Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening

Transkript

1 Helse Møre og Romsdal HF Postboks Ålesund Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening Innholdsfortegnelse Overordnede betraktninger... 2 ROS-analyse... 3 Fellessjukehusets innhold del 1:... 3 Kirurgi... 4 Ortopedi... 5 Indremedisin... 5 Anestesiologi... 5 Gynekologi & obstetrikk... 6 Psykiatri... 6 Rus- og avhengighetsmedisin... 6 Mikrobiologi og laboratorietjenester... 7 Radiologi... 7 Fellessjukehusets innhold del 2:... 7 Øre-nese-hals og øye... 7 Kjeveortopedi... 8 Onkologi... 8 Pediatri... 8 Nevrologi... 8 Dermatologi... 9 Revmatologi... 9 Fysikalsk medisin, habilitering og rehabilitering... 9 Utdanning av helsepersonell Lærings- og mestringssenter... 9 Avsluttende kommentarer... 9 Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Side 1

2 Overordnede betraktninger Helse Møre og Romsdal står overfor en enestående mulighet: Det skal planlegges et nytt og fremtidsrettet sjukehus for innbyggere i 2030 i 17 kommuner på Nordmøre og i Romsdal, og med enkelte foretaksdekkende funksjoner. Arbeidet gjennomføres parallelt med at det skal utarbeides en nasjonal sjukehusplan. Det er tre muligheter som knytter seg til prosjektet: 1. Både innbyggere, ansatte og politisk ledelse har klare forventninger om å lykkes. For at man skal lykkes, må spesialhelsetjenestetilbudet bli klart bedre enn å fortsette med to sjukehus. Dette gir en positiv dynamikk i den videre prosess, også etter at lokalisering er bestemt. 2. Når det planlegges et nytt sjukehus, bør dette fylles med et innhold som i overskuelig tid vil være bærekraftig. Høy faglig standard vil selvsagt komme pasientene til gode, vil være viktig for sjukehuset som utdanningsinstitusjon, og åpner også for et styrket samarbeid mellom sjukehusene i foretaket. 3. Et vellykket sjukehusprosjekt vil i betydelig grad bidra til å trygge driftsøkonomien i hele helseforetaket ved at antall vaktlag reduseres, ved at det gis et mindre fragmentert tilbud, og ved at flere pasienter velger å la seg behandle i eget helseforetak. Ny bygningsmasse og nye IKT-løsninger vil i seg selv bidra positivt i så henseende. På denne måten er det å lykkes med det nye fellessjukehuset indirekte ensbetydende med at gode tilbud kan videreutvikles også ved de øvrige sjukehusene og behandlingsinstitusjonene i Møre og Romsdal. Omvendt kan dette formuleres slik: Vi har ikke har råd til å mislykkes. Vi er i samme båt i Helse Møre og Romsdal og i Helse Midt-Norge. Planleggingsarbeidet vil måtte baseres på nasjonale føringer der det bl.a. må tas hensyn til effekter av samhandlingsreformen, nasjonale tall for dimensjonering, mv. Vi har valgt ikke diskutere disse forholdene mer inngående. Svært mye av dette følger en egen dynamikk. Det skal likevel anføres at planlegging av et nytt sjukehus åpner for nytenkende former for samarbeid mellom første- og andrelinjetjenesten. Det helt sentrale for å lykkes med Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal (heretter kalt SNR) er derimot at spesialisthelsetjenestetilbudet i Nordmøre og Romsdal blir klart bedre enn ved å fortsette med dagens to sjukehus. Det er politisk svært krevende for byene å gi slipp på sjukehusene, og mange pasienter og ansatte får lengre reisevei. Derfor må disse fremtidige pasientene få noe som er bedre å reise til. Samtidig er det betydelig oppslutning om fellessjukehustanken og forventninger til kvalitet både hos fagfolk/ ansatte, og i befolkningen. Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Side 2

3 Tomtebeslutningen vil kunne medføre at ansatte reorienterer seg, og faren for avskalling er høyst reell. Dette må møtes med troverdig ledelse og en strategisk utviklingsplan for hvordan man skal holde på ansatte og rekruttere spesialister i den krevende interimsperioden frem til Lokaliseres SNR bynært, bør den byen som får akuttsjukehuset lengst unna, få et lokalmedisinsk senter hvor enklere/planlagt behandling og kontroller kan foregå. SNR åpner nye faglige muligheter for bedre og bredere tilbud til pasienter og pårørende, utdanning og forskning. Nysjukehuset kan bli landets første heldigitale sjukehus, ha topp moderne medisinsk-teknisk utstyr, tilby enerom til alle pasientene og ha utstrakt samhandling med kommunene. Vi mener at man her må benytte muligheten til å bygge sterke fagmiljøer både avdelingsvis og samlet kunne tilby bredde, tverrfaglighet, faglige spydspisser og et akademisk miljø som kan være en motor i det nye sjukehuset. På den måten oppnår man god pasienttilstrømming, rekruttering og bygger omdømmet. I det følgende beskriver vi spekteret av tilbud som vi mener vil gjøre sjukehuset økonomisk og faglig bærekraftig inn i fremtiden. Inndelingen og rekkefølge på fagområder følger føringene i idéfasedokumentet. ROS-analyse Vi er tilfredse med at det er vedtatt at det skal gjøres en Risiko- og Sårbarhetsanalyse (ROSanalyse). Vi ser fram til ROS-analyse av vedtaket, både på kort sikt, dvs interimsperioden og på lang sikt ROS-analysen må ta for seg blant annet følgende forhold: 1. Akuttmedisinsk beredskap 2. Rekruttering og opprettholdelse av fagmiljø i interimsperioden 3. Konsekvenser for de interkommunale legevaktene 4. Følger for «randkommunenes» preferanser når det gjelder valg av sjukehus ved de forskjellige lokaliseringsalternativene. Kan dette utløse behov for nye investeringer ved Ålesund sjukehus? Fellessjukehusets innhold del 1: På det stadiet vi er nå, vil et godt tiltak for å bidra til ro i fagmiljøene være å konkretisere innholdet i SNR. Det foreliggende utkastet til idéfaserapport sier at det skal være vaktbærende døgntilbud 24/7/365 i indremedisin, kirurgi, ortopedi, anestesiologi, gynekologi & obstetrikk, psykiatri, rus- og avhengighetsmedisin, mikrobiologi og laboratorietjenester og radiologi. Vi er enig i at alle disse døgntilbudene må finnes i SNR og ønsker å knytte følgende kommentarer til fagområdene: Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Side 3

4 Kirurgi Vaktkompetanse i generell kirurgi har blitt stadig mer krevende å opprettholde ved lokalsjukehusene på grunn av subspesialisering og sentralisering. Med den foreslåtte nye spesialistutdanningen innenfor kirurgi vil gastrokirurgen bli den vaktbærende spesialisten i bløtkirurgi. I fremtiden vil det behøves minst seks gastrokirurger i et vaktlag og da trengs samtidig meningsfullt og attraktivt dagarbeid for å sikre god rekruttering og et robust fagmiljø. Vi presiserer derfor viktigheten av at coloncancerkirurgien videreføres inn i SNR. Det synet deles av Norsk forening for gastroenterologisk kirurgi. Fagmiljøet bør ta mål av seg å ligge i front hva gjelder laparoskopisk kirurgi og nye operasjonsteknikker. Vi merker oss at helseforetaket planlegger sammenslåing av de patologiske avdelingene i foretaket ved Ålesund sjukehus. Ut fra faglige vurderinger støtter vi at det på sikt bygges et større patologisk fagmiljø i Ålesund hvor Kreftavdelingen ligger. Samtidig er det viktig at nødvendige patologiske tjenester tilbys ved SNR, f. eks. cytopatologiske analyser og videobasert-/ telemedisinsk vurdering av frysesnitt. Det samlede patologiske fagmiljøet i foretaket er ikke større enn at alle gode krefter må settes inn for å bygge opp et best mulig samlet tilbud. Med moderne teknologi vil det være fullt mulig å tilby vurderinger i multidisiplinære team ved et så komplett sjukehus som det SNR blir. Urologi er et stort og voksende fagområde. For mange pasienter vil nærhet til tilbudet være viktig, og SNR trenger derfor et differensiert poliklinisk og dagkirurgisk tilbud minst på dagens nivå. Det vil være behov for urologisk beredskap på kveld/natt for større kirurgi utført på dagtid og krevende tilfeller på vakt, for eksempel massiv hematuri og blæretamponade. Hvorvidt dette kan ivaretas fullt ut av gastrokirurgene, eller man vil trenge en form for urologisk tilkallingsberedskap, vil den faglige utviklingen vise. Vi merker oss at helseforetaket planlegger å samle det karkirurgiske tilbudet ved Ålesund sjukehus, og mener at det er faglig riktig å samle arteriekirurgien. Venekirurgi vil fortsatt kunne tilbys ved SNR. Endokrin og mammaekirurgi og plastikkirurgi finnes begge deler ved Molde sjukehus i dag. Mens cancerkirurgi for thyroidea er sentralisert til St. Olavs Hospital, utføres operasjoner for cancer mammae i Molde og Ålesund. Med utgangspunkt i volum per operatør, gode operasjonsresultater i kvalitetsregistre, og stabil tilgang på spesialister. mener vi det er grunnlag for å videreføre denne kirurgien både ved Ålesund sjukehus og SNR i fremtiden. Kompetansen som i dagen finnes i plastikkirurgi ved Molde sjukehus må i interimsperioden benyttes til å utdanne 1-2 nye spesialister slik at foretaket kan tilby dette også videre. Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Side 4

5 Behovet er økende, behovet for rekonstruksjon etter brystkreftoperasjon er ett eksempel på dette. Ortopedi SNRs tilbud innen ortopedi må være fullverdig både i elektiv kirurgi og øyeblikkelig hjelp. Allerede i dag har vi et sterkt ortopedisk miljø i nordfylket hvor det også foregår forskning. I den kalde ortopedien tilbys i dag for eksempel protesekirurgi, ryggkirurgi, ankel-/fotkirurgi, artroskopi med korsbåndplastikk/rekonstruksjoner og barneortopedi. I den varme ortopedien behandles alle typer skader inkludert barnebrudd, leddnære frakturer og traumebehandling. Samarbeidet med andre sjukehus er dynamisk og man har tradisjon for å dele funksjoner seg imellom ut fra tilgjengelig kompetanse og volum. Denne dynamikken må videreføres. Vi er særlig opptatt av at traumatologien videreføres i SNR slik at dette blir et fullverdig lokalsjukehus med traumefunksjons i tråd med nasjonale retningslinjer. I tillegg til faglige spydspisser i enkeltmiljø, må SNR også tenke sterke akser og helthetlige pasientforløp. Et eksempel på en mulig akse/klynge kan være ortopedi - nevrologi - fysikalskmedisin og revmatologi. SNR vil således bl. a. kunne gi et mer samlet konservativt og operativt behandlingstilbud til pasienter med ryggplager. Indremedisin SNR vil ha alle de åtte indremedisinske subspesialitetene (kardiologi, lungemedisin, gastroenterologi, nefrologi, endokrinologi, hematologi, geriatri og infeksjonsmedisin). I motsetning til utviklingen i den generelle kirurgien, er den generelle indremedisinen fortsatt et samlet og vaktkompetent fagområde. Det betyr ikke at det ikke foregår subspesialisering, og ved enkelte mellomstore sjukehus er det etablert eget vaktlag i kardiologi. Den faglige utviklingen vil vise hvordan dette blir i SNR, men det vil ikke forundre oss hvis både Ålesund sjukehus og SNR i fremtiden etablerer egne vaktlag i en eller flere indremedisinske subspesialiteter. I forbindelse med realiseringen av SNR bør etablering av PCI-senter i Møre og Romsdal vurderes på nytt. Det vi kan si i dag er at man må planlegge for at fremtiden vil kreve beredskap i ekkokardiografi, endoskopi og dialyse. Det kan hende at tilkallingsberedskap vil være fullgodt og kanskje kan endoskopiberedskap ivaretas i et samarbeid mellom gastroenterologer og gastrokirurger. Anestesiologi Anestesiologi-faget er helt sentralt i førstelinje- og intensivbehandlingen av mange kirurgiske og indremedisinske sykdommer i alle aldre. SNR vil måtte ha tilstedevakt 24/7/365 av anestesiolog og vi mener det må utredes å lokaliseres et ambulansehelikopter til SNR. Den gylne timen og stadig økende prehospital diagnostikk og behandling av f. eks. hjerteinfarkt, Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Side 5

6 hjerneslag, respirasjonssvikt, sepsis og traumer gjør rask responstid avgjørende viktig. Intensivavdelingen må planlegges for hele spekteret av pasienter inkludert tunge intensivkasus. Anestesiologen inngår i sjukehusets tverrfaglige smerteteam. Sjukehuset vil være godkjent som donorsjukehus. Gynekologi & obstetrikk SNR vil ha omtrent 1000 fødsler per år og vil dermed være en relativt stor fødeavdeling. I samarbeid med det pediatriske fagmiljøet bør det være et nyfødtintensivt tilbud. SNR må planlegges for gynekologisk døgntilbud, dagbehandling og poliklinikk med utgangspunkt i dagens to fagmiljø. Det forutsettes gynekologisk tilstedevakt. Psykiatri I dag finnes sjukehuspsykiatrien ved sjukehusene i Ålesund og Molde, samt ni distriktspsykiatriske sentra. En aldrende befolkning vil gi en økt forekomst av aldersrelaterte psykiske lidelser, der demens og nevropsykiatriske tilstander vil kreve større ressurser. SNR må ha et godt utrednings- og behandlingstilbud akutt og elektivt - til hele spekteret av psykiatriske sykdommer, for eksempel depresjon, angst, spiseforstyrrelser, personlighetsforstyrrelser, schizofreni, bipolare lidelser, suicidalitet, psykosomatikk og dobbeltdiagnoser rus/psykiatri. Det må fokuseres på helhetlige tilbud og forløp der pasientenes integritet og selvrespekt ivaretas, og bruken av tvang reduseres så mye som mulig. I perioden er det nasjonale sengetallet i psykiatrien halvert. Denne utviklingen kan ikke fortsette og SNR må ha et sengetall som reelt kan møte det forventede behovet for sjukehuspsykiatrien med diagnostikk, behandling og skjerming. Avhengig av plassering vil et visst psykiatrisk tilbud måtte finnes i en eller begge byer. Vi ser store faglige gevinster i det å samlokalisere akuttpsykiatrien og somatikken, og vi presiserer viktigheten av at alderspsykiatrien må videreføres både i SNR og ved Ålesund sjukehus. Voksenhabiliteringstjenesten må utvikles og styrkes som fagfelt, samt at den formelle avdelingstilknytningen må avklares. Det nye sjukehuset bør ha både lukkede og åpne sengeavdelinger. Avdelingene bør ha seksjoner med både korttids- og langtidsplasser. Rus- og avhengighetsmedisin Rus-akutt er for mange pasienter i dag ikke tilgjengelig fordi de samtidig har somatisk sykdom og overvåkningsbehov, samt at reiseveien til Ålesund behandlingssenter kan være lang. Derfor er det meget positivt at rus-akutt blir et tilbud i SNR. For de alvorligst syke med sammensatte plager og som ikke alltid er i stand til å tale sin sak, handler dette om Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Side 6

7 ivaretakelse av helse og verdighet. «Pasienten i fokus» og «å se det hele mennesket» må bety noe i praksis, og helhetlige pasientforløp med somatikk, psykiatri og rus samlokalisert kan bidra til faktisk å realisere honnørordene. Rus-akutt må være starten på behandlingskjeden enten det er poliklinikk, ACT-team, avrusning eller familiebehandling som trengs videre. Mikrobiologi og laboratorietjenester Godt samarbeid med mikrobiologien som paraklinisk støttefag er et stort pre i den kliniske hverdagen. Dagens migrasjonsmønster med inn-/utvandring og hyppige ferieturer utenlands, alvorlige epidemier og økende utfordringer med antibiotikaresistens gjør at mikrobiologen, i nært samarbeid med infeksjonsmedisiner, blir enda viktigere i fremtiden. Videreføring og utvikling av dagens tilbud i nordfylket inn i SNR er derfor nødvendig. Øvrige laboratoriemedisinske tilbud må i omfang og bredde tilpasses de kliniske avdelingenes behov. Rask svartid er en forutsetning for gode pasientforløp. Radiologi Billeddiagnostikk og blodprøver er sentrale elementer i akutt og elektiv sjukehusbehandling i de kirurgiske og indremedisinske fagfeltene. Rask svartid fasiliterer gode pasientforløp. Den radiologiske avdelingen i SNR må være topp utstyrt med moderne bildediagnostisk utstyr og kunne tilby for eksempel ultralyd og intervensjonsradiologi på vakt 24/7/365. Det må utredes å anskaffe PET-scan til Ålesund sjukehus og SNR på sikt. Avdelingen skal ha nødvendig kompetanse innenfor intervensjonsradiologi. Fellessjukehusets innhold del 2: Vi belyser i det følgende de fagområdene der rapportutkastet sier at det skal være «tilbud» innen, men der omfanget utredes nærmere. Begrepet «tilbud» må fylles med et konkret innhold slik at kvalitetsbevisste fremtidige pasienter som velger å la seg behandle ved det nye sjukehuset, kontra andre sjukehus i eller utenfor regionen, føler seg trygge på at det finnes et tilbud av nødvendig bredde og kvalitet. Ikke minst er det viktig hvis uventede hendelseler skulle inntreffe i et i utgangspunktet planlagt pasientforløp. Nettopp utdyping av innhold i nedenfor omtalte fagområder, er derfor en kritisk suksessfaktor, og idéfaserapportens kapittel som omtaler dette, vil bli finlest av våre fagfolk. Øre-nese-hals og øye Vi mener at dagens tilbud ved sjukehusene i Kristiansund og Molde må sammensluttes og videreutvikles inn i SNR slik at pasientene i nordfylket får døgntilbud, dagkirurgi og poliklinikk i disse fagene. Særlig innen øyefaget er tilbudet rettet mot de yngste og de eldste pasientene, noe som i seg selv tilsier et visst behov for nærhet til tilbudet. Det er ikke økonomiske eller faglige hensyn som tilsier noe annet enn at døgnvaktene ved Molde sjukehus bør opprettholdes som i dag, i hvert fall frem til realisering av Møreaksen. SNR vil være det sjukehuset i Midt-Norge utenfor St. Olavs som vil kunne tilby avansert ørekirurgi, og også andre spissede tilbud som strabismebehandling, tinnitusbehandling, mv., bør kunne Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Side 7

8 videreutvikles. Samspillet med faget nevrologi er viktig for de andre hode-/ hals-fagene, og omvendt. Kjeveortopedi Vi mener at dagens dagkirurgiske tilbud må videreføres i SNR som foreslått. Onkologi Sjukehusene i Kristiansund og Molde har per i dag gode kreftpoliklinikker og seksjoner under de medisinske avdelingene som tilbyr palliasjon og nødvendig medisinsk behandling. Det er et godt samarbeid ved Kreftavdelingen i Ålesund hvor det er stråleenhet og St. Olavs Hospital som universitetssjukehus. Dagens tilbud må smelte sammen i SNR til en oppegående kreftseksjon under Medisinsk avdeling hvor det er palliativ enhet og kreftpoliklinikk. SNR må være et komplett lokalsjukehus for utredning og oppfølging av kreftsykdom før og etter kirurgi og/eller strålebehandling. Det er samlet sett et helt klart behov for et styrket onkologisk tilbud. Pediatri Utgangspunktet for det pediatriske tilbudet må være at syke barn må ha lik rett til akseptabel reisevei som voksne ved akutt sykdom. For eksempel barn med syndromer, luftveissykdommer/allergi, mage-tarm-sykdom eller epilepsi må kunne få behandling ved SNR 24/7/365. Vi mener også at det trengs pediater i døgnkontinuerlig vakt når fødeavdelingen ut fra dagens tall vil ha omtrent 1000 fødsler per år og dette er jevnt økende. Det er vedtatt omgjøring av Barneavdelingen ved Kristiansund sjukehus til 5-døgnspost, noe vi finner svært uheldig for den faglige utviklingen og rekrutteringen. På samme måte som for Øre-nese-hals- og Øyeavdelingene er slike omstillinger meget uheldige signaler med tanke på fremtidig rekruttering. Det må tas i bruk meget klare og målrettede virkemidler med tanke på å ta vare på det pediatriske fagmiljø i SNR inn i fremtiden. Vi beklager samtidig at døgntilbudet i barne- og ungdomspsykiatri ved Knausen ble nedlagt, men er klare i vårt syn på at det ved SNR må være døgntilbud med sengeplasser i pediatri og barne- og ungdomspsykiatri, samt familieenhet. Nevrologi Det fylkesdekkende døgntilbudet i nevrologi finnes i dag ved Molde sjukehus, i godt samarbeid med nevrologisk poliklinikk i Ålesund. Vi mener at dette må videreføres og utvikles inn i SNR med differensierte funksjoner som klinisk nevrofysiologisk laboratorium, donorutredning, mv. Slagenheten i SNR må baseres på et integrert samarbeid mellom fagområdene indremedisin, intensivmedisin, nevrologi, radiologi og rehabiliteringsmedisin. Faget nevrologi har mange kontaktflater til andre fagområder, ikke minst ortopedi og de øvrige hode-/ halsfagene som øye/ ØNH, og det er etablert et tverrfaglig hukommelsessenter som bør videreutvikles. Tverrfaglig ryggpoliklinikk og kurssenter er et foretaksdekkende tilbud i nært samarbeid med ortopedien. Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Side 8

9 Dermatologi Det er i dag hudpoliklinikk med to spesialister ved sjukehuset i Kristiansund. Det må være Hudpoliklinikk ved SNR, inkludert tilbud om lysbehandling, og det gir en faglig merverdi at dette tilbudet finnes sammen med somatikken. Hvorvidt dette og andre poliklinikker drives som sjukehusinterne funksjoner eller for eksempel avtalepraksis med forpliktende samarbeidsavtale med sjukehuset, kan vurderes nærmere. Revmatologi Dette tilbudet må bygges ut med 2-3 faste spesialister som kan tilby poliklinikk og dagbehandling i SNR, samt nødvendige interne tilsyn. Fysikalsk medisin, habilitering og rehabilitering Det ytes gode tjenester til innbyggerne her allerede i dag, men tilbudet er etter vårt syn for lite og oppstykket. Det må lages bedre helhetlige pasientforløp med opptreningstilbud, senger og dagbehandling/poliklinikk i SNR. Dagens rehabiliteringsenhet for nevrorehabilitering tilknyttet nevrologisk avdeling inngår i satsingen. Utdanning av helsepersonell Lærings- og mestringssenter Opplæring av pasienter og pårørende er en av sjukehusets hovedoppgaver. Lærings- og mestringssenteret må integreres i det nye sjukehuset og det må legges en plan for videreutvikling. Arealbehovet i LMS er stert økende og dette må det tas hensyn til. Høgskolen i Molde har i dag 775 studenter i sykepleie og vernepleie. Omkring 85 % av disse får sin utdanning og praksis i Molde. I det nye sjukehuset må det derfor tas hensyn til behovet for praksisplasser og arbeidsrom for studenter og høyskolepersonell. Det er imperativt for Helse Møre og Romsdal at denne utdanning kan videreføres i det nye sjukehuset og videreutvikles. Høyskolen i Molde står også sentralt i samarbeidet med sjukehuset om forskningsprosjekter. Avsluttende kommentarer Vi mener at utkastet til idéfaserapport i for liten grad får frem synergieffektene «1 + 1 = 3» og derved skaper usikkerhet om fremtiden i flere fagmiljø i nordfylket, for eksempel pediatri, nevrologi, alderspsykiatri, øye og øre-nese-hals. Dette er unødvendig og vi forventer at dette ryddes av veien når styret behandler idéfasedokumentet. Usikkerhet i fagmiljøene over tid har en vesentlig pris som vi alle må betale i fellesskap. Prisen er av økonomisk art på kort sikt, men i tillegg av faglig og rekrutteringsmessig art på mellomlang og lang sikt. Interimsperioden blir avgjørende viktig for å lykkes med fellessjukehusprosjektet og det må holdes fullt fokus på utvikling og rekruttering til fagmiljøene. Vi frykter for at dette ikke Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Side 9

10 er tilstrekkelig tatt på alvor, og påpeker viktigheten av at innspillene fra rekrutteringsseminaret i vår følges opp. På kort sikt innebærer det bl.a.at samarbeidsmodellen foreslått av de kirurgiske og ortopediske fagmiljøene i nordfylket gjennomføres. Det siste vil være en god pilot for å fusjonere fagmiljøene inn i SNR og ivareta utdanningen av nye spesialister. SNR er en stor faglig mulighet til det beste for pasientene. Dette handler om at morgendagens pasienter og ansatte aktivt velger det nye sjukehuset, og gjennom dette valget legger et faglig, rekrutteringsmessig, og ikke minst også økonomisk grunnlag for det nye sjukehuset. Det samlede tilbudet i hele helseforetaket vil dessuten kunne styrkes ved at man etablerer foretaksinterne fagnettverk, og setter av ressurser til at disse kan gjøre et godt arbeid til felles beste slik at fagmiljøene i foretaket samlet sett kan styrkes. La oss gripe og synliggjøre mulighetene i det endelige idéfasedokumentet. Tingvoll, 6. oktober 2014 Bjarne Storset Leder Møre og Romsdal legeforening b@storset.net Mobil: Høringsuttalelse fra Møre og Romsdal legeforening Idéfase Sjukehuset i Nordmøre og Romsdal Side 10