Korttids- og rehabiliteringsavdeling inkl. KAD Kommuneoverlege/ Enhetsleder Frode Risdal KS/ Helsedirektoratet

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Korttids- og rehabiliteringsavdeling inkl. KAD Kommuneoverlege/ Enhetsleder Frode Risdal KS/ Helsedirektoratet 04.06.2014"

Isak Haaland
8 år siden
Visninger:

1 Korttids- og rehabiliteringsavdeling inkl. KAD Kommuneoverlege/ Enhetsleder Frode Risdal KS/ Helsedirektoratet

2 Oppsummering Ressurser må flyttes fra omsorg til forebygging/ behandling og rehabilitering Kommunehelsetjenesten kan bli like god - bedre enn sykehusene når det gjelder behandling av en del skrøpelige eldre/ kronikere. Sykehusene skal være best på diagnostikk. Gamle folk gror ikke sammen på 3 dager lengde på KADopphold bør økes. Økte ressurser må brukes til kompetanseoppbygging. KAD må inngå i en større enhet. For øvrig mener jeg at sykehjem bør avvikles som boform. 2

3 Hovedgrep i Harstad Helsehus med spisskompetanse innen feltet. Diagnose/ behandling og rehabilitering. Opplæringsansvarlige på kommunenivå. Fagteam. Hverdagsrehabilitering med innsatsteam. Demensteam. Kreftteam. Spesialtilpassede boliger. Velferdsteknologi. Likemannsarbeid. Pasientsentrerte helsetjenesteteam. Kvalitetsutvikling i hjemmetjenesten (distriktssykepleier) Mikroteam (pasient/ pårørende, hjemmetjenesten, fastlege og spesialisthelsetjenesten) Koordinerende enhet profesjonalisering av tildelingsfunksjon 3

4 Befolkningsutvikling i Harstad kommune Eksempel på en av kommunesektorens store utfordringer 4

H E L S E & O M S O R G S P L A N II I III IV GRUPPE DIAGNOSE SAMHANDLING RAMMEBETINGELSER Barn / unge Migrasjon (asyl/flykt.) Eldre - kompleks/økning Multifunksjonshemmede Sosiale ulikheter Akutt/ Ø.

5 H E L S E & O M S O R G S P L A N II I III IV GRUPPE DIAGNOSE SAMHANDLING RAMMEBETINGELSER Barn / unge Migrasjon (asyl/flykt.) Eldre - kompleks/økning Multifunksjonshemmede Sosiale ulikheter Akutt/ Ø. hjelp Psyk. helse 0-20 Ulykker/ skader Hjerte/ Kar Diabetes Over-/ undervekt Kreft/ Lindrende Lungesykdommer Psyk. helse 20+ Demens Rus HARSTAD HELSEHUS SLOTTET HELSEHUS STANGNES HELSEHUS FAGTEAM (demens/kreft/rehabilitering) Internt Eksternt Pasientforløp Pårørende IP ReHab E-helse E-meld. utveksling Økonomi Kompetent arbeidskraft Demografi (0-5, 6-15, ) Sør Sentrum Nord Øysamfunn Forebyggende Fastlegeordningen Hjemmetjenesten Opprinnelig hjem Ansvar for egen helse Familieomsorg Frivillig innsats Private/ ideelle løsninger Kompetanse Kvalitet Kontinuitet Velferdsteknologi Likemannsarbeid Junior- /senior-/omsorgsbolig Spesialbolig Bolig med heldøgns omsorg Sykehjem 5

6 Helse- og omsorgsenheter Omsorg sør Koordinerende enhet Omsorg sentrum Omsorg nord Omsorg Stangnes/ psykiatritjenesten Helsehuset Omsorg øysamf. H E L S E H U S E T TILDELER U T F Ø R E R 6

Enhet Helsehuset Avdeling Forebyggende tjenester for barn Jordmor Helsestasjon Skolehelsetjeneste Helsestasjon for ungdom Avdeling Forebyggende tjenester for eldre Kafe- og aktivitetssentrene

7 Enhet Helsehuset Avdeling Forebyggende tjenester for barn Jordmor Helsestasjon Skolehelsetjeneste Helsestasjon for ungdom Avdeling Forebyggende tjenester for eldre Kafe- og aktivitetssentrene Helsestasjon for eldre Husmor/-far Avdeling Folkehelse Miljørettet helsevern Folkehelsekoordinator Frisklivssentralen Trygge lokalsamfunn Korttids- og rehabiliteringsavdelingen inkl. KAD Intermediæravdeling (utredning og behandling) 9 plasser Rehabiliteringsavdeling 9 plasser KAD 3,5 plasser Avdeling ReHabilitering Fysioterapi, privat og kommunal Ergoterapi Hverdagsrehabilitering Hjelpemiddeltjenesten Legetjenesten Fastlegeordningen Lokal legevakt Interkommunal legevakt Overgrepsmottak Samfunnsmedisin Kommunepsykologene Administrasjon 7

8 Helsehuset Korttids- og rehabiliteringsavdelingen inkl. KAD Aktivitet 2013(12) Innskrevet/ utskrevet Inn fra Ut til Hjemmet 127 (95) 240 (216) Sykehus 167 (168) 13 (22) Forlenget opphold 134 (116) 134 (116) Sykehjem (LTP) 19 (19) Død 7 (7) Sum 428 (379)* 413 (380)* * Ulikhet skyldes inneliggende/ikke utskrevet fra ett år til neste

9 Helsehuset Korttids- og rehabiliteringsavdelingen Vedtak 2013(12) Utredning/ behandling 196 (184) Rehabilitering 160 (163) Rullerende korttidsopphold for opprettholdelse av funksjonsnivå 70 (55) Avlastning i institusjon 15 (8) KAD (Oppstart desember 2013) 2 (0) 9

10 Helsehuset Korttids- og rehabiliteringsavdelingen inkl. KAD Diagnoser 2013 Fracturer: Hofte, radius/humerus, costa, bekken KOLS/astma Gjennomgått hjerneinfarkt Gjennomgått hjerteinfarkt Nedsatt kognitive funksjoner/demens Cystitt Underernæring Diabetes Generell karsykdom Medikamentbivirkning 10

11 Kostnader pr. plass Korttids- og rehabiliteringsavdelingen inkl. KAD Tillegg for KAD Tillegg for helsehus Tillegg for helsehus Rehab Ramme pr. plass Intermediær Ramme pr. plass ,5 KAD Ramme pr. plass

12 Tilleggsressurser ved korttidsavdelingen Korttids- og rehabiliteringsavdelingen inkl. KAD Fase 0 (ordinært sykehjem-bemanningsfaktor 1,0 med 9+9+3,5 plasser à 754 ) x 21,5 16,2 mill. Fase 1 (utredning/ behandling- 9 plasser, rehabilitering- 9 plasser) 3 spesialsykepleiere 1,5 fysioterapeut (tidligere 0) 1,5 ergoterapeut (tidligere 0) 0,8 legeårsverk (tidligere 0,2) 0,8 mill. Fase 2 (KAD 3,5 plasser) 0,8 legeårsverk 0,8 mill. 4 overleger i bakvakt 0,73 mill. 3,1 mill. 0,5 ergoterapeut 0,3 mill. 0,25 fysioterapeut 0,15 mill. 1 spesialsykepleier 0,6 mill. Kompetanse/ vikarer 0,3 mill. 2,88 mill. 12

13 HARSTAD De 15 vanligste tilstandene ved medisinske ø-hjelpsopphold (døgn) for bosatte i Harstad kommune, alder 80 år og over, gitt tilleggskriterier Tilstand Opphold Liggetid Sum % Sum % Mean Median Karsykd i hjernen inkl TIA 34 9 % % 12,8 6,0 Lungebetennelse & pleuritt 25 7 % % 9,3 4,0 Infeksjoner i nyrer & urinveier 22 6 % % 6,5 5,0 Hjertesvikt & ikke-traumatisk sjokk 18 5 % % 7,6 6,5 KOLS, bronkitt & astma 17 5 % 73 3 % 4,3 3,0 Akutte tilstander i buk (u/kir) 16 4 % 47 2 % 2,9 2,0 Angina pectoris 12 3 % 20 1 % 1,7 1,0 Psykiske lidelser ekskl oper, spiseforstyrrelser og misbruk 12 3 % % 8,3 5,5 Sepsis ved infeksiøse og parasittære sykd 11 3 % % 17,2 14,0 Ernærings- & stoffskiftesykd 10 3 % 32 1 % 3,2 2,5 Nyresvikt 10 3 % 72 3 % 7,2 6,0 Brystsmerter 9 2 % 10 0 % 1,1 1,0 Ondartede svulster i kvinnelige kjønnsorganer 9 2 % 48 2 % 5,3 1,0 Lymfom & ikke-akutt leukemi 9 2 % 39 2 % 4,3 3,0 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser 8 2 % 28 1 % 3,5 3,0 Delsum /andel av total % % 7,2 Totalt ,3 3,0 13

14 De 15 vanligste tilstandene ved medisinske ø-hjelpsopphold 80 år+ Bosted Opphold* Liggetid Harstad , ,5 Tromsø , ,8 *Absolutte tall, dersom det korrigeres for antall personer over 80 år (Harstad-1096, Tromsø-1902) er det ikke signifikant forskjell på antall innleggelser. Antall liggedøgn spart om Tromsø kommer ned på Harstad-nivå er 3028 (8000 x 3028 = ) 14

15 Reduksjon i sykehjemsplasser I 2011 hadde kommunen 223 sykehjemsplasser. I 2012 var det i perioder 30 ledige sykehjemsplasser i Harstad liten eller ingen økonomisk effekt. Tiltak, nedleggelse: Bergseng sykehjem, 10 plasser Olavsgården, 16+8 plasser Innsparing i PO-sektoren i 2013: 29 mill. 15

16 Kostra Harstad mot «røkla» (KG 13) Driftsutgifter Netto driftsutgifter pr. innbygger til pleieog omsorgstjenesten Netto driftsutgifter pleieog omsorg per innbygger 80 år og over Korrigerte brutto driftsutgifter pr. mottaker av hjemmetjenester *Korrigerte brutto driftsutgifter, institusjon, pr. kommunal plass GR. 13 Harstad Endring Endring ,37 % ,50 % ,50% ,65% ,11 % ,15 % ,28 % ,11 % *Korrigerte brutto driftsutgifter institusjon omfatter sykehjem, avlastningsboliger til psykisk utviklings- hemmede, barneboliger osv. Harstad kommune har ca. 430 mill. i netto driftsutgifter til Pleie og omsorg. Hvis Harstad kommune hadde hatt samme kostnadsøkning som kommunegruppe 13 ville kommunens totale utgifter i 2013 vært 29 mill. høyere. 16

17 KAD må inngå i en større enhet Kommune Innbyggere Sengeplasser Liggedøgn Lødingen , Kvæfjord , Skånland , Tjeldsund , Evenes , Harstad , Totalt: ,

18 Oppsummering Ressurser må flyttes fra omsorg til forebygging/ behandling og rehabilitering Kommunehelsetjenesten kan bli like god - bedre enn sykehusene når det gjelder behandling av en del skrøpelige eldre/ kronikere. Sykehusene skal være best på diagnostikk. Gamle folk gror ikke sammen på 3 dager lengde på KADopphold bør økes. Økte ressurser må brukes til kompetanseoppbygging. KAD må inngå i en større enhet. 18

Like dokumenter

Fra omsorg til behandling Til det bedre for -pasient -kommune -helseforetak?

Fra omsorg til behandling Til det bedre for -pasient -kommune -helseforetak? Kommuneoverlege/ Enhetsleder Frode Risdal Helse Sør-Øst, Vestre Viken HF 01.12.2014 Oppsummering Sykehusene skal være best på