Hva trenger psykiatrien for å gjøre gode vurderinger

Transkript

1 Hva trenger psykiatrien for å gjøre gode vurderinger Eddi Tausvik, psykiatrisk sykepleier Koordinator Drift, Seksjon psykoser Klinikk for psykisk helsevern og rus, Sykehuset Levanger

2 «Det var en mørk og stormfull aften» da har ikke folk i kommunen tid til å skrive en novelle til 2.linjetjenesten! Hvis en innleggelse skjer akutt, og utenfor «kontortid» så har vi forståelse for at innleggelsesrapporten kan framstå noe mangelfull. Da er det de viktigste opplysningene som gjelder! Brukerens sinnstilstand, suicidalfare, voldsrisiko, pågående rus, motivasjon for innleggelse. Er pårørende informert?

3 «men det kommer en lys og vakker morgen» DA kan vi gjerne ta i mot litt mer utfyllende informasjon. PLO-meldingssystemet har muligheter for fritekst og der kan det stå mye nyttig. Det som høstes automatisk er ikke alltid like verdifullt eller lett å tolke. Når kommunen har sendt innleggelsesrapporten, og brukeren er innlagt på sykehus - hvem er det da som følger opp den noe mangelfulle, korte innleggelsesrapporten fra kvelden før?

4 Temaboksene i innleggelsrapporten, PLO Legemidler Eksisterende tjenester Sykepleieopplysninger Kartlegging av funksjonsnivå Kontaktinformasjon virksomhet Kontaktpersoner helsepersonell Andre pasientopplysninger

5 Legemidler Korrekt medisinliste gjør samstemming lettere, og vi unngår feilbehandling med legemidler (vi skal ha samstemt medisinlisten innen 24 timer) Depotpreparater dato for siste satte depot, og/eller dato for neste depot (under «merknader») Administrasjonsform? Ukedosett, daglig, tas ved tilsyn/besøk? Gjøres det av hjemmesykepleietjenestene eller av psykiatritjenesten i kommunen? Brukerens samarbeid rundt legemidler? Motivasjon? Kompliance?

6 Kartlegging av funksjonsnivå IPLOS «tenk på et tall»? Gir ikke oss mening, og vi er også bedt av kommunene om å ikke score IPLOS ved utskrivelse det blir visst feil uansett..?! Funksjonsnivå, og evt. endring i dette er likevel meget interessant for oss! Hvor er det så best å få lagt inn en beskrivelse som er nyttig for psykiatrien?

7 Sykepleieopplysninger «Praktiske opplysninger» kanskje det viktigste av alle punkter, og kan inneholde så mangt: Hva er aktuelt nå? Nyoppstått problematikk eller utvikling over tid? Mulige årsakssammenhenger: Livshendelser, rus, relasjonsbrudd, egenomsorgssvikt, økt symptomtrykk, tilbaketrekking/isolasjon, kompliance, anstrengt økonomi, osv.?

8 Sykepleieopplysninger, forts. Samarbeidsklima med brukeren? Samarbeid med nærpersoner (familie/andre)? Har brukeren en ansvarsgruppe og Individuell Plan? ( og fungerer den..?) Informasjon om sentrale kontaktpersoner i kommunen å samarbeide med

9 Sykepleieopplysninger, forts. Psykiske vansker /utfordringer får naturlig nok hovedfokus Men glem ikke somatiske problemstillinger! - vi er ikke sterke på somatiske forhold, og trenger relevant informasjon om somatiske forhold som må følges opp under innleggelsen Suicidalproblematikk Selvskading Rus

10 Sykepleieopplysninger, forts. Voldsrisiko? Har det vært episoder? Politi involvert? Hvilken informasjon er gitt til pårørende? Er de informert om innleggelsen? Har brukeren vært innlagt tidligere? Evt. Nylig vært i behandling andre steder enn hos oss?

11 Eksisterende tjenester Hvilke tjenester, og hvor ofte? Er det tjenester som fungerer? Eller er det vedtak på tjenester som pasienten ikke vil/klarer å nyttiggjøre seg? Samarbeidsklima? Hva har fungert? Hva har IKKE fungert?

12 Kontaktinformasjon virksomhet Telefonnummer og navn selvfølgelig kjekt å ha!

13 Kontaktpersoner helsepersonell Telefonnummer og navn fortsatt kjekt å ha! Gjerne med faste kontakter/den som kjenner brukeren best i det daglige («kontinuitetsbæreren»). Gjerne FLERE navn, da helstillinger dessverre ikke er en selvfølge.. Informasjon om sentrale kontaktpersoner i kommunen å samarbeide med (økonomi, skole, jobb, osv.)

14 Andre pasientopplysninger Hvor mange alternative informasjonsvalg har kommunene her? Vi tar det vi får «pasienten bor alene ja»

15 ..og sånn går no dagan Bruk meldingstypen «forespørsel og svar»! Her er det stort forbedringspotensiale begge veier! Det er fint med telefoner og besøk, - men forespørsel og svar i PLO er en meget god erstatning men da må den brukes!

16 Takk for oppmerksomheten!