Rådslag om TannBarn kommentarer fra tilhørerne

Transkript

1 Rådslag om TannBarn kommentarer fra tilhørerne Oversikt over deltakere sist i referatet Tannpuss: - Ikke skrive «minst 2 ganger» - Pusse morgen og kveld? Ikke alle enige i dette, ikke tidfeste, pusse når det er praktisk - Hjelp til minst 10 år - Starte med Risikopasient definere denne som ikke er født ennå unge gravide som lever i sosio -økonomiske forhold Kosthold: - Småbarn må defineres, når begynne å gi dem annet enn vann om natten - Si noe om nattamming, helsesøstre og tannleger bør si det samme - Ikke dokumentert at nattamming gir økt kariesrisiko, ikke anbefalt etter 1 år (Anne Skaare) - Peter: si noe om sportsdrikke? - Søt, gjelder det alt mat og drikke, bør være spesifisert - «Søtet mat», definere dette nærmere, bruke tilsatt sukker - Hva er hyppig? Hyppighet er avhengig av alder (Anne Skaare) - Heller snakke om mellommål - Bryke syreholdig? Flurlakk ved hver konsultasjon: - Ikke bruke behandling, er både operativ og non-operativ behandling bruk «konsultasjon» - Hvorfor 2-18 år? - Dette kommer til å koste, nesten alle er kariesfrie. Svar: vi unngår at barn blir innkalt ekstra for å pensle med duraphat - Da bør dette stå i retningslinjen, ellers vil folk fortsette å innkalle kun for duraphat - Blir lønnsomt i et langsiktig perspektiv må synliggjøre kostnadseffektiviteten - Ampuller gjemmes på? Hvordan administrere dette? (se under praktisk info, ) - Barn vente 4 timer? Det er lenge for noen barn, noen har allerede sittet lenge i stolen, en må kompromisse Fissurforsegling av permanente molarer som forebyggende tiltak - Litt voldsomt, vi gjør det på flater som en vurderer at det blir karies - Hvorfor ikke bruke bomullspellet - Bruke noe annet enn pimpsten? Det blir ru overflate - «Følges opp regelmemessig»? endres til «ved hver konsultasjon»? - En dårlig forsegling er verre enn ingen forsegling (må kanskje presisere) - Hva er optimal tørrlegging, kofferdam? (Presisere dette under praktisk informasjon?) - Hvis det er en diskusjon om hva som er best, hvorfor har dere valgt resinbasert? Svar: ingen tvil i litteraturen om at resinbasert er mest holdbart. - Skal barn kalles inn ekstra? (bør kanskje skrive litt mer om det ) - Skurrer veldig at vi skal begrunne hvis en ikke fissurforsegler. Alle er risiko inntil det motsatte er bevist

2 - Ta med at buccale og liguale fissurer skal også forsegles? Når fissuren strekker seg utover okklusalflaten Munnundersøkelse 1. og 2 års alder - Reagerer på «bør» henvises, heller ikke stå at tannhelsepersonell «bør» lære opp - Ved behov SKAL det henvises - Betyr det at tannpleier skal ut og undervise helsesøster praktisk i hvordan det skal gjøres - Skal helsesøstre bruke speil og lys, helsesøstre ikke vant til dette, vanskelig for noen ikke utstyr. Har ikke muligheter til dette. Svar: vi skal lage en beskrivelse av hvordan undersøkelsen skal foregå, fornuftige innspill - Hvorfor ikke tannpleiere? - Ikke bruke speil bare lette på leppen Kariesrisikovurdering - Er veldig skeptisk til å gripe inn i fylkeskommunens praksis - Ikke lov å skrive innvandrere? - Viktig likevel å ha noen kriterier for å velge ut risiko - Tenke «tannhelse» mer enn kariesrisiko hva er det som skaper tannhelse, sosioøkonomiske faktorer. Samarbeid med andre for å forebygge. - Innvandrer egen gruppe? - Løfte frem tannhelse ikke bare karies: erosjoner Undersøkelse ved bestemte aldre - Bedre å undersøke 6-åringen ut fra et faglig ståsted (nyerupterte molarer) - Har tungt for å akseptere rapportering som begrunnelse, skulle ønske vi kunne rapportere 11-åringer som 12-åringer. - Blir for tett? - Hvorfor rapportere på 5 åringer? - Innkalling av alle i indikatorårskullene fungerer godt i Troms, - Vurdere å rapportere på risikofaktorer og selvopplevd helse - Viktig med rapportering, kroniske sykdommer få det inn tidlig rapportere på dette og. - Jeg sliter med det å innkalle for statistikkens skyld - Jeg er ikke redd for å rapportere, men opptatt av å ivareta de som har store behov - Kan oppdage karies i det primære tannsettet ved å ta bw av 5-åringer. Finns forskningsbasert begrunnelse - KPR BW-røntgen ved bestemte aldre: - Hvorfor langt intervall fra 12 til 15 år, er mye ustabilitet i denne alderen - Er individuelle vurderinger - Trodde rtg skal tas etter en klinisk vurdering? - Ta bw på 5 åringer for ellers mister vi 30 % av initialkaries

3 - Hvorfor ikke bw på 18-åringer? Det er viktig å ta rtg av 18-åringer. De er DOTs sluttprodukt. Går også på pasientenes økonomi. Kan få en økonomisk baksmell. Har betydning for statistikken. Mitt bidrag til å redusere røntgen er å øke innkallingsintervallene. Ressurskrevende å vurdere hver gang om det skal tas rtg. eller ikke - Anbefalingen kan like gjerne føre til reduksjon i antall rtg, at det kun tas BW ved de aldre som vi anbefaler. Viktig også å få fram at vi anbefaler individuelle vurderinger. - Si at det bør vurderes å ta rtg., eller oppfattes det som et påbud. Lage en liste over hvilke forhold vi skal ta med i vurderingen - Hvor kommer helsen inn? - For stort sykdomsfokus? Motiverende samtale for å endre tannhelseatferd - Viktig med individualisering her også, ikke alle som dette passer for - Vet foreldrene om at de kan være med å stoppe emaljelesjoner? Det er viktig at de vet, kan være motiverende (ha med dette under non-operativ behandling også?) - Veldig mye detaljer, noe er selvfølgelig, fare for at det en utelater ikke får fokus. - Vi har hatt kurs om MI, men en del følte dette veldig fremmed. Åpne spørsmål syns folk var manipulerende - Innvandre vil ofte ha autoritære råd, avh. Av hvem man snakker med - Ikke låse seg til en bestemt teknikk, vektlegge kunnskap om bakgrunn, sosiale forhold osv. Rapportering: - Hva når en tann/flate har mer enn en diagnose? Initialkaries og karies i dentinet (Fylt og karies?). Helsedirektoratet skulle komme tilbake til KOSTRA-arbeidsgruppe med et revidert forslag. Svar: Helsedir har sendt et revidert forslag til SSB v/trond Ekornrud Ikke møtt: - Mange klinikker ringer og da unngår man bekymringsmeldingene. Enig i personlig kontakt, men foreldrene er ikke hjemme må gjøres på kveldstid. - Hva gjør man når de ikke kommer selv om de har ringt? Når skal bekymringsmeldinger sendes? Svar: Vi skal lage rutinebeskrivelse ved ikke møtt. Sluttkommentarer: - Grundig arbeid, tettmasket, noe over kill, ord som minst, grundig, nøyaktig bør strykes med hård hånd - Bra, se det man er ute etter å se, glemmer å se på ting, bra med sjekkliste, hva skal man se på og krysse av for det. Pasienter fortjener det. Se f.eks kreft. - Dette er et viktig arbeid, viktig for lærere og studenter, viktig med felles holdepunkter. Bra dere er nøye og grundig. - Nyttig arbeid som gjøres. Behov og ønske, best med godt flytskjema, men bør vi ha tenkende mennesker?

4 DELTAKER Anne Line Trøften Peter Marstrander Baard Jøstensen Bjørnar Hafell Kari Strand Inger Melø Morten Larsen Anthony Valen Bente Holmgren Helene Haver Eivind Hauge Per Lüdemann Turdid Kristoffersen Marianne Moi Berit Binde Jostein W. Eikeland Kirsten Ahlsen Lene Helweg-Larsen Per David Clee Søhoel Claes Næsheim Berit Staff Johnsen Anne Helene Lien Richard R. Næss Aril Jul Nilsen Farshad Alamdari Gerd Bang-Johansen Benthe Hansen Hilde Aga Hildur Cecilie Søhoel Ragnhild Elin Nordengen Lars Inge Byrkjeflot Berit Elisabeth Skei ORGANISASJON Finnmark fylkeskommune Troms fk Nordland K K Sør-Trøndelag Møre og Romsdal Møre og Romsdal Sogn og Fjordane Hordaland Tannhelse Rogaland Tannhelse Rogaland Vest-Agder fylkeskommune Telemark BFK Tannhelse BFK Tannhelse Vestfold Akershus Oslo Østfold fylkeskommune Oppland Hedmark Hedmark Hed mark ThsF NTpF NTpF Helsediretoratet Helsediretoratet Helsedirektoratet UiO, OD, Tannpleierutd

5 Astrid Ø Kjeka Jorunn Orderud Anne Norderhaug Aastrøm Marit Slåttelid Skeie Anne Skaare Knut Vindal Claes-Göran Crossner Jorunn E.Pedersen Lisbeth Zachariassen Ivar Espelid Hilde Vogt Toven Anne Skaare Landsgruppa for helsesøstre, avd sør Trøndelag Tannpleierutdanningen i Hedmark UiB UiB UiO tannhelsesekretærutdanningen i Sør Trøndelag IKO, Helsefak. UiT, Tromsø IKO, Universitetet i Tromsø IKO, Universitetet i Tromsø Det odontologiske fakultet, UiO TKØ UiO