SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP (første gangs søknad)
|
|
- Frithjof Ødegård
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 NAV Hadeland Postboks GRAN SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP (første gangs søknad) Reg. dato: Vedt.nr.: PERSONALIA Etternavn fornavn mellomnavn Fødselsnr. (11 siffer): Kjønn (M/K): Adresse: Tlf.: Postnr. Sted: Reg. i folkeregisteret: Statsborgerskap: SIVILSTAND EKTEFELLE/SAMBOER BARN - FORSØRGELSE Enslig Gift Samboer Enke/-mann Ektefelles/samboers navn Personnummer: Barn (fornavn/etternavn) F.dato: Bor hos søker? (Ja/Nei) Forsørges av søker? BARNS BEHOV: Deltar barnet/barna på fritidsaktiviteter? Hvilke? Hvilke utgifter er det i forbindelse med barnets/barnas fritidsaktiviteter? Har barnet spesielle behov som utgjør ekstra utgifter? Hvilke behov? Type utgifter? Har barnet det som er nødvendig av utstyr for å gå i barnehage eller skole? Hvis ikke hva er nødvendig? SØKNADEN GJELDER OG BEGRUNNELSE
2 BOLIGOPPLYSNINGER Sett kryss.... Mangler bolig.. Eget hus.. Egen leilighet Bor hos foreldre.. Leier hus.. Leier leilighet Hybel.. Institusjon Annet. OPPLYSNINGER OM INNTEKT (Legg ved dokumentasjon, fyll ut alle felt selv om beløpet er 0) Inntekter pr. mnd. Arbeidsinntekt Brutto Netto Ektefelle/samboer Brutto Netto For NAV Intr.stønad/KVP-stønad Trygdeytelse Grunn-/hjelpestønad Barnetrygd Kontantstøtte Barnebidrag Barnetilsyn Studielån/stipend Leieinntekter Bostøtte Formuesinntekter Andre inntekter Sum inntekter TREKK PR. MND. (Legg ved dokumentasjon) Skattetrekk Påleggstrekk Bidragstrekk Ektefelle/samboer OPPLYSNINGER OM GJELD Bank/Kreditor/Utlåner Formål/type gjeld Beløp pr. mnd. Rente Avdrag Nom. rente Lån tatt opp Restgjeld
3 OPPLYSNINGER OM UTGIFTER (Legg ved dokumentasjon) Type utgifter pr. mnd. Ektefelle/samboer For NAV Husleie Sum innt. Renter boliglån Avdrag boliglån Boutgifter Andre utg. Strøm Brensel/ved Kommunale avgifter HRA Sum utg. Disp. Norm Bolig-/innboforsikring Avvik -/+ Sum boutgifter Barnepass Andre utgifter til barn (spesifiser) OPPLYSNINGER OM ARBEID Nåværende eller siste arbeidsforhold: Arbeidsgiver: Ansatt fra: Sluttet: Hel-/deltid/vikar Ektef./samb. SØKER: EKTEF./SAMB.: Under utdanning Type utdanning Type utdanning. På arb.markedstiltak Type tiltak. Type tiltak.. Arbeidssøker Reg. når?. Reg. når.... Ikke arbeidssøker Årsak: Årsak:. Om arbeidsledig Fra når? Fra når? Søkt dagpenger? Ja.. Nei Ja Nei Eventuell innvilget økonomisk sosialhjelp ønskes utbetalt slik: Bank (anbefales for sikrere og raskere utbetaling) Kto.: Direkte til kreditor
4 FULLMAKT - UNDERSKRIFT Jeg/vi bekrefter at de angitte opplysninger i søknaden er fullstendige og korrekte. Jeg/vi er kjent med at NAV kan innhente nødvendige opplysninger om mine/våre økonomiske forhold hos andre offentlige instanser. Videre gir jeg/vi fullmakt til at NAV også kan innhente slike opplysninger i banker, strømselskap, finansieringsinstitusjoner, forsikringsselskaper og lignende. Dersom mine/våre økonomiske forhold endrer seg i sosialhjelpsperioden, plikter jeg/vi å varsle NAV umiddelbart. Jeg/vi er oppmerksom på at det er straffbart å gi feil opplysninger eller å tilbakeholde opplysninger som har tilknytning til saken. Sted Dato Underskrift søker Underskrift ektefelle/samboer DOKUMENTASJON For at søknaden skal kunne behandles raskest mulig, er det svært viktig at det foreligger dokumentasjon som kan bekrefte de opplysningene NAV trenger. Mulighet for andre ytelser: Har du undersøkt dine rettigheter/muligheter mht. andre ytelser som: Trygd Studielån/stipend Banklån Bostøtte Ja Nei Ja Nei Ja Nei Ja Nei For at søknaden skal kunne behandles raskest mulig, er det svært viktig at det foreligger dokumentasjon som kan bekrefte de opplysningene NAV trenger. Nedenfor følger en liste over hva slags dokumentasjon som NAV Hadeland trenger for å behandle din søknad. Dersom det er andre forhold ved din søknad som er avgjørende for at den skal bli behandlet korrekt, kan det være at du blir bedt om å dokumentere dette. Du må dokumentere at du ikke har innestående midler i bank. Du må derfor levere kopi av siste ligning/selvangivelse og en oversikt over saldo/kontoutskrifter på ALLE dine bankkontoer. Dokumentasjon av inntekt: Lønnsslipper eller lignende for de tre siste månedene Mottatt barnebidrag Bostøtte fra husbanken Leieinntekter Annen inntekt Dokumentasjon av boutgifter: Husleiekontrakt Kvittering på betalt husleie de tre siste månedene Nedbetalingsplan/lånedokumenter på boliglån Siste betalte termin på boliglån Strømregninger/kvitteringer på betalt strøm
5 Kommunale avgifter for siste termin Innbo- og boligforsikringer Eventuelt andre løpende boutgifter Dokumentasjon av andre utgifter: Barnebidrag Barnetilsyn/barnehage/sfo Eventuelt andre faste utgifter
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP
NAV Nordre Land Postboks 53, 2882 Dokka Tlf.: 55 55 33 33 SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP Reg. dato: Vedt.nr.: PERSONALIA Etternavn fornavn mellomnavn Fødselsnr. (11 siffer): Kjønn (M/K): Adresse: Tlf.:
NAV Nordre Land SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP. PERSONALIA Etternavn fornavn mellomnavn Fødselsnr. (11 siffer): Kjønn (M/K):
NAV Nordre Land SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP For NAV: Reg dato: Mottatt/kvalsikret av: Vedtaksnr: PERSONALIA Etternavn fornavn mellomnavn Fødselsnr. (11 siffer): Kjønn (M/K): Adresse: Tlf.: Postnr.
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP
Sømna Kommune SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP Fyll ut skjemaet nøyaktig. Ifølge forvaltningsloven har du rett til å få hjelp med utfyllingen av sosialtjenesten. Alle aktuelle punkter i skjemaet må besvares.
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP
Stemplet av NAV NAV Ullensaker Hva søkes det om? SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP NB! ALLE FELTER I SØKNADEN SKAL VÆRE UTFYLT. Begrunnelse for søknaden Søkers personalia Etternavn, fornavn Fødselsnummer
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP I EIGERSUND
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP I EIGERSUND Etternavn Adresse Fornavn Fødselsnummer (11 siffer) Postnr/Sted Telefon Statsborgerskap Kontonummer Det søkes hjelp til: Bidrag til livsopphold Bidrag til boutgifter
Søknad om gjeldsrådgivning/økonomisk råd og veiledning.
Søknad om gjeldsrådgivning/økonomisk råd og veiledning. Økonomisk rådgivning er en lovpålagt oppgave hjemlet to ulike plasser i rettskildene: I henhold til Lov om sosial tjenester 17 og Gjeldsordningsloven
SØKNAD OM SOSIALHJELP OG SOSIALE TJENESTER I NAV
SØKNAD OM SOSIALHJELP OG SOSIALE TJENESTER I NAV Kan fylles ut i samarbeid med sosialtjenesten. Ufullstendig søknad kan medføre forlenget saksbehandlingstid. Fødselsnummer: Etternavn, for- og mellomnavn
Søknad om sosialhjelp. Beskriv (legg evt. Flere opplysninger ved på eget ark): Søkeren (etternavn, fornavn) Adresse (vei/gate nr og evt.
NAV VÆRNES Postboks 63 7501 STJØRDAL TLF: 55553333 Søknad om sosialhjelp (Søker må besvare alle spørsmål. Ufullstendige eller manglende opplysninger kan forsinke behandlingstiden.) Søknad mottatt: Det
Økonomisk stønad - søknad
NAV Karmøy Karmøy kommune Postboks Rådhuset 114 4291 postboks Kopervik 167 Telefon: 4291 KOPERVIK 55 55 33 33 E-post: Telefon: nav.karmoy@nav.no 52 85 75 00 Nettsted: E-post: post@karmoy.kommune.no www.nav.no
Søknad om økonomisk stønad
Personopplysninger Etternavn Fornavn Fødselsnr. Adresse Postnr. Poststed Telefon Sivil status o Ugift o Samboer / gift / reg.partner Etternavn Fornavn Fødselsnr. Bor du sammen med foreldre eller andre?
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP I EIGERSUND
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP I EIGERSUND Etternavn Adresse Fornavn Fødselsnummer (11 siffer) PostnrSted Telefon Statsborgerskap Kontonummer Det søkes hjelp til: Bidrag til livsopphold Bidrag til boutgifter
Søknad om økonomisk sosialhjelp
NAV Deatnu-Tana Helsestien 32 9845 TANA Mottatt -stempel NAV Deatnu-Tana Mottatt stempel, NAV Horten Søknad om økonomisk sosialhjelp Økonomisk stønad er en midlertidig økonomisk ytelse. Det innebærer at
1. gangs søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug
1. gangs søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug Søkerens fulle navn (etternavn, fornavn) For NAV Alstahaug Mottatt Saksnummer Saksbehandle r Fødselsdato og personnummer 11 siffer Bank kontonummer
Slik søker du om økonomisk sosialhjelp
Økonomisk sosialhjelp Hva kan du få hjelp til? Du kan få råd og veiledning om hvilke muligheter du har i din situasjon. Dersom du ikke har eller kan skaffe deg tilstrekkelig inntekter til å kjøpe mat,
Søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug 1/8
Søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug 1/8 Søkerens fulle navn (etternavn, fornavn) For NAV Alstahaug Mottatt Saksnummer Saksbehandle r Fødselsdato og personnummer 11 siffer Bank kontonummer Telefonnummer
SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD OG SOSIALE TJENESTER I NAV
NAV Holmestrand/Sande Postboks 213 3081 Holmestrand Telefon: 55 55 33 33 Stempel mottatt dato: SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD OG SOSIALE TJENESTER I NAV Personalia Etternavn:_ Fødselsnummer: Fornavn: Kontonummer:
Videre søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug
Videre søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug For NAV Alstahaug Mottatt Saksnummer Saksbehandle r Søkerens fulle navn (etternavn, fornavn) Fødselsdato og personnummer 11 siffer Ektefelle/samboers
Informasjon. For at Nav Gloppen skal kunne behandle søknaden din, er det viktig at du legg ved nødvendig dokumentasjon.
Informasjon For at Nav Gloppen skal kunne behandle søknaden din, er det viktig at du legg ved nødvendig dokumentasjon. Dette kan til dømes vere: Saldoutskrift frå bankkonto Kopi av husleigekontrakt Dokumentasjon
SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD / SOSIALE TJENESTER
HVIS UTENLANDSK STATSBORGER: HVIS UTENLANDSK STATSBORGER: NAV Haugesund Postboks 353 5501 Haugesund Telefon 55 55 33 33 SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD / SOSIALE TJENESTER Mottatt dato: Saksbehandler: Dok.nr.
SØKNAD OM SOSIALE TJENESTER
HAMARØY KOMMUNE Helsesenteret, 8294 HAMARØY Telefon 55 55 33 33 FOR NAV Søknadsnr.: Saksnr.: Vedtaksnr.: Saksbehandler: Søkers personalia SØKNAD OM SOSIALE TJENESTER KONFIDENSIELT Etternavn - fornavn -
DOKUMENTASJON VED SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD
DOKUMENTASJON VED SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD For å kunne behandle søknad om økonomisk stønad, må NAV Øksnes ha dokumenterte opplysninger om utgifter og inntekter, samt selvangivelse fra Skatteetaten. Dokumentasjon
SØKNAD OM KOMMUNAL DISPONERT BOLIG
BAMBLE KOMMUNE Eiendomsforvaltning PB 80 3993 Langesund Tlf. 35 96 50 00 Konfidensielt Unntatt fra off.l. 13 SØKNADEN LEVERES SERVICETORGET PÅ RÅDHUSET ELLER SENDES EIENDOMSFORVALTNINGEN. SØKNAD OM MIDLERTIDIG
SØKNAD OM KOMMUNAL UTLEIEBOLIG I KRAGERØ KOMMUNE
SØKNAD OM KOMMUNAL UTLEIEBOLIG I KRAGERØ KOMMUNE Søkers personopplysninger: Navn: Pers.nr. Adresse: Postnr./sted: Tlf. privat: Tlf.mobil: Tlf.dagtid: E-mail: Sivilstand: Statsborgerskap: Status oppholdstillatelse
Sjekkliste. Lønnsslipp Kontoutskrift Husleigekontrakt Registrert på nav.no Samværsavtale
SØKNAD OM SOSIALHJELP OG SOSIALE TENESTER I NAV Kan fylles ut i samarbeid med NAV. Ufullstendig søknad kan medføra forlenga saksbehandlingstid Saksbehandlingstida kan variere, men må alltid følge krava
Søknad om kommunal utleiebolig
Søknaden leveres:,, 3080 Holmestrand Eller sendes:, Søknad om kommunal utleiebolig 1. Søker Adresse: Postnr.: Poststed: Tlf. privat: Tlf. arbeid: E-post: Statsborgerskap: Nasjonalitet: Status oppholdstillatelse
Leie kommunal bolig Bytte av bolig Forlenget botid
Ordningen med kommunale boliger er behovsprøvd og skal omfatte de grupper av husstander som har behov for bistand til å skaffe seg et egnet bosted. Kommunale boliger er som hovedregel en overgangsbolig
NAV STRAND. Oppgi fødselsår for alle barn. Antall Oppgi fødselsår for alle barn
NAV STRAND Søknad om leie av kommunal bolig Søknad om (kryss av for det tilbudet som det søkes om) Ordinær bolig Bytte av bolig Forlenget botid Omsorgsbolig 1. Personopplysning Søker: Navn (etternavn,
k a p p k o m m u n e H el se - og so si al se kt
Nord Søknad om etableringslån k a p p k o m m u n e H el se - og so si al se kt or en Søker Fødsels nr. (11 siffer) foretaks nr (9 siffer) Søker 1 etternavn og fornavn eller kommuner, stiftelse o.l. Telefon
Søknad om kommunal bolig
Søknad om kommunal bolig 1. Søker Boligkontoret Postboks 123 4891 Grimstad Navn: Pers. nr: Adresse: Postnr: Poststed Tlf. privat: Tlf. arbeid: E-post: Statsborgerskap: Nasjonalitet: Status oppholdstillatelse:
Gift: Skilt/Separert: Ugift: Enke/enkemann: Antall personer over 18 år: Antall barn under 18 år: Venter barn:
Søknaden leveres: Avd Bolig, NAV Våler kommune, Kjosveien 1, 1592 Våler i Østfold 1. Søker Adresse: Postnr: Poststed: Tlf privat: Tlf arbeid: Epost: Statsborgerskap: Nasjonalitet: Status oppholdstillatelse:
Søknad om kommunal utleiebolig
Postadresse Telefon 32 04 55 70 Sak Nr. Knr. Søknaden leveres Boligtjenesten, Papirbredden 3, Grønland 53. Eventuelt til Servicetorget, Engene 1, 3008 Drammen. Eller sendes Drammen kommune, Søknad om kommunal
Søknad om kommunal bolig
Søknaden leveres: Boligtjenesten, NAV-huset, Grønland 55 evt. Servicetorget, Engene 1. Eller sendes Drammen kommune, Søknad om kommunal bolig 1. Søker Adresse: Postnr.: Poststed: Tlf. privat: Tlf. arbeid:
Gift: Skilt/Separert: Ugift: Enke/enkemann: Antall personer over 18 år: Antall barn under 18 år: Venter barn:
SØKNAD OM KOMMUNAL BOLIG Søknaden leveres: Avd Bolig, NAV Våler kommune, Kjosveien 1, 1592 Våler i Østfold 1. Søker Adresse: Postnr: Poststed: Tlf privat: Tlf arbeid: Epost: 2. Sivilstand Gift: Skilt/Separert:
Søke økonomisk sosialhjelp. Veiledning NAV Gjøvik
Søke økonomisk sosialhjelp Veiledning NAV Gjøvik Dette feltet er for NAV og du skal IKKE skrive noe her I disse feltene fyller du ut personalia. Personalia er faktaopplysninger om deg. Det er viktig at
SØKNADSSKJEMA FOR UTBEDRINGSLÅN OG TILSKUDD
NAV Gjøvik Boliglånkontoret Postboks 233 2802 Gjøvik SØKNADSSKJEMA FOR UTBEDRINGSLÅN OG TILSKUDD Søknaden gjelder: LÅN TILSKUDD Fylles ut av kommunen Dato Saksnummer Emnekode Løpenummer Saksbehandler 1.
Skatt - søknad om nedsettelse eller ettergivelse av skatt og avgift av rimelighetshensyn (billighet)
Skedsmo kommune Jonas Liesgt. 18 Postboks 313 2001 Lillestrøm Telefon: 66 93 80 00 E-post: skedsmo.kommune@skedsmo.kommune.no Hjemmeside: http://www.skedsmo.kommune.no Skatt - søknad om nedsettelse eller
godkjenning som låntaker/ egenvurdering av økonomi 1. Søker
Søknad om godkjenning som låntaker/ egenvurdering av økonomi 1. Søker Fødselsnr. (11 siffer) Søker 1 etternavn og fornavn Telefon på dagtid Mobiltelefon Fødselsnr. (11 siffer) Søker 2 etternavn og fornavn
Skatt - søknad om nedsettelse eller ettergivelse av skatt og avgift av rimelighetshensyn (billighet)
Skien kommune Postboks 158 3701 Skien Telefon: 35 58 10 00 E-post: skien.postmottak@skien.kommune.no Hjemmeside: http://www.skien.kommune.no Skatt - søknad om nedsettelse eller ettergivelse av skatt og
Søknad om kommunal bolig
Søknad om kommunal bolig Kryss av for hvilken boligkategori det gjelder: Omsorgsbolig Gjennomgangsbolig Trygdebolig Ungdomsbolig Psykisk helsetjeneste bolig Bolig for funksjonshemmede 1. Søker Adresse:
SØKNAD OM KOMMUNALT DISPONERT BOLIG, HUSLEIEGARANTI OG LÅN TIL DEPOSITUM
PORSGRUNN KOMMUNE Bygg- og eiendomsdrift Postboks 128 3901 Porsgrunn Tlf. 35 54 70 00 Sak nr. Møte team: Konfidensielt Unntatt fra off.l. 13 SØKNADEN LEVERES SERVICESENTERET I APOTEKERGÅRDEN ELLER SENDES
Kommunal bolig - søknad
Karmøy kommune Mottaks- og oppfølgingssenteret postboks 167 4291 Kopervik Telefon: 52811630 Besøksadresse: Havnegt. 9, Kopervik Kommunal bolig - søknad Innsender Rolle o Søkeren selv o Ektefelle/ samboer/
SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG
RAKKESTAD KOMMUNE SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG For søknad om omsorgsbolig (med/uten innskudd), skal skjema SØKNAD OM HELSE OG OMSORGSTJENESTER, benyttes. Kryss av for det tilbud det søkes om:
Barn og andre som skal bo i boligen Antall barn i husstanden. Antall barn søker(e) har samvær med. Venter barn ja nei. Husstandens medlemmer totalt
Askim Kommune SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL BOLIG Reg. dato Søknad om Kommunal bolig Bytte av bolig Personopplysninger Søker Navn Adresse Nåværende boforhold Leier privat bolig Eier bolig Fengsel Institusjon
Søknad om boligfinansiering
BODØ KOMMUNE Boligkontoret Postboks 319, 8001 BODØ TLF: 75 55 50 00 eller 75 55 42 21/28 FAKS: 75 55 42 08 Søknad om boligfinansiering Hva søkes det om? Startlån til: Kjøp av bolig Utbedring av bolig Oppføring
Statens innkrevingssentral (Sl) viser til tidligere varsel om tvangsfullbyrdelse. Vi har besluttet å avholde utleggsforretning.
il STATENS INNKREVINGSSENTRAL www.sismo.no Organisasjonsnummer 971 648 198 0055680301130001000561 BERAMMELSE Forretningen avholdes ved den 10.12.2012 kl. 08:00 RUNE LEANDER HANSEN TINDELAND 5568 VIKEBYGD
SØKNADSSKJEMA - STARTLÅN 2008
SØKNADSSKJEMA - STARTLÅN 2008 Søknaden gjelder: Forhåndsgodkjenning Konet bolig Utbedring av bolig Startlånet er en behovsprøv låneordning som skal bidra til at husstander med boligetableringsproblemer
SØKNADSSKJEMA STARTLÅN TILSKUDD
SØKNADSSKJEMA STARTLÅN TILSKUDD Søknaden gjelder: Forhåndstilsagn Konet bolig Borettslag Selveier Startlån Etableringstilskudd Tilskudd til tilpasning 1. Personopplysninger Lånsøker Navn Adresse Fødselsnummer
SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG
RAKKESTAD KOMMUNE SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG Ny søknad Søknad om forlengelse av leie Helse- og omsorgstjenesteloven 3-7. Boliger til vanskeligstilte Kommunen skal medvirke til å skaffe boliger
NAV GULEN. Når har du rett til å få økonomisk sosialhjelp?
NAV GULEN Når har du rett til å få økonomisk sosialhjelp? Bestemmelsens primære mål er å sikre alle som oppholder seg i Norge forsvarlig livsopphold. Du har krav på økonomisk sosialhjelp når du ikke har
SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG
RAKKESTAD KOMMUNE SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG KOMMUNAL UTLEIEBOLIG AKUTT-/MIDLERTIDIG BOLIG Ny søknad Søknad om forlengelse av leie Helse- og omsorgstjenesteloven 3-7. Boliger til vanskeligstilte
Eiendomsskatt - nedsettelse, utsettelse eller ettergivelse av eiendomsskatt av rimelighetshensyn
Skedsmo kommune Jonas Liesgt. 18 Postboks 313 2001 Lillestrøm Telefon: 66 93 80 00 E-post: skedsmo.kommune@skedsmo.kommune.no Hjemmeside: http://www.skedsmo.kommune.no Eiendomsskatt - nedsettelse, utsettelse
SØKNAD OM OMSORGSBOLIG
SØKNAD OM OMSORGSBOLIG PERSONALIA Navn: Telefon: Fødselsnummer (11 siffer): Adresse: Postnummer: Poststed: Enslig Gift Samboer Enke/enkemann Navn ektefelle/samboer: Fødselsnummer (11 siffer): Nærmeste
SØKNAD OM KOMMUNAL BOLIG
Søknad om Bolig Bytte av bolig Ny kontrakt/forlenget botid 1. Personopplysninger: Etternavn: Fornavn: Fødselsnummer (11 siffer): Etternavn (ektefelle/samboer): Fornavn: Fødselsnummer (11 siffer): Adresse:
SØKNAD PÅ BOLIG I AVD. FOR PSYKIATRI
SØKNAD PÅ BOLIG I AVD. FOR PSYKIATRI PERSONALIA Navn: Telefon: Fødselsnummer (11 siffer): Adresse: Postnummer: Poststed: Enslig Gift Samboer Enke/enkemann Navn ektefelle/samboer: Fødselsnummer (11 siffer):
H U S H O L D S S K J E M A
H U S H O L D S S K J E M A Dette er et kartleggingsskjema som er ment å benyttes for å vise husstandens økonomiske stilling/status for at saken skal bli tilstrekkelig opplyst. Personopplysninger Personnummer:(11siffer)
Søknad om bustadtilskot
Aurland kommune 5745 Aurland Telefon: 57 63 29 00 Telefaks: 57 63 29 01 E-post: post@aurland.kommune.no Hjemmeside: http://www.aurland.kommune.no Søknad om bustadtilskot Tilskotsøkjar Søkjar o Privatperson
5. Bolig Antall Antall etasjer pr. bolig Antall rom pr. bolig (stue + soverom) Areal pr. bolig m 2 BRA
1. Søker Fødselsnr. (11 siffer) Orgnr. (9 siffer) Søknad om boligtilskudd Søknaden med vedlegg sendes boligkontoret i kommunen Søker 1 etternavn og fornavn eller komuner. stiftelse o.l. Telefon på dagtid
SØKNAD OM REDUSERT FORELDREBETALING I BARNEHAGE / SØKNAD OM FRITAK FOR FORELDREBETALING FOR 20 TIMER TIL 4- OG 5-ÅRINGER
RÅDMANNEN SØKNAD OM REDUSERT FORELDREBETALING I BARNEHAGE / SØKNAD OM FRITAK FOR FORELDREBETALING FOR 20 TIMER TIL 4- OG 5-ÅRINGER 1. Opplysninger om barnet/barna Unntatt offentlighet Offentleglova 13
Økonomisk sosialhjelp
Økonomisk sosialhjelp Generelt Beskrivelse Lov om sosiale tjenester 5-1 De som ikke kan sørge for sitt livsopphold gjennom arbeid eller ved å gjøre gjeldende økonomiske rettigheter, har krav på økonomisk
Det gis ikke bostøtte til strøm eller varme, dette må det eventuelt søkes hjelp til på sosialkontoret.
Bostøtte Generelt Beskrivelse Bostøtte er en støtteordning som administreres av Boligetaten. Boligetaten behandler søknader om kommunal bostøtte og tar imot søknader om Husbankens bostøtteordning (statlig
Vi trenger flere opplysninger fra deg
Rune Leander Hansen 5568 VIKEBYGD NAVI 9917 KIRKENES (502P) Deres ref: Vår ref: 141240 Vår dato: 11.02.13 Saksbehandler: Julianne Rolstad Vi trenger flere opplysninger fra deg Vi viser til din henvendelse
Er du flyktning og søker bostøtte?
Er du flyktning og søker bostøtte? Bostøtte er en statlig støtte til husstander som har høye boutgifter og lave inntekter. Du kan søke bostøtte når du har fått et personnummer. Du kan søke elektronisk
SØKNAD OM Å OVERTA LÅN I OSLO PENSJONSFORSIKRING
Side 1 av 5 Lånet søkes i overført forbindelse med: Samlivsbrudd Overføring til husstandsmedlem Samlivsbrudd Uskifte Annet Opplysninger om nåværende låntaker: (fyll inn det som passer) Etternavn, Fornavn:
Søknad om redusert foreldrebetaling alle barn og/eller søknad om fritak for foreldrebetaling i 20 timer pr uke for 3-, 4- og 5-åringer i barnehage
Unntatt offentlighet Offentleglova 13 jfr. Fvl. 13 første ledd nr 1 Søknad om redusert foreldrebetaling alle barn og/eller søknad om fritak for foreldrebetaling i 20 timer pr uke for 3-, 4- og 5-åringer
Søknad om redusert foreldrebetaling alle barn og/eller søknad om fritak for foreldrebetaling i 20 timer pr uke for 3-, 4- og 5-åringer i barnehage
Unntatt offentlighet Offentleglova 13 jfr. Fvl. 13 første ledd nr 1 Søknad om redusert foreldrebetaling alle barn og/eller søknad om fritak for foreldrebetaling i 20 timer pr uke for 3-, 4- og 5-åringer
Fødselsnr. (11 siffer) / foretaksnr. (9 siffer) Lånsøker 1 - etternavn og fornavn eller borettslag, stiftelse o.l. Telefon dagtid Telefon privat
Lånsøker Søknad om åfåoverta lån i Husbanken Søknaden med vedlegg sendes til Husbanken Fødselsnr. (11 siffer) / foretaksnr. (9 siffer) Lånsøker 1 - etternavn og fornavn eller borettslag, stiftelse o.l.
Jeg søker om tjenester til en person jeg er foresatt eller verge for
SØKNAD OM HELSE- OG OMSORGSTJENESTER OM SØKNADEN Søker Jeg søker om tjenester til meg selv Har du fått hjelp til å fylle ut søknaden? Ja Nei Hvis ja av hvem: Jeg søker om tjenester til en person jeg er
Bostøtte for desember 2016 søknaden din er innvilget
Side 1 av 5 Retur: Utsira kommune Postboks 63 5547 Utsira Vår dato 09.01.2017 012345 Per Persen Soap Pers vei 11 Leilighet 2 5547 Utsira Bostøtte for desember 2016 søknaden din er innvilget Husbanken har
SØKNAD OM BARNEHAGEPLASS I NES KOMMUNE 2014/2015
SØKNAD OM BARNEHAGEPLASS I NES KOMMUNE 2014/2015 for søkere uten 11-sifret personnummer Konfidensielt Etternavn, fornavn Fødselsdato og personnummer Kjønn Nasjonalitet Morsmål Opplysninger Jente Gutt om
SØKNAD OM UFØREPENSJON / MIDLERTIDIG UFØREPENSJON
STOKKE KOMMUNALE Sist ajourholdt: 04.04.2014 Unntatt offentlighet 13 SØKNAD OM UFØREPENSJON / MIDLERTIDIG UFØREPENSJON Søknaden vil bli behandlet konfidensielt. Dersom søknaden ikke er fullstendig utfylt
D Enslig D Gift/reg.partner/samboer D Enke, enkemann, gjenlevende partner/samboer D Skilt/separert Status
Søknad om økonomsk stønad (Alle spørsmål må besvares) For NAV: Kontor Mottatt (dato) Søker-D Journalnr. Saksnr. Saksbehandler Arkvkode Det søkes om mdler tl Se ev. utdypng på s. 4 Begrunnelse Søkerens
Kommunale utleieboliger, søknad om leie
Kommunale utleieboliger, søknad om leie Versjon: 3 (Produksjon) Status endret : 30.10.2015 15:29:36 Opplysninger SØKNADEN GJELDER Leie av kommunal gjennomgangsbolig (inntil 3 år) Fornyelse av leiekontrakt
STUDENT OG GRAVID. Et informasjonshefte fra SiO Rådgivning
STUDENT OG GRAVID Et informasjonshefte fra SiO Rådgivning per 1. august 2018 V I K T I G Dette informasjonsarket er ment som et supplement til samtaler/annen informasjon om samme tema. Informasjonen handler
SØKNAD OM SUBSIDIERT ALARM
For utvalget: SØKNAD OM SUBSIDIERT ALARM Sjekkliste for utfylling av søknadsskjema kryss av for det som er aktuelt Type alarm det søkes om: Trusselalarm Helsealarm Dokumenter du trenger i tillegg til dette
SØKNAD OM UTANRETTSLEG GJELDSORDNING
Returner skjemaet til: Statens innkrevjingssentral Postboks 455 8601 Mo i Rana SØKNAD OM UTANRETTSLEG GJELDSORDNING Bruk skjemaet til opplysningar om: inntektene dine utgiftene dine eventuell formue som
Søknader i forbindelse med underholdsbidrag. Blankett for den bidragspliktige. Orientering
Blankett for den bidragspliktige Søknader i forbindelse med underholdsbidrag Sammen med denne søknadsblanketten skal du alltid fylle ut blankett for tilleggsopplysninger (NAV 54-00.15). Første del av denne
Saksframlegg. Enslige personer under 25 år uten barn Akseptert boutgift,
Saksframlegg ØKONOMISK SOSIALHJELP - SATSER FOR 2008 Arkivsaksnr.: 08/6127 Forslag til innstilling: 1. Satser for økonomisk sosialhjelp per 1 april 2008. Sats per 01.04. 2008 Enslige kr 4 720 Ektepar /
1 1-4 N 4 Kommunenummer Ja N 2 Oppgaveår Ja N 2 Bydelsnummer N 2 Distriktsnummer
FILBESKRIVELSE Filnavn: Økonomisk sosialhjelp Filbeskrivelse for: 2018 Felt Pos. For- Ant. Feltbeskrivelse Kodeliste Obligatorisk nr. fra/ mat pos. til 1 1-4 N 4 Kommunenummer 2 5-6 N 2 Oppgaveår 3 7-8
Gjemnes kommune. Opplysninger om søker Etternavn Fornavn Fødselsnr.(11 siffer) Adresse Telefon Telefon jobb Mobil
Søknad om HELSE- OG OMSORGSTJENESTER Opplysninger til søkeren HELSE- OG OMSORGSTJENESTENE er kommunens ansvarsområde. Den yter ulike former for hjelp når behov melder seg. Med dette skjemaet kan du på
Hvis nei, når kom du til Norge? Vil du oppholde deg her sammenhengende i mer enn 12 md.? Redegjør i felt 8. Postnummer og poststed
BARNETRYGDEN Nullstill skjemaet før du lukker det SØKNAD OM BARNETRYGD Vennligst les orienteringen på side 3 og 4 før utfyllingen 1 Hva slags stønad søker du om? Ordinær barnetrygd 2 Opplysninger om deg
Frivillig og tvungen forvaltning
Frivillig og tvungen forvaltning INFORMASJON TIL KOMMUNALT ANSATTE AV UNNI NORDVIK ABRAHAMSEN GJELDSRÅDGIVER VED NAV SØGNE Frivillig forvaltning innebærer: Nav styrer brukers inntekter AAP / trygd, bidrag,
Søknad om HELSE- OG OMSORGSTJENESTER
Søknad om HELSE- OG OMSORGSTJENESTER Opplysninger til søkeren HELSE- OG OMSORGSTJENESTENE er kommunens ansvarsområde. Den yter ulike former for hjelp når behov melder seg. Med dette skjemaet kan du på
Skatt - søknad om nedsetjing eller ettergjeving av skatt og avgift etter skjønsvurdering (velferdsvederlag)
Årdal kommune Telefon: 57 66 50 00 E-post: postmottak@ardal.kommune.no Hjemmeside: http://www.ardal.kommune.no Skatt - søknad om nedsetjing eller ettergjeving av skatt og avgift etter skjønsvurdering (velferdsvederlag)
Skjema nr 11C Registreringsskjema for kvalifiseringsstønad 2018
Skjema nr 11C Registreringsskjema for kvalifiseringsstønad 2018 Skjemaet gjelder kun personer som i løpet av året har vært deltaker i kvalifiseringsprogram det sendes ikke inn skjema på personer med søknader
Husbankkonferansen Startlån
Husbankkonferansen 2017 Startlån Hjelp til å skaffe egnet bolig Målsetting 8: Vanskeligstilte får hjelp til å kjøpe bolig 2 Startlånets formål Startlånet skal bidra til at personer med langvarige boligfinansieringsproblemer
FORSVARETS PERSONELLSERVICE POSTBOKS 6481 ETTERSTAD, 0605 OSLO TLF: 21 07 57 00
FORSVARETS PERSONELLSERVICE POSTBOKS 6481 ETTERSTAD, 0605 OSLO TLF: 21 07 57 00 VILKÅR FOR BOLIGLÅN I FORSVARTES PERSONELLSERVICE Gjelder lån med 1. prioritets pant i selveier bolig, fritidsbolig og borettslag.
Brukerhåndbok for esøknad
HB 9.C.25 Brukerhåndbok for esøknad Behandling av esøknader i bostøttesystemet Foto: Colourbox.com Alle skal bo godt og trygt Innholdsfortegnelse 1. Innledning 4 2. Nytt i esøknad 4 3. Administrasjon
SØKNAD OM KOMMUNAL BUSTAD
SØKNAD OM KOMMUNAL BUSTAD Søknaden gjeld Vanleg bustad Tilrettelagt bustad Ny leigekontrakt Har nokon i husstanden redusert funksjonsevne? Ja Nei Har nokon i husstanden leigd kommunal bustad tidlegare?
DNB Bank ASA. VPfinansiering Søknadsskjema Person
DNB Bank ASA VPfinansiering Søknadsskjema Person Scannes og returneres til: E-post: ke.markets@dnb.no Eventuelt pr post til: DNB Bank ASA DNB Markets - KSC Postboks 7100 NO-5020 Bergen Telefon: 56 13 28
LUNNER KOMMUNE Søknad om leie av kommunalt disponert bolig
Opplysninger om søker: Etternavn, Fornavn: Adresse: Fødselsdato og personnr: Telefonnr: Postnr: Poststed: Når folkeregistrert/bosatt i Lunner Sivilstand (separasjon/skilsmisse dokumenteres): Ugift: Gift/samboer:
STUDENT OG GRAVID. Et informasjonshefte fra SiO Rådgivning
STUDENT OG GRAVID Et informasjonshefte fra SiO Rådgivning per 1. august 2017 V I K T I G Dette informasjonsarket er ment som et supplement til samtaler/annen informasjon om samme tema. Informasjonen handler
4. Tilleggsopplysningar ved kjøp av leilegheit i burettslag Namn på burettslaget
1. Søkjar Fødselsnr. (11 siffer) Org.nr. (9 siffer) Søknad om bustadtilskot Søknaden med vedlegg skal sendast til bustadkontoret i kommunen Søkjar 1 etternamn og fornamn eller kommune, stiftelse o.l. Telefon
TANNLEGENES GJENSIDIGE SYKEAVBRUDDSKASSE
TANNLEGENES GJENSIDIGE SYKEAVBRUDDSKASSE Spørreskjema vedørende utbetaling av sykepenger Besvar nedenstående spørsmål og returner skjemaet til: Tannlegenes Gjensidige Sykeavbruddskasse Postboks 1818, Vika
Om egenbetaling. Vederlagsbetaling for langtidsopphold i institusjon og husleie i omsorgsboliger samt bostøtteordningen.
Om egenbetaling Vederlagsbetaling for langtidsopphold i institusjon og husleie i omsorgsboliger samt bostøtteordningen. Vederlag for langtidsopphold i sykeheim Beregnes slik: ( G= 92.576) Fribeløp trekkes
TRONDHEIM KOMMUNALE PENSJONSKASSE
TRONDHEIM KOMMUNALE PENSJONSKASSE 1 GENERELLE OPPLYSNINGER Etternavn, fornavn SØKNAD OM AVTALEFESTET PENSJON (AFP) Fødselsnr (11 siffer) Postadresse Postnr Poststed Bokommune Telefon privat Mobiltelefon
STUDENT OG GRAVID. Et informasjonshefte fra SiO Rådgivning
STUDENT OG GRAVID Et informasjonshefte fra SiO Rådgivning per 1. juli 2015 V I K T I G Dette informasjonsarket er ment som et supplement til samtaler/annen informasjon om samme tema. Informasjonen handler
SØKNADSSKJEMA - OPPREISNINGSORDNING
SØKNADSSKJEMA - OPPREISNINGSORDNING Sørum kommune har vedtatt en oppreisningsordning for tidligere barnehjemsbarn som har opplevd overgrep eller omsorgssvikt under opphold på barnehjem, skolehjem, spesial-
STUDENT OG GRAVID. Et informasjonshefte fra SiO Rådgivning
STUDENT OG GRAVID Et informasjonshefte fra SiO Rådgivning per 1. mars 2017 V I K T I G Dette informasjonsarket er ment som et supplement til samtaler/annen informasjon om samme tema. Informasjonen handler