Vedlegg 3: Regler for midlertidig ordning med pasientskadeerstatning for 24

Transkript

1 Årsrapport 2010

2 INNHOLD NemndaslederGunnarHanssenharordet 2 Sammendrag 4 Pasientskadenemndasoppgaver 5 ProsjektarbeidiPasientskadenemnda 6 Medisinskevurderingeripasientskadesakene 7 Nemnda 8 Sekretariatet 9 NyansatteiPasientskadenemnda 10 Prioriteringerogresultatmålfor Saksutvikling 11 Innkomnesaker 11 Behandledesaker 11 Saksbehandlingstidenm.m. 12 Restanser 14 Omgjøringsprosent 15 Særligomerstatningsutmålingssakene 15 Bistandfraadvokaterogpasientombud 16 Rettssakene 16 Organiseringenavrettssakene 16 Innkomnestevningeroggjennomførterettssaker 16 Resultaterpr.31.desember Særligomankesakene 18 Forliktesaker 18 Rt.2010s Nordisksamarbeid 19 SykefraværetiPSN 19 Andreforhold 19 Regnskapfor Vedlegg1: Reglerformidlertidigordningmedpasientskadeerstatningfor 21 somatiskesykehus/poliklinikker Vedlegg2: Reglerformidlertidigordningmedpasientskadeerstatningfor 22 psykiatriskesykehus/poliklinikker Vedlegg3: Reglerformidlertidigordningmedpasientskadeerstatningfor 24 kommunelegetjenesten/kommunallegevakt Vedlegg4: Lovomerstatningvedpasientskadeskaderm.v.(pasientskadeloven) 25 Vedlegg5: ForskriftomNorskPasientskadeerstatningogPasientskadenemnda 30

3 NEMNDASLEDERGUNNAR og saken ikke er av prinsipiell karakter. Myndigheten er begrenset til 30 prosent HANSSENHARORDET avdebehandledesaker. I 2010 mottok Pasientskadenemnda 1410 saker.detteerenøkningpå33prosentfra 2009.I2010bledetbehandlet1232saker, sombareer3,8prosentsakerflereenni Dette førte til en økning av ubehandlede saker i nemnda med mer enn20prosentogenøkningavgjennom snittligsaksbehandlingstidinemndapåfra ca 9 til ca 10 måneder. Pasientenes omgjøringsprosentliggerpå11,7,noesom erensvaknedgangfratidligereår. Et grunnleggende ledd i pasientskade ordningen er at pasientene kan bringe endeligevedtakipasientskadenemndainn for domstolene til full prøving. En viktig oppgave for Pasientskadenemndas sekretariateråprosederedesakenesom bringesinnfordomstolene. Riktig avgjørelse til rett tid truffet på grunnlagavgrundig,samvittighetsfullog I 2010 mottok Pasientskadenemnda 106 serviceorientertsaksbehandling stevninger til domstolene. Av de litt over 80 sakene som ble ferdigbehandlet vant En hovedoppgave for Pasientskade nemnda3av4saker. nemndaeråbehandleklagerovervedtak truffet av Norsk pasientskadeerstatning. I Jeg menerat vi haren hensiktsmessig og dissevedtakeneerdetententattstillingtil god pasientskadeerstatningsordning i omdetforeliggergrunnlagforerstatnings Norge. Den danner et rimelig sikker ansvar som følge av svikt ved ytelsen av hetsnett for pasienter som blir utsatt for helsehjelp (ansvarssaker) eller foretatt sviktvedytelsenavhelsehjelp.deterogså utmålingaverstatningisakerdersvikter min klare oppfatning at Pasientskade konstatert(utmålingssaker). nemnda har et meget godt ledet og velfungerendesekretariatsomforbereder De fleste sakene behandles i en nemnd og tar stilling til klagesakene på høyt bestående av fem medlemmer to faglig nivå kombinert med grundig og jurister, to medisinsk sakkyndige og en samvittighetsfull saksbehandling. Jeg ser brukerrepresentant. Nemnda avgjør det også slik at de enkelte nemndene i sakene på grunnlag av forhandlinger i et møtene nøye gjennomgår og diskuterer møte. Pasientskadenemndas sekretariat innstillingene,slikatdetblirtruffetriktige harmyndighettilåavgjørebådeansvars avgjørelser. og utmålingssaker, dersom disse ikke reisertvilsspørsmålavvesentligbetydning 2

4 Det foreligger imidlertid utfordringer av forskjellig karakter. Både i forhold til den enkeltepasientogfordetutviklingsarbeid som finner sted må det være en visjon eller overordnet målsetting for Pasient skadenemndas virksomhet. For meg kan dettesammenfattespåfølgendemåte. Riktig avgjørelse i rett tid truffet på grunnlagavgrundig,samvittighetsfullog serviceorientertsaksbehandling. Motenslikmålsettingvildetværemeget viktig å redusere saksbehandlingstiden. Gjennomsnittligtidsbrukforbehandlingav en klagesak bør komme ned mot seks måneder. Merstandardisertereglerforerstatnings utmåling vil kunne forenkle saks behandlingen i sekretariatet og nemnda. Vedtak truffet på grunnlag av slike regler vildessutentroligogsåopplevessommer rettferdig for den enkelte pasient. Et nedsatt utvalg vurderer slik standard isering og vil komme med sine forslag til sommeren(2011). En grunnleggende forutsetning for riktige vedtakipasientskadesakerergrundigeog samvittighetsfulle medisinske vurderinger på høyt faglig nivå. Det bør arbeides videre med å skaffe gode medisinske rådgivere og sakkyndige samt å kvalitets sikrearbeidetdensarbeid. Sekretariatet har etablert et TenkeNytt Prosjekt med sikte på effektivisering av saksbehandlingensamtidigsomkvaliteten påarbeidetøkes.detteharforeløpigført til bl.a. raskere behandling av enklere saker og bedret intern kommunikasjon. I fremtiden bør det arbeides for at det umiddelbart etter at klagesaken har kommet inn, tas stilling til om ytterligere medisinskevurderingerernødvendige. Det er etablert en årlig fagdag for nemndas medlemmer. Der er bl.a. en rekke administrative spørsmål rettet mot kvalitetssikring og effektivisering av nemndsmøtene diskutert og vurdert. I dette arbeidet vil det være et mål at nemndeneistørregradbrukersintidtilå behandle de springende punktene i klagesakene. I 2010 ble det innført en ordning med elektronisk gjennomføring av rettelser til sekretariatets innstillinger. Dette sparer tid og arbeid for både sekretariatet og nemndsmedlemmene, samtidig som det gir en vesentlig bedre service til pasientene. De får nå tilsendt nemndas vedtak et par dager etter nemndmøtet. Tidligere måtte de vente to til tre uker. I fremtiden vil tilgjengelig informasjonsteknologi kunne brukes til ytterligereeffektiviseringogforenklingav nemndassaksbehandling. Etter dette mener jeg det må være grunnlagforåhevdeatdengodepasient skadeordningen vi har også utvikler seg i riktig retning. Pasientenes sikkerhetsnett blirstadigbedre. Follo,27.januar2011 GunnarHanssen 3

5 SAMMENDRAG Den 1. januar 2009 hadde PSN 880 saker under behandling, mot 997 saker året før. I løpet av 2010 økte imidlertid antall saker under behandling med 27 %, dvs. til 1121 saker nye saker kom inn i Dette representerer en økning på 33 %. Til sammenligningharøkningenliggetpårundt5 %iårene Gjennomsnittligsaksbehandlingstidøktetil10 11månederiløpetav ,7 % av pasientene som fikk sin sak behandlet i PSN i 2010, fikk helt eller delvis medhold i sin klage. Til sammenligning fikk 12,1 % av pasientene medhold i I gjennomsnittharpasientenesklagerførtfrem i12,9%avtilfelleneiårene pasienter saksøkte Staten ved Pasient skadenemnda i Selv om dette i og for seg representerer en ny rekord hva antall stevningerangår,hardenprosentviseandelen avsakersombringesinnfordomstolenegått ned. Mens 1213 % av alle avsluttede klagesakertidligereendteirettsapparatet,var det i 2010 kun 8,9 % som endte med at stevningbletattut.dettesamsvarerforøvrig medresultatetfra2009. Antall berammede rettssaker utgjorde 111 i 2010, mot 104 i Antall gjennomførte hovedforhandlinger utgjorde 64, mens antall avsluttede rettssaker utgjorde kommermestsannsynligtilåbliståendesom et rekordår hva gjelder berammede (122 saker) og gjennomførte hovedforhandlinger (72 saker) samt avsluttede rettssaker (107 saker). Forklaringen ligger i at den nye tvisteloventrådteikrafti2008. Blantsakenesomendermedrettskraftigdom, frikjennes Staten ved PSN i rundt 73 % av tilfellene. Ientidhvordeflesteoffentligeetaterharslitt med høy turnover, har PSN klart å beholde sine medarbeidere. Turnover har i hele periodenfra2003til2008liggetpårundt5%, mens den i 2009 og 2010 steg til 1015 %. Hellerikkedetteerurovekkendehøyt. På finnes informasjon om ordningen, eksempler fra nemndspraksis,statistikkm.m. 4

6 PASIENTSKADENEMNDAS OPPGAVER PSN er en uavhengig klagenemnd underlagt Helseogomsorgsdepartementet. HvilkesakerbehandlerPSN? Nemnda behandler klager fra pasienter over vedtak truffet av Norsk pasientskade erstatning (NPE). Flertallet av sakene gjelder ansvarsgrunnlaget(dvs.ompasientenharkrav på erstatning eller ikke), mens et mindretall (anslagsvis 1617 %) gjelder erstatnings utmåling (dvs. hvor stor erstatning pasienten har krav på, etter å ha fått medhold i at han/hun har krav på erstatning). Et lite fåtall av saker gjelder gjenopptaksbegjæringer av tidligere nemndsbehandlede saker. Fra og med1.januar2009varogsåprivathelsesektor innlemmetiordningen. Oppnevningavnemnda Nemndableførstegangoppnevntvåren2003. Funksjonstidenformedlemmeneinemndaer treår.deteringenbegrensningihvormange perioderetmedlemkanblisittendeinemnda. I mai 2009 ble en ny nemnd med tre sett av personligevaramedlemmeroppnevnt. Sekretariatetskompetanse PSNs sekretariat skal ha høy helsefaglig og juridisk ekspertise. Erstatningsrett er et område i stadig utvikling, og det er derfor viktig at medarbeidernes kompetanse holdes ved like. Dette ivaretas blant annet gjennom interneogeksternekurs. Nemndasvedtak De fleste av PSNs saker blir behandlet av nemnda i møter. Forvaltningslovens regler gjelder for PSNs virksomhet. Dette har blant annet betydning for pasientenes partsrettig heter.viderehardetbetydningiforholdtilat vedtakene skal begrunnes. Dersom det er nemnda som har fattet vedtakene, skal det dessuten fremgå om beslutningen er enstemmigellerfattetunderdissens. Litt i overkant av 20 % av sakene ble i 2010 avgjort av sekretariatet etter en midlertidig delegasjonsfullmakt fra nemnda. Det er kun enkleresakersomikkebyrpåprinsipielleeller vanskeligemedisinskespørsmål,somavgjøres direkte av sekretariatet. Avgjørelser som er fattet av sekretariatet, har samme virkning som et nemndsvedtak, og forvaltningslovens reglergjelderselvfølgeligogsåher. De vedtak som treffes av nemnda eller sekretariatetetterfullmakt,erendeligeogkan ikkepåklagesadministrativt.deterimidlertid adgang til å bringe saken inn for retts apparatet. I den forbindelse er det saken ikke vedtakets gyldighet som er gjenstand for rettslig prøving. Dette innebærer en styrkingavpasientensrettigheter,idetretten ogsåkantahensyntilnyeforholdisakensom ikkevarkjentdanemndafattetsittvedtak. Samtlige av nemndas avgjørelser som er truffet etter 1. januar 2003, publiseres i anonymisertformpålovdata. 5

7 PROSJEKTARBEIDI PASIENTSKADENEMNDA I 2010 opprettet Pasientskadenemnda en egen prosjektgruppe for å oppnå en mer effektiv og individuell behandling av klagesakersomkanpåbegynnesdirekteetter oversendelse fra Norsk pasientskade erstatning. Dette gjelder for eksempel saker som kan behandles uten innhenting av ytterligere opplysninger/utredning. Man regnet med at prosjektgruppen ville stå for størstedelen av delegasjonsvedtakene, dvs. vedtaksomfattesavnemndassekretariatuti fradelegasjonsfullmaktfranemnda. I 2009 arbeidet en styringsgruppe med spørsmål om saksbehandlingen kunne organiseres på en annen måte, både for å fremme effektiviteten og samtidig ivareta kvaliteten. Det var i forlengelsen av styringsgruppens forslag at prosjektet raskere avvikling, populært bare kalt prosjektet, ble opprettet fra og med Prosjektgruppen består av i alt seks saksbehandlerstillinger, inkludert prosjekt leder.ioppstartsfasenbledetlagtvektpåat medarbeidere til gruppen måtte være motiverte for denne type arbeid, samt at gruppen skulle bestå av medarbeidere fra begge bestående saksbehandlerseksjoner. Prosjektleder ble tilknyttet gruppen for hele prosjektperioden, dvs. 2 år. De andre medarbeiderneertiltenkthalvårigdeltagelsei gruppen, selv om det også er åpnet for forlengedeperioder. Sakersomvedmottaki Pasientskadenemnda anses tilstrekkelig utredet/opplyst, sorteres direkte til prosjektgruppen. Sakene lagres fortløpende etter mottaksdato, og de behandlesetterprinsippet eldstesakførst. Saksbehandlerarbeideriutgangspunktetmed ensakavgangen.manferdigstillerdensaken manholderpåmedførmanhentersegenny sakfraprosjektetsfellesarkiv.detteerennoe annerledes arbeidsmetode enn den man hadde tidligere. Den skiller seg også fra hvordan man arbeider med saker som ikke kan påbegynnes direkte, for eksempel saker som må utredes/opplyses ytterligere før nemndakantastillingtilklagen.disseøvrige sakenefordelestilsaksbehandleresomikkeer med i prosjektgruppen. De arbeider på gamlemåten. Dvs. hvor saksbehandler har sine sakersomdetjobbesmed,oghvorman ofte ikke får ferdigstilt en sak før man må begynne på en ny, for eksempel fordi man avventer nye opplysninger eller en ny medisinskvurdering. Noen saker krever en relativt betydelig utredning i klageomgangen, og disse tyngre sakene vil neppe passe inn i prosjektets arbeidsform.detkanforeksempelværesaker som omhandler vanskelige medisinske og juridiske vurderinger, eller mer prinsipielle avgjørelser. I forbindelse med oppstarten av prosjektet knyttet det seg spenning til hvordan den nye arbeidsformen ville fungere i praksis, også medtankepådagligebrevogtelefonsamtaler fra advokater og pasienter. Tanken om et felles arkiv virket overveldende for noen. Allerede etter få ukers drift viste det seg imidlertidatdennyearbeidsformenfungerte fint. Gode rutiner fra starten av har sikret at manheletidenharkontrollogoversikt,både overdesakenesomliggeriarkivetogventer påbehandling,samtoversakersombefinner seg iløypa hossaksbehandlerellernemnda. Kontorseksjonen gjør en svært god jobb og hjelper prosjektgruppen ved prosjektleder, både hva gjelder eksterne henvendelser på sakeneogiforholdtilutsendingavvedtakog arkivering. Gruppenstartetmedsakersomvaromtrent9 måneder gamle, og hadde ved årsskiftet 2010/2011 arbeidet seg ned til saker som innkomforknappe3månedersiden.tiltross for noe sykdom blant gruppens deltagere er man stort sett fornøyd med det man har oppnådd. Målet er imidlertid å kunne påbegynneprosjektsakenenoksåumiddelbart 6

8 etter mottak fra Norsk pasientskade erstatning, kun med få ukers liggetid. Dette målettasdetsiktepåånåinnenutgangenav prosjektperioden,dvs.innen MEDISINSKEVURDERINGER IPASIENTSKADESAKENE I flertallet av sakene som Pasientskade nemndabehandler,ermedisinskevurderinger langt på vei avgjørende for utfallet. I all hovedsakerdetnorskpasientskadeerstatning som innhenter disse, idet sakene som utgangspunktskalværeferdigutredetnårde kommertilpasientskadenemnda.somtallene nedenfor viser, ble det imidlertid i løpet av 2010 innhentet til sammen 450 medisinske vurderinger fra henholdsvis interne rådgivende leger og eksterne sakkyndige. Dette tilsvarer om lag 40 % av alle realitetsbehandledesakeri2010. I ansvarssakene er det de medisinske vurderingene som danner grunnlag for å ta stilling til hvorvidt det foreligger en pasientskade som følge av svikt ved behandlingen, som følgelig utløser rett til erstatning. Også i utmålingssakene er de medisinskevurderingenesentraleiforholdtil å kartlegge pasientskadens art og omfang. Detteutgjørenviktigpremissforfastsettingen av erstatningens størrelse. Uttalelsene fra medisinerne vil ofte få betydning for vurderingenavhvilketapsommestsannsynlig skyldes pasientens grunnskade eller grunnlidelse og som ikke gir grunnlag for erstatning. Pasientskadenemnda benytter både interne rådgivende leger og en rekke eksterne medisinsk sakkyndige i sitt utredningsarbeid. Pasientskadenemndastorådgivendeleger(en spesialistiallmennmedisin(0,2årsverk)ogen i generell og ortopedisk kirurgi (0,4 årsverk)) vurdertei2010tilsammenomlag270saker.i tilleggblederådspurtmuntligienrekkesaker samt bidro i forbindelse med intern opplæring. Pasientskadenemndas sekretariat innhentet videre ca 180 sakkyndige vurderingerfraeksternemedisinsksakkyndige i forbindelse med nemndbehandlingen av sakene,oghonorarenetildisseutgjordetotalt omlag1,3mill.kroner. Nårdetskalinnhentessakkyndigevurderinger erhovedregelenatdisseinnhentesfrasamme sykehusnivå og med samme spesialitet som aktuelle innklagede sak. Det innebærer for eksempel at dersom en sak er reist mot en fastlege,skalsakenvurderesavenspesialisti allmennmedisin.videreatenklagesakmotfor eksempelkirurgiskavdelingpåetuniversitets sykehus skal vurderes av kirurg fra et annet sykehuspåtilsvarendenivåihelsevesenet.en allmennleges behandling eller mangel på sådanskalaltsåikkevurderesavenspesialist på et annet nivå. I motsatt fall ville man risikere at det ble lagt til grunn en strengere norm enn det man normalt bør kunne forventepåfastlegenivå. Sekretariatetoppleverenrekkeutfordringeri forhold til innhenting av sakkyndige vurderinger. Hovedutfordringen er å få sakkyndigetilåpåtasegoppdrag.deterikke uvanlig at man må henvende seg til 510 sakkyndigeførmanfårtakinoensomsierseg villigtilåutarbeideenspesialisterklæring. Videreerdetslikatdesakkyndigerelativtofte bruker vesentlig mer tid enn de seks til åtte uker som i utgangspunktet er forventet leveringstid. Disse forholdene har medført at manpåvissefagområderharværthenvisttilå brukenoenfåsakkyndigeienrekkesaker.det ansesikkeheldigatetfåtallsakkyndigegisfor storinnflytelsepåutfalletavsakene.medisin er en vitenskap i stadig utvikling, og det er derfor viktig at de vurderinger som legges til grunn i pasientskadesakene hele tiden er gjenstand for nye evalueringer, slik at man sikreratdetrentfaktiskergjeldendemedisin som praktiseres. Når man i tillegg vet at praksis i noen tilfeller kan variere fra sykehusmiljø til sykehusmiljø, er det viktig å sikreatdevurderingersombenyttesisakene erisamsvarmedkonsensusidetmedisinske miljøet.dettesikresbestvedatdeterbredde i utvalget av spesialister som benyttes i sakene. 7

9 Pasientskadenemnda gjennomfører på denne bakgrunn i løpet av 2011 et prosjekt med siktemål å få flere medisinere til å påta seg sakkyndigeoppdrag. NEMNDA Nemndasfastemedlemmersamttresettmed personligevaraerbleoppnevntistatsrådmed virkning fra 1. juni Etter dette har det skjeddnoenmindrejusteringerinemnda. Nemndas sammensetning var den 31. desember2010slik: Fastemedlemmer: Leder: SorenskriverGunnarHanssen, Oslo Nestleder: TingrettsdommerTineKari Nordengen,Oslo Bruker FagsjefAnneElisabethEriksrud, representant: Oslo LegeI: ProfessorAsgautViste,Bergen (gastroenterologiskkirurg) LegeII: SeksjonsoverlegeAnneGinaSchie Berntsen,Oslo(anestesiolog) VaraI: Leder: LagdommerSisselEndresen, Trondheim Nestleder: SorenskriverGunnarLind,Bodø Bruker PasientombudAtleLarsen,Oslo representant: LegeI: OverlegeLillKarinMensen,Oslo LegeII: VaraII: Leder: Nestleder: Bruker representant: LegeI: LegeII: (indremedisinoggeriatri) LegeMargretheHansen, Sarpsborg(allmennmedisin) SorenskriverRandiHaukebø, Eidsvoll FørsteamanuensisInge Unneberg,Oslo UnderdirektørTerjeKili,Skien OverlegeEspenMørk,Gjøvik (ortopedi) LegeTerjeEgilKleiven,Skjold (allmennlege) VaraIII: Leder: Nestleder: Bruker representant: LegeI: LegeII: SorenskriverMaritNervik, Hønefoss LagdommerSynnøveNordnes, Tromsø GeneralsekretærGeirLippestad, Oslo AvdelingslederØyvind Vennesland,Arendal(karkirurg) OverlegeKnutHofftKierulf, Trondheim(fødselshjelpog kvinnesykdommer) Nemndasmøtersettesmedfemmedlemmer. Nemndas faste medlemmer og varamedlem mermøteretterensirkulasjonsordning.deter m.a.o.ikketaleomfireseparatenemnder. Leder av nemnda skal i følge pasient skadeloven 16 ha juridisk embetseksamen. To av medlemmene skal ha medisinsk sakkyndig bakgrunn, og ett av medlemmene skal være brukerrepresentant oppnevnt etter forslag fra Norsk Pasientforening, Funksjons hemmedes Fellesorganisasjon (FFO) og Forbrukerrådet. Det er ikke stillet spesielle krav til nestleder i loven, men i praksis er dettealltidenjurist. 8

10 SEKRETARIATET Pasientskadenemnda har et eget sekretariat somutarbeiderinnstillingerisakeneførdisse blirfremlagtfornemndaidensmøter. Innstillingene og underliggende saksdoku menteroversendesnemndasmedlemmertre fire uker før møtene. Nemndsmedlemmene får da tilstrekkelig tid til å forberede seg før selvemøtet. Den31.desember2010vardet35*ansattei sekretariatet(mot30åretfør). *Femmedarbeideresompådettetidspunktetvaripermisjon, erikkeinkludertidettetallet.deterderimotfirevikarer. Direktør(advokat) Fagseksjonen: Fung.fagsjef(advokat) (Fagsjef(advokat) Fagrådgiver(advokat) Seniorrådgiver(advokat) Seniorrådgiver(lege) Seniorrådgiver(lege) Saksbeh.seksj.I: Fung.seksjonssjef (advokat) Seniorrådgiver(advokat) fungerendenk (Rådgiver(advokat) Rådgiver(adv.flm.) Rådgiver(adv.flm.) Rådgiver(adv.flm.) Rådgiver(adv.flm.) Rådgiver(adv.flm.) Rådgiver(adv.flm.) Seniorrådgiver(advokat) (Seniorrådgiver (adv.flm.) Saksbeh.seksj.II: Seksjonssjef(advokat) Seniorrådgiver(adv.flm.) fungerendenk RoseMarieChristiansen KariLøchen HegeSolemMarkussen permisjon) VeslemøyRisnesLerheim BenteTautra(vikar) PålOffergård (allmennlege)(deltid) TorBjørang(ortoped) (deltid) EspenSlettmyr MariJarlsdatterLøvdal BeateJ.Vestre permisjon) KaireKarlsson(vikar) CathrineStorhaug MargretheSmedvig (vikar) NilsThomasSvendsen JanAndréStrømme Johannesen HægeLieKjellevold (vikar) KariGretheStave LinaRosenvinge permisjon) TerjeØstraat MartinBergerHolm Seniorrådgiver(advokat) prosjektleder Seniorrådgiver(adv.flm.) Rådgiver(adv.flm.) Rådgiver(adv.flm.) Seniorrådgiver(adv.flm.) (Seniorrådgiver (adv.flm.) (Seniorrådgiver (adv.flm.) Seniorrådgiver(adv.flm.) Rådgiver(adv.flm.) Rettssaksseksjonen: Seksjonssjef(advokat) Seniorrådgiver(advokat) Seniorrådgiver(advokat) Seniorrådgiver(advokat) Rådgiver(adv.flm.) Kontorseksjonen: Seksjonssjef Seniorsekretær Seniorsekretær Seniorsekretær Førstekonsulent Sekretær AnnikenKoldberg HåvardSolberg PhilipKhan IngerBørseth IngridStokkeland BodilKristoffersen permisjon CeciliePaustAndersen permisjon) HanneHagen OddmarJohnsenRiise (vikar) FelixLous CathrinePedersen JanneLarsen HansKristianSandgrind FarukResulovic JenniferRobsonTrønnes MonikaMüller KariMarkussen AnneOrmshammer MagnhildWangensteen Haugen AleksanderThonAasen (deltid) Andelen kvinner som arbeidet i sekretariatet den1.januar2010utgjorde60%(tilsvarende som året før). Det arbeidet 27 jurister i sekretariatet(mot22åretfør),ogomlag50% av disse hadde advokatbevilling (dvs. 30 % færre sammenlignet med året før). Dette skyldes noe turnover samt at det er ansatt flerefullmektigeriløpetav

11 NYANSATTEIPASIENT SKADENEMNDA I løpet av 2010 ble det ansatt mange nye medarbeidere i PSN, dels som følge av en betydelig økning i antall innkomne saker og dels som en følge av mange foreldre permisjoner. Til saksbehandlerstillingene rekrutterer PSN jurister med bakgrunn fra offentlig forvaltning, domstolene og privat sektor. I den senere tid er det også ansatt nyutdannede saksbehandlere. En gjennom gang av arbeidsstokken viser at saks behandlere med erfaring fra NPE og UNE (Utlendingsnemnda)utgjørenforholdsvisstor gruppeavansatteipsnssekretariat. Philip Khan, rådgiver/advokatfullmektig 31år PhilipkomtilPSNfraUNEiapril2010. For meg var det litt tilfeldig at jeg havnet i PSN. Jeg hadde vært to år i utlendings forvaltningen og hadde lyst til å gå videre. Siden jeg hadde erfaring fra nemndsarbeid, var det nærliggende å søke jobb i PSN og på den måten dra nytte av relevant erfaring samtidig som jeg synes medisin er et spennende felt. Andre viktige motivasjons faktorer var muligheten man har i PSN til å prosedere rettssaker og faglig oppdatering gjennomeksternekurs.dettebidrarogsåtilå gjørearbeidetvariert.khanfremheverogsåat den fleksible arbeidsordningen med hjemme kontor kommer godt med når man som fembarnsfar står for betydelig arbeids oppgaver også på hjemmefronten. Philip har allerede rukket å markere seg ved å bli tillitsvalgtavjuristeneipsn. Ingrid Stokkeland, seniorrådgiver/advokat fullmektig 35år Ingrid hadde flere års erfaring som saksbehandlerinpedahunettertoåribarne og familieetaten i Oslo kommune fikk jobb i PSN. Jeg hadde god erfaring fra arbeidet med pasientskadesakerinpeogfantutatjeggodt kunnetenkemegåjobbemermeddette.jeg haddehørtatdeterbraarbeidsmiljøipsnog det betyr jo veldig mye. Muligheten for å få advokatbevilling og prosedyreerfaring gjør ogsåstillingenmerattraktiv. Ingrid opplever at hun har hatt stort utbytte av de erfaringene hun har fra sine tidligere arbeidsplasser. Deterlettåkommeigangmedarbeidether når man kjenner arbeidsmåten i under instansen.detmåværeenstorutfordringfor desomkommerutenfraogblirkastetutidet utengenerellinnføring. Vi har jo alltid gode faddere, men faglig opplæring på annen måte enn gjennom konkrete saker hadde kanskje også vært nyttig,særligfordenye.pådenannensideer oppdateringen gjennom enkeltsaker viet mye tid her i PSN, sier Ingrid som nettopp har kommetfrafagmøtederallesaksbehandlerne sammen gjennomgår nyheter fra nemnda. Vi harogsåslikemøterjevnligiforbindelsemed nylig avsagte dommer av betydning for vårt arbeid. 10

12 PRIORITERINGEROG RESULTATMÅLFOR2010 Ihenholdtildepartementetstildelingsbrevfor 2010erPSNshovedmålbeskrevetslik: Godograsksaksavvikling Gjennomsnittlig saksbehandlingstid skal forsøkes ytterligere redusert fra 2009til2010 Alle som bringer en sak inn for PSN, skalfåinformasjonomhvordansaken vil bli behandlet og hvor lang tid det forventesåta. I PSNs interne virksomhetsplan konkretiseres målsetningene ytterligere. Årsrapporten skal gi en oversikt over måloppnåelse i forhold til departementets krav og hovedmål fra virksomhetsplanen. SAKSUTVIKLING Innkomnesaker Prognosenfor2010varatPSNvillemottaom lag1400nyesaker(dvs.enøkningpå33%fra 2009 til 2010), mens resultatet ble at det innkom1410saker. PSN mottok i saker av disse sakene var ordinære klagesaker, mens de resterende sakene utgjorde gjenopptaks begjæringer. Klagesaker Gjenopptak Sum Tabell1. Antallnyesakerharliggetpåetmegetstabilt nivåidesenereår,førdetigjenfantsteden betydeligøkningi2010(33%). Figuren på neste side viser saksutviklingen i perioden Figur1. Behandledesaker Målsetningenfor2010varatPSNskulle avslutte1450saker.resultatetfor2010varat 1232sakerbleavsluttet. Nemndsbeh. saker Henl.og Deleg. tilbakev. vedtak sakertilnpe Sum Sum Tabell2. Flertallet av sakene blir forelagt nemnda til behandling idensmøter,mensomlag24%av derealitetsbehandledesakenei2010(og21% av de innkomne sakene) ble avgjort av sekretariatet etter delegasjonsfullmakt fra nemnda.færresakerennplanlagt(30%)ble avgjort etter delegasjon. Årsakene er bl.a. at 11

13 det i 2010 var en del vakanser på saks behandlersideniperioder. 32 nemndmøter ble avholdt i På hvert møte, som går over to dager, forelegges nemndanormalt32saker. Saksbehandlingstidenm.m. Målsetningenfor2010varatgjennomsnittlig saksbehandlingstid ikke skulle overstige 9 måneder.resultatetvedsluttenavåretvarat gjennomsnittlig saksbehandlingstid utgjorde 1011måneder. Saksbehandlingstiden har vært en utfordring de siste årene. Etter at gjennomsnittlig saks behandlingstid steg urovekkende i 2007, har det vært satt inn en rekke tiltak for å få den under kontroll. Frem til 2009 lyktes det å få saksbehandlingstiden ned, vesentlig fordi antallnyesakerholdtsegrelativtstabiltfraår til år. Da saksmengden igjen begynte å øke betydelig(med33%)i2010,ogpsnsamtidig opplevde mange foreldrepermisjoner (med erfarnesaksbehandleresombleerstattetmed uerfarne vikarer) og en noe høyere turnover enn tidligere, ble det vanskelig å innfri målkravene. Dermed steg saksbehandlingstiden igjen. Uten betydelig tilførsel av økte budsjettmidler, må det påregnes at saksbehandlingstiden vil øke ytterligerei2011og2012. Deterflerefaktorersompåvirkermuligheten foravviklingipsn: Nemndaskapasitet Sekretariatetsadgangtilå behandlesakeretterdelegasjon franemnda Ressurssituasjonenforøvrig Delegasjonsfullmakten ble utvidet fra 25 til 30%i2010.Likefulltbleikkekapasitetentatt ut i Det er redegjort for årsaks forholdeneovenfor. Tabell3. Gjennomsn. saksbehandlingstid måneder måneder måneder måneder måneder måneder måneder måneder Tabell 3 viser utviklingen i gjennomsnittlig saksbehandlingstidiårene Delegasjonsfullmakten ble utvidet den 27.november2010,oglyderslik: I henhold til pasientskadeloven 17 fjerde ledd kan pasientskadenemndas sekretariat treffe avgjørelser på vegne av nemnda etter densbestemmelse. A.PSNssekretariatgismyndighettilåavgjøre følgendesaker: 1. Klage over vedtak i saker om erstatn ingsansvar (ansvarssaker) og erstatnings utmåling (utmålingssaker), der avgjørelsen ikke reiser tvilsspørsmål av vesentlig betydning og saken ikke er av prinsipiell karakter. 2. Begjæring om fornyet behandling av ansvarssaker og utmålingssaker, der avgjørelsen ikke reiser tvilsspørsmål av vesentlig betydning og saken ikke er av prinsipiellkarakter. 3. Spørsmål om foreldelse, der avgjørelsen ikke reiser tvilsspørsmål av vesentlig betydning og saken ikke er av prinsipiell karakter. 4. Saker som faller utenfor ordningen med pasientskadeerstatning, der avgjørelsen ikke reisertvilsspørsmålavvesentligbetydningog sakenikkeeravprinsipiellkarakter. 5. Krav om dekning av utgifter til juridisk 12

14 bistand. 6. Krav om oppreisning for oversittelse av klagefristen. B. I henhold til pasientskadeloven 8, jf forskriftompasientskadelovensvirkeområde 8,gissekretariatetmyndighettilåavgjøre klagesaker over fastsatt tilskudd, der av gjørelsen ikke reiser tvilsspørsmål av vesentlig betydning og saken ikke er av prinsipiellkarakter. C.Sakersomeravgjortihenholdtildelegert myndighet underskrives av direktøren eller den direktøren bemyndiger, og saks behandler. D. Delegasjonsfullmakten tidsbegrenses for perioden 1. januar 31. desember 2010, og evalueres etter dette. Antall saker som avgjøres etter delegasjon skal ikke overstige 30 % av antall innkomne nye saker. Delegasjonsvedtakene fattes i det alt vesentligeavsaksbehandlerneipsnisamråd med seksjonssjefene i saksbehandlerseksjon I ogii. 13

15 Restanser Målsetningenfor2010varatPSNskullehafokuspåavviklingavgamlesaker.Allesakerinnkommet før ogomlag85%avallesakerinnkommeti2009skulleværeavvikletinnenutgangenav 2010.Resultatetfor2010varat84%avdeallereldstesakene(innkommeti2006,2007og2008)var avviklet,mens95%avsakenesominnkomi2009,varavviklet. År Nye saker Jan.2003 Jan Jan Jan Jan Jan.2008 Jan.2009 Jan.2010 Jan Sum Tabell4. Figurennedenforviserutviklingeniperioden2003til2010.PSNhariheledenneperiodenværtsvært fokusert på viktigheten av at eldre saker skal prioriteres før nyere saker. Samtidig har det såkalte hurtigsaksprosjektetførttilenvissforskyvningavdisseprioriteringenefordienkleresakernåavvikles etterhvertsomdekommerinnogikkeetterprinsippet eldstesakførst.detteharlikevelikkeført tilvesentligdårligereresultaterenntidligereår. Figur2.Sakermottattiforegåendeårogtidligere,erslåttsammen. 14

16 Avviklingen følges opp månedlig, og rapporteringen blir således et viktig arbeids verktøyforåmålehvorvidtpsnlykkesiånå deoppsattemål. Figuren nedenfor viser restanseutviklingen i årene Tendensen er at restanseneigjenerøkende,ogdettekommer mestsannsynligtilåfortsettei2011og2012. Figur3. Omgjøringsprosent Det er en viktig målsetning for PSN at berettigede forventninger skal innfris. Helt konkret innebærer dette at pasientene som fremsetterkravomerstatning,harkravpåen korrekt erstatning. Selv om pasientene selv ikkeerklaroverhvamanharkravpå,plikter PSNåveiledeogsåomikkefremsattekrav,slik at den samlede erstatning blir så riktig som mulig. Behandlede saker Omgjorte saker Omgjørings prosent ,0% ,7% ,1% ,5% ,6% ,4% ,1% ,7% Tabellen viser at omgjøringsprosenten har variert i enkelte år, uten at det er holdepunkter for at praksisen er blitt strengereellermindrestrengiårenesløp. Særligomerstatningsutmålings sakene PSNs målsetning er å foreta korrekte erstatningsoppgjør. Antall erstatningsutmål ingssaker som har vært fremlagt for nemnda tilbehandling,harvariertendeliårenesløp. I 2010 ble 136 erstatningsutmålingssaker fremlagt for nemnda. Nemnda justerte opp erstatningen i nesten 27 % av sakene, mot rundt31%i2009. Antall saker totalt Erst. just Erst. ikke just. Omgjør ings prosent Gj.sn. økningi erst ,0% 19,0% ,8% 11,5% ,9% 20,8% ,6% 16,0% ,4% 19,8% ,7% 12,4% ,4% 8,6% ,5% 12,6% Totalt ,1% 14,6% Tabell6. Oppjusteringensstørrelsevariererogsåfrasak til sak; i noen saker er oppjusteringen helt marginal, mens den i andre saker kan være betydelig.omgjøringsprosentenmåderforses i sammenheng med gjennomsnittlig økning i erstatningsnivået. I 2010 ble det foretatt gjennomsnittlig ca. 12,6 % oppjustering i erstatningsnivået. Gjennomsnittlig har den oppjustering som har funnet sted i perioden utgjortnærmere15%. Totalt ,9% Tabell5. 15

17 Bistandfraadvokaterogpasient ombud I 2010 var 40 % av pasientene i de nemnd behandledesakenerepresentertvedadvokat. Advokat bistand Medhold ,0% 21,1% ,0% 19,8% ,0% 24,9% ,0% 19,0% ,8% 22,6% ,9% 14,3% ,6% 19,6% ,0% 19,4% Tabell7.Deterkundenemndbehandledesakenesomer tattmedistatistikken. Omgjøringsprosenten i disse sakene er litt høyere enn gjennomsnittet på 12,9 % (både nemndbehandlede saker og delegasjons vedtak), idet 19,4 % av pasientene som er representert ved advokat vinner helt eller delvisfremmedsineklager.detmå antasat advokatene siler bort en del saker hvor det fremstår som opplagt at klage ikke vil føre frem. I 2010, som i tidligere år, lå omgjørings prosenten i sakene hvor pasientene er representert av pasientombud, lavere enn gjennomsnittetforøvrig. Pasient ombudo.l Medhold ,0% 21,3% ,6% 16,7% ,8% 18,2% ,3% 11,1% ,4% 18,8% ,5% 7,1% ,9% 8,1% ,0% 9,0% Tabell8.Deterkundenemndbehandledesakenesomer tattmedistatistikken.detunderstrekesattallmaterialet erlite. RETTSSAKENE En viktig målsetning for PSN er at de fleste rettssakene skal føres av PSNs egne medarbeidere.resultatetfor2010erat88% av alle hovedforhandlinger ble ført av PSNs egnemedarbeidere.6%avsakenebleførtav Norsk pasientskadeerstatning, og de resterende 6 % ble ført av eksterne advokat firmaer. Organiseringenavrettssakene Fra erdetPasientskadenemndasom er rett saksøkt etter pasientskadeordningen. Høsten2006bledetopprettetenegenretts saksseksjon i sekretariatet, som fra høsten 2010 har bestått av fem advokater som arbeider fulltid med rettssaker. I tillegg har saksbehandlerne, som alle er jurister, tilbud omåhaenmindreporteføljemedrettssaker, primært med henblikk på å få advokat bevilling. Videre overlates et mindre antall sakertilnpe. Etteranbudskonkurransehøsten2004,inngikk Pasientskadenemnda avtale med advokat firmaet Riisa & Co. om å føre saker etter behov, med virkning fra til I forlengelsen av opprettelsen av rettssaksseksjonen og at Pasientskade nemndas egne advokater i det alt vesentlige førersakeneselv,bledetbesluttetikkeålyse ut noen ny anbudskonkurranse etter avtale tidensutløp. Innkomnestevningeroggjennomførte rettssaker Iperioden til harpasient skadenemnda mottatt til sammen 643 nye stevninger. I 2010 mottok Pasientskade nemnda 106 nye stevninger det høyeste antalletsålangt. På figuren på beste side vises utviklingen i antall stevninger fra ordningen med Norsk Pasientskadeerstatning ble etablert, og frem til2010.iårene2003 d.d.harnorskpasient 16

18 skadeerstatning og NPE vært to separate virksomheter. Figur4. Det ble i 2010 gjennomført 64 hoved forhandlinger for domstolene. Dette er noe høyere enn i 2009 (58). Av de 64 hoved forhandlingene i 2010, førte PSNs advokater 56 saker. Tre saker ble ført av prosess fullmektig fra advokatfirmaet Riisa & Co, en sak av advokatfirmaet Kogstad Lunde og fire saker ble ført av prosessfullmektig fra NPE. Utviklingeneritrådmedmålsetningenomat PSN skal føre flere saker for domstolene ved egneprosessfullmektiger. Samlet var det i 2010 berammet 111 saker. Antall løpende saker for domstolene pr utgjorde115(26%flereennåret før),hvoravdrøythalvpartenforoslotingrett. Dette innebærer at Pasientskadenemnda er blant de største sivilrettslige aktører i Oslo tingrett. Tabell 9 viser utviklingen i antall nye stevninger, berammete saker, gjennomførte hovedforhandlinger, antall saker ført av egne og eksterne prosessfullmektiger, antall rettskraftige dommer samt antall avsluttede saker. Tendensen er at antall stevninger er svakt stigende, og at de fleste øvrige parametrene er relativt stabile. Selv om det avsiesvelsåmangedommermedstatenved Pasientskadenemnda som part nå som tidligere, må nedgangen i antall rettskraftige dommer ses som et signal på at andelen ankede dommer har steget betydelig i den seneretid. Nye stevninger Berammete saker Gjennomf. hovedforh. førtavpsn (43%) 58 (81%) 50 (86%) 56 (88%) førtavnpe førtav eksternpfm Antall dommer 83 (51%) 12 (17%) 4 (7%) 4 (6%) Saker avsluttet Tabell9.(Antalldommererikkedetsammesomretts kraftigedommer.totalterdetavsagt224rettskraftige dommeriperioden ) Resultaterpr.31.desember2010 Av til sammen 643 mottatte stevninger fra var 528 saker avsluttet pr , medenslikfordeling: Avslutteti Avslutteti Avslutteti Avslutteti Avslutteti Avslutteti Avslutteti Resultatavsluttedesaker: PSNvunnet 143 PSNtapt 53 Delvisvunnet/tapt 28 Trukket 179 Forlik 125 Detteinnebæreratenvesentligdelavsakene trekkes (34 %) og at en noe mindre andel forlikes (24 %). 42 % av sakene er avsluttet vedrettskraftigdom.avdisse(dvs.224saker) 17

19 har PSN vunnet 70 %.Sakene som er delvis vunnet og delvis tapt, er ved denne beregn ingen fordelt med en halvpart hver på vunnedeogtaptesaker.psntaptefleresaker i 2009 enn i foregående år. I 2010 snudde dennetendensen,idetpsntaptefærresaker. Flereavdommenefralagmannsretten(åtteav 12) er anket til Høyesterett. Høyesteretts ankeutvalg avviste fem av ankene, mens to saker ble henvist videre til behandling i Høyesterett.Ensakbleavgjortihøytesteretti 2010, mens det ikke var tatt stilling til de øvrigeankenevedårsskiftet. Særligomankesakene I 2010 ble det avsagt 50 dommer med Pasientskadenemnda som part. Av disse var en dom avsagt av Høyesterett, 12 av lagmannsretten og 37 av tingretten. En betydeligandelavtingrettsdommeneankestil lagmannsretten.i2010ble54%avdommene anket (20 av 37). Andelen anker har vært økende. Avde12dommenefralagmannsretteni2010 har Pasientskadenemnda vunnet syv og tapt tre. Videre tapte Pasientskadenemnda ytterligeretoavsakeneilagmannsretten,men vant disse etter anke til Høyesterett.Samlet settbleåtteavlagmannsrettsdommeneanket til Høyesterett (66 %), hvor Pasientskade nemndavarankendepartitoavdisse.begge disse ankene ble tillatt fremmet og i begge sakeneblelagmannsrettensdommeromgjort ihøyesterett.deøvrigeankenetilhøyesterett ble ikke tillatt fremmet til behandling, jf. tvisteloven 304. Dette innebærer at 37,5 % (tre av åtte) av ankene til Høyesterett over dommer avsagt i 2010 er tillatt fremmet til behandling. Tilsvarende ble bare 13 % av ankene til Høyesterett i årene 2004 til og med 2009 tillattfremmet(fireav30anker)*.i2009ble ingenavtotaltseksankertilhøyesteretttillatt fremmet. *SenærmereomHøyesterettogankeutvalgtespraksis artikkelavseksjonssjef/advokatfelixlousitidsskriftfor erstatningsrettnr.4/2009. Forliktesaker2010 Detblei2010inngåttforliki19saker(mot20 i 2009 og 27 i 2008). 11 av sakene gjaldt ansvar. Disse sakene ble returnert til NPE for utmåling av erstatning. De øvrige åtte gjaldt erstatningsutmåling,hvordetvarenighetom ytterligereerstatning. Saker som forlikes beror normalt på at det foreliggernyemedisinskeopplysningerellerat de faktiske forhold for øvrig har endret seg siden nemndas vedtak. Tilsvarende trekkes mangesakeretteratdetforeliggererklæring frarettsoppnevntsakkyndig. Høyesteretts dom Rt s.1153: Dommen gjaldt spørsmålet om mor hadde krav på erstatning for tapt arbeidsfortjeneste fordihunhadderedusertstillingsomfølgeav sønnensomsorgsbehovetterfødselsskade. Sønnen hadde fått utbetalt kr i erstatning etter fødselsskade med CP. Moren hadde gått ned i 70 % stilling for å ta seg av sønnen (fra 2006 kompensert som pleie penger,jf.ftl. 916),idethunikkementedet aktuelle barnehagetilbudet var bra nok. Hun fikk såldes et inntektstap på kr , som hunbletilkjentavlagmannsretten. Det var to hovedproblemstillinger i dommen: For det første om mors inntektstap var for fjernt og avledet for å kunne dekkes som tredjemannstap.fordetandreomerstatning for pleie og omsorg og omsorgslønn kom til fradragimorsinntektstap. Høyesterett la til grunn at mors inntektstap kunne erstattes (avsnitt 40): I det meget spesielletilfelletviherståroverfor,menerjeg at det tap (mor) har lidt ved å måtte slutte i stillingen (...) og ta seg av sønnen på heltid, ligger innenfor det som må anses rimelig og nødvendigåerstatte. Om fradrag for omsorgslønn sier Høyesterett følgendeiavsnitt50:...måomsorgslønnved utmåling av erstatning være delvis 18

20 kompensasjonsrelevant.(...)ikkeriktigågjøre fradrag for omsorgslønnen krone for krone, men det må ved erstatningsutmålingen være riktigåtaetvissthensyntildenne. Om erstatningen fra Pasientskadenemnda (kr pr.år)uttalesdetiavsnitt52at: Den erstatningsom(barnet)bletilkjenttildekning avutgifterforpleieogomsorg,erogsåbasert påenbetydeliglengrelevealderenndenhan faktiskfikk.pådennebakgrunnkanjegikkese at (mor) har sannsynliggjort at hun har lidt noe inntektstap som ikke er blitt erstattet gjennom den erstatningen som (barnet) er tilkjentforpleieogomsorg. Dommen avklarer at det gjøres fradrag for erstatning for utbetalt erstatning for utgifter tilpleieogomsorg,samtomsorgslønn,slikat mor ut fra denne forutsetningen ikke hadde hattnoeinntektstap.statenvedpasientskade nemndableetterdettefrifunnet. NORDISKSAMARBEID I 2004 startet pasientskadenemndene i Finland, Danmark, Sverige og Norge et felles forum for kunnskapsutveksling. Siden den gang er det avholdt nordisk konferanse tre ganger: i Sverige høsten 2004, i Danmark høsten2006,inorgehøsten2008ogifinland høsten2010. De nordiske pasientskadeerstatningsordning ene har mange likhetstrekk, men de er også ulikepåflereområder.dettegjelderbådehva som skal til for å ha rett til erstatning og hvordan erstatningen utmåles. Temaene på konferansene har vært mange. Det har vært satt fokus på å bli kjent med de ulike nemndenesoppbygningogregelverk,samtpå likheter og ulikheter i hvordan ulike typer sakerhåndteresogerstatningutmåles.videre oppdaterer landene hverandre på de enkelte lands lovgivning, rettspraksis og øvrige utviklingstrekk. En arbeidsform under konferansene som har vist seg god er en blanding av foredrag/ innledningeretterfulgtavgruppearbeidog diskusjoneravforberedte cases.detsosiale aspektharogsåværtvelivaretatt.deltakerne har vært en blanding av nemndsmedlemmer, både medisinere og jurister, og ansatte i sekretariatene. De gjennomførte konferans ene har av alle involverte land vært ansett sommegetnyttige. Dennestenordiskekonferansenkommertilå finnestedistockholmhøsten2012. SYKEFRAVÆRETI PASIENTSKADENEMNDA Det er en målsetning i PSN om at syke fraværet skal ligge under 3,00 %. Resultatet for 2009 var et sykefravær på 5,46 %, det høyeste noen gang i PSN. Til sammenligning varsykefraværeti2009på5,05%. 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Samlet ,73% 4,94% 3,34% 2,36% 3,19% ,00% 3,35% 0,35% 2,46% 2,47% ,00% 0,19% 3,40% 6,72% 2,69% ,66% 2,81% 0,64% 1,74% 2,67% ,69% 1,08% 1,44% 1,49% 1,63% ,79% 5,17% 3,50% 6,31% 5,05% ,96% 5,77% 4,79% 6,18% 5,46% Tabell10. ANDREFORHOLD I løpet av de siste årene er det ansatt flere medarbeidere med innvandrerbakgrunn, mensdetikkeharlyktesårekrutterepersoner med redusert funksjonsevne. I 2010 ble det imidlertid opprettet en IAtiltaksplass på saksbehandlersiden.deterenmålsetningfor virksomhetenatdettilenhvertidskalværeet tilbudomiatiltaksplass. 19

21 REGNSKAPFOR2010 Ihenholdtiltildelingsbrevetfor2010utgjordebudsjettetkr Budsjettrammenbleøketi løpetavåret,slikatsamletbudsjettutgjordekr BUDSJETTRAMME LØNNSUTGIFTER Stillinger Ekstrahjelp Diverse Styrer,råd,utvalgm.v Trygder,pensjon Sum ANDRE DRIFTSUTGIFTER Maskiner/inventar Forbruksmateriell Reiseutgifterm.m Kontortjenesterm.m Konsulenttjenester Databehandlingstj Bygningersdrift Sum TOTALTFORBRUK Refusjonerfratrygden RESULTAT Tabell11.Resultateterjustertforrefusjonerfratrygden. 20

22 Vedlegg1 REGLERFORMIDLERTIDIGORDNINGMED PASIENTSKADEERSTATNINGFOR SOMATISKESYKEHUS/POLIKLINIKKER 1Dekningsområde Erstatningetterdissereglenegistilpasienter påoffentligesomatiskesykehusogderes poliklinikker,samttilpasientersombehandles iambulanseavsykehusetspersonale.som offentligsykehusregnesidenneforbindelse ogsåprivateidesykehussomomfattesav fylkeskommunalehelseplanerellersomfår sinedriftsutgifterdekketoverstatsbudsjettet. Frivilligeforsøkspersoneroggivereavorganer, vev,blodellerlignendeansessompasienter. 2Erstatningensomfang Erstatningytesvedfysiskskadeforårsaketav undersøkelse,diagnostikk,behandling,pleie ellerinformasjonssvikt,medmindretilfellet fallerinnunderbegrensningenei 3.Detgis ogsåerstatningnårskadenerenfølgeav infeksjonellerteknisksviktvedmedisinsk utstyr.erstatningytesdessutenvedskader somfølgeavenulykkeavannenartsom sykehusetsvarerforetterdealminnelige erstatningsregler. 3Begrensningeriansvaret Erstatninggislikevelikke a.nårskadenerenfølgeavenrisikoved undersøkelse,diagnostikkellerbehandling somerkjentogsomutfradenmedisinske kunnskappåskadetids punktetmåaksepteres, b.nårskadenidetvesentligeskyldes pasientensgrunnsykdom, c.nårskadenerenfølgeavsærligeforhold vedpasientenselv, d.nårskadenskyldesbehandling,ogden behandlingsmåtesomblebruktutfra etterfølgendevurderingfremstårsom adekvat, e.nårskadenskyldesdiagnose,ogden diagnosesomblestiltvaradekvatutfraden vitenmanpådetaktuelletidspunkthadde tilgjengelig, f.nårskadenskyldesinfeksjoniområdermed særlighøybakteriekonsentrasjonellerhos pasientermednedsattmotstandskrafteller g.nårskadenervoldtavlegemiddel. 4Erstatningsutmåling,medvirkning,regress m.v. Erstatningetterdisseregleneutmålesetter bestemmelseneilovav13.juni1969nr.26 omskadeserstatning.oppreisning,jfr. skadeserstatningsloven 35,utbetaleslikevel ikkeutoverkr20000.tapunderkr5000 omfattesikkeavvilkårene. Medhensyntilskadelidtesmedvirkningog regressgjelderskadeserstatningsloven 37 og51tilsvarende. 5Administrasjon Pasientskadeerstatningsordningen administreresavkommunallandspensjons kasseetternærmereavtalemedsykehus eierne. 6Pasientskadenemnd KongenoppnevnerenPasientskadenemnd somavgjørkravomerstatning. Nemndabeståravfemmedlemmermed personligevararepresentanter.lederog nestledermedvararepresentanterskalha juridiskembetseksamenogoppnevnespåfritt grunnlag. Tomedlemmerogderesvararepresentanter oppnevnessomrepresentanterforbrukerne etteratdeterinnhentetforslagfra Forbrukerrådet,Funksjonshemmedes FellesorganisasjonogNorskPasientforening.

23 22 Ettmedlemmedvararepresentantoppnevnes etteratdeterinnhentetforslagfra KommunenesSentralforbundpåvegneav fylkeskommunene. Funksjonstidenertreår. 7Saksbehandlingen KravomerstatningfremsettesforNorsk Pasientskadeerstatning.NorskPasient skadeerstatningforetardeundersøkelsersom kravetgirgrunntil.omnødvendiginnhentes sakkyndigeuttalelser.sakenforelegges deretterforpasientskadenemndatil behandling. Pasientskadenemndatrefferavgjørelseved alminneligeflertall.vedstemmelikheter lederensstemmeavgjørende.nemndaer beslutningsdyktignårfiremedlemmerertil stede.departementetkanginærmereregler omsaksbehandlingeninemnda. Nemndakandelegereavgjørelsesmyndighet tilsittsekretariatinorskpasientskade erstatningetternærmerereglerfastsattav departementet.blirerstatningskravetavgjort avsekretariatet,kanpasientenklagetil Pasientskadenemnda.Bestemmelsenei forvaltningsloven10.februar1967kapittelvi gjeldertilsvarendesålangtdepasser. 8Virkningenavavgjørelsei Pasientskadenemnda/Norsk Pasientskadeerstatning Pasientskadenemndasavgjørelseerbindende forsykehuseierne.pasientenkangåtil søksmålmedkravetterdealminnelige erstatningsregler.isåfallfaller Pasientskadenemndasavgjørelsebort. 9Finansieringaverstatningsordningen Utgiftenetilerstatningsutbetalingeneogtil ordningensadministrasjonutlignespåstaten somsykehuseierogfylkeskommuneneetter nærmereavtale. 10Ikrafttreden Erstatningsordningentrerikraft1.januar 1988.Reglenefårikkeanvendelsepåskader somerkonstatertførikrafttredelses tidspunktet. Vedlegg2 REGLERFORMIDLERTIDIGORDNINGMED PASIENTSKADEERSTATNINGFOR PSYKIATRISKESYKEHUS/POLIKLINIKKER 1Dekningsområde Erstatningetterdissereglenegistilpasienter behandletpåoffentligepsykiatriske sykehus/poliklinikker.somoffentligpsykiatrisk sykehusregnesidenneforbindelseogså privateidepsykiatriskesykehussomomfattes avfylkeskommunalehelseplanerellersomfår sinedriftsutgifterdekketoverstatsbudsjettet. Frivilligeforsøkspersoneroggivereavorganer, vev,blodellerlignendeansessompasienter. 2Erstatningensomfang Erstatningytesvedfysiskskadeforårsaketav undersøkelse,diagnostikk,behandling,pleie ellerinformasjonssvikt,medmindretilfellet fallerinnunderbegrensningenei 3.Detgis ogsåerstatningnårskadenerenfølgeav infeksjonellerteknisksviktvedmedisinsk utstyr.erstatningytesdessutenvedskader somfølgeavenulykkeavannenartsom sykehusetsvarerforetterdealminnelige erstatningsregler. 3Begrensningeriansvaret Erstatninggislikevelikke a. nårskadenerenfølgeavenrisikoved undersøkelse,diagnostikkeller behandlingsomerkjentogsomutfra

24 23 denmedisinskekunnskappå skadetidspunktetmåaksepteres, b. nårskadenidetvesentligeskyldes pasientensgrunnsykdom, c. nårskadenerenfølgeavsærlige forholdvedpasientenselv, d. nårskadenskyldesbehandlingogden behandlingsmåtesomblebruktutfra etterfølgendevurderingfremstårsom adekvat, e. nårskadenskyldesdiagnose,ogden diagnosesomblestiltvaradekvatut fradenvitenmanpådetaktuelle tidspunkthaddetilgjengelig, f. nårskadenskyldesinfeksjoni områdermedsærlighøy bakteriekonsentrasjonellerhos pasientermednedsattmotstandskraft eller g. nårskadenervoldtavlegemiddel. 4Erstatningsutmåling,medvirkning,regress m.v. Erstatningetterdisseregleneutmålesetter bestemmelseneilovav13.juni1969nr.26 omskadeserstatning.tapunderkr.5000 omfattesikkeavvilkårene.detytesikke erstatningihenholdtilskadeserstatningsloven 35omoppreisning. Medhensyntilskadelidtesmedvirkningog regressgjelderskadeserstatningsloven 37 og51tilsvarende. 5Administrasjon Pasientskadeerstatningsordningen administreresavkommunal LandspensjonskassegjennomNorsk Pasientskadeerstatning. 6Pasientskadenemnd Pasientskadenemndasomeroppnevntetter reglerformidlertidigordningmed pasientskadeerstatningforsomatiskesykehus, skalhatilsvarendefunksjonog sammensetningihenholdtildenneavtale. 7Saksbehandlingen KravomerstatningfremsettesforNorsk Pasientskadeerstatning.Norsk Pasientskadeerstatningforetarde undersøkelsersomkravetgirgrunntil.om nødvendiginnhentessakkyndigeuttalelser. Sakenforeleggesderetterfor Pasientskadenemndatilbehandling. Pasientskadenemndatrefferavgjørelseved alminneligflertall.vedstemmelikheter lederensstemmeavgjørende.nemndaer beslutningsdyktignårfiremedlemmerertil stede.departementetkanginærmereregler omsaksbehandlingeninemnda. Nemndakandelegereavgjørelsesmyndighet tilsittsekretariatetternærmereregler fastsattavdepartementet.blir erstatningskravetavgjortavsekretariatet,kan pasientenklagetilpasientskadenemnda. Bestemmelseneiforvaltningslovenav10. februar1967kapittelvigjeldertilsvarendeså langtdepasser. 8Virkningenavavgjørelsei Pasientskadenemnda/Norsk Pasientskadeerstatning Pasientskadenemndasavgjørelseerbindende forsykehuseierne. Pasientenkangåtilsøksmålmedkravetterde alminneligeerstatningsregler.isåfallfaller Pasientskadenemndasavgjørelsebort. 9Finansieringaverstatningsordningen Utgiftenetilerstatningsutbetalingeneogtil ordningenadministrasjonutlignespåstaten somsykehuseierogfylkeskommuneneetter nærmereavtale. 10Ikrafttreden Erstatningsordningentrerikraft1.juli1992. Reglenefåranvendelsepåskadersomer forvoldtetterikrafttredelsestidspunktet.

25 24 Vedlegg3 REGLERFORMIDLERTIDIGORDNINGMED PASIENTSKADEERSTATNINGFOR KOMMUNELEGETJENESTEN/ KOMMUNALLEGEVAKT 1Dekningsområde Erstatningetterdissereglenegistilpasienter behandletavkommunaltansattelegerog deresmedhjelpereunderutførelseav tjenestesomkommunaltansatt,samt pasienterbehandletvedkommunallegevakt. Privatpraktiserendelegersomharavtalemed kommunenogderesmedhjelpereomfattes medhensyntilvirksomhetutøvetinnenfor rammeneavslikavtale. Frivilligeforsøkspersoneroggivereavorganer, vev,blodogellerlignendeansessom pasienter. 2Erstatningensomfang Erstatningytesvedfysiskskadeforårsaketav undersøkelse,diagnostikk,behandling,pleie ellerinformasjonssvikt,medmindretilfellet fallerinnunderbegrensningenei 3.Detgis ogsåerstatningnårskadenerenfølgeav infeksjonellerteknisksviktvedmedisinsk utstyr.erstatningytesdessutenvedskader somfølgeravenulykkeavannenartsom kommunen/privatpraktiserendelegesvarer foretterdealminneligeerstatningsregler. 3Begrensningeriansvaret Erstatninggislikevelikke a.nårskadenerenfølgeavenrisikoved undersøkelse,diagnostikkellerbehandling somerkjentogsomutfradenmedisinske kunnskappåskadetidspunktetmåaksepteres, b.nårskadenidetvesentligeskyldes pasientensgrunnsykdom, c.nårskadenerenfølgeavsærligeforhold vedpasientenselv, d.nårskadenskyldesbehandling,ogden behandlingsmåtesomblebruktutfra etterfølgendevurderingfremstårsom adekvat, e.nårskadenskyldesdiagnose,ogden diagnosesomblestiltvaradekvatutfraden vitenmanpådetaktuelletidspunkthadde tilgjengelig, f.nårskadenskyldesinfeksjoniområdermed særlighøybakteriekonsentrasjonellerhos pasientermednedsattmotstandskrafteller g.nårskadenervoldtavlegemiddel. 4Erstatningsutmåling,medvirkning,regress m.v. Erstatningetterdisseregleneutmålesetter bestemmelseneilovav13.juni1969nr.26 omskadeserstatning.tapunderkr omfattesikkeavvilkårene.detytesikke erstatningihenholdtilskadeserstatningsloven 35omoppreisning. Medhensyntilskadelidtesmedvirkningog regressgjelderskadeserstatningsloven 37 og51tilsvarende. 5Administrasjon Pasientskadeerstatningsordningen administreresavkommunal LandspensjonskassegjennomNorsk Pasientskadeerstatning. 6Pasientskadenemnda Pasientskadenemndasomeroppnevntetter reglerformidlertidigordningmed pasientskadeerstatningforsomatiskesykehus, skalhatilsvarendefunksjonog sammensetningihenholdtildenneavtale. 7Saksbehandlingen KravomerstatningfremsettesforNorsk Pasientskadeerstatning.Norsk Pasientskadeerstatningforetarde undersøkelsersomkravetgirgrunntil.om

26 25 nødvendiginnhentessakkyndigeuttalelser. Sakenforeleggesderetterfor Pasientskadenemndatilbehandling. Pasientskadenemndatrefferavgjørelseved alminneligflertall.vedstemmelikheter lederensstemmeavgjørende.nemndaer beslutningsdyktignårfiremedlemmerertil stede.sosialdepartementetkanginærmere regleromsaksbehandlingennemnda. Nemndakandelegereavgjørelsesmyndighet tilsittsekretariatinorsk Pasientskadeerstatningetternærmereregler fastsattavsosialdepartementet.blir erstatningskravetavgjortavsekretariatet,kan pasientenklagetilpasientskadenemnda. Bestemmelseneiforvaltningslovenav10. februar1967kapittelvigjeldertilsvarendeså langtdepasser. 8Virkningenavavgjørelsenei Pasientskadenemnda/Norsk Pasientskadeerstatning Pasientskadenemndasavgjørelseerbindende forstaten. Pasientenkangåtilsøksmålmedkravetterde alminneligeerstatningsregler.isåfallfaller Pasientskadenemndasavgjørelsebort. 9Finansieringaverstatningsordningen Utgiftenetilerstatningsutbetalingeneogtil ordningensadministrasjondekkesavstaten. 10Ikrafttreden Erstatningsordningentrerikraft1.juli1992. Reglenefåranvendelsepåskadersomer forvoldtetterikrafttredelsestidspunktet. Vedlegg4 Lovomerstatningvedpasientskadermv. (pasientskadeloven). Jf.tidligeremidl.reglerav1jan1988for ordningmedpasientskadeerstatning,jfr. lovens 21. Kapittel1.Pasientskadeansvar 1.Pasientskade Dennelovengjelderskadersomervoldt a)iinstitusjonunderspesialisthelsetjenesten ogkommunehelsetjenesten, b)underambulansetransport,eller c)avhelsepersonellsomyterhelsehjelpi henholdtiloffentligautorisasjonellerlisens, personersomopptrerpåvegneavdisse, personersomharretttilåutøveyrkesom helsepersonellmidlertidiginorgeutennorsk autorisasjon,lisensellerspesialistgodkjenning ellerandrepersonersomerfastsattiforskrift. Slikeskaderregnessompasientskaderdersom deervoldtunderveiledning,undersøkelse, diagnostisering,behandling,ekspedisjonav legemidlerfraapotek,pleie,vaksinasjon, prøvetaking,analyseavprøver,røntgen, forebyggingavhelseskader,medisinsk forsøksvirksomhetsamtdonasjonavorganer, blodogvev. Endretvedlov9mai2008nr.33(ikr.1nov2008iflg.res.17okt2008nr. 1125).Endresvedlov24juni2011nr.30(ikr.fradentidKongen bestemmer). 2.Erstatningforpasientskade Pasientenogandresomharlidttappågrunn avpasientskade,harkravpåerstatningnår skadenskyldes a)sviktvedytelsenavhelsehjelp,selvom ingenkanlastes, b)teknisksviktvedapparat,redskapeller annetutstyrsomerbruktvedytelsenav helsehjelp, c)smitteellerinfeksjon,nårdetteikkei hovedsakskyldespasientenstilstandeller sykdom, d)vaksinasjon,eller e)forholdsommedføreransvarfor helsetjenestenellerhelsepersonelletter alminneligeerstatningsregler.

27 26 Detskaltashensyntilomdekravskadelidte medrimelighetkanstilletilvirksomheteneller tjenestenpåskadetidspunktet,ertilsidesatt. Utilstrekkeligeressurserskalikkemedføre ansvardersomressursfordelingenharvært forsvarligogvirksomhetenialminnelighet holderenforsvarligstandard. Selvomdetikkeforeliggergrunnlagfor erstatningsansvaretterførsteogannetledd, kandetunntaksvisyteserstatningnårdethar skjeddenpasientskadesomersærligstoreller særliguventet,ogsomikkekanansessom utslagavenrisikosompasientenmå akseptere.detskalleggesvektpåomdeter gitttilstrekkeliginformasjonpåforhånd. Kongenkanbestemmeaterstatningskravi henholdtilkonvensjonersomnorgeer forpliktetav,skalbehandlessomkravetter denneloven. Endresvedlov24juni2011nr.30(ikr.fradentidKongenbestemmer). 3.Uoppklarteårsaksforhold Dersomårsakentilenskadepåenpasientikke kanbringespådetrene,ogskaden sannsynligvisskyldesytrepåvirkningpåen pasientunderbehandlingen,skaldetnormalt antasatskadenskyldesfeilellersviktved ytelsenavhelsehjelp. Vederstatningsomfølgeavskadeetter anbefalteellerpåbudtevaksinasjoneretterlov 5.august1994nr.55omvernmot smittsommesykdommer,gjelderrettentil erstatningetter 2førsteleddbokstavdmed mindredenansvarligegodtgjørateneller flereandreårsakerermersannsynlige. 4.Andreerstatningsregler Fortapsutmåling,skadelidtesmedvirkningmv. gjelderlov13.juni1969nr.26om skadeserstatningogalminnelige erstatningsrettsligeregler.erstatning (oppreisning)forskadeavikkeøkonomiskart etterskadeserstatningsloven 35ogtap under5000kronererstatteslikevelikkeetter lovenher. Skadersomfallerinnunderdekningsområdet tillov16.juni1989nr.65om yrkesskadeforsikring 10kanikkekreves erstattetetterlovenher. Lovenerikketilhinderforaterstatningskrav gjøresgjeldendeoverforandreennnorsk Pasientskadeerstatning.Kravsomkan fremmesetterlovenher,kanlikevelikke fremmesmotstaten,regionalehelseforetak, helseforetak,fylkeskommunerogkommuner. Regresskanbarekrevesmotdensomselvhar voldtskadenforsettligellersomharunnlattå betaletilskuddetter 8. Endretvedlov29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611). 5.Foreldelse Kravetterdennelovenforeldesetterlov18. mai1979nr.18omforeldelseavfordringer. Foreldelsenavbrytesvedatkravetmeldes etter 9.Slikmeldingavbryterikke foreldelsesfristenaverstatningskravmot andreennnorskpasientskadeerstatning. Endretvedlov29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611). Kapittel2.Deansvarlige 6.NorskPasientskadeerstatning NorskPasientskadeerstatningeransvarligfor skadesomkankreveserstattetetterloven her. Kongenorganisererogfastsetternærmere forskrifteromnorskpasientskadeerstatning. Endretvedlov29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611). 6a.Egenandel Kongenkaniforskriftbestemmeat skadevolderenskalbetaleenegenandelide tilfellerderdettilkjenneserstatning. Tilføydvedlov29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611). 7.PlikttilåbetaletilskuddtilNorsk Pasientskadeerstatningfordenoffentlige helsetjenesten

28 27 Staten,regionalehelseforetak, fylkeskommunerogkommunerytertilskudd tilnorskpasientskadeerstatningforådekke erstatningforpasientskadervoldtiden offentligehelsetjenesten,samtbidragtil driftenisamsvarmedforskriftgittavkongen. Tildenoffentligehelsetjenestenregnes virksomhetentilstaten,deregionale helseforetakene,helseforetakene, fylkeskommuneneellerkommunene.det sammegjeldervirksomhetsomdrivespå oppdragavellermeddriftstilskuddfranoen avdisse.kongenkaniforskriftpresiserehva somskalregnestildenoffentlige helsetjenesten,herundergjøreunntakfra førsteogannetpunktum. Endretvedlover26sep2003nr.95(ikr.1jan2004iflg.res.19des2003 nr.1645),29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611).Endresvedlov24juni2011nr.30(ikr.fradentidKongen bestemmer). 8.Pliktfordensomyterhelsehjelputenfor denoffentligehelsetjenestentilåmeldefra ogytetilskuddtilnorsk Pasientskadeerstatning Densomutenfordenoffentligehelsetjenesten yterhelsehjelpsomnevnti 1,skalmeldefra ogytetilskuddtilnorsk Pasientskadeerstatningforådekkeerstatning forpasientskadervoldtutenfordenoffentlige helsetjenestensamtbidragtildriften. Nærmerebestemmelserommeldeog tilskuddsplikten,omregistreringav meldingeneogomtilskuddsordningen fastsettesavkongeniforskrift,herunderkan detfastsettesfritakfrapliktenetterførste ledd. Densomforsettligunnlateråoppfylleplikten tilåmeldefraellerpliktentilåbetaletilskudd tilnorskpasientskadeerstatning,straffesmed bøterellerfengselinntil3måneder.det sammegjelderdensomimeldingengirfeil opplysningerslikatdetbetalesforlavt tilskudd. Endretvedlover26sep2003nr.95(ikr.1jan2004iflg.res.19des2003 nr.1645),29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611).Endresvedlov24juni2011nr.30(ikr.fradentidKongen bestemmer).endresvedlov20mai2005nr.28(ikr.fradentidsom fastsettesvedlov)somendretvedlov19juni2009nr.74. 8a.Forskriftomforsikringavansvarfor pasientskade Kongenkaniforskriffastsetteattjenesteytere ellernærmereangittegrupperav tjenesteyterekanellerskaltegneforsikringtil dekningavansvaretetterlovenheristedet foratnorskpasientskadeerstatninger ansvarlig. Forskriftenkanhanærmerebestemmelserom blantannet: a)kravtilforsikringsgiverogforsikringsvilkår, b)godkjenningavforsikringsgivereog forsikringsvilkår, c)mulighetforansvarsbegrensningi forsikringenogdekningogfordelingavtapet dersomforsikringspliktenikkeeroverholdt ellerforsikringenvisersegutilstrekkelig, herunderattapetskaldekkesavdegodkjente forsikringsgiverneifellesskap, d)pliktforforsikringsgiveretilåbidratil dekningavpasientskadenemndas driftsutgifter, e)bortfallavellerreduksjonitilskuddsplikt etter 7ogbortfallavmeldeogtilskuddsplikt etter 8, f)hvemsomskalbehandlekravomerstatning, g)fremsettingavkravogsaksbehandling, herunderomavgjørelseaverstatningskravog utbetalingaverstatning, h)dekningavadvokatutgifter, i)mulighetforåanmodepasientskadenemnda omåovertabehandlingenavensaksomikke erferdigbehandletnårdetergåtttoårfra kravetblemeldt, j)klagerettogdomstolsprøving, k)hvemsomeransvarligvedovergang mellomnorskpasientskadeerstatningsansvar

29 28 ogforsikringsdekningogmellom forsikringsgivere,og l)regress. Densomforsettligunnlateråoppfylle forsikringspliktfastsattimedholdavførste ledd,straffesmedbøterellerfengselinntil3 måneder. Tilføydvedlov29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611).Endresvedlov20mai2005nr.28(ikr.fradentidsomfastsettes vedlov)somendretvedlov19juni2009nr.74. Kapittel3.Behandlingenavkrav 9.Fremsettingavkrav Kravomerstatningforpasientskademeldes skriftligtilnorskpasientskadeerstatning. NorskPasientskadeerstatningkanisærlige tilfelletillateatkravomerstatningmeldes muntlig.fremsetteskravetoverfor helsepersonellellerhelseinstitusjon,skal kravetmeldesvideretilnorsk Pasientskadeerstatning. Endretvedlover26sep2003nr.95(ikr.1jan2004iflg.res.19des2003 nr.1645),29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611). 10.Saksbehandlingen NorskPasientskadeerstatningutredersaken. Bestemmelsengjørikkeunntakfralovbestemt taushetsplikt. NorskPasientskadeerstatningkankreve bevisopptaketterdomstolloven 43annet ledd. Endretvedlover26sep2003nr.95(ikr.1jan2004iflg.res.19des2003 nr.1645),29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611). 11.Advokatbistand Pasientensutgiftertiladvokathjelpdekkes dersomdensomutredersakenhartruffet vedtakomdet,ellerutgiftenemåregnessom tapsomfølgeavskaden.pasientenkankreve forhåndsavgjørelsefradensomutredersaken omhvilkeadvokatutgiftersomvilblidekket. Kongenkaniforskriftgireglersominnebærer begrensningeriforholdtilbestemmelseni førsteleddførstepunktum,herunderomat offentligesalærsatserskalbenyttes. Advokatenkanikkekreveellermotta ytterligerevederlagavpasientenfordendel avsakenderutgiftenedekkesetter paragrafenher. Endretvedlover26sep2003nr.95(ikr.1jan2004iflg.res.19des2003 nr.1645),29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611)menendringenopphevetigjenvedlov19des2008nr.108(ikr.1 apr2009iflg.res.27mars2009nr.356),19des2008nr.108(ikr.1apr 2009iflg.res.27mars2009nr.356). 12.Avgjørelsenaverstatningskravet NårNorskPasientskadeerstatningharutredet saken,trefferdenvedtakomerstatningskal ytesogomerstatningensstørrelse.vedtaket skalbegrunnesogunderretninggispartenei samsvarmedforvaltningslovensregler.det skalopplysesatvedtaketkanklagesinnfor Pasientskadenemndainnentreuker. Endretvedlover26sep2003nr.95(ikr.1jan2004iflg.res.19des2003 nr.1645),29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611). 13.Utbetalingaverstatningen Erstatningutbetalessåsnartsommuligetter atsakeneravgjort.delutbetalingerskalskje såsnartdeterklartatdeleravkraveter uomtvistetellerdetavandregrunnerer ubetenkelig. Omrentepliktgjelderregleneilov17. desember1976nr.100omrenterved forsinketbetalingm.m. 14.Forholdettilforvaltningslovenog offentleglova Forvaltningslovenogoffentleglovagjelderfor virksomhetentilnorsk Pasientskadeerstatning.Somenkeltvedtak ansesavgjørelseomerstatningskalytes, avgjørelseomerstatningensstørrelse, avgjørelseomdelutbetalingsamtavgjørelse omadvokatbistandetter 11. Endretvedlov19mai2006nr.16(ikr.1jan2009iflg.res.17okt2008nr. 1118).

30 29 Kapittel4.Klageogdomstolsprøving 15.Klagemv. Enkeltvedtaksomnevnti 14annetpunktum kanpåklagestilpasientskadenemndaavden somkrevererstatningetterlovenher. Klagefristenertreuker. Nårensakikkeerferdigbehandletogtoårhar gåttetteratkravetblemeldt,kan Pasientskadenemndaetteranmodningfraden somkrevererstatning,beslutteåoverta behandlingenavsaken. Andreenkeltvedtaketterdennelovenennde somernevntiførsteledd,kanpåklagestil departementetmedmindrekongenfastsetter etannetklageorgan. Kongenkaniforskriftgigenerelle bestemmelserompasientskadenemndas vurderingavanmodningetterannetleddog omgebyrforklagemv.etterdenne bestemmelsen. Endretvedlover26sep2003nr.95(ikr.1jan2004iflg.res.19des2003 nr.1645),29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611). 16.Pasientskadenemndasvirksomhetog sammensetningm.m. Kongenoppnevnerleder,nestlederog medlemmermedvaramedlemmertil Pasientskadenemnda.Lederskalhajuridisk embetseksamen.funksjonstidenertreår. Pasientskadenemndasettesihversakmed femmedlemmeretterensirkulasjonsordning somfastsettesavnemndasleder.toav medlemmeneskalværemedisinsksakkyndige. Ettavmedlemmeneskalvære brukerrepresentant. Kongenkangiforskrifteromnemndas sammensetningogvirksomhetherunder fastsetteunntakfrakraveneiannetleddfor særskiltetilfeller. Pasientskadenemndasvirksomhetdekkesi samsvarmedforskriftgittavkongen,ved bidragfranorskpasientskadeerstatning. Endretvedlover26sep2003nr.95(ikr.1jan2004iflg.res.19des2003 nr.1645),29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611),19des2008nr.108(ikr.1apr2009iflg.res.27mars2009nr. 356). 17.Saksbehandlingeni Pasientskadenemnda Pasientskadenemndatreffervedtakmed alminneligflertall.bådeflertalletsog mindretalletssynskalbegrunnes. SaksbehandlingsregleneforNorsk Pasientskadeerstatningikapittel3gjelder tilsvarendeforpasientskadenemnda. Forvaltningsloven 11dommuntlige konferansermedsaksbehandlerengjelder tilsvarende. Saksforberedelsenfornemndaforeståsavet egetsekretariat. Pasientskadenemndassekretariatkantreffe avgjørelserpåvegneavnemndaetterdens bestemmelse. NemndasavgjørelsersettesiverkavNorsk Pasientskadeerstatningpåsammemåtesom NorskPasientskadeerstatningsegne avgjørelser. Endretvedlover26sep2003nr.95(ikr.1jan2004iflg.res.19des2003 nr.1645),29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611). 18.Domstolsprøving Densomkrevererstatningetterlovenher,kan bringesakeninnfordomstolenenårendelig vedtakipasientskadenemndaforeligger. SøksmålreisesmotPasientskadenemnda. Andrekanikkebringesakeninnfor domstolene. Søksmålmåreisesinnenseksmånederfradet tidspunktunderretningomendeligvedtaki Pasientskadenemndaerkommetframtil vedkommende.nårdennefristeneruteuten atsøksmålerreist,harvedtaketsamme virkningsomrettskraftigdom,ogkan fullbyrdesetterreglenefordommer. Endretvedlover26sep2003nr.95(ikr.1jan2004iflg.res.19des2003 nr.1645),29juni2007nr.78(ikr.1jan2009iflg.res.31okt2008nr. 1611)somendretvedlov19des2008nr.108(ikr.1apr2009iflg.res.27 mars2009nr.356).

31 30 Kapittel5.Virkeområde,ikrafttredelseog overgangsregler 19.Lovensvirkeområde Lovengjelderskadesomvoldesiriketmed Svalbard.Lovengjelderogsåskadeved helsetjenestersommottasiutlandeti medholdavpasientrettighetsloven 21 fjerdeellerfemteleddelleretterannet oppdragfranorskemyndigheter,ogsomdet offentligeheltellerdelvisbekoster,herunder behandlingsreiser.kongenkanbestemmeat lovenikkeskalgjeldenårdetyteshelsehjelp heririketmedsærskiltlitennorsktilknytning. Endretvedlov19juni2009nr.72(ikr.1jan2011iflg.res.3des2010nr. 1508).Endresvedlov24juni2011nr.30(ikr.fradentidKongen bestemmer). 20.Ikrafttredelse LovengjelderfradentidKongenbestemmer. 1 Lovenkansettesikraftsærskiltforden offentligehelsetjenestenogforhelsehjelp utenfordenoffentligehelsetjenesten. Endretvedlov20des2002nr.102(ikr.1jan2003iflg.res.20des2002 nr.1624). 1 Ikr.fordenoffentligehelsetjenestenfra1jan2003iflg.res.20des2002 nr.1623.etterikrafttredenavendringslov29juni2007nr.78(ikr.1jan 2009iflg.res.31okt2008nr.1611)gjelderlovenogsåforhelsehjelp utenfordenoffentligehelsetjenesten. 21.Overgangsregler Lovengjelderforskadersomervoldtetter lovensikrafttredelseforhenholdsvisoffentlig ogprivathelsetjeneste.eldreskader behandlesetterlovenher,menslikat erstatningskravetavgjøresetter a)reglerformidlertidigordningmed pasientskadeerstatningforsomatiske sykehus/poliklinikker, b)reglerformidlertidigordningmed pasientskadeerstatningforpsykiatriske sykehus/poliklinikker, c)reglerformidlertidigordningmed pasientskadeerstatningfor kommunelegetjenesten/kommunallegevakt, d)lov5.august1994nr.55omvernmot smittsommesykdommer 82,slikdenlødfør opphevelsenvedlovenher,og e)alminneligerstatningsrett. Endretvedlov26sep2003nr.95(ikr.1jan2004iflg.res.19des2003nr. 1645). 22.Endringeriandrelover Vedlegg5 ForskriftomNorskPasientskadeerstatningog Pasientskadenemnda. Hjemmel:Fastsattvedkgl.res.20.desember2002medhjemmelilovav 15.juni2001nr.53omerstatningvedpasientskadermv. (pasientskadeloven) 6annetledd, 7førsteogannetledd, 15fjerde leddog 16tredjeogfjerdeleddoglovav10.februar1967om behandlingsmåteniforvaltningssaker(forvaltningsloven) 28sisteledd. FremmetavHelsedepartementet(nåHelseogomsorgsdepartementet). Endringer:Endretvedforskrifter21nov2003nr.1364(forskriften gjengittisinhelhetetterendringene),19des2003nr.1646 (ikrafttredelse),18feb2005nr.167,31okt2008nr.1167(bl.a.tittel). Kapittel1.Definisjonermv. 1.Definisjoner NorskPasientskadeerstatningeretuavhengig forvaltningsorganopprettetmedhjemmeli pasientskadeloven 7. Pasientskadenemndaeretuavhengig forvaltningsorganopprettetmedhjemmeli pasientskadeloven 16. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009). 2.Organenesuavhengighet Verkenstyret,jf.kapittel3,eller departementetkaninstruerenorsk Pasientskadeerstatningeller Pasientskadenemndaomlovtolkning, skjønnsutøvelseelleravgjørelseav enkeltsaker. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009). Kapittel2.OmNorskPasientskadeerstatning 3.Ansvarogoppgaver NorskPasientskadeerstatningeransvarligfor skadersomomfattesavpasientskadelovens virkeområdeogskalbehandlekravog utbetaleerstatning.

32 31 NorskPasientskadeerstatningkanetteravtale påtasegåbehandlekravomerstatningfor personskaderutoverførsteledd.slikeavtaler måisinhelhetfinansieresavoppdragsgiverog måikkeskjetilfortrengselforderes lovpålagteoppgaver.slikeavtalerskal godkjennesavdepartementet. 0Endretvedforskrifter18feb2005nr.167,31okt2008nr.1167(ikraft 1jan2009). 4.Informasjonogstatistikk NorskPasientskadeerstatningskal: a)sørgeforatdetblirutarbeidetogformidlet informasjonomerstatningsordningenog pasientskadeloventilhelsepersonellog pasienterog b)leggetilretteforatopplysningerom statistikkogoversiktoverskader, skadeomfangogrisikogjørestilgjengeligidet skadeforebyggendearbeidet. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009). Kapittel3.OmstyretforNorsk Pasientskadeerstatning 5.Oppnevning KongenoppnevneretstyreforNorsk Pasientskadeerstatning.Styretskalbeståav femmedlemmer.kongenbeslutterhvilke medlemmersomskalværelederognestleder. Detoppnevnespersonligevaramedlemmerfor detreøvrigemedlemmene. Styretfastsettersinegenforretningsorden. Departementetfastsettergodtgjørelsentil medlemmeneistyret. Kongenkanavsettestyret. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009). 6.Fungeringsperiodeog beslutningsdyktighet. Lederognestlederoppnevnesfortoår.Detre øvrigemedlemmeneoppnevnesforen periodepåtreår.vedoppnevningenskaldet tashensyntilkontinuitetenistyrets sammensetning. Etstyremedlemblirståendeinntilnytt styremedlemervalgtselvomtjenestetidener utløpt. Styreterbeslutningsdyktignårledereller nestlederogminsttreandrestyremedlemmer ertilstede. 7.Styretsansvarogoppgaver Styretskal: a)føretilsynmedatnorsk Pasientskadeerstatningsvirksomheter organisertpåenmåtesomerisamsvarmed lover,forskrifteroginstrukser, b)sørgeforatforvaltningenavtilskuddenetil dekningavansvaretetterloveneri overensstemmelsemedinstruksetter 20og ergjenstandforbetryggendekontroll, c)fastsettebudsjettogregnskapfornorsk Pasientskadeerstatninginnenforde økonomiskerammersomergitt, d)avgiregnskapetogenårligrapportom virksomheteninorskpasientskadeerstatning tildepartementet. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009). Kapittel4.OmPasientskadenemnda 8.Kompetanse Pasientskadenemndabehandlerklagerover enkeltvedtakinorskpasientskadeerstatning somnevntipasientskadeloven 14annet punktum,jf. 15førsteledd. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009). 9.Anmodningomåovertabehandlingenav ensak Pasientskadenemndakanetteranmodningfra densomkrevererstatning,beslutteåoverta behandlingenavensaksomikkeer ferdigbehandletavnorsk Pasientskadeerstatning.Foratenanmodning omdetteskalvurderes,krevesatdethargått minsttoårsidenkravetblemeldttilenav disse. Ivurderingenavanmodningenkanblant annethensynettilsakensopplysning,behovet forentoinstansbehandling,førsteinstansens arbeidisaken,årsakentilattoårhargåttog hensynettilskadelidtevektlegges. Isakeravenslikartatensaksbehandlingstid overtoårernødvendig,skalikke Pasientskadenemndaovertabehandlingenav

33 32 sakenføravgjørelseiførsteinstansener truffetmedmindresærligehensyntalerfor det. Pasientskadenemndassekretariatkantreffe vedtakomåavslåanmodningomovertakelse avsakerutenåforeleggeanmodningenfor Pasientskadenemnda. Førsteinstansensuttalelsetilanmodningen skalinnhentes. Avgjørelsenkanikkepåklages. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009). 10.OppnevningavPasientskadenemndaog godtgjørelsentilmedlemmeneavnemnda Kongenoppnevnermedlemmeneinemnda. Nemndaskalhaenlederogennestleder. Lederskalhajuridiskembetseksamen. Sommedisinsksakkyndigeoppnevnesleger mederfaringfraulikefagområder,herunder allmennlegevirksomhetog sykehusvirksomhet.detkanogsåoppnevnes helsepersonellmedannenhelsefaglig kompetanse. Brukerrepresentanteroppnevnesetterforslag franorskpasientforening, FunksjonshemmedesFellesorganisasjonog Forbrukerrådet. Departementetfastsettergodtgjørelsentil medlemmeneavnemnda. 11.Oppnevningavvaramedlemmer Detoppnevnesvaramedlemmerforleder, nestlederogmedlemmerinemnda. Varamedlemmerforbrukerrepresentanter oppnevnesetterforslagfranorsk Pasientforening,Funksjonshemmedes FellesorganisasjonogForbrukerrådet. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009). 12.Fungeringsperiode Nemndasleder,nestleder,medlemmerog varamedlemmeroppnevnesforenperiodepå treår.finneroppnevningstediløpetaven periode,gjelderoppnevningenlikevelbaretil hovedperiodensutløp.oppnevningenskal sikrekontinuitetovertid. 13.Pasientskadenemndassammensetningi denenkeltesak Nemndaskalihversaksettesmedfem medlemmeretterensirkulasjonsordningsom fastsettesavnemndasleder. Lederellernestlederbestemmerhvemsom skalledeforhandlingene. Detskaldeltatomedisinsksakkyndige medlemmer,etmedlemmedjuridisk embetseksamenogenbrukerrepresentant. Dersometmedlemharmeldtforfall,ogdet ikkeharlattseggjøreåkalleinn vararepresentant,kanpasientskadenemnda dersomikkehensynettilsammensetningen talermotdet,værebeslutningsdyktigogså medfiremedlemmer.vedstemmelikhet avgjørforhandlingsledersstemme. Medlemmersomerinhabileetter domstolloven 106eller 108kanikkedeltai behandlingenavsaken.spørsmåletom medlemmeneshabilitetmåavklaresfør møtedagen. 14.OmPasientskadenemndasvedtakog gjennomføringavmøtene Sekretariatetforberedersakenogdagsorden ogsaksdokumentersendestil nemndsmedlemmeneigodtidførmøtet. Vedtakfattespågrunnlagavsekretariatets skriftligesaksfremstillingogettermuntlige drøftelsermellommedlemmeneinemnda. Nemndasavgjørelserprotokollføres. Eventuelletilleggsopplysningeravbetydning foravgjørelsen,fremførtavsekretariateti møtet,skaltasinniprotokollen.protokollen signeresavmøtelederenog sekretariatslederenellerdennes stedfortreder. Vedtakutferdigesioriginaleksemplarersom undertegnesavmøtelederenog sekretariatslederen.etteksemplaroppbevares avsekretariatetipaginertprotokoll.deandre sendesparteneisaken. 15.Hvemsomkanmøtei Pasientskadenemnda Frasekretariatetkanlederellerdennes stedfortredersamtsaksbehandlermøtei nemndaogkanimøtetavklareuklarheterog gitilleggsopplysningerisaken.en representantfornorskpasientskadeerstatning

34 33 kanmøteinemndasomobservatør,menhar ikketalerett.nemndaslederavgjørmed endeligvirkninghvemsomutoverdettekan møteinemnda. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009). Kapittel5.Finansiering 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009,tidligere kapittel6). 16.Finansieringavoffentligansvar Deregionalehelseforetakene, fylkeskommuneneogkommuneneyter tilskuddtildekningaverstatningfor pasientskadervoldtidenoffentlige helsetjenesten. Departementetdekkerkostnadenetildriften avnorskpasientskadeerstatningog Pasientskadenemndogadvokatutgifter. Tilskuddenefastsettesavdepartementet. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009,tidligere 17). 17.Egenandelfraskadevolderioffentlig helsetjeneste ItilfellerderNorskPasientskadeerstatning utbetalererstatningsomfølgeavskadevoldti denoffentligehelsetjenesten,kandetkreves egenandelfraskadevolder.departementet fastsetteregenandelensstørrelse. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009,tidligere 18). 18.Forvaltningavtilskuddtildekningav ansvaretetterloven DepartementetfastsetterinstruksforNorsk Pasientskadeerstatningsforvaltningav tilskuddenetildekningavorganetsløpende ansvar. 0Endretvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009,tidligere 20). Kapittel7.Ikrafttredelse 19.Endringavforskriften Departementetkanforetaendringeri forskriften. 0Tilføydvedforskrift31okt2008nr.1167(ikraft1jan2009). 21.Ikrafttredelse DenneforskriftentrerikraftnårKongen bestemmer. 1 1Ikraft1jan2004,jf.res.19des2003nr.1646.

35 Pasientskadenemnda Postboks 8960 Youngstorget 0028 Oslo Besøksadresse: Møllergata 24, Oslo E-post: Nettsider: Telefon: Faks: