Alvorlig psykiske lidelser og somatisk sykdom ny kunnskap om mulige sammenhenger
|
|
- Ingvald Aune
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Alvorlig psykiske lidelser og somatisk sykdom ny kunnskap om mulige sammenhenger Ole A. Andreassen NORMENT, KG Jebsen Senter for Psykoseforskning Klinikk psykisk helse og avhengighet, Institutt for klinisk medisin Oslo universitetssykehus, Universitetet i Oslo
2 Redusert dødelighet kreft & hjertesykdom
3 Lancet 2009
4 Lancet 2009.gap in life expectancy 1996 (25 years) 2006 (22.5 years).
5
6 Innhold 1) Fysisk helse og dødelighet 2) Risikofaktorer 3) Årsak-mekanismer? 4) Tiltak
7 Dødelighet ved psykisk lidelse Alle psykiske lidelser har økt risiko for prematur død Harris & Barraclough, Br J Psychiatry 2000
8 Dødelighet ved schizofreni 2-3 x høyere mortalitet 15-20% lavere levealder: år Harris EC, Barraclough B Br J Psychiatry 1998;173:11-53 Newman SC, Bland RC Can J Psych 1991;36: Colton et al., Prev Chronic Dis 2006 Tiihonen et al. Lancet 2009
9 Årsak til økt dødelighet Økt dødelighet ved schizofreni tilskrives: Unaturlige årsaker 1/3 Suicid 24% Ulykker 9% Naturlige årsaker 2/3 Kardiovaskulær 50% Lungekreft 10% Brown et al. Br J Psychiatry 2000; 177:212-7,
10 Dødelighet ved bipolar lidelse 2 x høyere mortalitet Ca 15% lavere levealder Hovedårsak er kardiovaskulær sykdom Også økt suicidrisiko Øsby et al Arch Gen Psychiatry 2002
11 Dødelighet ved unipolar depresjon Ca 2 x høyere mortalitet Hovedårsak: samme sykdommer som normalbefolkning, mest hjerte-kar sykdom Øsby et al Arch Gen Psychiatry 2002 Surtees PG, Am J Psychiatry 2008
12 Standardisert mortalitetsrate (SMR) Khan et al. JAMA Psychiatry, 2013 Date of download: 9/3/2013 Copyright 2012 American Medical Association. All rights reserved.
13 Utvikling Schizofreni Mortalitetsrate (SMR) 1970: : : 3.20 Saha et al 2007
14
15 Alkohol - rusmisbruk år
16 Schizofreni år Bipolar lidelse 7-14 år
17 Depresjon 9-15 år
18 Oppsummering dødelighet - 15%-20% forkortet livslengde - alvorlig - Kardiovaskulær sykdom viktigste dødsårsak
19 Innhold 1) Fysisk helse og dødelighet 2) Risikofaktorer 3) Årsak-mekanismer? 4) Tiltak
20 Økt risiko for hjerte-kar sykdom: Metabolsk syndrom Syndrom av beslektede risikofaktorer kardiovaskulær sykdom og diabetes 2 fedme hypertensjon hyperglykemi dyslipidemi
21 Schizofreni metabolsk syndrom Stor studie i USA - CATIE Prevalence, % Men-NHANES Men-CATIE Women-NHANES Women-CATIE Age, y Forekomst av Metabolsk syndrom: høyere enn i noen annen kjent gruppe McEvoy et al, Schizophr Res 2005
22 Bipolar lidelse schizofreni Økt hjerte-kar risiko Prevalens, % *** *** *** *** *** *** *** *** *** SCH (N=163) BD (N=110) HUBRO (N=15186) 0 * Røyking Fedme Abd. Fedme Hypertensjon LavHDL Diabetes MetS Birkenaes et al. J Clin Psychiatry, 2007
23 Stress - blodplater Depresjon Økt aktivering HPA aksen økt adrenalin økt CVD belastning Økt blodplate adhesjon risiko for CVD hendelse Nemeroff 2012
24 Depresjon Kop et al 2010
25 Oppsummering risikofaktorer Økt hyppighet (x2) av alle kjente hjertekarrisikofaktorer ved schizofreni Nesten like mye ved bipolar lidelse Tilsvarende finnes ved andre alvorlige psykiske lidelser, eks depresjon
26 Innhold 1) Fysisk helse og dødelighet 2) Risikofaktorer 3) Årsak-mekanismer? 4) Tiltak
27 Hvorfor økt kardiovaskulær risiko? Livsstil Røyking, fysisk inaktivitet, kosthold Helsetjenesten Redusert bruk, dårlig compliance, dårlig tilbud Behandlingen Medikamenter Sykdommen per se Systemsykdommer?
28 1) Livsstil Klare forskjeller i livsstil Usunt kosthold Lite fysisk aktivitet Økt andel røykere Hvorfor psykiske syke spesielt utsatt for livsstilsykdommer? Primær eller sekundær mekanismer?
29 Eksempel overvekt, psyke-soma Overvekt og fedme - alvorlig trussel helse Global epidemi USA: fedme %, % Mokdad et al. JAMA 1999 Primær årsak: spiser for mye i forhold til energibruk Hva er underliggende mekanisme? Psykisk, sosialt, samfunn Evolusjon, arv Biologi: hjernefunksjon, hormonregulering Forskjell psykiske lidelser? Spesiell sårbarhet? Science
30 2) Helsetjeneste Redusert bruk av helsetjenester Psykose - innsikt, kommunikasjon Depresjon - motivasjon, initiativ Dårlig oppfølging av behandling (compliance) Helsetjenestetilbudet ofte mangelfullt Stigmatisering Dårlig koordinering psykiatri/somatikk Mortalitet økt 34% etter hjerteinfarkt pga. kvalitet på helsetjenesten Druss BG et al. Arch Gen Psychiatry 2001
31 3) Medikamenter metabolske bivirkninger Stort problem, retningslinjer utarbeidet Diabetes Care 2004, 27 (2), J Clin Psychiatry 2004; 65(2): Br J Psychiatry 2004; 47(suppl): S112-4.
32 Antipsykotika metabolske bivirkninger Weight gain Diabetes Dyslipidemia First generation antipsychotics -to ++ -to + -to + Clozapin (Leponex) Olanzapin (Zyprexa) Risperidon (Risperdal) ++?? Quetiapin (Seroquel) ++?? Ziprasidon (Zeldox) +/- - - Aripiprazol (Abilify) +/ = no effect; + = minimal or mild effect; ++ = moderate effect; +++ = marked effect;? = discrepant results; * = newest drugs with limited data on long-term use and uncertain estimates of side effect risks.
33 Lancet 2009.lowest risk for overall mortality for clozapine (0.74, , p = vs. perphenazine, and p = vs. all other antipsychotic drugs.
34 Antidepressiva metabolske bivirkninger Medikament Vektøkning Cipramil + Mulig økt blodlipider? Jæger et al Fontex + Seroxat + Zoloft + Efexor 0 Remeron ++
35 Stemningsstabilisatorer - metabolske bivirkninger Medikament Vektøkning Litium +/++ Orfiril +/++ Få studier, ingen holdepunkt for lipidøkning eller diabetes Lamictal +
36 4) Relatert til sykdom? De fleste studier gjort på pasienter under behandling Schizofreni-/bipolar lidelse pasienter uten medikasjon: Økt frekvens diabetes
37 Umedisinerte pasienter, økt blodsukker Raphael & Parsons 1921
38 4) Relatert til sykdom? De fleste studier gjort på pasienter under behandling Pasienter uten medikasjon: Økt frekvens diabetes > Finnes kroppslig affeksjon ved schizofreni?
39 Genetisk pleiotropi gener, millioner av trekk/sykdommer: Noen gener må påvirke flere trekk
40 Pleiotropi for å forstå sykdomsmekanismer Schizofreni Cardiovaskular sykdom (CVD) risk faktorer Andreassen et al. AJHG 2013
41 Metode Utvalg. Genomvid studie (GWAS) fra Schizophrenia (SCZ, PGC n=21 000) Systolic Blood pressure (SBP, n= ) Dyslipidemia (LDL, HDL, TG, n=96 000) Body Mass Index (BMI, n= ) Waist Hip Ratio (WHR, n=77 000) Diabetes (T2D, n=22 000) Nye statistiske metoder
42 Manhattan - Q-Q Plots Nominal -log 10 (p) -log 10 (q) where q = cdf(p) Schork et al. 2013
43 Blood lipid assosiasjon anriker SCZ signal
44 Genetisk overlapp
45 Felles biologi SCZ & CVD? Mest overlapp dyslipidemi; TG, LDL, HDL Noe overlapp BMI, SBP, WHR Ingen overlapp T2D Indikerer lipid biologi som mekanisme? Andreassen et al. AJHG 2013
46 Depresjon og CVD Mulige mekanismer Stress: adrenalin, blodplater, immunaktivering Nemeroff & Goldschmidt-Clermont 2012
47 Depresjon og CVD Nemeroff & Goldschmidt-Clermont 2012
48 Oppsummering årsak-mekanismer - Livsstil interaksjon miljø/arv-biologi - Helsetjenesten lettest å gjøre noe med? - Medikamenter spesielt moderne antipsykotika - Sykdom i seg selv? Sekundært? Overlappende gener
49 Innhold 1) Fysisk helse og dødelighet 2) Risikofaktorer 3) Årsak-mekanismer? 4) Tiltak
50 Retningslinjer - psykoselidelser Screening for å fange opp høy-risiko pasienter Marder et al., Am J Psychiatry 2004 Consensus devel conf., Diab Care/ J Clin Psychiatry 2004 Grundy et al. Circulation 2005 Lichtenstein et al., Circulation 2006 Newcomer & Hennekens, JAMA 2007
51 Somatisk screening Ved oppstart antipsykotika (obligatorisk langtid) Kartlegg risikofaktorer, sykehistorie, familiebelastning Sjekk BMI, midje, BT, puls Fastende glukose + lipider (Kol,Tg) Før 6 måneder: nye blodprøver Årlig sjekk BMI, midje, fastende glucose + lipider (Kol,Tg), BT, puls Høyrisikopasienter Halvårlig screening
52 Retningslinjer Screening for å fange opp høy-risiko pasienter Effekt vs. risiko ved valg av medisiner Behandle somatiske tilstander Hjelp til en sunnere livsstil Marder et al., Am J Psychiatry 2004 Consensus devel conf., Diab Care/ J Clin Psychiatry 2004 Grundy et al. Circulation 2005 Lichtenstein et al., Circulation 2006 Newcomer & Hennekens, JAMA 2007
53 Hvordan kan retningslinjene implementeres? Psykisk helsearbeidere kan ikke lengre si fra seg ansvar for deres pasienters medisinske oppfølging, og tro at det vil bli gjort av andre. Remington, Am J Psychiatry 2006
54 Organisering - system Systemansvar individuelt ansvar Sikre tilgang helsefaglig kompetanse Hovedbehandler må ta ansvar for hele mennesket Samarbeid / ansvarsfordeling mellom DPS, fastleger og kommunen Individuell plan: inkluder somatisk helse Psykoedukasjon og livsstilsintervensjon Bør få nasjonal retningslinjer Fenton & Chavez, 2006 Newcomer & Hennekens, JAMA 2007
55 Livsstils-intervensjon Mangel på kunnskap, behov forskning Bruk sunn fornuft Kupfer, JAMA 2005 Faulkner et al., Cochrane Database Syst Rev 2007 Fenton & Chavez, Am J Psychiatry 2006 Fysisk trening kan forebygge vektøkning Fysisk trening har effekt på psykiske symptomer Stor gevinst ved enkle tiltak (kost, mosjon) Alvarez-Jiménez et al., J Clin Psychiatry 2006 Martinsen, Tidsskrift Nor Laegeforen 2000 Thommessen et al., Tidsskrift Nor Laegeforen 2005
56 Konklusjon Økt dødelighet ved alle psykiske lidelser Somatisk sykdom stort problem Overhyppighet hjerte-kar risikofaktorer Årsaker: sykdom per se, livsstil, medikamenter og helsetjeneste Sett i verk enkle tiltak Integrere somatikk - psykiatri Bevisstgjøring - sunn fornuft
57
Fysisk helse hos mennesker med psykiske lidelser
Fysisk helse hos mennesker med psykiske lidelser Ole A. Andreassen NORMENT, KG Jebsen Senter for Psykoseforskning Klinikk psykisk helse og avhengighet, Institutt for klinisk medisin Oslo universitetssykehus,
DetaljerÅPNING PAKKEFORLØP Somatisk helse og levevaner. Hdir
ÅPNING PAKKEFORLØP Somatisk helse og levevaner Hdir 15.09.16 Pasienter med schizofreni SMR fordelt på årsak N SCZ-pas, Medicaid= 1.1 million The Lancet. Volume 382, Issue 9904, Pages 1575-1586 (November
DetaljerSomatisk helse og levevaner -hva blir ny praksis?
Somatisk helse og levevaner -hva blir ny praksis? Petter Andreas Ringen, OUS Ekstern fagansvarlig tiltakspakke somatisk helse og levevaner «Hilde» 25 år gammel Tvungen døgnbehandling i ett år Utgang 10
DetaljerHvordan kan ny forskning bedre behandlingen av psykiske lidelser?
Hvordan kan ny forskning bedre behandlingen av psykiske lidelser? Ole A. Andreassen TOP-gruppen, Seksjon for psykoseforskning, Oslo universitetssykehus Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo
DetaljerGlemmer vi fysisk helse når problemet er psykisk helse og rus? Randi-Luise Møgster Klinikkdirektør Kronstad DPS Helse Bergen HF
Glemmer vi fysisk helse når problemet er psykisk helse og rus? Randi-Luise Møgster Klinikkdirektør Kronstad DPS Helse Bergen HF Den forventede levetid er omkring 20 år kortere for mennesker med alvorlige
DetaljerDødelighet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser. Anne Høye Psykiater PhD, UNN/UIT Psykiatriveka, 09.03.2015
Dødelighet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser Anne Høye Psykiater PhD, UNN/UIT Psykiatriveka, 09.03.2015 Hva vet vi? Mulige årsaker Får pasienter med psykiske lidelser mindre behandling enn
DetaljerMetabolske forstyrrelser ved behandling med selek5ve serotonin reopptakshemmere hos pasienter med schizofreni og bipolar lidelse
Metabolske forstyrrelser ved behandling med selek5ve serotonin reopptakshemmere hos pasienter med schizofreni og bipolar lidelse Katrine Kveli Fjukstad Lege i spesialisering og PhD- kandidat MedforfaAere
DetaljerSomatiske helse, livsstil og levealder blant pasienter i PHA
Somatiske helse, livsstil og levealder blant pasienter i PHA Nye metoder i pakkeforløp, SEMINAR RH 24. november 2017 Petter Andreas Ringen Problembeskrivelse Tiltak Hjertefriskalgoritmen og hjertefriskprosjektet
DetaljerDiabetes og fysisk aktivitet
Kan vi gjøre noe for å forebygge diabetes og tidlig død? Diabetes og fysisk aktivitet Hvordan forebygge diabetes med fysisk aktivitet? Hvordan behandle diabetes med fysisk aktivitet? Mikkel Høiberg Endokrinolog
DetaljerKan vi identifisere friske overvektige barn blant syke overvektige? Rønnaug Ødegård Barneklinikken/RSSO St Olavs Hospital LBK/NTNU
Kan vi identifisere friske overvektige barn blant syke overvektige? Rønnaug Ødegård Barneklinikken/RSSO St Olavs Hospital LBK/NTNU 1 The metabolically healthy but obese - 20 30% av fedmepopulasjonen? 2
DetaljerAktivitet Motivasjon Helse Kvalitetsutviklingsprosjekt Forskningsprosjekt
Aktivitet Motivasjon Helse Kvalitetsutviklingsprosjekt Forskningsprosjekt Seksjon for psykosebehandling (SPB) Avdeling for døgnbehandling, psykisk helse Klinikk psykisk helse og avhengighet Oslo universitetssykehus
DetaljerInformasjon til helsepersonell
Informasjon til helsepersonell Quetiapine Accord Depottabletter Viktige risikofaktorer og hvordan de skal reduseres og behandles Quetiapine Accord 50, 150, 200, 300 og 400 mg depottabletter er et legemiddel
DetaljerGod helse - gode liv! Verdien av tilrettelagt fysisk aktivitet i psykisk helsearbeid. Assisterende helsedirektør Øystein Mæland
God helse - gode liv! Verdien av tilrettelagt fysisk aktivitet i psykisk helsearbeid Assisterende helsedirektør Øystein Mæland Oslo Universitetssykehus, Gaustad, 4. september 2013 Bakteppe: Forventet levetid
DetaljerKvinner og hjertesykdom
Kvinner og hjertesykdom Anne Grete Semb, overlege dr med Hjertespesialist og forsker Leder Forebyggende Hjerte-Revma Klinikk Diakonhjemmet sykehus - Oslo Dødsårsaker (%) hos kvinner i Norge 2008 35 30
DetaljerAlvorlige psykiske lidelser
Alvorlige psykiske lidelser Schizofreni : Må ha minst 1 av følgende symptomer i minst 1 mnd. : Positive symptom Vedvarende bisarre vrangforestillinger (fokus på detaljer, prikk på ansiktet/nesa vokser
DetaljerAlvorlige psykiske lidelser
Alvorlige psykiske lidelser Schizofreni : Må ha minst 1 av følgende symptomer i minst 1 mnd. : Positive symptom Vedvarende bisarre vrangforestillinger (fokus på detaljer, prikk på ansiktet/nesa vokser
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerHvordan forebygge hjerte-karsykdom Hva er fakta, hva er myte? Erik Øie
Hvordan forebygge hjerte-karsykdom Hva er fakta, hva er myte? Erik Øie Seksjonsoverlege, dr. med. Medisinsk avdeling Franklin BA et al. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2014 Hvilke hjerte- og karsykdommer
DetaljerVe rrdarl n 1. Diabetes og det metabolske syndrom - belyst med eksempler fra Helseundersøkelsene i Nord-Trøndelag
Diabetes og det metabolske syndrom - belyst med eksempler fra Helseundersøkelsene i Nord-Trøndelag Åpent forum og faglig seminar, NSFLIS, Rica Hell fredag 23/9 2005 Kristian Midthjell Førsteamanuensis,
DetaljerPsykiske sykdommer i eldre år
Psykiske sykdommer i eldre år Håkon Holvik Torgunrud Overlege Alderspsykiatrisk enhet, SSHF, Arendal September 2016 Psykiatri det er fa li det!! Depresjon Angst Rus Psykose Forvirring Føle seg nedfor Ikke
DetaljerHypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom
Hypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom Eva Gerdts professor dr. med. Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen Medisinsk leder Noninvasiv billeddiagnostikk Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus
DetaljerRegional enhet for psykoser
Regional enhet for psykoser Spesialpsykiatrisk avdeling Nordlandssykehuset Bodø Aldersgruppe fra 16 år og oppover. 20 døgnplasser Utredning og behandling av psykoselidelser Godkjent for bruk av tvang hvis
DetaljerHyperkolesterolemi/hyperlipidemi. Leif Erik Vinge, overlege, dr. med. Medisinsk avdeling, Diakonhjemmet sykehus
Hyperkolesterolemi/hyperlipidemi Leif Erik Vinge, overlege, dr. med. Medisinsk avdeling, Diakonhjemmet sykehus Bakgrunn Dyslipidemi er en etablert risikofaktor for utvikling av kardiovaskulær sykdom Adderer/potensierer
DetaljerSykdomsbyrde i Norge Helsekonferansen 7. mai 2013
Sykdomsbyrde i Norge Helsekonferansen 7. mai 2013 Camilla Stoltenberg Direktør Folkehelseinstituttet Folkehelseprofiler og sykdomsbyrde I 2012 lanserte Folkehelseinstituttet kommunehelseprofiler I 2013
DetaljerTapte leveår overdødelighet hos mennesker med alvorlige psykiske lidelser. Anne Høye Psykiater PhD, UIT/UNN Diakonhjemmet,
Tapte leveår overdødelighet hos mennesker med alvorlige psykiske lidelser Anne Høye Psykiater PhD, UIT/UNN Diakonhjemmet, 18.10.16 Jonas 44 år gammel mann, ble første gang innlagt da han var 25 år og har
DetaljerIdentifisere mekanismene bak de fordelaktige effektene som fysisk trening gir på hjerte, blodårer og skjelettmuskel.
Dorthe Stensvold CERG / K.G. Jebsen Center of Exercise in Medisin Identifisere mekanismene bak de fordelaktige effektene som fysisk trening gir på hjerte, blodårer og skjelettmuskel. Endring i ulike aldersgrupper
DetaljerHelse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen?
Helse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen? Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser Utviklingshemning Forsinket og ufullstendig utvikling
DetaljerEr kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012. Siri Carlsen
Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Rolf, f. -57 Gift, 2 voksne barn. Stillesittende arbeid. Type 2 DM fra 2010 BMI 30 Ingen
DetaljerFolkehelsen i Norge er generelt god
Hvordan kan lokale myndigheter bidra til god psykisk helse? Ernæring og andre strategier Arnstein Mykletun Professor og psykolog Folkehelsen i Norge er generelt god Forventet levealder 84 og 80 år for
DetaljerBAKGRUNN. Samhandlingsreformen Dagens helsetjeneste er i for liten grad preget av innsats for å begrense og forebygge sykdom
BAKGRUNN Hjerte- og karsykdommer viktigste dødsårsak for både kvinner og menn Økende prevalens av overvekt og diabetes Ca 90% av all kardiovaskulær sykdom skyldes forhold ved våre levevaner som vi kan
DetaljerInnhold. Forord... 13
5 Innhold Forord... 13 Kapittel 1 Psykotiske lidelser og samfunnet: Trenger vi kunnskap om miljøet i genetikkens tidsalder?... 15 ingrid melle Klinisk bilde... 16 Diagnostikk... 16 Symptomer... 17 Forekomst...........................................
DetaljerKan demens forebygges. Knut Engedal, prof. em. dr.med
Kan demens forebygges Knut Engedal, prof. em. dr.med Demens i følge ICD-10 Svekket hukommelse, i sær for nyere data Svikt av minst en annen kognitiv funksjon Den kognitive svikten må influere på evnen
DetaljerSeksualitet og medikamenter. Overlege Haakon Aars Aker Universitetssykehus og Institutt for Klinisk Sexologi og Terapi. Snakke om det.
Seksualitet og medikamenter Overlege Haakon Aars Aker Universitetssykehus og Institutt for Klinisk Sexologi og Terapi Snakke om det. Seksualitet er et tabubelagt område. Å snakke om sex er vanskelig når
Detaljer180 cm = 97 kg. 190 cm = 108 kg 200 cm = 120 kg. Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse. Hva vil det si å være fet (KMI=30)?
Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse 1985 Professor dr. med. Roald Bahr Norges idrettshøgskole Ukjent
Detaljer- VIKTIGHETEN FRA ET KLINISK STÅSTED
HVORFOR ER EN SATSING PÅ FYSISK HELSE NØDVENDIG FOR PASIENTER MED PSYKOSELIDELSER? - VIKTIGHETEN FRA ET KLINISK STÅSTED Bedre psykosebehandling Gardermoen 27.september 2016 Petter Andreas Ringen Avdelingsoverlege
DetaljerNasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerteog. Steinar Madsen Statens legemiddelverk og Helse Sør-Øst. Faggruppen
Nasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerteog karsykdom Steinar Madsen Statens legemiddelverk og Helse Sør-Øst Faggruppen Tor Ole Klemsdal Bjørn Gjelsvik Inger Elling Sirin Johansen Sverre E.
DetaljerFysisk aktivitet og psykisk helse
Fysisk aktivitet og psykisk helse Innlegg på emnekurs: Exercise is medicine PMU 21. oktober 214 Egil W. Martinsen UiO/OUS Generelle psykologiske virkninger av fysisk aktivitet Økt velvære og energi Bedre
DetaljerFramtidens helsetjenester til personer med alvorlig psykisk lidelse
Professor NAVN, tittel Marianne Storm Framtidens helsetjenester til personer med alvorlig psykisk lidelse Innhold Alvorlig psykisk lidelse og somatisk helse Koordinering av tjenester Koordinering av psykiske,
DetaljerEr det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus
Er det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus Forekomst av demens Norge Prevalens 75 000 Insidens 10 000/år 65 år+ >97 % AD og VaD
DetaljerSAMMENHENGEN MELLOM GOD KONDISJON OG HJERTEHELSE HOS ELDRE. Hallgeir Viken, PhD Cardiac Exercise Research Group NTNU
SAMMENHENGEN MELLOM GOD KONDISJON OG HJERTEHELSE HOS ELDRE Hallgeir Viken, PhD Cardiac Exercise Research Group NTNU 1 OVERSIKT Bakgrunn fra tidl. forskning Stillesittende tid Fysisk aktivitet Kondisjon
DetaljerDiabetes og fysisk aktivitet
Diabetes og fysisk aktivitet Hvordan forebygge diabetes med fysisk aktivitet? Hvordan behandle diabetes med fysisk aktivitet? Mikkel Høiberg Endokrinolog Medisinsk rådgiver Boehringer Ingelheim Diabetes
DetaljerPsykiske lidelser hos eldre mer enn demens
Psykiske lidelser hos eldre mer enn demens Eivind Aakhus, spes i psykiatri Sykehuset Innlandet Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Hamar 19.03.2014 Alderspsykiatriens tre D er (og en app) Depresjon
DetaljerKaloriforgiftning og metabolsk syndrom
Kaloriforgiftning og metabolsk syndrom et historisk, genetisk og fysiologisk perspektiv 19-Okt-2017 Trond Methi Medisinsk direktør Novo Nordisk 1990 (BMI 30) No data
Detaljer«Når sjela plager kroppen»
«Når sjela plager kroppen» Om forholdet mellom psykiske lidelser, somatisk sykdom og forventet levetid v/ Olav Elvemo 10.05.2017, side 1 Psykiske lidelser og forventet levetid Psykisk syke menn har 20
DetaljerOvervekt og mat. Utsikten hotell Kvinesdal. Mandag 12. desember 2011
Overvekt og mat Utsikten hotell Kvinesdal Mandag 12. desember 2011 Det må være balanse mellom energiinntak og energiforbruk Energiforbruk = Forbrenning Forbrenning Brennbart materiale Oksygen Forbrenning
DetaljerTrening som behandling
Aktiv satsing på fysisk aktivitet i forhold til pasienter med psykoselidelser: - Hva er mulig? Erfaringer fra St.Olavs Hospital Trening som behandling Jørn Heggelund St. Olavs Hospital, Trondheim. 1 2
DetaljerType 2-diabetes og fedmekirurgi. Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg
Type 2-diabetes og fedmekirurgi Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg Bør pasienter med type 2-diabetes opereres? Disposisjon Forekomst av fedme og
DetaljerFarmakologisk behandling av unge. Norlandssykehuset-HF 7 mars 2008 Per-Willy Antonsen Avd.overlege, BUPA Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri
Farmakologisk behandling av unge med første gangs psykose. Norlandssykehuset-HF 7 mars 2008 Per-Willy Antonsen Avd.overlege, BUPA Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Disposisjon Om psykoser Farmakologisk
DetaljerGro Selås, overlege Alderspsykiatrisk team Indre Sogn Samling fagnettverk eldremedisin 16. april 2015
Gro Selås, overlege Alderspsykiatrisk team Indre Sogn Samling fagnettverk eldremedisin 16. april 2015 MÅLSETTING Lære noko om ulike grupper psykofarmaka Lære noko om god bruk av psykofarmaka PSYKOFARMAKA
DetaljerTrening som behandling
Aktiv satsing på fysisk aktivitet i forhold til pasienter med psykoselidelser: - Hva er mulig? Erfaringer fra St.Olavs Hospital Trening som behandling Jørn Heggelund St. Olavs Hospital, Trondheim. 1 2
DetaljerVektøkning som en av våre største helseutfordringer - og hva vi kan gjøre med det
Vektøkning som en av våre største helseutfordringer - og hva vi kan gjøre med det Haakon E. Meyer Professor, dr.med. Seksjon for forebyggende medisin og epidemiologi Avdeling for samfunnsmedisin, Universitetet
DetaljerRus og psykiatri under samme tak som somatikk
Rus og psykiatri under samme tak som somatikk Helsefaglig og helsepolitisk konferanse i Narvik 25/9-18 Andreas Holund, seksjonsoverlege Russeksjon Narvik, UNN Fastlege Narvik Historisk 1980 tallet: psykiater
Detaljerkols et sykdomsbyrdeperspektiv
DM Arena 20 november 2014: kols Diakonhjemmet sykehus, Oslo kols et sykdomsbyrdeperspektiv Professor Stein Emil Vollset, MD, DrPH Nasjonalt sykdomsbyrdeprosjekt, Folkehelseinstituttet, Bergen/Oslo, Universitetet
DetaljerE N M O D E L L F O R O P P F Ø LG I N G AV M E N N E S K E R M E D P SY KO S E L I D E L S E R I E T S TO R BY - D P S
DAGBEHANDLING OG GRUPPEPOLIKLINIKK E N M O D E L L F O R O P P F Ø LG I N G AV M E N N E S K E R M E D P SY KO S E L I D E L S E R I E T S TO R BY - D P S Randi-Luise Møgster, Psykiater/klinikkdirektør,
DetaljerFysisk aktivitet for sinnets helse Innlegg påp
Fysisk aktivitet for sinnets helse Innlegg påp Hurtigrutekurset 26. september 2015 Egil W. Martinsen Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo Livsstil Det er mange forhold som påvirker sinnets helse
DetaljerKari Midtbø Kristiansen Daglig leder Aldring og helse. ABC-seminar Arendal september 2016
Kari Midtbø Kristiansen Daglig leder Aldring og helse ABC-seminar Arendal september 2016 Psykiatriens diagnoser baserer seg i stor grad på subjektive vurderinger og ikke på objektive funn Forståelsen er
DetaljerTranslasjonsforskning i utviklingsforstyrrelser status og muligheter i Norge
Translasjonsforskning i utviklingsforstyrrelser status og muligheter i Norge Ole A. Andreassen NORMENT, KG Jebsen Senter for Psykoseforskning Klinikk psykisk helse og avhengighet, Institutt for klinisk
DetaljerRetningslinjer for behandling av overvekt og fedme
Retningslinjer for behandling av overvekt og fedme Professor, senterleder dr.med. Jøran Hjelmesæth Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt
DetaljerHIV behandling og langtidstoksisitet. Anne Maagaard, NFIM/NFMM Vårmøtet 2010.
HIV behandling og langtidstoksisitet Anne Maagaard, NFIM/NFMM Vårmøtet 2010. HIV-medikamenter: angrepspunkt Nukleosid reverse transcriptase inhibitors (NRTI) Infected cell Non-nukleosid reverse transcriptase
DetaljerGeronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012
Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 1 Befolkningsutvikling SUS 2 Befolkningsutvikling SUS Demografi hvor stor og aktuelt er utfordringen?
DetaljerNye medisinke aspekter ved Down syndrom. Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS
Nye medisinke aspekter ved Down syndrom Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS Vekst Søvn/Søvnapne Hørsel Syn Atlantoaksial instabilitet Barn med Down syndrom (DS) 140 120 100 80 60 alle
DetaljerHvorfor er en satsing på fysisk helse nødvendig for pasienter med psykoselidelser?
Hvorfor er en satsing på fysisk helse nødvendig for pasienter med psykoselidelser? Om sykelighet og dødelighet og årsaker til dette Anne Høye Psykiater PhD, UIT/UNN Gardermoen, 27.09.16 Jonas 44 år gammel
DetaljerDiabetes og Trening. Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014
Diabetes og Trening Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014 Diabetes og trening Hvordan virker trening? Hvilken treningstype er best? Utfordringer ved trening og diabetes Er det for sent å
DetaljerMedikamentell behandling ved tidlig intervensjon
Medikamentell behandling ved tidlig intervensjon Erik Johnsen MD, PhD Haukeland University Hospital Assoc. Professor University of Bergen Agenda 1. Relevant nevrobiologi 2. Evidens for medikamentell behandling
DetaljerOVERVEKT OG FØLGESYKDOMMER -
OVERVEKT OG FØLGESYKDOMMER - MEDISINSK KUR ELLER KIRURGI Jan Aaseth, Professor / forskningsrådgiver, dr med HiH/SI-HF DISPOSISJON DEFINISJON FØLGESYKDOMMER UTBREDELSE LIVSSTILSBEHANDLING: EN EGEN STUDIE
DetaljerOppfølging etter hjerteinfarkt er den god nok?
The Norwegian Coronary Prevention Project Oppfølging etter hjerteinfarkt er den god nok? John Munkhaugen Knst. overlege/post-doktor Medisinsk Avd, Drammen sykehus Stadig nye hjerte medisiner Glemmer vi
DetaljerÅrsaker til fall hos eldre
Årsaker til fall hos eldre - og hvordan kan fall forebygges? Renate Pettersen 26.03.2009 POSTURAL KONTROLL etter Close JC. Disabil Rehabil 2005;27: 1061-71 RISIKOATFERD SÅRBARHET Barn og unge voksne faller
DetaljerHelsetjenesten - grunn til å stille spørsmål.? Hvorfor brukes ikke fysisk aktivitet mer systematisk i behandling og habilitering/rehabilitering?
Helsetjenesten - grunn til å stille spørsmål.? Hvorfor brukes ikke fysisk aktivitet mer systematisk i behandling og habilitering/rehabilitering? Kan dette forsvares fra et helseøkonomisk ståsted? fra et
DetaljerFriluftslivets plass i Folkehelsemeldingen
Friluftslivets plass i Folkehelsemeldingen Landskonferanse Friluftsliv 12. juni 2013 Nina Tangnæs Grønvold Statssekretær Helse- og omsorgsdepartementet Kortreist natur og friluftsliv for alle Forventet
Detaljer2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting
2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose
DetaljerPasientopplæring på legekontoret. Hvem hva når hvordan
Pasientopplæring på legekontoret Hvem hva når hvordan NEL om årsaker til diabetes type 2 Multifaktoriell og multiorgansykdom Etiologisk faktorer Primære: Genetikk, føtal disposisjon Sekundære: Fedme, inaktivitet
DetaljerFedme i klinikken Møtet med folk. Serena Tonstad Oslo universitetssykehus SERTON@ous-hf.no 21.10.14
Fedme i klinikken Møtet med folk Serena Tonstad Oslo universitetssykehus SERTON@ous-hf.no 21.10.14 Forventet levealder ved 40 år: Effekt av overvekt og fedme Framingham Heart Study Normal 18.5 24.9 kg/m
DetaljerDilemmaer med nasjonale faglige retningslinjer
1 Dilemmaer med nasjonale faglige retningslinjer fra allmennlegens perspektiv Bjarne Austad Spesialist i allmennmedisin, Sjøsiden legesenter, Trondheim Stipendiat, Allmennmedisinsk forskningsenhet, Institutt
DetaljerHva er de nasjonale folkehelseutfordringene?
Hva er de nasjonale folkehelseutfordringene? Kurs i forebyggende medisin, helsefremmende arbeid og folkehelsearbeid. 2.2.2015 Else Karin Grøholt, Folkehelseinstituttet Disposisjon: Folkehelse og folkehelsearbeid
DetaljerDisposisjon. Legemidler Psykisk lidelser/ utfordrende atferd Bruk av psykotrope legemidler Veien videre
Disposisjon Legemidler Psykisk lidelser/ utfordrende atferd Bruk av psykotrope legemidler Veien videre Psykotrope midler Formål: Endre atferd, tanker og følelser Virkemåte: Reagere med hjernens kjemi Legemidler
DetaljerHELSEFAGHEFTE KAPITTEL 1. Helse
HELSEFAGHEFTE KAPITTEL 1 Helse NAVN: KLASSE: 1 Forord Velkommen til undervisning i helsefag ved Urtehagen videregående privatskole. Helsefagheftet inneholder 16 kapitler. Hvert kapittel avsluttes med ordforklaringer
DetaljerHanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus
Hanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus November 2012 Innledning Kardiovaskulære risikofaktoerer hos barn og ungdom med type 1 diabetes Tidlig åreforkalkning hos barn
DetaljerLivsstilsbehandling ved sykelig overvekt. Randi Wangen Skyrud Sykehuset Innlandet HF Kongsvinger overvektspoliklinikken
Livsstilsbehandling ved sykelig overvekt Randi Wangen Skyrud Sykehuset Innlandet HF Kongsvinger overvektspoliklinikken Det ble startet opp i 1999 Fra høsten 2005 ble vi en egen poliklinikk underlagt medisinsk
DetaljerNasjonal faglig retningslinje for forebygging av hjerte- og karsykdom.
Skjema for Ekstern høring: Nasjonal faglig retningslinje for forebygging av hjerte- og karsykdom. Høringsinnspill: - Frist for innspill: 15. mars 2017 - Vennligst send skjemaet til postmottak@helsedir.no
DetaljerFOREBYGGING AV OVERDØDELIGHET AV SOMATISK ÅRSAK VED ALVORLIG PSYKISK LIDELSE
FOREBYGGING AV OVERDØDELIGHET AV SOMATISK ÅRSAK VED ALVORLIG PSYKISK LIDELSE Kropp og sinn Gaustad 16.september 2016 Petter Andreas Ringen Avdelingsoverlege PhD Avdeling for døgnbehandling, PHV Klinikk
DetaljerKosthold og livsstil - betydning for sykdomsutvikling
1 Kosthold og livsstil - betydning for sykdomsutvikling Undervisning IIIC Pål Jørgensen Fastlege Møllenberg legesenter Stipendiat ISM 2 WHO vedtok i mai 2012 et mål om å redusere for tidlig død av ikke-smittsomme
DetaljerType 1 diabetes Oppfølging av barn/ungdom for å unngå senkomplikasjoner
Type 1 diabetes Oppfølging av barn/ungdom for å unngå senkomplikasjoner DNSF/FFD sykepleiersymposium Trondheim 20. april 2018 Torild Skrivarhaug, overlege, dr.med, førsteamanuensis Forskningsleder, Barne-
DetaljerHvordan oppdage bivirkninger av psykofarmaka? Marit Tveito Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus
Hvordan oppdage bivirkninger av psykofarmaka? Marit Tveito Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Disposisjon Psykofarmaka og bivirkninger Betydning Metoder Psykofarmaka Forskrivning av psykofarmaka
DetaljerEpidemiologi - en oppfriskning. Epidemiologi. Viktige begreper 12.04.2015. Deskriptiv beskrivende. Analytisk årsaksforklarende. Ikke skarpt skille
Epidemiologi - en oppfriskning Epidemiologi Deskriptiv beskrivende Hyppighet og fordeling av sykdom Analytisk årsaksforklarende Fra assosiasjon til kausal sammenheng Ikke skarpt skille Viktige begreper
Detaljerrus og psykiatri; årsaker og effekter
rus og psykiatri; årsaker og effekter TK Larsen Pprofessor dr med UiB forskningsleder regionalt senter for klinisk psykoseforskning oversikt oversikt Hva er forholdet mellom rus og psykose? oversikt Hva
DetaljerAlderspsykiatri. arvid.rongve@helse-fonna.no
Alderspsykiatri arvid.rongve@helse-fonna.no Oversikt Historie Bakgrunn Definisjon og Avgrensning Organisering Alderspsykiatriske lidelser Depresjon Suicidalitet Angst Mani Psykose Søvn Historie 1973 Interessegruppe
DetaljerKort om begreper Risikofaktorer Risikoperioden Vurdering av selvmordsfare Indikasjoner for innleggelse psyk. avd
Kort om begreper Risikofaktorer Risikoperioden Vurdering av selvmordsfare Indikasjoner for innleggelse psyk. avd Fredrik A. Walby Forsker: nasjonalt senter for selvmordsforskning og forebygging, UiO Sjefpsykolog;
DetaljerSøvn psykofarmaka og bivirkninger hos eldre
Søvn psykofarmaka og bivirkninger hos eldre Psykiatriveka 2018 Marit Tveito, overlege ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Disposisjon Forskrivning Kasuistikk Bivirkninger av psykofarmaka
DetaljerAutismespekterforstyrrelser Sentrale utfordringer
1 Modeller for å forstå Sentrale utfordringer Terje Nærland Psykolog / PhD Forsker: Leder: NevSom Nasjonal kompetansesenter for nevroutviklingsforstyrrelser og hypersomnier, OUS SFF NORMENT - K.G. Jebsen
DetaljerAutoimmun sykdom. Genetikk, epigenetikk og miljø KETIL STØRDAL S E N I O R F O R S K E R, F O L K E H E L S E I N S T I T U T T E T
Autoimmun sykdom Genetikk, epigenetikk og miljø KETIL STØRDAL S E N I O R F O R S K E R, F O L K E H E L S E I N S T I T U T T E T B A R N E L E G E, S Y K E H U S E T Ø S T F O L D epigenetikk genetikk
DetaljerGodt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre
Godt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre Anette Hylen Ranhoff Kavlis forskningssenter for aldring og demens, Universitetet i Bergen og Diakonhjemmet sykehus, Oslo Disposisjon Godt liv
DetaljerSjømat og helse hos eldre
Sjømat og helse hos eldre SJØMATKONFERANSEN 2012 Alfred Halstensen professor, overlege Universitetet i Bergen Haukeland Universitetssjukehus Randi J Tangvik klinisk ernæringsfysiolog, stipendiat Universitetet
DetaljerMann 50 år ringer legekontoret
HVA ER DIABETES? Ingrid Nermoen avdelingssjef, ph.d Endokrinologisk avdeling 1 Mann 50 år ringer legekontoret Han tror han har fått diabetes for han er så tørst og tisser mye Hva spør dere om for å vurdere
DetaljerDiabetesepidemiologi Er det fortsatt en økning av type 2-diabetes? Hvordan går det med dem som får diagnosen?
Diabetesepidemiologi Er det fortsatt en økning av type 2-diabetes? Hvordan går det med dem som får diagnosen? Diabeteskurs PMU 24. oktober 2016 Anne Karen Jenum, Professor UiO Institutt for helse og samfunn,
DetaljerErnæringsutfordringer ved utviklingshemming. Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser
Ernæringsutfordringer ved utviklingshemming Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser Disposisjon Utviklingstrekk Helseutfordringer Kosthold Kommunalt
DetaljerEr psykofarmaka effektivt overfor utfordrende atferd PUA-seminaret Psykiater Maria Engebretsen
Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme Er psykofarmaka effektivt overfor utfordrende atferd PUA-seminaret 2016-12.04.16 Psykiater Maria Engebretsen Holdninger/etikk Vanskelig område hvor
DetaljerPsykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen. Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen
Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Malin Eberhard-Gran, professor, dr.med. Norwegian Institute of Public Health Division of Mental Health
DetaljerHelsetjenesten - grunn til å stille spørsmål.?
Helsetjenesten - grunn til å stille spørsmål.? Hvorfor brukes ikke fysisk aktivitet mer systematisk i behandling og habilitering/rehabilitering? Kan dette forsvares fra et helseøkonomisk ståsted? fra et
DetaljerFotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Spis deg friskere! Rune Blomhoff professor Institutt for medisinske basalfag, Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo Kreft-,
DetaljerIntensiv trening ved spondyloartritt
Intensiv trening ved spondyloartritt Diakonhjemmet Sykehus Nasjonal Kompetansetjeneste for Revmatologisk Rehabilitering Silje Halvorsen Sveaas 29. april 2015 Disposisjon Introduksjon Risiko for hjerte-og
Detaljer