Vektreduksjon: Adferdspsykologisk og medisinsk tilnærming

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Vektreduksjon: Adferdspsykologisk og medisinsk tilnærming"

Karin Carlsson
8 år siden
Visninger:

1 Vektreduksjon: Adferdspsykologisk og medisinsk tilnærming Serena Tonstad overlege OUS Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor, Loma Linda University

2 Aksepterte sannheter? Mange pasienter med fedme spiser for lite Noen dietter virker bedre enn andre Motivasjon og beslutsomhet er de viktigste faktorene for at vektreduksjon skal lykkes Når man først har nådd idealvekten, jobber man med vedlikehold av vekten Pasienter med fedme trenger å øke treningen for å gå ned i vekt Man må tilstrebe en BMI i normalområdet (< 25)

beslutsomhet er de viktigste faktorene for at vektreduksjon skal lykkes Når man først har

3 Realiteter og myter Fedme er et resultat av økt appetitt Et omfang av kostholdsmønstre kan være sunne Vektreduksjon og vedlikehold av reduksjon krever mer enn motivasjon Vedlikehold av vektreduksjon starter etter 5 10 % vektreduksjon Fysisk aktivitet bidrar mest til forebygging av vektoppgang og vedlikehold av vektreduksjon Idealvekten nås for de flest kun gjennom fedmekirurgi Mange pasienter med fedme spiser for lite Noen dietter virker bedre enn andre Motivasjon og beslutsomhet er de viktigste faktorene for at vektreduksjon skal lykkes Når man først har nådd idealvekten, jobber man med vedlikehold av vekten Pasienter med fedme trenger å øke treningen for å gå ned i vekt Man må tilstrebe en BMI i normalområdet (< 25)

gjennom fedmekirurgi Mange pasienter med fedme spiser for lite Noen dietter virker bedre enn andre Motivasjon og beslutsomhet er de viktigste faktorene for at vektreduksjon skal

4 Spising og fordøyelse resulterer i at man er mett og fornøyd Forsvar av fettlagrene Belønning og tilfredsstillelse

5 Fedmeepidemien: bunner i forsvar av fettlagrene Foster-Schubert, K. E. et al. Endocr Rev 2006;27:

7 Badman & Flier 2005

8 Overspising hvordan oppstår det? Foretrekker følelsen av fett/sukker i munnen Emosjonell overspising Høy matindusert velvære Sterk aktivering av det prefrontale cortex ved metthet Raffinerte karbohydrater og junk food gir belønning og forsterker overspising Forstyrret døgnsrytme Wardle & Cooke 2008

matindusert velvære Sterk aktivering av det prefrontale cortex ved metthet

9 Functional MRI studier av folk med fedme De samme belønningsbaner i hippocampus og det limbiske system som stimuleres av nikotin og andre stoffer kan være involvert i fedme Personer med overspising har hyperaktivitet i områder i hjernen som behandler impulser fra mat, det vil si munn, lepper og tunge. For disse personer er matstimuli som å åpne lykkeslusene og reaksjonen i hjernene deres på mat likner på det som en stoffmisbruker opplever. Volkow ND, Wise RA. Nature Neuroscience 2005; 8:

behandler impulser fra mat, det vil si munn, lepper og tunge.

10 Sannheten om slanking Ca 7700 kcalorier mindre = 1 kg vekttap Regelen vil bety at hvis man spiser 500 kcalorier mindre/dag vil man i rett linje gå ned 22 kg på ett år Realiteten er at halvparten av vektreduksjonen kan skje innen 1 år og 95 % i løpet av 3 år Den videre realiteten er at å spise så mye mindre i 3 år er nærmest umulig for de fleste Vektreduksjonsfasen er på 3-6, evt. 9 måneder

av vektreduksjonen kan skje innen 1 år og 95 % i løpet av 3 år Den videre realiteten er at å

11 Vektplatå er sunt! omeostatiske mekanismer ikner på sult orbrenning både ved hvile og aktivitet er nedsatt e fleste gir opp gjør det beste man kan, men ingen framgang vart-hvit tenkning

12 Regulering av kroppsvekt Manglende aktivitet Økt fettinnhold/raske karbo Overbelastet livsstil «Set point» omfang på 5-10 % Fysisk aktivitet Balansert kost Drahjelp medisinsk, sosial

13 Mindre energi = vektreduksjon men hva forebygger sykdom?

15 Dietary quality in 187 countries Imamura F et al 2015

16 Kostholdet med best dokumentasjon er verken lav i fett eller lav i karbo Middelhavskosten Grønnsaker Frukt Olivenolje, nøtter Fisk Kylling Bønner, linser

2013 - Predimed Study N=7447 menn og kvinner ~67 år

17 Predimed Study N=7447 menn og kvinner ~67 år BMI ~ 30 DM ~ 50 % Estruch R et al. N Engl J Med 2013.

18 Slanking er per definisjon noe man gjør i et begrenset tidsrom Spising er under nevroendokrin kontroll Inntak kan ikke stoppes kun ved beslutning og motivasjon

19 Appetitt Behov Sug ysiologi ghrelin, PYY, osv Tilfredshet Sult Følelser Spising Variasjon Andre mennesker Metthet Nyttårs forsetter (nesten daglig) Magetømming Omgivelser

20 Hvorfor spiser vi For å trøste oss For å belønne oss For å takke den som har laget maten Fordi vi har magesug For å unngå å gjøre noe annet Fordi vi ser på TV Fordi vi kanskje ikke får mat senere Fordi vi kjeder oss For å dempe angst og stress For å feire Fordi klokken sier det For å være sosial Fordi vi skal snart på diett Men også sult!

kanskje ikke får mat senere Fordi vi kjeder oss For å dempe angst og stress For å

21 Atferdsendring Hjelp pasienten å identifisere spesifikke mål Når, hvor og hvordan skal man innføre endringer For noen er dagbok et hjelpemiddel Følg opp endringene ved neste besøk Ved manglende compliance hjelp pasienten å identifisere hindringer og hvordan de kan takles Tilleggsmetoder: Meal replacement, telefonstøtte, internet

22 Tilfredsstillelse av appetitt og metthet Flytende energi tas ikke med i regnestykket

23 Valg av drikke Vann Farris, osv Kaffe Te Lettbrus?? Mellomstasjon

24 Minst mulig bearbeidet og fastfood

25 Krydder, urter og chili

26 Hvordan forbrenne 200 kcal Gå i 35 min Sykle i 35 min Jogge i 15 min Svømme i 15 min Hill JO. Endocrine Reviews 2006; 27:

27 Du får i retur 40 g 37 g 73 g

28 HIIT = High Intensity Interval Training Wisloff: 4 x 4 at 90%, 3 min recovery at 70%, with warm up and cool down = 40 min Wingate: 30 sec repeated 5-6 times with 4 min recovery in between to save your child 3 x/week = weekly exercise time: 10 min. Weekly training time: 90 min safe?? Also effective: 10 times 1 minute at 85-90% with 1 min of recovery in between 6 sessions over 2 weeks = 1 hour exercise in a 2 hour time commitment in 2 weeks

29 Worthwhileness Verdien av det du gjør for deg selv

30 Kost Fysisk aktivitet Medikamenter Adferd Sosial støtte Nye medikementer er på vei: høydose liraglutid, bupropion/naltrexon, flere?

31 Over lengden kan man ikke fortsette å gi opp noe man nyter hvis ikke man får noe bedre, fort!!

32 The Final Word on Nutrition & Health 1. The Japanese eat very little fat but suffer fewer heart attacks than Americans. 2. The Mexicans eat a lot of fat but suffer fewer heart attacks than Americans. 3. The Chinese drink very little red wine but suffer fewer heart attacks than Americans. 4. The Italians drink a lot of red wine but suffer fewer heart attacks than Americans. 5. The Germans drink a lot of beer and eat lots of sausages But suffer fewer heart attacks than Americans. CONCLUSION... Eat and drink what you like. Speaking English is apparently what kills you.

Like dokumenter

Hvordan motivere til endring av levevaner? Erfaringsbasert kunnskap fra 22 års praksis. Mette Svendsen, klinisk ernæringsfysiolog, PhD.

Hvordan motivere til endring av levevaner? Erfaringsbasert kunnskap fra 22 års praksis. Mette Svendsen, klinisk ernæringsfysiolog, PhD. Hvem er jeg? Utdannelse 2009 Universitet i Oslo, Philosophicum doctor