Referat fra møte i Nasjonalt e-helsestyre

Transkript

1 Referat fra møte i Nasjonalt e-helsestyre Møte 4/2017 Dato 25. oktober 2017 Tid 25.oktober kl Sted Direktoratet for e-helse, Verkstedveien 1, Skøyen Oslo, møterom 4117 Medlemmer Til stede Christine Bergland (Direktoratet for e-helse) Cathrine Lofthus (Helse Sør-Øst RHF) Kristin W. Wieland (Bærum kommune) Camilla Dunsæd (Kvinesdal kommune) Stig Slørdahl (Helse Midt-Norge RHF) Ivar Halvorsen (fastlegene) Lilly Ann Elvestad (FFO) Herlof Nilssen (Helse Vest RHF) Inger Østensjø (KS) Arild Sundberg (Oslo kommune) Steffen Sutorius (DIFI) Anne-Lise Ryel (Kreftforeningen) Nina Mevold (Bergen kommune) Bjørn Guldvog (Helsedirektoratet) Ikke til stede Observatører Direktoratet for e-helse Lars Vorland (Helse Nord RHF) Camilla Stoltenberg (Folkehelseinstituttet) Håkon Grimstad (Norsk Helsenett SF) Lars Bjørgan Schrøder (HOD) Bodil Rabben Karl Stener Vestli Inga Nordberg Ola Jøsendal Kristin Bang Lene Skjervheim Camilla Smaadal Ida Møller Solheim Robert Nystuen Christian Mjaanes Anette Skotland Hansen Are Muri Norunn Elin Saure Pia Braathen Schønfeldt Sak Tema Sakstype 36/17 Godkjenning av innkalling og dagsorden Godkjenning 37/17 Godkjenning av referat fra møtet 13.september 2017 Godkjenning 38/17 Film fra Kreftforeningen: Holly Orientering 39/17 Tilleggsoppdrag: IKT-organisering i helse- og omsorgssektoren Tilslutning 40/17 Tilleggsoppdrag: Finansieringsmodeller for e-helse Tilslutning 41/17 Styringsgruppesaker: Program Én innbygger én journal Orientering /drøfting 42/17 Ny leder for produktstyret Tilslutning 43/17 Eventuelt Orientering Sak Tema Sakstype 36/17 Godkjenning av innkalling og dagsorden Godkjenning Det kom ingen kommentarer til innkalling og dagsorden. Det ble meldt inn en sak om informasjonssikkerhet til eventuelt. Herlof Nilssen var møteleder. Nasjonalt e-helsestyre godkjenner innkalling og dagsorden. 37/17 Godkjenning av referat fra møtet 13. september 2017 Godkjenning Det ble kommentert at to dager er for kort frist for å gi tilbakemeldinger på referatene. Medlemmene i Nasjonalt e-helsestyre vil få en ukes frist til å gi innspill på referatene fremover. side 1

2 Kommunesektoren har sendt innspill til referatet 13.september. Sekretariatet vil føre inn endringene i referatet. Nasjonalt e-helsestyre godkjenner referat fra møtet 13.september /17 Orientering fra Direktoratet for e-helse Orientering Kreftforeningen ved Anne Lise Ryel viste filmen Holly og forklarte kort om bakgrunnen og formålet med filmen. 39/17 Tilleggsoppdrag: IKT-organisering i helse- og omsorgssektoren Tilslutning Inga Nordberg, Direktoratet for e-helse, orienterte om arbeidet med tilleggsoppdraget Direktoratet for e-helse har fått fra HOD. Oppdraget går ut på å utrede Direktoratet for e-helses myndighetsrolle og leverandørfunksjon for IKT-organisering i helse- og omsorgstjenesten. Nasjonalt e-helsestyre mener det er gjort gode justeringer i rapporten. Det ble kommentert at Digital agenda og OECD-rapporten er godt belyst innledningsvis, men at det på enkelte punkter senere i rapporten er behov for å reflektere disse perspektivene bedre. Det er også viktig å tydeliggjøre sentrale punkt fra perspektivmeldingen. IKT-Norgerapporten er også et viktig dokument som bør omtales. Det ble kommentert at behovet for å videreutvikle modeller for samstyring mellom stat og kommune bør komme tydeligere frem. Det er i tillegg viktig å se på hvordan samstyringen inkluderer fastlegene, da de er en stor del av kommunehelsetjenesten. Nasjonal arkitekturstyring i helsesektoren bør sees i sammenheng med arkitektur på tvers av sektorer i kommunene. Nasjonalt e-helsestyre mener brukernes behov bør komme tydeligere frem i rapporten. Det er ønskelig å få frem hvordan pasienter kan involveres på en god måte. I rapporten anbefales det at nasjonal tjenesteleverandør etableres som statsforetak og at finansieringen bygges på samfinansiering. Det ble stilt spørsmål om dette er robust nok for å sikre låneopptak. Direktoratet for e-helse svarte at spørsmålet vil bli tatt med videre i etableringsprosjektet. Det kom innspill på konkrete endringer i teksten som prosjektet vil innarbeide. Nasjonalt e-helsestyre tilslutter seg anbefalingene i rapporten om IKTorganisering i helse- og omsorgssektoren med endringer som kom frem i møtet. Nasjonalt e-helsestyret har følgende kommentarer: I rapporten anbefales det at nasjonal tjenesteleverandør for både statlige og kommunale tjenester bør etableres som statsforetak, og at Direktoratet for e-helse får en sentral rolle med e-helse på tvers av statlig og kommunal sektor. Direktoratet for e-helse bes, i dialog med HOD, spesialisthelsetjenesten, KMD, KS og representanter for kommunesektoren, inklusive fastlegene, å utrede en modell for samstyring. I denne modellen må kommunesektoren og spesialisthelsetjenesten sikres reell side 2

3 innflytelse over finansiering og utvikling av fellesløsninger samt i styring av nasjonal tjenesteleverandør. Det må utredes hvordan sektoren, herunder spesialisthelsetjenesten, kommuner og fastleger, sikres reell medbestemmelse ved prioritering og finansiering av den nasjonale porteføljen. Det må også tydeliggjøres hva som skal ligge i en nasjonal portefølje. Det må tydeliggjøres at digitalisering skal brukes som verktøy i produktivitetsutviklingen. Det må sikres reell medinnflytelse fra brukerne ved utvikling og valg av IKT-løsninger. 40/17 Tilleggsoppdrag: Finansieringsmodeller for nasjonale e-helsetiltak Tilslutning Karl Stener Vestli, Direktoratet for e-helse, orienterte om tilleggsoppdraget finansieringsmodeller for nasjonale e-helsetiltak. Nasjonalt e-helsestyre mener det er en ryddig og god rapport. Medlemmene er enige i de overordnede prinsippene om samfinansiering, men mener det bør jobbes videre med enkelte problemstillinger. Det ble kommentert at det er viktig å trekke på fagpersoner i utviklingsfasen i større kommuneprosjekter og helseprosjekter. Det kommer ikke tydelig frem om dette skal betales fra finansieringsmidlene eller om kommunene skal stille med ressurser i tillegg. Direktoratet for e- helse svarte at finansieringsmodellen som kommunene har beskrevet bør tas med i rapporten. Det ble kommentert at samstyring ikke er belyst godt nok i rapporten. Direktoratet for e-helse svarte at samstyring må utredes videre og fremstå tydeligere i rapporten. Det ble stilt spørsmål om hvem som skal beslutte hvilke tjenester som er obligatoriske. Det ble i tillegg stilt spørsmål om hvordan Direktoratet for e-helse skal få et mandat til å ivareta e-helseperspektivet i prioritering og utforming av tilskuddsordninger. Direktoratet for e-helse svarte at Helsedirektoratet forvaltet dette i dag, men at det er ønskelig at Direktoratet for e-helse får en rolle i dette videre, noe som vil presiseres i rapporten. Veien videre bør være at HOD tar initiativ til videre forankring av modellene, sammen med kommunene og KS. Nasjonalt e-helsestyre tilslutter seg anbefalingene i rapporten om finansieringsmodeller for nasjonale e-helsetiltak, med endringer som kom frem i møtet. Nasjonalt e-helsestyre viser til vedtak 26/17 nr. 3 fra møtet 22. juni 2017 og ber om at forutsetninger for vedtaket blir tatt med. Nasjonalt e-helsestyre har følgende kommentarer til videre arbeid: Samstyringsmodellen må tydeliggjøres og KMD må involveres i denne prosessen. Det må utredes hvordan sektoren, herunder spesialisthelsetjenesten, kommuner og fastleger, sikres reell side 3

4 medbestemmelse ved prioritering og finansiering av den nasjonale porteføljen. Det må utredes finansieringsordninger for løsninger som er utviklet lokalt men som skal benyttes nasjonalt (sikre insentiv til «first mover»). Konsekvenser av obligatorisk samfinansiering må tydeliggjøres 41/17 Styringsgruppesaker: Prosjekt Én innbygger én journal Orientering/ drøfting Følgende saker ble lagt frem med egne vedtak: Nr. 1 Generell status for Én innbygger én journal Orientering Nr. 2 Ola Jøsendal, Direktoratet for e-helse orienterte Nasjonalt e-helsestyre om status på arbeidet med Én innbygger én journal. Nasjonalt e-helsestyre tar prosjektets status til orientering. Løsningsbeskrivelse av nasjonal løsning for kommunale helse- og omsorgstjenester Are Muri, Direktoratet for e-helse, informerte Nasjonalt e-helsestyre om arbeidet med nasjonal løsning for kommunale helse- og omsorgstjenester. Det har kommet gode tilbakemeldinger på referansemøter fra kommunene. Nasjonalt e-helsestyre kommenterte at det kan være ulike syn på samhandlingsbehovet om man ser det fra fastlegenes side eller fra kommunene. side 4 Drøfting Nasjonalt e-helsestyre tar saken til orientering og ber prosjektet om å innarbeide innspill i videre arbeid. Nr. 3 Veikart for realisering av Én innbygger én journal Drøfting Are Muri, Direktoratet for e-helse, presenterte status til foreløpige vurderinger i arbeidet med veikart for realisering av én innbygger én journal. Spesialisthelsetjenesten utenfor Helse Midt-Norge opplever at usikkerheten rundt DIPS Arena er lavere enn det prosjektet vurderer og at oppgraderingen vil koste mindre enn i Midt-Norge. Det kan være vanskelig å anslå levetider og viktigheten av EPJ/PAS i fremtiden. Dersom DIPS Arena lykkes, vil levetiden være år. Dersom denne ikke lykkes, vil levetiden kunne være kortere enn 5 år, avhengig av viktigheten av PAD/EPJ sett opp mot andre systemer i spesialisthelsetjenesten. Det ble stilt spørsmål om hvor avhengige nasjonal, kommunal EPJ skal være av regionene utenfor Helse Midt-Norge. Direktoratet for e-helse ønsker dialog med spesialisthelsetjenesten om hvilken funksjonalitet man kan legge til grunn fremover, spesielt knyttet til samhandling. Det ble kommentert at kommunene har et akutt behov for bedre funksjonalitet i sine EPJ-/PAS-systemer. Samhandling med spesialisthelsetjenesten må understøttes. Dersom dette ikke realiseres, kan det være vanskelig å få med fastlegene på ny løsning. Innføringsløpet kan gå raskere, men det krever beslutninger. Det kom innspill på at man bør beskrive konsekvensene for politisk nivå dersom man ikke jobber med behovene, eller dersom beslutningene ikke tas.

5 Alternative veikart Det kom innspill på at alle alternativene bygger rundt en større anskaffelse. Det ble diskutert om det er mulig å tenke andre alternativer, som f.eks. å starte med sykehjemjournal, deretter helsestasjon osv. Nasjonalt e-helsestyre konkluderte med at det er gitt et samlet råd til HOD om en nasjonal, kommunal løsning utenfor Helse Midt-Norge. Det er ikke argumenter for å starte diskusjonen på nytt. Direktoratet for e- helse svarte at det tidligere er vurdert ulike alternativer, og at det nå er viktig å komme i gang. Nasjonalt e-helsestyre påpekte at det er høy risiko i store anskaffelser og fare for forsinkelser. Det er viktig å tenke stegvis, og legge til rette for innovasjon og gevinstrealisering underveis. Det ble kommentert at det er vanskelig å åpne opp for opsjon for spesialisthelsetjenesten i dagens prosjekt. Felles EPJ i de tre regionene utenfor helse Midt-Norge ligger langt frem i tid. Alternativ 2 (startpunkt i kommunesektoren, fleksibilitet for nasjonal løsning) vil gi forsinkelse i anskaffelsen av nasjonal, kommunal EPJ. Nasjonalt e-helsestyre mener derfor at alternativ 2 bør utelukkes. Det ble kommentert at alternativ 3 (regionale realiseringer i et samarbeid mellom virksomheter) er krevende. Det ble kommentert at det er vanskelig å kommunisere det lange tidsperspektivet. Det er viktig å kommunisere budskapet på en god måte til omverdenen, slik at tilliten til helsesektoren ikke svekkes. Direktoratet for e-helse svarte at denne historiefortellingen er viktig å synliggjøre. Nasjonalt e-helsestyre ber prosjektet om å ta med innspill i det videre arbeidet. Nr. 4 Styring og organisering Drøfting 42/17 Are Muri, Direktoratet for e-helse, la frem saken om styring og organisering. Nasjonalt e-helsestyre tar saken til orientering. Ny leder for produktstyret Bodil Rabben, Direktoratet for e-helse, presenterte forslaget til ny leder for produktstyret. Tilslutning Nasjonalt e-helsestyre innstiller Erik Hansen som ny leder av produktstyret for helsenorge. 43/17 Eventuelt Orientering Det kom innspill om at Nasjonalt e-helsestyre bør vie mer tid til informasjonssikkerhet som tema. Direktoratet vurderer hvilken rolle som er hensiktsmessig å ta fremover, og vil involvere sektoren, inkludert Nasjonalt e-helsestyre i dette. side 5