KPU STHF. Sakspresentasjon

Transkript

1 KPU STHF Sakspresentasjon

2 Saksliste 36/2015 Godkjenning av referat og saksliste 37/2015 Saker meldt til Helsetilsynets utrykningsgruppe (3-3a) 2 saker er meldt i juni/juli/august, ABK v/ Tron Simen Doksrød (ID 34292) og Psyk. klinikk v/ Lars Ødegård (ID 34262) 38 /2015 Signering av svar og oppfølging av radiologiundersøkelser (ID 34359) v/per Urdahl 39/2015 Sommerferieavvikling og bemanningsutfordringer i Kirurgisk klinikk v/eirik Eliassen 40/2015 Utvikling av HLR-området i STHF v/heidi Kristin Knarrum 41/2015 Pasientsikkerhetskultur i STHF v/bess Frøyshov 42/2015 Antibiotikastatistikk STHF v/yngvar Tveten 43/2015 Kan pasienter få innsyn i avvikssaker? v/helle Devik Haugseter 44/2015 Informasjon om tilsyn med Helse Bergen HF vedr styring og kontroll med om leger under utdanning opererer uten at de er skikka til det 45/2015 Eventuelt

3 36/2015 Godkjenning av referat og saksliste

4 37/2015 Saker meldt til Helsetilsynets utrykningsgruppe (3-3a) Tron Simen Doksrød/ Lars Ødegård

5 38/2015 Signering av svar og oppfølging av radiologiundersøkelser (ID 34359) v/per Urdahl

6 39/2015 Sommerferieavvikling og bemanningsutfordringer i Kirurgisk klinikk v/eirik Eliassen

7 40/2015 Utvikling av HLR-området i STHF v/ Heidi K. Knarrum og Stig Frydenlund

8 HLR- organisering ved STHF Stig Frydenlund Heidi K. Knarrum

9 HLR-rådet HLR-koordinator SIM-senteret Organisering sertifisering/ resertifisering AHLR-ressurspersoner nettverksmøter HHLR-ressurspersoner nettverksmøter

10 Medlemmer i nytt HLR-råd 2015 Magnus Topper, kardiolog, Medisinsk klinikk, leder Erlend Berge, LIS anestesiologi, ABK Kathrin Weidmann, LIS BUK Ismail Jaza Ahmad LIS kardiologi, Medisinsk klinikk Krister Marx, anestesisykepleier, ABK Line Kristiansen, sykepleier, Medisinsk klinikk Tom Naas, sykepleier, Psykiatrisk klinikk Roy Gjersøe, ambulansearbeider, Prehospital klinikk Emil Skjelbred, SIM-senteret, ABK Heidi Kristin Knarrum, HLR-koordinator, Kvalitetsavdelingen

11 HLR-opplæring ved STHF TQM Opplæring i HLR skjer etter train-the-trainer prinsippet HLR ressurspersonene: gjennomgå godkjent opplæring minst hvert annet år står for relevant kurs og praktisk trening i HLR, bruk av defibrillator ved relevans, i egen seksjon og samarbeider innen egen klinikk vedlikeholder akuttralle og utstyr holder akuttprosedyrer i egen enhet oppdatert sørger for at oppdaterte plakater om HLR henger på definerte stede sørger for i samarbeid med leder at stansalarmen er kjent i seksjonen delta på STHFs lokale nettverksmøte for HLR ressurspersoner

12 Obligatoriske kurs HLR Kurs/trening Målgruppe Frekvens HLR, e-læring Alle ansatte ved STHF Ved nyansettelse, deretter hvert annet år AHLR, praktisk kurs BHLR/DHLR, praktisk kurs Overvåkningspersonell Leger med akuttansvar* Ambulansepersonell Ansatte med direkte pasientkontakt og som ikke tar AHLR Hvert 2. år, Suppleres med årlig praktisk trening Hvert 2. år *tar imot og/eller behandler ikke-elektive pasienter

13 Hvordan bidra til å sikre at HLR opplæring blir satt i system i klinikkene og har nødvendig utstyr til trening? STHF Utdanner instruktører / resurspersoner v/ SIM-senteret Bidrar til simuleringstrening til stansteam Nettverksmøter Standardisering: defibrillator, akutt-traller, prosedyrer Felles fagkvelder i STHF? Felles treningsrom? Felles treningsutstyr? Klinikkene Sikre at seksjoner med pasientbehandling har HLR- ressurspersoner Sikre system for opplæring og dokumentasjon av opplæring innad i seksjonene Har selv ansvar for utstyr til opplæring?

14 HLR - rådet STHF Forslag til anskaffelser for HLR undervisning/trening ved STHF 31 aug 2015 Stig Frydenlund Seniorrådgiver/Simsenter STHF

15

16 Norsk grunnkurs i HLR for helsepersonell H-HLR

17 hhlr/handlingsplan/index.html

18 HHLR, del 1

19 hhlr/handlingsplan/index.html

20

21 Etablere felles treningsrom Instruktører/ressurspersoner bestiller rommet via Outlook 3 like stasjoner med HLR kvalitetsmålinger Felles anskaffelser

22 Forslag til felles treningsrom Bygg 57, rom 3.147

23 Kostnadsoverslag

24 Resusci Anne og Resusci Baby Resusci Anne QCPR med SimPad og Skillguide: ,- inkl mva 5 stk = ,- Resusci Baby med SimPad og Skillguide: ,- inkl mva

25 AHLR Brukes ifbm trening/undervisning Porsgrunn-Notodden og Skien Mobilt, lik den vi har på Sim-senteret i dag. Total pris ca ,- inkl mva, SimPad og Skillguide

26 41/2015 Pasientsikkerhetskultur i STHF v/bess Frøyshov

27 Patient safety - through cultural revolution Sykehuset Telemark HF Bess M. Frøyshov

28 Sykehuset Telemark HF 5 hospitals employees Catchment area Telemark county 18 municipalities total population out-patient consultations hour care hour care

29 Structural changes

30 Increased competence requirements to secure decided quality standards

31 Organization Adm. Direktør Bess M. Frøyshov Stab Service og systemledelse: direktør Annette Fure Administrasjon: økonomidirektør Tom Helge Rønning Fag og forskning: fagdirektør Halfrid Waage Kommunikasjon v/ kommunikasjonssjef Lars Kittilsen Professional responsibility across locations Standardized processes and procedures Lean organization Kirurgisk klinikk Medisinsk klinikk Barne- og ungdomsklinikken Akutt og beredskapsklinikken Prehospital klinikk Medisinsk serviceklinikk Klinikk for psykisk helsevern og rusbehandling Klinikksjef Eirik Eliassen Klinikksjef Per Urdahl Klinikksjef Gunnar Gausel Klinikksjef Frank Hvaal Klinikksjef Jørgen Einerkjær Klinikksjef Henrik Høyvik Klinikksjef Lars Ødegård

32 Patient safety Patient safety programme KPU- Quality and patient safety commitee In-house audits Case analysis Global trigger tool Hygiene training Patient safety walk-rounds

33 Focus areas in the patient safety programme Telemark Hospital T Status Safe surgery Medicine reconciliation Stroke Urinary infection Central line Pressure ulsers Fall accidents Suicide OD GTT % Culture survey %

34 Patient safety walkrounds Implemented at Sykehuset Telemark HF April 2012 Systematic work to enhance patient safety culture Continuous improvement in order to reduce patient injuries and fatalities

35 Enhancing patient safety culture Leadership involvement is key Leaders learn more about the organization and its culture concerning patient safety Secure good dialogue between leaders and the employees Encourage empoyees to report mistakes and patient injuries Identify ways of improving patient safety Reduce risks by finding local solutions All hospital units involved Building culture!

36 How do we do it Top level management participate The walkrounds are well prepared and follow a structured agenda Purpose is to identify and give priority to 3 different areas/ problems One hour

37 Understanding and ownership Local solutions Units work together to reduce risks Allocation of resources if needed

38 Changing the culture Started with an instrumental approach As the organization has matured, mindset has changed and units take ownership and responsibility Fewer walkrounds per unit is necessary How do we select what units to visit? Challenge areas, ex. Standardized cancer treatment Patient safety culture survey

39 A cultural revolution: «To create the patients own health service» Patient empowerment! The patient as an equal partner Avaliable services, care, respect and equality in communication Embrace the patients needs, values and preferences Patients and clients shall participate in developing their own health services and also in the developement of the hospital.

40 Strategy

41 Thank You for listening Marit Bergem, Sandefjord

42 42/2015 Antibiotikastatistikk STHF v/yngvar Tveten

43 Antibiotikaforbruk 2014 Sykehuset Telemark Yngvar Tveten Smittevernoverlege

44 Reduksjon 8,6 %

45

46 Fra 7 til 9 av 13 ikke-universitet for totalt ab-forbruk. Fra 3 til 6 for total cefalosporinbruk, fra 2 til 5 for cefotaksim

47 Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per Medisinsk klinikk Skien

48 Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per Medisinsk klinikk Skien

49 Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per Medisinsk klinikk Skien

50 Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per Intensiv enhet Penicilliner

51 Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per Intensiv enhet Cefalosporiner

52 Seksjon for gastrokirurgisk sengepost Penicilliner Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per

53 Seksjon for gastrokirurgisk sengepost Cefalosporiner Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per

54 Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per Seksjon ortopedisk sengepost Cefalosporiner

55 Seksjon kirurgisk sengepost 1A og 1B Cefalosporiner Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per

56 Seksjon kirurgisk sengepost 1A og 1B Penicilliner Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per

57 Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per Kinoloner (J01M)

58 Sykehusapotekenes Legemiddelstatistikk per Klindamycin (J01FF01)

59 Antall liggedøgn Hentet fra NPR-database oktober 2014 og mars Sykehuset Telemark Totalforbruk av antibiotika ved Sykehuset Telemark inkl metenamin, vancomycin, fidaxomycin og metronidazol po. Hentet fra SLS oktober 2014 og mars 2015 DDD Sykehuset Telemark

60 Overordnede mål for perioden 1. Redusere den totale bruken av antibiotika (reduksjon på 30 % målt i DDD/1000 innb/døgn sammenlignet med 2012). 2. Riktigere bruk av antibiotika. 3. Økt kunnskap om hva som driver utvikling og spredning av resistens. 4. Være en pådriver for ansvarlig bruk og utvikling av nye antibiotika, vaksiner og bedre diagnostiske hjelpemidler.

61 Konklusjoner Positive tall - generell nedgang Cefotaksim > PC/AG Gastrokir ensidig forbruk Kir 1 generell økning Blod/kreft/infeksjon øker på alle Aktivitetsrelatert? Fokus 2015/16 Reduksjon i forbruk (5 %?) Riktigere bruk av antibiotika

62 43/2015 Kan pasienter få innsyn i avvikssaker? v/helle Devik Haugseter Saken utsatt til neste møte

63 44/2015 Informasjon om tilsyn med Helse Bergen HF vedr styring og kontroll med om leger under utdanning opererer uten at de er skikka til det Saken utsatt til neste møte

64 45/2015 Eventuelt