Samarbeidsprosjekt mellom: Lindesnes, Søgne, Marnardal, Audnedal, Songdalen og Hovedundervisningssykehjemmet

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Samarbeidsprosjekt mellom: Lindesnes, Søgne, Marnardal, Audnedal, Songdalen og Hovedundervisningssykehjemmet"

Jakob Thorsen
6 år siden
Visninger:

1 Samarbeidsprosjekt mellom: Lindesnes, Søgne, Marnardal, Audnedal, Songdalen og Hovedundervisningssykehjemmet Anny S. Kvelland Liv Heddeland Berit Westbye Janne Lossius Mette B. Nilsen

2 Opplæringspakke-rehabilitering Del 4 Rehabiliteringsprossesen Individuell Plan

3 Søren Kierkegaard: Hvis man i sandhed skal lykkes at føre et menneske hen til et bestemt sted, må man først og fremst passe på at finde ham der, hvor han er og begynde der. For i sandhed at kunne hjælpe en anden, må jeg forstå mer end han, men dog vel først og fremst forstå det han forstår. Når jeg ikke gjør det, så hjælper min merforståen han slet ikke. 3

4 Arbeidsprosessen Kartlegging Vurdering Mål Valg av tiltak Gjennomføring Evaluering Oppfølging 4

5 Kartlegging Hva trenger vi å vite? Hvordan? Ressurser/utfordringer ifht Deltagelse Aktivitet Fysisk/psykisk Diagnose 5

6 Vurdering Settes opp ifht samme punkter som ved kartlegging Hva er viktigst for brukeren? Realistisk, ikke ta motet fra brukeren Jeg trodde jo at du skulle gjøre meg frisk vi har vært for dårlige på å avklare forventninger og ansvarsområder 6

7 Mål Langsiktige mål Kortsiktige mål/delmål Målene skal være felles, alle må vite hvor vi skal Målene skal symbolisere håpet og drømmen Formuleres med brukerens språk 7

8 Mål Eksempel: P: Kan du fortelle litt om hvorfor du søkte plass ved rehabiliteringsavdelinga? (mål) B: Jeg har blitt så dårlig til beins i det siste (problem), så jeg tenkte kanskje det kunne hjelpe litt med behandling og trening for beina (tiltak) P: Kan du fortelle litt mer om hvordan det arter seg for deg i hverdagen? Tenk deg at beina virkelig blir bedre. Hva skal du gjøre da? B: Jeg kan vel ikke forvente noe mirakel i min alder, man hadde jeg bare klart å komme meg ned trappa (b s kortsiktige mål), så kunne jeg ha kommet meg ut i solveggen sammen med de andre naboene til våren (b s langsiktige mål). Du skjønner vi har en spesiell benk der vi bruker å treffes når været er fint. 8

9 Valg av tiltak Hvilke tiltak til hvilket funksjonsområde? Hvor skal tiltaket gjennomføres? Individuell Plan 9

10 Gjennomføring Utfordringer: God kartlegging Urealistiske mål Samarbeid Kommunikasjon Fleksibilitet Motivasjon Eierforhold for alle Ressurser 10

11 Evaluering Halvtid Sluttevaluering Kontinuerlig Justering Rehabilitering er tidsavgrenset Brukerens vurdering 11

12 Oppfølging Individuell plan = oppfølgingsplan Trygghet Vedlikehold/bevaring av integritet Rehabilitering skal ikke bli et livslangt treningsprosjekt der brukeren hele tiden skal anstrenge seg for å bli mer selvhjulpen eller strekke seg mot stadig nye mål! 12

13 Hva påvirker prosessen? Grad av funksjonshemming Samfunnets krav Tilgjengelighet Kontroll over eget liv Troen på bedring Sosialt nettverk Egen bolig Pårørende er en ressurs, men denne ressursen må ivaretas og styrkes, ikke utnyttes! 13

14 PAUSE!!!!!!!! 14

15 Individuell Plan Hva er en individuell plan? gir oversikt over tiltak og tjenester knytta til helsetjenester, sosialtjenester, trygdeytelser, utdanning, attføring og arbeid overordnet plan verktøy for samarbeid 15

16 Individuell Plan Hvem kan få? Brukere som har behov for langvarige og koordinerte tjenester har RETT til å få utarbeidet IP, hvis DE ønsker det Fra har kommunen plikt til å utpeke en koordinator til personer som omfattes av ordningen IP.( ny helse- og omsorgstjenestelov) 16

17 Fordelen med IP for bruker? bli sett, møtt med respekt, lyttet til og tatt på alvor slippe å fortelle historien sin igjen og igjen bidra med egne ressurser og ta ansvar for eget liv rett ting til rett tid 17

18 Individuell Plan Hvilke lover er IP underlagt? Helse- og omsorgstjenesteloven, ny Bruker- og pasientrettighetsloven, ny Loven om spesialisthelsetjenesten Psykisk helsevernlov, endring 1 jan 2007 Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator, NAV- loven, 2006 Barnevernsloven fra

19 Individuell Plan Hvorfor ha en IP? tydeliggjør det forpliktende samarbeidet og ansvarsfordelinga beskriver de tjenester som skal gi bruker et sammenhengende og individuelt tilpasset tjenestetilbud dokument og verktøy for samarbeid 19

20 Individuell Plan Hva skal stå i den? oversikt over brukers mål, ressurser og behov aktuelle tiltak og virkemidler bruker kjenner situasjonen best konkret klare tidsangivelser ansvarlige tjenesteytere for hvert tiltak 20

21 Individuell Plan Hvem skal skrive den? det er BRUKERS PLAN skrives av koordinator og bruker sammen koordinator skal sikre god framdrift i planarbeidet, at bruker får den informasjon han trenger og at bruker har innflytelse i planarbeidet 21

22 Koordinators rolle samtalepartner; hva mener bruker er viktigst? kartlegge, med hovedvekt på ressurser sikre oppfølging i samarbeid med andre aktører koordinere tiltak evaluere planen sammen med bruker 22

23 Kommunikasjon hva er det viktigste i en god samtale? lytte - hva vil det si? gode spørsmål - hva er det? dialog ikke diskusjon - hva er forskjellen? 23

24 Gruppeoppgaver Hvordan vil du gå fram og hvem vil du kontakte når du skal kartlegge ressursene til en ny bruker? Hvordan klare å definere mål sammen med bruker som er realistiske, samtidig som du ikke dreper brukers drøm? 24

Like dokumenter

Om individuell plan. Festsalen, 14 mai 2007 Hanne Thommesen, tlf: 48 27 10 59. hanne.thommesen@hibo.no

Om individuell plan. Festsalen, 14 mai 2007 Hanne Thommesen, tlf: 48 27 10 59. hanne.thommesen@hibo.no Om individuell plan Festsalen, 14 mai 2007 Hanne Thommesen, tlf: 48 27 10 59 Ordningen med individuell plan er et svar på at: Personer med store bistandsbehov opplever at de på tross av et godt utbygd