigbjørn Berentsen overlege dr. med. Medisinsk klinikk Haugesund sjukehus, Helse Fonna HF Indremedisinsk høstmøte Oslo, 5.11.2010 Lymfocyttkloner og klinisk sykdom
DetaljerOnkologisk radiologi: Presentasjon av virksomhet. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert
Onkologisk radiologi: Presentasjon av virksomhet Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert En som kan alt selv eller et team? Økt arbeidsmengde 1. Øker i antall undersøkelser 2. Øker i snitt 3.
DetaljerLars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet
Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet 2% fem års overlevelse Cancer pancreatis I USA: 42000 med diagnosen i 2009, 35000 vil dø av sin sykdom 4. største cancer-dødsårsak
DetaljerNorsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
DetaljerLeverkreft og koleangiocarcinom. Ola Røkke
Leverkreft og koleangiocarcinom Ola Røkke Trender for kreft i lever Mortalitet ved kreft i lever Hepatocellulært carcinom (HCC) Norge Akershus Oslo Menn/Kvinner Totalt (2010) 161/år 18/år 21/år 2/1 Lokalisert
DetaljerGyn 016 Bevacizumab/karboplatin/paklitaksel
Veileder for medikamentell kreftbehandling Gyn 016 Bevacizumab/karboplatin/paklitaksel Indikasjon Diagnoser: Kreft i eggstokk Kurmatrise Virkestoff Grunndose Adm.måte Oppløsningsvæske Administrasjonstid
DetaljerPakkeforløp for kronisk lymfatisk leukemi
Pakkeforløp for kreft IS-2329 Pakkeforløp for kronisk lymfatisk leukemi Publisert 12.5.2015 Sist endret 30.8.2015 Om pakkeforløpet I Nasjonal kre strategi 2013-2017 er e av fem hovedma l for kre omsorgen:
DetaljerVestre Viken HF Bærum Sykehus 1
Autoimmune leversykdommer Autoimmun hepatitt Autoimmun hepatitt Vestre Viken HF Bærum Sykehus Primær biliær cirrhose Primær skleroserende cholangitt Overlappstilstander Pasientforeningen AIH 2013 Autoimmunitet
DetaljerKronisk Residiverende Multifokal Osteomyelitt (CRMO)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Kronisk Residiverende Multifokal Osteomyelitt (CRMO) Versjon av 2016 1. HVA ER CRMO 1.1 Hva er det? Kronisk residiverende multifokal osteomyelitt (CRMO) er
DetaljerFamiliær Middelhavsfeber (FMF)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Familiær Middelhavsfeber (FMF) Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Generelt følger man denne tilnærmingen: Klinisk mistanke:
DetaljerKardiorenalt syndrom. Undervisning Vinjar Romsvik
Kardiorenalt syndrom Undervisning 07.04.16 Vinjar Romsvik Outline Epidemiologi Definisjon og inndeling Patofysiologi og mekanismer Behandling og prognose Oppsummering Epidemiologi Forekomst av moderat
DetaljerAHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca mennesker
AHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca 500 000 mennesker 1 16.11.2018 Ellen Samuelsen, Akershus universitetssykehus overlege DE 16.11.2018 Bakgrunn Erfaring med pakkeforløp for kreft
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerHvordan utfordrer antibiotikaresistens behandlingen av kreftpasienter og hvilke dilemmaer må vi ta stilling til?
Hvordan utfordrer antibiotikaresistens behandlingen av kreftpasienter og hvilke dilemmaer må vi ta stilling til? Professor Sigbjørn Smeland, leder ved Oslo universitetssykehus, kreftklinikken og styremedlem
DetaljerDefinisjon og anatomisk inndeling Klinikk Diagnostikk/utredning Vanligste oppfylninger
Oppfylninger i mediastinum 08.03.18 Hallgeir Tveiten Overlege Lungemed. avd. OUS Ullevål Disposisjon Definisjon og anatomisk inndeling Klinikk Diagnostikk/utredning Vanligste oppfylninger Definisjon Området
DetaljerVedlegg til vignette 58/11-2 Innføring av nye kreftlegemidler
Stein Kaasa på vegne av arbeidsgruppen for utarbeidelse av nasjonale retningslinjer for behandling av sarkom Sykdom Bløtvevssarkom 1 Antall pasienter Usikre tall, mellom 160 og 300 diagnostiseres årlig
DetaljerTekst. Inf.tid Vol. Infusjonsvæske Konsult. Lab Matrise. blod 128 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kur-ID: blod 128 Offisiell kur-id: Skriv ut Betegnelse: MPV, bortezomib sc/melfalan/prednisolon Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding
DetaljerUniversitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Blokk A3 > 50 år Barkode Utarbeidet: 1/10 MK Revidert 03/14 Ark nr: 1 av 12 Non
Ark nr: 1 av 12 Non Hodgkin lymfom FASTE ORDINASJONER Methotrexatdosering: Ved komplikasjonsfritt forløp etter Blokk A1 og A2, økes MTX-dosen til 1,5 g/m 2. Medisiner under kur: Dexametason iht kurbeskrivelsen
DetaljerPrioriteringsveileder blodsykdommer
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder blodsykdommer Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerHurtig metodevurdering for legemidler finansiert i spesialisthelsetjeneste - Forenklet vurdering
Hurtig metodevurdering for legemidler finansiert i spesialisthelsetjeneste - Forenklet vurdering ID2014_040 Behandling av tilbakevendende eller refraktær myelomatose (multippel myeloma). Kombinasjon med
DetaljerInfeksjoner i svangerskapet. Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet
Infeksjoner i svangerskapet Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet Innhold Diagnostikk ved infeksjoner i svangerskapet Parvovirus B19 Rubella Normalflora og sykdom Toxoplasmose Innhold
DetaljerMedikamentell Behandling
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Medikamentell Behandling Versjon av 2016 13. Biologiske legemidler Gjennom bruk av biologiske legemidler har nye behandlingsprinsipper mot revmatisk sykdom
DetaljerOrgantransplantasjon i media
Immunsuppressive legemidler etter transplantasjon RELIS Fagseminar for farmasøyter 2018 Ingrid Lunde Master i farmasi, Legemiddelrådgiver RELIS Midt-Norge Avdeling for Klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
DetaljerUniversitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Vorphase Non Hodgkin lymfom Barkode Utarbeidet: 1/10 MK Revidert 03/ 14 Ark nr:
Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Non Hodgkin lymfom Ark nr: 1 av 11 FASTE ORDINASJONER: Medisiner under hele behandlingsperioden: Valtrex 500 mg x 1 Mycostatin 4 ml x 2 NaCl munnskyll 10 ml x 4 Fluor
DetaljerLaboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb
Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb LAB- nytt nr 1-2008 INNHALD: Endring av metode for analyse av s-folat Gentest ved utredning av laktoseintoleranse Vurdering av glomerulær
DetaljerKreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Ark nr: 2 av 12 Se alltid forsiden for utfyllende informasjon om kuren. Non Hodgkin lymfom Dato dag 1: Hydrering
Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Non Hodgkin lymfom Ark nr: 1 av 12 FASTE ORDINASJONER Ved betydelig toksisitet etter første A1-blokk (MTX 0,5 g/m 2 ), gis B1-blokk (MTX 0,5 g/m2), ellers gis B2-blokk
DetaljerPakkeforløp for kre, Jens Hammerstrøm
Pakkeforløp for kre, Jens Hammerstrøm Hva er pakkeforløp? En modell for en koordinert, tverrfaglig behandlingsprosess med et avklart start og endepunkt for en definert pasientgruppe, basert på en norma?v
DetaljerHurtig metodevurdering for legemidler finansiert i spesialisthelsetjenesten
Hurtig metodevurdering for legemidler finansiert i spesialisthelsetjenesten Iksazomib (Ninlaro) Ved behandling av refraktær og residiverende myelomatose Forenklet revurdering 12.02.2019 Statens legemiddelverk
DetaljerDisposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål
Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Epidemiologi Prevalens varierer USA: 110000, Norge 2000? Økende prevalens med alder Hyppigere hos kvinner Storforbrukere
DetaljerDiagnostisk pakkeforløp i Norge
Diagnostisk pakkeforløp i Norge 2015-2018 Historikk Den Danske Sundhetsstyrelsens «Diagnostisk pakkeforløb for patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft» av 2012 Diagnostisk
DetaljerDiabetes. Aktuelle instrumenter og analyser. Anne-Lise Ramsvig Noklus Telemark
Diabetes. Aktuelle instrumenter og analyser. Anne-Lise Ramsvig Noklus Telemark Tema Nasjonal faglig retningslinje for diabetes (HDIR) HbA1c Glukose Glukosebelastning U-AKR (Albumin/Kreatinin-ratio i urin)
DetaljerHurtig metodevurdering
Hurtig metodevurdering Daratumumab som kombinasjonsbehandling med bortezomib og deksametason til behandling av voksne pasienter med myelomatose som har fått minst én tidligere behandling. Vurdering av
DetaljerPasienthåndbok. Et bedre liv Finne riktig kur. Myelomatose Benmargskreft utgave Utarbeidet av Brian G.M. Durie, MD
Myelomatose Benmargskreft Pasienthåndbok 2017-utgave Utarbeidet av Brian G.M. Durie, MD En publikasjon fra International Myeloma Foundation Et bedre liv Finne riktig kur Om International Myeloma Foundation
DetaljerMinimal residual disease (MRD) -nytt behandlingsmål ved myelomatose
Minimal residual disease (MRD) -nytt behandlingsmål ved myelomatose Mona Høysæter Fenstad, MD PhD Immunologi og Transfusjonsmedisin Bakgrunn Myelom: Insidens 10/100 000 2011-2016: 5års overlevelse 50%
DetaljerAutoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi
DetaljerInformasjon til pasienter med myelodysplastisk syndrom (MDS)
Informasjon til pasienter med myelodysplastisk syndrom (MDS) Informasjon om sykdommen Du har sykdommen myelodysplastisk syndrom som vi gjerne forkorter til MDS. Myelo betyr marg, i denne sammenheng benmarg.
DetaljerHYPERTYREOSE høyt stoffskifte. Lene Kristine Seland Overlege
HYPERTYREOSE høyt stoffskifte Lene Kristine Seland Overlege Skjoldkjertelen - tyreoidea Høyt stoffskifte - symptomer Varme, svette, lett feber Uro, angst, søvnproblem Skjelvinger, irritabilitet, kort lunte
DetaljerStrålebehandling ved lungekreft. Oversikt. Indikasjoner, gjennomføring og effekt ved manifestasjoner i og utenfor thoraks
Strålebehandling ved lungekreft Indikasjoner, gjennomføring og effekt ved manifestasjoner i og utenfor thoraks Overlege Mette Sprauten, Radiumhospitalet Oversikt Hvordan virker strålebehandling? Indikasjoner:
DetaljerOsteomyelitt Kronisk osteomyelitt hos voksne Mars 2019
Osteomyelitt Kronisk osteomyelitt hos voksne Mars 2019 Plan Osteomyelitt - kort definert Stille diagnosen Behandling Varighet & prognose Marginal definisjon Infeksjon som omfatter beinvevet Stort sett
DetaljerUniversitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Blokk A < 50 år Non Hodgkin lymfom Barkode Utarbeidet: 01/10 MK Revidert 03/ 14
Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Non Hodgkin lymfom Ark nr: 1 av 12 FASTE ORDINASJONER Medisiner under kur: Dexametason iht kurbeskrivelsen + Somac 20 mg vesp (begge dag 1 5). Medisiner under hele
Detaljer