VEDTAK: Styret tar statusrapport vedrørende prosjekt Psykisk helsevern til orientering.

Transkript

1 Sykehuset Innlandet HF Styremøte SAK NR STATUS PROSJEKT PSYKISK HELSEVERN Forslag til VEDTAK: Styret tar statusrapport vedrørende prosjekt Psykisk helsevern til orientering. Styret vil realitetsbehandle forslagene til omstillingstiltak i sitt møte 29. november Brumunddal, 26. september 2012 Morten Lang-Ree administrerende direktør Saksbehandler: Prosjektleder Ingerlise Ski

2 SAKSFREMSTILLING SAK NR STATUS PROSJEKT PSYKISK HELSEVERN Oppsummering Prosjekt Psykisk helsevern legger fram faglig forslag for utvikling av pasienttilbudene, hvor noen av forslagene representerer faglig forbedring Prosjektets forslag til endringer er i tråd med nasjonale og regionale føringer for faglig utvikling av psykisk helsevern og rus (TSB) Prosjektets forslag legger opp til mer rasjonell utnyttelse av fagpersonellets ressurser og kompetanse Prosjektets forslag resulterer i større fagmiljøer som kan gi bedre rekruttering av spesialister Prosjektets forslag bidrar til mer rasjonell utnyttelse av bygningsmassen i tråd med kravet om arealeffektivisering Prosjektets forslag representerer en helhetlig løsning for divisjon Psykisk helsevern Bakgrunn Foreløpig rapport fra prosjekt Psykisk helsevern ble behandlet i styret 21. juni Styret gjorde følgende vedtak: Styret tar informasjonen om prosjektets vurderinger og foreløpige forslag til endringer til orientering. Prosjektet har etter sommeren arbeidet videre med forslag til endringer innenfor: faglig struktur og innhold i tjenesten (hovedmål 1) ledelses- og organisasjonsmodell (hovedmål 2) driftstilpasninger/omstillingstiltak (hovedmål 3) Forslagene til endringer blir presentert i prosjektets sluttrapport som vil foreligge medio oktober Styret vil bli forelagt forslag til endringer i drift og organisering i divisjon Psykisk helsevern i møte 29. november Administrerende direktør vil i denne saken gi en statusmelding for prosjektet som grunnlag for eventuelle tilbakemeldinger og kurskorrigeringer fra styret før sluttbehandling i møte 29. november. Saksframstilling Endringer i pasienttilbudet I foreløpig rapport la prosjektet fram følgende forslag til omstillingstiltak: Nedlegging av Enhet for kompliserte og sammensatte alderspsykiatriske lidelser på Sanderud Side 2 av 5

3 Flytting av Enhet for kompliserte og sammensatte alderspsykiatriske lidelser på Reinsvoll til Sanderud Overføring av den lukkede akuttenheten ved DPS Gjøvik til Reinsvoll (fire av sju plasser) Enhet for affektive lidelser 1B og Enhet for personlighetspsykiatri omgjøres til dagbehandlingsenheter Behovet for døgnplasser ved Enhet for spiseforstyrrelser vil bli vurdert særskilt Prosjektet har arbeidet videre med forslagene gjennom møter med og innspill fra berørte avdelinger og drøftinger i prosjektgruppen og den interne referansegruppen. Prosjektgruppen vil på bakgrunn av prosesser høsten 2012 legge følgende forslag til endringer inn i sluttrapporten: Samling av alle alderspsykiatriske enheter til Sanderud for å styrke det alderspsykiatriske fagmiljøet i Sykehuset Innlandet. Antall døgnplasser reduseres fra 29 til 25. Avdelingen vil ved en samling få større fleksibilitet i bruken av fagkompetanse og ressurser og et samlet tjenestetilbud som vil gi et mer kontinuerlig behandlingstilbud til pasientgruppen. Den lukkede akuttenheten ved DPS Gjøvik (fire av sju plasser, dvs totalt reduksjon av tre plasser) forelås overført til Akuttavdelingen på Reinsvoll. Vaktlinjen som er knyttet til lukket akuttenhet på DPS Gjøvik, omgjøres til en vaktordning for å ivareta DPSets ambulerende akutteam i teamets åpningstid. DPS Gjøvik får ansvaret for akuttfunksjoner (åpen akutt døgnpost, ambulerende akutteam og akutt poliklinikk) for hele sitt opptaksområde. Alt ø-hjelpansvar i Oppland overføres til Akuttavdelingen på Reinsvoll. Noe av dagens vaktressurs på DPS Gjøvik overføres til Akuttavdelingen på Reinsvoll. Døgnenheten ved Enhet for personlighetspsykiatri på Sanderud tilrås nedlagt. Parallelt med drøftingene i prosjektet har avdeling Akutt og korttid på Sanderud selv tatt initiativ til avvikling av denne døgnenheten pga for lite pasientgrunnlag. Divisjonsledelsen har i samråd med avdelingsledelsen besluttet at døgnenheten avvikles 1. desember Enhet for affektive lidelser 1 B nedlegges. Ansvaret for tilbudet til pasienter med affektive lidelser har vært og skal være en del av DPSenes ansvarsområde. Enheten har selv fremmet forslag om denne løsningen dersom den ikke kan bestå og fortsatt drive på Reinsvoll som i dag. Prosjektet fastholder at dette pasienttilbudet iht nasjonale føringer ikke skal være på sentralsykehus. Enhet for spiseforstyrrelser 1 C flyttes fra Reinsvoll til den ledige sengeenheten i nybygget på DPS Gjøvik. Ansvaret for enheten tillegges DPS Gjøvik. Enheten skal ha områdefunksjon (sentralsykehusfunksjon). Begrunnelsen for dette forslaget er å bringe enheten nærmere det somatiske sykehuset, og dermed gi enheten muligheter til å utvikle metoder for behandling av et større spekter av pasienter med spiseforstyrrelser. Enheten har en betydelig poliklinisk aktivitet i form av utredning, for- og ettervern, noe som gjør det hensiktsmessig å lokalisere og organisere den i et DPS. Driftsavtalen med Fekjær tilrås sagt opp med virkningsdato fra 1. januar Prosjektet understreker at dette krever en gjennomgang av de pasientene som er på/henvises til Fekjær fra DPSene og sykehusavdelingene. Divisjonen vil finne andre løsninger for de pasientene som i dag søkes til Fekjær. Prosjektet skal fram til ferdigstillelse av sluttrapporten beregne hva forslagene vil medføre av reduserte årlige driftskostnader. Endringer av lokalisering av pasienttilbud og utnyttelse av driftssteder Prosjektet har samarbeidet med divisjon Eiendom og intern service om en gjennomgang av divisjonens driftssteder og bygg. Hensikten har vært todelt: Side 3 av 5

4 i. å flytte sammen enheter som organisatorisk og/eller faglig hører sammen ii. å redusere vedlikeholds- og driftsutgifter i divisjonen ved å konsentrere virksomheten på mindre areal/færre driftssteder Prosjektet har vært opptatt av å finne den beste løsningen som samtidig reduserer areal/antall driftssteder og gir faglige gevinster for pasienter og fagmiljøer. Konklusjonen ble at dette best kan skje ved å avvikle divisjonens drift på Hov i Land og flytte pasienttilbudet til Reinsvoll, alternativt den ene enheten til DPS Lillehammer. Avdeling Rusrelatert psykiatri og avhengighet har to enheter på Hov; Familieenheten med inntil ti plasser for familier der en av de voksne har en ruslidelse, og Enheten for gravide rusmisbrukere med inntil ti plasser. Enheten for gravide har en regionfunksjon, dvs at enheten tar imot kvinner fra hele Helse Sør-Øst. Ved interne flyttinger/bruksendringer/oppussinger av bygg på Reinsvoll vil Familieenheten kunne få gode løsninger for inntil åtte familieleiligheter og to hybler for enkeltpasienter. Rusavdelingen oppnår med denne flyttingen at enheten kommer inn i et større fagmiljø, og får bedre tilgang til legetjenester. Prosjektgruppen har drøftet to alternativer for Enheten for gravide; enten flytte den til Reinsvoll eller til ledig døgnpost på DPS Lillehammer. Det er flere faglige argumenter for å flytte det regionale tilbudet til gravide rusmisbrukere til ledige lokaler ved DPS Lillehammer; særlig nærhet til gynekolog og føde-/barselavdelingen på SI Lillehammer som har spesialkompetanse og ansvar for nyfødte av mødre i LAR-behandling. I tillegg vil flytting gi nærhet til BUP Lillehammer og deres kompetanse om sped- og småbarn. Mulighetene for å dekke de gravide rusmisbrukernes behov for miljøtiltak før fødsel på Lillehammer, må vurderes. Avdeling for Rusrelatert psykiatri og avhengighet ønsker å samlokalisere Enhet for gravide med Familieenheten på Reinsvoll for best å utnytte felles ressurser og kompetanse. Enheten for gravide rusmisbrukere vil være avhengige av en videreføring/oppbygging av det miljøterapeutiske tilbudet. Rusavdelingen mener at dette lettere kan skje ved flytting til Reinsvoll enn til DPS Lillehammer. Ved flytting av lukket akuttpost fra DPS Gjøvik til Reinsvoll, frigjøres en døgnenhet som DPSet uten tilpasninger kan ta i bruk til en åpen akuttpost. Døgnposten i nybygget på DPS Gjøvik har stått tomt i ca ett år. Prosjektet har drøftet ulike pasienttilbud som ville ha faglig fordel av samlokalisering mellom psykisk helsevern og somatikk. Prosjektet har fått mange innspill fra avdelinger både i voksenpsykiatrien og barne- og ungdomspsykiatrien om behov for et bredere tilbud til pasienter med spiseforstyrrelser. Prosjektet har med bakgrunn i disse innspillene konkludert med at flytting av enheten for spiseforstyrrelser 1 C fra Reinsvoll til DPS Gjøvik vil gi størst faglig gevinst for pasienter og fagmiljø. Døgnposten kan tas i bruk umiddelbart. Nedleggelse av døgnenheten ved Enhet for personlighetsforstyrrelser bidrar til at BUP Døgn Elverum kan flytte til Sanderud og samlokaliseres med BUP Akutt. Det vil videre være mulig å etablere intermediærplasser for ungdom i samme bygg. Forslaget vil bedre spesialisttilgangen for BUP Døgn Elverum og er i tråd med forslaget fra BUP. Flytting av BUP Døgn Elverum til Sanderud betyr avvikling av bygget på Elverum. Side 4 av 5

5 DPS Hamars poliklinikk i Elverum og BUP Elverum har sin virksomhet i leide lokaler i Elverum sentrum. Det er ønskelig at disse enhetene flytter inn i leide lokaler i Helsehuset i Elverum. Dette vil gi et større fagmiljø og samlokalisering med kommunale helsetjenester. Prosjektet vil etter innstilling fra BUP foreslå å samorganisere, samlokalisere og videreutvikle tilbudet til barn og familier ved hhv Hagen behandlingsenhet og Familieenheten på Gjøvik. Tre geografiske alternativer er lansert; Sanderud, Hagen og Gjøvik. Endringsforslagene som foreligger gir en fortetning på Sanderud som utelukker samlokalisering der. Prosjektet vil ta standpunkt til lokalisering i sluttrapporten basert på de føringer som er lagt inn i prosjektet, bl.a. spesialistrekruttering/-dekning, bygningsmessige forhold og videreutvikling av tilbudet til barn og unge. Prosjektet har gjennomgått bygningene på Reinsvoll og Sanderud for å finne løsninger som bidrar til å flytte enheter som organisatorisk og/eller faglig hører sammen. Disse forslagene vil fremkomme i sluttrapporten. Prosjektledelsen vil etter styrets behandling av gjeldende sak ta initiativ til et samarbeid med divisjon Eiendom og intern service om utarbeidelse av en masterplan for endringer av lokalisering og utnyttelse av driftssteder. Planen skal gi kostnadsoverslag for nødvendige tilpasninger av bygg som får endret bruk, og oversikt over innsparinger ved opphør av drift i bygg samt potensielle gevinster av bygg som skal avvikles/selges. Risikovurdering Forslagene til endringer i pasienttilbud og lokalisering har fått tilslutning i prosjektgruppen, den interne referansegruppen og divisjonens ledergruppe. Prosjektet er inneforstått med at ansatte som blir berørt av forslagene til nedleggelse eller flytting, er skeptiske til eller uenige i forslagene. Prosjektet har vært opptatt av å følge nasjonale føringer om overføring av oppgaver og ressurser fra sentralsykehusene til DPSene. Disse føringene vil sammen med kravene om økonomiske omstillinger medføre endringer i drift og pasienttilbudet i divisjon Psykisk helsevern. Alle avdelinger og alle ansatte vil bli berørt av endringene. Omstillingsprosessene vil kreve ledelsesfokus over flere år. Administrerende direktørs vurdering og konklusjon Administrerende direktør ser at prosjekt Psykisk helsevern har et krevende mandat som nødvendigvis må resultere i forslag til endringer som får konsekvenser for lokalisering av pasienttilbud og arbeidssted for ansatte. I sin ytterste konsekvens vil en også måtte være forberedt på at arbeidsforhold må avvikles. Det er imidlertid en målsetting å kunne gjennomføre omstillingen uten oppsigelser. Administrerende direktør mener at forslagene som er presentert i denne saken, er iht prosjektets mandat og nasjonale føringer for faglig utvikling. Forslagene vil også bidra til driftstilpasninger i divisjon Psykisk helsevern i tråd med de økonomiske kravene i Prosjekt Psykisk helsevern Omstilling (ØLP-prosjektet). Administrerende direktør vil berømme prosjektet for en god prosess og for å komme med konkrete forslag til omstillingstiltak i samsvar med mandatet. Administrerende direktør støtter forslagene til omstillingstiltak. Side 5 av 5