ÅRSRAPPORT (FoU) Samlede pleie- og omsorgstjeneste

Transkript

1 ÅRSRAPPORT (FoU) 2009 Samlede pleie- og omsorgstjeneste Områder for fagutvikling: - Oppdatere kunnskaper, holdninger og ferdigheter hos den enkelte utøver - Kultur som fremmer refleksjon, læring og forbedring. - Systemer som forventer og legger til rette for kontinuerlig kvalitetsarbeid 1

2 Innhold 1.0 Innledning. s FoU- samarbeid Geriatriløft Drammen...s Virksomhetsoverbyggende opplæring.....s Drammen geriatriske kompetansesenter... s Kompetanseutviklingsprosjektet...s Utviklingsprosjekter...s Kompetanseheving i etikk en metode for refleksjon...s Ernæringsprosjekt....s Dokumentasjon av og i sykepleie...s Eldre og smerte...s Lindrende behandling og pleie...s Under overflaten demensomsorg...s Undervisningshjemmetjenesten......s Forebyggende og helsefremmende arbeid...s Deltakelse i eksterne forsknings- og utviklingsprosjekter...s Sosiale behov hos personer med demens...s Arena helseinnovasjon...s Lys- det viktigste døgnregulerende element...s Lysets betydning for en god alderdom i eget hjem...s DESEP-studien...s InnoMed - Demens Sosial kontakt og kommunikasjon...s Ressurser knyttet til FoU- virksomheten..s Nettverksbygging...s Økonomi....s. 13 2

3 Vedlegg: 8 3

4 1.0 Innledning Pleie og omsorgstjenesten i Drammen kommune arbeider etter en felles FoU-strategi ( ). Handlingsplan er utarbeid i tråd med føringene i strategidokumentet og etter drøftinger i FoU- ressursgruppen. I denne årsrapporten vil den samlede FoU- virksomhet bli beskrevet for året FoU- samarbeid Geriatriløft Drammen Forskning er fortsatt et område hvor pleie- og omsorgstjenesten i kommunen må søke samarbeid med de akademiske miljøene da en mangler kompetanse til å drive egne, selvstendige forskningsprosjekter. I tilknytning til Geriatriløft Drammen er det formalisert et FoU- samarbeid gjennom opprettelse av et FoU- utvalg med representanter fra Vestre Viken - Sykehuset Buskerud, Høgskolen i Buskerud og Drammen kommune. Den 29. januar 2009 ble det arrangert et felles seminar hvor hensikten var å identifisere felles FoUprosjekter. Flere aktuelle temaer ble identifisert og en kortfattet prosjektbeskrivelsene ble lagt frem for styringsgruppen, Geriatriløft Drammen den 11. juni FoU- utvalget ba styringsgruppen ta stilling til videre fremdrift i forhold til følgende områder: Felles FoU- satsning - oppfølging og beslutninger på bakgrunn av FoU-seminaret 29. januar Et godt liv i eget hjem utvikling av ny tjenestemodell. Målet med prosjektet er å utvikle og prøve ut ny modell for tjenester til hjemmeboende personer med demens. Kommunen har sendt søknad til Helsedirektoratet om å få etablere undervisningshjemmetjenester. Merete Undeland er sykehusets representant i prosjektet. Videre framdrift i prosjektet er avhengig av svar på søknaden om undervisningssykehjem. Styringsgruppa er positiv til prosjektet. Prosjektet utredes nærmere og saken legges fram for styringsgruppa til endelig godkjenning. Oppfølgingsansvar: FOU- leder. Resultat: se pkt. 6.7 Pårørendeskole for pårørende til eldre slagrammede. Målet for prosjektet er bl.a.: gi økt trygghet til pårørende, særlig i de første ukene hjemme pilotprosjekt høsten 2009 for pårørende til eldre slagrammede utforme innhold og omfang av pårørendeskolen som skal omfatte de 4 første ukene etter utskrivelse fra sykehus. Høgskolen har fått midler til å utarbeide et grunnlag for videre program. Høgskolen utarbeider et forslag til mandat for gjennomføringen som sendes via FoU-utvalget til styringsgruppa til endelig godkjenning. Oppfølgingsansvar: Grethe Eilertsen, HiBu. Arbeidet vil være avhengig av samarbeid med nevrologisk avdeling. Resultat: Det ble opprettet en arbeidsgruppe innen utgangen av 2009 og gjennomføring forventes i løpet av Utarbeide sykepleiefaglige prosedyrer, herunder infusjonsbehandling i sykehjem. Målet er å systematisere prosedyrer for å sikre en faglig fordypning i klinisk sykepleie. Undervisningssykehjemmet i Ål har arrangert kurs i sykepleiefaglige prosedyrer hvor 4

5 bl. annet infusjonsbehandling har vært fokusert. Videre har HiBu søkt om midler for å gjennomføre et kartleggsarbeid knyttet til dette. Prosjektet omhandler arbeidsområder som naturlig ville vært en del av oppgavene til ambulant sykepleierteam. Dette teamet er pt ikke i drift, men kommunen/sykehuset har nå fått tilsagn om 1 mill kroner for å starte teamet opp igjen. Styringsgruppa vil vurdere bruken av midlene i nytt møte i forhold til at midlene kun sikrer midlertidig drift av et slikt team. Dersom teamet skal opprettes permanent må partene forplikte seg til å øke rammen til senteret. Styringsgruppen anbefaler at det nedsettes en arbeidsgruppe som ser nærmere på de forholdene som er skissert ovenfor. Gruppen må gis et klart mandat for sitt arbeid som sikrer: Felles rutiner/prosedyrer for IKT Involvering av helsepersonell, særlig legetjenesten Sikre en god opplæringsplan Sikre samhandling med spesialisthelsetjenesten Resultat: Mandat for arbeidsgruppen er utarbeidet. Arbeidsgruppen (Flingtorp (DK), Olsen (SB), Fagerström (HiBu) og Landmark (DK) har utarbeid en revidert prosjektbeskrivelse som ble sendt Helse Sør-Øst høsten Prosjektmidlene som var bevilget for 2009, 1 mill kr, er overført til Innen utgangen av 2009 var det fortsatt uklart hvordan prosjektet skal gjennomføres. Medikamentbruk. Kommunen gjennomførte et pilotprosjekt på Fjell sykehjem i 2008 med gode resultater både relatert til pasienters medikamentbruk og økonomisk vinning. Det er ønskelig med tilsvarende kartlegging på Fredholdt i forhold til pasienter med demens på grunnlag av erfaringene fra Fjell. I dette arbeidet involveres Sykehuset Buskerud (Fred Arne Halvorsen og Merete Undeland) og representanter fra Drammen kommune ( tilsynsfarmasøyt, primærlegene v/praksiskonsulent og kommuneoverlegen) Det utarbeides et forslag til mandat og sammensetning av arbeidsgruppe til neste møte i styringsgruppa. Oppfølgingsansvar: kommuneoverlege Tor Carlsen. videreformidler denne bestillingen til kommuneoverlegen. Resultat: FoU- enheten har hatt oppfølgingsmøte med kommuneoverlege Tor Carlsen, men FoU- leder er ikke kjent med at det foreligger mandat, ei heller at arbeidsgrupppen er formalisert. Gruppen, som skissert overfor, har hatt ett møte. Et skjema i Gericas legejournal er utarbeidet. Ved systemrevisjon vil det være god dokumentasjon på den medisinskfaglige oppfølgingen av pasienten. Det vil være et egnet arbeidsredskap da legemiddelhistorikken med årsak og begrunnelse av medikamentvalg, effekt/manglende effekt, bivirkninger og interaksjoner vil være tilgjengelig. Disse opplysningene vurderes som særlig viktige ved bytte av sykehjemslege og i tillegg er det enkelt å sjekke om rutiner er fulgt. Sannsynligheten er stor for at det skjer kompetanseheving hos personalet ved at primærkontakt og ansvarlig sykepleier er med på legemiddel-gjennomgangen, selv om sykehjemslegen har det medisinskfaglige ansvaret. Kommunens deltakelse i et eksternt forskningsprosjekt er omtalt i pkt: 7.2 Enslige hjemmeboende med tjenester fra Hjemmetjenesten. Prosjektet skal ha fokus på elektroniske dokumenter og flyten/tilgjengeligheten for de ulike aktørene i 5

6 tjenesten. E-link-prosjektet må ta ansvar. Prosjektleder i DIKT gis ansvar for videre oppfølging. Resultat: FoU- leder er ikke kjent med at prosjektet er fulgt opp og at resultater foreligger Dagtilbud ved lindrende enhet: Kan tjenestetilbudet bidra til et godt liv i den tiden pasienten har igjen å leve? Målet med prosjektet er at kompetansen som kommunens lindrende enhet innehar innen symptomforebygging og symtomlindring, kan komme pasientene til gode på et tidlig stadium i det palliative sykdomsforløpet. Kompetansen skal også tilflyte hjemmetjenesten. Kommunen har søkt direktoratet om midler til et forskningsprosjekt. Prosjektet skal samhandle med palliativt team på sykehuset en god legetjeneste er viktig for dagtilbudet. Styringsgruppa ber om at det utarbeides en nærmere prosjektplan og at denne blir lagt fram for styringsgruppa til godkjenning. Oppfølgingsansvar: FoU leder Resultat: Se pkt. 6.4 Oppsummerende kan en si at et FoU- samarbeid knyttet til konkrete prosjekter hvor samtlige tre aktører (Vestre Viken Sykehuset Buskerud, Høgskolen i Buskerud og Drammen kommune) er involvert, fortsatt befinner seg i støpeskjeen i Imidlertid er det etablert et godt nettverk. 3.0 Virksomhetsoverbyggende opplæring FoU- enheten ved Ressursgruppen for FoU har utarbeidet, gjennomført og evaluert den sentrale virksomhetsoverbyggende opplæringsplanen for pleie- og omsorgstjenestens opplæringsbehov. Marianne Darre ( personaldirektørens stab) deltok i Ressursgruppen fram til sommeren Hensikten var å bidra til at informasjon mellom det som skjer ute i virksomhetene og tiltak som iverksettes fra sentralt hold (rådhuset), skulle ivaretas. Ingen ny representant er kommet inn. I løpet av 2009 har flere temaer/kursdager med relevans til pleie- og omsorgstjenesten vært gjennomført i regi av Ressursgruppen. Service og informasjon/personalavdelingen har bidratt med økonomisk støtte (kr ) og påmelding fram til høsten Opplæringsplanen viser kursoversikten. Vedlegg: 1 I tillegg har eksterne arrangører ( Nasjonalt kompetansesenter for aldring og eldreomsorg, Norske Kvinners Sanitetsforening mfl. ) gjennomført kurs hvor målgruppen har vært ansatte i pleie- og omsorgstjenesten. Både noen hjelpepleiere og noen sykepleiere, ut over de som er deltakere i kompetanseprosjektet, har deltatt i grunn-, etter- og videreutdanningsprogram. Drammen kommune, pleie og omsorgssektoren, har også hatt utøvere som har deltatt på eksterne kurs/konferanser og deltakere i eksterne prosjekter. 4.0 Drammen geriatriske kompetansesenter (DGKS) I virksomhetsplanen for 2009 for Drammen geriatriske kompetansesenter fremkommer det at senteret har ansvar for å yte bidrag til den samlede omsorgstjeneste gjennom: Kvalitet og kompetanseheving 6

7 Klinisk forskning og fagutvikling Utprøving av nye arbeidsmetoder FoU- leder, kvalitetskoordinator og leder for og medarbeider i kompetanseutviklingsprosjektet er alle lokalisert til Drammen geriatriske kompetansesenter. I tillegg har FoU enheten hatt 60 % ekstra ressurs fram til høsten 2009 ved at det ble knyttet 3 sykepleiere (hver med 20 % stilling) med mastergrad i klinisk helsearbeid til enheten. To stipendiater, til sammen 60 % stilling, har også vært knyttet til FoU- enheten i Gjennom de ansatte i FoU- enheten har kvalitet-, fag- og kompetanseutvikling vært satt på dagsorden både internt i DGKS og overfor den samlede pleie- og omsorgstjenesten i kommunen. I tillegg har FoU- leder deltatt i ulike aktiviteter ved DGKS, som veiledning for tverrfaglig team, veileder for ansatte ved lindrende enhet, fag verksteder, fagmøter på postene og diverse annen møtevirksomhet. FoU- leder var også vært involvert i Agendas evaluering av DGKS. 5.0 Kompetanseutviklingsprosjekt Kompetanseutviklingsprosjektet går etter planen. For ytterligere dokumentasjon vises det til egen rapport. Vedlegg: Utviklingsprosjekter En kort redegjørelse av de ulike utviklingsprosjektene blir her beskrevet Kompetanseheving i etikk en metode for refleksjon Det arbeides kontinuerlig med å fremme læring, bearbeide og utvikle ny kunnskap i pleie- og omsorgssektoren. Refleksjonsgrupper er en metode som har vært anvendt for å fremme denne hensikten. Virksomhetene har utviklet ulike modeller for refleksjon. Erfaringene tilsier imidlertid at det er utfordrende å få til refleksjonsgrupper i en travel hverdag. Da Drammen kommune ble en ressurskommune i etikkarbeid i regi av Kommunenes Sentralforbunds (KS) prosjekt: Samarbeid om etisk kompetanseheving, ble de etablerte refleksjonsgruppene knyttet opp mot dette prosjektet. Drammen kommune har deltatt på fellessamlinger i regi av KS og formidler våre erfaringer til andre kommuner. I løpet av 2009 har FoU- enheten planlagt, iverksatt og evaluert et opplæringsprogram for 44 medarbeidere i pleie- og omsorgstjenesten. Det foreligger en egen rapport fra dette arbeidet. Vedlegg: Ernæringsprosjekt Sommeren 2009 ble resultater fra ernæringsundersøkelsen (gjennomført høsten 2007) offentliggjort og media viste stor interesse for den.. FoU- leder har også presentert resultatene i ulike fora. Resultatene betinget oppfølging og FoU-enheten har gjennom hele 2009 hatt fokus på hvordan kompetansen kan videreutvikles og økes hos medarbeidere i pleie- og omsorgstjenesten. En av stipendiatene har sammen med en FoU-medarbeider arrangert kurs over 2 ½ dag. Her deltok 46 ernæringskontakter. Videre har det vært gjennomført en kartleggingsstudie i institusjonene i forhold til antall timer mellom siste måltid på kveld og 7

8 første måltid påfølgende dag samt en kartlegging av antall måltider som er servert i løpet av et døgn. Det foreligger en egen rapport fra dette arbeidet. Vedlegg: Dokumentasjonsprosjekt Virksomhetsledergruppen nedsatte i februar en gruppe til å arbeide med dokumentasjon. Målet var en revisjon av retningslinjer innen Gerica for bedre dokumentasjon som kan sikre kommunikasjon mellom ulike tjenesteytere samt en kompetanseheving. Gruppen gjorde et selvstendig arbeid for endring av retningslinjer som sluttføres i FoU-enheten tok ansvar for å lage en opplæringsplan. En av stipendiatene ledet arbeidet med en ressursgruppe rundt seg. Opplæringsplanen ble delt i to: en generell del: Stipendiaten gjennomførte denne, sammen med medarbeidere for 120 medarbeidere/ledere høsten Del to skal gjennomføres av avdelingsleder/ressursperson i den enkelte avdeling med tilbud om veiledning fra FoU-enheten. Vedlegg Eldre og smerter - en studie av eldres opplevelse av smerter. Prosjektet var et samarbeidsprosjekt mellom kommunehelsetjenesten og Høgskolen i Buskerud, avdeling for helsefag.. Hensikten med studien var å kartlegge smerter hos eldre pasienter over 65 år i sykehjem, for å frembringe kunnskaper om smertens karakter og i hvilken grad smerter påvirker den eldres daglige liv og funksjon. Resultater fra studien er presentert på en internasjonal kongress i Canada, Banff mai En artikkel er publisert i et internasjonalt tidsskrift. Vedlegg: 6. Det foreligger også en rapport fra denne studien. Vedlegg: 7 Kartlegging av eldres smerte har fortsatt ved DGKS, forsterket korttid og rehabiliteringsavdelingen, men resultatene er ikke sammenfattet og analysert Lindrende behandling og omsorg ved livets slutt Sosial- og helsedirektoratet, gjennom Helse Sør, tildelte Drammen kommune til følgende prosjekt: Dagtilbud kan tjenestetilbudet bidra til et godt liv den tiden pasienten har igjen å leve? Det overordnede målet med å etablere et dagtilbud knyttet til den lindrende enhet i Drammen kommune, var at kompetansen som lindrende enhet innehar innen symptomforebygging og symptomlindring kan komme pasientene til gode på et tidlig stadium i det palliative sykdomsforløpet. Det var også et overordnet mål at kompetansen ved lindrende enhet tilflyter hjemmetjenesten. Følgende delmål ble skissert: 1. Pasienter opplever en reell mulighet til å dø i eget hjem 2. Pasienter som ønsker å tilbringe den siste tiden av livet i eget hjem, er symptomlindret 3. Pasienter opplever sosialt fellesskap ved dagplasstilbudet 4. Pårørende opplever forutsigbarhet og trygghet når pasienten er hjemme 5. Pårørende opplever å motta avlastning når pasienten er på dagtilbud 6. Hjemmesykepleien hospiterer ved/mottar veiledning fra lindrende enhet slik at de kan bistå pasienter/pårørende som velger å dø hjemme 7. Samarbeidet med spesialisthelsetjenesten videreutvikles Prosjektet har ikke latt seg gjennomføre da rekruttering av dagpasienter har manglet. Lindrende enhet har i løpet av høsten 2009 kun hatt fire dagpasienter. En kan jo undre seg over hvorfor tilbudet ikke etterspørres når epidemiologiske data tilsier at svært mange pasienter med en kreftdiagnose befinner seg i et palliativt forløp av sykdommen. En har drøftet mulighetene for å anvende bevilgede midler mot en styrkning av tilbudet til 8

9 hjemmeboende pasienter som er i en palliativ livsfase. Det vil bli søkt Helsedirektoratet om overføring av midlene til En endret prosjektbeskrivelse er under arbeid Under overflaten tidlig diagnostisering av demens kan hjelpe hele familien Prosjektet var et samarbeidsprosjekt mellom Drammen kommune, Høgskolen i Buskerud og Sykehuset Buskerud ved nevrologisk avdeling. Prosjektgruppen ble etablert allerede våren I 2008 ble Drammen kommune valgt som modellkommune i regi av Nasjonalt Kompetansesenter for aldring og helse med fokus på pårørende til personer med demens. Det bidrog til at en i 2009 hadde stor oppmerksomhet på pårørende. I løpet av året deltok 66 pårørende på pårørendeskole. Tilbudet ble svært godt evaluert. I forbindelse med den internasjonale Alzheimerdagen arrangerte prosjektgruppen en større markering med både et faglig og et kulturelt program. Det faglige programmet samlet nærmere 220 deltakere (Papirbredden). Deltakere var personer med demenssykdom, pårørende, fagpersonell og andre interesserte. Det kulturelle arrangementet foregikk på Bragernes torg og her kunne en ha ønsket seg større oppslutning. Økonomisk støtte fra Einar. Juls legat (kr ), Norske Kvinner Sanitetsforening, avdeling Drammen (kr ) fra Høgskolen i Buskerud (kr ) og fra Fylkesmannen (kr ) gjorde en slik markering mulig. 6.7 Undervisningshjemmetjenesten Høsten 2009 tildelte Helsedirektoratet Drammen kommune, FoU- enheten og hjemmetjenesten Bragernes, status som undervisningshjemmetjeneste på bakgrunn av en søknad med følgende hovedmålsettinger: Gode hjemmetjenester for personer med demenssykdom Brukermedvirkning og samarbeid med familie, frivillige og lokalsamfunn er ivaretatt Hjemmetjenesteorientert organisering av pleie- og omsorgstjenesten Målet er å utvikle, prøve ut og evaluere effekten av en ny modell for tjenester til hjemmeboende personer med demenssykdom. En organisasjonsmodell som bedre ivaretar målgruppen og gir en bedre ressursutnyttelse. Konkret innebærer det at vi mener personer med demens kan bo og klare seg bedre i eget hjem over lengre tid om de mottar riktige og brukermedvirkende tjenester. Kompetansen til de som utøver tjenester til denne målgruppen, er viktig og bør heves. Videre er aktivitetstilbudene til hjemmeboende personer med demens et tredje område som bør videreutvikles og styrkes. På grunn av sen tildeling ble det ikke oppnådd resultater ut over arbeidet med søknaden og det å planlegge prosjektgjennomføringen. Prosjektleder er ansatt i 50 % stilling. 6.8 Forebyggende og helsefremmende arbeid. Prosjektet er et samarbeidsprosjekt mellom Drammen kommune, pleie- og omsorgstjenesten og Høgskolen i Buskerud, avdeling for helsefag. Drammen kommune har bevilget kr kr årlig fra 2010 i 3 år, for å delfinansiere en stipendiatstilling til dette arbeidet. Drammen kommune har gitt tilbud om helsefremmende og forebyggende hjemmebesøk (HFHB) til alle hjemmeboende eldre over 75 år i ti år uten at tilbudet har vært systematisk evaluert. Det foreligger mye erfaringsbasert kunnskap på at dette tilbudet oppleves meningsfylt fra de eldres ståsted og også fra medarbeiderne i forebyggende team. 9

10 Bakgrunnen for det aktuelle forskningsprosjektet om helsefremmende og forebyggende hjemmebesøk (HFHB) motiveres av følgende grunner: økt behov for omfattende tjenester i hjemmet og økt behov for å utsette institusjonstjenester innenfor eldreomsorgen nasjonale føringer for et perspektivskifte med et større fokus på helsefremmende og forebyggende arbeid manglende dokumentasjon på effekten av forebyggende hjemmebesøk selv om ordningen har vært praktisert i flere kommuner over flere år, og økt fokus på den eldres livskvalitet og opplevelse av trygghet ved personlig kontakt i forkant av omfattende behov for helsehjelp. I løpet av høsten 2009 har det vært gjennomført møter med medarbeidere i forebyggende team og deres ledere for å drøfte mulige måter å etablere et slikt prosjekt. Det er også nedsatt en arbeidsgruppe med 4 medarbeidere fra forebyggende team, en tjenesteleder, FoU- leder og prosjektansvarlig fra HiBu professor Lisbeth Fagerström. 7.0 Deltagelse i eksterne forsknings- og utviklingsprosjekter Å delta i eksterne utviklings- og forskningsprosjekter er viktig for å bidra med kunnskap og data, men også for å tilegne oss økt innsikt og forståelse for det som skjer på forskningsfronten. Samtidig må det ses som særlig viktig å delta, da kommunen selv mangler forskningskompetanse til å gjennomføre selvstendige forskningsprosjekter. Følgende prosjekter har pleie- og omsorgstjenesten i kommunen vært involvert i: 7.1 Sosiale behov hos personer med demens Hvordan tilrettelegge bolig og tjenestetilbud for personer med demens med tanke på ivaretakelse av gruppas sosiale behov, er et prosjekt som er initiert av Høgskolen i Buskerud ved førstelektor Heid Svenkerud Aasgaard. FoU- leder har deltatt i dette prosjektet. Prosjektet har vært gjennomført på Fredholdt og data er samlet inn i løpet av høsten Husbanken har finansiert prosjektet. En rapport fra prosjektet foreligger nå. Vedlegg: Arena helseinnovasjon Grunntanken i Arena Helse Innovasjon er å skape arenaer for å bygge opp samarbeidsprosjekter mellom offentlige etater, akademiske institusjoner og næringslivet. Arena Helse - Innovasjon har hovedfokus nettopp på hvordan en kan gi folk flest best mulig helse i eget hjem, og behandling hvor og når man trenger det. Felles for nye løsninger, er at de skal være behovsstyrt med brukerinvolvering og være kunnskapsbaserte. Nettverket er hjemmehørende i Drammensregionen. Nettverket ble etablert allerede i 2006 og resultatene har latt vente på seg. Pleie- og omsorgstjenesten har bidratt til å identifisere to prosjekter og et tredje prosjekt er under planlegging. De to prosjektene er: Lys det viktigste døgnregulerende element Hovedhensikten med dette prosjektet var å øke kunnskapen om lyskildene og betydningen av lyseksponering for døgnrytmereguleringen i tilrettelagte boenheter for personer med demens. Det var ønskelig å utvikle og utprøve et nytt belysningsmiljø målrettet mot økt grad av trivsel gjennom bedre søvn og døgnrytme, med mer aktivitet og bedret sosial interaksjon på dagtid. 10

11 Med nytt belysningsmiljø menes dagslys-eksponering eller høylys eksponering på formiddagen med simulert skumring og automatisk styrt glidende reduksjon av lysstyrken mot natt. Problemstillingen en ønsket å se nærmere på var hvordan lysmiljøet i et bofellesskap kan tilrettelegges for at personer som har en demenslidelse kan oppleve en best mulig døgnrytme. Det var ønskelig å se om lyseksponering påvirker: nattesøvn, søvn på dagtid, grad av aktivitet og trivsel, kortisol og melatoninverdier, bruk av sederende medikamenter. Det ble lagt ned mye arbeid i 2009 for å ferdigstille prosjektbeskrivelsen og å søke Regional komité for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk (REK). REK anbefalte prosjektet, men da vi kom til det stadium at bedriftene skulle installere utstyret, stoppet hele prosjektet opp Lysets betydning for en god alderdom i eget hjem. Dette er et prosjekt som eies og drives av Høgskolen i Buskerud, avdeling for helsefag og avdeling for optometri. Drammen kommune, forebyggende team, har nedlagt et betydelig arbeid for å samle inn data til prosjektet. Den første datainnsamlingen ble avsluttet desember Høgskolen i Buskerud har bidratt med kr kr. til datainnsamlingen. 7.3 DESEP-studien Drammen kommune har fått forespørsel om å delta i DESEP-studien. Det er en multisenterstudie som er initiert og organisert av Alderspsykiatrisk Kompetansesenter ved SIHF, Sanderud. 14 studie-sentere rundt om i Norge rekrutterer pasienter til DESEP-studien. Prosjektleder er forsker og assistent lege Sverre Bergh. Veileder er Prof. Dr Med Knut Engedal. Prosjektet er godkjent av Regional Etisk Komité, Sosial- og Helsedepartementet, Personvernombudet ved Ullevål Sykehus og Statens Legemiddelverk. DESEP studien har stipender og tildelinger fra Sykehuset Innlandet, Helse Sør-Øst, Norges Forskningsråd, Demensforbundet, Solveig og Johan P. Sommers stiftelse og Lundbeck AS. I DESEP-studien seponeres antipsykotika eller antidepressiva hos pasienter med demens og Atferds- og Psykologiske Symptomer ved Demens (APSD) som bor på sykehjem. Primære mål ved studien er å se på APSD, depresjonssymptomer og bivirkninger før og etter seponeringen. Drammen kommune, institusjonstjenesten Strømsø og Bragernes, deltok i drøftingsmøter med forskningsgruppen i desember 2009 og har besluttet å delta med data i studien. Sykehjemmene som deltar i studien vil få en evaluering av diagnose og symptomer hos pasientene før inklusjon i studien, og registrering av symptomer og atferd i løpet av studieperioden. Det faglige kunnskapsnivået innen alderspsykiatri på hele sykehjemmet vil øke ved deltagelse i studien, da pleiepersonalet vil lære å bruke enkelte spørreskjemaer og bli bevisst på observasjon av symptomer hos pasientene. Dette er et arbeid som starter opp i InnoMed - Demens Sosial kontakt og kommunikasjon Helse- og omsorgsdirektør L. Bjerke og virksomhetsgruppen besluttet i mars 2009 at pleie og omsorgstjenesten skulle delta i et prosjekt i regi av InnoMed. Prosjektet omfatter innovasjon av nye produkter i kombinasjon med tjenester. Innovasjonsprosjektet har som målsetting å føre til et kommersielt utviklingsforløp. Både partnere fra helsesektor og norsk industri vil delta og samarbeide i innovasjonsprosjektet, og det ligger godt til rette for innovasjonsprosjekter innen området Demens - sosial kontakt og kommunikasjon. 11

12 FoU enheten har hatt flere møter med InnoMed, lagt tilrette for innhenting av data fra pleieog omsorgstjenesten ved besøk på dagsenter og intervju med medarbeidere. Rapport fra prosjektet vil foreligge i Ressurser knyttet til FoU- virksomheten FoU- enheten har i 2009 hatt tre stillinger i 100 %. (FoU- leder, rådgiver for kompetanseprosjektet og en medarbeider knyttet til kompetanseprosjektet). I tillegg har en hatt 40 % stilling (to personer med mastergrad i 20 % stilling) fram til høsten 2009 og 20 % stilling (en person med mastergrad ) ut året Videre har FoU- enheten hatt to stipendiater i 50 % stilling hver (til sammen 100 % ) hvor 20 % er knyttet til eget arbeid og 30 % til arbeid i FoU- enheten. Det er etablert en FoU- ressursgruppe knyttet til enheten (Werner Johannessen, Sissel Eriksen, Lisbeth Bakken (fram til sommeren 2009), Live Aasgaard (etter sommeren 2009), Anne Lise Bruer Øberg, Britt Bærulfsen, Randi Håkonsen, Nina Arnesen og Arild Stegen). Ressursgruppen har hatt månedlige møter. Saksliste og referat foreligger for hvert møte. Saker som har vært drøftet er relatert til: - Opplæringsbehov hvordan videreutvikle kunnskaper, holdninger og ferdigheter hos den enkelte utøver - Kultur som fremmer refleksjon, læring og forbedring - Systemer som forventer og legger til rette for kontinuerlig utviklingsarbeid - Konkrete utviklingsprosjekter, jfr. 6.0 og Klinisk praksis for studenter, elever og lærlinger Videre har det vært gjennomført to FoU- seminarer, den 8. mai (fokus på etikk) og den 19. juni (fokus på FoU- enheten i fremtiden). På grunn av lederskifte har det ikke vært FoUseminar høsten Hensikten med seminarene har blant annet vært å fokusere på målene i FoU strategien: Oppdatere kunnskaper, holdninger og ferdigheter hos den enkelte utøver En kultur som fremmer refleksjon, læring og forbedring. Systemer som forventer og legger til rette for kontinuerlig kvalitetsarbeid FoU- enheten står overfor et betydelig utviklings- og endringsarbeid da den innen 2010 skal dekke en samlet helse, og sosial- og omsorgstjeneste. 9.0 Nettverksbygging knyttet til FoU- virksomheten For å etablere nettverk knyttet til FoU-virksomheten, har FoU- leder løftet blikket ut over DGKS. Kontakter og møter med de øvrige virksomheter i pleie- og omsorgstjenesten i Drammen kommune har vært gjennomført. Gjennom FoU-utvalget har det vært samarbeidsmøter med Sykehuset Buskerud HF og Høgskolen i Buskerud, men her er det potensialer til forbedring. Det har også vært samarbeid med sykehuset og Høgskolen i Buskerud gjennom flere av prosjektene, jfr. 6.0 og Videre har det vært kontakt mot universitetsmiljøer, høgskolemiljøer, Senter for omsorgsforskning Sør/Øst, Helsedirektoratet, frivillige organisasjoner og kommunal virksomhet ut over Drammen. Interkommunalt samarbeid har vært knyttet til kompetanseutviklingsprosjektet, klinisk praksis og mot ressursnettverk i forhold til lindrende behandling og pleie. Det er etablert et samarbeid med Papirbredden Innovasjon AS relatert til programmet Arena Helse -Innovasjon for å vurdere 12

13 mulighetene for forsknings- og fagutviklingstilknytning. Kontakt og møtevirksomhet med Undervisningssykehjemmet på Ål har vært gjennomført. FoU- leder sitter i en arbeidsgruppe i Helsedirektoratet for å utarbeide strategi for Undervisningssykehjemmene og Undervisningshjemmetjenestene. DGKS har hatt flere besøk i løpet av FoU- leder har deltatt i mange av disse møtene og nettverk har blitt etablert. FoU- virksomheten og arbeidet med å kvalitetsforbedre tjenestene har nære relasjoner. Dette er et område som bør videreutvikles. FoU og kvalitetsarbeid bør gjensidig understøtte hverandre Økonomi Ekstern finansiering er en viktig forutsetning for FoU- virksomheten. Erfaringer tilsier at det er vanskelig å få ekstern finansiering til små forsknings og utviklingsprosjekter. Gode søknader forutsetter kompetanse og erfaring med å skrive søknader og er tid og ressurskrevende prosesser. Drammen den 4. mars 2010 Bjørg Th. Landmark FoU-leder 13