Psykolog i kommunen Hvorfor og hvordan? Ellen Hoxmark Konstituert leder, NAPHA Psykologspesialist, PhD

Transkript

1 Psykolog i kommunen Hvorfor og hvordan? Ellen Hoxmark Konstituert leder, NAPHA Psykologspesialist, PhD

2 Nasjonal nettverkssamling november Psykologen som behandler i kommunen Balansegangen mot andre oppgaver i kommunen 2

3 Lukket Facebook-gruppe 3

4 4 Psykolog i kommunen en medspiller

5 Denne timen Hvorfor psykolog i kommunen? Hvordan tilrettelegge slik at det blir bra både for kommunen og psykologen(e)? Erfaringer fra psykisk helsearbeid i Hole kommune Bartos Damian Skwarski, psykolog Eline Røed-Bottenvann, psykolog 5

6 Psykologer i Buskerud Tildelt tilskudd i 2017: 33 stillinger/15 kommuner Registrert hos NAPHA: 58 psykologer/ 17 kommuner 19 av 21 kommuner har psykolog ansatt og/eller har søkt om tilskudd 6

7 HVORFOR PSYKOLOGER I NORSKE KOMMUNER? 7

8 Historien Psykologer i kommunene siden andre verdenskrig Primært i PPT Lovendringer på 90-tallet psykologene havnet i spesialisthelsetjenesten Opptrappingsplanen for psykisk helse ( ) Ga i liten grad flere psykologer i kommunen Styrket deres posisjon i spesialisthelsetjenesten 8

9 Historien forts. Samhandlingsreformen ( ) «Venstreforskyvning», forebygging, tidlig innsats, lavere terskel, økt kommunalt ansvar Tilskuddsmidler fra Hdir 2009 Modellforsøket Fra 2013: utvidet ordning «fritt fram» (i helseog omsorgstjenestene) (2014: NAPHA overtok oppfølging av psykologer i kommunene fra NPF ) Primærhelsemeldingen 2015 Lovfesting fra

10 Historien forts. Fra 2016: Innstilling om avgjørelser/vedtak skal fremmes av fylkesmannen Avgjørelser/vedtak fattes av fylkesmannen (etter godkjenning fra Helsedirektoratet) Kompetansesentre (NAPHA, Korus, RKBU og RVTS) har ansvar for å bistå satsningen 10

11

12 St. Prop. 71 L ( ) foreslås det lovfesting av kompetansekrav i helse- og omsorgstjenesteloven. For det første ( ) fysioterapeut, helsesøster og jordmor knyttet til seg ( ) fra 1. januar For det andre ( ) psykolog, ergoterapeut og tannlege ( ) fra 1. januar

13 Hva vi får høre. Psykologen bidrar til: Økt kompetanse på psykisk helse Større faglig trygghet Lettere tilgjengelig kollegaveiledning Lettere tilgjengelig lavterskelbehandling Tidligere intervensjoner/forebygging Bedre intern kommunikasjon 13

14 Hva vi får høre. Psykologen bidrar til: Bedre tverrfaglig samarbeid internt Avlasting for kollegaer «Jeg får holde på med det jeg kan» Bedre samarbeid mellom kommunale enheter Bedre samhandling med spesialisthelsetjenesten Færre og bedre - viderehenvisninger 14

15 Hva sier spesialisthelsetjenesten? Morten Grøvli, avdelingssjef for BUP ved AHUS Når kommunene ansetter psykologer, kan befolkningen samtidig komme til å få mer utbytte av spesialisthelse-tjenesten. 15

16 HVORDAN? 16

17 17 ØKONOMI

18 155 millioner til kommunene i

19 Tilskudd virker! kommuner/bydeler stillinger i 285 kommuner/bydeler 37 nye kommuner/bydeler i

20 Økonomi må håndteres Del av kommunens langsiktige tenkning Omgjøring av stillinger? 20

21 21 REKRUTTERING

22 Hvilke arbeidsoppgaver trenger kommunen at psykologen jobber med? Klinisk virksomhet? Veiledning? System? 22

23 Hvordan ser stillingsannonsen ut? Tydelighet Rom for personlig tilpasning Mulighet for påvirkning Spesialist/spesialisering 23

24 Fremsnakke stillingene Hvem kjenner noen? Hvem snakker med hvem? Hva kan vi «friste med»? Hva har andre gjort som er lurt? 24

25 25 NÅR PSYKOLOGEN ER ANSATT

26 Forankring av stillingen Alle trenger å høre til et sted En del av et arbeidsmiljø Tydelig hvem leder er 26

27 Kommunens mange behov - Avgrensning er nødvendig Kommunestørrelse Antall psykologer Plassering i organisasjonen Målgruppe Arbeidsoppgaver Henvendelser 27

28 Hvordan planlegges innholdet i stillingen? Avgrensning må ikke være psykologens eneansvar Psykologen må ha mulighet til å påvirke utformingen av stillingen 28

29 Mål om at psykologene skal jobbe mer med: Rusproblematikk Vold- og traumeproblematikk System- og samfunnsrettet arbeid i tillegg til helsefremmende og forebyggende Forløp 1 (problemer som forventes å bli milde/moderate og kortvarige) 29

30 30 EKSEMPLER PÅ OPPGAVER

31 Bruk av data om kommunen Ungdata Brukerplan Folkehelseprofiler Osv. 31

32 St. Prop. 71 L ( ) foreslår å lovfeste at den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal ha en veiledningsplikt overfor spesialisthelsetjenesten 32

33 33 FIT kan føre oss litt nærmere likeverd

34 GODE RÅD 34

35 Interkommunalt samarbeid i Numedal (fra: «Psykolog i kommunen en medspiller) Ellen Marie Janse van Vuuren Da: Flesberg, Rollag og Nore og Uvdal kommuner innbyggere Unngå gå i «terapifella» Vær tilgjengelig 35

36 Suksesskriterier Cathrine Hunstad-Ulriksen, Bodø kommune Faste stillinger Prioritere og synliggjøre systemarbeidet Forankring i kommunens ledelse og planverk Fagnettverk nasjonalt, regionalt og lokalt 36

37 Fremover Flere psykologer i voksenfeltet Flere interkommunale samarbeid 37

38

39 Psykologene i Hole kommune I spennet mellom helsefremming og behandling Bartos Damian Skwarski, Psykolog Eline Røed-Bottenvann, Psykologspesialist Sundvollen

40

41 RÅDMANN KOMMUNALSJEF KOMMUNALSJEF PRO NAV SAMF.UTV KULTUR/FRITID TTF SKOLE BARNEHAGE HELSE

42 HELSE PPT FYSIOTERAPITJ HELSESTASJON/ SKOLEHELSETJ FRISKLIV KOMMUNEPSYKOLOG KOMMUNELEGE

43 Psykolog søkes.

44 Etter endt kartlegging Hva nå? Store forventninger til en liten ressurs! Behandle en etter en? Sende tilbake til kravene etter endt behandling? Gjøre alle robust til å tåle samfunnet? Psykologen i samspill med øvrige kommunale tjenester Fra reparasjon til helsefremming og forebygging

45 Mål for prosjektet Mål som legger til rette for, og muliggjør et samfunnspsykologisk perspektiv: En kommunepsykolog som tilbyr befolkningsrettede, grupperettede og individrettede tiltak i henhold til kartlagte behov i kommunen. En tverrfaglig helseavdeling med bedre totalutnyttelse av de helsefaglige ressursene i avdelingen. En kommunepsykolog som er synlig, tilgjengelig, integrert og godt forankret i kommuneorganisasjonen

46 Utforming av stilling og tjenestetilbud

47 Gratis Ingen venting Lavterskeltilbud 40 % Ingen henvisning fra lege Maks 5 individuelle samtaler Begynnende symptomer fremfor diagnostiserbar lidelse

48 Kompetansespredning 40 % Tverrfaglig samarbeid Undervisning Veiledning

49 Regulering av følelser, toleransevindu, psykologisk førstehjelp Alle lærere og SFO ansatte i grunnskolen Barselgruppe Alle bhg ansatte 4. Trinn 9. Trinn 1. trinn vgs

50 Helhetlig helse- en dør inn «Holemodellen» HELSETEAM: Fagledere fra Helsestasjonen, Skolehelsetjenesten, Frisklivssentralen, PPT, Fysioterapitjenesten og Kommunepsykologtjenesten Helseteam

51 Systemarbeid 20 % Opprettholde oversikt over psykisk helsetilstand og eksisterende tilbud i kommunen. Planlegge, utvikle, implementere og evaluere helsefremmende og forebyggende tiltak innen psykisk helse i kommunen ihht kartlagte behov. Bidra til kommunale planer og folkehelsearbeid Prosedyrer Samhandlingsmodell

52 NAV RUS OG PSYKISK HELSETJENESTE BARNEVERNTJENESTEN NAV-SOSIAL FLYKTNINGTJENESTEN

53 Rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune 17 ansatte kun 2,45 årsverk - samtaler/oppfølgning av brukere «Boligen» med heldøgnsomsorg Tilbudt: kliniske samtaler, støttesamtaler, behandling, miljøarbeid, IMR-grupper/individuell Sted: Herredshuset eller ambulant Kompetanse: psykolog 100 %, klinisk sosionom 100 %, miljøterapeut, master i fysisk helsearbeid, hjelpepleier med videreutdanning i psykisk helse

54 Rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune Målgruppe: voksne over 18 år Over 100 «aktive» brukere Henvisning: direkte fra brukere, pårørende, venner, fastleger, spesialisthelsetjeneste (DPS poliklinikk og døgn, Blakstad, ARA), NAV, Barnevernet, psykolog i Helsetjenesten, TFF Lavterskel tilbud Kort ventetid (kontakt innen 14 dager) Varighet: etter behov Problematikk: bredt spekter (fra livskrise situasjon til alvorlige psykiske lidelser)

55 Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune 2012 miljøterapeut (turnus «Boligen»/individuell oppfølgning, samtaler) 2014 psykolog med lisens, autorisasjon på RDPS døgn 2016 psykolog i rus og psykisk helsetjeneste 100 %

56 Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune Arbeidsoppgaver: Lavterskel behandlings- og oppfølgingstilbud: hovedsakelig individuell samtaleterapi - KAT, IMRgrupper, utredning/kartlegging og diagnostisering Fagstøtte til personell/andre tjenester i kommunen Videre henvisning til spesialisthelsetjeneste Nettverks- og pårørendearbeid Kriseteam

57 Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune Samarbeid med: Intern med NAV (saksbehandler, sosial, BV, flyktningtjenester, boveileder m.m.) Kommunal nivå: Helse (møter med Eline systemrettet arbeid), TFF, fastleger Spesialisthelsetjeneste: samarbeidsmøter med RDPS (ambulant team), Blakstad sykehus

58 Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune Utfordringer: Tilbudet skaper et stort etterspørsel og derfor kapasitetsproblemer (tid/resurser) Lite forebygging for lite? Svakt rammeverk/stor frihet

59 Innbyggerne trenger at vi jobber både med helsefremming, forebygging og behandling i kommunen. Takk for oss!