Fag- og forskningsstrategi

Transkript

1 Fag- og forskningsstrategi

2 Innhold Innholdsfortegnelse Innledning Vårt oppdrag, visjon og verdier Nye strategiske valg Virkemidler - Et utvidet opptaksområde - Brukerens og henvisende instansers behov - Økt satsning på forskning - Moderne og fleksible pasientforløp - Kvalitetsindikatorer og modeller for beregning av enhetskostnader A nsv a r lig u tgi v e r : A k e r s h u s u n i v e r sit etss ykehus R e dak s j o n: Enh e t f o r kommunik asjo n v e d A h u s, mars 2009 Godkjent av styret

3

4 Innledning Organisasjonen Akershus universitetssykehus står foran et historisk sceneskifte. Gjennom 2008 tar vi i bruk et nytt sykehusanlegg proppet med ny elektronisk infrastruktur og medisinsk teknisk utstyr i verdensklasse samtidig som store organisatoriske omstillings- prosesser ble planlagt og gjennomført. Siden det nye sykehuset i tillegg er designet for å øke antallet utredninger og somatiske behandlinger er det nå mulig å betjene et langt større opptaksområde enn det vi har i dag. behov og samfunnets behov for bedre kostnadskontroll. En ytterligereekspansjon av universitetsfunksjonen sikrer også en forskningsbasert undervisning og behandling slik at kvaliteten fortsatt bedres i alle organisasjonens ledd. De økte muligheter krever også bevisste valg i forhold til faglige og forskningsmessige satsninger. Styrets fag- og forskningsstrategi for trekker opp hovedretningen for sykehusets prioriteringer og skal i etterkant følges opp med mer detaljerte strategiske planer for den enkelte divisjon/senter/klinikk. Erik Kreyberg Normann Administrerende direktør 4

5

6 Vårt oppdrag Akershus universitetssykehus (Ahus) skal som områdesykehus gi befolkningen i Romerikekommunene og bydelene Grorud og Stovner et bredt tilbud innen somatiske helsetjenester, psykisk helsevern og rus. Foretaket kan utføre alle oppgaver med unntak en kvalitet og service som tilfredsstiller nasjonale og internasjonale standarder. For å sikre en tilfredsstillende kvalitet på våre tjenester skal Ahus bidra med egen forskning i nettverk med andre sykehus nasjonalt og internasjonalt, samt øke kunnskapen hos alle grupper helsepersonell gjennom målrettet undervisning og videreutdanning. De viktigste samarbeidspartnerne i dette arbeidet, er Universitetet i Oslo og Høgskolen i Akershus. Ved hjelp av et moderne sykehusanlegg på Nordbyhagen, IKT og medisinsk teknisk utstyr, samt gjennomgripende omstillingsprosesser og samarbeid med kommunene i opptaks - på en optimal måte uten reduksjon i medisinsk kvalitet. Vår visjon. Våre verdier Kvalitet, trygghet og respekt. Det betyr at våre tjenester skal være fremtidsrettede og kunnskapsbaserte, at vi skal opptre med åpenhet og involvering og vise respekt og forutsigbarhet til brukere, ansatte og samarbeidspartnere. 6

7 Foto: Guri Dahl Guri Dahl / BONO 2009

8 Nye strategiske valg Et utvidet opptaksområde fra 1. januar Som etledd i reorganiseringen av helsetjenestene i Helse Sør-Øst ønsker Ahus å ta totalansvar innen medisinske tjenester, psykisk helsevern og rus for et utvidet sykehusområde Øst som omfatter Romerike, Follo og Oslo bydelene Grorud, Stovner og Alna. Det betyr at Follo og Alna legges til, mens Nes kommune gis det samme tilbud som i dag. Netto gir dette en økning i innbyggerantallet man har hovedansvar for på ; det vil si at sykehusområde Øst omfatter en befolkning på om lag mennesker i Den vil kunne stige til i 2012 hvis befolkningstilveksten fortsatt er 2% årlig. Gjennom denne prosessen vil Ahus bli landets største akuttsykehus. Økt fokusering på brukerens og henvisende instansers behov forservice og medisinske tjenester. Dette inkluderer videreutvikling av sykehusets bredde, samtidig som man tilkjennnegir og utvikler faglige satsningsområder. Økt satsning på prioritert forskning i nettverksamarbeid med sykehus og andre institusjoner nasjonalt og internasjonalt. Sykehusets egen satsning på forskning skal understøtte de prioriterte kliniske områder og utvikles i tett samarbeid med universitet og høyskoler. Utvikling av kvalitetsindikatorer samt modeller for beregning av e nhets- kostnader. En ny handlingsplan for HR som sikrer et godt og verdiskapende arbeidsmiljø. Dette innebærer blant annet rekruttering, det alminnelige arbeidsmiljø med utvidet normalarbeidstid, videre- og etterutdanning, en god lønnspolitikk og ikke minst en god utnyttelse av seniorenes arbeidskraft. 8

9 En ny handlingsplan for HR som sikrer et godt og verdiskapende arbeidsmiljø.

10 Virkemidler ET UTVIDET OPPTAKSOMRÅDE Det økte somatiske pasientvolum sikrer en god utnyttelse av anleggene til Nye Ahus som er fysisk dimensjonert for et slikt opptaksområde. Dette er også nødvendig for å forsvare den samfunnsmessige investering. Viktige driftsmessige kriterier er redusert liggetid, ingen korridorpasienter og overføring av flere utredninger og driftsformer og utvidelse av normalarbeidstid for alle personalgrupper. En modernisering av Ski sykehus i perioden fram til januar 2011 er en nødvendig forutsetning for å sikre et godt tilbud til befolkningen i Follo-regionen. Overtakelsestidspunktet 1. januar 2011 er betinget i ferdigstillelse av sengepir S1 hvor det også må bygges kjeller (for å sikre bl.a. økt garderobe- og lagerkapasitet) samt utvidelse av parkeringsarealene. De personellmessige konsekvenser av det utvidede opptaksområdet er ikke kjent, men det er rimelig å anta at man kan drifte med en lavere bemanning enn det som i dag benyttes innen det utvidede området. Arbeidet med nye bemanningsplaner er igangsatt. Det nye sykehusanlegget innebærer ingen utvidelse av arealressursene til psykisk helsevern og rus. Det betyr at en overtagelse av et økt opptaksområde enten krever drift i eksisterendeanlegg som i dag tilhører Aker universitetssykehus, eller en oppjustering av bygningsmassen på Nordbyhagen. Nye Nord som i dag er planlagt renovert til pasienthotell kan alternativt omgjøres til voksenpsykiatriske avdelinger. Den planlagte utvidelse av FolloklinikkenDPS og overtagelse av Alna DPS vil dekke behovet for desentraliserte sengeressurser. En alternativ bruk av Nye Nord krever gjennomføring av prosjektet nytt pasienthotell med lindrende enheter og et eget bygg syd for Nye Ahus. De personellmessige konsekvenser av den skisserte utvidelse av tilbudet innen psykisk helsevern og rus er igangsatt. 10

11 BRUKERENS OG HENVISENDE INSTANSERS BEHOV Områdesykehusfunksjonen innebærer at 80 til 90% av alle tjenester innen medisin, psykisk helsevern og rus skal tilbys befolkningen. I tillegg til områdesykehusfunksjonen må sykehuset utvikle en rekke spissfunksjoner som understøttes av egen forskning. Spissfunksjoner innebærer at man tilbyr utredning og behandling og helsefremmende tiltak på lik linje med de beste nasjonale og internasjonale sentra. Dette tiltrekker viktig kompetanse, øker sykehusets faglige renommé, gjør oss i stand til å konkurrere om visse pasientgrupper og gjør det mulig å utvikle nye tilbud til pasientgrupper som nasjonalt er lavt prioritert. I tillegg vil spissfunksjoner erfaringsmessig bidra til å gi hele institusjonen et faglig løft. 11

12 Medisinsk faglige spissfunksjoner som bør videreutvikles er utvikling av avansert billedskader etter fødsel, sykdommer i bekkenet hos kvinner og menn (bekkenbunnsenter; gastrointestinal kirurgi, urologi, gynekologi, nevrologi), akutte luftveisinfeksjoner hos barn, og håndtering av motstandsdyktige bakterier (mrsa). På noen områder tilbyr ikke Ahus standard utredning og behandling til sin befolkning. Spesielt viktig er det å etablere polikliniske tilbud til pasienter med øyesykdommer, hudsykdommer og revmatiske sykdommer. I tillegg vil sykehuset kunne etablere mod erne utredning (ikke-invasive metoder) og eventuelt behandling (PCI) av pasienter med sykdom i kransarteriene (koronar hjertesykdom). På grunn av den begrensede kapasitet ved Rikshospitalets øre-nese-halsavdeling bør tilbudet ved Ahus styrkes ytterligere slik at behovet for øyeblikkelig hjelp for Akershus og Oslo kan dekkes. Regions- og landsfunksjoner representerer hele eller deler av utrednings- og behandlingsforløpet for en rekke spesialiserte tilstander hvor det er hensiktsmessig å samle funks jonene ved regionsykehus.der det er naturlig og Ahus har kapasitet til å samarbeide om deler av slike pasientforløp bør dette prioriteres. Dette tilfører sykehuset viktig faglig kompetanse og sikrer at pasientene kan få mest mulig av sine behov dekket ved eget sykehus. Ahus vil legge vekt på brukernes opplevelser av behandlingstilbudet og gjennomføre undersøkelser av pasienttilfredshet. Ahus vil legge vekt på pasienters muligheter til å medvirke og hvorledes pasientmedvirkning og opplæring kan utvikles videre. Elektronisk samhandling med primærhelsetjenesten er et satsningsområde hvor også kommuner og bydeler inkluderes. 12

13

14 ØKT SATSNING PÅ FORSKNING (i henhold til den regionale forskningsstrategi). Følgende hovedprinsipper legges til grunn: Forskning må være forankret i ledelsen på nivå 1, 2 og 3 Ressursinnsatsen og resultatene skal være målbare Sykehusets forskning bør fortrinnsvis understøtte prioriterte kliniske områder og Høgskolen i Akershus Forskningsi nnsatsen skal konsentreres og fortrinnsvis utvikles i et nettverkssamarbeid med nasjonale og internasjonale sykehus, høyskoler og forskningsinstitusjoner Ressursene til forskning som en andel av sykehusets budsjett skal øke med minimum 5% per år i perioden. Ahus skal prioritere klinisk orientert forskning, translasjonsforskning, epidemiologisk forskning, helsetjenesteforskning, utvikling og innovasjon som sine satsningsområder. Som landets største akuttsykehus gis det en unik mulighet for forskning på akutte pasientforløp innen alle hovedområder (somatikk, psykisk helsevern og rus). Den høyteknologiske infrastruktur legger forholdene godt til rette for innovasjon. I tillegg bør man prioritere forskning som ser på sammenhengen mellom innføring av ny teknologi og påvirkning av organisasjonen som kultur, gevinstrealisering, opplæringsbehov og mestringsevne. Innen kliniske avdelinger er det spesielt viktig å etablere nye delte stillinger mellom forskning og rutinedrift. Delte stillinger bør også etableres for å sikre tilstrekkelig veilederkompetanse. 14

15 Systematisere og tilgjengeliggjøre pasientdata til forskning. Ahus har gjennom sitt komplette behandlingsansvar på områdesykehusnivå for opp til en halv million mennesker, et komparativt fortrinn i verdenssammenheng. For å sikre en optimal koordinering og bruk av ressursene internt i hver enkelt divisjon/ senter/klinikk, skal de vedtatte lokale forskningsutvalgene etableres. Leder for ut valgene skal være forskningsansvarlig innen divisjon/senter/klinikk. Ved oppbygging av kompetanse innen forskningssvake områder og faggrupper, må man søke samarbeid med etablerte forskningsmiljøer internt og eksternt. Det skal etableres et helsefaglig forskningsprogram som innebærer at kunnskapsbasert praksis er et strategisk satsningsområde. 15

16 MODERNE OG FLEKSIBLE PASIENTFORLØP En forutsetning for forutsigbar kostnadsutvikling i spesialisthelsetjenesten er rasjonelle pasientforløp hvor man uten reduksjon i medisinsk kvalitet og pasientopplevd service utreder og behandler pasienten på et riktig omsorgsnivå (LEON). Dagens pasientforløp utvikles gjennom omfattende integrasjon mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Fleksibilitet og alternative driftsmodeller er nødvendig for denne utviklingen og man trenger i tillegg modeller for å kunne måle effekt av endringer i sann tid. Ahus skal fortsette å utvikle driftsmodeller i tett samarbeid med primærhelsetjenesten og representanter for brukere. I denne verdikjeden inngår forebyggende og helsefremmende arbeid, prehospitale tjenester, mottak og observasjon av pasienter før innleggelse i spesial avdelinger, utredningog behandling internt i sykehuset og økende samhandling om tilbake- føringen av pasienter til kommuner og bydeler. Etablering av samarbeidsarenaer for spesialiserte kortidsenheter og lindrende enheter utenfor sykehuset hvor ressurser flyttes nedover i omsorgskjeden (kostnadsnøytrale endringer) vil være en viktig premiss for å effektivisere og skape kontinuitet i pasientforløp. Økt samarbeid med primærhelsetjenesten om utveksling av elektronisk informasjon. Flaskehalser knyttet til dyr infrastruktur som radiologi og laboratorietjenester må reduseres ved bruk av utvidet normalarbeidstid og tilstrekkelig bemanning. adekvat ressursinnsats. 16

17 KVALITETSINDIKATORER OG MODELLER FOR BEREGNING AV ENHETSKOSTNADER For å gjennomføre troverdige endringer i drift av sykehuset og utnytte bygg, infrastruktur og alle kategorier helsefag. Kvalitetsindikatorene må gjenspeile alle helsefagsgruppers bidrag til den samlede kvalitet i utredning, behandling og oppfølging av pasienter samt forebygging av sykdom. Ahus må, fortrinnsvis på basis av eksisterende data og nasjonale føringer, definere og kontinuerlig presentere robuste medisinske kvalitetsindikatorer. Arbeidet med kvalitetsindikatorer skal synliggjøres i de detaljerte strategiske planer for den enkelte divisjon/senter/ klinikk. Endrede driftsmodeller må i tillegg til brukeropplevd service ha to hovedperspektiv: Den behandlingsmessige kvalitet må ikke forringes heller forbedres Enhetskostnadene knyttet til pasientforløp må være forutsigbare knyttet til kontroll av innsatsfaktorene Forskningssenteret og økonomiavdelingen skal i løpet av første halvår 2009 utvikle en metodikk for registrering av enhetskostnader fortrinnsvis basert på eksisterende kunnskap om KPP (kostnad per pasient/drg) og mikrokostnadsanalyser. 17

18 Akershus universitetssykehus HF Besøksadresse: Sykehusveien 25, LØRENSKOG Postadresse: 1478 LØRENSKOG Telefon: Telefaks: www. ahus.no