Radiologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus 2011

Transkript

1 Radiologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus 2011 Radiologisk avdeling er ei nøkkelavdeling i Haukeland Universitetssjukehus. Dei fleste pasientar som blir innlagte i somatiske avdelingar blir undersøkt på Radiologisk avdeling. Avdelinga er en høgteknologisk eining med komplisert og kostbart utstyr som krev høy kompetanse. Avdelinga er fulldigitalisert og papirfri. All skriftlig kommunikasjon mellom avdelinga og kliniske avdelingar er elektronisk. Beskriving og tolking av undersøkingar krev stor sakkunnskap og en stor del av verksemda er basert på forsking. Etterspørselen etter avansert bildediagnostikk er aukande og de kliniske avdelingar oppfattar avdelinga som ein verdifull støttespiller i klinisk problemløysing. Radiologi blir oftast sett i samanheng med diagnostikk. Dei siste tiåra har Radiologisk avdeling også kunna tilby avansert behandling. Dette gjelder f. eks. kateterbasert utviding blodkar, fjerning av blodpropp, fjerning av abcesser (byllar) etter operasjon. Avdelinga utvidar stadig sitt repertoar på dette området. Denne rapporten er ein overordna rapport for avdelinga. For detaljer visast til rapport frå kvar enkelt seksjon. Lokalisering. Avdelinga har sin hovudaktivitet i Sentralblokkas 1. etasje. Det er også verksemd i underetasjen i Sentralblokken. Brystdiagnostisk senter (mammografi) er lokalisert i underetasjen i Hudbygget. Senter for Nukleærmedisin/PET er plassert i Parkbyggets 1. etasje. Det er en radiologisk eining i 1. etasje i Barneklinikken, og avdelinga har en verksemd på Kysthospitalet Hagavik. Det er utplassert fleire mobile apparat på kliniske avdelingar på sjukehuset, og en CT til undersøkingar av hovudet er plassert på intensivavdelinga. Avdelinga har nært samarbeid med Radiologisk avdeling på Voss sjukehus og Bergen legevakt. Ein har god kontakt med avdelingane på Haraldsplass diakonale sjukehus og Hospitalet Betanien.

2 IKT Avdelinga er fulldigitalisert (Agfa IMPAX PACS og RIS). Tilvisingar og svar blir sendt elektronisk innan sjukehuset og klinikarane kan gjere oppslag i PACS frå sitt journalsystem. Etter ei lang periode med ustabilt PACS blei PACS oppgradert våren Det var ei stor oppgradering. Ein vona at systemet skulle bli meir stabilt, men det var stor problem med nedetid sumaren og hausten Seinhauses 2011 gjorde IKT Helse Vest ein del grep for å betre ytingane og det hjelpte. Avdelinga er knytt til Stavanger universitetssjukehus med eit felles program: Infobroker. Systemet har vært noko ustabilt i 2011 og det har gjort at det har vært lite i bruk. Ein voner å breidde systemet til heile Helse Vest i Utstyrspark Avdelinga har en forholdsvis moderne utstyrspark med en høy utnytting. To MR- maskiner er av eldre dato og bør skiftes ut i nær framtid. To CT-maskiner skal bytast ut i Noen generelle laber bør skiftes ut i nær framtid. CT og MR-maskinene i Sentralblokken utnyttes frå til alle kvardagar, og det er også stor aktivitet natt, helg og heilagdagar. Nedanfor er ei oversikt over undersøkingsmodalitetar i avdelinga. Sentralblokken 1. etasje Sentralblokken Underetasje Senter for nukleærmedisin/pet Brystdiagnostisk senter Barne rtg. Hagavik Mobile apparater Generell røntgen Gjennomlysning Rtg toraks 1 1 Ultralyd Mammogra fi 3+1 (buss)

3 CT MR 3 (1,5T) 1 (3T) Spect 1 Spect CT 1 PET/CT 1 Cyclotron 1 I desember mottok avdelinga ei storslått gåve frå Trond Mohn, ein 3 Tesla MR scanner. Den gir store muligheiter innan forsking og klinisk arbeid. Ein voner å ta maskina i bruk hausten Organisering Avdelinga er organisert med einskapleg leiing på alle nivå. Ledergruppe pr Aslak Aslaksen Avdelingsdirektør Dagrunn Johnsen Seksjonsleder CT-intervensjon Torunn Øvredal Seksjonsleder MR Anne Taule Avdelingsoverlege/Seksjonsleder leger Radiologi Turi Borgund Seksjonsleder generell radiografi og barn Rune Gildsig (konst) Senterleder nukleærmedisin/pet Guttorm Jenssen Seksjonsoverlege kar/uroradiologi Anita Valdersnes Seksjonsleder stab/støtte Liv Åse Wilhelmsen Controller økonomi Andre seksjonsleiarar (Radiografi): Mia Mowinkel-Nilsen Andrea Oldenborg Seksjonsleder Hagavik Seksjonsleder brystdiagnostikk Radiologverksemda er inndelt i egne organseksjonar som gir service til sine respektive kliniske avdelingar. Verksemda en inndelt i desse seksjonane: Muskel-skjellett (Seksjonsoverlege Eivind Strøm) Gastro-onkologi (Seksjonsoverlege Dag Jensen) Uroradiologi-Kar (Seksjonsoverlege Guttorm Jenssen)

4 Barneradiologi (Seksjonsoverlege Kari Brurås) Nevroradiologi (Seksjonsoverlege Jostein Kråkenes) Brystdiagnostikk (mammografi) (Seksjonsoverlege Hildegunn Siv Aase) Toraksdiagnostikk (lunge) (Seksjonsoverlege Anne Lise Gjennestad) Denne organiseringa bidrar til god opplæring og høy kvalitet på beskrivingar og intervensjon. Legene på Senter for nukleærmedisin/pet er utdanna innan Nukleærmedisin (Medisinsk ansvarlig overlege Martin Biermann). Det er et særs nært og godt samarbeid mellom radiologer og nukleærmedisinarar ved PET-undersøkingar. Antall årsverk pr Yrkesgruppe Sum Årsverk Radiografer 104 Hjelpepleiere 5 Leger under utdanning 16 Overleger 39 Merkantile 31 Leiing/ stab 9 Forsker 3 Farmasøyt 1 Radiokjemiker 3 Totalt 206 Viktige høgdepunkt i 2011 Seksjon for nukleærmedisin/pet (Årsrapport finn du her) Seksjon og nukleærmedisin/pet blei vidare utvikla med tilsetting av nye kompetansepersonar. Legemiddelproduksjonen ble godkjent av Statens legemiddelverk i 2011.

5 Illustrasjon: produksjonsmiljø PET-senteret. Brystdiagnostisk senter Selekterte kvinner blir rettigheitspasientar frå seleksjonsdato Pasientar tilvist til brystdiagnostikk pga klinisk funn er underlagt reglane for rett til helsehjelp (rettigheitspasientar). Undersøkings og behandlingsfristar går frå datoen tilvising er mottatt på Haukeland. Kvinner tilvist til etter undersøking frå mammografiscreening har tidligare ikkje vært innlemma i denne ordninga da seleksjonsskjemaet ikkje har vært likestilt med en tilvising. Dette har ført til skjulte ventetider for denne gruppa da registrering av ventetida ikkje har begynt å gå før etter at vidare undersøkingar og biopsi er utført. Etter mange års arbeid ble dette løyst i siste halvdel av Frå 1 jan 2012 er seleksjonsdato for screening pasientar likestilt med tilvisings dato for klinisk tilviste pasientar. Kvinner selektert frå mammografiscreening i Helse Bergen er nå også underlagt det nye 5 / 10 / 20 regimet frå og med den dagen radiologen selekterer dei frå screening programmet. Helse Bergen er hittil det einaste helseføretaket i Noreg som har lykkast i å få til ei slik registrering for screening av kvinner. Som et resultat av denne ordninga har seksjonen måtta legge om en del rutinar. Mammografiavdelinga og avdeling for bryst- og endokrinkirurgi har saman utforma ei ny prosedyre som omfattar felles rutinar for mottak og behandling av tilvisingar og pasientar. I løpet av 2011 har Mammografisenteret hatt en meir regelbunden kontroll av timeboka slik at et minimum av timer har gått til spill. Dette, saman med tilsetting av ein ny radiolog i november 2011, gjorde at seksjonen, ved utgangen av året, hadde ingen fristbrudd og god kontroll på ventelister.

6 Seksjon for generell radiografi og barn (Se også en fullstendig oversikt over den barneradiologisk virksomhet her) Hausten 2011 ble seksjon for barn (radiografi) og generelle seksjon slått saman. Det ble tilsatt en ny Ass. Seksjonsleiar på seksjonen som samtidig fikk et spesielt ansvar for barn. Tiltaket gjorde at arbeidsmiljøet betra seg på seksjonen Seksjonen startet et viktig prosjekt for å betre kvaliteten på rtg toraks tatt utenfor laboratorium. Her bruker ein metodar frå mammografiscreening for å betre kvaliteten på undersøkingane. En venter seg mye av dette prosjektet og det er søkt om såkornmidlar frå føretaket til denne satsinga. Avdelinga disponerer ein lab i kjellaretasjen. Denne er tatt i bruk som øvingslab for studentar. Dette tiltaket er evaluert særs godt. Illustrasjon: Gjennomlysningsrøntgen på lab 3. Barneradiologisk seksjon er einaste spesialavdeling for barn i Helse Vest, og tilbyr bildediagnostikk på høgt internasjonalt nivå innan alle modalitetar; radiografi, ultralyd, computertomografi (CT), magnettomografi (MR) og enkelte intervensjonsprosedyrar. Seksjonen har regionsfunksjon på en rekke områder, og nasjonal funksjon (uformell) på enkelte områder så som utredning av skjelettdysplasiar, mishandlingsskader og hofteleddsdysplasiar. Det er nært samarbeid med hovedrøntgenavdelinga særlig innan

7 nevroradiologi, intervensjon og nukleærmedisin/pet. Vi utfører undersøkingar av alle organsystem, og legger stor vekt på integrert bildediagnostikk, dvs. at riktig metode blir brukt på riktig problemstilling til riktig tid- og til lavast mulig kostnad for samfunnet. Seksjonen har i løpet av de siste 20 år etablert et omfattande internasjonalt samarbeid, blant anna med Great Ormond Street Hospital, London, og Karolinska Sjukhuset i Stockholm. Ein vil spesielt framheve forskinga ved den barneradiologiske eininga. Illustrasjon: Gjennomlysningsrøntgen på Seksjon for Barn. Radiologisk avdeling, Kysthospitalet i Hagevik (Se komplett årsrapport her) I slutten av juni 2011 blei det installert nytt ventilasjonsutstyr på avdelinga. I mange år har dårlig inneklima vært eit problem for dei tilsette, og investeringa i ventilasjonsutstyr er ei betydelig standardheving av lokalane. Seksjonen hadde juni 2011 seminar på Bjørnefjorden Gjestetun der kommunikasjon og arbeidsmiljø var tema. Målet var å gjøre arbeidsmiljøet enda betre, og ta tak i dei mellommenneskelige utfordringane som er på ein kvar arbeidsplass. Seminaret var en suksess, og resultatet merker vi nå i kvardagen på jobb.

8 Operasjonsstua på Kysthospitalet fikk dette året ny C-bue. Med bakgrunn i dei nye muligheitene denne C-buen har, utarbeida Radiologisk avdeling ein arbeidsflyt for sending av bilde frå C-buen til PACS. De første testbileta blei sendt i desember og kom vellykka over. Noen fleire testar skal utførast før vi regner med at arbeidsflyten vil bli implementert i løpet av februar Illustrasjon: Kysthospitalet i Hagevik. MR-seksjon (Se eiga årsmelding for eininga her) MR seksjonen teller ved slutten av året nå 20 faste radiografar, og vi har drift på maskinene frå Vi har hatt ein gradvis auke av personell og produksjon som samsvarer godt med den gradvise auken av utnytting av maskinane og ei utviding av meir kveldsdrift på maskinene. Vi har ennå ingen laurdag kveld eller søndagskjøring, men har radiografar på bakvakt i disse tilfella. Vi har ingen vakt eller bakvakt på natt, då dette behovet er for sjeldan i forhold til kostnad. fmri gruppa har også i år dobla kjøp av radiograftid, og vi driver opplæring på nye radiografar her.

9 Vi har også på maskinen innkjøpt i 2008 godt samarbeid med hjerteavdelinga som har fast tid på den nyaste maskinen, på denne spisskompetanse har vi også auka spisskompetansen frå 3 til 6 radiografar. Vi har også hatt hospitanter og opplæring på radiografer som skulle starte opp med MR på Stord (i januar) og det same med radiografar som skal styre MR maskinen på Voss (i august). Vi har også en god dialog og utvikling av protokoller med nevrokirurgisk avdeling og anestesi avdelinga, og er stadig i kontakt med fleire interessentar i faget. Vi er heldige å ha 2 gode fysikere knytta til maskinene våre og dette er viktig kvalitetsmessig. Illustrasjon: MR lab 5. CT/Intervensjon CT CT har hatt ein jamn auke dei siste åra, også frå 2010 til 2011, med en auke frå til undersøkingar.

10 Vi ser en klar auke i CT-leide biopsiar, både med bakgrunn i at Sarkomsenteret på HUS har fått regional funksjon og at betre diagnostiske muligheiter, som at PET/CT genererer fleire funn som treng biopsi. Eininga har i 2011 hatt en drift som har vært preget av for høg aktivitet i forhold til utstyr og bemanning. Dette er i neste omgang negative faktorar som råkar pasienttryggleik og arbeidsmiljø. Det er frå avdelinga framsett behov for å utvide CT-kapasiteten i Radiologisk avdeling. Dette skal utredes ila 1. kvartal Illustrasjon: Radiograf klargjør kontrastsprøyten på CT-lab. Intervensjon Intervensjon har auka frå 4279 til 4706 utførte prosedyrar på lab 10 og 11 i Kapasiteten er marginal, noe som resulterer i for mange strykingar av oppsett program for å gi rom til ØH. Det blir også gjort fleire kompliserte behandlingar enn tidligare, eksempelvis elektive og ØH graftstentinnleggelser.

11 Det er frå avdelinga framsett behov for å utvide Intervensjonskapasiteten. Illustrasjon: Intervensjonsteamet er klare for neste pasient. Ultralyd Ultralydverksemda har vært stabil gjennom året. Ein moderat auke frå 2010, skyldes en noe økt aktivitet av ultralyd lever med kontrast. Behovet for denne undersøkingsmetoden er aukande og vil trappast opp i Nye ultralydlokale ble klargjort i 2011, og erstattar gamle, tronge og ufunksjonelle lokale. Ein reknar med innflytting i februar Seksjon leger Hausten 2011 arrangerte avdelinga to obligatoriske kurs for spesialiteten i Radiologi saman med Den norske legeforening. Ultralydkurset blei arrangert for tredje gang og kursansvarlige var overlegane Lars Reisæther og Per Martin Kristoffersen. MR-kurset blei arrangert for første gang og kursansvarlig var overlege Stein Magnus Aukland. Forelesarar var frå både Radiologisk avdeling, kliniske avdelingar ved HUS og eksterne avdelingar. Begge kursane var godt søkte og hadde LIS-kandidatar på venteliste. Evalueringane var gode, men det er en utfordring å finne egna lokalitetar da interessa for kursane er stor og krev undervisningsrom for meir enn 100 deltakarar.

12 Eit stort høgdepunkt 2011 var da overlege Stein Magnus Aukland forsvarte sin doktoravhandling: Imaging of the brain and of the lungs in young adults born prematurely and/or with a low birth weight. Arbeidet ble omtalt av opponentane som framragende og doktoranden hausta mange lovord for avhandlinga. Det har lenge vært vanskelig å rekruttere spesialistar til avdelinga. I 2011 blei likevel to spesialistar tilsett som har sin utdanning frå Austerrike og Tyskland. Wolfram Santner er radiolog og blei tilsett som overlege ved Seksjon for brystdiagnostikk, mens Thomas Schwarzlmüeller som er spesialist i nucleærmedisin, blei tilsett som overlege ved Senter for Nucleærmedisin og PET. Begge overlegane bringer med seg verdifull kunnskap til fagmiljøa i avdelinga. Bildestyrt intervensjon er eit satsingsområde i Radiologisk avdeling. Talet på prosedyrar var relativt uendra i 2011 i forhold til 2010, men det er en dreiing mot tyngre prosedyrar. Blant anna blei det i 2011 utført 100 stentgraft-prosedyrer, mot 56 i Samtidig innfører ein nye teknikkar og behandlingsmetodar. Eksempelvis ble det utført 4 TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) - prosedyrar som er et nytt tilbod til pasientar med portal hypertensjon med variceblødning eller intraktabel ascites. Ein annan prosedyre som blei innført er aortaoklusjonsballong ved postpartum blødninger. Behandlinga bidrar til å gjøre pasienten haemodynamisk stabil slik at ein kan oppnå kontroll med blødning. I 2011 blei 9 slagpasientar behandla med trombektomi. Dette er en auke frå 2010 og metoden er nå etablert som eit permanent tilbod til pasientgruppa. Resultata er svært gode for noen av pasientane som oppnår betydelig symptombetring etter behandlinga har vært et svært utfordrande år for legegruppa. Auke av produksjonen, oppgradering av PACS og ikkje minst store driftsproblem av PACS har medført et betydelig arbeidspress på gruppa. Konsekvensane er at vi får forsinkingar i den diagnostiske prosessen med forlenga svartid på undersøkingane, som er svært uheldig Klinisk verksemd Avdelinga følgde i 2011 ein internasjonal trend med ein betydelig auka aktivitet på CT, PET/CT, MR og intervensjon. Aktiviteten innanfor ultralyd og generell radiografi synes å ha

13 stabilisere seg på et stabilt høgt nivå. Innanfor brystdiagnostikk er det ein auke på biopsiar og en stabil aktivitet knytta til mammografiscreening. Oversikt over undersøkingar fordelt på utvalte modalitetar: Økonomi Radiologisk avdelings totalbudsjett for 2011 var ca kr 233 mill. Av dette kommer 31,6% frå pasientbehandlingsinntekter, mens 68,4% er rammefinansiert. Faktisk kostnadsfordeling er som følgjar: - 64% personalkostnader - 18% utstyrskostnader - 12% varekostnader - 6% andre kostnader Rekneskapstall for 2011: Faktisk regnskap 2011 Årsbudsjett 2011 Avvik Budsjett/ faktiske tall SUM1 - Sum inntekter SUM2 - Sum varekost medikament/implantat SUM3 - Sum lønn- og personalkostnader SUM4 - Sum øvrige kostnader Resultat

14 Inntekter: Dersom man bare ser på pasientbehandlingsinntekter hadde Senter for nukleærmedisin og PET totalt sett eit negativt inntektsavvik på kr Dette blei delvis oppveidd av eit positivt avvik på hovudavdelinga (kr 838 ), KIH (kr 104 ) og mammografisenteret (kr 174 ). Totalt sett et negativt avvik i pasientbehandlingsinntekter på kr Årsaka til det negative inntektsavviket er færre PET pasientar enn planlagt i budsjettet. Det totale inntektsavviket er på kr Årsaka til dette er at avdelinga har mottatt meir andre inntekter enn det som var budsjettert med. Disse inntektene har i all hovudsak ei tilsvarande kostnadsside. Eksempelvis har avdelinga blant anna fått tildelt pengar til stipend, prosjekt, legat og refusjonar for utgifter, avtale om medisinsk ansvar for nukleærmedisin i Helse Førde og andre liknande saker. Kostnader: Mindreforbruket i personalkostnader skyldes i all hovudsak at stillingar har blitt holdt ledig av ulike årsaker. Noen har slutta utan at vi har fått tilsett nye, samt at ein ikkje har fått rekruttert personale med nødvendig kompetanse. Vi har også hatt et høgt sjukefråvær tidligare i år som har ført til meir i refusjonar enn budsjett, og fråværet har i mange tilfeller ikkje blitt erstatta. Elles har avdelinga jamt over et mindreforbruk av anna kostnader som veier opp for et overforbruk på varekostnader. Oppsummert er avdelinga svært tilfreds med at underskottet ikkje blei større enn det ble da det var en periode i 2011 det så svært lite lovande ut for avdelinga. Nasjonalt kompetansesenter for fmri Avdelinga har ein nasjonal kompetanseteneste i fmri. (Rapport frå den verksemda finn du her) HMS arbeid HMS-rådgivar:Sunny Lundgren, Hovudverneombod: Terje Stokke I slutten av juni 2011 blei det installert nytt ventilasjonsutstyr ved Radiologisk avdeling Kysthospitalet. I mange år har dårlig inneklima vært eit problem for dei tilsette, og investeringa i ventilasjonsutstyr er ei stor standardheving av lokalane.

15 I oktober stengde Radiologisk avdeling Kysthospitalet, for første gang ein heil dag midt i uka, og hadde seminar på Bjørnefjorden Gjestetun der kommunikasjon og arbeidsmiljø var tema. Rådgjevar Erling Svensen ved HMS-senteret og rådgivar Sunny Lundgren ved Radiologisk avdeling kombinerte tradisjonell og løysingsfokusert tilnærming, der målet var å gjøre arbeidsmiljøet enda betre, og ta tak i de mellom menneskelege utfordringar. De tilsette meiner at seminaret var en suksess og at resultatet merkes i kvardagen på jobb. Den årlige sumarfesten ble avvikla på Vilvite den 27. mai. Vilvite bidrog med spennande lagkonkurranser for de ca 100 festdeltakarane. Med tapas, påfølgjande dans og fin sosial stemning, kunne arrangørane Camilla Johannessen, Kjersti Enerstvedt og Dag Jøssang se tilbake på ein særs vellykka fest. Kvalitets- og pasienttryggleiksutvalet Kvalitetskoordinator: Bente Vee Kvalitets og pasientsikkerhetsutvalet ved Radiologisk avdeling (omtales som Kvalitetsutvalet) blei oppretta hausten 2007 etter initiativ frå avdelingsdirektøren. Hovedfokus for utvalet er skreve i et mandat frå 2008: Utvalet skal fremme kvalitetsforbedringsprosesser ved avdelingen og være pådriver for avdelingens meldekultur til Synergi og vurdere egen Retningslinjen for melderutiner kontinuerlig, relatert til praksis og tilbakemeldinger fra Skade- og klageutvalget ved HUS. Kvalitetsutvalget skal fange opp, rett oppmerksomhet mot og synliggjøre trender innenfor system- og rutinesvikt, og skal ha fokus på pasientrelaterte saker; farlige forhold, nesten-uhell, uønskede hendelser og frekvente hendelser og klager. Kvalitetsutvalet er i 2011 eit velfungerande organ for avgjerder og initiativtakar til kvalitetsforbetringsprosessar. En suksessfaktor er at avdelingas øvste leidning og seksjonsleidning er representert, slik at avgjerder har leidarforankring. I tillegg er det 1 representant frå IKT pasientsystem (RIS) og 2 representantar Angio/Intervensjonsverksemda (relativ pasientsikkerheitsrisiko), samt avdelings kvalitetskoordinator, - til saman 13 representantar. Det er møter kvar månad der avd. dir. er leidar for utvalet og avdelings kvalitetskoordinator er sekretær og saksutreder/tilrettelegger. Det skrives referat fra hvert

16 møte med forpliktande saksoppfølging knytt til dei ulike utvalsmedlemmene. Referatet blir publisert på avdelingas heimeside. Eksempel på sakar/kvalitetsforbetrande tiltak frå 2011: Kontinuerlig fokus på pasientjournalsystema (RIS/PACS/DIPS) og innbyrdes integrering og rapportering av feil for feiloppretting og presisering av interne rutinar relatert til pasienttryggleik (bl.a. eliminere brukerfeil). Oppstart Trygg intervensjon prosjekt. Kvalitetsforbedringsprosjekt med utgangspunkt i Synergimeldinger der pasienttryggleiken er blitt vurdert ikkje å ha blitt godt tatt hand om. Prosjektet gjennomgikk rutinar og laga ny mal for ny prosedyreflyt frå tilvising skrives til pasient er ferdig observert på post og evt bivirkningar er fylgt opp. Prosjektet ble ledet av avdelingsoverlegen med kvalitetskoordinator som prosjektfasilitator og sekretær. Eks. på prosedyre som har vært revidert: Ultralyd veil. pleuratapping og CT veil lungebiopsi, eit samarbeidsprosjekt med Lungeavdelingen. Avdelinga mottok Såkornmidler frå HelseVest. Prosjektet er avslutta som prosjekt med førast vidare som kontinuerlig kvalitetsforbetrande tiltak. Revisjon og utvikling av to store prosedyreforløp er starta opp i samarbeid med Kreftavdeling og OT. Smittevern: kontinuerlig fokus på melderutinar ved flytting av smittepasientar til undersøkingar ved Radiologisk slik at avdelinga ikkje fungerer som en smittespreiingssentral fordi personalet ikkje er kjent med at pasient er smitteisolert på avdeling. Fokusområder i 2012: Kontinuerlig fokus på at radiologiske tenester skal ha høg standard og være til beste for pasienten ut frå gitt situasjon. Eks. er: Fortsette Trygg intervensjon som kontinuerlig kvalitetsforbedringstiltak. Systematisere opplæringsplanar og lage elektroniske sjekklister for kompetansesjekk for bruk i Kompetanseportalen. (rett kompetanse på rett sted) Optimalisering av undersøkingsprotokollar er relatert til strålebruk i samarbeid med medisinske fysikere og MTA. Kontinuerlig fokus på Synergimeldinger som meldes internt i og til/om Rad.avd.

17 Undervisning Avdelinga har opplæring av LIS-kandidatar og er landets nest største utdanningsinstitusjon for spesialistar i Radiologi. Avdelinga fordobla talet på LIS-kandidatar i Nukleærmedisin fra 1 til 2 i løpet Avdelinga arrangerte disse obligatoriske kursa for LIS-legar i 2011: Ultralyd og MR Fleire radiografar har tatt vidareutdanning i MR, bildebehandling og CT. Avdelinga har nært samarbeid med Universitetet i Bergen og Høgskolen i Bergen for utdanning av legestudentar og radiografstudentar. Avdelinga har også praksisplass for helsefagelevar. Tilsette ved avdelinga bidrar til utdanning av kjemikarar, fysikarar og farmasøytar i samarbeid med Universitetet i Bergen.. Internasjonalt samarbeid med andre avdelingar Radiologisk avdeling bidrar til spesialistutdanning innen radiologi ved Muhimbili universitetssykehus i Dar es Salaam, Tanzania. I alt 6 radiologer har forplikta seg til å hjelpe til med undervisning av de tanzanianske legene som nå får et tilbod om spesialisering i eige land. Til saman 15 legar er utdana til radiologar i programmet. Alle er i arbeid i Tanzania. Overlege Marit Bolstad har hatt hovudansvaret for dette arbeidet. Senterleder Nina Kleven-Madsen reiste i august 2011 til Malawi for å arbeide som i fredskorpset for å bygge opp radiografi ved Kamuzu central hospital i Lillongwe, Malawi. Hun planlegger opphald i eit år. Forsking Forskinga i avdelinga blir administrert av forskingskoordinator Renate Grüner og forskingssekretær Monica Haugen. Det har vært en stor auke i forsking i avdelinga i 2011 samanlikna med Ei komplett melding om forskinga i avdelinga finn du her. Nedanfor finn du nokre nøkkeltal. Tabell1: Internasjonale publikasjoner: Om Tidsskrift Antall artikler * 36 23

18 Nivå 1 tidsskrift Nivå 2 tidsskrift 10 5 Impact Factor** 3,83 3,18 Forfatterpoeng 75 45,5 Antall ulike tidsskrift * antall artikler der minst en av forfatterne har adresse Radiologisk avdeling, HUS. ** midlere impact factor, basert på ISI Web of Knowledge database hvor faktoren er beregnet over de siste 5 år (evt aktuell impact factor for yngre tidsskrift). Tabell2: Internasjonale publikasjoner: Om Medforfattarskap Antall medforfattere* Antall ulike medforfattere Antall artikler med førsteforfatter fra Rad.avd. Antall artikler med sisteforfatter fra Rad.avd. Første eller sisteforfatter * antall artikler der minst en av forfatterne har adresse Radiologisk avdeling, HUS. Tabell3: Internasjonale publikasjoner: Om Tema CNS Barn 10 3 Helsetjenesteforskning 3 5 Annet 10 5 Pågåande doktorgradssprosjekt: Aktive PhD stipendiatprosjekt: Lene Laborie Radiological indices of hip dysplasia and osteoarthritis at skeletal maturity in the 1989 Bergen Birth Cohort: associations with neonatal hip dyplasia,

19 childhood growth and genetic predisposition/ family history. Hovedveileder Karen Rosendahl Ingvild Engesæter Hofteleddsdysplasi hos unge voksne. Hovedveileder Karen Rosendahl Lil-Sofie Müller Ording. Hovedveileder Karen Rosendahl Linda Berg. MR av kandidater for lumbal skiveprotese: reliabilitet, relasjon til plager og endringer over tid. Hovedveileder Ansgar Espeland Lars Rokne Reisæter Multimodal Prostataavbildning. Hovedveileder Karen Rosendahl Njål Brekke "Improved diagnostics in PET through the extraction of temporal characteristics from detector system and tissue." Hovedveileder Renate Grüner Maiken Brix: Autismeprosjektet/ fmri- gruppen i Bergen. Hovedveileder Mona Beyer Assos. PhD Radiologisk avdeling: Trude Lehmann, Morten Odberg (Karen Rosendahl) (Komplett oversikt forskning finn du her) Slutord I store trekk har 2011 vært eit godt år for Radiologisk avdeling. Det har vært ein auke i drifta og ein stor auke innan forsking. Arbeidsmiljøet opplevast som godt og ein arbeider godt med å heva kvaliteten på arbeidet. Vi har framleis utfordringar knytt til IKT-systema. Bergen, Aslak Aslaksen Avdelingsdirektør

20 Årsrapport 2011 Nukleærmedisin/ PET 2011 var året då Senter for nukleærmedisin/pet for alvor var i komplett drift. Etter to års validering av produksjonsfasilitetane vart Senteret tildelt tilverkarløyve frå Statens legemiddelverk 1. mars Fyrste eigenproduserte Batch med 18F-FDG ble nytta i klinikken 10. mars 2011 og gjennom resten av året vart det totalt produsert 65 batch med 18F- FDG ved senteret. I løpet av året har det vore fokus på opplæring av personale til produksjon og kvalitetskontroll av 18F-FDG. I oktober månad var bemanninga såpass stabil at det var mogeleg for senteret å auke eigenproduksjonen frå to gonger per veke til tre gonger per veke. Senteret kunne då seie opp leveringsavtalen med GE Healthcare (1 leveranse per veke fram til oktober) for å være 100% sjølvforsynt med 18F-FDG. Når det gjeld den nukleærmedisinske delen av senterets aktivitetar så auka den betraktelig i Det skuldast ikkje en kraftig intern auking i aktivitet, men var eit funksjon eit resultat av samarbeidsavtalen mellom Helse Bergen og Helse Førde. Senter for Nukleærmedisin/PET tok over det medisinske ansvaret for radiologisk avdeling i Førde, gjeldande frå 1. september Dette samarbeidet har bydd på store utfordringar kring IKT -løysingar som skulle sikre korrekt og sikker overføring av data. Dei to avdelingane har i stor utstrekning løyse desse utfordringane i fellesskap og har dermed bidrege til at det i dag finns et bra samarbeid mellom avdelingane, der teleradiologien har ei heilt essensiell rolle.

21 Årsrapport 2011 Radiologisk avdeling, Seksjon for Barneradiologi Klinisk tilsette Overlegar Kari Røine Brurås (Seksjonsoverlege), Karen Rosendahl, Stein Magnus Aukland, John Asle Bjørlykke Legar i spesialisering: 1-2 legar per seks månader Radiografar Beathe Tollefsen (Seksjonsleiar), Eva Platou Holsen, Annette Schjerven, Vigdis Stenersen, Bente Johanne Backer, Magnus Rise Sveen, Vanja Kalcheva Kontor Liv Bye, Kari Agasøster, Grethe Karin Rise, Kristina Pedersen Illustrasjon: Ansatte på Seksjon for Barn. Akademisk tilsette/tilknytta: Karen Rosendahl, Professor II, Institutt for Kirurgiske fag, UiB

22 Stein Magnus Aukland, stipendiat, UiB Lene Bjerke Laborie, Doktorgradskandidat, Helse Vest Ingvild Engesæter, Doktorgradskandidat, Helse Vest Trude Lehmann, Doktorgradskandidat, Helse Vest Lil-Sofie Ording Müller, Doktorgradskandidat, Helse-Nord i samarbeid med UiB Stine Feiring Olsen, Doktorgradskandidat, Helse SØ, i samarbeid med UiB Klinisk arbeid: Barneradiologisk seksjon er einaste spesialavdeling for barn i Helse Vest, og tilbyr bildediagnostikk på høgt internasjonalt nivå innan alle modalitetar; radiografi, ultralyd, computertomografi (CT), magnettomografi (MR) og enkelte intervensjonsprosedyrar. Seksjonen har regionsfunksjon på ei rekkje område, og nasjonal funksjon (uformell) på enkelte område som til dømes utreiing av skjelettdysplasiar, mishandlingsskadar og hofteleddsdysplasiar. Me har eit nært samarbeid med hovudrøntgen, særleg innan nevroradiologi, intervensjon og nukleærmedisin/pet. Me utfører undersøkingar av alle organsystem, og legg stor vekt på integrert biletediagnostikk, det vil seie at riktig metode vert brukt på riktig problemstilling til riktig tid og til lågast mulig kostnad for samfunnet. Seksjonen har i løpet av dei siste 20 år etablert eit omfattande internasjonalt samarbeid, blant anna med Great Ormond Street Hospital, London, og Karolinska Sjukhuset i Stockholm. Radiografi: Seksjonen har 2 røntgenlaboratorium; eitt av desse med gjennomlysningsapparat som vart installert i løpet av Seksjonen har spesiell kompetanse innan utreiing av skjelettdysplasiar/ syndrom, fysisk mishandling og svelgproblematikk.

23 Figur 1 a) Røntgenbilete av bekken med begge femur av et nyfødd born med achondroplasi og b) terminert foster med achondrogenesis. Ultralyd: seksjonen har to topp moderne ultralydmaskiner (Phillips iu22, 2008 og 2011, samt ei god maskin ved KKB for hofteleddsundersøkingar). Me utfører undersøkingar av hjerne/spinalkanal, abdomen, thorax og muskelskjelettsystem. Seksjonen har særlig kompetanse innan undersøkingar av hjerne, MSK (inkludert ultralyd hofter ved mistanke om hofteleddsdysplasi, Figur 2) og GI-traktus. Figur 2 a) Spesiallaget krybbe for undersøkelse av hofter hos nyfødte b) ultralydbilde av en dysplastisk hofte hos et nyfødt barn Seksjonen har sidan 1990 utført selektiv screening av nyfødde med tanke på medfødt hofteleddsdysplasi, og førekomst av seinoppdaga DDH er betydeleg redusert. Rosendahl leder for tida ei europeisk gruppe som arbeider med retningslinjer for ultralydscreening og oppfølging av DDH (ESPR task force group on DDH).

24 CT: Seksjonen nyttar utstyret ved hovudrøntgen, og tilbyr undersøkingar av hovud, hals, abdomen og MSK. Me har spesiell kompetanse innan diagnostikk av medfødde anomaliar, samt cystisk fibrose og bronchopulmonal dysplasi. Figur 3a) Combi CT -undersøking av eit born med pectus carinatus og b) CT bronchografi av eit born med papillomatose MRI: Seksjonen nyttar MR utstyr ved hovudrøntgen, og utfører undersøkingar av hovud, hals, MSK og abdomen. Me har særlig kompetanse innan nevro og MSK. Figur 4 MRI av venstre hofteledd hos et 6 år gammelt barn med JIA Intervensjon: Ultralydveileda punksjonar av ledd, aspirasjonar, biopsiar og drenasjar. Radiologiske Undersøkingar: Totalt: Rtg. + gjennomlysing: 7398

25 -Ultralyd: CT: 721, 358 ifølgje PACS -MR: Diverse: 112 Tala er frå aktivitetsrapporter via Innsiden og PACS Akademisk arbeid: Pågåande Doktorgradsarbeid 1) PhD: Morten Odberg. Clinical follow-up of prematures. Rosendahl medvegleiar (hovudvegleiar Irene Elgen) 2) PhD: Cand med. Trude Lehmann. On the project: Radiological indices of hip dysplasia and osteoarthritis at skeletal maturity in the 1989 Bergen Birth Cohort: associations with neonatal hip dysplasia, childhood growth and genetic predisposition. Rosendahl medvegleiar (hovudvegleiar Lars Birger Engeseter). 3) PhD: Cand med. Lene Bjerke Laborie. On the project: Radiological indices of hip dysplasia and osteoarthritis at skeletal maturity in the 1989 Bergen Birth Cohort: associations with neonatal hip dysplasia, childhood growth and genetic predisposition. Rosendahl hovudvegleiar. 4) PhD: Cand med Ingvild Engeseter: On the project: Radiological indices of hip dysplasia and osteoarthritis at skeletal maturity in the 1989 Bergen Birth Cohort: associations with neonatal hip dysplasia, childhood growth and genetic predisposition. Rosendahl hovudvegleiar 5) PhD: Cand med Lil-Sofie Müller Ording. Rosendahl medvegleiar. 6) PhD: Cand med Stine Feiring Olsen. Rosendahl hovudvegleiar. 7) PhD:Cand med Kari Kuvås, HUS. Aukland hovudvegleiar, Rosendahl medvegleiar Supervisjon av medisinstudentar: 1) Stud med. Kaja Bergo. On developmental dysplasia of the hip. 2) Stud med Ramona E. Gjøsæter og stud med Kjersti Foros Forseth. Frakturer hos barn under 2 år. I samarbeid med Prof.II Christina Brudvik, Bergen Legevakt Academic achievements:

26 PhD: Cand med. Stein Magnus Aukland Imaging of the brain and of the lungs in young adults born prematurely and / or with a low birth weight. Radiological findings and associations with clinical features. UiB, april Aukland appointed member of the NFPR board, Oslo 2011 Laborie/Rosendahl on Radiology Top-10 ranking for more than 6 months during 2011 Rosendahl appointed member of the ESPR board (North European Councellor), London May 2011 Rosendahl invitert av med fak UiO; 1.opponent for Kristin Bakke Lysdahl (avhandlinga Utilization and utility in diagnostic imaging ) Publikasjonar i internasjonale, fagfellevurderte tidsskrifter 2011: 1. Müller LS, Avenarius D, Damasio B, Eldevik OP, Malattia C, Lambot-Juhan K, Tanturri L, Owens CM, Rosendahl K. The paediatric wrist revisited: redefining MR findings in healthy children. Ann Rheum Dis Apr;70(4): Aukland SM, Westerhausen R, Plessen KJ, Odberg MK, Elgen IB, Peterson B, Ersland L, Eide GE, Rosendahl K. Selectively reduced posterior corpus callosum size in young adults born with low birth weight. AJNR Am J Neuroradiol Apr 14. [Epub ahead of print] 3. Morishita KA, Rosendahl K, Brogan PA.Familial Takayasu arteritis a case report and a review of the literature. Pediatr Rheumatol Online J Feb 2;9(1):6. [Epub ahead of print] 4. Lehmann T, Engesæter I, Rosendahl K, Engesæter LB. Nailing in situ using Steinman pins for slipped capital femoral epiphysis. A population based study with follow up of 67 patients. ACTA Orthop. Acta Orthop Apr 20. [Epub ahead of print]

27 5. Brurås KR, Aukland SM, Markestad T, Sera F, Dezateux C, Rosendahl K. Newborns With Sonographically Dysplastic and Potentially Unstable Hips: 6-Year Follow-up of an RCT. Pediatrics 2011 February Engesæter IØ, Lehmann T, Laborie LB, Lie SA, Rosendahl K, Engesæter LB. Total hip replacement in young adults with hip dysplasia. Age at diagnosis, previous treatment, quality of life and validation of diagnoses reported to the Norwegian Arthroplasty Register during 1987 to Acta Orthop Apr;82(2): Epub 2011 Mar Laborie LB, Lehmann TG, Engesæter I, Eastwood D, Engesæter L, Rosendahl K. Femoral neck irregularities and decreased femoral head-neck offset in year olds a common finding. Radiology Aug;260(2): Epub 2011 May Davis WR, Halls JE, Offiah AC, Pilkington C, Owens CM, Rosendahl K. Assessment of active inflammation in juvenile dermatomyositis: a novel magnetic resonance imaging-based scoring system. Rheumatology (Oxford) Oct 4. [Epub ahead of print]. 9. Lehmann TG, Engesæter IØ, Laborie LB, Lie SA, Rosendahl K, Engesæter LB. Total hip arthroplasty in young adults with focus on Perthes disease and slipped capital femoral epiphysis. Acta Orthop Nov 23. [Epub ahead of print] 10. Engesæter IØ, Laborie LB, Lehmann TG, Sera F, Fevang J, Pedersen D, Morcuende J, Lie SA, Engesæter LB, Rosendahl K. Radiological Findings for Hip Dysplasia at Skeletal Maturity. Validation of digital and manual measurement techniques. Skeletal Radiol Sep 25. [Epub ahead of print] Vitskapelige presentasjonar (med abstract) / postere: Engesæter IØ, Laborie LB, Lehmann TG, Fevang JM, Lie SA, Engesæter LB, Rosendahl K. Prevalence of Radiographic Findings Associated with Hip Dysplasia in a Population-based Cohort of year old Norwegians. IPR London 2011.

28 Laborie L B, Engesæter IØ, Lehmann TG, Engesæter LB, Eastwood DE, Sera F, Dezateux C, Rosendahl K. Long term effects of different ultrasound screening strategies for DDH. IPR, London Lehmann T, Laborie L. B, Engesæter I, Engesæter L. B, Sera F, Eastwood DE, Dezateux C, Rosendahl K. Frequencies of 3 longitudinal dysplasia phenotypes based on sonographic assessments in the newborn and radiological assessments at skeletal maturity. IPR, London Lehmann T. G, Laborie L. B, Engesæter I. Ø, Engesæter L. B, Rosendahl K. Kan normale hofter bedømt med ultralyd ved fødsel utvikle dysplasi ved skjelettmodning? NORAFO høstmøte, Oslo 2011 og ORTHOP høstmøte Ekstern finansiering mottatt Doktorgradsstipendiat for Dr. Ording Muller, 6 mndr., Helse-Nord, for 2011 Doktorgradsfinansiering Dr. Stine Feiring Olsen (kr frå Vestre Viken HF) Pågåande forskingsprosjekt 1) Hip disorders in childhood and the risk for early degenerative changes 19- year follow-up of a randomised, controlled trial (n=11925 newborns), including 5500 adolescents. Doktorgradsstipendiat: Cand. Med. Ingvild Øvstebø Engesæter, Faculty of Medicine, University of Bergen, Cand. Med. Trude Gundersen Lehmann, Haukeland University Hospital, Cand Med. Lene Bjerke Laborie, Haukeland University Hospital 2) A new approach to Juvenile Idiopathic Arthritis: vertical integration of clinical, radiological and biological data. An EU-funded multi centre study including GOSH (Dr. C.Owens), University of Genova (Dr. P.Toma, Professor Alberto Martini), Gaslini Institute, Paris and Rome. EU FP6 Health-A-Child. Dr.grads stipendiat: Lil- Sofie Ording Muller, UNN

29 3) Cerebral MRI: Population based MR findings in 18 years old adults born with Low-Birth Weight (premature) Including 230 adults at 18 year of age; 130 expremature and 100 controls. Doktorgradsstipendiat Morten Odberg, Haukeland University Hospital, Bergen 4) PEP11. fmri & anatomisk MR. PhD Silja Griffiths. Hovudvegleiar: Irene Elgen. Bivegleiar SM Aukland 5) Baby PEP. Klinisk oppfølging og systematisk bildediagnostikk hos ekstremt premature barn. PhD: Mariann Bentsen? Hovudvegleiar: Trond Markestad (?) 6) Extracerebral fluid in macrocephalic infants: is it position-dependent? A neuroimaging experiment. PhD Sverre Morten Zahl. Hovudvegleiar: Knut Wester. Medverkande Ånen Aarli, Stein Magnus 7) Imaging in cystic fibrosis. MRI vs CT. Cand med Kari Kuvås. Hovudvegleiar Aukland, medveil. Rosendahl Undervisning Aukland SM. kursleiar obligatorisk kurs i MRI, for spesialiteten radiologi Bjørlykke JA. radiologi. kursleiar obligatorisk kurs i Ultralyd diagnostikk for spesialiteten Aukland SM, Bjørlykke JA, Brurås KR og Rosendahl K haldt fleire foredrag ved disse kursa. Brurås, K og Rosendahl K: Bildediagnostikk ved Ikkje aksidentell skade. Seminar om barnemishandling, Bergen Inviterte føredragshaldare. Rosendahl K. Imaging in JIA- recent advances. IPR London May Invited lecture.

30 Rosendahl K. Imaging in JIA. Seminar. IPR London May Rosendahl K. MSK ultrasound. Hands on sessions. IPR London Rosendahl K. DDH - proposal for a simplified US-staging system. WFUMB August 2011, Vienna. Invited speaker. Rosendahl K. ECR 2011 Vienna, 3-7 March Postgraduate Educational Programme Hip dysplasia: refresher course (RC 1412) 'Children's bones and joints'. US techniques and recommendations. Invited speaker Rosendahl K. Musculoskeletal Imaging. Barcelona, October Ultrasound of the hip. Invited lecturer. Rosendahl K. Musculoskeletal Imaging. Barcelona, October MSK ultrasound- hands on sessions with C Martinoli. Rosendahl K. Undervisning av medisinske studentar.

31 Årsrapport Radiologisk avdeling Kysthospitalet i Hagevik, Haukeland Universitetssjukehus 1. Organisasjon Radiologisk avdeling ved Kysthospitalet i Hagevik vart 1. juli 2003 ein del av Radiologisk avdeling på Haukeland Universitetssjukehus. Avdelinga er fulldigitalisert, og har ein konvensjonell røntgenlab (Decotron), ein gjennomlysingslab (Siemens Iconos) og ein CT - maskin (GE HiSpeed). I tillegg har avdelinga et mobilt røntgenapparat (Siemens Mobilett) for stuefotografering. Radiologisk avdeling ved KiH server OT klinikk ved KiH med dei røntgen- og CT- undersøkingar som her trengs. Forutan dette tek avdelinga i mot pasientar frå fastlegar i Os og omegn. Avdelinga har ikkje ØH -funksjon, og held difor berre ope på dagtid, med kveldspoliklinikk ein kveld i veka. I helgene er avdelinga stengd. 2. Tilsette Leiing: Aslak Aslaksen overlege, avdelingsdirektør. Mia Louise H. Mowinckel-Nilsen radiograf, seksjonsleiar. I tråd med budsjettet for 2011 brukte avdeling 6,7 årsverk. Det jobba seks radiografar, inklusiv leiar, fordelt på 5,1 stillingar. Avdelinga hadde 3 sekretærar fordelt på 1,6 stillingar. 3. Nøkkeltal Produksjonen på radiologisk avdeling KiH føl aktiviteten på ortopedisk klinikk. I følgje rekneskapet og RIS -rapportane låg produksjonen for 2011 noko høgare enn den har gjort dei

32 siste fem åra. Eksakte tal er ikkje mogeleg å finne, da det per i dag ikkje finns rapportar som er gode nok. 4. Viktigaste hendingar i 2011 I 2011 vart det gjort en del grep på HMS sida. Etter resultat frå HMS -kartlegging hausten 2010 fekk avdelinga kjøpt inn rullegardiner og persienner mot blending i kontordelen og på laboratoria. Lab 1 og 2 fekk nye ergonomiske pasientstolar, som er betre for både pasientane og dei tilsette sine ryggar. Det vart også kjøpt inn heve/senkepult i ein del av kontorseksjonen. I januar vart det innført vernerundar kvar veke for auka fokus på HMS. Dette har vore positivt for avdelinga, då ein under vernerundane har sett lys på og retta opp i både små og store forbetringsområde. I slutten av juni vart det installert nytt ventilasjonsutstyr på avdelinga. I mange år har dårlig inneklima vore eit problem for de tilsette, og investeringa i ventilasjonsutstyr er ei betydeleg standardheving av lokala. I oktober stengte avdelinga for fyrste gong ein heil dag midt i veka, og hadde seminar på Bjørnefjorden Gjestetun, der kommunikasjon og arbeidsmiljø var tema. Målet var å gjere arbeidsmiljøet enda betre, og ta tak i de mellommenneskelege utfordringane som er på ein kvar arbeidsplass. Seminaret vart ein suksess, og resultatet merkar me no i kvardagen på jobb. Ny arbeidstid vart innført på avdelinga: Bakgrunnen var behovet for å opne avdelinga noko tidligare då fyrste pasient til røntgen ofte har time kl Det er daglig ein radiograf som har denne arbeidstida. Vanlig arbeidstid er Ein radiograf har teke fyrste modul i vidareutdanning i vegleiingspedagogikk. Operasjonsstua på Kysthospitalet fekk dette året ny C-bue. Med bakgrunn i dei nye mogelegheitene denne C-buen har, utarbeida Radiologisk avdeling ein arbeidsflyt for sending av bilete frå C-buen til PACS. De første testbileta vart sendt i desember og kom vellukka over. Nokre fleire testar og tilpassingar skal gjerast før me reknar med at arbeidsflyten vil bli implementert i løpet av februar 2012.

33 Klinikarane på Kysthospitalet brukar no Impax i staden for Pacsweb. Som ein konsekvens av eit særs ustabilt Pacsweb vart Impax denne hausten installert på Kyshospitalet sine operasjonsstuer. I desember installerte ein også programmet på poliklinikken. Første veka i januar 2012 rulla ein ut Impax på dei resterande Pacsweb PC ane på Kysthospitalet. 5. Forsking og utvikling I 2011 var avdelinga ikkje deltakande i forskingsprosjekt. Årsrapport 2011 for MR seksjonen i sentralblokka, Haukeland Universitetssjukehus 1. MR -seksjonen teknologi og forsking MR -seksjonen ved Haukeland Universitetssjukehus har i dag 4 MR- maskiner som yter sørvis til resten av sjukehuset, 3 av maskinene er lokalisert i 1 etasje i sentralblokka og har magnetstyrke1,5t, den fjerde er plassert i underetasjen og har magnetstyrke på 3T. Det er denne siste som har størst interesse forskingsmessig, men det føregår også klinisk forsking og kontinuerlig protokollutvikling på dei 3 andre. Dei fire MR -maskinene ved Haukeland Universitetssjukehus vart innkjøpt i respektive 1997 (denne modellen er ikkje produsert sidan 1998), 1999, 2003 og Maskinene frå 1997 og 1999 ble oppgradert teknisk og programvaremessig i 2005, likevel er reservedelsgarantien no gått ut på blant anna magnetane i systema (reservedelsgaranti vert typisk gitt for 10 år). Våre eldste modellar kan dermed ikkje lengre vidareførast/ oppgraderast til nye modeller, noko som sterkt avgrensar kva undersøkingar som kan utførast. Dette set også grenser for sjukehuset sine mogelegheiter for forskingssamarbeid med MRI -leverandørane.

34 2. MR -seksjonen personell og drift MR -seksjonen tel ved slutten av året 20 faste radiograf -hovud, og me har drift på maskinene frå Seksjonen har hatt ei gradvis auke av personell og produksjon som samsvarer godt med den gradvise auken av maskinutnytting og utviding av meir kveldsdrift på maskinene. Me har ennå ingen laurdagskvelds- eller sundagskøyring, men har radiografar på bakvakt i desse tilfella. Me har ingen vakt eller bakvakt på natt, då dette behovet er for sjeldan relatert til kostnad. fmri -gruppa har også i inneverande år dobla kjøp av radiograftid, og me driver opplæring på nye radiografar her. Seksjonen har på maskinen innkjøpt i 2008 godt samarbeid med hjerteavdelinga som har fast tid på den nyaste maskina vår, på denne har vi også auka spisskompetansen frå 3 til 6 radiografar. I tillegg har me hatt hospitantar og opplæring på radiografar som skulle starte opp med MR på Stord (i januar) og det same med radiografar som skal styre MR -maskina på Voss (i august). Seksjonen har ein god dialog og utvikling av protokollar med nevrokirurgisk avdeling og anestesiavdelinga, og er stadig i kontakt med fleire interessentar i faget. Me er heldige å ha 2 gode fysikarar knytt til maskinane våre og dette er viktig kvalitetsmessig, dei har redda mange små driftsstansar frå å bli lange, kritiske stansar som fort medfører opphoping av ventande pasientar. Produksjonsoversikt 2011: Dette ligg i RIS RAPPORTAR me har hatt en jamn auking heile året og i desember også ekstra prosjekt av kliniske prostatapasientar både laurdag og sundag. 3. Kvalitet, utvikling og forsking Me har faste seksjonsmøte i pausetid kvar onsdag, og faste undervising- og/eller fagdiskusjonar tidlig kvar tysdag morgon. Av radiografane vart 3 til ferdig med MR - vidareutdanning i sommar og to andre er starta på sitt masterstudium. Me er stolte over å ha høg kvalitet på personalet vårt der over halvparten har spesialutdanning i MR og alle er flinke

35 å sette seg inn i nye artiklar om MR -utvikling og sikkerheit som kjem fortløpande, samt formidle det til dei andre. Forskingsprosjekt som føregår på MR: Takka vere Forskingskoordinator og forskingssekretær er me no godt i gong med system for oversikt og kontroll av dei ulike prosjekta. Det har tidlegare vore litt uoversiktleg, og med få innvia. No kan alle få tilgong til informasjon om de ulike prosjekta på nettsida vår. 4. Kurs/ MR -oppgåver i 2011 Me var i 2011: Fire radiografar som reiste til Montreal på ISMRM -kongress i mai, me fekk då høve til å dele oss på ulike sesjonar og fekk erfare kva område me absolutt var på nivå med dei beste, og på kva område me treng utvikle oss meir. Tre radiografar som deltok på Siemens sitt brukarmøte magnetomforum i september. Ein radiograf som fikk reise til GE sitt brukarmøte. To fmri -radiografar som i juni deltok på HBMC 2011 i Quebec, Canada De tre avgongsstudentane si oppgåve hadde tittelen: Kva er IDEAL? Kan denne teknikken brukast til feitt-kvantifisering ved nonalkoholisk feittleversjukdom (NAFLD)? 5. Framtidsutsikter 2012 Seksjonen førebur no installasjon av ei femte MR -maskin i sentralblokka. Føretaket har då seks maskiner, då det i år vart installert ei på Voss sjukehus. Avdelinga er i dialog med prosjektkontoret om plassering av MR nr 5 i sentralblokka. Det vert heile tida forska på og utvikla nye, gode metodar for å framstille nye problemstillingar som sikrar ikkje bare rett diagnose, men også ein optimal operasjon (les: gode preoperative utreiingar). Me førebur også føretaket på at me manglar plass til å få nye maskiner inn på eksisterande areal.

36 Årsrapport 2011 for Nasjonal Kompetansetjeneste i funksjonell magnet resonans avbildning (fmri) Kompetansetjenesta i fmri (tidlegare Nasjonalt kompetansesenter i fmri) vil framleis vere delt mellom Bergen og Trondheim, men med ulik fagleg fokus. Bergen har ansvar for psykiatriske lidingar og Trondheim for nevrologiske lidingar. Leiinga for Kompetansetjenesta vart frå 1/ overført til Trondheim. Det faglege arbeidet i Bergen har vore fokusert mot fmri -undersøkingar av pasientar med schizofreni, hovudsakleg problemstillingar knytt til hørselshallusinasjonar. fmri -gruppa i Bergen er også i gong (saman med Radiologisk avdeling HUS) med å utvikle en standard protokoll for MR -undersøkingar av psykiatriske pasientar i forskingsprosjekt, i samarbeid med Psykiatrisk Divisjon og Radiologisk avdeling ved Haukeland Universitetssjukehus og Helse Bergen. Protokollen er i fyrste omgong retta mot psykiatriske pasientar som går inn under den forskingseininga som er etablert ved Sandviken psykiatriske sjukehus, under den såkalla 2BBP2-paraplyen", men målsetjinga er på sikt å etablere en ny standard for rutine -MR av psykiatriske pasientar også i klinikken. fmri -gruppa i Bergen fekk som ein av få forskargrupper i Helse Vest tildela toppkarakteren "excellent" i NFR si evaluering av all medisinsk og helsefagleg forsking i Verksemda i Bergen er også preget av metodeutvikling, ikkje minst samregistrering av fmri og MR spektroskopi, som måler lokaliserte metabolitetar i hjernen. Gruppa i Bergen er i arbeid med å utvikle en forskingsvariant av PACS lagringssystem, kalla fpacs, som inneber utvikling og evaluering av metodar for best mogeleg lagring av råbilete og prosesserte biletedata, både med tanke på best mogeleg tilgjenge av resultata for radiologer og behandlande lækjarar. fpacs tenkast vere nyttig for framtidig bruk av data til forsking (nye analysemetodar, samanslåing av data til større studiar etc.). Ved St Olavs Hospital har verksemda i hovudsak vore fokusert mot diagnose og oppfølgjing av primære hjernetumores, metastasar og benigne intrakranielle lesjonar (til dømes karmalformasjonar). Man har særskild fokus på preoperativ utreiing og planleggjing, avvikande hjerneutvikling ved prematur fødsel med låg og ekstremt låg fødselsvekt, på hjerneutvikling og medfølgjande kognitive og psykiske/psykiatriske problem, nevrodegenerative som mild kognitiv svikt og markører for utvikling vidare eller ei til demens. I tillegg har verksemda nasjonalt samarbeid om depresjon som tidlig markør for

37 Alzheimers sjukdom. Senteret i Trondheim har hatt ustrekt samarbeid med både nasjonale og internasjonale sentra innanfor sine fokusområde. fmri senteret publiserte i 2011 totalt 49 vitskaplege artiklar indeksert i PubMed, kor av 33 frå Bergen og 16 frå Trondheim. Det vart avlagt 2 doktorgrader innanfor kompetansetjenesta, 1 i Bergen og 1 i Trondheim. Kompetansetjenesta har undersøkt/diagnostisert 170 pasientar i 2011, og har hatt 24 timer vidare- og etterutdanning av helsepersonell, fordelt på både Bergen og Trondheim. Årsrapport 2011 forskning 1. FORSKARMILJØ Aktive forskingsprosjekt: Eigeninitiert forsking i avdelinga har ei hovudvekt i epidemologiske studiar hos born, avansert nevroavbilding hos vaksne, multimodal avbilding av kreft i mannlege/ kvinnelege bekken, binyrefunksjon og helsetenesteforsking. Det føregår datainnsamling med PET i fleire prosjekt. Radiologisk avdeling har til ei kvar tid tre typar aktive forskingsprosjekt: prosjekt som er initiert av forskarar i avdelinga, prosjekt som er initiert av våre samarbeidande forskarar ved kliniske avdelingar ved sjukehuset/ UiB og prosjekt som er reine oppdragsforskingsprosjekt (kommersielle, eksterne aktørar). Det er omtrent lik fordeling i tal på prosjekt innanfor kvar av dei tre typane prosjekt. Per i dag omlag 15 aktive oppdragsforskingsprosjekt i avdelinga. Forskingsadministrasjonen bidrar som førelesarar i HF på GCP kurs fleire gongar årleg. Forskingsgrupper og nettverk: Det nasjonale kompetansesenteret for fmri har også i 2011 vært organisatorisk forankra i Radiologisk avdeling og leia av Professor Kenneth Hugdahl. Det nasjonale kompetansesenteret toppar igjen lista over samtlege kompetansesenter i regionen i å ha flest

38 vitskapelige artiklar, flest forskingspublikasjonar og flest pågåande forskingsprosjekt (Helse Vest forskingsrapport i 2010, 2009, 2008), og fmri -gruppa ble i 2010 evaluert som "Excellent" i NFR si evaluering av forskingsmiljø. Fordi forskinga primært utspring frå Psykologisk fakultet, UiB, rapporterast likevel ikkje resultata vidare her. Det er elles ikkje etablert formelle forskargrupper i avdelinga. Likevel er det danna naturlige miljø rundt sterke pådrivarar for forsking i avdelinga og som delvis føl seksjonsstrukturen i avdelinga. Det er nødvendigvis fleire forskarinitierte samarbeid mellom radiologar og klinikarar/ forskarar ved andre avdelingar i HF. Avdelinga si universitetstilknytting er gjennom Institutt for kirurgiske fag - derav felles nasjonal evaluering hos NFR i 2010 (Diagnostic Imaging "good/fair" for perioden ). Avdelinga er representert i styret og leiargruppa i det tverrfaglige MedViz konsortiet som arbeider med å betre integrere forsking innan matematikk, fysikk, informatikk med forsking innan medisin/ helsefag. Fleire aktive forskingsprosjekt i MedViz er ledet av forskarar i Radiologisk avdeling. Fleire av forskarane i avdelinga har gode nasjonale og internasjonale samarbeidspartnarar. I ei særstilling står det barneradiologiske forskingsmiljøet, leia av Professor Karen Rosendahl, som over fleire år har etablert et solid samarbeid med Institute of Child Health/UCL (UK)/ Great Ormond Street Hospital London, og som leiar eit EU-finansiert multisenterprosjekt (Paris, Genova, London, FP6). Andre internasjonale samarbeid inkluderer forskarar ved Universitetet i Heidelberg/Mannheim (nyrefunksjon), Radbound University Nijmegen Medical Centre (prostataavbilding), University Hospital Basel/ Mannheim University Hospital (diffusjonsavbilding). Nasjonalt har avdelinga spesielt sterke nettverk innan helseteneste forsking og innanfor avbilding av ryggvirvlar. 2 FORSKARUTDANNING PhD disputasar:

39 April 2011: Cand. med. Stein Magnus Aukland "The role of radiology in follow-up of young adults born premature and/or with low birth weight. Radiological findings and association to clinical features." UiB stipendiat, 50% for 6 år, ). Hovudvegleiar: Karen Rosendahl Aktive PhD stipendiatprosjekt: Lene Laborie Radiological indices of hip dysplasia and osteoarthritis at skeletal maturity in the 1989 Bergen Birth Cohort: associations with neonatal hip dyplasia, childhood growth and genetic predisposition/ family history. Hovudvegleiar Karen Rosendahl Ingvild Engesæter Hofteleddsdysplasi hos unge voksne. Hovudvegleiar Karen Rosendahl Lil-Sofie Müller Ording. Hovudvegleiar Karen Rosendahl Linda Berg. MR av kandidater for lumbal skiveprotese: reliabilitet, relasjon til plager og endringer over tid. Hovudvegleiar Ansgar Espeland Lars Rokne Reisæter Multimodal Prostataavbildning. Hovudvegleiar Karen Rosendahl Njål Brekke "Improved diagnostics in PET through the extraction of temporal characteristics from detector system and tissue." Hovudvegleiar Renate Grüner Maiken Brix: Autismeprosjektet/ fmri- gruppa i Bergen. Hovudvegleiar Mona Beyer Assos. PhD Radiologisk avdeling: Trude Lehmann, Morten Odberg (Karen Rosendahl) Aktive Postdoc prosjekt: Ingfrid Haldorsen Functional imaging of endometrial cancer angiogenesis for monitoring tumor response to targeted therapy Post doc HV Assosierte Helse Vest Post Doc Radiologisk avdeling: Mona Beyer, SUS/ Tina Pavlin, UiB Forskarar i avdelinga bidrar i vegleiing av masterstudentar, forskarlinjestudentar og lågaregradsstudentar ved UiB. Eksempelvis: Grete Dypdahl, Institutt for fysikk og teknologi (UiB) avsluttande mastereksamen juni 2011, vegleiar Renate Grüner.

40 3. FORSKINGSFORMIDLING Interne forskingsmøte: Avdeling held interne forskingsmøte med faglege presentasjonar annakvar veke (Vetti). Publikasjonar: Radiologisk avdeling har hatt ei særs høg auke i tal på publikasjonar i internasjonale tidsskrift i 2011: 36 (2011) mot 23 (2010), Tab1, Fig1. Det er betydelege fleire medforfattarar, og nivået på tidsskriftene er høgare enn før, Tab1 og Tab2. Det er især auken i tal på forskingspublikasjonar innan pediatri som bidreg til denne svært positive utviklinga, Tab3. Fleire av medarbeidarane i avdelinga publiserte for fyrste gong som fyrsteforfattarar i 2011 (Linda Berg, Kari Brurås, Lene Laborie, Ingvild Engesæter). Det er fleire medarbeidarar i avdelinga som bidreg med spesielt mange forskingspublikasjonar, dette gjeld Karen Rosendahl, Ansgar Espeland, Ingfrid Haldorsen, Jarle Rørvik. Publikasjonane er i høgst relevante og høgtrangerte tidsskrift (inkl. PNAS, Nat Rev Endocrinol, J NeuroSci, Ann Rheum Dis, NeuroImage, Radiology, Pediatrics, Epidemiology, Rheumatology, Clin Endocrinol, Am J Neuroradiol, Spine - her lista etter tidsskriftets "impact factor"). Tabell1: Internasjonale publikasjonar: Om Tidsskrift Tal på artiklar * Nivå 1 tidsskrift Nivå 2 tidsskrift 10 5 Impact Factor** 3,83 3,18 Forfattarpoeng 75 45,5 Tal på ulike tidsskrift * tal på artiklar der minst ein av forfattarane har adresse Radiologisk avdeling, HUS. ** midlere impact factor, basert på ISI Web of Knowledge database der faktoren er utrekna over de siste 5 år (ev aktuell impact factor for yngre tidsskrift).

41 Tabell2: Internasjonale publikasjonar: Om Medforfattarskap Tal på medforfattarar* Tal på ulike medforfattarar Tal på artiklar med fyrsteforfattar frå Rad. avd. Tal på artiklar med sisteforfattar frå Rad.avd. Fyrste- eller sisteforfattar * tal på artiklar der minst ein av forfattarane har adresse Radiologisk avdeling, HUS. Tabell3: Internasjonale publikasjonar: Om Tema CNS Born 10 3 Helsetenesteforsking 3 5 Anna 10 5 Figur 1: Grafisk2 framstilling av element frå tabellane 1-3