Utenlandske og norske leger i psykiatri-utdanning, -holdninger til en mentorordning

Transkript

1 Utenlandske og norske leger i psykiatri-utdanning, -holdninger til en mentorordning Hamar 21.nov Morten Sandbu Seksjonsoverlege, Akuttpsykiatrisk Seksjon OUS

2 Nye godkjente spesialister i psykiatri i Norge 2010 Utenlandske 60 % Norske 40 %

3 IMG`s IMG International Medical Graduate

4 Fordeler med en mentor-ordning Letter orienteringsprosessen Reduserer yrkesmessig isolasjon Reduserer sosial isolasjon Bryter språklige og kulturelle barrierer

5 IMG`s could benefit from having a mentor available to discuss both personal and professional issues (Milton Kramer 2006)

6 Mentor-mentee Mentor: Den erfarne, rådgiver Mentee: Den som mottar råd, supervisjon

7 Utvalg for Transkulturell Psykiatri, NPF Cecilie Javo Valjbona Prljevic Suraj Thapa Aina Waage Anne Kamps Morten Sandbu Ønske om å undersøke utdanningskandidatenes holdning til en mentorordning på grunnkursene

8 Fokus-grupper Kvalitativ metode 8-12 personer i gruppe Fokuserer på og diskuterer et gitt emne Målet er å fange deltakernes oppfatning, følelser, holdninger og ideer

9 fokus-grupper, forts. Deltakernes meninger dannes delvis underveis i gruppeprosessen Gruppene ledes av 1-2 moderatorer

10 Følsomt tema Det at vi utgjør en stor ressurs, er ikke det bildet som landet selger til oss. Alle signaler vi får fra utdanningskomiteen og Legeforeningen, er at de ikke vil ha oss. Kanskje vi må begynne der. (Utenlandsk lege)..kan jeg spørre deg; finnes det ikke noen grense!? Skal jeg holde på i 3 år, 5 år? Kommer jeg til å snakke på samme måte som deg? Nei. (Utenlandsk lege)

11 ..Even the suggestion of difference mobilizes intense hostile responses. This makes a discussion of the issues difficult, if not, at times, impossible (Milton Kramer 2006)

12 Hovedtema i fokusgruppene KOMMUNIKASJON Språk Kulturforskjeller/likheter HOLDNINGER Legerollen Utstøting/isolering Unnvikende/ikke-konfronterende holdninger UTFORMING AV EVT. MENTORORDNING Innhold og implementering Frivillig vs. obligatorisk Horisontal v.s. vertikal organisering Del av eksisterende veiledningsordning

13 Språk Språk, - det synes jeg er et betydelig problem, som jeg har kjent på hele tiden frustrasjonen hos pasienten som heller vil søke seg til en norsk LIS-lege enn til en utenlandsk overlege. De kan være veldig flinke som leger, men så er det kommunikasjonen da..! (Norsk lege)

14 Kulturforskjeller/likheter Måter å opptre på Tolkning av kliniske situasjoner Behandlingsmål Holdning til kvinnelige medarbeidere Kultur personlighet Innen et land mellom land Økt likhet med internett og globalisering

15 Jeg har min kulturbakgrunn og forventer samme respekt som jeg har for norsk kultur. Til og med har jeg sett at bytte av kultur positivt påvirker hverandre masse gjennom menneskets historie. Jeg skulle forvente å bli tatt i mot som en slik person,-og ikke på denne måten! (Utenlandsk lege)

16 Holdninger (opplæring) Klar deg selv Selvstendighet

17 og da kommer jeg tilbake til den grunnholdningen at man skal klare seg selv, altså man må lære å klare seg og stå på egne bein. Og skaffe seg informasjon på egen hånd. (Utenlandsk lege)

18 Holdninger (legerollen) Øverst i et hierarki Vanskelig samarbeid med ikke-leger Vanskelig å ta i mot råd/veiledning fra personale med lavere status i systemet Arroganse

19 Holdninger (utstøting/isolering) Rapportert utstøting fra sosialt liv og møter Ønske om et mer inkluderende arbeidsmiljø

20 Holdninger (Unnvikende/ikke-konfronterende holdninger) Delvis manglende språk- og kulturkompetanse opplevd som følsomt tema Vegring mot å ta opp som tema Redd for konflikt Ukultur hvor man unngår alt annet enn rent praktiske forhold

21 Mentorordning De fleste utenlandske legene i gruppene opplevde en mentorordning som unødvendig Ønsket å selv kunne spørre kolleger de stolte på Forslag om mentorordning en over-reaksjon fra norske kolleger Mulig behov hos noen få kolleger

22 Selvfølgelig kan noen ha behov i begynnelsen, -vi er nye i Norge. Men da var min sykepleier, min kamerat og min veileder til stede for meg. Det er ikke nødvendig å lage en slik tiltak, som egentlig er mest for å fremvise en ting som et stort problem, som egentlig ikke er et problem. (Utenlandsk lege)

23 Mentorordning (innhold /implementering) Konkret innhold Klare mål Sosial funksjon viktigst Et sosialt nettverk av kolleger på tvers av kulturell identitet Et legitimt sted å kunne diskutere kulturelle likheter og forskjeller Et forum for gjensidig kulturell berikelse

24 Mentorordning (frivillig v.s. obligatorisk ) Både norske og utenlandske leger ønsket frivillighet basert på tillitsforhold mentor/mentee..det spørs jo veldig hva dette mentortilbudet skal innholde. Er det liksom et uforpliktende ta kontakt hvis du trenger noe - tilbud, da tror jeg at de som nettopp trenger det ikke vil oppsøke det. ( Norsk lege)

25 Mentorordning (horisontal v.s. vertikal organisering) Horisontal organisering (norske leger) Vertikal organisering (utenlandske leger)

26 Mentorordning (som del av ordinær veiledning) Språklige/kulturelle vansker oppdages først i ordinær veiledning Eksplisitt tilleggsinnhold i veiledning

27 Mentorordning (organisert som gruppeveiledning) Leger fra både poliklinikker og sykehusavd. vil kunne møtes Utenlandske leger vil kunne utveksle erfaringer seg imellom Redusert behov for mentorer Støttet av både utenlandske og norske leger

28 Sammenfatning Utenlandske leger i psykiatriutdanning opplever språklige/kulturelle forskjeller som mindre problematisk enn norske leger. Utenlandske leger er mindre positive til en mentorordning enn norske leger Holdning om å klare seg selv og ikke ligge andre til byrde som en av flere barrierer mot mentorordning Mulig å bruke allerede etablerte veiledningsordninger Skille ut ren språkopplæring som et eget arbeidsgiveransvar Obs. opplevelse av å være uønsket, sosiale utstøtningsmekanismer

29 Veien videre.. Bevissthet rundt språklige/kulturelle forhold i kliniskog psykoterapiveiledning Mulig å prøve ut lokalt Helsedirektoratet ta stilling til om en mentordning skal prøves ut som et pilotprosjekt

30 Mount Everest, Nepal 8848m Galdhøpiggen 2469 m

31 Takk for oppmerksomheten!