Validerende samhandling

Transkript

1 Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme Validerende samhandling trine lise bakken, PhD, MaHSc, Leder RKT, PU og psykisk helse, OUS, 1. amanuensis HIOA

2 Regional seksjon psykiatri, utviklingshemning / autisme PUA, Oslo universitetssykehus To poster / 10 døgnplasser Spesialpoliklinikk Regional kompetansetjeneste Samarbeid med habiliteringstjenestene, bydelene i Oslo, DPS og avd. v. OUS PUA deltar i forskningssamarbeid med Autismeenheten Avdelingen samarbeider med en rekke fagmiljøer i Norge, Danmark og Sverige PUA er på facebook

3 Hva er miljøterapi? Vanskelig å sette ord på hva det er miljøterapi, miljøbehandling, psykisk helsearbeid, miljøarbeid, målrettet miljøarbeid.. I psykisk helsevern. Det terapeutiske aspektet vektlagt (mål om redusert symptombelastning) Planlagt, tilrettelagt og systematisk bruk av det som skjer i samspill mellom bruker og miljøterapeut i herog-nå-situasjoner Lillevik & Øyen, 2015 Sykepleien

4 Virksomme faktorer Relasjoner (arbeidsallianse) Romme (tåle) Støtte Struktur Terapeutisk samhandling Engasjement (styrkeområder) Validering Påvirkningsmulighet (autonomi)

5 Validerende samhandling i Psykoterapi Hovedingrediens i dialektisk atferdsterapi (DAT) Eksempel på validering gjennom styrkeområder: Mann i tjueårene, lett PU, schizofreni Vært syk i mange år før PUA Veldig redd, torde ikke gå på do Samtalebehandling X 2 pr. uke Engelsk premier league, mangere, keepere etc «Skryteperm»

6 Terapeutisk samhandling «Low expressed emotion» - lavaffektiv samhandling Grundig studert IFM psykoedukative flerfamiliegrupper (McFarlane et al. diverse artikler) Ikke-kritisk, ikke-fiendtlig, ikke emosjonelt overinvolverende Aksepterer at personen ikke makter å være sosial hele tiden Relaterer problemer til tilstanden, og ikke vond vilje eller latskap Varme og støttende, rolige og tålmodige Tydelige i sin kommunikasjon Personlig modne, i normal kontakt med egne følelser

7

8 Validerende samhandling o Validering: gyldiggjøre, trøste, bekrefte. o Innen psykisk helse: En handling hvor terapeuten kommuniserer at det pasienten gjør eller sier gir mening. o Nøkkelbegreper: Anerkjenne and Akseptere. o Valideringsterapi: utviklet av sosialarbeidernaomi Feil o Pionerer: o 1960 : Naomi Feil- så at grensesetting og realitetsorientering ikke virket overfor disorienterte pasienterer, utviklet en annen strategi. o 1980 : Marsha Linehan: Utviklet dialektisk atferdsterapi (DAT) overfor pas m BPF. Validering er kjernen I behandlingen, sammen m korrigerende erfaringer og ferdighetstrening. o Validering innen psykiatrisk sykepleie: utforskende en-til-en samtaler(joyce Travelbee)

9 Deltagere og metode Setting: En regional seksjon for utviklingshemning og psykisk helse (PUA) I Oslo universitetssykehus Ti syke- og vernepleiere, VUD i psykisk helearbeid, > 5 års erfaring med aktuell pasientgruppe Fire individualterapueter tre psykologer og en psykiater, > 5 years of experience with ID patients Deltagerne leverte 3 vignetter om validerende samhandling fra egen praksis Vignetteene ble analysert og inndelt i kategorier

10 Resultater Hovedkategorier Akseptasjon Kategorier MT * N=30 Tilpasse samhandling til symptombelastning Tilpasse forventning om oppgaveløsning til symptombelastning IT ** N= Unngå korrigering 5 0 Unngå instruks 1 0 Unngå realitetsorientering 3 0 Bekreftelse Bekrefte følelser 1 4 Bekrefte individualitet gjennom styrkeområder 1 1 Bekrefte ønsker eller valg 7 0 Bekrefte positiv atferd 2 4

11 Eksempel 1 Lett PU, autisme, stemningslidelse. Pasienten sitter med bena på bordet i stua. Et personal kommer til og ser dette, men ser også at jeg er der og kommenterer det ikke. Jeg sa ikke noe til pasienten da han hadde fått flere korrigeringer den vakten og var ikke mottakelig for mer.

12 Eksempel 2 Lett PU, ASD og schizofreni. Pasienten kommer inn I studen. Han er tydelig agitert og roper Ingen hører på meg. MT oppnår øyekontakt og nærmer seg pas rolig Hva er det du vil si? Pas snakker om sin spesielle interesse noen minutter. MT holder øyekontakten, nikker og signaliserer at hun er interessert. Pas roer seg ned, smiler og virker rolig når han er ferdig med å snakke om insekter i Sydamerika.

13 Eksempel 3 Moderat PU, autisme & depresjon. Pas sier stygge ting om annen MT. Snakker høyt og raskt. Rød i ansiktet. MT svarer at hun aksepterer pas synspunkt, det er normalt at folk tenker forskjellig om andre. Samtidig sier hun at hun ikke kan snakke stygt om sine kolleger. På den måten unngikk hun å snakke nedsettende om kollega samtidig som hun anerkjente pas synspunkt. MT ga uttrykk for at hun kunne se at pas var irritabel. Pas sa Jeg liker måten du sier det på. MT refererte til andre eksempler på hvordan folk er forskjellige. Pasienten spurte flere spørsmål om hvordan han selv var forskjellig fra andre og gradvis roet han seg ned.

14 Takk for oppmerksomheten! Trine Bakken