V/Prosjektleder Dag Elle Rivrud, Feiringklinikken

Transkript

1 V/Prosjektleder Dag Elle Rivrud, Feiringklinikken

2 Det kongelige Helse- og omsorgsdepartement Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid

3 Hjerteløftet et forebyggingsprosjekt Hjerteløftet er et primærforbyggingsprosjekt, rettet mot personer med økt risiko for utvikling av hjerte- og karsykdom. Prosjektet er finansiert av Helse- og omsorgsdept/ Samhandlingsreformen Hensikten med prosjektet Undersøke om tidlig intervensjon i form av intensivert oppfølging av livsstilstiltak og evt. medikamentell behandling over en 3-årsperiode kan redusere risiko for fremtidig hjerte-/karsykdom Etablere et effektivt primærforebyggende helsetilbud som kan videreføres lokalt gjennom samhandling mellom pasient, spesialist- og primærhelsetjenesten 3

4 «Risiko pyramide» Seleksjonen til denne studien er middels til høy risiko High risk-selection Medium risk-selection Mass- strategy

5 HVA VIL VI UNDERSØKE/VISE? Endring i risikoscore (NORRISK) gjennom 3 år hos 400 (500) personer i en intervensjonsgruppe og 400 (500) personer i en kontrollgruppe (evt forskjeller i harde endepunkter - forskjeller i forekomst av hjerteinfarkt, hjerneblødning og død?) Sammenligne/følge flere kjente risikofaktorer for hjerte- og karsykdom hos en undergruppe på 200 personer i intervensjonsgruppen og 200 personer i kontrollgruppen NORRISK: Kalkulerer tiårsrisiko for å dø av hjerte- og karsykdommer. Modellen er utviklet ved FHI i samarbeid med uni Oslo og Tromsø. Omfatter risikofaktorene BT, kolesterol og røykevaner, HbA1C, arv, alder og kjønn. 5

6 Hvem kan bli med i prosjektet Kvinner og menn mellom år med middels og høy risiko for utvikling av hjerte- og karsykdom Pasienter rekrutteres via fastlegene fra hele landet Inklusjon basert på utregning av risikoscore ved bruk av NORRISK risikokalkulator (NEL) - i hht nasjonale retningslinjer arsrisiko-for-kardiovaskuler-dod html 6

7 7

8 8

9 EKSKLUSJONSKRITERIER Etablert hjerte- og karsykdom Hjertesvikt Lungesykdom som er til hinder for deltagelse Psykisk sykdom som er til hinder for deltagelse i prosjektet Fysisk sykdom som er til hinder for fysisk aktivitet Påvist/behandlet cancer med betydelige reduserte leveutsikter Stoff- og/eller alkoholmisbruk i løpet av siste året 9

10 Randomisering Deltakerne randomiseres til intervensjon- eller kontrollgruppe ( care as usual ) og til 2 Undergrupper Intervention Group N=400 Rand Subgroup Intervention N=200 Rand Control Group N=400 Rand Subgroup Control N=200

11 KONTROLLGRUPPEN Det forutsettes at alle pasienter (også kontrollgruppen) får vanlig oppfølging/evt risikoreduserende behandling og råd om livsstilsendringer («care as usual») hos fastlege 11

12 INTERVENSJONSGRUPPEN FASE 1 - FORBEREDELSE Fra pasienten inkluderes/randomiseres i studien og frem til kursstart. FASE 2 - LIVSSTILSKURS Et 5-dagers kurs på Feiringklinikken FASE 3 - IMPLEMENTERING Planmessig oppfølging fra Hjerteløftet, men det aller viktigste: Oppfølging i kommunene ved fastlegen, frisklivssentraler, mentor oa. 12

13 5 DAGERS LIVSSTILSKURS INNHOLD Arbeidsfysiologisk testing (måling av O2-opptak) Individuelle samtaler (lege, sykepleier, fysioterapeut/ idrettspedagog, ernæringsfysiolog) Vurdering av (forebyggende) medikasjon (tilbakemelding til fastlege) Gruppeundervisning (kosthold, treningslære, sykdomslære, medikamenter, stressmestring, motivasjon) Gruppebasert fysiske aktiviteter Praktisk kosthold 13

14 LIVSSTILSKURS INNHOLD FORTS. Avspenning Røykeavveningstilbud Konkret planarbeid for videre innsats/oppfølging med definering av ambisiøse, men realistisk mål Kartlegging av aktuelle treningstilbud i lokalmiljøet Innføring i MedAxess/Min Helse (Web-basert, sikkert, oppfølgingsprogram) Innføring i bruk av treningsdagbok/kostdagbok for selv- monitorering 14

15 OPPFØLGING ETTER KURS MedAxess/Min Helse Planmessig oppfølging lokalt frisklivssentraler andre relevante aktører i lokalmiljøet Mentor - oppfølging og motivering Rapportering til Hjerteløftet via MedAxess/Min Helse (etter 6 uker, 3,6,9,12,18,24,30 og 36 mnd) Tilbakemelding til deltakerne/foreløpige resultater fra spørreundersøkelser. Direkte kommunikasjon med deltaker og Hjerteløftet via e- post, svare på spørsmål Web-basert diskusjonsforum i MedAxess Selvmonitorering av aktivitets- og kostvaner, samt vekt, blodsukker Regelmessig oppfølging hos fastlege 15

16 Mentor Hva er en mentor? Hvem kan være mentor? Hva er viktige kvalifikasjoner for mentor? Motivasjon, Tillit, Tilpasset behov, Kontinuitet

17 GODER FOR FASTLEGENE Fastlegene får en samarbeidspartner og ressurs i arbeidet med livsstilsproblematikk Arbeidet med livsstilsendringer fordeles på flere aktører Fastleger som har pasienter i prosjektet vil tilbys gratis deltagelse på godkjente kurs i primærforebygging av hjerte- og karsykdom (første kurs avholt i feb-2013) Mulighet for hospitering på Feiringklinikken 17

18 Hvordan søke inn pasienter? Alle kan gå inn på vår hjemmeside: og lese om prosjektet. De som mener de er i faresonen, kan kontakte fastlegen og få regnet ut risikoscore. Man kan også henvende seg direkte til Hjerteløftet tlfnr: , E-post: hjerteloftet@feiringklinikken.no Søknadsskjema og samtykkeerklæring finnes på hjemmesidene våre: Fastlegen sender søknad 18

19 Medarbeiderne i prosjektet: Overlege/Prosjektleder Dag Elle Rivrud Telefon: dag.elle.rivrud@feiringklinikken.no Fysioterapeut/idrettspedagog Cesilie Meling Stenbakken Telefon: Mobil: cesilie.stenbakken@feiringklinikken.no Sykepleier Mona Bekken Vold Telefon: Mobil: mona.bekken.vold@feiringklinikken.no Spesialsykepleier (markedsføring) Bengt Lidfors Telefon: Mobil: bengt.lidfors@feiringklinikken.no Klinisk ernæringsfysiolog Laila Dufseth Telefon: Mobil: laila.dufseth@feiringklinikken.no 19

20 Andre ressurspersoner i prosjektet Lege og prosjektleder (permisjon) Hilde Bergum-Furuseth Telefon: Mobil: hilde.bergum-furuseth@feiringklinikken.no Avdelingsleder rehabiliteringsavdelingen Nils Erling Myhr Telefon: nils.erling.myhr@feiringklinikken.no Leder av Ressurssenter for Hjerterehabilitering - Spes.fysioterapeut Hanne Aandstad Telefon: hanne.aandstad@feiringklinikken.no Overlege Jostein Grimsmo Telefon: jostein.grimsmo@feiringklinikken.no 20

21 Referansegruppe Hjerteløftet: Dag Aanensen Brukerrepresentant Tor Ole Klemsdal, M.D., Ph.D, Seksjonsleder, Seksjon for Preventiv Kardiologi Senter for forebyggende medisin, Medisinsk Klinikk, Oslo Universitetssykehus, Ullevål Sigmund Alfred Andersen, Professor, Norges Idrettshøgskole Seksjon for idrettsmedisinske fag Per Mølstad, MD., Ph.D, Avdelingsoverlege, kardiologisk avdeling, Feiringklinikken Kristian Furuseth Spesialist i allmenmedisin Solli klinikk/diabetesklinikken.no Anne Marie Aas, Ph.D., Klinisk ernæringsfysiolog, Oslo Universitetssykshus, Aker Medisinsk klinikk, Seksjon for klinisk ernæring Michael Abdelnoor Dr Philos. Forskningsleder, Ansvarlig for epidemiologi/statistikk, Oslo Universitetssykehus 21

22 MedAxess/MinHelse som motivasjonsverktøy: Hvordan/i hvilken grad fungerer det? Svarprosent på ca 70% Lav aktivitet på Forum og Meldinger Evalueres

23 MedAxess/Min Helse - spørreundersøkelse Hvordan går det med målet ditt med tanke på livsstilsendring? 6 uker N=60 3 mnd N=41 9 mnd N=18 Målet er nådd 6 (10,00%) 4 (09,76%) 2 (11,11%) Bedre, er på rett vei 41 (68,33%) 27 (65,85%) 8 (44,44%) Uendret siden sist 8 (13,33%) 6 (14,63%) 7 (38,89%) Dårligere enn sist Uaktuelt, ønsker ikke endre livsstilen Totalt 59/60 40/41 18/18 Ikke publisert

24 Har du vært i kontakt med din mentor siden sist? 6 uker N=60 3 mnd N=41 9 mnd N=18 Ja 57 (95,00%) 32 (78,05%) (85,37%)* Nei 3 9 * 5** 13 (72,22%) Totalt 60/60 41/41 18/18 * 3 har avtale, 6 har lite kontakt med mentor **2 har lite kontakt, 2 har ikke og 1 ønsker ikke mentor

25 Hvem er din mentor? 6 uker N=60 3 mnd N=41 9 mnd N=18 Person tilknyttet Frisklivssentral 15 (25%) 10 (24,4%) 4 Personlig trener/ Person på treningssenter 9 (15%) 7 (17%) 3 Røyketelefon Instruktør på vektreduksjonskurs Kostveileder/ernæringsfysiolog Lærings- og mestringssenter Poliklinikk Likemann/Venn 22 (36,6%) 13 (31,7%) 3 Annet 13 (21,6%) 11 (26,8%) 7 Ikke publisert

26 På en skala fra 0-10, hvor tilfreds er du med din mentor? 3 mnd N=71 9 mnd N=46 12 mnd N= (14%) 9 (20%) 7 (22%) (21%) 9 (20%) 6 (19%) (41%) 22 (47%) 16 (50%) (24% -65%) 6 (13% - 60%) 3 (9% - 59%) Ikke publisert

27 På en skala fra 0-10, hvor bra vil du si at du har lykkes med å nå målene du har satt for fysisk aktivitet? 6 months 12 months N=60 N= (3%) 2 (6%) (22%) 13 (38%) (52%) 12 (35%) (23% -75%) 7 (21% - 56%) Ikke publisert

28 På en skala fra 0-10, hvor godt vil du si du har lykkes med kostendringer? 6 mnd 12 mnd N=58 N= (3%) 1 (3%) (21%) 12 (36%) (60%) 15 (46%) (16% - 76%) 5 (15% - 61%) Ikke publisert

29 Vektreduksjon relatert til kostomlegging og endringer i fysisk aktivitet Målene nådd for kostomlegging og endring av fysisk aktivitet for å gå ned i vekt 3 months N=70 9 months N=45 37 (53%) 24 (53%) Mål nådd for enten økning i fysisk aktivitet eller vektreduksjon 65 (93%) 36 (80%) Har gått ned i vekt 43 (61%) 32 (71%) Vektreduksjon (for de som har gått ned i vekt) 0,5-14 kg Gjsn 4,5kg 2-15 kg Gjsn 6,7 kg Ikke publisert

30 Hvis du har røykt tidligere, har du sluttet etter du kom med i prosjektet? 12 måneder N=34 Ja 16 (47%) Nei 3 (9%) Har aldri røkt 15 (44%) Av de som sluttet å røyke, var det 6 (38%) som gjorde det idet de fikk beskjed om deltakelse i «Hjerteløftet» Ikke publisert

31

32 Ansvar Motivasjon Endringsfokusert Engasjement Klare mål Utholdenhet Kontinuitet Tillit Samarbeid Livskvalitet Utfordringer

33 Takk for oppmerksomheten! Hvordan finne de med økt risiko? Hvor mange må vi ha gjennom kursene for å få effekt hos en person? Kost/nytte effekt? What does the Fox say???