Møteinnkalling for Hovedutvalg for helsevern og sosial omsorg. Forfall meldes til politisk sekretariat , epost:

Transkript

1 Nøtterøy kommune Møteinnkalling for Hovedutvalg for helsevern og sosial omsorg Møtedato: Møtested: Formannskapssalen, Tinghaugv 18 Møtetid: Kl. 18:00 Forfall meldes til politisk sekretariat , epost: Varamedlemmer møter bare etter nærmere innkalling. Saksliste Sak nr. Sakstittel 031/13 Referatsaker 032/13 Spørsmål og informasjon 033/13 Overordnet samarbeidsavtale mellom Nøtterøy kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak redigert utgave /13 Intensjonsavtale om fremtidig legevakt med mulige tilleggstjenester. Orientering: 1. Barnefattigdom Felles orientering for hovedutvalgene Helsevern og sosialomsorg / Oppvekst og kultur. 2. Tjenesteavtale praktisk bistand 3. Høringsuttalelse til forslag om lovendring for Brukerstyrt personlig assistanse Elisabeth Aasland utvalgsleder Side 1 av1

2 Side 1 av 1 Nøtterøy kommune JournalpostID 13/27305 Saksbehandler: Anne Gry Rønning, telefon: Sekretariatsseksjonen Referatsaker Utvalg Møtedato Saksnummer Hovedutvalg for helsevern og sosial omsorg /13 Rådmannens innstilling Referatsaker tas til orientering. Skriv og meldinger Nr Dok.ID T Dok.dato Avsender/Mottaker Tittel 1 13/24383 I Nøtterøy kommune v/brukerrådet Herstad senter Vedr. forslag om sammenslåing av Herstad senter og Sidebygningen 2 13/26754 X Orientering vaskeritjenester institusjonstjenesten Nøtterøy kommune. 3 13/26729 X Orientering om en helhetlig strategi for samarbeid om samhandlingsreformen psykisk helse og rus Nøtterøy kommune og Sykehuset i Vestfold Klinikk psykisk helse og rusbehandling. 4 13/26717 X Sammenslåing av Herstad Senter og Sidebygningen.

3

4

5

6 Orientering vaskeritjenester institusjonstjenesten Nøtterøy kommune. Vedtak om konkurranseutsetting av vaskeritjenester for institusjonstjenestene i Nøtterøy kommune ble gjort 19. juni Anbudskonkurransen ble gjennomført i to omganger og kontrakter er inngått med to vaskerier: Nor Tekstil Skien vasker arbeidstøy og RentX Kongsberg vasker institusjons- og pasienttøy. De som tidligere var ansatt i vaskeriet har fått arbeid i andre kommunale virksomheter. Vaskeriene startet opp Allerede nå er de fleste oppstartvansker ryddet av veien og samarbeidet med de nye vaskeritjenesteleverandørene fungerer godt Reidar Thoresen Institusjonsleder Gipø bbs

7 Orientering til HU helse og sosial omsorg om prosjekt: En helhetlig strategi for samarbeid om samhandlingsreformen psykisk helse og rus Nøtterøy kommune og Sykehuset i Vestfold Klinikk psykisk helse og rusbehandling. Mål Målet for prosjektet er å utvikle en modell for helhetlig og sammenhengende behandling og oppfølging av mennesker med ruslidelse og/eller psykisk lidelse slik at pasienter/bruker lever mest mulig selvstendig og med god livskvalitet og unngår unødige innleggelser i spesialisthelsetjenesten. Legg til rett for samhandlingsreformen innenfor psykisk helse og rustjenester. Redusere bruk av tvangsinnleggelser. Målgruppe Målgruppen er mennesker med alvorlig psykisk lidelse alene eller i kombinasjon med rusmiddelmisbruk, kognitiv svikt mv., med langvarige og sammensatte behov for et helhetlig og sammenhengende behandlings- og tjenestetilbud. En helhetlig strategi med følgende hovedkomponenter: 1. Brukermedvirkning satt i bedre system med ansettelse av person(er) med brukererfaring som kompetanse. 2. Koordinatorstilling for å sikre gode overføringer og legge til rette for kompetanseoverføring mellom 1. og 2. linjetjenesten. Det legges opp til tverrfaglige beslutningsprosesser og tiltak rundt brukere med behov for særlig ressurskrevende tjenester og utvikling av gode mottaksrutiner for utskrivningsklare pasienter. 3. Innsatsteam / ambulant team som gir intensiv faglig psykososial og medisinsk oppfølging i hjemmet for å forebygge utvikling av sykdom og hindre innleggelser. 4. Brukerstyrt trygghetsplass(er) som er med bemanning dag og kveld. 5. Kortidsopphold / rehabiliteringsopphold for utskrivningsklare pasienter. 6. Akuttplasser / øyeblikkelig hjelp plasser til bruk for fastleger og legevakt. 7. Kompetanse- og informasjonsutveksling mellom 1. og 2. linjetjeneste. Det er inngått lovpålagt samarbeidsavtale som skal operasjonaliseres. 8. Skape gode samarbeidsrelasjoner som preges av likeverdig partnerskap og gjensidig respekt mellom fagpersoner og ledere i 1. og 2. linjetjenesten. Bakgrunn Tjenester til mennesker med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse, ofte kombinert med somatiske lidelser, representerer en særlig utfordring. Mange har behov for langvarige og koordinerte tjenester i form av behandling, rehabilitering og oppfølging fra kommune og spesialisthelsetjeneste. Den sammensatte problembelastning innebærer at den enkelte må forholde seg til mange ulike aktører innen ulike tjenestenivåer. Dette medfører ofte brudd og tilbakefall i behandlingsforløp da det ikke foreligger planer for samtidig og helhetlig behandling og oppfølging. Vi antar at flere innleggelser, reinnleggelser og brudd i behandlings- / oppfølgingsforløp kan forhindres ved en mer systematisk samordning av disse tjenestene. Et overordnet mål er å bidra til at mennesker med psykiske lidelser og / eller ruslidelse kan mestre sin egen hverdag og leve mest mulig selvstendig. Sentralt i dette arbeidet står brukermedvirkning, en kunnskap som må betraktes som likeverdig med profesjonell

8 kunnskap. Dette innebærer at brukerkunnskap må være integrert i det samlede kunnskapsgrunnlag når oppfølgings- og behandlingsplaner legges. Nøtterøy kommune ønsker å øke og videreutvikle egen kompetanse innen fagfeltet psykisk lidelse og ruslidelse. Kommunen ønsket å utarbeide en samhandlingsmodell i samarbeid med bruker og spesialisthelsetjeneste for å oppnå et helhetlig og sammenhengende oppfølging / behandlingsforløp. Nøtterøy kommune har inngått avtale med Sykehuset i Vestfold som forplikter begge parter til nært samarbeid rundt pasientene ved inn- og utskrivning og ved utforming av individuell plan, rehabilitering og kompetanseoverføring. I tillegg deltar Nøtterøy kommune i samhandlingsprosjektet SPoR i Vestfold. Styringsgruppen Kommunaldirektør for helse og sosial Klinikksjef for psykisk helse og rusbehandling ved SIV Prosjektgruppen Prosjektgruppen vil bestå av prosjektleder, prosjektdeltaker, deltaker fra tjeneste for psykisk helse og rus i kommunen, deltaker fra spesialisthelsetjenesten og brukerrepresentant. STATUS PR : Det er avholdt et avklaringsmøte for hvordan prosjektet skal drives og hvordan prosjektmidlene skal benyttes. På møtet deltok klinikksjef ved SIV, avd KPR, leder ved Nordre Vestfold DPS, leder ved rusmiddelpoliklinikken, konst.komm.dir Reidar Thoresen og Lena Sjølie leder psykisk helse og rus, brukerrepresentant meldte forfall. Det var enighet om: 1. Nøtterøy kommune og SIV, ved avd KPR (klinikk for psykisk helse og rusbehandling) har mottatt prosjektmidler, kr 1 million til å utarbeide en samhandlingsmodell, jfr pkt ovenfor. Det skisseres en strategi med 8 hovedpunkter. Nøtterøy kommune foreslår fokus på de to første komponenten i første del av prosjektet: brukermedvirkning satt i system og koordinatorrolle/stilling for å sikre gode overføringer mellom spesialisthelsetjenesten og kommunen samt legge til rette for kompetanseoverføring. 2. Målgruppe: Unge mellom (ca) år med akuttinnleggelser i KPR og som unndrar videre oppfølging fra KPR og kommune. Viktig å avgrense og forenes om målggruppen. Nøtterøy kommune har, blant annet gjennom SPoR-prosjektet og prosjektet ROP-Vestfold (dobbeltdiagnoseprosjekt ved SIV, KPR) etablert god samhandlingsform og arena når det gjelder personer med alvorlig psykisk lidelse og ruslidelse. Det er også, blant annet gjennom tjenesteavtalen mellom kommune og SIV, KPR, etablert en samhandlingsform som er mer brukerrettet, ressurseffektiv og særs nyttig. Det er nå ønskelig å utarbeide gode samhandlingsmetoder/arenaer for å kunne jobbe mer forebyggende, med en yngre målgruppe. Vi vet at mange innleggelser (som oftest tvang) gjelder unge med rusutløst psykose som ikke ønsker oppfølging i forhold til rusproblemer eller psykiske vansker og hvor det ikke er juridisk grunnlag for bruk av tvang og vedkommende skrives da ut etter at psykosen er over, ca 1-2 døgn. Side 2 av 3

9 3. Prosjektgruppen endres noe: koordinator, fastlege, brukerrepresentant, TIPS (tidlig intervensjon psykose, eventuelt PUT (psykiatrisk ungdomsteam), NAV? Lena Sjølie er prosjektleder. 4. Enighet om at prosjektet drives operativt og helst med kontinuerlig implementering av gode erfaringer 5. Det må i prosjektperioden utarbeides en opplæringsplan som beskriver hvordan kompetanseoverføring mellom spesialisthelsetjeneste og kommune skal foregå. 6. Det opprettes ikke egen styringsgruppe, men prosjektgruppen orienterer for fremdrift /status til kommunaldirektør og klinikksjef og avdelingsleder DPS. Med hilsen Lena Sjølie Leder tjeneste for psykisk helse og rus Side 3 av 3

10 Orientering om sammenslåing av Herstad Senter og Sidebygningen til HU helse og sosial omsorg. Tønsberg -, Nøtterøy-, og Tjøme kommune har samarbeidet om dagtilbud til personer med psykiske lidelser ved Herstad Senter siden januar De samme kommunene samarbeider også om aktivitetstilbud på dagtid, kveldstid og søndager til samme brukergruppe ved Sidebygningen på Teie Hovedgård. Vinter 2010 gjennomførte Herstad Senter, på oppdrag fra Tønsberg kommune, en brukerundersøkelse ved senteret. Undersøkelsen omfattet blant annet antall brukere fra de ulike kommuner, senterets beliggenhet i forhold til brukere fra Tønsberg og Tjøme. Prisforslag på nødvendig utbedringsarbeid ved bygget var kr ,00. Tønsberg kommune konkluderte med at det beste var å flytte tilbudet til egne lokaler nærmere byen. Både brukere og ansatte ved Herstad Senter var uenige i denne konklusjonen og jobbet for fortsatt drift ved Herstad Senter. I mars 2011 ble det i sak i TNT vedtatt å nedsette en arbeidsgruppe som skulle utarbeide forslag til fremtidige løsninger til fortsatt samarbeid om dagsentertilbud. I mandatet het det blant annet. Foreslå fremtidige løsninger for dagtilbud, fritidstilbud og arbeidstilbud for de som ikke kan delta i det ordinære arbeidsliv samt foreslå lokaliteter der et alternativ skal være uten lokalene ved Herstad Senter. Arbeidsgruppen bestod av representanter fra de tre kommunene, samt brukerrepresentant fra Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne. Deltakelsen i møtene var mangelfull fra Tønsberg kommune, arbeidsgruppen utviklet seg til en ren Nøtterøy kommune-gruppe, som etter hvert jobbet for et egnet tilbud til brukergruppen kun i Nøtterøy kommune. Det viste seg også at Tønsberg kommune hadde igangsatt en egen gruppe som jobbet for et egnet tilbud kun for Tønsberg kommune. Begge kommunene jobbet for egne tilbud og det så ut som om det interkommunale arbeidet gikk mot slutten. I oktober 2011 ble saken igjen tatt opp i TNT hvor det ble enighet om at driften ved Herstad Senter skulle fortsette ut 2012, at samarbeidet om å utarbeide forslag til interkommunalt tilbud til brukergruppen skulle gjenopptas/igangsettes. Mars 2012 ble det nedsatt ny arbeidsgruppe med følgende medlemmer: Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne Virksomhetsleder Tønsberg Leder Sidebygningen Leder psykisk helse og rus, Tjøme Leder Herstad Senter Tjenesteleder Nøtterøy Hovedtillitsvalgt fra Tønsberg I mandatet het det blant annet. Samlokalisering av Herstad Senter og Sidebygningen, og bygging av nytt senter på tomten til Teie Hovedgård. Oppstart nytt senter 1. januar Dette arbeidsprosjektet strandet juli 2012 på at det ikke ble gitt tillatelse til å bygge ved Sidebygningen på grunn av området er verneverdig. Arbeidsgruppen gjenopptok derfor ikke arbeidet etter sommerferieavvikling og det kom ny usikkerhet om hvordan det interkommunale samarbeidet om dagtilbud til personer med psykiske lidelser skulle fortsette. Brukerrepresentasjonen fra ved Herstad Senter fra Tønsberg har den senere tid gått noe ned. Dette forklares blant annet ved at Voksenopplæringen for Tønsberg har flyttet ut av lokalet ved Herstad Senter, Frisklivssentralen og Frivilligsentralen har tilbud til brukergruppen, flere benytter Aktiv på dagtid i regi av Sidebygningen og flere unge har

11 kommet i arbeid ved ASVO. Antall brukere pr i dag er ca 75 fra Tønsberg og ca 40 fra Nøtterøy. Mars 2013 tok leder ved Herstad Senter initiativ til å gjenoppta planene om sammenslåing av tilbudene, men nå ved å benytte og utbedre eksisterende bygg: Sidebygningen og Teie Hovedgård Senter. Saken ble vedtatt i TNT møte med nytt mandat. Arbeidsgruppen ble utvidet med hovedtillitsvalgt fra Nøtterøy. Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne foreslo en mer brukerrettet brukerdeltakelse i arbeidsgruppen. Brukerrådet ved Herstad Senter ble invitert til å delta, men de takket nei da de heller ønsker å jobbe for å beholde Herstad Senter slik det er i dag. De har fremmet skriftlig synspunkter og innspill på dette til politikere, Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne og administrasjonen i kommunene. Arbeidsgruppen har forslag til bygningsmessige endringer som må til for en bedre og mer hensiktsmessig ressursutnyttelse av lokalene også med hensyn til fysisk funksjonshemming slik at alle brukere får mulighet til å benytte alle aktivitetstilbud. Eksempelvis ved at kontorvirksomhet flyttes over i lokaler ved Teie Hovedgård slik at areal frigjøres ved Sidebygningen. Herstad Senter har en stor beholdning av ulikt aktivitetsutstyr; ny stor buss, verkstedsutstyr, lysbehandlingslampe med mer som lar seg gjøre å benytte ved Sidebygningen. Kafedriften ved Sidebygningen er sentral. Sofagruppe og felles måltid ved Herstad Senter er og helt sentral. Disse tilbudene vil fortsatt være en sentral del ved en eventuell sammenslåing. Begge sentrene har aktivitetstilbud utenfor lokalene, blant annet turgruppe, treningsgruppe og svømming ved Sjøyst. Ved at disse videreføres vil man totalt kunne gi tilbud til en større brukergruppe på mindre lokaler. Pr i dag har Herstad Senter stengt på fredager og Sidebygningen har kveldstilbud og søndagsåpent men stengt på tirsdager og fredager. Ved sammenslåing og overføring av personal fra Herstad Senter vil man kunne tilby en bedre åpningstid for brukergruppen, foreslått kl mandag fredag og søndagsåpent kl To ansatte ved Herstad Senter har i dag uønsket deltid. Ved sammenslåing vil det være mulig å tilby 100 % stilling. Arbeidsgruppen har ikke kommet så langt i sitt arbeid som å innhente kostnadsoverslag for byggmessige endringer og drift, men mandatet tilsier å utarbeide et forslag til et interkommunalt aktivitetstilbud som ikke skal overstige dagens drift. Arbeidsgruppen har som mål å foreslå et utvidet og bedre aktivitetstilbud til personer med psykiske lidelser. Med hilsen Lena Sjølie Leder tjeneste for psykisk helse og rus Side 2 av 2

12 Nøtterøy kommune JournalpostID: 13/27306 Arkiv: FE- Saksbehandler: Anne Gry Rønning, Telefon: Sekretariatsseksjonen Spørsmål og informasjon Utvalg Møtedato Saksnummer Hovedutvalg for helsevern og sosial omsorg /13 Spørsmål til spørretimen <skriv inn? her>

13 Nøtterøy kommune JournalpostID: 13/25533 Arkiv: FE-024, FA-H21, TI-&10 Saksbehandler: Reidar Thoresen, Telefon: Gipø bo- og behandlingssenter Overordnet samarbeidsavtale mellom Nøtterøy kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak redigert utgave 2013 Utvalg Møtedato Saksnummer Hovedutvalg for helsevern og sosial omsorg /13 Formannskapet Kommunestyret Rådmannens innstilling 1. Revidert overordnet samarbeidsavtale mellom Nøtterøy kommune og SiV HF godkjennes. 2. Det inngås avtale om felles lokal tvisteløsningsnemd. 3. Vertskommunesamarbeidsavtale om sekretariatfunksjon for Overordnet samhandlingsutvalg og Samhandlingsutvalg samt lokal felles tvisteløsningsnemd godkjennes. Larvik kommune er vertskommune for dette samarbeidet.

14 Dokumentoversikt: Vedlegg 1. Overordnet samarbeidsavtale mellom Nøtterøy kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak SIV HF 2. Vertskommuneavtale sekretariat samhandling med SiV docx 3. Overordnet samarbeidsavtale revidert aug 2013 endelig.doc 4. Avtale om felles lokal tviste nemd docx Tegninger/øvrige saksdokumenter er tilgjengelige på kommunens hjemmeside. Kortversjon Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester ble vedtatt den og gjort gjeldende fra Loven forplikter kommuner og helseforetak til å inngå samarbeidsavtaler og stiller minimumskrav til innholdet i avtalene. Kommunestyret behandlet avtalene første gang Det var behov for å revidere avtalen etter halvannet års virketid grunnet erfaringer som er gjort. 12k Rådmannsgruppe nedsatte en arbeidsgruppe som i felleskap med representanter for SIV HF har revidert den overordnete samarbeidsavtalen. Avtalen er lik for alle kommuner. Innledning Lovgrunnlag Lov om Spesialisthelsetjeneste 2-1 e Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 6-1 og 6-2 Helsepersonell loven Pasient- og brukerrettighetsloven Lov om psykisk helsevern Forskrifter til ovennevnte lover Faktagrunnlag Følgende avtaler skal være inngått i henhold til Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 6 1. Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre 2. Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester 3. Retningslinjer for innleggelse i sykehus 4. Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp etter 3-5 tredje ledd 5. Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon 6. Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering 7. Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid 8. Samarbeid om jordmortjenester 9. Samarbeid om IKT- løsninger lokalt 10. Samarbeid om forebygging 11. Omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden

15 Nr. 1 er den overordnete samarbeidsavtalen. Nr 2 11 benevnes delavtaler. I tillegg er det inngått 2 tjenesteavtaler i 2012 på rus og psykiatrifeltet. Alternative løsninger Avtalene er lovpålagte. Vurderinger Samhandlingsreformen er en retningsreform som vil bli innført over flere år og det vil trolig bli behov for revidering av denne avtalen årlig etter hvert som samarbeidsområdene blir utvidet. Gjeldende Overordnet avtale ble inngått med utgangspunkt i lov og forskrift og revideringen tar hensyn til de praktiske erfaringene som kommunene og helseforetaket har gjort det siste året. Endringer i avtalen fra gjeldende avtale Overordnet samarbeidsavtale er endret på følgende punkter: Punkt 5 Samarbeidsformer: Erfaringene har vist at forumet Strategisk forum for samhandling er for stort for å kunne utvikle felles strategi og for å legge grunnlaget for praktiske prioriteringer. Det legges derfor til rette for en årlig samhandlingskonferanse der formålet er å presentere situasjonen og utfordringsbilde i samhandlingsarbeidet og bidra til brede diskusjoner om «veien videre». Samhandlingsutvalget har etterlyst et organ som raskt kan samles og prioritere og avgjøre uenigheter i det praktiske utviklingssamarbeidet mellom kommunene og helseforetaket. Det opprettes derfor et mer operativt forum Overordnet samhandlingsutvalg (OSU)bestående av 3 rådmenn og 3 representanter fra helseforetaket, med følgende oppgaver: følge opp og vedlikeholde denne samarbeidsavtalen foreta planlegging og prioriteringer av samhandlingstiltak innen de rammer som er lagt av politiske organ i kommunene og av styret for SiV. Prioriteringene nedfelles i en årlig plan for samhandlingsaktiviteter, som behandles i april-mai hvert år. Følge opp arbeidet blant annet gjennom behandling av tertialrapporter om status i arbeidet med planen Sikre at det settes av tilstrekkelige ressurser for arbeidet. Sørge for at det blir tatt nødvendige beslutninger med hensyn til oppstart, framdrift og godkjenning av prosjekter samt spredning av godkjente prosjektresultater til kommuner og deler av SiV som ikke var omfattet av prosjektet. Sørge for god informasjon om samhandlingsarbeidet og om utvalgets arbeid. Møtes minst 3 ganger i året Sammensetningen av samhandlingsutvalget (SU) er endret. Brukerorganisasjoner og de ansattes organisasjoner har gitt innspill på at de ikke blir tatt med i samhandlingen og at dette bryter med lov og inngåtte avtaler. SU blir derfor supplert med 1 brukerrepresentant og 2 representanter fra de ansattes hovedorganisasjoner. Grunnet opprettelsen av OSU, endres oppgavene for SU:

16 Sørge for at beslutninger i OSU blir fulgt opp Sørge for at arbeidet med prosjekter og tiltak blir organisert og bemannet på en hensiktsmessig måte Holde oversikt over status og problemer i det konkrete arbeidet og bidra til problemløsning Rapportere tertialvis til OSU om status i arbeidet samt utarbeide årsrapport som inngår i kommunenes og SiVs årsrapporter/årsmeldinger. Sørge for forankring og informasjon til ledere og ansatte i egen organisasjon. Gi innspill til OSU med hensyn til nye prosjekter, tiltak og problemstillinger som kan bidra til samhandlingen. Møtes minst 4 ganger i året. Det opprettes et felles sekretariat for å ivareta arbeidet på daglig basis og betjene OSU og SU. Dette er en videreføring av dagens praksis men kommunenes person i sekretariatet har vært prosjektansatt og finansiert av eksterne midler. Prosjektet avsluttes Det var derfor behov for å avtalefeste kommunens representant i sekretariatet. Sekretariatet organiseres som et administrativt vertskommunesamarbeid etter kommunelovens 28-1b. Larvik kommune er vertskommune for samarbeidet. Vertskommunens kostnader ved sekretariatsansvaret dekkes med 50% fordelt etter samme beløp på hver av deltakerkommunene, og 50% av kostnadene etter innbyggertall. Det er satt inn beskrivelse av hvordan det praktiske samarbeidet skal foregå, slik at det blir mer strukturert, bedre kan følges opp og spres til andre. Punkt 6 Brukermedvirkning: Her er det satt inn at SU blir supplert med en brukerrepresentant. Punkt 7 Ansattes medvirkning: Satt inn at ansattes hovedorganisasjoner får 2 representanter i SU: Punkt 10 Håndtering av avvik, uenighet og mislighold: I den reviderte avtalen er det åpning for at den enkelte kommune kan delta i en lokal felles tvisteløsningsnemd. Dersom kommunen ikke ønsker å delta i en slik felles nemd, kan saken sendes til behandling i den nasjonale tvistenemda. Det lages en egen avtale om lokal felles tvisteløsningsnemd for de kommuner som ønsker å inngå en slik avtale med SiV. Ordlyden er endret slik at også uenighet om avtalemessige forhold omfattes av tvisteløsningsprosedyren. Punkt 11 Varighet, revisjon og oppsigelse: Punktet er forandret i forhold til datoer for inngåelse av den reviderte avtalen. Finansiering Partene finansierer sin del av utarbeidelse og gjennomføring av revidering av overordnet samarbeidsavtale. Konklusjon Ny overordnet samarbeidsavtale ivaretar og følger oppe de erfaringer som er gjort etter halvannet år med samhandlingsavtaler. Særlig vil en tydeligere og mer effektiv organisering av samarbeidet på flere nivåer bidra til å sikre helhetlige og sammenhengende tjenester og legge forholdene til rette for bruker- og ansattemedvirkning.

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27 Vertskommunesamarbeidsavtale om sekretariatfunksjon for Overordnet SamhandlingsUtvalg (OSU) og SamhandlingsUtvalg (SU) samt lokal felles tvisteløsningsnemnd - i samhandling med SiV HF 1. Vertskommunesamarbeidet 1.1. Samarbeidsform Deltakerkommunene inngår i et administrativt vertskommunesamarbeid etter kommuneloven 28-1b, jfr 28-1a om sekretariatfunksjon for samhandlingsutvalg, jfr Overordnet samarbeidsavtale mellom kommunene og SiV HF punkt 5 samt avtale om lokal felles tvisteløsningsnemnd, pkt Vertskommune Larvik kommune er vertskommune for samarbeidet Samarbeidskommuner Andebu kommune, Hof kommune, Holmestrand kommune, Horten kommune, Lardal kommune, Larvik kommune, Nøtterøy kommune, Re kommune, Sandefjord kommune, Stokke kommune, Tønsberg kommune og Tjøme kommune er samarbeidskommuner Samarbeidets formål 2013-revidert Overordnet samarbeidsavtale regulerer samarbeidet mellom kommunene og SiV HF, jfr helse- og omsorgstjenesteloven 6-1 og spesialisthelsetjenesteloven 2-1e. Overordnet Samhandlingsutvalg (OSU) og Samhandlingsutvalget (SU) er avtalte samarbeidsutvalg. Avtalen fastslår at det skal opprettes et sekretariat som skal betjene utvalgene med en person fra kommunene og en fra SiV HF. Vertskommuneavtalens formål er ansvaret for opprettelse og drift av sekretariatet for OSU og SU samt nemnda på vegne av deltakerkommunene. Sekretariatet skal også betjene lokal felles tvisteløsningsnemnd. 2. Avtalens gyldighet Vertskommunesamarbeidsavtalens gyldighet er avhengig av godkjenning i alle deltakerkommunenes kommunestyrer. Vertskommunesamarbeidsavtalen gjelder fra 2013-reforhandlet Overordnet samarbeidsavtale er undertegnet av alle deltakerkommunene og SiV HF. Vertskommuneavtalen gjelder inntil en av partene sier den opp eller samtlige deltakerkommuner er enige om at samarbeidet skal opphøre. Gjensidig oppsigelses- /opphørsfrist er 6 måneder fra varsel er gitt vertskommunen. 3. Vertskommunens ansvar og forpliktelser Vertskommunen skal praktisk og organisatoriske legge til rette for en funksjonell opprettelse og drift av sekretariatet. Side 1 av 3

28 Vertskommunen har arbeidsgiveransvar for deltakerkommunenes person i Samhandlingssekretariatet. Vertskommunen stiller lokale/kontor og utstyr m.m. til rådighet for sekretariatet. Vertskommunen har ansvar for ivaretakelse og tilretteleggelse av de oppgaver som er nevnt i Overordnet samarbeidsavtale pkt 5 samt i avtale om lokal felles tvisteløsningsnemnd, pkt Vertskommunen skal legge til rette for at deltakerkommunene i fellesskap oppnevner faste representanter til lokal felles tvistenemnd. Det skal søkes å oppnå konsensus om valgene. Dersom det ikke er mulig, oppnevnes representanter etter stemmegiving mellom deltakerkommunene hvor stemmene vektes i samsvar med kostnadsfordelingen etter pkt 4.2. Samarbeidskommunene skal hvert år, primo september, vurdere omfanget av sekretariatsarbeidet etter innstilling fra vertskommunen. I etterkant av budsjettvedtaket utarbeider vertskommunen en handlingsplan som godkjennes av samarbeidskommunene primo mars. 4. Økonomi 4.1. Budsjett Vertskommunen utarbeider budsjett for vertskommunesamarbeidet. Budsjettet utarbeides på grunnlag av den årlige vurdering av omfanget av arbeidet. Deltakterkommunene skal motta budsjettforslaget innen 1. oktober hvert år Vederlag Vertskommunens kostnader ved sekretariatsansvaret dekkes med 50 % fordelt med samme beløp på hver av deltakerkommunene, og 50 % av kostnadene fordelt etter innbyggertall. Vederlaget faktureres av vertskommunen pr 1. juli hvert år Kommune: Sak nr.: Dato: Rådmann signatur: Andebu kommune Hof kommune Holmestrand kommune Horten kommune Lardal kommune Larvik kommune Nøtterøy kommune Side 2 av 3

29 Re kommune Sandefjord kommune Stokke kommune Tjøme kommune Tønsberg kommune Side 3 av 3

30 Logo XX kommune Overordnet samarbeidsavtale mellom XX kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF) revidert utgave august 2013

31 INNHOLD 1. PARTER BAKGRUNN FORMÅL OG VIRKEOMRÅDE FORMÅL VIRKEOMRÅDE AVTALESTRUKTUR, FRISTER OG FULLMAKTER AVTALESTRUKTUR LOVPÅLAGTE DELAVTALER ANDRE DELAVTALER FULLMAKTER SAMARBEIDSFORMER BRUKERMEDVIRKNING ANSATTES MEDVIRKNING KOSTNADER PLIKT TIL GJENNOMFØRING OG FORANKRING HÅNDTERING AV AVVIK, UENIGHET OG MISLIGHOLD AVVIK HÅNDTERING AV UENIGHET TVISTELØSNING MISLIGHOLD VARIGHET, REVISJON OG OPPSIGELSE INNSENDING AV AVTALER TIL HELSEDIREKTORATET UNDERSKRIFTER...10

32 1. Parter Overordnet samarbeidsavtale er inngått mellom Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF) og Xx kommune Partene i avtalen er likeverdige og er gjensidig forpliktet av avtalen. 2. Bakgrunn Partene er etter lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 24. juni og i lov om spesialisthelsetjenester 2-1 e pålagt å inngå samarbeidsavtale. Ved inngåelse av samarbeidsavtalen og vedtakelse av retningslinjer/ delavtaler, oppfyller partene sin lovpålagte plikt til å inngå samarbeidsavtale. Når partene i denne samarbeidsavtalen bruker uttrykket avtale, omfatter det både overordnet samarbeidsavtale og de delavtaler og prosedyrer som er omtalt nedenfor. Partene erkjenner at dialog er et viktig fundament for gjennomføring og samhandling knyttet til avtalen. 3. Formål og virkeområde 3.1. Formål Formålet med overordnet samarbeid avtale er å konkretisere oppgave- og ansvarsfordelingen mellom kommunene og helseforetaket, samt å etablere gode samarbeidsrutiner på sentrale samhandlingsområder. Avtalen skal bidra til at pasienter og brukere mottar et helhetlig tilbud om helseog omsorgstjenester. Avtalen skal angi overordnede bestemmelser om samarbeidsformer, generelle bestemmelser som gjelder uavhengig av tjenesteområder mv, samt fastsette en prosess for å vedta delavtaler og prosedyrer mellom partene. Partene skal i delavtaler og prosedyrer gi mer detaljerte bestemmelser. Overordnet samarbeidsavtale og delavtalene / prosedyrene skal bidra til å: Sikre behandling på beste effektive omsorgsnivå (BEON-prinsippet) gjennom hele behandlingskjeden. Utvikle tiltak som sikrer god koordinering og gode pasientforløp, og som følger faglige retningslinjer og veiledere. Utvikle tiltak som sikrer god kvalitet og pasientsikkerhet Klargjøre ansvars- og oppgavefordelingen på administrativt og tjenesteytende nivå for utforming og iverksetting av samhandlingstiltak. Sikre likeverdighet mellom avtalepartene og utvikling av en god samhandlingskultur. Videreutvikle bruker- og pasientmedvirkning, slik at deres erfaringer med hvordan samhandling fungerer, tas i bruk på en systematisk måte. Overordnet samarbeidsavtale revidert august

33 Pasientene brukerne skal oppleve at tjenestene: Er faglig gode Er samordnet og helhetlige Preges av kontinuitet 3.2. Virkeområde Kommunen og helseforetaket er gjennom lovverket tillagt hver sin kompetanse og ansvarsområder. Inntil Helse- og omsorgsdepartementet i forskrift gir nærmere bestemmelser om hva som er helse- og omsorgstjenester og hva som er spesialisthelsetjeneste etter henholdsvis helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 og spesialisthelsetjenesteloven 2-1a, er oppgavefordelingen i denne avtalen styrt av de nåværende helsefaglige forsvarlighetsvurderingene. Denne oppgavefordeling skal legges til grunn med mindre annet eksplisitt fremkommer i denne avtale eller delavtaler. Virkeområdet for dette avtaleverket (overordnet samarbeidsavtale, delavtaler og prosedyrer) vil være de områder hvor loven pålegger partene å inngå samarbeidsavtale, og områder hvor partenes ansvar overlapper hverandre og hvor det er behov for samordning mellom partene. Avtalen omfatter samhandling om pasienter med somatiske lidelser samt rus og avhengighetsproblematikk og psykiske helseproblemer. 4. Avtalestruktur, frister og fullmakter 4.1. Avtalestruktur Overordnet samarbeidsavtale regulerer det overordnede samarbeidet mellom SiV HF og den enkelte kommune. Den er lovpålagt, og er et juridisk bindende dokument mellom helseforetaket og den enkelte kommune. Overordnet samarbeidsavtale og tilhørende delavtaler skal sikre at lovens krav til innhold, jf. Helse- og omsorgstjenesteloven 6-2 oppfylles. Ved motstrid mellom overordnet samarbeidsavtale og delavtaler og prosedyrer skal overordnet avtale ha forrang. Delavtalene skal: a) Regulere ulike rutiner for samhandling i en del av et pasientforløp (eks. inn og utskrivning fra/til sykehus) slik at pasienter/brukere opplever et helhetlig tilbud om helse- og omsorgstjenester b) Konkretisere arbeidsfordeling knyttet til ulike pasientgrupper (pasientforløp) c) Beskrive spesielle samarbeidsforhold og samarbeidsprosjekter mellom foretak og en kommuneregion/kommune Spesielle forhold i samarbeidet mellom Xx kommune og SiV HF, ivaretas i den enkelte delavtale. Overordnet samarbeidsavtale revidert august

34 Prosedyrer: For å sikre at det som reguleres i delavtalene gjennomføres på en kvalitativt god måte, skal delavtalene understøttes av prosedyrer. Prosedyrene er et viktig verktøy for å utvikle og sikre kvalitet og pasientsikkerhet i pasientforløpene Lovpålagte delavtaler Helse- og omsorgstjenesteloven 6-2 stiller et minimumskrav til hva en avtale mellom partene skal inneholde. Alle obligatoriske punkter i loven dekkes gjennom delavtalene nedenfor. I tillegg er det opp til partene selv å etablere samarbeid på andre områder enn de lovpålagte. I dette punktet beskriver partene hvilke lovpålagte delavtaler som skal inngås: a) Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre b) Retningslinjer for innleggelse i sykehus c) Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskriving fra institusjon d) Omforente beredskapsplaner og planer om den akuttmedisinske kjeden e) Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskriving, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester f) Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp etter 3-5 tredje ledd g) Retningslinjer for kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering h) Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid i) Samarbeid om jordmortjenester j) Samarbeid om IKT- løsninger lokalt k) Samarbeid om forebygging 4.3. Andre delavtaler Det kan inngås delavtaler/ prosedyrer der partene er enige om at det er formålstjenlig 4.4. Fullmakter Fullmakt til å vedta og gjøre endringer i overordnet samarbeidsavtale ligger til kommunestyret/bystyret i kommunen og til styret for SiV HF. Fullmakt til å vedta og gjøre endringer i delavtaler og prosedyrer ligger til administrerende direktør ved SiV HF og rådmannen i kommunen. Overordnet samarbeidsavtale revidert august

35 5. Samarbeidsformer Partene er enige om at det er viktig å sikre god politisk styring av og involvering i samarbeidet, og at dette skjer på en helhetlig og forutsigbar måte. Den politiske forankringen av samhandlingsarbeidet vil skje på følgende måte: a) Den overordnede samarbeidsavtalen skal vedtas av kommunestyret/bystyret i den enkelte kommune og av styret for SiV HF b) Avtalen skal evalueres og eventuelt revideres når kommunene eller SiV eller begge parter ber om det. c) I tillegg vil det bli utarbeidet en årlig oversikt som viser status og resultater i samarbeidet. Denne inngår som del av kommunenes og SiV HFs årsmeldinger. d) Det vil bli avholdt en årlig samhandlingskonferanse i Vestfold for politisk og administrativ ledelse i kommunene, for styret for Siv HF, foretaksledelsen i Siv HF, tillitsvalgte, brukerorganisasjoner og andre samarbeidspartnere. Formålet med konferansen er å presentere situasjonen og utfordringsbildet i samhandlingsarbeidet og bidra til brede diskusjoner om veien videre. Overordnet samhandlingsutvalg (OSU) er felles administrativt utvalg for ledelse av samhandlingsarbeidet. OSU består av 3 rådmenn og 3 representanter fra Siv HFs ledelse. Overordnet samhandlingsutvalg har disse oppgavene; følge opp og vedlikeholde denne samarbeidsavtalen foreta planlegging og prioriteringer av samhandlingstiltak innen de rammer som er lagt av politiske organ i kommunene og av styret for SiV. Prioriteringene nedfelles i en årlig plan for samhandlingsaktiviteter, som behandles i april-mai hvert år. Følge opp arbeidet blant annet gjennom behandling av tertialrapporter om status i arbeidet med planen Sikre at det settes av tilstrekkelige ressurser for arbeidet. Sørge for at det blir tatt nødvendige beslutninger med hensyn til oppstart, framdrift og godkjenning av prosjekter samt spredning av godkjente prosjektresultater til kommuner og deler av SiV som ikke var omfattet av prosjektet. Sørge for god informasjon om samhandlingsarbeidet og om utvalgets arbeid. Møtes minst 3 ganger i året Samhandlingsutvalget (SU)koordinerer og leder det praktiske samhandlingsarbeidet på grunnlag av årsplanen og andre bestillinger fra OSU. Det har følgende sammensetning: En administrativ leder fra hver kommune (kommunalsjef/ - direktør/ helse- og sosialsjef) og klinikksjefer ved SiV, en brukerrepresentant og 2 tillitsvalgte. Samhandlingsutvalget skal: Sørge for at beslutninger i OSU blir fulgt opp Overordnet samarbeidsavtale revidert august

36 Sørge for at arbeidet med prosjekter og tiltak blir organisert og bemannet på en hensiktsmessig måte Holde oversikt over status og problemer i det konkrete arbeidet og bidra til problemløsning Rapportere tertialvis til OSU om status i arbeidet samt utarbeide årsrapport som inngår i kommunenes og SiVs årsrapporter/årsmeldinger. Sørge for forankring og informasjon til ledere og ansatte i egen organisasjon. Gi innspill til OSU med hensyn til nye prosjekter, tiltak og problemstillinger som kan bidra til samhandlingen. Møtes minst 4 ganger i året. Sekretariat Det forutsettes at det opprettes et sekretariat som betjener OSU og SU og som har som oppgave å følge opp arbeidet på daglig basis. Sekretariatet består av en person fra kommunene og en fra Siv. Organiseringen av det praktiske samhandlingsarbeidet skjer normalt i form av prosjekter med klare mandater, framdriftsplaner og målsettinger og med en ansvarlig prosjektleder. Partene er innstilt på at det blir avsatt nødvendige ressurser til prosjektledelse. Partene er enige om at når det er gjennomført prosjekter der en eller noen få kommuner har deltatt og kun deler av SiV og prosjektets konklusjoner/modell er godtatt av OSU, så er det denne modellen som skal spres til øvrige kommuner og til andre deler av SiV. Spredningstempo og rekkefølge koordineres av OSU. 6. Brukermedvirkning Brukerorganisasjonene har en representant i samhandlingsutvalget. Etter helse og omsorgstjenesteloven 6-1, 2. ledd, skal pasient- og brukererfaringer inngå i vurderingsgrunnlaget ved utarbeidelsen av avtalen. Pasient- og brukerorganisasjoner skal også medvirke i forbindelse med utarbeidelse, praktisering, oppfølging og endring av avtalen. Partene er enige om at kravet til brukermedvirkning normalt skal oppfylles ved at synspunkter og tilbakemeldinger som kommer fram gjennom brukerundersøkelser, brukerutvalget ved SiV HF, eldrerådet og rådet for nedsatt funksjonsevne i kommunene skal legges til grunn for det samarbeidet som denne avtalen regulerer. Overordnet samarbeidsavtale revidert august

37 7. Ansattes medvirkning De ansattes hovedorganisasjoner har 2 representanter i samhandlingsutvalget. Det forutsettes at partene involverer de ansattes organisasjoner i den grad hovedtariffavtalen, overenskomster og hovedavtalen for det aktuelle området stiller krav om det. Partene viser til felleserklæringen av 30. mars 2011 vedrørende representasjon i arbeidsgrupper som opprettes på tvers av forvaltningsnivåene. 8. Kostnader Partene bærer selv sine kostnader til det arbeidet som følger av denne avtalen. 9. Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å holde hverandre informert og sørge for gjensidig veiledning innenfor det enkelte ansvarsområdet. Dette skal beskrives nærmere i delavtaler og prosedyrer. Partene forplikter seg til å: a) Gjøre overordnet samarbeids avtale med tilhørende delavtaler sine konsekvenser og beslutninger/vedtak kjent og iverksatt innenfor eget ansvarsområde. Det gjelder også avtalespesialister som har avtaler med det regionale helseforetaket, og fastleger og fysioterapeuter med kommunale avtaler. b) Partene skal sette av nok ressurser knyttet til medvirkning i de avtalte former for samarbeid. c) Medvirke i utviklingsprosesser og bidra til at nødvendige beslutninger av betydning for samhandlingsarbeidet blir truffet. d) Orientere hverandre om endringer i rutiner, organisering og lignende som kan ha innvirkning på de områdene avtalen omfatter. e) Involvere den annen part før det treffes vedtak om tiltak som berører den annen part. f) Gjennomføre konsekvensutredninger ved planlegging av tiltak som berører annen part, g) Opprette en klar adressat i egen virksomhet som har et overordnet ansvar for å veilede og hjelpe ved samhandlingsbehov mellom tjenesteyterne Partnerskapet skal ha etablert ordninger for god forvaltning av avtalen. Overordnet samarbeidsavtale revidert august

38 10. Håndtering av avvik, uenighet og mislighold Avvik Partene skal håndtere avvik etter nærmere definert prosedyre. En håndtering av avvik på de avtaler, retningslinjer og prosedyrer som er inngått, er nødvendig for å sikre at det etableres et system for lukking av avvik, læring og erfaringstilbakeføring Håndtering av uenighet tvisteløsning Partenes intensjon er å løse uenighet i linjen, så nær pasient/ bruker som mulig og på lavest mulig tjenestenivå. Pasientens beste skal være hovedfokus for begge parter i pasientrelaterte saker. Hvis uenigheten ikke lar seg løse gjennom drøftinger mellom partene i den aktuelle tvisten, kan en eller begge parter etter egen avtale om prosedyrer oversende saken til felles lokal tvistenemd for kommunene, eller til behandling i den nasjonale tvistenemda Mislighold Dersom en av partene misligholder sin del av avtalen med vedlegg, og dette påfører den annen part dokumenterte tap, kan tapet kreves dekket av den som misligholder avtalen. 11. Varighet, revisjon og oppsigelse Reforhandlet overordnet samarbeidsavtale i 2013 trer i kraft fra og med dato for underskrift av avtalen. Avtalen evalueres og eventuelt reforhandles når en eller begge parter ber om det. Hver av partene kan kreve overordnet samarbeidsavtale revidert dersom vesentlige forutsetninger som for eksempler endringer i lovgrunnlaget, forskrifter, finansieringsordninger eller andre vesentlige forutsetninger for avtalen endres. Begge parter er innforstått med at delavtaler og prosedyrer for pasientforløp mv regulerer et samarbeidsforhold som er, og skal være, i utvikling. Delavtalene og prosedyrene for pasientforløp kan derfor bli endret for å tilpasse utviklingen i samarbeidsforholdet. I henhold til lov om Helse- og omsorgstjenester 6-5, 1. ledd skal alle delavtaler, retningslinjer og prosedyrer evalueres årlig og revideres ved behov. Eksisterende avtaler og prosedyrer er gjeldende til ny avtale er framforhandlet. Overordnet samarbeidsavtale revidert august

39 12. Innsending av avtaler til Helsedirektoratet Etter at avtalen er signert av begge parter, skal SiV HF sende kopi av avtalen, herunder også delavtaler og prosedyrer, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 6-1, til Helsedirektoratet. Dette skal skje innen en måned etter at avtalen er inngått, og senest en måned etter utgangen av frist fastsatt med hjemmel i Underskrifter Dato: XX kommune Sykehuset i Vestfold Overordnet samarbeidsavtale revidert august

40 Avtale om lokal felles tvisteløsningsnemnd i Vestfold Mellom Sykehuset i Vestfold HF og XX kommune [Skriv inn sammendrag av dokumentet her. Sammendraget er vanligvis et kort sammendrag av innholdet i dokumentet. Skriv inn sammendrag av dokumentet her. Sammendraget er vanligvis et kort sammendrag av innholdet i dokumentet.]

41 1. Parter Avtalen er inngått mellom XX kommune og Sykehuset i Vestfold helseforetak (SiV HF), heretter kalt partene. 2. Bakgrunn Med utgangspunkt i overordnet samarbeidsavtale omhandler denne avtale opprettelse av en lokal felles tvistenemnd for kommuner i Vestfold og SiV HF. 3. Formål og virkeområde 3.1. Formål Lokal felles tvisteløsningsnemnd skal være et organ som skal stå til rådighet for partene med bakgrunn i overordnet samarbeidsavtale, pkt Formålet er å løse uenigheter mellom partene. Partenes intensjon er å løse uenighet i linjen og på lavest mulig tjenestenivå. Pasientens beste skal være hovedfokus for begge parter i pasientrelaterte saker Virkeområde Lokal felles tvisteløsningsnemnd er et uavhengig organ som skal; være meklingsinstans ved uenighet om tolkning av avtaler, være meklingsinstans ved uenighet i pasientrelaterte saker, herunder betaling for utskrivningsklare pasienter og kommunal medfinansiering, behandle og gi rådgivende uttalelser ved tvist. Nemndas uttalelse er ikke rettslig bindende for partene. Dersom det ikke oppnås enighet i nemnda kan saken legges fram for det nasjonale tvisteløsningsorganet og/eller bringes inn for de ordinære domstoler etter reglene i tvisteloven. 4. Lokal tvistenemnd sammensetning, prosess og arbeidsform 4.1. Sammensetning av lokal felles tvistenemnd Nemnda settes sammen av fem personer; to representanter oppnevnes av foretaket, to representanter oppnevnes i fellesskap av de kommuner som deltar i nemndsordningen, foretaket og kommunene oppnevner i fellesskap en nøytral representant som også skal være nemndas leder. 1

42 Det forutsettes at både foretaket og kommunene oppnevner en representant fast for to år av gangen og en ut fra saksforhold. Nemndas leder oppnevnes fast for to år av gangen. Som sekretariat for nemnda benyttes sekretariatet som betjener OSU og SU, jf. pkt. 5 i Overordnet samarbeidsavtale. Sekretariatet skal yte praktisk bistand ved saksforberedelsen, sørge for utsendelse av sakspapirer, samt legge til rette ved eventuelle møter Prosess om mekling ved uenighet Ved uenighet kan en av partene bringe saken inn for nemnda. Uenighet kan fremmes for nemnda når partene er enige om å fremme saken, dersom ikke annet er avtalt mellom partene. Dersom en sak sendes inn kun av en av partene, skal sekretariatet be om bekreftelse fra den andre parten om man godtar at saken bringes inn for nemnda Arbeidsform Når leder har mottatt sak(-er) fra sekretariatet, innkalles det til møte. Foretaket og kommunene i fellesskap melder fra om og hvilke representanter som skal innkalles ut fra saksforhold. Det kreves at det er minimum tre representanter til stede for at nemnda skal kunne behandle saker. Nemnda behandler saken på grunnlag av de skriftlige saksframstillingene som partene har gitt. I kompliserte saker, kan leder innkalle partene til forberedende møte for å belyse saken. Nemndas rådslagning skjer i møte. Beslutning om uttalelsens innhold fattes med simpelt flertall. Uttalelsen skal forklare hva saken gjelder, gjengi partenes synspunkter og redegjøre for og begrunne nemndas anbefaling ut fra bevisvurdering og rettsanvendelse. Eventuell dissens skal fremkomme av uttalelsen Krav til saksforberedelse Den som bringer inn en sak for nemnda skal framstille skriftlig kravet som gjøres gjeldende, både faktisk og rettslig. Dette skal gjøres slik at motparten kan ta stilling til kravet og gi et tilsvar. 5. Kostnader Partene bærer egne kostnader I behandlingen av meklingen eller tvisten. Felleskostnader ved nemndsbehandlingen deles med en halvpart på foretaket og en halvpart på kommunen(e). 6. Varighet, revisjon og oppsigelse Avtalen gjelder fra og gjelder fram til en av partene sier opp avtalen med et års oppsigelsesfrist, hvis ikke partene er enige om annet. 2

43 7. Underskrifter.. XX Kommune Sykehuset I Vestfold HF 3

44 Nøtterøy kommune JournalpostID: 13/26407 Arkiv: FE- Saksbehandler: Halvor Lindqvist, Telefon: Helse- og sosialsektor Intensjonsavtale om fremtidig legevakt med mulige tilleggstjenester. Utvalg Møtedato Saksnummer Hovedutvalg for helsevern og sosial omsorg /13 Formannskapet Kommunestyret Rådmannens innstilling Nøtterøy kommune tilslutter seg intensjonsavtalen om framtidig legevakt med tilleggstjenester datert Intensjonsavtalen legger til grunn en felles legevakt i nye lokaler i Kjelle/Korten området i Tønsberg med IKS som organisasjonsform. Nøtterøy kommunes dekker sin andel av utredningskostnaden. Andelen utgjør kr ,-. Kommunens andel finansieres fra budsjetterte midler til legevakt for 2013.

45 Dokumentoversikt: Vedlegg 1. Intensjonsavtale legevakt forslag fra arbgruppe endelig.docx Tegninger/øvrige saksdokumenter er tilgjengelige på kommunens hjemmeside. Kortversjon Denne saken handler om Nøtterøy kommune skal slutte seg til en intensjonsavtale om fremtidig legevakt med mulige tilleggstjenester. Partene i avtalen er kommunene Tønsberg, Nøtterøy, Tjøme, Holmestrand, Hof, Andebu, Stokke, Re og Lardal. Hensikten med avtalen er å samarbeide om et beslutningsgrunnlag for interkommunal legevakt med muligheter for tilleggstjenester i tråd med anbefalingen i PwC rapport 2012: Lokalmedisinske tjenester et mulig samarbeid mellom 9 kommuner i Vestfold. I denne rapporten anbefalte PwC et felles senter for akuttjenester, observasjon, telefonsentral og ambulante fagteam. Beslutningsgrunnlaget skal beskrive en ny felles legevakt i tidsmessige og egnede lokaler i Kjelle/Korten området i Tønsberg. Bygget skal ha tilstrekkelig kapasitet til å også kunne romme tilleggstjenester for de kommunene som ønsker samarbeid om disse. Bygget skal kunne tas i bruk senest fra Avtalen medfører at ny legevakt organiseres som et IKS. For det videre utredningsarbeidet bes det om at kommunene samlet stiller kr ,- til disposisjon. Midlene søkes dekket av tidligere innvilgede statlige midler gitt til utrednig av felles LMS i nordre Vestfold. Hvis dette ikke fører frem vil utgiftene fordeles mellom kommunen etter antall innbyggere. Nøtterøy kommunes andel blir kr ,-. Rådmannen anbefaler at Nøtterøy kommune godkjenner og slutter seg til intensjonsavtalen, samt stiller kr ,- til rådighet for arbeidsgruppens videre arbeid. 1.0 Innledning Som følge av innføringen av samhandlingsreformen har kommunesektoren fått nye oppgaver innenfor akuttjenester, døgnbasert øyeblikkelig hjelp og andre lokalmedisinske tjenester. Dette har ført til flere initiativ blant kommunene i Vestfold om ulike samarbeidsformer. Blant annet forprosjektet lokalmedisinske tjenester et mulig samarbeid mellom 9 kommuner i Vestfold utført av PwC. Nøtterøy kommunestyre fattet følgende vedtak i sak av (saksnr. 036/13) om fremtidig kommunal legevaktsordning alternative interkommunale løsninger med utviklingsmuligheter til fremtidig lokalmedisinsk senter, ble det fattet følgende vedtak: 1. Samarbeidet om interkommunal legevakt i Tønsberg videreføres. Nøtterøy kommune er positiv til å delta i planleggingen av en ny legevakt. 2. Funksjon for døgnbasert øyeblikkelig hjelp er løst i egen regi. Videre har de fem kommunene Stokke, Andebu, Re, Hof og Holmestrand (5 K) i brev av 28. februar 2013 rettet en henvendelse til kommunene Horten, Sandefjord og Tønsberg med ønske om et tettere samarbeid om tjenester knyttet til legevakt, øyeblikkelig hjelp og lokalmedisinske tjenester. Ett av punktene kommunene ønsket svar på var om et samarbeid er betinget av en lokalisering i sentrum av byen. Lardal har senere tiltrådt dette samarbeidet. På bakgrunn av svarene ble det konkludert med at et samarbeid med Tønsberg kommune framsto som det mest interessante. 2.0 Faktagrunnlag