Innhold. Fors ikrings overs ikt. Fors ikrings bevis. Ers tatnings regler. Oikos - Økologisk Norge Engebrets Vei Oslo. Side

Transkript

1 Gjensidige Forsikring ASA Org.nr: NO Oikos - Økologisk Norge Engebrets Vei Oslo Innhold Side Fors ikrings overs ikt Vis er overs ikt over fors ikringene 3 Fors ikrings bevis Viser hva eller hvem som er forsikret - og hva som dekkes og ikke dekkes - Dugnad, Organisasjoner, 5 Ers tatnings regler Viser kriterier for utbetaling og hvordan erstatningen beregnes 9 1

2

3 FORS IKRINGS OVERS IKT Endring Oikos - Økologisk Norge Engebrets Vei Oslo Næringslivsforsikring Gjensidige Forsikring ASA Næringsliv, 21, 0191 Oslo Telefon Telefax Schweigaards Gate Fors ikrings nummer Kundenummer Gjelder fra Hovedforfa ll Beta lings terminer Uts tedt (kr) Dugnad, Organisasjoner, - Medlemmer Ny i forhold til tidligere avtale - Ulykke invaliditet Eiendeler i bygning-hvor som helst - i Norge Ansvarsforsikring Pris Nyheter og endringer Forsikringsoversikt Forsikringsbevis Fellesdekninger / Generelle vilkår Erstatningsregler 3

4

5 Dugnad, Organisasjoner, Dugnad, Organisasjoner, FORS IKRINGS BEVIS FORSIKRINGSNUMMER UTSTEDT Dugnad, Organisasjoner, Ny forsikring gjelder fra Hvem er fors ikret Fors ikrings s um Egenandel Medlemmer Fordeling: - Fritidsklubber: personer G=Folketrygdens grunnbeløp, for tiden kr Erstatningene kan være avhengig av forsikringssum, alder, lønn, sivilstand og invaliditets- og uføregrad, se Erstatningsregler. Forsikringen gjelder besøkende på markedsdager/gårdsarrangement. Fors ikringen dekker Ulykke invaliditet Engangsutbetaling til forsikrede ved varig medisinsk invaliditet som følge av ulykkesskade Behandlingsutgifter Maks Lag/Klubb/Korps Opphørsalder 75 år Pris kr Informasjonsplikt Både forsikringstakeren og Gjensidige har informasjonsplikt overfor de forsikrede. Forsikringstakeren skal - formidle meldinger mellom de forsikrede og Gjensidige - dele ut forsikringsbevis med vilkår til de forsikrede Ansvar for feil og forsømmelser Dersom forsikringstaker forsømmer sine plikter iht. denne avtalen, kan dette medføre erstatningsansvar overfor Gjensidige. Medlemsbetingelser Forsikringstakeren skal - melde fra når antall forsikrede i forsikringstiden endres med 10 % eller mer, eller antall personer endres med 10 eller mer - melde fra når forsikrede endrer aktivitet - føre register over de forsikrede. Registeret må inneholde de nødvendige opplysninger for å kunne fastslå forsikringsdekningen. Forsikringen gjelder så lenge den er betalt, men ikke lenger enn til avtalt opphørsalder. Betaling Forsikringstakeren betaler forsikringen forskuddsvis for samtlige forsikrede under ett. Frist for å melde skade For ulykkesforsikring skal skade/krav meldes til Gjensidige innen ett år etter at forsikrede/den som har rett til erstatningen fikk kunnskap om de forhold som begrunner kravet. Ellers kan retten til erstatning falle bort. Disposisjonsrett Forsikringskravet kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte stilles som sikkerhet for gjeld. Nyheter og endringer Forsikringsoversikt Forsikringsbevis Fellesdekninger / Generelle vilkår Erstatningsregler Klagemuligheter Dersom det er noe du ikke er fornøyd med, kan du kontakte - Gjensidiges Kundeombud - Finansklagenemnda 5

6 Dugnad, Organisasjoner, Dugnad, Organisasjoner, FORS IKRINGS BEVIS FORSIKRINGSNUMMER UTSTEDT Dugnad, Organisasjoner, Dekkes Dekkes ikke Ulykke invaliditet Hvem fors ikringe n omfatter Hvor gjelder fo rs ikringen? Hva d ekkes /dekkes ikke? De pers oner s om er angitt i fors ikrings bevis et. - Møter, turer, leire, s tevner, reis er o.l. i troppens / korps ets / klubbens regi, og på direkte reis e til og fra. - Ved organis ert frivillig ulønnet arbeid utført av ledere, trenere, oppmenn og andre s om arbe ide r for troppen/korps et/ klubben Varig m edis ins k invalid itet s om følge av ulykkesskade. Med medis ins k invaliditet menes varig fys is k og/eller ps ykis k funks jons neds ettels e. Invaliditeten fasts ettes uten hens yn til yrke, neds att evne til inntekts givende arbeid, fritids interes s er og lignende. Med ulykkes s kade menes s kade på kroppen forårs aket av en pluts elig og utforuts ett ytre fys is k hendels e (ulykkes tilfelle) s om inntreffer i fors ikrings tide n. I tillegg dekkes pluts elige og uforuts ette s kader s om s kyldes : - fall s om ikke er forårs aket av s ykdom - vridnings s kader av kne og ankel - Brudd (fraktur) i s kulder, arm, håndledd, lårbein, leggbein, s kinnlegg, ankel eller hæ lbein, s om følge av hard og/eller feil landing etter hopp Behandlin gs u tgifter inntil kr ers tattes etter en ers tatnings mes s ig ulykkes s kade når fors ikrede er medlem av nors k folketrygd. Behandlings utgifter utbetales i inntil 2 år fra s kadedagen. Nødve ndige utgifte r til - lege med drifts tils kudd, tannlege, kiropraktor og behandling på s ykehus - fys ikals k- og alternativ behandling foreskrevet av lege - forbindings s aker, medis iner og proteser fores krevet av lege eller tannlege - rimelige og nødvendige reis eutgifter mellom hjems tedet og behandlings s tedet Etter avtale med Gjens idige ers tattes nødvendige utgifter til re ha bilitering/ opptrenings s enter fores krevet av lege, men ikke utgifter til be handling og opphold i private s yke hus e ller poliklinikker. Foruts etningene for ers tatning s e i Ers tatnings regler. - Skade ved deltakels e i s lags mål eller forbrytels e r - Følgende s port og fritids aktiviteter: - boks ing - s ports dykking - fa lls kje rmhopping, bas ehopping, hanggliding, paragliding, ballongferd elle r flyvning me d mikrolette eller ultralette fly o.l. - eks pedis joner i Arktis /Antarktis, på Grønland og i Himalaya - Selvmord eller fors øk på s elvmord. Likevel dekkes s elvmord ders om kravs tilleren kan s anns ynliggjøre at dette s kyldes en akutt s inns forvirring med ytre års ak og ikke en s inns lidels e. - Ulykkesskade s om følge av jords kjelv i Norge - Krig, s e i Felles dekninger / Generelle vilkår - Atomvåpen og radioaktiv s tråling, s e i Fellesdekninger / Generelle vilkår, for s umbegrens ning pr s kadehendels e - Militæ rtjeneste, s e i Felles dekninger / Generelle vilkår - Skade s om ans es å s krive s eg fra annen s ykdom eller s ykelig tils tand/dis pos is jon - Psykis ke s kader alene, f.eks. s jokk, uten at det s amtidig er opps tått en s kade på kroppen. Psykis ke s kader dekkes bare når det s amtidig er opps tått en fys is k s kade s om medfører varig og ers tatnings mes s ig medis ins k invaliditet. - Følgende s ykdommer, diagnos er, tils tander eller s kader s elv om ulykke kan påvis es s om års ak: 1. Mus kel/s kjelettils tander: - myalgier og andre us pes ifikke s mertetils tander - tendinitter, tendinos er og impingement - frozen s houlder - prolaps i hele ryggs øylen - lumba go - nerverotaffeks jon med uts tråling til armer eller bein (is jias) eller annen nerveavklemming - s pondylolys e/s pondylolis thes e, s pondylos e og os teochendros e 2. Hje rte-/ka rs ykdommer 3. Tretthets s yndromer - Skade/s ykdom s om s kyldes s mitte gjennom bakterier, virus eller annen s mittekilde, f.eks. ins ekts tikk/bitt, alle former for hepatitt og s ykdommer forårs aket av HIV-infeks jon. 6

7 Dugnad, Organisasjoner, Dugnad, Organisasjoner, FORS IKRINGS BEVIS FORSIKRINGSNUMMER UTSTEDT Dugnad, Organisasjoner, Dekkes Dekkes ikke - Skade s om s kyldes medis ins ke komplikasjoner ved unders økels e eller behandling utfø rt av autoris ert eller uautoris ert hels epers onell. - Tanns kader s om følge av tygging. - Tanns kade gir ikke rett til invaliditets ers tatning. - Utgifter til opphold på hotell, rekonvalesenthjem e.l. i forbindels e med behandling. Nyheter og endringer Forsikringsoversikt Forsikringsbevis Fellesdekninger / Generelle vilkår Erstatningsregler 7

8

9 ERS TATNINGS REGLER FORSIKRINGSNUMMER UTSTEDT Pers onal Fellesregler for: - Dugnad, Organisasjoner, Lag / klubb / korps Erstatningsoppgjør Hvis forsikrede uten rimelig grunn unnlater å gjennomføre anbefalt medisinsk behandling, kan dette medføre at forsikringen ikke kommer til utbetaling. Hvis forsikrede befinner seg utenfor Norge, kan Gjensidige, som et vilkår for å utbetale erstatning, kreve at forsikrede undersøkes av lege i Norge for vurdering av om vilkårene for utbetaling foreligger. Legens honorar betales av Gjensidige, mens øvrige utgifter betales av forsikrede. Foreldelse Krav på erstatning foreldes etter 3 år, likevel senest 10 år etter utløpet av det kalenderår da forsikringstilfellet inntraff, jf forsikringsavtalelovens Fristen begynner å løpe ved utløpet av det kalenderår da den berettigede fikk eller burde skaffet seg nødvendig kunnskap om de forhold som begrunner kravet. Gjensidiges regressadgang - mot skadevolder Gjensidige har rett til regress mot ansvarlig skadevolder for utbetalt erstatning, jf Lov om skadeerstatning 3-7 og Lov om yrkesskadeforsikring 8. - mot forsikringstaker Gjensidige kan kreve regress hos forsikringstakeren, etter alminnelige erstatningsrettslige regler, dersom pliktene etter forsikringsavtalen ikke overholdes. Ulykke Når ulykkesskaden inntreffer En ulykkesskade inntreffer på skadedato. Sykelig tilstand/ disposisjon eller mén Når det kan antas at sykelig tilstand/disposisjon eller mén, sammen med ulykkesskaden, har medvirket til forsikredes invaliditet eller død, reduseres erstatningen i den grad den sykelige tilstanden/disposisjonen eller det tidligere mén har hatt betydning for invaliditeten eller dødsfallet. G-regulert forsikring Dersom forsikringssummen er angitt i G, vil det ved erstatningsberegningen benyttes G på skadedato. Ulykke invaliditet 1. For 100 % invaliditet utbetales invaliditetserstatning med den sum som er angitt i forsikringsbeviset. For delvis invaliditet utbetales en forholdsmessig del av forsikringssummen. Dør forsikrede innen ett år etter skaden, utbetales ingen invaliditetserstatning. 2. Graden av invaliditet fastsettes etter Sosial- og Helsedepartementets invaliditetstabell i forskrift av 21. april 1997, del II og III. 3. Tap av, eller skade på kroppsdel eller organ som var fullstendig funksjonsudyktig før ulykkesskaden inntraff, gir ikke rett til invaliditetsforsikring. Dersom en kroppsdel eller et organ tidligere var delvis funksjonsudyktig gjøres det fradrag når invaliditetsgraden bestemmes. 4. Dersom invaliditetsgraden kan forandre seg, kan endelig oppgjør utsettes inntil - 3 år etter skadedagen for forsikrede over 20 år - 5 år etter skadedagen for forsikrede under 20 år Det endelige oppgjøret skal da basere seg på hva som må antas å bli den livsvarige medisinske invaliditeten ut fra tilstanden på 3 henholdsvis 5-årsdagen etter ulykkesskaden. 5. Samlet invaliditetsfastsettelse for én og samme skade kan høyst bli 100 %. For barn under 20 år gjelder: Gjensidige dekker tannbehandling som ikke dekkes av det offentlige og som er utført innen utgangen av det kalenderår forsikrede fyller 22 år. Utgifter til behandling hos tannlege uten offentlige driftstilskudd dekkes ikke for barn under 18 år. Ved dødsfall som følge av ulykkeskade, utbetales erstatning med 1 G. Behandlingsutgifter Det må fremlegges originale kvitteringer. Forsikringen dekker kun utgifter som ikke: - kan kreves fra annet hold. - dekkes av NIF's Barneidrettsforsikring - dekkes av idrettsforsikring gjennom særforbund Det fratrekkes en egenandel på kr 500 for hvert skadetilfelle. Nyheter og endringer Forsikringsoversikt Forsikringsbevis Fellesdekninger / Generelle vilkår Erstatningsregler 9

10