Lokale smittevernutfordringar siste år ein epidemiologisk oversikt

Transkript

1 Lokale smittevernutfordringar siste år ein epidemiologisk oversikt Aktuelle smitteproblem i Sogn og Fjordane Reidar Hjetland Mikrobiologisk avdeling Helse Førde Fylkesmannens smittevernkonferanse i Førde 8.oktober 2014

2 Ebola Sjå Folkehelseinstituttet sine heimesider

3

4

5

6

7 Årsstatistikk MSIS 2013

8

9

10 Kikhoste SFj 121 melde tilfelle i 2013, nest mest i landet I dei fleste kommunar, men mest i Sunnfjord Førde 19 Naustdal 18 Gaular 14 Askvoll 10 Flora 10

11 Rubella 1 tilfelle i 2013 (3 i heile Noreg) i Fjaler

12 Pneumokokkar

13

14 Influensa

15 Influensa i Norge , årsrapport «Influensasesongen ble, som målt i den kliniske overvåkingen, den mildeste sesongen siden det nåværende overvåkingssystemet kom i gang i Den lille toppen som var, vedvarte imidlertid over flere måneder og sirkulasjonen av influensavirus varte uvanlig lenge. Aldri har det vært sett flere påviste influensavirus i mai og juni. Flere ulike influensavirus sirkulerte; influensavirus A(H1N1) var det vanligste, men mot slutten av sesongen var det stort sett bare A(H3N2)-virus som ble påvist.»

16

17

18

19 Sykdomspulsen

20

21

22

23 Influensavaksine til barn To alternativ -Inaktivert vaksine (injeksjon, TIV) -Levande svekka vaksine (nasespray, LAIV)

24 Chlamydia trachomatis

25 Figur 1. Antall diagnostiserte tilfeller av klamydia i Norge meldt MSIS

26 Figur 2. Antall tilfeller av klamydia meldt MSIS fordelt på kjønn og aldersgrupper

27

28

29 Tuberkulose

30 Figur 1. Tuberkulosetilfeller meldt MSIS etter fødested

31

32

33 Tuberkulintesting går ut Frå medio oktober 2014 går Mantoux-testen ut. Kun Quantiferon og rtg. Dagens ordning med Quantiferontest blir vurdert i Helse Førde Fleire kommunelegekontor ta sjølv? Etablere analysen i Førde? (sendast i dag til Bergen)

34 Helsefagstudentar - BCG Dei fleste nye helsefagstudentar hausten 2014 er ikkje BCG-vaksinerte gjennom barnevaksinasjonsprogrammet. Folkehelseinstituttet si tilråding er uendra: Vi tilrår at helsefagstudentar som skal ha mykje pasientkontakt under studia, tek BCG-vaksine.

35 Flytting av tidspunkt for BCGvaksinasjon i det norske barnevaksinasjonsprogrammet Fra midten av oktober 2014 flyttes tidspunktet for BCG-vaksinasjon i barnevaksinasjonsprogrammet. Vaksinasjonen skal skje ved 6-ukersalder på helsestasjonen.det er ingen endring i anbefalingen om hvem som skal få BCG-vaksine.

36

37

38 Hepatitt B og C

39

40 Hepatitt B, smittevegar Smittemåte for akutt hepatitt B var i 22 av tilfellene seksuell smitte, 4 ved bruk av urene sprøyter og de siste 4 tilfellene med ukjent årsak.

41 Hepatitt C, smittevegar

42 Okkult hepatitt B og anti-hbc aleine positivitet - smitteverntiltak Ein del pasientar spes. innvandrarar har følgjande hepatitt B serologisk mønster: HBsAg neg Anti-HBs neg Anti-HBcore pos Dette kallast anti-hbc aleine positivitet Dersom HBV PCR er positiv (2-7%): «Okkult hepatitt B» Men ein negativ PCR usikker, difor slåast desse to gruppene ofta saman.

43 «Tidligere antok man at HBsAg-negative, men anti-hbc positive og eventuelt anti-hbs positive personer, hadde kvittet seg med viruset og ikke lenger var smitteførende. Økt bruk av PCR for påvisning av HBV- DNA viser at man kan påvise virus hos enkelte av pasienter med et slikt serologisk mønster. Mye tyder nå på at viruset hos de fleste av disse ligger latent i hepatocyttene. Dette kan ha betydning for immunsupprimerte hvor infeksjonen kan reaktiveres. Ved okkult hepatitt B (OHB) vil anti-hbc vanligvis være positiv, men i sjeldne tilfeller kan anti-hbc være negativ. Anti-HBs kan være positiv, og er da som regel lavtitret.»

44 Smitteverntiltak ved påvist OHB eller anti-hbc alene positivitet: Hos gravide med påvist OHB gis immunoglobulin (HBIG) og vaksine til den nyfødte på lik linje med HBsAg positive. Ved kun anti-hbc alene positivitet anses immunoglobulin ikke indisert, men vaksine bør gis til den nyfødte. Risiko for seksuell smitte ved påvist OHB eller anti-hbc alene vurderes som svært liten. Det anbefales likevel at fast partner tilbys vaksinasjon. En fast seksualpartner har krav på gratis hepatitt B vaksinasjon etter gjeldende retningslinjer dersom det ved minst en prøve er påvist HBV-DNA. Ved tilfeldige seksualpartnere bør kondom uansett anbefales. Ved stikkskader i og utenfor helsetjenesten hvor en person stikker seg på en kanyle som tidligere har vært brukt av en person med kjent OHB/anti-HBc-alene, bør det igangsettes posteksponeringsprofylakse med hepatitt B vaksinasjon. Bruk av spesifikt immunglobulin er ikke indisert da smitterisikoen anses som svært liten.

45 Smitteverntiltak ved påvist OHB eller anti-hbc alene positivitet, forts. Sprøytemisbrukere med påvist OHB eller anti-hbc alene positivitet må bli informert om at de kan være smitteførende og at det er viktig aldri å dele sprøyte eller utstyr. Risikoen for smitte til nærkontakter med langvarig omgang med personer med påvist OHB eller anti-hbc alene positivitet anses som svært liten. Vaksinasjon av slike nærkontakter bør vurderes individuelt i hvert tilfelle. Etter dagens retningslinjer dekker Folketrygden gratis hepatitt B vaksinasjon til slike nærkontakter dersom den smittede har fått påvist HBV-DNA. Blodgivere med påvist OHB eller anti-hbc alene positivitet utelukkes permanent fra blodgivning. Ved påvist OHB eller anti-hbc alene positivitet bør det gjøres smitteoppsporing innen husstand, inkludert fast seksualpartner. Utover dette anses det ikke hensiktsmessig å gjøre ytterligere smitteoppsporing.

46 Nye medikament er nyleg lansert med mykje betre behandlingseffekt (>90%). Høg pris

47

48 Rotavirus

49 Rotavirusvaksine til barn som er fødde frå og med 1. september 2014 Følgjande vaksinasjonsregime gjeld for Rotarix i barnevaksinasjonsprogrammet: Barna skal få 2 dosar av vaksinen, med minst 4 vekers mellomrom. Barna skal få tilbod om vaksinen på helsestasjonen. Første dose kan ein gi til barnet frå det er 6 veker, og den skal i det norske programmet vere gitt seinast 12 veker etter fødsel. Andre dose kan ein gi til barnet når det er 3 månader (12 veker), og den skal i det norske programmet vere gitt seinast 16 veker etter fødsel. For tidleg fødde barn bør vaksinerast ved same kronologiske alder som fullborne barn. Det er viktig å kome i gang med vaksinasjon så fort som mogeleg etter at barnet har fylt 6 veker, slik at det blir tid til å gi begge dosane før barnet er 16 veker gammalt. På grunn av øvre aldersgrenser for bruk av vaksinen er det ikkje aktuelt med innhentingsvaksinasjon for eldre barn.

50 MRSA

51 MRSA, forts.

52 Elektronisk rekvirering av laboratorieprøvar - IHR Ein del av IHR = Interaktiv henvisning og rekvisisjon Arbeid i Helse Vest og Helse Førde er i gang. Pilotprosjekt HFD SMS i Florø november -14 «Utrulling» til dei fleste legekontor i fylket i løpet av 2015

53 I same skjermbilete kan ein rekvirere klinisk kjemiske prøvar og mikrobiologiske prøvar, både til Helse Førde og Helse Bergen

54 Spørsmål?