Evaluering av samarbeidsavtalen Evaluering av samarbeidsavtalen Evaluering av samarbeidsavtalen Evaluering av samarbeidsavtalen

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Evaluering av samarbeidsavtalen Evaluering av samarbeidsavtalen Evaluering av samarbeidsavtalen Evaluering av samarbeidsavtalen"

Transkript

1 mellom Salten DPS og de 10 Evaluering Salten av samarbeidsavtalen kommunene Ian Dawson

2 2

3 INNHOLD Side Innledning 4 Metoden 4 Hvem deltok? 5 Tilbakemeldinger 6 Kjennskap til avtalen.. 7 Søknadsprosessen 8 Samarbeid under behandling/innleggelse 8 Samarbeid v/behandlingsslutt.. 9 Pasienter med barn mellom 0-18 år 10 Skjemaene 10 Individuell Plan 11 Ansvarsgrupper Teamreisene 13 Veiledning 14 Generelt om samarbeid. 14 Brukere og pårørende 16 Veien videre 17 Oppsummering 17 Vedlegg 1: (Spørreskjema) 19 3

4 INNLEDNING Salten kommunene og Salten distriktspsykiatriske senter (SDPS) har siden 2004 hatt en formalisert samarbeidsavtale som er underskrevet av rådmenn og klinikksjef ved SDPS. Denne avtalen ble i sin tid utarbeidet av en arbeidsgruppe med representanter fra både kommunene, brukerorganisasjoner og SDPS. Hensikten med avtalen: å regulere kontakten mellom hjemkommunene og Salten psykiatriske senter, fra søknad om behandling blir sendt, til vedkommende avslutter behandlingen. Målsetting med avtalen: å kvalitetssikre kontakten mellom SPS, de 11 Saltenkommunene, andre aktuelle samarbeidspartnere, og ikke minst pasientene og deres pårørende. Etter 6 år var det en enighet at avtalen burde evalueres og videreutvikles. Dette ikke minst med bakgrunn i Samhandlingsreformen. Andre faktor som tilsa dette var at omfang av tjenester og organisering hadde forandret seg; med opptrapping i psykisk helse var kommunene tilført ressurser og fått bygd opp sine tjenester. Og i tillegg hadde sykehuset gjennomgått en omorganisering og endring av sitt tjenestetilbud. Som fagkonsulent ved SDPS fikk jeg i oppdrag å gjennomføre dette. Denne rapporten beskriver kort metoden som er brukt, hvem som svarte, og til sist de tilbakemeldingene man har fått gjennom denne evalueringen. METODEN I forbindelse med evaluering ble det utarbeidet et evalueringsskjema (se vedlegg 1). Skjemaet ble delt i 3 deler: Del 1 var informasjon om den som fylte ut skjemaet. Vi opplyste at det var frivillig om man ville oppgi navnet sitt, men at vi allikevel ønsket å vite hvor person var tilnyttet. Del 2 var spørsmål om de ulike deler av samarbeidsavtalen, og det var kun de ansatte i kommunene og sykehuset som skulle svare på disse. Del 3 var spørsmål rettet mot brukere og pårørende. Skjemaet var gjort tilgjengelig både i papirutgaver og elektroniske utgaver. Vi ba folk om å svare individuelt på skjemaet. Forespørselen om å delta i denne evalueringen ble sendt til alle samarbeidspartnerne; kommuner, fastleger, m.m., til ansatte ved alle enheter på SDPS, andre avdelinger ved Nordlandssykehuset psykiatri og til bruker- og pårørendeorganisasjoner. 4

5 HVEM DELTOK? Det er mellom ansatte i kommunene og sykehuset som var mål for denne evaluering. I tillegg ønsket man at brukere og pårørende skulle svare. Dessverre kom det inn bare 75 utfylte skjema, til tross flere purringer og utvidelse av svarfristen. Men disse 75 ga oss noen verdifulle signaler om hvordan samarbeidsavtalen fungerte og tips om forbedringsområder. Av de 75 som svarte var halvparten av svarene fra kommunalt ansatte, men ikke alle kommunene svarte. Fordeling ser man i tabellen nedenfor. 35 Bruker Pårørende Beiarn 25 Bodø Fauske 20 Gildeskål Meløy Røst Saltdal Steigen Sørfold Værøy Salten DPS Antall utfylte skjema PR klinikk 5

6 Når det gjelder fordeling på yrker var det god spredning: Fastlege 15 7 Psyk.sykepl. Sykepleier Hjelpepleier Vernepleier Psykolog 3 Psykiater Leder Miljøterapeut Fysioterapuet Andre TILBAKEMELDINGER Jeg har valgt å dele dette opp i de ulike deler av samarbeidsavtalen; Kjennskap til avtalen Søknadsprosessen Samarbeid under behandling/innleggelse Samarbeid ved behandlingslutt Pasienter med barn mellom 0-18 år Skjemaene Individuell plan Ansvarsgrupper Teamreisene Veiledning Generelt om samarbeid Brukere og pårørende Avviksmeldinger Under hvert av disse punktene vil jeg stort sett skrive tilbakemelding i stikkordsform, men med noen unntak. Jeg har valgt å ikke navngi dem som kom med de enkelte utsagnene, men det vil komme frem om det er snakk om en kommunalt ansatt eller sykehusansatt og evnt yrke. Og til slutt si noe mulige områder som bør jobbes videre med. 6

7 Kjennskap til avtalen De første spørsmålene i del 2 av spørreskjemaet relaterte seg til kjennskap til selve avtalen, om den var tilgengelig på arbeidsplassen og om man fant den nyttig i jobben. Det var viktig å finne ut hvor godt avtalen var kjent blant ansatte både i sykehuset og i kommunene. Både blant de kommunalt ansatte og de ansatte ved sykehuset, hadde nesten alle som svarte kjennskap til avtalen. Flere av de få som svarte at de ikke kjente til avtalen var relativ nyansatt. Også et flertall av fastlegene som svarte, kjente ikke til den. Da avtalen var inngått i 2004 var fagkonsulenten v/sdps i alle kommuner og enheter ved SDPS og orienterte om den som et ledd i implementering. Mange nye ansatte som har kommet etter dette og dermed ikke fått denne innføring. Det er et stort behov for et mer systematisk implementering og orientering av avtale ved nysetting. Når det gjelder i hvilken form avtalen var tilgjengelig, delte det seg mellom internettutgaven og papirversjonen. Nedenfor er ting respondenten syns var nyttig med avtalen: Skjema ved innleggelse og utskriving (2) Det meste av avtalen Samarbeidsmøte v/avslutning av opphold Retningslinjer for teamreisene Nyttig hvis en er i tvil om noe eller glemmer noe. Hvis vi er usikker på tilbudet, forventninger og roller mellom SDPS og kommunen sjekker jeg permen. Det som er nyttig er evt. møter før under og etter innleggelse Rask tilbakemelding etter utskriving v/bruk av rapportskjema [Fastlege] Håndbok i samarbeidsprosedyrer den er nyttig i jobben [Fagleder i kommune] Avtalen gir tilgang til nyttig veiledning og konkrete råd i videre arbeid med felles pasienter. [Vernepleier, kommunen] Utskrivingsskjema ved avsluttet innleggelse.[fagleder, kommune] Oversikt over kommunene [psykiater, SDPS] Henvisningsrutiner [psykiater, SDPS] Kap. 2 prosedyrebeskrivelse. [psykiater, SDPS] Brosjyrene om tilbud fra SDPS. [psykiater, SDPS] Individuell plan [psykolog, SDPS] Generelt de ulike retningslinjene dersom det er noe jeg lurer på. [psykolog, SDPS] Punktene om individuell plan, ansvarsgruppe og teamreisene. [psyk. sykepleier SDPS] Foreløpig epikrise [enhetsleder SDPS] Informasjon om kommune [psyk. sykepleier, SDPS] 7

8 Søknadsinfo [enhetsleder, SDPS] Ved inn og utskriving av SAP [psykolog, SDPS] Ved uenighet mellom SDPS, helsetjenesten og pasienten. [psykolog, SDPS] Søknadsprosessen Under denne delen var vi interessert i å vite om man synes søknadsprosessen til SDPS for behandling var komplisert eller ikke. Nesten 100 % svarte at de ikke syns det var komplisert, men at det ville være en fordel om søknadsprosessen hadde vært elektronisk. De som ikke var enig skrev følgende kommentarer: Det pågår en prosess i disse dager i regi av Samhandlingsreformen der det utarbeides tjenesteavtaler bl.a. om ansvars- og oppgavefordeling ved henvisning/innleggelse. Tanken er at disse avtale skal likt for både somatikk, psykisk helse og rus. De endelige avtaler vil ha innvirkning på den videre jobbing med ulike punkter i denne avtalen. Ønsker et tettere samarbeid mellom bruker og fastlege (som oftest er det fastege som søker om innleggelse) og kontaktpersoner i forhold til planlagte innleggelser mer konkrete søknader/avgrenset områder å jobbe med under innleggelse. [Psyk. sykepleier, kommune] Ofte venting på svar etterlysning. [miljøterapeut, kommunen] Vanskelig at det kun er fastleger som kan søke inn. [fagleder, kommunen] For omfattende beskrivelse. [leder, kommunen] Rapportskjema ved innleggelse v/sdps brukes vanligvis ikke ved søknad fra lege. [Fastlege, kommunen] Søknader skrives veldig raskt, ofte med pasient på kontoret. Det må være maler som er lettere tilgjengelig, leger leser ikke prosedyrepermer lenger. [Psykiater, SDPS] Dette må vel besvares ut fra de som søker, men søknadsprosedyren er vel ikke vanskelig. [psykolog, SDPS] Samarbeid under behandling/innleggelse Dette punktet i samarbeidsavtalen sier at man har et felles ansvar for samarbeid under innleggelsen (kommune og SDPS). Dette innebærer at begge instanser kan, ved behov, ta initiativ til innkalling til et samarbeidsmøte. Med de lange avstander vi har til flere av Salten kommuner må vi ser nærmere på bruk av andre kommunikasjonsmidler, bl.a telestudio. Dette vil spare begge for lang reisetid. 8

9 I evalueringen var vi interessert i å få vite om noen hadde brukt denne muligheten, om man hadde blitt avvist av motparten ved noen anledning, og hvis ja; hvorfor. De alle fleste har brukt denne muligheten og ikke blitt avvist. Men selvfølgelig er det noen få tilfeller hvor man har blitt avvist, og begrunnelsene har vært: Det har ikke alltid vært gitt begrunnelse. [kommunen] Tildelingskontoret presiserte at det var de som skulle møte på vegne av kommunehelsetjeneste. U.T. tok dette opp med leder vi fikk en avklaring og U.T. møtte. [Psyk. Sykepleier, kommune] Tildelingskontoret gir noen gang beskjed om at det er de som skal være tilstede, virker uavklart. Gjør som de sier for ikke å opponere. [hjelpepleier, kommunen] Ved innleggelse ba vi om å bli påmint et snarlig møte uten å høre noe mer, - tida går fort og plutselig er pasienten utskrevet! Gjelder spesielt akuttpost. Ingen begrunnelse. Registrerer at dette ofte gjentar seg. [Psykiatrisk sykepleier, kommunen] Pasient utskrevet før det blir avtalt møte, dette er blitt bedre i de senere år. [Fagleder PH, kommunen] Travelhet på sykehuset, da vi insisterte på at vi ønsket samarbeidsmøte i vår kommune. Kun opplevd dette ved en anledning. [Fagleder PH, kommunen] Reisetid / vinterføre. Ga uttrykk for min misnøye påpekte at det er like langt begge veier. [Fagleder PH, kommunen] Eller rettere sagt = opplevelsen kan være at initiativet alltid må komme fra oss. Avdelingen ser sjelden behovet. (Dette gjelder spørsmål om møte fra en poliklinisk enhet til døgnenhet ved SDPS) [Enhetsleder, SDPS] Praktiske problemer. Kommunen mener å ha god nok oversikt over pasientens situasjon og behov. [Psykiatrisk sykepleier, SDPS] Kommunen har ikke kapasitet eller ser ikke hensikten. [Psykolog, SDPS] Samarbeid ved behandlingsslutt Ved behov for nye eller økte tjenester fra kommunen skal det innkalles til et samarbeidsmøte før utskriving. SPS har ansvar for dette. Flertallet sier at de har blitt innkalt til slike møter. Ved utskriving skal det sendes Rapportskjema ved utskriving samme dag. Halvparten av de kommunalt ansatte sier at de mottar slike skjemaer, mens flertallet av SDPS-ansatte sier at de sender ut skjema enten via post eller sammen med pasienten. En forklaring på at halvparten av de kommunalt ansatte sier at de ikke har mottatt skjemaet, kan være enten at pasienten selv ikke har gitt sin samtykke til at det skal sendes til andre enn fastlegen i kommunen, eller at det ble sendt til feil instans eller ledelse. 9

10 Det siste spørsmålet i denne delen er om SDPS oppfyller kravet om at epikrisen sendes innen 7 dager etter behandlingslutt. 7 av 10 fastleger opplever at de ikke får epikrisen innen tidsfristen man har satt. Ferske tall viser at man har ennå ikke klart å oppnå 100 % styringskrav. Dette er nok en oppgave for ledelse. Pasienter med barn mellom 0-18 år Bare halvparten av de ansatte fra SDPS spurte pasienter om de hadde barn mellom 0 18 år. Som begrunnelse for å ikke hadde gjort det, skrev de: Det er nok å spørre om.[psykolog, poliklinisk seksjon] Primærbehandler gjør det.[fysioterapeut, poliklinisk seksjon] Ikke vært klar over det. Jobber ambulant så litt annen relevans.[psykiatrisk sykepleier, poliklinisk seksjon] Også når det gjelder bruken av Kartleggingsskjema svarer halvparten at de ikke gjør det med følgende begrunnelse: Har brukt det en periode, enklere om det var elektronisk. Blir mye papir.[psykiatrisk sykepleier, døgnenheter] Hva forplikter dette i forhold til samarbeid med 1. linje og avdelinger ellers.[psykiatrisk sykepleier, poliklinisk seksjon] Enklere skjema.[psykiatrisk sykepleier, poliklinisk seksjon] Det har i de senere år vært et økt innsats i forhold til barn som pårørende. Det er nå et krav at alle enheter ved sykehus skal ha oppnevnt en barneansvarlig. Videre jobbing med dette avsnitt i avtale må ses i sammenheng med denne satsing på HF og Helse Nord nivå. Skjemaene Samarbeidsavtalen har 8 skjemaer knyttet opp mot de ulike prosedyrene. Spørsmålet vi ønsket svar på, var om noen av disse var overflødige, og om de med fordel kunne gjøres tilgjengelig elektronisk. Flertallet både i kommunene og ved SDPS syntes ikke at det var for mange skjemaer selv om mange svarte at de sjeldent eller aldri brukte dem. Av de skjemaene de tenkte kunne fjernes var: Forvarsel om teamreise Teamreiserapport Rapportskjema v/innleggelse 10

11 Kommentar: Har en oppfatning av at skjemaene/permen ikke er integrert i rutinene. Ønsker at vi tar en felles gjennomføring/drøfting, gjerne hvor fagkonsulenten er tilstede. Har mye å hente på bedre samhandling.[psykiatrisk sykepleier, kommunen] Jeg ser ikke behovet for alle disse skjemaene, hvis det lages gode henvisningsskriv og epikriser som blir sendt raskt ut.[fastlege] Igjen synes et overveldende flertall at det ville være en fordel om skjemaene var tilgjengelig elektronisk. Alt bør være elektronisk, lettere å holde oppdatert.[leder, kommunen] Alt bør/må være elektronisk alle skjema som er direkte på behandling må ligge i DIPS de blir verken brukt eller sett hvis de fortsetter i papirversjon.[psykiater, SDPS] Plan om overgang snarlig til elektronisk journal Man bør ikke gjøre disse skjemaene kun tilgjengelig elektronisk, for det vil alltid være noen som ikke har tilgang til en PC. nødvendiggjør at skjema er elektronisk tilgjengelige og kan brukes i DIPS.[Psykiater, SDPS] Slik jeg ser det er de jo tilgjengelig elektronisk på saltenpsyk.no.[klinisk konsulent, SDPS] Individuell plan I samarbeidsavtalen er det noen enkle retningslinjer/prosedyrer rundt arbeidet med individuell plan (IP). Her var vi interessert i å få vite om disse retningslinjene var kjent, om de hadde erfaring med å skrive slike planer, om de brukte en mal og hvor nyttig den var. Til slutt ville vi vite om de så noen vanskeligheter rundt dette arbeidet. De alle fleste som svarte på denne delen, svarte at de var kjent med retningslinjene og at de selv enten hadde skrevet eller hadde vært involvert i skriving av en IP. I kommunene er det ofte andre enn fastlegene som har befatning med IP, og naturlig nok var fastlegene lite kjent med den delen av avtalen. Alle som har skrevet en IP har brukt en eller annen form for mal; SINTEF Laget i Nord Trøndelag Kommunens egen mal Habiliteringstjenestens mal Egenprodusert mal Rehabiliteringsteamets mal Utgitt eksempler fra Helsedirektoratet.[ En felles elektronisk IP burde vurderes. Det finnes mange og Bodø kommune har pågående et prosjekt for å se på dette. 11

12 Å bruke ulike maler kan gjøre det vanskelig for samkjøring mellom kommune og SDPS. Alle har antakeligvis gode grunner til å bruke den malen de gjør, og mange har samme grunner til at de føler at den er nyttig: Den fungerer Informativ og enkel. Alle berørte parter er bevisst sin rolle og ansvar og lik utforming på planen for brukerne. For å vise fremgangsmåte og innhold. Den er mulig å tilpasse hver enkelt brukers ønsker og behov da du kan endre områder. Ellers fokuserer den på også det friske og ressurser. Brukermedvirkning ved at hver enkelt kan formulere og skriv den selv hvis de ønsker. Nyttig for å kartlegge ressurser, behov og å bevisstgjøre både hjelpeapparat og brukere i forhold til ressurser, behov og ansvarsfordeling. Et fint redskap til å sette seg mål og jobbe mot disse.[psykiatrisk sykepleier, SDPS] Oversiktlig og enkel. Lett å gjennomføre. [SDPS] Men en sa den ikke var så nyttig fordi malen ikke alltid fanger opp det som er viktig. Det siste spørsmålet om IP var å belyse om det var spesielle deler av prosessen som de hadde funnet vanskelig? Her er tilbakemeldingen vi fikk: IP har liten autoritet i ulike systemer brukes for lite systematisk og målrettet både i forhold til brukernes medvirkning og ansvar og de ulike aktørers kompetanse og ansvar. Ulike rutiner/forståelser/maler vanskeliggjør prosessen. Ønsker felles maler/forståelse i 1. og 2. linjetjeneste. [Psykiatrisk sykepleier, kommunen] Behov for opplæring i koordinator rolle kom tydelig frem. Mange er usikker om sin rolle og myndighet i denne prosessen. Vanskelig å holde planen levende. [Miljøterapeut, kommunen] Jeg synes det er generelt vanskelig å få til en virkelig god plan i samarbeid med bruker. Det tar mye tid. [Sykepleier, kommunen] Å finne tid til IP. Blir ofte ikke prioritert. [Hjelpepleier, kommunen] Vanskelig å få noen brukere med. [Miljøterapeut, kommunen] Mange brukere deltar først i prosessen men når de ser at IP ikke løser deres problemer ønsker de ikke mer. [Fagleder, kommunen] Å motivere til fortsatt bruk, mange er ustabile og? fast i hverdagen. [Fagleder, kommunen] Å samle samarbeidspartnere i møter.[sykepleier, kommunen] Å få brukerne til å sette klare mål, klare å få brukeren til å se nyttigheten med en slik plan.[fagleder PH, kommunen] Det er vanskelig å få brukeren til å forstå nyttigheten av IP.[Kommunen] IP er en tungrodd prosess og er avhengig av at alle parter følger den opp, den blitt lett liggende. [Psykiater, SDPS] Avklaring av koordinatorrollen. [Psykiater, SDPS] Å følge opp og evaluere. [Psykolog, SDPS] Skrive kriseplan slik at den blir mest mulig praktisk og konkret for brukeren.[psykiatrisk sykepleier, SDPS] 12

13 Ansvarsgruppe Ansvarsgruppe er en metode som er ofte brukt i psykiatrien. Samarbeidsavtalen har et avsnitt med retningslinjer for bruk av denne metoden. Flertallet blant de kommunalt ansatte og de ansatte i SDPS kjenner til og følger disse retningslinjene i stor grad. I de fleste tilfeller er det de ansatte i kommunene som har koordinatorrollen. Men det viser seg at flere opplever at det er vanskelig å få noen til å ta på seg denne rollen. Forklaringer gitt på dette: Ansvarsgruppe jobbing er et viktig redskap både i forbindelse med IP men også i Samhandlingsreformen. Det bør derfor kvalitets sikre dette arbeid gjennom disse retningslinjer. Dårlig tid/tidspress i en hverdag som er full av oppgaver. Stort ansvar og uklare ansvarsforhold Usikkerhet vedr. fremgangsmåte/metode Krever mye forberedelse Det er et klart behov for et felles og systematisk opplæring i å være koordinator. I de fleste tilfeller er brukeren selv med på disse møtene, og det er alltid en pårørende eller en annen støtteperson tilstede. Referat skrives vanligvis, og det er avtalt regelmessig evaluering av de tiltak man har blitt enige om. Når det gjelder om de ansatte som møter i ansvarsgruppen har delegert myndighet og støtte fra sine overordnede, mener halvparten av både SDPS og kommunalt ansatte at de har det bare delvis. En siste kommentar kommer fra en psykiatrisk sykepleier i kommunen: Det er rom for et stort forbedrings potensiale. Det er viktig at man kjenner hverandres rutiner/dokumenter. Bruke IP verktøyet aktivt ha planen fremme delegere/ansvarliggjøre alle, også bruker. Teamreisene Salten DPS har i alle år hatt regelmessige teamreiser til Salten kommunene, med unntak av Bodø. I forbindelse med samarbeidsavtalen var det laget retningslinjer for disse. I evalueringen var vi interessert i å få vite hvor mye dette tilbudet var brukt, hva det var brukt til og om ressursene kunne brukes til andre ting. De fleste kommunene svarte at de deltok hver gang Saltens team var i kommunen, med unntak av fastlegene. Kun i noen få kommuner var fastlegen tilstede under teamreisemøter. Av de fastlegene som fylte ut skjema, ga ingen en forklaring på dette. 13

14 Frekvensen på teamreisene til de enkelte kommunene varierer ut i fra behovene. Ingen mente at det var for sjeldent eller for ofte. Alle kommunene bruker disse møtene til å ta opp pasient saker, få veiledning og drøfte samarbeidet generelt. Ingen meldte noen form for udekket behov i denne omgang. Dagens situasjon er at alle enheter ved SDPS samarbeid med de enkelte kommuner om enkelt pasienter. Det er ikke lenge behov for at teamene skal være et bindeledd mellom senteret og kommunen. Teamene kunne derfor ivareta SDPS sin veiledningsplikt. Veiledning Selv om det ikke står noe konkret om veiledning i selve samarbeidsavtalen, har SDPS et veiledningsansvar overfor kommunene, j.fr 6,3 i Spesialisthelsetjenesteloven. Derfor ble det inkludert noen spørsmål om dette; om man får veiledning, fra hvem og selvfølgelig om det var noe udekket behov. De fleste kommunale ansatte sier at de mottar veiledning enten fra SDPS eller fra kollegaer. De kommunene som ikke får veiledning ønsket ikke å få det. Spesialisthelsetjenesteloven 6-3. Veiledningsplikt overfor kommunehelsetjenesten Helsepersonell som er ansatt i statlige helseinstitusjoner som omfattes av denne loven, eller som mottar tilskudd fra regionale helseforetak til sin virksomhet, skal gi kommunehelsetjenesten råd, veiledning og opplysninger om helsemessige forhold som er påkrevet for at kommunehelsetjenesten skal kunne løse sine oppgaver etter lov og forskrift. Når det gjelder veiledning fra SDPS er det i de fleste tilfeller snakk om veiledning fra teamreisene. Generelt om samarbeid Det ble til slutt spurt om den enkeltes opplevelse av om samarbeidet generelt var bra eller dårlig. Det var også gitt rom for ytterligere kommentarer. Har deltatt på flere møter og har erfart at informasjon på møtene blir brukt lite konstruktivt i utskrivingsprosessen.[miljøterapeut, kommune] I utgangspunktet burde den være det, men den er for lite oppdatert. Blir usikker på hva som fortsett gjelder. [Leder, kommune] Dessverre for liten kapasitet på VOP, pasienter venter unødig lenge.[fastlege, kommune] 14

15 Bruker ikke avtalen ofte.[fagleder, kommune] Lite tilgjengelig, lite synliggjort ansvar som spesialisthelsetjeneste.[kommune] Lang ventetid og lang tid for epikriser.[fastlege, kommune] Synes at veiledningsbiten fra SDPS kunne ha vært bedre strukturert og forutsigbar, hvem hva hvor.[fagleder, kommune] Savner den naturlige dialog mellom SDPS og kommunen i enkeltsaker, det skjer mer sjelden enn tidligere at det taes kontakt for drøfting av evt. felles tiltak omkring pasienter. Savner et naturlig initiativ fra SDPS sin side, ikke kun innspill, telefoner med mer fra kommunesiden.[sykepleier, kommune] Det er veldig sjelden jeg har samarbeid med kommunene i forhold til mine pasienter.[poliklinikkseksjon] Videre ble det spurt 2 forskjellige plasser om man hadde konkrete forslag til endring/forbedring av avtalen, samt konkrete forslag om forbedring av samarbeidet. Nedenfor er responsen vi fikk på det: Det blir mest for kommunen at vi bruker den mer aktivt i vår daglige drift.[kommunen] Ønsker et verktøy for å overføre info/erfaringer som er nyttige under innleggelsen og etter utskriving > bruke dette mer systematisk, for eksempel hensiktsmessige strategier brukeren har arbeidet med under innleggelsen > hvordan overføre dette hjem.[psykiatrisk sykepleier, kommunen] Begynne på IP en stund før utskriving. At tildelingskontoret mottar informasjon fra oppfølgingstjenesten som blir betydningsfull for innholdet i vedtakstimene etter utskriving. At informasjon fra avdelingen omsettes til tiltak etter utskriving.[miljøterapeut, kommune] Bedre planlegging av innleggelser og utskriving.[psykiatrisk sykepleier, kommune] Kjenne hverandres rutiner i forhold til IP, gjerne utvikle mer like rutiner, ville forenkle bruk av og forståelse av IP. [Psykiatrisk sykepleier, kommune] Felles prosjekter i forhold til kompetanseutvikling og tilbud til brukere og pårørende. Dette ville bidra til at 1. og 2. linjetjeneste kommer nærmere hverandre, utnytte hverandres ressurser og kompetanse, samt å bedre tjenestetilbud til brukere og pårørende. [Psykiatrisk sykepleier, kommune] Ønsker mer samarbeid når bruker er innlagt over tid.[sykepleier, kommune] Bedre samarbeid i forbindelse med utskrivelse fra sykehus, samt når bruker er innlagt.[hjelpepleier, kommune] Hva med hospitering for mer forståelse av hvordan det jobbes andre steder?[hjelpepleier, kommune] På et tidlig tidspunkt (v/innleggelse) sette av tid til 1. møte. [Psykiatrisk sykepleier, kommune] Ansvarsfordeling må komme tydelig fram.[leder, kommune] Avklaring i forhold til ressurser. Utgifter dyttes over på andre.[miljøterapeut, kommune] Bør være lavere terskel mellom kommunen og spesialisthelsetjeneste. Spesialisthelsetjenesten bør tilstrebe å oppdatere seg på hva kommunene gjør.[fagleder, kommune] Ønskelig med strukturert veiledning på enkeltsaker. Står i mange tøffe saker, blir personavhengig på hvem som gir veiledning.[fagleder, kommune] 15

16 Treffpunkter, veiledning og enklere kommunikasjon.[kommune] Raskere tilbakemelding, mer ambulante team og flere psykiatere.[fastlege, kommune] Trenger oppdatering/påminnelse om bruk.[hjelpepleier, kommune] Bedre oversikt avdelingsvis med kontaktinformasjon, hva driver man med, adresser.[fastlege, kommune] Når skal Nordlandssykehuset psykiatri kunne motta elektroniske henvisninger?[fastlege, kommune] Gjerne få med psykiater i samarbeidsmøter/teamreise noen ganger.[fastlege, kommune] Skulle ønske at kapasiteten var større. Kan være vanskelig å nå riktig personell til tider. Noe som gjelder begge veier.[vernepleier, kommune] Ute kontor dager i distriktene. Pasienter vegrer seg for å reise går glipp av eksperten og vi sitter med jobben lokalt uten hjelp.[fagleder, kommune] Hvis det skal brukes egne skjema ved innleggelse, bør disse integreres i WinMed.[Fastlege, kommune] Felles konsultasjoner med reiseteam.[fastlege, kommune] Kanskje lage en kortversjon og noe som er mer legevennlig i forhold til henvisninger. Vi må lage nye henvisningsmaler for både sengeposter og poliklinikk. De allmennleger jeg har snakket med ønsker noe som de kan laste ned og fylle ut når de skriver henvisninger.[poliklinisk seksjon] Møter med legene regelmessig i alle kommuner ville være bra, men ressurskrevende.[poliklinisk seksjon] Brukere og pårørende Dessverre var det kun 4 innsendte skjema fra brukere og pårørende. Årsaken til dette kan være mange, men det viktigste er at vi må sørge for at brukernes stemme, samt de pårørendes, kommer frem i det videre arbeid med samarbeidsavtalen. Det er klart et behov for økt innsats på dette område på en mer systematisk måte enn det som har blitt gjort tidligere. Samarbeid med brukerorganisasjoner er avgjørende og bør prioriteres på det høyeste. 16

17 VEIEN VIDERE Nå gjenstår det å bearbeide de ulike tilbakemeldingene og redigere samarbeidsavtalen. Etter det må den ut på høring før den undertegnes av ledelsen både i kommunene og ved sykehuset. Etter drøfting med avdelingsleder Randi Meland ved SDPS, foreslås det at prosjektgruppa for Saltens samhandlingsprosjekt tar på seg redigeringsarbeid. Grunnen til dette er at samhandlingsprosjektet har som mål å utvikle en forpliktende samarbeidsmodell for en bestemt pasientgruppe og denne modell vil bygge videre på den gjeldende samarbeidsavtalen denne rapporten handler om. Men vi må også se overnevnt arbeid i sammenheng med det pågående arbeid i forbindelse med Samhandlingsreformen, dvs inngåelse av flere tjenesteavtaler. Saltens samhandlingsprosjekt ser på enkelte pasientforløp. Hensikten er å belyse hvordan forskjellige etater og instanser samhandler, samt hvordan selve pasienten samhandler med hjelpeapparatet. I tillegg ser man på hvordan et ideelt pasientforløp bør være på de enkelte enheter v/sdps, og i de enkelte kommuner. Dette vil forhåpentligvis gi oss ennå mer informasjon om hvor forbedring kan gjøres. Alle 3 prosesser (redigering av samarbeidsavtalen, utvikling av forpliktende samarbeidsmodeller og Samhandlingsreformen) påvirker hverandre, og det er mange overlappende områder. Utfordringen blir å få disse til å henge sammen. Det vil være svært viktig at prosjektgruppen har et nært samarbeid med sykehusets samhandlingsenhet. OPPSUMMERING Selv om det ikke var så stor tilbakemelding som man hadde ønsket seg, kom det inn mange verdifulle kommentarer mm. Disse vil nå danne grunnlag for det videre arbeid. Det overordnede inntrykk fra de som svarte var at de fleste kjente godt til avtalen og de ulike deler av den, kanskje mer blant de kommunalt ansatte enn sykehuset. At enkelte ikke kjente til avtalen kan forklares med dårlig rutiner ved mottak av nye ansatte. Alt i alt var fastlegene lite kjent med avtalen. Implementering vil være en viktig utfordring etter at den redigerte avtalen er ferdig. Videre vil det være en utfordring å holde avtalen levende slik at den brukes for å oppnå målsettingen å kvalitetssikre kontakten Det pågår en prosess i disse dager i regi av Samhandlingsreformen der det utarbeides tjenesteavtaler bl.a. om ansvars- og oppgavefordeling ved henvisning/innleggelse. Tanken er at disse avtalene skal være lik for både somatikk, psykisk helse og rus. De endelige tjenesteavtalere vil ha innvirkning på den videre jobbing med denne avtalen. 17

18 mellom SPS, de 11 Saltenkommunene, andre aktuelle samarbeidspartnere, og ikke minst pasientene og deres pårørende. En annen utfordring er hvordan vi kan øke brukermedvirkning. Avtalen bør ikke oppleves som et tvangsverktøy. Den bør heller være et fleksibelt og levende verktøy for at de forskjellige instanser skal samhandle med hverandre på en hensiktsmessig måte, slik at brukerne opplever at de får den hjelpen de trenger. Samhandlingsreformen pålegger oss å utarbeide samarbeidsavtaler. Vi er i en gunstig situasjon siden vi allerede har en avtale som vi kan bygge videre på. Bodø, den 29. november Ian Dawson Fagkonsulent Salten DPS 18

19 Vedlegg 1 EVALUERING AV SAMARBEIDSAVTALEN Det er nå satt i gang en redigering av samarbeidsavtalen mellom Salten DPS og de 10 Salten kommunene. I denne forbindelse skal vi foreta en evaluering og ønsker gjennom denne undersøkelse å få tilbakemelding nettopp fra deg om ulike deler av avtalen. Undersøkelse tar ca. 20 minutter å fylle ut. Veiledning ved utfylling av undersøkelsen: DEL 1 Alle svarer (spørsmål 1-16) DEL 2 Kun for kommunal- og sykehusansatte (spørsmål ) DEL 3 Kun for bruker og pårørende (spørsmål ) Vennligst skriv med blokkbokstaver! Har du spørsmål eller trenger hjelp ved utfylling av undersøkelsen tar kontakt med: Ian Dawson, enten pr. tlf.: eller e-post: ida@nlsh.no Utfylte skjema sendes til: Ian Dawson Fagkonsulent Nordlandssykehuset HF Postboks BODØ Frist er satt til 25. august 2010 DEL 1 For alle Selv om det er frivillig å oppgi navnet ditt, oppfordre vi allikevel at du gjører det. Begrunnelsen for dette er at vi skal ha mulighet å ta kontakt med den enkelte dersom vi har tilleggs spørsmål. 1) Navn 2) E-post 3) Telefon/mobil 19

20 4) Jeg er: Bruker Pårørende Kommunale ansatt Ansatt på Salten DPS Ansatt på andre deler av PR klinikken (NLSH) Annet, beskrev Spørsmål 5-6 kun for bruker og pårørende 5) Er du medlem av en bruker- eller pårørendeorganisasjon? 6) Hvis ja hvilken? Mental Helse LPP WSO Annet, hvilken Spørsmål 7-9 kun for kommunal ansatte 7) Kommune 8) Stilling 9) Hvor lenge har du jobbet p din nåværende arbeidsplass? Spørsmål kun for ansatte ved Salten DPS 10) Hvor på Salten DPS jobber du? Allmennpsykiatrisk enhet B Allmennpsykiatrisk enhet D Allmennpsykiatrisk team Bodø (VOPP) Allmennpsykiatrisk team Fauske (VOPPIS) Arbeidsstua Fysioterapi Habiliteringsteam Kontor Psykiatrisk team somatikk Psykoseteam Rehabiliteringsteam Rusteam Annet, beskriv 20

21 11) Stilling 12) Hvor lenge har du vært i din nåværende stilling? Spørsmål kun for ansatte på andre deler av psykisk helse og rusklinikk (NLSH) 13) Hvilken avdeling jobber du på? Akutt- og alderspsykiatrisk avdeling Allmennpsykiatrisk avdeling Rehabiliteringsavdeling Annet, beskriv 14) Hvilken enhet? 15) Stilling 16) Hvor lenge har du vært i din nåværende stilling? DEL 2 For kommunalt og sykehusansatte 17) Er du kjent med samarbeidsavtalen mellom Salten DPS og Salten kommunene? 18) Er avtalen tilgjengelig på din arbeidsplass? Vet ikke 19) Hvis ja i hvilken form er den tilgjengelig Skriftlig/perm Internet ( 20) Er det spesielle deler av avtalen som er nyttig i din jobb? 21

22 21) Er det spesielle deler av avtalen som du mener er dårlig? 22) Har du forslag til endring/forbedring? Denne delen handler spesielt om søknader (Pkt. 2.1 i avtalen) 23) Er søknadsprosessen til Salten DPS for behandling for komplisert? 24) Hvis ja vennligst utdyp. 25) Ville det være en fordel om søknad med mer kunne fylles ut og evnt sendes elektronisk? Prosedyrer under behandling/innleggelse v/salten DPS (Pkt.2.2 i avtalen) 26) Bruker du muligheten til å ha et samarbeidsmøte under behandling/innleggelse? 27) Har du noen gang opplevd å bli avvist på dette? 22

23 28) Hvis ja, hva var gitt som begrunnelsen og hva gjorde du med det? Denne delen handler spesielt om prosedyrer ved behandlingsslutt (Pkt. 2.3 i avtalen) 29) Har du opplevd å bli innkalt til et avsluttende samarbeidsmøte? 30) For Salten DPS ansatte: Sender du alltid ut rapportskjema v/utskriving? 31) Hvis ja, hvordan sendes den inn? Sammen med pasienten I posten 32) For kommunalt ansatte: Mottar du alltid et rapportskjema v/utskriving? 33) For kommunalt ansatte: Hvis nei, har du fått noe begrunnelse for dette? 34) For innleggende lege/fastlege: Får du vanligvis epikrise innen 7 dager etter avsluttende behandling/innleggelse? Denne delen handler spesielt om pasienter med barn mellom 0-18 år (Pkt i avtalen) Disse spørsmål er kun for Sykehusansatte 35) Spør du alltid om pasienten har barn mellom 0-18 år? 23

24 36) Hvis nei, hvorfor? 37) Bruker du Kartleggingsskjema for dette formål? 38) Hvis nei, hvorfor? 39) Har du noen kommentar eller forslag til endring av skjema? Denne delen handler spesielt om de forskjellige skjemaer som er en del av avtalen. 40) Er du kjent med de forskjellige skjema i samarbeidsavtalen? 41) For kommunalt ansatte: Bruker du Rapportskjema v/innleggelse? 42) For kommunalt ansatte: Hvis ja, hvordan vanligvis bruker du å sende den til sykehus? Sammen m/pasienten I posten 43) For sykehusansatte: Mottar du som regel Rapportskjema v/innleggelse? 24

25 44) For sykehusansatte: Bruker du Sjekkliste? For alle 45) Bruker du Samtykkeskjema? 46) Er det for komplisert/uoversiktlig? 47) Hvor oppbevares utfylte skjemaer? 48) For sykehusansatte: Bruker du som regel Rapportskjema v/utskriving? 49) For sykehusansatte: Hvis ja, hvordan sendes den? Sammen med pasienten I posten 50) For kommunalt ansatte: Mottar du som regel Rapportskjema v/utskriving? 51) For kommunalt ansatte: Hvis ja, hvordan mottar du den? Fra den utskrevne pasient I posten Andre måter, beskriv 52) For reiseteam v/salten DPS: Bruker du skjema Forvarsel om teamreise? 53) For reiseteam v/salten DPS: Hvis nei, hvordan gir du beskjed om teamreise? For alle 54) For reiseteam v/salten DPS: Bruker du skjema Teamreise rapport skjema? 55) Har du brukt Avviksmeldingsskjema noen gang? 56) Er det for mange skjema? 57) Hvis ja, hvilken av disse kunne fjernes? Rapportskjema v/innleggelse Samtykkeskjema Rapportskjema v/utskriving Teamreiserapport Sjekkliste Kartleggging av pasienter m/barn Forvarsel om teamreise Avviksmelding 58) Hvor tilgjengelige er nye skjema på din arbeidsplass? 25

26 59) Hvis skjemaene var tilgjengelig elektronisk, vill du bruke den muligheten? 60) Hvis ja, hvilke av disse burde være elektronisk? Rapportskjema v/innleggelse Sjekkliste Samtykkeskjema Kartleggging av pasienter m/barn Rapportskjema v/utskriving Forvarsel om teamreise Teamreiserapport Avviksmelding 61) Rom for ytterlige kommentar: Denne delen handler spesielt om Individuell plan (Pkt. 5 i avtalen) 62) Er du kjent med retningslinjer om individuell plan i avtalen? 63) Har du skrevet en individuell plan? 64) Hvis ja, ca hvor mange? 65) Var brukerne medvirkende? 66) Hvis nei, hvorfor ikke? 67) Var samarbeidspartnere medvirkende? 68) Hvis nei, hvorfor ikke? 69) Har du brukt en mal til å utforme en individuell plan? 70) Hvis ja, hvilken? 26

27 71) Fant du den nyttig? 72) Hvis ja, hvorfor og hvordan? 73) Hvis nei, hvorfor og hvordan? 74) Er det spesielle deler av prosessen du har funnet vanskelig? Denne delen handler spesielt om ansvarsgrupper (Pkt. 6 i avtalen) 75) Er du kjent med retningslinjer for ansvarsgrupper? 76) Bruker du ansvarsgrupper regelmessig? 77) Følger du stort sett retningslinjer for ansvarsgrupper? 27

28 78) Hvis nei, hvorfor? 79) Har du selv hatt koordinatorrollen noen gang? 80) Er det vanskelig å få noen til å ta på seg rollen som koordinator? 81) Hvis ja, utdyp. 82) Er pasient/brukeren som regel med på disse møtene? 83) Hvis nei, hvorfor? 84) Er pårørende eller annen støtte person som regel tilstede på disse møtene? 85) Skrives det referat fra disse møtene? 28

29 86) Hvis nei, hvorfor? 87) Har ansatte som møter i ansvarsgruppen delegert myndighet og støtte fra sine overordne? Helt Delvis Ikke i det hele tatt 88) Er det avtalt regelmessig evaluering av de tiltak man har blitt enig om? 89) Rom for ytterlige kommentar: Denne delen handler spesielt om teamreisene (Pkt. 2.6 i avtalen) Info: Salten DPS har teamreise til 8 av de 10 Salten kommunene (unntatt Bodø og Sørfold) 90) Deltar du på teamreise? 91) Hvis ja, hvor ofte? Hver gang Nesten hver gang Sjelden 92) Hvis nei til spørsmål 89, hvorfor? 93) Hva slags type sak vanligvis tas opp på disse møter? Pasient saker Samarbeid generelt Undervisning Veiledning Annet, beskriv 29

30 94) Hvor ofte har dere disse møter? Hver måned Annen hver måned Annen frekvens, angi 95) Er det ofte nok? 96) Er det for sjeldent? 97) Bruker du å melde opp saker i forkant av møtene? 98) Hvis nei, hvorfor? 99) Har du udekket behov/ønsker for innhold til disse møtene? 100) Hvis ja, utdyp: Denne delen handler spesielt om veiledning. 101) Mottar du regelmessig veiledning? 102) Hvis ja, er denne veiledning i gruppe? 30

31 103) Hvis ja til sp. 100, hvem gir deg veiledning og hvor ofte? 104) Hvis du ikke får veiledning, ønsker du regelmessig veiledning? 105) Gir du regelmessig veiledning til enten kolleger eller samarbeidspartnere? 106) Hvis ja, til hvem? Kolleger Andre, hvem Samarbeidspartnere, hvem Tilslutt noe generelle spørsmål om samarbeid. 107) Generelt hvordan opplever du samarbeid mellom Salten DPS og kommune. Veldig bra Bra Nokså bra Dårlig 108) Rom for ytterlige kommentar: 31

32 109) Har du kon krete forslag til forbedring av samarbeidet? 32

33 DEL 3 For brukere og pårørende 110) Er du kjent med samarbeidsavtalen mellom Salten DPS og Salten kommunene? 111) Er det spesielle deler av avtalen som du mener er bra? 112) Har du kjennskap til at noen av disse skjema har vært brukt i forhold til deg eller dine? Rapportskjema v/innleggelse Sjekkliste Samtykkeskjema Kartleggging av pasienter m/barn Rapportskjema v/utskriving Forvarsel om teamreise Teamreiserapport Avviksmelding 113) Hvis ja til noen av disse, har du funnet dem nyttig? 114) Rom for ytterlige kommentar: 115) Har avtalen ført til at du/dine har fått den hjelpen de trengte? 33

34 116) Hvis nei, utdyp. 117) Har du fått opplyst om retten til Indivudell plan? 118) Har du fått opplyst om din klagerett? Tusen takk for at du tok deg tid og svarer på disse spørsmål. Ian Dawson Fagkonsulent Salten DPS 34

v/salten DPS Fagkonsulent Ian Dawson Fagkonsulent (Salten DPS) September 2010

v/salten DPS Fagkonsulent Ian Dawson Fagkonsulent (Salten DPS) September 2010 Samarbeid/ samhandling v/salten DPS Ian Dawson Fagkonsulent 1 Sammenheng mellom samhandling og samarbeid Overordne Samarbeidsavtale NLSH Der det er særskilt behov som avvirke fra den overordne samarbeidsavtale

Detaljer

SAMARBEIDSAVTALER MELLOM DE 10 SALTENKOMMUNER OG SALTEN PSYKIATRISKE SENTER

SAMARBEIDSAVTALER MELLOM DE 10 SALTENKOMMUNER OG SALTEN PSYKIATRISKE SENTER SAMARBEIDSAVTALER MELLOM DE 10 SALTENKOMMUNER OG SALTEN PSYKIATRISKE SENTER Følgende samarbeidsavtale er inngått mellom følgende parter: Beairn Kommune Bodø kommune Fauske kommune Gildeskål kommune Meløy

Detaljer

I denne saken orienteres OSO om samhandlingsavvik for perioden 2014 t.o.m. april 2015.

I denne saken orienteres OSO om samhandlingsavvik for perioden 2014 t.o.m. april 2015. Samhandlingsavvik Nordlandssykehuset og kommunene Saksbehandler: Lena Arntzen I denne saken orienteres OSO om samhandlingsavvik for perioden 2014 t.o.m. april 2015. En ser en økning i antall tilmeldte

Detaljer

Tjenesteavtale nr 2. mellom. Vardø kommune. Helse Finnmark HF

Tjenesteavtale nr 2. mellom. Vardø kommune. Helse Finnmark HF Tjenesteavtale nr 2 mellom Vardø kommune og Helse Finnmark HF om Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, lærings- og mestringstilbud til pasienter med behov for habiliterings-

Detaljer

Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten

Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten Arbeidsgruppe nedsatt av OSO Helgeland Anbefalt avtaletekst pr. 16. november 2011, inkludert sirkulerte etterkommentarer. Tjenesteavtale nr. 5 Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning

Detaljer

"7"1,111::) s "N og kornamnene

71,111::) s N og kornamnene UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE DAVVI NORGCA UNIVFRSIFFHTABUOHCCEVIESSU BARDU KOMMUNE Tjenesteavtale nr 2 mellom Bardu kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF Retningslinjer for samarbeid i tilknytning

Detaljer

Lokal plan for redusert og riktig bruk av tvang i Nordlandssykehuset (NLSH) 2014-2015

Lokal plan for redusert og riktig bruk av tvang i Nordlandssykehuset (NLSH) 2014-2015 Psykisk helse- og rusklinikken Lokal plan for redusert og riktig bruk av tvang i Nordlandssykehuset (NLSH) 2014-2015 Høringsinnstanser: Brukerutvalget Nlsh Avdelingslederne i PHR Vernetjenesten I "Regional

Detaljer

Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold

Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold PasOpp Somatikk 2011 Vi ønsker å vite hvordan pasienter har det når de er innlagt på sykehus i Norge. Målet med undersøkelsen er å forbedre kvaliteten

Detaljer

WVV. bodø KOMMUNE. Tjenesteavtale nr. 5 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO. mellom

WVV. bodø KOMMUNE. Tjenesteavtale nr. 5 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO. mellom Tjenesteavtale nr. 5 Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon mellom NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO

Detaljer

Tjenesteavtale nr 2 (revidert oktober 2017)

Tjenesteavtale nr 2 (revidert oktober 2017) Arkivreferanse Finnmarkssykehuset HF: Arkivreferanse kommune: Tjenesteavtale nr 2 (revidert oktober 2017) Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering

Detaljer

Retningslinjer for samhandling mellom kommunene i Sør- Trøndelag og St. Olavs Hospital, divisjon Psykisk Helsevern

Retningslinjer for samhandling mellom kommunene i Sør- Trøndelag og St. Olavs Hospital, divisjon Psykisk Helsevern Høringsutkast. Høringsfrist 030611. Retningslinjer for samhandling mellom kommunene i Sør- Trøndelag og St. Olavs Hospital, divisjon Psykisk Helsevern Retningslinjene beskriver samhandling på både individ

Detaljer

01.05.2012 17:56 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag - kommunehelsetjenesten

01.05.2012 17:56 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag - kommunehelsetjenesten Tjenester til eldre med hjerneslag - kommunehelsetjenesten Publisert fra 12.11.2010 til 03.12.2010 21 respondenter (21 unike) 1. Hvilken kommune jobber du i? 1 Tromsø 60,0 % 12 2 Harstad 40,0 % 8 Total

Detaljer

Psykisk helsevern og samhandling med kommunene

Psykisk helsevern og samhandling med kommunene Psykisk helsevern og samhandling med kommunene Bakgrunn Litt historikk Avisoppslag Samhandlingstilsyn psykiatri Dialogmøte med kystgruppen 18.01.17 Dialogmøte mellom kommunehelsetjenesten og psykiatrisk

Detaljer

01.05.2012 17:57 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag, spesialisthelsetjenesten

01.05.2012 17:57 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag, spesialisthelsetjenesten Tjenester til eldre med hjerneslag, spesialisthelsetjenesten Publisert fra 12.11.2010 til 03.12.2010 32 respondenter (31 unike) 1. Hvor er du ansatt? 1 Geriatrisk avd UNN Tromsø 29,0 % 9 2 Slagenheten

Detaljer

Felles anbefalt forslag Salten. Tjenesteavtale nr 2. mellom. XX kommune XX HF

Felles anbefalt forslag Salten. Tjenesteavtale nr 2. mellom. XX kommune XX HF Felles anbefalt forslag Salten XX helseforetak XX kommune Tjenesteavtale nr 2 mellom XX kommune og XX HF om Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habiliterings-, rehabilitering

Detaljer

4. Ansvars og oppgavefordeling mellom helseforetaket og kommunen

4. Ansvars og oppgavefordeling mellom helseforetaket og kommunen Tj.avtale nr. 5 utkast endringer som konsekvens av PLO-varsling 1. Parter Avtalen er inngått mellom xxxxx kommune og Nordlandssykehuset HF (NLSH HF). 2. Bakgrunn Denne tjenesteavtalen er inngått i henhold

Detaljer

3.1 Henvisning til spesialisthelsetjenesten ved øyeblikkelig hjelp

3.1 Henvisning til spesialisthelsetjenesten ved øyeblikkelig hjelp Tjenesteavtale 3 og 5 er hjemlet i lov 24.6.2011nr 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 1og lov 2.7.1999 nr 61 om spesialisthelsetjeneste med mer 2-1 e. Tjenesteavtale for innleggelse i sykehus*

Detaljer

Delavtale mellom Lardal kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov

Delavtale mellom Lardal kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov Delavtale mellom Lardal kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra spesialisthelsetjenesten,

Detaljer

Tilbakemeldinger fra dialog rundt bordet på fagdag Samhandling i rehabiliteringsfelte 08.12.15

Tilbakemeldinger fra dialog rundt bordet på fagdag Samhandling i rehabiliteringsfelte 08.12.15 Tilbakemeldinger fra dialog rundt bordet på fagdag Samhandling i rehabiliteringsfelte 08.12.15 Overgangene har vært best når de har vært planlagte god kommunikasjon pasient/pårørende er inkludert informasjonen

Detaljer

Bare spør! Få svar. Viktige råd for pasienter og pårørende

Bare spør! Få svar. Viktige råd for pasienter og pårørende Viktige råd for pasienter og pårørende Spør til du forstår! Noter ned viktige spørsmål og informasjonen du får. Ta gjerne med en pårørende eller venn. Ha med oppdatert liste over medisinene dine, og vis

Detaljer

Rutine for gjensidig hospiteringsordning mellom kommunene i Østfold og Sykehuset Østfold

Rutine for gjensidig hospiteringsordning mellom kommunene i Østfold og Sykehuset Østfold Rutine for gjensidig hospiteringsordning mellom kommunene i Østfold og Sykehuset Østfold Fra samarbeidsavtalen mellom Sykehuset Østfold (SØ) og kommunene i Østfold: 2. Verdigrunnlag, formål og virkeområde

Detaljer

Hurum kommune Prosjekt om samarbeid med Asker DPS rus / psykisk helse. Kommunehelsesamarbeidet i Drammensområdet 25. mai 2016

Hurum kommune Prosjekt om samarbeid med Asker DPS rus / psykisk helse. Kommunehelsesamarbeidet i Drammensområdet 25. mai 2016 Hurum kommune Prosjekt om samarbeid med Asker DPS rus / psykisk helse Kommunehelsesamarbeidet i Drammensområdet 25. mai 2016 Samarbeid med Asker DPS Prosjekt psykisk helse og rus (utvikling av en modell

Detaljer

10 viktige anbefalinger du bør kjenne til

10 viktige anbefalinger du bør kjenne til 10 viktige anbefalinger du bør kjenne til [Anbefalinger hentet fra Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse ROP-lidelser.]

Detaljer

Evaluering av hospitering i SUS og kommunene, høsten 2008

Evaluering av hospitering i SUS og kommunene, høsten 2008 Evaluering av hospitering i SUS og kommunene, høsten 28 Hospiteringsordningen mellom SUS og samarbeidende kommuner I det følgende presenteres resultatene fra evalueringsskjemaene fra hospiteringen høsten

Detaljer

Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå 28.10.2011. Nasjonale krav og føringer

Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå 28.10.2011. Nasjonale krav og føringer Disposisjon Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå Audhild Høyem Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering 27.10.2011 Overordnede krav og føringer. Hvor er koordinerende

Detaljer

Tjenesteavtale 2. mellom. Balsfjord kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF

Tjenesteavtale 2. mellom. Balsfjord kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE NOPCCA ll,, VERSiTE-ITAEL.OHCCEV ESSJ BALSFJORDKOMMUNE Tjenesteavtale 2 mellom Balsfjord kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF om retningslinjer for samarbeid

Detaljer

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og X kommune

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og X kommune Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og X kommune Delavtale nr. 2 Om samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige

Detaljer

Barn som pårørende fra lov til praksis

Barn som pårørende fra lov til praksis Barn som pårørende fra lov til praksis Samtaler med barn og foreldre Av Gunnar Eide, familieterapeut ved Sørlandet sykehus HF Gunnar Eide er familieterapeut og har lang erfaring fra å snakke med barn og

Detaljer

Astrid Emhjellen, psykiatrisk klinikk Sykehuset Telemark

Astrid Emhjellen, psykiatrisk klinikk Sykehuset Telemark Astrid Emhjellen, psykiatrisk klinikk Sykehuset Telemark Det handler om å bry seg slik at vi tenker den neste milen - og noen ganger går den med pasienten 5 Fokusgruppeintervju om samhandling Helsedirektoratet

Detaljer

Ambulant Akuttenhet DPS Gjøvik

Ambulant Akuttenhet DPS Gjøvik Ambulant Akuttenhet DPS Gjøvik En enhet i utvikling Hvordan er vi bygd opp, hvordan jobber vi og hvilke utfordringer har vi? Koordinator Knut Anders Brevig Akuttnettverket, Holmen 07.04.14 Avdelingssjef

Detaljer

Samhandlingsprosjekt psykisk helse Samarbeidsutvalget

Samhandlingsprosjekt psykisk helse Samarbeidsutvalget Samhandlingsprosjekt psykisk helse Samarbeidsutvalget 30.09.2010 Utvikling av organisatoriske forpliktende samhandlingsmodeller mellom kommuner og helseforetak Olav Bremnes, prosjektleder Mental Helse

Detaljer

Tjenesteavtale 3 og 5

Tjenesteavtale 3 og 5 + ++ + Overhalla kommune +++ positiv, frisk og frarnsynt Tjenesteavtale 3 og 5 er hjemlet i lov 24.6.2011w 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 3 og 5 og lov 2.7.1999 nr 61 om spesialisthelsetjeneste

Detaljer

Læringsnettverk for gode pasientforløp for eldre og kronisk syke. Bedre samhandling mellom NLSH HF og kommunene

Læringsnettverk for gode pasientforløp for eldre og kronisk syke. Bedre samhandling mellom NLSH HF og kommunene Læringsnettverk for gode pasientforløp for eldre og kronisk syke Bedre samhandling mellom NLSH HF og kommunene Bakgrunn Læringsnettverk i regi av KS og Folkehelseinstituttet Nasjonal satsing basert på

Detaljer

RETTIGHETER I PSYKISK HELSEVERN

RETTIGHETER I PSYKISK HELSEVERN RETTIGHETER I PSYKISK HELSEVERN for deg under 16 år IS-2131 1 Rett til å få helsehjelp Rett til vurdering innen 10 dager Hvis du ikke er akutt syk, men trenger hjelp fra det psykiske helsevernet, må noen

Detaljer

Samarbeidsavtale mellom St. Olavs Hospital HF og N kommune

Samarbeidsavtale mellom St. Olavs Hospital HF og N kommune Samarbeidsavtale mellom St. Olavs Hospital HF og N kommune 1. Innledning I henhold til kommunehelsetjenesteloven og sosialtjenesteloven har kommunene et ansvar for helse- og omsorgstjenester på 1.linjenivå,

Detaljer

Samhandlingsrutine for innleggelse i Sykehuset Innlandet. Rutinen beskriver følgende former for innleggelse/kontakt med SI:

Samhandlingsrutine for innleggelse i Sykehuset Innlandet. Rutinen beskriver følgende former for innleggelse/kontakt med SI: Samhandlingsrutine for i Sykehuset Innlandet 1. Formål: Rutinen gjelder ved alle typer r og/eller henvisning til planlagt vurdering ved alle enheter i Sykehuset Innlandet. Samhandlingsrutinen er utarbeidet

Detaljer

r4,9* bodø Tjenesteavtale nr. 6 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO mellom

r4,9* bodø Tjenesteavtale nr. 6 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO mellom Tjenesteavtale nr. 6 Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre mellom NORDLANDSSYKEHUSET

Detaljer

Barn som pårørende i Kvinesdal. Seminardag på Utsikten 18.10.13 v/jan S.Grøtteland

Barn som pårørende i Kvinesdal. Seminardag på Utsikten 18.10.13 v/jan S.Grøtteland Barn som pårørende i Kvinesdal Seminardag på Utsikten 18.10.13 v/jan S.Grøtteland Bakgrunn Landsomfattende tilsyn i 2008 De barna som har behov for tjenester fra både barnevern, helsetjenesten og sosialtjenesten

Detaljer

Tjenestavtale 2. 1 Parter. 2 Formål. 3 Virkeområde

Tjenestavtale 2. 1 Parter. 2 Formål. 3 Virkeområde Tjenestavtale 2 Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester

Detaljer

Ofot ønsket å gjøre dette for å finne ut hva vi gjør som er bra, og hva vi kan bli bedre på for nåværende og fremtidige ungdommer.

Ofot ønsket å gjøre dette for å finne ut hva vi gjør som er bra, og hva vi kan bli bedre på for nåværende og fremtidige ungdommer. Oslo kommune Bydel Østensjø Østensjø barneverntjeneste Oppfølgingstjenesten, Ofot Resultater fra brukerundersøkelse for tiltak hybel med oppfølging. Ofot laget en brukerundersøkelse der vi ønsket å få

Detaljer

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan.

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan. Individuell plan Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan. Informasjon til pasienter, pårørende og helsepersonell om Individuell

Detaljer

Hanna Charlotte Pedersen

Hanna Charlotte Pedersen FAGSEMINAR OM KOMMUNIKASJON - 19 MARS 2015 SE MEG, HØR MEG, MØT MEG NÅR HJERTET STARTER hanna_pedersen85@hotmail.com Hanna Charlotte Pedersen MIN BAKGRUNN Jeg er selv hjertesyk og har ICD Non compaction

Detaljer

Gjaldt fra alle brukere/ pasientgrupper/ diagnoser som er i behov av helsetjenester uavhengig av deres diagnose m.m.

Gjaldt fra alle brukere/ pasientgrupper/ diagnoser som er i behov av helsetjenester uavhengig av deres diagnose m.m. OMFANG: Gjaldt fra 01.01.12 alle brukere/ pasientgrupper/ diagnoser som er i behov av helsetjenester uavhengig av deres diagnose m.m. Overordnet avtale og delavtaler mellom partene er inngått Avtale hierarki:

Detaljer

Avtale om samhandling mellom Xx kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 6

Avtale om samhandling mellom Xx kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 6 Avtale om samhandling mellom Xx kommune og Helgelandssykehuset HF Tjenesteavtale 6 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering Innholdsfortegnelse

Detaljer

SAMARBEIDSAVTALER MELLOM DE 10 SALTENKOMMUNER OG SALTEN PSYKIATRISKE SENTER

SAMARBEIDSAVTALER MELLOM DE 10 SALTENKOMMUNER OG SALTEN PSYKIATRISKE SENTER SAMARBEIDSAVTALER MELLOM DE 10 SALTENKOMMUNER OG SALTEN PSYKIATRISKE SENTER Følgende samarbeidsavtale er inngått mellom følgende parter: Beairn Kommune Bodø kommune Fauske kommune Gildeskål kommune Meløy

Detaljer

Avtale om bruk av ledsager i forbindelse med reise til og fra spesialisthelsetjenesten og ved innleggelse i sykehus (Ledsageravtalen)

Avtale om bruk av ledsager i forbindelse med reise til og fra spesialisthelsetjenesten og ved innleggelse i sykehus (Ledsageravtalen) Mappe: tjenesteavtaler ledsagerordningen Tjenesteavtale nr. 13 /Samarbeidsavtale mellom XX kommune og NORDLANDSSYKEHUSET HF om Avtale om bruk av ledsager i forbindelse med reise til og fra spesialisthelsetjenesten

Detaljer

Unni Rønneberg spesialist i psykiatri seniorrådgiver Statens helsetilsyn Karl Evang-seminaret 2007. Psykiatri og farlighet: har helsevesenet sviktet?

Unni Rønneberg spesialist i psykiatri seniorrådgiver Statens helsetilsyn Karl Evang-seminaret 2007. Psykiatri og farlighet: har helsevesenet sviktet? Unni Rønneberg spesialist i psykiatri seniorrådgiver Statens helsetilsyn Karl Evang-seminaret 2007 Psykiatri og farlighet: har helsevesenet sviktet? Omfang Rettsmedisinsk kommisjon: Psykotisk/bevisstløs

Detaljer

Tjenesteavtale 6 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og faglige nettverk og hospitering

Tjenesteavtale 6 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og faglige nettverk og hospitering Tjenesteavtale 6 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og faglige nettverk og hospitering Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 19. juni 2012. Vedtatt av kommunestyret

Detaljer

BRUKERUNDERSØKELSE TIL INNBYGGERE I KÅFJORD KOMMUNE

BRUKERUNDERSØKELSE TIL INNBYGGERE I KÅFJORD KOMMUNE BRUKERUNDERSØKELSE TIL INNBYGGERE I KÅFJORD KOMMUNE Sett kryss i de rubrikker som passer best for deg og din husstand, s fyller du inn dine svar ut fra din husstands er med den kommunale tjenesteyting.

Detaljer

Delavtale nr. 6. Samarbeidsavtale om

Delavtale nr. 6. Samarbeidsavtale om Delavtale nr. 6 Samarbeidsavtale om Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling, faglige nettverk og hospitering Samarbeid om utdanning, praksis og læretid Samarbeidsavtale

Detaljer

Dette er en stor sak som nok må drøftes i flere omganger. Det er imidlertid viktig å starte denne diskusjonen nå.

Dette er en stor sak som nok må drøftes i flere omganger. Det er imidlertid viktig å starte denne diskusjonen nå. ASU sak 14/12. Faglige samarbeidsutvalg (FSU) Iflg overordnet samarbeidsavtale kan ASU oppnevne Faglige samarbeidsutvalg. I avtalene som nå er inngått ønskes det flere slike utvalg fra arbeidsgruppene

Detaljer

Trygg inn- og utskrivning av pasienter

Trygg inn- og utskrivning av pasienter Trygg inn- og utskrivning av pasienter KomUT Prosjekt i Norsk Helsnett Kompetansenettverk for kommunene Elektronisk meldingsutveksling Velferdsteknologi Legemidler og kjernejournal til PLO Digitale innbyggertjenester

Detaljer

Samhandlingsteam for unge Tverrfaglig samarbeid «Fra ord til handling» Kristin Nilsen Kommunalsjef Helse og sosial Bærum kommune

Samhandlingsteam for unge Tverrfaglig samarbeid «Fra ord til handling» Kristin Nilsen Kommunalsjef Helse og sosial Bærum kommune Samhandlingsteam for unge Tverrfaglig samarbeid «Fra ord til handling» Kristin Nilsen Kommunalsjef Helse og sosial Bærum kommune Kommunalt utgangspunkt Vi erkjenner at dagens velferdstjenester til barn

Detaljer

Samhandling kommune spesialisthelsetjeneste Anita Østheim, Hamar kommune

Samhandling kommune spesialisthelsetjeneste Anita Østheim, Hamar kommune Samhandling kommune spesialisthelsetjeneste Anita Østheim, Hamar kommune 01.01.2019: Pakkeforløpene Betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter. Tre pakkeforløp klare fra 1. januar 2019 Pakkeforløp

Detaljer

Lage en modell for brukerinvolvering (på individnivå)som øker brukers mestringsevne

Lage en modell for brukerinvolvering (på individnivå)som øker brukers mestringsevne Sluttrapport prosjekt Brukerinvolvering Lage en modell for brukerinvolvering (på individnivå)som øker brukers mestringsevne Hva betyr egentlig brukerinvolvering? Hva skal til for å få dette til i praksis?

Detaljer

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehuset og gi beskjed til helsepersonell om at du har individuell plan

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehuset og gi beskjed til helsepersonell om at du har individuell plan Individuell plan Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehuset og gi beskjed til helsepersonell om at du har individuell plan Versjon 11. september 27 Individuell plan Formålet med individuell

Detaljer

Samhandling i Østfold - forpliktende samarbeid

Samhandling i Østfold - forpliktende samarbeid De gode eksemplene,- samhandling på tvers av nivåer Samhandling i Østfold - forpliktende samarbeid Anne Grethe Erlandsen Samhandlingssjef ved Sykehuset Østfold HF Mer info. se www.sykehuset-ostfold.no

Detaljer

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehuset og gi beskjed til helsepersonell om at du har individuell plan

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehuset og gi beskjed til helsepersonell om at du har individuell plan Individuell plan Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehuset og gi beskjed til helsepersonell om at du har individuell plan Versjon 12, 11. september januar 211 27 Planen er utarbeidet ved Nordlandssykehuset,

Detaljer

SØKNAD INDIVIDUELL PLAN

SØKNAD INDIVIDUELL PLAN SØKNAD INDIVIDUELL PLAN -en` port inn Informasjon om individuell plan Prosedyre for søknad Søknadsskjema Samtykke erklæring HVA ER EN INDIVIDUELL PLAN? er et samarbeidsdokument. Alle som har behov for

Detaljer

VV* 1:1, KOMMUNE. bodø. Tjenesteavtale nr. 8 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLÂNDA SKIHPPIJVIESSO. mellom

VV* 1:1, KOMMUNE. bodø. Tjenesteavtale nr. 8 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLÂNDA SKIHPPIJVIESSO. mellom Tjenesteavtale nr. 8 Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre mellom NORDLANDSSYKEHUSET

Detaljer

Tjenesteavtale 2 Koordinerte tjenester

Tjenesteavtale 2 Koordinerte tjenester Tjenesteavtale 2 Koordinerte tjenester Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 19. juni 2012. Vedtatt av kommunestyret i Rana 18. juni 2012. Innholdsfortegnelse 1. Parter... 3 2. Bakgrunn... 3 3.

Detaljer

Det er frivillig å delta i spørreundersøkelsen, ingen skal vite hvem som svarer hva, og derfor skal du ikke skrive navnet ditt på skjemaet.

Det er frivillig å delta i spørreundersøkelsen, ingen skal vite hvem som svarer hva, og derfor skal du ikke skrive navnet ditt på skjemaet. 7 Vedlegg 4 Spørreskjema for elever - norskfaget Spørsmålene handler om forhold som er viktig for din læring. Det er ingen rette eller gale svar. Vi vil bare vite hvordan du opplever situasjonen på din

Detaljer

~ ' Levanger. o2 JULI Tjenestavtale 2 HELSE NORD TRØNDELAG

~ ' Levanger. o2 JULI Tjenestavtale 2 HELSE NORD TRØNDELAG HELSE NORD TRØNDELAG Tjenestavtale 2 INNHERRED SAMKOMMUNE o2 JULI 2012 ~ ' Levanger Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og

Detaljer

DIALOGKAFÉ OPPSUMMERING

DIALOGKAFÉ OPPSUMMERING DIALOGKAFÉ OPPSUMMERING Rustjenesten Havang Blå Kors Kompasset 8. februar 2018 1 KOMPETANSEBANK FOR PSYKISK HELSE OG RUSERFARING ER EN METODE INNEN BRUKERMEDVIRKNING. METODEN BESTÅR AV EN SAMLING AV VERKTØY

Detaljer

Utviklingsprosjekt: Pasientforløp for nysyke psykosepasienter over 18 år i St Olavs Hospital HF. Nasjonalt topplederprogram. Solveig Klæbo Reitan

Utviklingsprosjekt: Pasientforløp for nysyke psykosepasienter over 18 år i St Olavs Hospital HF. Nasjonalt topplederprogram. Solveig Klæbo Reitan Utviklingsprosjekt: Pasientforløp for nysyke psykosepasienter over 18 år i St Olavs Hospital HF Nasjonalt topplederprogram Solveig Klæbo Reitan Trondheim, mars 2013 Bakgrunn og organisatorisk forankring

Detaljer

1. Parter Denne avtalen er inngått mellom XX kommune (heretter kommunen) og Universitetssykehuset Nord-Norge HF (heretter UNN/helseforetaket).

1. Parter Denne avtalen er inngått mellom XX kommune (heretter kommunen) og Universitetssykehuset Nord-Norge HF (heretter UNN/helseforetaket). Xx KOMMUNE Tjenesteavtale 5 mellom xx kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF om retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning

Detaljer

Individuell plan for palliative pasienter. Kompetanseprogram i palliasjon 20.09.11. Kristin Eikill

Individuell plan for palliative pasienter. Kompetanseprogram i palliasjon 20.09.11. Kristin Eikill Individuell plan for palliative pasienter Kompetanseprogram i palliasjon 20.09.11. Kristin Eikill Individuell plan St.meld.nr.47 Samhandlingsreformen Syke folk, er redde folk. De leter etter ett legemiddel

Detaljer

Avtale om samhandling mellom Dønna kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 2

Avtale om samhandling mellom Dønna kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 2 Avtale om samhandling mellom Dønna kommune og Helgelandssykehuset HF Tjenesteavtale 2 Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og

Detaljer

Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen for psykisk helse og rus fra 2017

Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen for psykisk helse og rus fra 2017 Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen for psykisk helse og rus fra 2017 v/ann Nordal og Kaja C. Sillerud Avd. psykisk helse og rus, Helsedirektoratet Erfaringskonferanse Scandic Oslo Airport Hotel,

Detaljer

Studentevaluering av undervisning. En håndbok for lærere og studenter ved Norges musikkhøgskole

Studentevaluering av undervisning. En håndbok for lærere og studenter ved Norges musikkhøgskole Studentevaluering av undervisning En håndbok for lærere og studenter ved Norges musikkhøgskole 1 Studentevaluering av undervisning Hva menes med studentevaluering av undervisning? Ofte forbindes begrepet

Detaljer

Årsrapport indviduell plan 2008

Årsrapport indviduell plan 2008 Vedtak / saksbehandling i 2008 Det ble i løpet av 2008 fattet ca 55 nye vedtak på individuell plan Totalt antall individuelle planer aktive: 200 Sakene koordineres av ca 70 koordinatorer Fordeling av vedtak

Detaljer

22/7-2011 Sykepleieres rolle og innsats i en nasjonal katastrofe Oppdrag for Norsk Sykepleierforbund (NSF)

22/7-2011 Sykepleieres rolle og innsats i en nasjonal katastrofe Oppdrag for Norsk Sykepleierforbund (NSF) Therese Andrews Nordlandsforskning 22/7-2011 Sykepleieres rolle og innsats i en nasjonal katastrofe Oppdrag for Norsk Sykepleierforbund (NSF) Forskningsetiske komiteer, koordineringsgruppa for 22. juli

Detaljer

Tilsyn HAVO Sykehuset Telemark 2016

Tilsyn HAVO Sykehuset Telemark 2016 Tilsyn HAVO Sykehuset Telemark 2016 HAVO Seksjon Habilitering for voksne Hvem er vi? Ergoterapeut Fysioterapeut Overlege (psykiater) Psykologer(3) Vernepleiere(5) Seksjonsleder (vernepleier) Barne- og

Detaljer

Samhandling gode pasientforløp. Ian Dawson Fagkonsulent/prosjektleder Salten DPS Nordlandssykehuset HF

Samhandling gode pasientforløp. Ian Dawson Fagkonsulent/prosjektleder Salten DPS Nordlandssykehuset HF Samhandling gode pasientforløp Ian Dawson Fagkonsulent/prosjektleder Salten DPS Nordlandssykehuset HF Disposisjon Disposisjon Bakgrunn Samhandlingsreformen Pasientforløp Samarbeid mellom kommunene og DPS

Detaljer

Kokebok for å oppdatere språk og innhold i tekster

Kokebok for å oppdatere språk og innhold i tekster Klart du kan! Kokebok for å oppdatere språk og innhold i tekster Denne kokeboka er laget for deg som skal gå igjennom og forbedre tekster du bruker i jobben din. Du som bør bruke den er Vegvesenansatt,

Detaljer

Tjenestavtale 2. 1 Parter. 2 Formål. 3 Virkeområde HELSENORD-TRØNDELAG

Tjenestavtale 2. 1 Parter. 2 Formål. 3 Virkeområde HELSENORD-TRØNDELAG HELSENORD-TRØNDELAG 1111111~.1911/1 IN INOM VÆRNESREGIONEN www. -Fro fiord til eli Tjenestavtale 2 Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering

Detaljer

Kommunenes erfaringer i møte med voksenpsykiatrien og ARP i sykehuset etter 1,5 år praksis med Samhandlingsreformen

Kommunenes erfaringer i møte med voksenpsykiatrien og ARP i sykehuset etter 1,5 år praksis med Samhandlingsreformen Kommunenes erfaringer i møte med voksenpsykiatrien og ARP i sykehuset etter 1,5 år praksis med Samhandlingsreformen Felles presentasjon fra kommunesida v/torhild Grevskott, Levanger kommune Innleggelse

Detaljer

Friskere liv med forebygging

Friskere liv med forebygging Friskere liv med forebygging Rapport fra spørreundersøkelse Grimstad, Kristiansand og Songdalen kommune September 2014 1. Bakgrunn... 3 2. Målsetning... 3 2.1. Tabell 1. Antall utsendte skjema og svar....

Detaljer

Samhandling mellom Rana kommune og Helgelandssykehuset

Samhandling mellom Rana kommune og Helgelandssykehuset Samhandling mellom Rana kommune og Helgelandssykehuset Samhandlingsreformen Få ulike ledd i helsetjenesten til å jobbe bedre sammen. Plikt for kommuner og sykehus til å samarbeide. Viktige faktorer i pasientforløpsarbeidet

Detaljer

Oppfølging av tilsyn i LAR Helse Stavanger HF, Utkast. Versjon 0,9

Oppfølging av tilsyn i LAR Helse Stavanger HF, Utkast. Versjon 0,9 Oppfølging av tilsyn i LAR Helse Stavanger HF, Utkast. Versjon 0,9 Vedlegg til styresak. Dokumentet vil løpende oppdateres fram til frist for å lukke avviket, 28.februar 2014 Observasjon Tiltak Frist Framdrift

Detaljer

Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå. Nasjonale krav og føringer 05.10.2011

Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå. Nasjonale krav og føringer 05.10.2011 Disposisjon Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå Audhild Høyem Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering 6.10.2011 Overordnede krav og føringer. Hvor er koordinerende

Detaljer

MANDAL KOMMUNE INDIVIDUELL PLAN MAL OG RUTINER

MANDAL KOMMUNE INDIVIDUELL PLAN MAL OG RUTINER MANDAL KOMMUNE INDIVIDUELL PLAN MAL OG RUTINER REVIDERT VÅREN 2011 1 Begrepsavklaring : Individuell plan: Personer som har langvarige og sammensatte tjenester har rett på å få utarbeidet en Individuell

Detaljer

Sentrale føringer og satsinger. Seniorrådgiver Karin Irene Gravbrøt

Sentrale føringer og satsinger. Seniorrådgiver Karin Irene Gravbrøt Sentrale føringer og satsinger Seniorrådgiver Karin Irene Gravbrøt ACT- og samhandlingskonferansen 28. November 2013 Sentrale føringer og satsninger 27.11.2013 2 Helsedirektoratet God helse gode liv Faglig

Detaljer

Undersøkelse om dilemmaer og beslutningsprosesser

Undersøkelse om dilemmaer og beslutningsprosesser Vurdering av bruk av tvang: dilemmaer og beslutnings- metoder i den kliniske hverdagen Torkil Berge, Petter Ekern og Anne Vedlog Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen Undersøkelse om dilemmaer og beslutningsprosesser

Detaljer

Tjenesteavtale 6. mellom. Balsfjord kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF

Tjenesteavtale 6. mellom. Balsfjord kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE DAVV, NORCGA UNIVERSITEHTABUOHCCD.U, ESS BALSFJORDKOMMUNE Tjenesteavtale 6 mellom Balsfjord kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF retningslinjer for gjensidig

Detaljer

FAUSKE KOMMUNE AVTALE OM SAMARBEID OG ETABLERING AV OVERORDNET SAMARBEIDSORGAN

FAUSKE KOMMUNE AVTALE OM SAMARBEID OG ETABLERING AV OVERORDNET SAMARBEIDSORGAN SAKSPAPIR FAUSKE KOMMUNE 11/5252 I I Arkiv JoumalpostID: sakid.: ll/505 I Saksbehandler: Siv Johansen Sluttbehandlede vedtaksinnstans: Kommunestyre Sak nr.: 04111 1 I KOMMUNESTYRE I Dato: 16.06.2011 AVTALE

Detaljer

Pasientjournal og sykehustimer på internett - status

Pasientjournal og sykehustimer på internett - status Pasientjournal og sykehustimer på internett - status Tove Sørensen, prosjektleder Regional brukerkonferanse, Bodø, 19 mai 2015 Takk og takk for sist! 14. Mai 2014: Skisser, innspill, diskusjoner og forslag

Detaljer

Til brukerrepresentanter ved opplæring av pasienter og pårørende

Til brukerrepresentanter ved opplæring av pasienter og pårørende Til brukerrepresentanter ved opplæring av pasienter og pårørende Brukerorganisasjonene inviteres med i utvikling av pasient- og pårørendeopplæring i regi av avdelingene ved Helse Bergen og Haraldsplass

Detaljer

Psykiatrisk senter for Tromsø og omegn Romssa ja biras psykiatriija guovddáš. Hva er erfaringene dine som bruker av poliklinikken?

Psykiatrisk senter for Tromsø og omegn Romssa ja biras psykiatriija guovddáš. Hva er erfaringene dine som bruker av poliklinikken? Psykiatrisk senter for Tromsø og omegn Romssa ja biras psykiatriija guovddáš Hva er erfaringene dine som bruker av Brukerundersøkelse ved Voksenpsykiatrisk poliklinikk, Psykiatrisk senter for Tromsø og

Detaljer

Stavanger kommune Stavanger DPS. Læringsnettverk psykisk helse

Stavanger kommune Stavanger DPS. Læringsnettverk psykisk helse Stavanger kommune Stavanger DPS Læringsnettverk psykisk helse Prosjekt Lassa Arbeide annerledes enn vi gjør i dag tråkke i hverandre bed - for å lage et felles blomsterbed Ta et felles ansvar for innbyggere

Detaljer

GJENNOMGANG AV PASIENTFORLØP

GJENNOMGANG AV PASIENTFORLØP GJENNOMGANG AV PASIENTFORLØP Forberedelse til deltakelse i læringsnettverket IHI Institute for Healthcare Improvement i USA har nyttige erfaringer med å intervjue 5 pasienter som har blitt reinnlagt i

Detaljer

Utvikling av helhetlige pasientforløp

Utvikling av helhetlige pasientforløp Utvikling av helhetlige pasientforløp Hvordan legger Samhandlingsreformen til rette for det? Læringsnettverk «Gode pasientforløp psykisk helse og rus» Paralellsesjon Stavanger 21.01.2015 Olav Bremnes,

Detaljer

Årsrapport indviduell plan 2009

Årsrapport indviduell plan 2009 Vedtak / saksbehandling i 2009 Det ble i løpet av 2009 fattet ca 30 nye vedtak på individuell plan Totalt antall individuelle planer aktive: 200 Sakene koordineres av ca 80 koordinatorer Fordeling av vedtak

Detaljer

Samhandling om LAR pasienter i Bergen

Samhandling om LAR pasienter i Bergen Samhandling om LAR pasienter i Bergen Mellom LAR forskrift og Samhandlingsreform Christian Ohldieck Seksjonsleder LAR, Helse Bergen Todelt presentasjon Del 1: Samhandlingsreform og LAR forskrift. Mulige

Detaljer

Styresak Lokal plan for redusert og riktig bruk av tvang

Styresak Lokal plan for redusert og riktig bruk av tvang Direktøren Styresak 46-2014 Lokal plan for redusert og riktig bruk av tvang Saksbehandler: Stian Movik Saksnr.: 2011/1359 Dato: 30.04.2014 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Ikke trykt vedlegg: Lokal plan

Detaljer

Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering

Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering Delavtale nr. 2c Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering Samarbeid om ansvars- og oppgavefordeling i tilknytning til innleggelse, utskriving, rehabilitering og læring- og mestringstilbud

Detaljer

Vedlegg 1: GJENNOMGANG AV PASIENTFORLØP

Vedlegg 1: GJENNOMGANG AV PASIENTFORLØP Vedlegg 1: GJENNOMGANG AV PASIENTFORLØP Forberedelse til deltakelse i læringsnettverket IHI Institute for Healthcare Improvement i USA har nyttige erfaringer med å intervjue 5 pasienter som har blitt reinnlagt

Detaljer

Sjekkliste for leder. Samtalens innhold (momentliste)

Sjekkliste for leder. Samtalens innhold (momentliste) OPPLEGG FOR MEDARBEIDERSAMTALE Mål, status og utvikling 1. Innledning og formålet med samtalen 2. Rammer for medarbeidersamtalen innhold og forberedelse 3. Hvordan gjennomføre den gode samtalen? 4. Oppsummeringsskjema

Detaljer

Herøy kommune Sluttrapport samhandlingsprosjekt Herøy kommune og Alderspsykiatrisk seksjon

Herøy kommune Sluttrapport samhandlingsprosjekt Herøy kommune og Alderspsykiatrisk seksjon Herøy kommune Sluttrapport samhandlingsprosjekt Herøy kommune og Alderspsykiatrisk seksjon Hvis det i sannhet skal lykkes å føre et menneske hen til et bestemt sted, må man først passe på å finne ham der

Detaljer