Arbeid er bra! RMDs-tiltak og forebygging

Transkript

1 Arbeid er bra! RMDs-tiltak og forebygging Rikke Helene Moe, Fysioterapeut og Forsker Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR); Nasjonal behandlingstjeneste for revmatologisk rehabilitering (NBRR); Revmatologisk Avdeling, Diakonhjemmet Sykehus

2 Rheumatic and Musculoskeletal Diseases (RMDs)

3 RMDs en trussel mot sunn aldring RMDs Ansvarlig for 29% av funksjonshemming i Europa Top 25 årsaker til global years Lost to Disability in 1990 and 2013 «Global burden of disease study» Lancet, 2015; Hoy, 2015; Smith, 2013; Hoy, 2014; Briggs, 2016; Balague, 2012; WHO, 201; Burg, 2014; van Zanten, 2015

4 RMDs øker risikoen for tap av arbeid Prediktorer for tap av arbeid Smerte, Funksjonsproblemer Redusert fitness Komorbiditet, Alder, Fatigue Liten jobbkontroll, løfting &vridning, repetitiv bruk, vibrasjoner Lange inaktive perioder Biopsykososiale faktorer Stressorer på arbeidsplassen Dårlig walkability Burg, 2014; van Zanten, 2015; Burton, 2006; WHO, 2016; Wilkie, 2013; Jetha, 2015; Pruss-Ustun, 2016;

5 Positive effekter Work is good av arbeid for på RMDs Sterk evidens Fysisk og psykisk helse Fitness Psykososial funksjon Privat økonomi Bruk av helsetjenester For tidlig dødelighet Palmer & Goodson, 2015; Waddell & Burton, 2006

6 Forebygge Rehabilitere Behandle Successful deltakelse Arbeidstilpasning Opplæring

7 Redusere påvirkningen av RMDs Opplæring Sykdomsforståelse Forebygging Sosial støtte Work adjustments Fysisk aktivitet Vektkontroll Redusere inaktivitet (positivt for overvekt, metabolisme, mortalitet; Fuzeki, 2017) Øke fysisk aktivitet Trene Behandling i rett tid Behandle tidlig Før funksjonshemming Før depresjon Før tap av arbeid Hjertet pumper ca. 5 l./min i ro Etter trening 2 ganger i uken i 12 uker: Hjertet pumper l. mer

8 Fysisk aktivitet Mennesker med RMDs har dårligere fitness enn den generelle befolkningen Øking av fysisk aktivitet bedrer Smerte Funksjon Fitness Roos&Arden 2016; Sanada Sys Rev 2015; Busch, 2016; Munters, 2015; Alexanderson 2014; Fransen, 2009; Fransen, 2008; Ettinger, 1997; Svege, 2013; Regnaux, 2015 Kitas, 2011

9 Fysisk aktivitet Bruk disse mer Mindre behov for disse Burg, 2014; van Zanten, 2015; Burton, 2006; WHO,

10 Forebygge Rehabilitere Behandle Successful deltakelse Arbeidstilpasning Opplæring

11 Optimalisere helse mennesker med RMDs Bidra til en sunn livsstil Behandle Smerte, Inflammasjon Funksjon, Fitness Depresjon Tilpasninger/hjelpemidler Boyden, 2016; Edwards, 2010; Edwards, 2006; Wilkie, 2013; Steenstra, 2016; WHO, 2016

12 Anbefalt behandling ved RMDs Kirurgi Få Farmakologisk, ikke-farmakologisk behandling Noen Alle Fysisk aktivitet, opplæring, tilpasset trening, vektkontroll Dieppe & Lohmander, 2005; Balague, 2012; Metsios, 2015; Cairns, 2009; Nelson, 2007

13 RMD behandling i tide Forsinket oppstart av behandling og arbeidstilpasninger predikerer mer tapt arbeid Tidlig behandling mer effektivt Cochrane, 2017; Steenstra, 2016; WHO, 2016; Wilkie, 2013; Waddel 2004; Buck, 2009

14 Forebygge Rehabilitere Behandle Successful deltakelse Arbeidstilpasning Opplæring

15 Opplæring 1700: Mål å gi praktiske råd om selvhjelp til de fattige som ikke hadde råd til medisinsk behandling 2017: hjørnestein i RMD behandling og forebygging Nødvendig å nå befolkningen, pasienter, arbeidsgivere og klinikere John Wesley, 1747 painted by William Hamilton Rogal, Yale J Biol Med, 1978

16 Forebygge Rehabilitere Behandle Successful deltakelse Arbeidstilpasning Opplæring

17 Arbeidsgiver intervensjoner Forebygge RMDs, fremme helse Veileder opplæring Tilgjengelig veiledning (arbeidsplass / helsepersonell) Arbeidstilpasning Tilpasse fysisk funksjon til arbeid Fleksibel sykemelding for å forbli i arbeid Kommunikasjon pasient-helsearbeider-arbeidsplass Flesteparten med RMDs kan jobbe Jun, 2017; WHO, 2016; Steenstra, 2016; Shaw, 2009; Dellve, 2016; Ahlstrøm, 2013; Goetzel, 2011; Wilkie, 2012

18 Forebygge påvirkningen RMD har på arbeid Bli lagt merke til Aksept fra arbeidsgiver og medarbeidere Fleksibilitet i arbeidsorganisasjonen Arbeidstid Aksept for å ta pauser Tilgjengelighet av hjelpemidler Ta opp problemer tidlig Intervenere før tap av arbeid; Større suksess & lavere odds for tapt arbeid Usynlig morgenstivhet Fluktuerende funksjon Sverker, 2016; Oakman, 2016; Wilkie, 2012; Allaire, 2005; Vooijs, 2015; Steenstra 2016

19 Samfunns intervensjoner Forebygge RMDs (sunn livsstil) Tilgjengelig opplæring om RMD for befolkningen Tidlig tilgang til behandling og arbeidsjusteringer Helsesystemer som tillater individuell skreddersøm i behandling, og støtte arbeidsplassen for å lette arbeidsbelastning,etc Miljø som oppfordrer til fysisk aktivitet WHO, 2016; Steenstra, 2016

20 Forebygge Rehabilitere Behandle Successful deltakelse Arbeidstilpasning Opplæring

21 Biopsykososial rehabilitering Kroppsfunksjon & Struktur Sykdomsaktivitet Fitness Søvn, Smerte Psykologiske & Personlige faktorer Sykdomsforståelse Fysisk Aktivitet Sosiale & miljø faktorer Familie, Venner Økonomi, Arbeidsfaktorer Systemer

22 Rehabilitering Optimaliserer funksjon hos mennesker med RMDs Reduserer smerte og funksjonshemning Forbedrer arbeidskapasiteten Aktiv mestring har positiv effekt Lær å fokusere på positive aspekter av situasjonen, lære mestringsstrategier og erkjenne følelser Helsepersonell kan hjelpe: Matche arbeidsplass/oppgaver til den enkelte Være en bro mellom helsevesen, personer med RMD og arbeidsplass WHO, 2016; Macedo, 2009; Wilkie, 2012; Steenstra 2016; Wilkie, 2013; Wilkie, 2015; Kamper, 2015; deridder, 2008; Abasolo, 2005

23 Rehabiliterings team Tilgjengelige rehabilitateringsteam Høy kvalitets, evidensbasert, koordinert behandling Mål om å tilrettelegge for tidlig, vedvarende arbeids deltakelse Bedrer arbeidsdeltakelse hos mennesker med risiko for tap av arbeid Cochrane, 2017; WHO, 2016; Macedo, 2009; Wilkie, 2012; Steenstra 2016; Wilkie, 2013; Wilkie, 2015; Kamper, 2015; deridder, 2008

24 Forebygge Rehabilitere Behandle Successful deltakelse Arbeidstilpasning Opplæring