Informasjonssøk i klinisk praksis Grunnkurs D spes. allmenpraksis

Transkript

1 Informasjonssøk i klinisk praksis Grunnkurs D spes. allmenpraksis Jan Ove Rein, Katrine Aronsen NTNU Medisinsk bibliotek Juni 03 Du kan laste ned vår presentasjon fra:

2 3 Systematisere informasjonsinnhenting Refleksjon Informasjonsbehov Vårt fokus i dag Evaluere Formulere spørsmål Anvende Litteratursøk Kritisk vurdering Kilde: Gro Jamtvedt, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten 4 Start øverst! (Raskere, Enklere, Sikrere) Beslutningsstøttesystemer : Forskning integrert med elektroniske pasientjournaler System Retningslinjer Oppslagsverk Summaries Kunnskapsbaserte : Norsk elektronisk legehåndbok, UpToDate, BMJ Best Practice, Clinical Evidence Systematiske oversikter Synopses (Kvalitetsvurderte) Systematiske Syntheses oversikter Cochrane Library: Other reviews/dare Evidence Based Journals = Sekundærtidsskrifter Cochrane Library: Cochrane Reviews Pedro, Otseeker Single Enkeltstudier studies Primærstudier: PubMed, Embase, Web of Science... Fritt etter: Haynes B. Evidence Based Nursing. 0():6-7, 007

3 5 Kilder for forskningsbasert kunnskap Primærlitteratur artikler skrevet om en bestemt studie = Enkeltstudier Sekundærlitteratur (Anbefales!) skrevet på grunnlag av primærlitteraturen kvalitetsvurderinger av enkeltstudier (primærstudier) systematiske sammenstillinger av flere primærstudier (systematiske oversikter/systematic reviews) 6 Helsebiblioteket (Tilgang og kildeoversikt) 3

4 7 Klinisk oppslagsverk (BMJ Evidence Centre) "Raske svar på spørsmål i pasientmøtet". Ca tilstander. Diagnose, behandling, prognose, pasientinformasjon, retningslinjer og referanser Oppdateres kontinuerlig. Fulltekst Veiledning: På Helsebiblioteket under «Databaser» Se også: UpToDate og NEL 8 Klinisk oppslagsverk (Wolters Kluwer Health, USA) Ca 7700 emner innen 4 medisinske spesialiteter. Diagnose, behandling, prognose, referanser p asientinformasjon og retningslinjer Oppdateres tre ganger i året. Fulltekst Veiledning: På Helsebiblioteket under «Databaser» 4

5 9 Søk på tvers i oppsummerte kilder/databaser Nettverk av klinikere plukker ut innhold fra de 0 beste tidsskriftene og kildene i verden. Utgiver: McMaster University. Beskrivelse: 0 Hovedbase: Systematiske oversikter om effekten av medisiner og behandlingsmåter (Fulltekst). - HTA-basen (Health Technology Assessment) = Metodevurderinger - NHS Economic Evaluation Database - Methods studies - ++ Veiledning: På Helsebiblioteket under «Databaser» 5

6 Referansedatabase Artikler fra ca 30 tidsskrifter (0 norske) innen medisin og helse. Vitenskapelige-, fag- og populærvitenskapelig tidsskrifter Svensk og engelsk, noe norsk og dansk Veiledning: På Helsebiblioteket under «Databaser» Finn systematiske oversikter og kliniske studier enkelt Referansedatabase Artikler fra vitenskapelige tidsskrifter innen biomedisin og beslektede fagområder (5000+ tidsskrift dekkes) Gratisversjon av Medline med rask oppdatering av de nyeste artiklene. Lenke til fulltekst via Helsebiblioteket Veiledning: Medisinsk bibliotek under «Veiledninger» 6

7 3 Google Scholar = «Fag-Google» Vitenskapelige artikler, konferanser, Google books etc. Søk i fulltekst (hos forlag, universitet, åpne arkiv mm) Artikler og tidsskrift som er mye sitert kommer høyt opp på trefflista Nyttig som hjelpemiddel til enklere studier og oppgaver som å søke opp en referanse/artikkel. Har siteringer Mangler kvalitetskontroll. Norsk språk = Bruk også vanlig google 4 Knapp for fullteksttilgang HUSK! *Logg på helsebiblioteket *Bruk lenke til Pubmed via helsebiblioteket 7

8 Hvordan bruker jeg PubMed effektiv til forskning og klinisk virksomhet? Medisinsk bibliotek Juni 03 PubMed (Medline) er den største fagdatabasen for biomedisin, og dekker både biomedisinsk grunnforskning og mer klinisk, sykdomsorientert materiale. PubMed er fritt tilgjengelig for alle. Bruk inngang til PubMed fra Helsebiblioteket.no for å info om tilgang til fulltekst av artikler. Inneholder litt over millioner ref. (Sept. 0) fra 5600 tidsskrifter fra USA og 80 andre land (39 språk). Dekker 946 og fremover. Gir gode muligheter til presise søk takket være det gode emneordssystemet (MESH). Best dekning på amerikanske og engelskspråklige titler. Medline er også tilgjengelig for Norge via Ovid- grensesnittet fra Helsebiblioteket.no Husk at du alltid bør søke i minst en database til, i tillegg til PubMed!

9 Hva er PubMed? Medline (966 ->) OldMedline ( ) PubMed In process PubMed as supplied by publisher 3 PubMed - Oversikt Søkefelt Pålogging til personlig område Hjelpefunksjoner (Se også ()) Avansert søk: -Søk v.h.a. menyer -Details - Feltsøk/indekser -Søkehistorikk 4 Spesialfunksjoner: - Tidsskriftsøk -Emneordsøk (MESH) - Siteringssøk - Hjelpemiddel for klinisk søking og spesialsøk

10 Emnesøk og bruk av Boolske operatorer Har vitamin C eller tran (fiskeoljer) noen hensikt i forebygging og behandling av forkjølelse? 5 PubMed vil automatisk foreslå vanlige søkeord og søkeuttrykk knyttet til søkeordene du legger inn. Klikk på det forslaget som passer for å få kjørt søket, eventuelt skriv ferdig søket selv. Denne funksjonen kan slås av ( Turn off ()). Skriv operatorene med STORE bokstaver! Bruk NOT med forsiktighet! 6 Figur lånt fra hjemmesiden til Durham University Library 3

11 Emnesøk og bruk av Boolske operatorer Har vitamin C eller tran (fiskeoljer) noen hensikt i forebygging og behandling av forkjølelse? 7 Her søkes det etter artikler som inneholder ordene common cold OG vitamin C ELLER fish oil i tittel eller sammendrag. Det skjer imidlertid også en mapping mot MESH (den medisinske tesaurusen). PubMed setter automatisk AND hvis du skriver flere ord! Til høyre for trefflista kan du se hvordan PubMed har tolket søket ditt ( Search details ). Alle søkeord som benyttes vises med fet skrift (bold). MESH-søking Hva er en tesaurus/et tesaurusord? Mad Cow Disease? Crazy Cow Syndrome? Bovine Spongiform Encephalopathy? BSE? Bovine Encephalopathy? I MESH brukes Encephalopathy, Bovine Spongiform konsekvent som tesaurusord (emneord) for alle artikler som handler om dette temaet. 8 En tesaurus er et kontrollert vokabular med emneord som brukes i databasene. 4

12 9 Hvordan tolker PUBMED ditt søk? Du kan sjekke hvordan PubMed har tolket ditt søk ved å sjekke boksen Search details () til høyre for trefflista. Her finner du også informasjon om eventuelle MESH ord knyttet til dine søkeord. Du kan redigere søket i boksen og søke på nytt via den tilhørende Search - knappen. Klikk på See More for flere detaljer (se neste lysbilde) Hvordan tolker PUBMED ditt søk? 0 Vi ser her at Common Cold og Fish Oils er MESH ord, men at vitamin C er mappet mot MESH ordet Ascorbic Acid. I tillegg søkes det på Respiratory Tract Infections. PubMed overprøver ikke ditt søk, og søker i tillegg på søkeordene dine i alle felter [All Fields]. 5

13 Emnesøk og bruk av Boolske operatorer Bruk parenteser når du bruker flere søkeord og forskjellige Boolske operatorer. PubMed behandler søkeord fra venstre mot høyre. common cold AND vitamin C OR fish oil Gir ikke samme resultat som Common cold AND (vitamin C OR fish oil) MESH-søking Søking med vanlige ord (fritekst) kan ofte gi mange irrelevante treff. For en høyere presisjon i søkene kan søk direkte på emneord brukes. I PubMed leses alle indekserte artikler av fagpersoner som setter på 0- MESH ord, som da skal i stor grad skal reflektere innholdet i artikkelen. NB! Ulempen med MESH søking er at helt nye artikler kan mangle MESH ord, og blir dermed ikke funnet. MESH tesaurusen er tilgjengelig fra menyen nede til høyre på hovedsiden, eller fra menyen «More Resources» på avansert søk siden. 6

14 MESH-søking Legg merke til at det står MeSH Skriv inn søkeord/ emneord og du vil få forslag på MESH-emneord. 3 MESH-søking 4 Finnes det flere aktuelle MESH-ord for ditt søkeord vil disse bli listet opp. Du kan nå gjøre søk på MESH-ordet direkte i PubMed () (se neste lysbilde), eller du kan klikke på MESH-ordet for å få mer informasjon (). 7

15 MESH-søking Hak av for aktuelt MESH-ord (), klikk på Add to search builder () knappen for å legge til MESH-ordet i søkeoppbyggingsboksen (3). Klikk på Search PubMed (4) knappen for å få utført et søk på dette emneordet i PubMed. Du kan søke opp flere MESH-ord og kombinere disse i søkeoppbyggingsboksen med AND/OR (5). NB! Det kan hende du må justere parentesenes plassering hvis du bruker både AND og OR i boksen (se lysbilde ). Avslutt med Search PubMed (4) når alle søkeord er klare. MESH-søking Definisjon Aspektorer Synonymer dekket av denne MESH termen. MESH tre/hierarki 6 MESH tesaurusen vil ofte gi forslag til relaterte MESH ord som kan være relevante sammen med det valgte ordet. 8

16 MESH-søking - Aspektorer Aspektorene (subheadings) gir oss muligheten til å avgrense på spesielle aspekter ved emneordene (ved å hake av en eller flere av aspektorene). Behandling av forkjølelse: Common Cold/therapy Vær oppmerksom på at bruk av aspektorer kan føre til at man mister enkelte relevante artikler. Bruk derfor disse med forsiktighet! Bruk aspektoren adverse effects for å sjekke bivirkninger på legemidler og behandling fremfor å søke direkte i fritekst. 7 MESH-søking - Aspektorer Snarvei: Skal du søke kun på MESH-ordet kan du klikke på PubMed for å få overført søket til PubMed. 8 Ønsker du å gjøre et søk på et emneord med en eller flere aspektorer haker du av for ønskede aspektor(er) (), velger And/OR () og Add to search builder knappen (3) for å legge MESH-ordet i søkeoppbyggingsboksen (4). Du kan deretter event. søke opp flere MESHord (med eller uten aspektorer) og kombinere disse i søkeoppbyggingsboksen med AND/OR (). Avslutt med Search PubMed (5) for å få overført søket til PubMed. 9

17 MESH-søking - Emnetre Mange MESH ord finnes i flere emnetrær. PubMed søker automatisk på underemnord ( exploding ), og denne funksjonen må slås manuelt av. Søker du på Angina Pectoris, søker du i tillegg på: - Angina, Unstable - Angina Pectoris, Variant -Microvascular Angina 9 MESH-søking 0 MESH søk på vårt eksempel:. Common Cold [MESH]. Ascorbic Acid [MESH] 3. Fish Oils [MESH] 4. AND ( OR 3) Dette kan også uttrykkes direkte som: Common Cold [MESH] AND (Ascorbic Acid [MESH] OR Fish Oils [MESH]) Men det er bedre gjøre individuelle søk på de enkelte MESH ord først og kombinere til slutt. Dette for å unngå feil i forbindelse med omfattende søk (som vil gi lange søkestrenger) og for at det skal bli lettere å inkludere nye MESH ord senere i søket. 0

18 Hvordan finne alternative MESH ord Klikk på + tegnet for artikkelens emneord. Hvordan finne alternative MESH ord Viser referansens publikasjonstype Her kan du sjekke om det finnes alternative MESH ord som du ikke har tenkt på selv. Viser event. Legemidler/kjemiske substanser omtalt i artikkelen

19 Det optimale søk Det finnes ingen fasit for hvordan det perfekte søk skal utføres. Dette vil variere fra søk til søk. Skal du gjøre grundige søk, vil det lønne seg både med tesaurussøk og fritekstsøk på alle mulige synonymer. Start alltid med å søke bredt, og avgrens etter hvert etter behov. 3 4 Gjennom My NCBI gir PubMed deg mulighet til å personifisere PubMed og opprette et eget område tilgjengelig gjennom personlig passord. Du kan bl.a.: * Lagre søk til senere. * Opprette varsling på epost når nye artikler som matcher dine søkekriterier dukker opp. * Lagre personlige filtre som vil gruppere søkeresultatene dine slik du ønsker. * Endre utseende på hvordan referanser presenteres. * Få fargemerking av søkeordene dine. * Sjekke din PubMed aktivitet de siste seks måneder. Du må registrere deg før du kan ta i bruk My NCBI, og logge deg inn med brukernavn og passord for å få tilgang til tjenesten (det er mulig å aktivere en automatisk pålogging).

20 Registrering Velg navn og passord (som du husker!) Epost må legges inn hvis du skal bruke epostvarsling Sikkerhetsspørsmål for at du skal kunne få tilsendt glemt passord Skriv inn oppgitte bokstaver/tall 5 Bruke MyNCBI Velg My NCBI fra inngangsporten øverst til høyre på siden. Er du ikke pålogget, blir du bedt om å logge på før du går videre. 6 3

21 Bruke MyNCBI Logg ut I MyNCBI finner du lagrede søk og epost-varslinger (), lagrede samlinger (), lagrede bibliografier (3), valgte filtre (4) og historikk over din PubMed aktivitet (5). Klikk «Search» (6) uten søkeord for å gå tilbake til Pubmed. Du kan lukke funksjonsboksene eller flytte dem rundt på siden etter behov. Bruke MyNCBI Du kan tilpasse innholdet i MyNCBI etter eget behov ved å velge «Custumize this page» (). Fjern avhaking for funksjonsbokser som ikke skal vises (). Avslutt med «Done» (3)

22 Bruke MyNCBI Du kan søke direkte i PubMed eller andre NCBI databaser direkte fra MyNCBI (velg database fra nedtrekksmenyen) (). Klikk på Search-knappen uten innhold i søkefeltet hvis du ønsker å gå tilbake til PubMeds hovedside. 9 Lagre søk på My NCBI Søk lagres ved å klikke på lenken Save Search under søkefeltet. Husk at det er søkestrategien som lagres her, ikke trefflista! Velg navn på søket og trykk Save. 30 5

23 Lagre søk Velg «No thanks» () hvis du kun vil lagre søkestrategien og ikke opprette en epostvarsling. Avslutt med «Save» (). Du får en kvittering i PubMed på at søket er lagret (3). 3 3 Opprette varsling via epost Legg inn epost hvis dette ikke er gjort tidligere Velg Yes hvis du vil ha epostvarsling, og hvor ofte vil du motta varsel Velg formatet du vil ha referansene levert i (for eksempel Abstract ) Lagre epostvarslingen Maks. antall artikler det skal varsles om 3 6

24 Lagrede søk og epost-varslinger 4 3 Når du logger deg inn i My NCBI kan du få tilgang til dine lagrede søk og varslinger i boksen Saved Searches (). Du kan kjøre søk på nytt (klikk på søkenavnet), sjekke hva som er nytt siden sist (What s New), endre søk fra/til epostvarsling, eller slette gamle søk ved å klikke på (). Klikk på «Manage Saved Searches» (3) hvis du ønsker å endre på flere søk samtidig (4). 33 Lagre treff i samlinger (MY Collection) Du kan opprette en personlig utklippstavle på MyNCBI der du kan lagre referanser (max. 500). Logg deg på MyNCBI. Merk aktuelle referanser og velg Send To Collections (). Velg deretter å legge referansene i en ny samling eller i en eksisterende samling (). Avslutt med Save. 34 Du finner igjen lagrede referanser i MyNCBI s Collections, hvor du også kan administrere disse. 7

25 Lagre treff i samlinger (MY Collection) 3 35 Det er mulig å legge referanser til din personlige utklippstavle når du er inne på en referanse i abstract display via «Favorite» knappen (). Klikker du direkte på knappen blir denne blå og referansen legges i samlingen «Favorites» under din MyNCBI bruker. Fra nedtrekks menyen kan du legge referansen i eksisterende samlinger () som du tidligere har opprettet, eller du kan opprette en ny samling (3). Bruk av filter Klikk på Manage Filters () for å få tilgang til filtervalg (eller Filters Manage filters når du er inne i MyNCBI) (). Aktive filter som du har valgt (fjern avhaking for å slå av filter 36 8

26 Bruk av filter 37 Under Popular () finner du populære filter. Hak av ønsket filter for å aktivisere dette. Du får i noen sekunder se en grønn boks med teksten Filter has been activated. Valgte filter kan slettes ved å fjerne haken foran filteret (også her får du en kvitteringsmelding på at dette er gjennomført). Du kan også søke etter filter hvis du kjenner navnet (). Bruk av filter 3 38 De mest brukte filtrene finner du under Properties (). Klikk på + for å se filtrene under de forskjellige kategoriene. I figuren til høyre () har vi valgt filtrene «Clinical Trial», «Meta-analysis» og «Review». Fjern filter ved å fjerne avhakingen. Du kan også søke etter filter hvis du kjenner navnet (3). 9

27 Bruk av filter I tillegg til den ordinære trefflista får vi lenker til alternative lister med treff som er gruppert i forhold til våre valgte filter (her Review og Meta-analysis). 39 Finn artikler som du har tilgang til via Helsebiblioteket via MyNCBI: Bruk av filter Søk opp "Helsebiblioteket" og hak av for filter og ikon. Dette gir eget filter i trefflista og et eget ikon i referanser som du har fullteksttilgang til (se neste lysbilde). NB! Har du aksessert PubMed fra Helsebibliotekets hjemmeside, vil du automatisk få de overnevnte innstillingene i PubMed! 40 0

28 Finn artikler som du har tilgang til via Helsebiblioteket via MyNCBI: Bruk av filter I trefflista får du et eget filter for referanser som du har fullteksttilgang til via Helsebiblioteket (). 4 På referansenivå får du et eget ikon for Helsebiblioteket () når du har fullteksttilgang til via Helsebiblioteket. I eksemplet over får du også informasjon fra utgiver om at denne referanser en open access artikkel som er fritt tilgjengelig. Historikk 4 Recent Activity () gir deg en oversikt over din aktivitet på PubMed (kun når du har vært pålogget MyNCBI) de siste seks måneder. Her kan du kjøre gamle søk på nytt eller åpne på nytt referanser som du har sjekket tidligere. Du har ulike muligheter til å organisere historikken og også gjøre søk internt i denne.

29 My Bibliography My Bibliography () gir deg muligheten til å lagre, ha tilgang til, eksportere til fil referanser som du har samlet. Du kan også dele dine referanser med andre. Klikk på «Manage My Bibliography» () for å administrere dine referanser. 43 Endre utseende 3 Velg NCBI Site Preferences (). Her kan du endre forskjellige innstillinger for PubMed. Velg Highlighting () for å få fargemerking av søkeord. Klikk på ønsket farge og deretter Save (3). Nå vil alle dine søketermer bli fargemerket så lenge du er pålogget MyNCBI. 44