د. أبو زر أبو حديد في ضيافة ] الطبية غدا

Transkript

1 للرد على استشاراتكم في طب النساء والولادة د. أبو زر أبو حديد في ضيافة ] الطبية غدا يستضيف ملحق ] الطبية الدكتور أبو زر أبو حديد أخصاي ي الصحة العامة بمركز الشفاء الطبي للرد على استشاراتكم الطبية عن أمراض السفر ما بين الساعة - ٧ ٨ من مساء غد الثلاثاء على الا رقام التالية - ٤٦٦٠٣٣٠ فاكس ٤٣٥٠٤٧٦ medical.@raya.com الاثنين ٢ رجب ١٤٣١ ه - ١٤ يونيو ٢٠١٠ م - العدد (١٠٢) من أسباب ٣٠ الجنسي الضعف التدخين بسبب اضطرابالدورة شاي ع الشهرية سن اليا س قبل والتدخين السمنة يسببان عاملان أسفل الظهر آلام ترويض نوعين من السرطانات الخطرة توصل باحثون من جامعة إدنبره ببريطانيا إلى طريقة لتحديد دور بروتين أساسي يبدو أنه يبطي المخ في أوقات النشاط الزاي د ويسرعه عندما يكون أبطا من اللازم. ويعتقد الباحثون أن العقاقير التي تستهدف الا نزيم المسمى "جي إس كيه ٣ " يمكن أن تساعد في تبطي ة فقدان الذاكرة المعروف بالزهايمر وتهدي ة أعراض نوبات الصرع. وقد حلل العلماء طريقة تواصل خلايا المخ في أوقات ذروة نشاطه مثل تشكيل ذكريات جديدة أو في نوبات الصرع عندما تتزايد الا شارات الكهرباي ية بالمخ. ووجدوا أن إنزيم جي إس كيه ٣ يساعد في كبت نشاط المخ بتقليل تدفق الرساي ل الكيمياي ية المتبادلة بين خلايا الدماغ. وقال الباحثون إن هذا الا مر أثار احتمال أن العقاقير يمكن أن تطور لتعرقل تا ثير هذا الا نزيم بزيادة التراسل الكيمياي ي بين خلايا المخ. وبالعكس قال الباحثون أيضا إن العقاقير يمكن أن تطور كذلك لتعزيز تا ثير الا نزيم بتبطي ة نشاط المخ في مرضى الصرع وتقليل تا ثيرات نوباتهم. لكن الفريق نبه إلى أنه بسبب ارتباط إنزيم (جي إس كيه ٣ ) بمجموعة من وظاي ف الجسم والمخ فا ن المزيد من البحث مطلوب لتحديد ماهية تا ثيرات التلاعب بهذا الا نزيم. ديلي تلغراف ذكر موقع The- Dispatch.com أمس أن علماء حققوا تقدما في «ترويض» اثنين من أكثر أنواع السرطان التي تستعصي على العلاج حتى الا ن وهو سرطان الري ة والجلد. حيث ركزوا من خلال استراتيجيتين مختلفتين على خفض حجم الا ورام عند غالبية المرضى الذين يعانون من مرضي سرطان الري ة والجلد المتقدم بسبب اختلال أو عيوب وراثية محددة عندهم. وعلى الرغم من أن التجارب السريرية التي أجريت حتى الا ن في هذا المجال كانت محدودة ) شملت ٨٢ شخصا فقط) إلا أن العلماء يعتقدون أنهم حققوا نتاي ج باهرة في «ترويضهما» وسيناقشون ذلك في الاجتماع السنوي المقبل التي تعقده الجمعية الا مريكية لعلم الا ورام السريرية في مدينة شيكاغو في ولاية إيلينوي الا مريكية. وقال الدكتور" باسي أي. جاين " من معهد دانا فاربار للسرطان في بوسطن الذي شارك في الدراسة «من المهم العثور على المريض والدواء المناسبين في مرحلة مبكرة» مشيرا إلى أن الاستراتيجية التي يصبو إليها الفريق هي التوصل إلى دواء شاف لكل أمراض السرطان. وأشار إلى أن الدواء يسمح لجهاز المناعة بمهاجمة السرطان بقوة. وجرى في الدراسة المقارنة بين مرضى يعانون من سرطان الجلد المتقدم وبين نظراء لهم تعالجوا بواسطة أدوية تجريبية لعشرة أشهر وقارنوها بحالة أشخاص يعانون من أمراض سرطانية ولكنهم لم يتلقوا أي علاج لذلك. باب دوت كوم هرمون "الجوع" ينظم مستوى الكوليسترول بالجسم أكد باحثون بريطانيون با ن المو ثرات المحفزة للكافيين ليست سوى مجرد وهم. وشملت الدراسة التي نفذتها "جامعة بريستول" البريطانية ٣٧٩ مشاركا نصفهم إما من الذين لا يشرون القهوة على الا طلاق أو يستهلكونها بقدر متدن والنصف الا خر تفاوت معدل تناولهم لها ما بين متوسط إلى عال.وبعد الامتناع عن تناول القهوة لمدة ١٦ ساعة قدمت لهم كبسولات تحوي كافيين أو أخرى وهمية تحوي دقيق الذرة. و طلب من المشاركين تقييم مستويات القلق واليقظة والصداع قبل وبعد تناول الكبسولات التي تحوي الكافيين والا خرى والوهمية ثم أخضعوا لسلسلة من المهام لاختبار مدى مستويات الذاكرة والانتباه واليقظة.وجرى تعريض المشاركين لاختبارات مختلفة للتحقق من مدى تجاوبهم. وكشفت التجارب عن عدم وجود اختلاف كبير بين المجموعتين: تلك التي تناولت كبسولة كافيين والا خرى الوهمية. CNN لا يقتصر دور هرمون الجوع "غريلين" على تحفيز الا نسان على تناول الطعام وقت الجوع بل يساعد أيضا على تنظيم مستويات الكوليسترول في الجسم. وذكر موقع "سيانتيفيك أميركا" أن هرمون "غريلين" يسد بعض المستقبلات في الدماغ ويبلغ الجسم متى على صاحبه تناول الطعام. ويعتقد علماء أن وظيفة هذا الهرمون لا تقتصر على دفع الا نسان لتخزين السعرات الحرارية فقط بل لتنظيم مستويات الكوليسترول في مجرى الدم. عود الوج له شهرة قديمة كمقو ومنبه وهو عشبة مهمة في الطب الا يورفيدي. ويستخدم على نطاق واسع في أوروبا والولايات المتحدة الا مريكية. لنبات عود الوج جذمور زاحف وأوراق رمحية والجزء المستخدم من النبات هو الجذمور الذي يحتوي على زيت طيار وتربينات أحادية نصفية والا سارون باستثناء الوج الا مريكي الخالي من هذا المركب. كما تحتوي على مواد صابونية وهلام ومادة مرة تعرف بالا كورين. لجذمور عود الوج راي حة عطرية جميلة يستخدم عود الوج على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم فهو يستخدم كطارد للا رياح وضد التشنجات العضلية ومقو ومنبه ويزيد العرق. يحتوي الزيت الطيار على مركب الاسارون وخاصة في النوع الهندي بينما الا مريكي لا يحتوي هذا المركب. وقد انصب اهتمام العلماء على هذا المركب الذي إذا نزع من الزيت واستخدم كمادة منفردة فا نه يسبب السرطان. استخدم عود الوج في الهند منذ آلاف السنين ولم تسجل أي حالة تفيد بحدوث السرطان. يستخدم عود الوج في الهند كمقو للباءة وكذلك في مصر منذ ٢٥٠٠ سنة وفي أوروبا يستخدم كفاتح للشهية وكمساعد على الهضم. ويمضغ عود الوج لتخفيف آلام الا سنان. كما أن كمية قليلة منه تستخدم لحموضة المعدة.

2 بعكس الاعتقاد الشاي ع الاثنين ٢ رجب ١٤٣١ ه - ١٤ يونيو ٢٠١٠ م - العدد (١٠٢) الدوحة - ] الطبية: نفى الدكتور أبو زر أبوحديد أن يكون هناك أية علاقة بين الفلفل الحار وحموضة المعدة بعكس المعتقد الشاي ع بين الناس لافتا الى أن النصاي ح الخطا تلعب دورا ري يسا في زيادة المشكلة. وبين الدكتور أبو حديد طبيب الصحة العامة بمجمع الشفاء الطبي أن الحموضة قد ترجع لعدة أسباب ولكن السبب في معظم الحالات هو ارتجاع الحامض أي أن بعض العصارة الهاضمة التي عادة ما توجد في معدتك تصعد من معدتك الى المريء وهو القناة التي تمتد من فمك الى معدتك وتشمل هذه العصارة حامض الهيدروكلوريك وهو مادة تسبب التا كل تستخدم لتنظيف المعادن في الصناعة في حين أن للمعدة بطانة حامية حتى لا تتا كل بفعل هذا الحامض فا ن المريء ليس له مثل هذه البطانة ولهذا السبب فا ن حامض المعدة الذي يتحرك لا على المعدة يسبب الحرقان وأحيانا يشتد الحرقان لدرجة تجعلك تظن أنك مصاب با زمة قلبية. وقال ربما أنك سمعت أن أشياء مثل اللبن والنعناع مفيدة للحموضة تا كد من أن الذي يقدم لك النصيحة لا يحاول أن يخدعك ما الدكتور أبو زر أبوحديد طبيب الصحة العامة بمجمع الشفاء الطبي الضرر في تناول اللبن أو النعناع النعناع هو واحد من الا طعمة الكثيرة التي تعمل على إرخاء عضلة الحجاب الحاجز «وهو الصمام الصغير الذي يعمل على حفظ الحامض داخل معدتك» وهو الغطاء الصغير الذي غالبا ما يقيك من الحموضة حتى عندما تفرط في الطعام. ويبين أن الضرر في تناول اللبن هو أن الدهون والبروتينيات والكالسيوم الموجودة باللبن تحفز المعدة على إفراز الحامض. ويضيف يوصي البعض بتناول اللبن لعلاج الحموضة ولكن هناك مشكلة بهذا الشا ن فاللبن يترك إحساسا مريحا وأنت تشربه ولكنه يحفز إفراز الحامض في المعدة والا طعمة الا خرى التي تسبب إرخاء الحجاب الحاجز ينبغي تجنبها للتخفيف من الحموضة أو الوقاية منها تشمل الطماطم والبيرة والنبيذ وغيرهما من المشروبات الكحولية. ويو كد الدكتور أبوحديد ضرورة التقليل من تناول الكافيين. قد تسبب المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي والكولا تهيجا للمريء المصاب بالالتهاب كما أن الكافيين يو دي لا رخاء عضلة الحجاب الحاجز. تجنب أسوأ حلوى في العالم وهي انه الشيكولاته كونها تسبب الحلويات ألما مضاعفا لمرضى الحموضة كما يجب الحرص على أن تستنشق هواء نقيا والامتناع عن المياه الغازية والهامبرجر لا ن تجنب اللحوم الدهنية ومنتجات الا لبان سوف يقلل بالتا كيد من النوبات المتكررة. ويو كد الدكتور أبو حديد على ضرورة مراقبة محيط الخصر لا ن الدهون الموجودة حول البطن تضغط على المعدة كما تضغط اليد على أنبوبة معجون الاسنان ولكن ما يخرج في هذه الحالة هو حامض المعدة. وينصح أيضا بعد شد الحزام واذا كنت ترفع شيي ا ثقيلا اثن ركبتيك فاذا انحيت عند معدتك فكا نك تضغط عليها وتضغط على الحامض ليرتفع لا على. ويقول أيضا افحص صيدليتك فربما تجد سبب آلامك مختبي ا بداخلها فقد تسبب بعض الا دوية والمهدي ات تفاقم حالات الحموضة اذا كنت تعاني من الحموضة وتتناول أدوية وصفها لك الطبيب فينصح بمراجعة طبيبك. وكذلك يجب الاعتدال في تناول التوابل والحذر من الاحماض ولكن لا تخفف منها كما يقول الدكتور أبوحديد لا ن الاطعمة الحامضية مثل البرتقال والليمون قد تبدو وكا نها مسببة للحموضة ولكن الحمض الذي تحتوي عليه هذه الاطعمة ليس له علاقة بالحمض الذي تفرزه معدتك ويقترح عليك أن تجعل معدتك هي التي تقرر تا ثير هذه الاطعمة. حوارات معلومات خاطي ة حول تسو س ا سنان د. ز. تيموراس اخصاي ي طب الاسنان بمجمع الدكتور حسن العبد االله الكثير من المعلومات التي يتداولها الناس حول الا سنان قد تكون صحيحة ولكن البعض منها ولا شك ليست صحيحة تماما وتحتاج إلى تصحيح ليس فقط كي لا تصبح هذه المعلومات سببا في حدوث بعض المشاكل بل كي نكون سببا في تقديم معلومة خاطي ة للبعض عندما يكون با مس الحاجة لهذه المعلومة. يتساءل الدكتور ز. تيموراس اخصاي ي طب الاسنان بمجمع الدكتور حسن العبد االله هل السك ر هو المادة الوحيدة التي تو دي إلى تسو س الا سنان. ويقول عندما يتناول الا طفال السكاكر مساء تكون الا م أكثر حرصا على تنظيف أسنان أبناي ها لا ن السك ر هو السبب الري يسي في تسو س الا سنان إلا أن هذه المعلومات خاطي ة لا ن هناك الكثير من المواد الري يسية الا خرى التي تسبب تسو س الا سنان ومن أهمها النشويات الموجودة في البطاطس والا رز والخبز أيضا كذلك السكاكر الموجودة في الفواكه والكربوهيدرات الموجودة في المكرونة والخضار. ويضيف إن من المعلومات الهامة هنا أن الكربوهيدرات تعتبر أحد الا سباب الري يسية في تسو س الا سنان لا نها تنش ط البكتريا الموجودة في الا سنان وتو دي إلى إنتاج مواد حمضية تسب ب تا كل الا سنان. و بشكل عام تعتبر فرشاة الا سنان والخيوط المستخدمة لتنظيف ما بين الا سنان أساسية في الوقاية من تسو س الا سنان ولكن بعد حدوث التسو س فا ن وجود حفرة صغيرة جدا في الا سنان ستو م ن حماية للبكتريا المسببة لتا كل السن لا ن هذه البكتريا ستكون في تجويف لا تصل إليه فرشاة الا سنان بالقدر الكافي لذلك فا نها تبدأ بالتوس ع إلى أن يصل النخر إلى العصب فيحدث الا لم الشديد. لذلك ينصح الا طباء باللجوء إلى طبيب الا سنان فور ظهور الحفر السوداء قبل حدوث الا لم كي يتم تلافي هذه المشكلة منذ بدايتها. وتبعا للدكتور تيموراس هناك بعض المعلومات المتداولة التي تقول: إن المواد الحامضة كالليمون والمشروبات الغازية تسبب تسو س الا سنان ولكن في الواقع هذه المعلومات غير دقيقة طبي ا.. والصحيح أن هذه المواد قد تسبب تا كل طبقة المينا في السن ولكن لا تسبب التسو س. فالا حماض يمكن أن تسبب تا كل طبقة الحماية الموجودة في المينا وتتسبب بحدوث ضعف في المينا نفسها وهذا الضعف يوف ر فرصة كبيرة أمام البكتريا لتحفر بسهولة لها مكانا في السن حيث يصبح السن أكثر عرضة للتسو س. قال الدكتور لطفي عبد القادر : إن ٣٠ من أسباب الضعف الجنسي بسبب التدخين لافتا الى ان الضعف الجنسي هو عدم القدرة على الحصول على انتصاب صلب كاف لعلاقة زوجية حميمة أو عدم القدرة على الاحتفاظ به لفترة كافية لا تمام هذه العلاقة. واعتبر استشاري الضعف الجنسي والعقم بمستشفى العمادي أن الفشل العابر المو قت بين الحين و الا خر هو أمر طبيعي و لا يعامل على أنه ضعف جنسي. هناك الا ن جهودا من قبل العلماء تحاول الا ن استحداث نوع جديد من الا دوية للضعف الجنسي على شكل بخاخ عن طريق الا نف وما زال تحت الدراسة بانتظار الحصول على موافقة ال FDA حيث سيوفر على المريض في حالة الموافقة عليه مشاكل الا دوية بالفم والحقن والجراحة.حيث إن ١٥ من الرجال مصابون بالضعف الجنسي بدرجات متفاوتة وان ٢٥ من مرضى السكري تحت سن الا ربعين مصابون بالمرض أيضا وترتفع النسبة هنا إلى الضعف في سن الستين. مشيرا إلى أن هناك عدة أسباب للضعف الجنسي إما نفسية و إما عضوية. والا سباب النفسية للضعف الجنسي والتي تشكل حوالي ١٠ من الحالات تتمثل بالاكتي اب والتوتر وهذه نسبتها ١٠ من الحالات وكذلك عدم الثقة بالنفس و بعض المفاهيم الخاطي ة عن العلاقة الجنسية وعدم الانسجام العاطفي بين الزوجين والخوف من الفشل. وعلى صعيد الا سباب العضوية للضعف الجنسي قال الدكتور عبد القادر: تشكل الاسباب العضوية ٨٥ من أسباب الضعف الجنسي و من أكثر أسباب الضعف الجنسي العضوي انتشارا أمراض القلب والا وعية الدموية ) تصلب الشرايين) وارتفاع ضغط الدم والتدخين وتشكل ٤٠ من الا سباب ومرض السكر الذي يشكل ٣٠ حيث يو دي مرض السكري إلى اضطرابات جنسية أخرى بالا ضافة إلى الضعف الجنسي مثل القذف المرتجع إلى المثانة أو عدم نزول الساي ل المنوي بالمرة بالرغم من أنه قد يكون هناك إحساس بالقذف نتيجة تا ثير السكر على الا عصاب المغذية لعنق المثانة ومن الا سباب العضوية أيضا وجود خلل بالا عصاب المغذية للذكر بنسبة ١٠ وكذلك بعض العمليات الجراحية بالحوض والا صابات وبعض الا دوية قد تلعب دورا هاما في حدوث الضعف الجنسي مثل الا دوية المستخدمة في علاج ضغط الدم المرتفع وقرحة المعدة وأدوية الاكتي اب وفي حال وجود خلل بالهرمونات. كما يوجد علاقة أكيدة بين زيادة الوزن والضعف الجنسي لا ن هرمون الذكورة يتحول إلى هرمون الا نوثة في الخلايا الدهنية وهذا يو دي إلى ضعف والتدخين السمنة تسبب آلام أسفل الظهر عوامل تشكل آلام أسفل الظهر الشكوى الا كثر شيوعا لدى المرضى مرتادي عيادة جراحة العظام وإن معظم الا حصاي يات تبين أن أربعة من كل خمسة أشخاص بالغين يتعرضون إلى بعض الا لام الشديدة في أسفل الظهر في مرحلة ما في حياتهم. وتمثل هذه المشكلة ثاني أكبر سبب (بعد مشاكل البرد والا نفلونزا) لتغي ب الموظفين الذين هم في فوق سن الخامسة والا ربعين عن أعمالهم. د. مانويل توليسا استشاري جراحة العظام بالمستشفى الا هلي يقول انه بما أن منطقة أسفل الظهر هي منطقة مرك بة ومعقد ة تشريحيا وتربط بين الجزء العلوي للجسم بما فيه الصدر والذراعين مع الجزء السفلي من الجسم بما فيه منطقة الحوض والا رجل فا ن هذا الجزء الهام من العمود الفقري يو من الحركة والثبات والقوة لا جسامنا فالحركة مثلا الرغبة وضعف الانتصاب. وأضاف أن مريض السكر يعلم بمدى خطورة السكر علي الا عصاب و الشرايين مما يو دي إلي ازدياد القلق علي القدرة الجنسية و بالتالي ضعف الانتصاب نتيجة لذلك بالا ضافة إلى تا ثير السكري على الشرايين والا عصاب المغذية للعضو الذكري. هناك بعض الا دوية مثل أدوية الضغط غالبية أدوية الضغط التي تلعب دورا هاما في حدوث الضعف الجنسي و علي رأسها مجموعة Beta Blockers وبعض أدوية الاكتي اب و الاضطرابات النفسية والا دوية المستخدمة في علاج قرحة المعدة. وكذلك فا ن نقص هرمون الذكورة يو دي إلي ضعف الرغبة و ضعف الانتصاب. كما يمكن أن يكون مستوي الهرمون في الجسم طبيعيا إلا أن التلف في مستقبلا ته أو في الا نزيمات التي تحوله من حالة الخمول الكيماي ي إلي النشاط. وأيضا من اضطراب الهرمونات التي تسبب الضعف الجنسي زيادة هرمون اللبن (الحليب) وكذلك نقص هرمون الغدة الدرقية. وعلى صعيد طرق الوقاية من الا صابة بالضعف الجنسي يقول د. لطفي: إنه يمكن تفادي أهم أسباب ضعف الانتصاب و علي رأسها تصلب الشرايين بتغيير نمط الحياة: ممارسة الرياضة بانتظام والامتناع عن الا فراط في تناول الدهون و السكريات و الامتناع عن التدخين و الابتعاد عن د. مانويل توليسا استشاري جراحة العظام بالمستشفى الا هلي كالانحناء والالتفاف والدوران بينما القوة تسمح لنا بالوقوف والمشي ورفع الا ثقال ويتحقق ذلك من خلال الثبات الداي م في جميع الا حوال. ويوضح أن الوظيفة الكاملة لهذا الجزء الهام من الجسم في أسفل الظهر نحتاجه داي ما لكل أنشطتنا اليومية وحياتنا بشكل سليم والا لم في هذه المنطقة يحد ويقلل من نشاطنا وحيويتنا ويقلل من قدرتنا على العمل ومن كفاي تنا في التمتع في حياتنا. وهناك عدة أسباب لا لام أسفل الظهر منها الا صابات المباشرة أو الغير مباشرة و تا ثير الشيخوخة على العمود الفقري و أهم هذه الا سباب الشد العضلي حيث توفر عضلات أسفل الظهر القوة والطاقة للقيام ببعض الا نشطة مثل الوقوف والمشي ورفع الا ثقال وقد يحدث شد أو تقلصات في هذه العضلات عندما لا تكون بحالة صحية جيدة أو عندما تكون مرهقة وضعيفة بينما تلعب الا ربطة في أسفل الظهر دورا مهما في الحفاظ على الثبات بين الفقرات د. لطفي عبد القادر استشاري الضعف الجنسي والعقم بمستشفى العمادي الضغط النفسي. واخيرا يو كد أن وسيلة العلاج تختلف حسب السبب, نفسي أو عضوي. و عليه فا ن الخطوة الا ولي على طريق العلاج هي عدم تجاهل المرض والاعتراف أن هناك مشكلة يجب علاجها والا سراع إلى الطبيب المختص. وعندما تحدث قوة مفاجي ة وأكبر من قدرة هذه الا ربطة على التحمل قد تصاب بتمزق جزي ي أو كامل وتسبب آلام مبرحة وتمثل هذه الا صابة بالعضلات والا ربطة أكثر أسباب آلام الظهر وتساعد بعض العوامل على زيادة الا لام والمرض فيها مثل ضعف العضلات بشكل عام وأسفل الظهر بشكل خاص والاستعمال السيء للعضلات كحمل الا ثقال بطريقة خاطي ة والسمنة والتدخين والتا ثير الطبيعي للشيخوخة على الجسم بشكل عام وعلى أسفل الظهر بشكل خاص كهشاشة العظام ضعف العضلات وقلة مرونتها وتكلس الا ربطة وقلة ليونتها ومع أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تقلل وتو خر من تا ثير هذه العوامل إلا أنها لاتمنعها وعلينا تعل م كيف نرفع الا ثقال والا شياء عن الا رض وكيفية تحريك الا ثاث مثلا واتباع نظام تغذية جيد والابتعاد تماما عن التدخين. ووفقا للدكتور توليسا فا ن الحركة المستمرة طيلة العمر والضغط على الفقرات بالا ضافة إلى بعض العوامل الوراثية تو دي إلى تا كل في الا قراص الغضروفية بين الفقرات وبعض التغيرات في المفاصل الصغيرة بين الفقرات القطنية وتحدث هذه التغيرات لكل الا شخاص بدرجات متفاوتة ولكن عندها تكون أكثر من الطبيعي بسبب النشاط الزاي د فا نها قد تسبب آلاما مبرحة وتيبس في الحركة أسفل الظهر وبسبب بعض التهابات المفاصل قد تنشا بعض التكلسات التي تضغط على الا عصاب وتسبب آلاما كبيرة في أحد الساقين أو كلاهما وتعتبر هذه المضاعفات قليلة نسبيا. ويضيف تفقد العظام على مر الا يام شيي ا من قوتها وخاصة عند السيدات بعد مرحلة اليا س وقد تسبب هذه الهشاشة كسورا انضغاطية عند السقوط البسيط أو عند رفع وزن كبير أو ممارسة بعض الا نشطة وخاصة غير المتوقعة كالرياضة مما يسبب آلاما كبيرة في أسفل الظهر.

3 بدون ألم واختصرت عدد الجلسات ٥٠ الاثنين ٢٤ جمادى الا خرة ١٤٣١ ه - ٧ يونيو ٢٠١٠ م - العدد (١٠١) ٤٥ ٤٠ الدوحة [الطبية: لقد تطور علم زراعة الا سنان في السنوات الا خيرة بسرعة كبيرة نسبيا بسبب الا قبال الكبير من قبل المرضى, وتفضيلهم التعويض بالزرعات عن الا سنان المفقودة لما يقدمه هذا الخيار من ميزات يصعب أن نجدها مجتمعة في الخيارات الا خرى. في بداياته, و عندما ظهر الزرع لا ول مرة كان بمثابة الحلم الذي أصبح واقعا ملموسا, و وجد فيه الا طباء والمرضى كل ما يرغبون به... لكن الحال لم يستمر هكذا طويلا... فمع انتشار الزرع زادت متطلبات المرضى, لم يعد المريض قانعا بالقلع و الانتظار أشهر حتى يبدأ إجراءات الزرع, التي كانت تستلزم من المريض عدة مراجعات... كما أن هناك بعض المرضى التي صنفت حالتهم على أنه يستحيل إجراء الزرع لهم لا سباب عديدة, وكان لابد من البحث عن حلول لهذه الفي ة من المرضى.باختصار,يقول الدكتور. إياد الخنشور اختصاصي في جراحة و زراعة الا سنان بمجمع الشفاء الطبي لقد بدأت الشكوى تظهر من طول الفترة التي يستغرقها الزرع و من عدد الجلسات اللازمة له, و ازداد الا لحاح من أصحاب الحالات المرفوضة على إيجاد طرق و وساي ل تسمح لهم بالتعويض باستخدام الزرع. حاليا وبعد سنوات من البحث والتطوير, يبدو أن علم زراعة الا سنان قد لبى معظم هذه المتطلبات, وقد اقترب مرة أخرى من طموحات المرضى في نواح عديدة سنبين أهمها: عدم وجود ألم : لم يكن الزرع في تاريخه كله مو لما قط... بل إن الكثير من المرضى يجدون أن زرع الا سنان أقل إيلاما بمرات من قلع السن نفسه, وذلك بفضل وساي ل التخدير الجيدة المتوفرة لدينا إضافة للمسكنات التي يتم إعطاؤها بعد جلسة الزرع. وكذلك الحفاظ على الا سنان السليمة فغالبية المرضى الذين لديهم فقد في سن أو أكثر يرغبون بالتعويض عنه دون أن نضطر لمعالجة الا سنان المجاورة إن كانت سليمة. وحتى إن كانت مجاورات القلع معالجة سابقا نفضل داي ما ألا نستخدمها كركيزة للتعويض عن سن آخر. وهنا نجد أن الزرع يستطيع التعويض عن السن دون الاعتماد على الا سنان المجاورة. وكذلك الحفاظ على عظم الفك فمن المعروف أن عظم الفك سي مت ص تدريجيا عند غياب السن الموجود ولكن عند وضع زرعة بداخله فا نه سيحافظ على وجوده تماما كما لو أن السن الطبيعي موجود, وهذا ما تفتقر إليه الجسور العادية. وتعويضات أقرب إلى الطبيعي تحتاج معظم التعويضات عن الا سنان المفقودة في المنطقة الا مامية إلى عناية كبيرة لتحقيق نتاي ج أقرب إلى الطبيعي, وقد تطورت تقنيات الزرع حتى تحقق لنا هذا المطلب المهم لجميع المرضى. ويضاف الى ذلك اختصار جلسات العلاج ففي البدايات, كانت إجراءات الزرع تستغرق عدة جلسات و تستمر لبضعة أشهر. لكن التطورات الحديثة في علوم الزرع أعطتنا خيارات عديدة لتقليل عدد الجلسات حتى أن الكثير من الحالات يمكن إجراء القلع و الزرع لها خلال جلستين فقط... وفي الحالات الا كثر تفاؤلا قد نستطيع إجراء القلع ثم الزرع ثم وضع سن مو قت في جلسة واحد ة فقط. كما قدم العلم حلولا للحالات المستعصية فقديما كان الزرع يقف عاجزا أمام العديد من الحالات, كبعض المرضى الذين لديهم قلوع قديمة وقد ضاع مع الزمن معظم العظم الحامل لها. إن الحلول التي قدمتها الطعوم العظمية ساهمت إلى حد لا يصدق في تا مين الزرعات لهذه الفي ة من المرضى. ٣٥ تحقيقات طفلي خاي ف ٣٠ ٢٥ ٢٠ ١٥ ١٠ ٥ كتب - علي بدور: حل موسم الا جازات وبدأت الحجوزات إلى وجهات مختلفة كل لقصد وغاية في نفسه وبغض النظر أو الوجهة فا ن هناك الكثير من المشاكل الصحية التي تعترض المسافرين سواء كانوا أطفالا أو مراهقين أو كبار السن.. كل حسب حالته لتبقى الا مراض الجنسية والمزمنة هي الا خطر في حال غاب عنصر الوعي والوقاية بمثل هذه الحالات. ] الطبية استطلعت آراء الا طباء حول أهم النصاي ح التي تقدم في فصل الصيف والبداية كانت مع د. عبدالا له البكسراوي أخصاي ي الا مراض الباطنية بالمستشفى الا هلي الذي قدم نصاي ح لمرضى السكر لاتباعها خلال فصل الصيف كتناول كميات كبيرة من السواي ل والابتعاد عن العصاي ر المحلاة والمشروبات الرياضية لا ن من شا نها زيادة الطين بلة حيث ترفع السكر في الدم. وقال: أما المشروبات التي تحتوي على الكافيين وغير المحلاة فهي لا ترفع السكر حسب الجمعية الكندية للسكر بيد أن المبالغة في شربها قد ترفع السكر في الدم. كما يجب على مرضى السكري ممارسة التمارين الرياضية في الساعات الا ولى والمتا خرة من النهار عندما تكون درجات الحرارة لطيفة. وكذلك فحص السكر لعدة مرات في النهار خاصة عندما يكون المريض في الخارج أو أثناء رحلة أو إجازة فارتفاع السكر أو انخفاضه مشكلة حقيقية في الجو الحار. ومن المفيد هنا أن نستعرض علامات الاستنزاف الحراري كي يكون مريض السكر منها على بينة هي الشعور بالدوخة - التعرق الشديد - الا لم في العضلات - برودة في الجلد - الصداع- الغثيان- تسارع نبضات القلب. وعند حدوث ذلك ينصح د. بكسراوي المريض بالجلوس في مكان بارد وتناول السواي ل ولا با س من الاتصال بالطبيب المختص والذي قد يطلب قدوم المريض لتتبع وضعه الصحي إثر ذلك. وينبغي التنبيه إلى أن إهمال أعراض الاستنزاف الحراري ومواصلة العمل قد يو دي إلى حدوث ضربة حرارية (ما يشبه ضربة الشمس) والتي تعد أشد خطورة وتتطلب علاجا طاري ا ومن أعراضها: ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم جلد دافي محمر القليل من العرق إن وجد أصلا فقدان الوعي وأحيانا تشنجات عصبية وهنا ينبغي الاتصال بالطوارئ. ومن المشاكل الا خرى التي يتسبب بها الصيف لمرضى السكر وفقا للدكتور بكسراوي هو نقل الا نسولين وجهاز فحص السكر والشراي ح التي تتطلب حقيبة خاصة مع بعض قطع الثلج بشكل منعزل أو برادا (ثيرموس) صغيرا. ويقول بالقليل من التخطيط والانتباه با مكان مريض السكر أن يستمتع بالصيف دون مخاطر فالوقاية خير من العلاج. بدوره الدكتور يونس عبد االله أخصاي ي طب الا طفال وحديثي الولادة بمجمع الشفاء الطبي قال يترافق مع دخول فصل الصيف انتشار عدد من الا مراض في المجتمع عامة وبين الا طفال خاصة حيث يلاحظ في هذا الفصل انتشار عدد من الفيروسات والبكتيريا التي تجد في ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة بيي ة مناسبة للنمو والتكاثر. فمن أهم الا مراض التي تنتشر في فصل الصيف الالتهابات المعوية الحادة والتحسس الشعبي والاكزيما. أما النزلة المعوية فهي تعتبر من أكثرهذه الا مراض شيوعا واخطرها حيث إنها تصيب الا طفال بكثرة وتتميز بحدوث إسهال وحرارة وألم بطني. ويقسم الدكتور يونس الا سباب إلى فيروسية (لا تحتاج علاجا بالمضاد الحيوي) أو بكتيرية (تحتاج للعلاج بالمضاد الحيوي ( وعادة ما تكون العدوى عن طريق الطعام أو الشراب الملوثين حيث إن تناول الطعام الذي يحتوي على هذه الفيروسات أو البكتيريا يو دي إلى ظهور المرض. وللوقاية يقول يجب أن نو كد على حفظ الا طعمة والاشربة في فصل الصيف في مكان بارد بعيدا عن التلوث والتقليل من تناول الوجبات الجاهزة وعدم الاختلاط بالا طفال المصابين بالنزلات المعوية الحادة. أما العلاج فيعتبر تعويض السواي ل هو الا هم لعلاج هذا المرض لمنع دخول الطفل في مرحلة الجفاف ونقص السواي ل بالا ضافة إلى إعطاء المضاد الحيوي في حال كان السبب بكتيريا. ويقول الدكتور يونس: يعتبر السفر من الا سباب التي تساعد على انتشار الا مراض في فصل الصيف وذلك بسبب الاختلاط والتعب المرافق للسفر حيث انه يو دي إلى نقص في مناعة الطفل وبالتالي يصبح اكثر عرضة للعدوى لذلك يجب التا كيد على ضرورة أن يا خذ الطفل بعض التطعيمات الا ساسية قبل السفر وبعض الا دوية الوقاي ية التي تختلف حسب وجهة السفر فمثلا قبل السفر إلى بعض الدول الا فريقية لابد من تناول دواء الكلوروكين للوقاية من الملاريا واخذ لقاح الا نفلونزا عند السفر إلى الدول ذات المناخ البارد. ويجب أن نو كد على ضرورة اخذ بعض الا دوية الضرورية عند السفر بالبر كالا دوية الخافضة للحرارة ومضادات الا قياء والا سهال. يقول د. احمد الابراهيم استشاري الا مراض الجلدية والتناسلية والا مراض الجنسية ومن هذه المشاكل الا مراض الجنسية التي قد تصيب المسافر نتيجة الممارسات الجنسية غير الشرعية والتي في بعض الا حيان تكون السبب الري يسي لسفر البعض إلى بعض الدول التي تنتشر فيها هذه الا مور وتكون هذه الممارسات شبه رسمية وأحيانا مرخصا بها وفي بعض الا حيان تكون نتيجة اندفاع الشباب للتجربة أو الاستكشاف وخصوصا إذا كان بصحبة رفقاء سوء. ويقسم د. الابراهيم الا مراض التي تنتقل عن طريق العلاقة الجنسية أو الاتصال الجنسي المحرم إلى أنواع عدة منها أمراض فيروسية مثل الهربس الجنسي والا يدز والتهاب الكبد نوع (ب) وثا ليل التناسل. وأخرى بكتيرية مثل الزهري السيلان الكلاميديا. ويضيف أن أعراض هذه الا مراض في غالب الا حيان لا تظهر مباشرة بعد الاتصال الجنسي ولكنها قد تظهر بعد أسابيع أو ربما تظهر أعراض غير محددة تبدو كا عراض نزلة برد كما هو الحال بالنسبة لمرض الا يدز وفي كثير من الا حيان تظهر هذه الا عراض على من أصيبوا بها بعد عودتهم من سفرهم وتكون على شكل التهابات حادة في مجرى البول وخروج ساي ل صديدي من مجرى البول والمشكلة تحدث حين تظهر الا عراض بعد فترة طويلة على المصابين فيكونون قد قاموا خلالها بنقل هذه الا مراض إلى زوجاتهم وتكون مضاعفات هذه الا مراض ونتاي جها خطيرة وكثيرة مثل التهاب البروستاتة والخصيتين في الرجل أو التهاب عنق الرحم وقناتي فالوب في المرأة وجميعها قد تو دي لاحقا إلى العقم وقد تو دي إلى التهابات المفاصل وصمامات القلب كما في حالة السيلان. وتجدر الا شارة هنا إلى أن هذه الا مراض ليس لها أي تطعيم أو مصل للحماية منها باستثناء التهاب الكبد الوباي ي (ب). رغم أن هذه الا مراض يمكن علاجها خصوصا إذا تم اكتشافها مبكرا إلا أنها قد تسبب مضاعفات خطيرة ومزمنة مثل التهاب الكبد والزهري ويفصل محدثنا كلامه حول مرض الا يدز بشكل خاص قاي لا إن الا نسان قد يصاب بفيروس الا يدز نتيجة الممارسة الجنسية أو الشاذة مع حاملين للفيروس وكذلك من خلال استخدام الا بر الملوثة سواء الطبية أو المستخدمة للمخدرات أو من خلال نقل الدم وعند دخول فيروس الا يدز في جسم الا نسان فانه يعمل على تدمير جهاز المناعة لدى الشخص فيصبح الجسم ضعيفا أمام جميع الا مراض حتى الا مراض التي لا تو دي إلى مشاكل لدى الشخص السليم فا نها تصبح قاتلة لهو لاء المصابين. وحول طرق الوقاية من الا مراض الجنسية يذكر الدكتور الا براهيم انه من الضروري أثناء رحلة السفر للخارج الابتعاد عن دور اللهو والمحرمات والطرق التي تو دي لارتكاب الفاحشة أما عن القول إن (العازل الذكري) يمنع الا صابة بهذه الا مراض فهذا غير صحيح لانه لا يمثل ضمانا للوقاية الا كيدة من الا مراض الجنسية خاصة إذا كان بالعازل الذكري تمزقات تسمح بنفاذ الجراثيم والميكروبات المسببة للا مراض المختلفة. وعقب العودة من السفر وبدء ظهور أعراض غريبة على المسافر فعليه مراجعة الطبيب على الفور ومصارحته بالممارسات التي اقدم عليها في رحلته وفي حال قيامه باتصال جنسي غير مشروع فعليه التوقف عن الاتصال الجنسي بزوجته حتى لا ينقل إليها المرض. الخوف لدى الاطفال يمثل فصلا ري يسيا من فصول اي كتاب عن الاضطراب والعلاج النفسي للا طفال ويمثل احدى الشكاوى الري يسية لزوار العيادات النفسية للا طفال فضلا عما يسببه من معاناة وإزعاج للطفل وأسرته. وعلينا ان نعي ان الخوف أمر طبيعي وإنساني كما ان تفسيره لا يتم بمعزل عن عمر الطفل فاطفال الثلاثة والا ربعة عاما يخافون من الظلام و الحيوانات الاليفة والا صوات المرتفعة ولكن المشكلة تبدأ اذا استمر واتسع هذا الخوف لعمر اكبر او اذا ازدادت حدته لدى الطفل وكذلك اذا كان مقرونا با عراض فسيولوجية تظهر على الطفل ومنها قوة خفقان القلب وسرعته وظهور العرق على الوجه او الاطراف وصعوبة التنفس وشحوب الوجه و الصراخ او البكاء. لذا لا نبالغ في ادراك مخاوف اطفالنا وسا طرح فيما يلي مجموعة من الارشادات التربوية التي من شا نها ان تجنبنا إصابة الطفل بالخوف المرضي وكذلك تساعد على اختفاء المخاوف إن وجدت بالفعل وهي: ١- تجنب استخدام اسلوب التخويف مع الطفل كا ن نقول له اذا لم تفعل كذا فان الكلب سيا كلك او استخدام مفردات غير مفهومة تثير الخوف مثل امنا الغو لة او العفاريت او تخويفه با شياء لا ينبغي ان يخاف منها. ٢- تجنب معاقبة الطفل على شعوره بالخوف فلا ينبغي ان نصرخ في وجهه قاي لين "ليس هناك ما يخيف لماذا تخاف " لا ن الطفل خاي ف بالفعل وعلى العكس ينبغي التعاطف معه ومشاركته مشاعره ولا نشعره ان خوفه يقلل من احترامنا له. ٣- التزام الهدوء والثبات عند نوبة الخوف لكي ترسم امام الطفل نموذجا صحيحا في التعامل مع ما يثير خوفه. ٤ -تجنب تماما التعرض المفاجي للشيء المخيف او اجبار الطفل على التعامل مع الا شياء التي تخفيه. ٥- اعطاء الطفل معلومات صحيحة عن الا شياء التي تخيفة فاحيانا يخاف الطفل من الا شياء لمجرد نقص معلوماته عنها فمثلا اذا كان يخاف من الكلاب نقدم معلومات حول انواعها وانها حيوان أليف لا يو ذي إلا اذا اذيته وان اسنانه كبيرة لانه يا كل العظم الصلب. ٦- ينبغي الحرص على تنمية مهارات الطفل واكسابه اساليب جريي ة و فعالة للتعامل مع البيي ة وتجنب الحمايه الزاي دة فكلما كان الطفل قويا قلت مخاوفه وفي هذا السياق نعلمه كيف يتعامل في حالة حيوان غريب اقترب منه او ماذا يفعل اذا شعر ان شخصا يريد ان يو ذيه نعلمه كيف يطلب المساعدة من الا خرين وكيف يستخدم الهاتف وغير ذلك من المهارات التي تكسب الطفل شعورا با نه كفو ومستعد للتعامل مع المواقف الخطرة. د. بسنت فودة إخصاي ية الطب النفسي - المستشفى الا هلي ٠ قسم التصحيح: مسو ول الصفحة: المدير الفني: مدير التحرير:

4 الاثنين ٢ رجب ١٤٣١ ه - ١٤ يونيو ٢٠١٠ م - العدد (١٠٢) ڈ أنا متزوجة ولدي طفل عمره ٦ سنوات بعد ولادتي أخذت حبوب منع الحمل مدة أربع سنوات ونصف السنة ثم توقفت عنها وتا خر حدوث الحمل ثم حصل حمل بعد ثمانية اشهر من توقفي عن الحبوب.. ولكن حصل إجهاض في آخر الشهر الثاني وأجريت عملية إجهاض واخبرني الدكتور با نه لا يوجد لدي أي مشاكل ولكن للان لم يحصل حمل بعد التنظيف وقد مر على الا جهاض عشرة اشهر.. مع العلم با ن دورتي منتظمة كل ٢٨ يوما واتبع جميع النصاي ح من حيث أيام الخصوبة وطريقة الجماع الا فضل وما يلزم ولكن لم يحدث حمل وأنا خاي فة من ذلك التا خير بماذا تنصحني دكتوري الفاضل مع العلم بان عمري ٣٤ سنة. - ان ما تعانين منه اختي الكريمة هو أمر طبيعي وخصوصا بعد ان طما نك طبيبك المعالج با ن كل شيء على ما يرام. فا ن تا خر الحمل عند النساء الا صحاء أمر طبيعي ولا يجدر بك الخوف والتوتر انما عليك ان تتحلي بالصبر والايمان واتباع ارشادات الطبيب. استضاف ملحق ] الطبية في عدده الحالي الدكتور علي الحاج استشاري أمراض النساء والولادة بمجمع الشفاء الطبي حيث قام بالرد على أسي لة واستشارات القراء. استشارات طبية عدم انقطاع الدم لفترة طويلة وعملية الكحت متزوجة منذ سنة وحملت على طول ويوم ١٤-٩ أجريت عملية كحت لان الكيس كان فارغا وكان عمر الحمل شهرين ونصف الشهر تقريبا ثم أجريت عملية أخرى منذ بداية شهر فبراير أيضا كيس فارغ وعمر الحمل شهران ونصف و أصابني نزيف قبل هذه العملية. ومن ذلك اليوم حتى اليوم الدم لم ينقطع سوى أيام معدودة ثم ينزل مرة أخرى ومواعيد الدورة كالتالي ٦-٣ ثم ٢-٤ ثم ٣٠-٤ - طمي نوني منذ شهر تقريبا أتناول قرص فوليك اسيد -عملت تحاليل كلها كويسة عدا حاجة فيها الدكتور قال لي أجسام مضادة و أريد معرفة فترة التبويض عندي متى. -إن عدم انقطاع الدم لفترة طويلة بعد عملية الكحت يستدعي استشارة طبيبك فقد تكون عملية الكحت لم تجرى جيدا او قد يكون لديك التهابات في الرحم او اكياس على المبيض. بالنسبة للفحوصات الطبية فلا بد من مراجعتها قبل ابداء الرأي بها. اما عن اوقات التبويض لديك سيدتي فبحسب التواريخ المذكورة اعلاه فان دورتك الشهرية منتظمة و تمتد الى ٢٨ يوما فلا بد لك من مراقبة الاباضة من النهار الثاني عشر الى الثامن عشر او العشرين لاقصى حد ابتداء من اول يوم من نزول الطمث. ڈ أنا حامل بالشهر السابع واشعر بمغص شديد أسفل البطن ما السبب وما العلاج في الشهر الثالث من حملي نزل مني دم أربع مرات في فترات متقطعة وراجعت دكتورتي وقالت لي المشيمة مرتفعه ولا يوجد أي خطورة لحدوث إجهاض ونزول الدم بسبب جهد منك هل كلامها صحيح وزني ٤٠ وطولي ١٤٣ وعمري ٢٣ ما الوزن المثالي في فتره الحمل وبعد الحمل أعطتني الدكتورة غسول مهبلي (breathe) هل يو ثر في فتره الحمل وبعد الولادة - لعل ظهور الدم في الفترة الاولى من الحمل يعتبر من اكثر الا عراض التي تخيف المرأة الحامل وتجعلها تتجه إلى اقرب طبيب وغالبا ما تكون المرأة في حالة هلع وخوف شديد ولا يخفى با ن في الكثير من الاحيان يكون ظهور الدم مو شر خطر كتهديد بالاسقاط أو توقف نمو الحمل أو يكون اسقاطا فعليا ولكن في احيان اخرى يكون نزول هذا الدم عرضيا ولا يحمل خطورة على الحمل أو الجنين ويكفي اجراء التصوير الصوتي وبعض الفحوصات للتا كد من سلامة الحمل والمرأة الحامل كما هو الحال في هذه الحالة. اما بالنسبة للا لام والمغص اسفل البطن في الشهر السابع فله اسباب عديدة ومن اهمها:- الولادة المبكرة وما يترافق معها من أعراض مسببة لحدوثها - التهاب المثانة والمسالك البولية - التهابات المهبل وعنق الرحم - التهاب الزاي دة الدودية (مع الاشارة إلى التغير في أعراض هذا المرض اثناء الحمل بسبب كبر حجم الرحم تمدده. - اورام واكياس المبيض -الامساك - غازات الامعاء وامراض القولون بالاضافة إلى العديد من الامراض والا عراض الاخرى. ومما تجدر الاشارة اليه ضرورة زيارة الطبيب في حالة ظهور المغص الشديد اسفل البطن فهو وحده يستطيع تقييم الحالة وعلاجها وهذا ما انصحك به اختنا الكريمة كما نرجو منك التوضيح مرة اخرى عن وزنك وطولك كما نرجو منك مراجعة طبيبتك بخصوص قياس الحوض عندك فبحسب قياسات الطول والوزن المذكورة اعلاه قد تكونين سيدتي تعانين من ضيق في الحوض كما قد تكونين عرضة لحدوث ولادة مبكرة. بالنسبة لزيادة الوزن اثناء الحمل فان ارتفاع وزن الحامل إلى كيلوغرامين ( ٢ كيلو) شهريا يعتبر طبيعيا مع الاشارة إلى تغيير هذه الزيادة بين امرأة واخرى. اما الغسول المهبلي الموصوف من قبل الطبيبة فليس له تا ثير على الحمل أو الولادة. احذري ا طعمة المعلبة والسريعة أثناء الحمل ڈ أنا الا ن حامل في الشهر السابع (أو نهايته تقريبا) وعند البراز أو البول (أعزكم االله) ينزل ماء أبيض وكان ذلك من بداية الشهر السابع هل في ذلك مضرة على الجنين أو مضرة بالنسبة لي أرجو توضيح ذلك لي عافاكم االله وأيضا ما هي الا غذية الصحية التي تزيد وزن الجنين - قد يكون ما تعانين منه زيادة طبيعية في الافرازات المهبلية اثناء الحمل او قد يكون بسبب الاصابة بالاتهابات والفطريات مما يو دي الى ظهور هذه الافرازات كما قد يكون هناك تمزق صغير في غشاء الا منيوس المحيط بالجنين فتظهر هذه السواي ل اثناء القيام بمجهود ما كحمل اشياء ثقيلة او القيام و الجلوس وكذلك اثناء التبرز والتبول و يكفي اخذ عينة من هذه الافرازات وفحصها في المختبر لوضع التشخيص الصحيح كما لا بد من اجراء التصوير الصوتي(السونار)الدوري لتحديد نسبة الساي ل الا منيوسي وديناميكيته. بالنسبة للغذاء فعلى المراة الحامل الادراك بان كل ما تا كله سوف ينقل الى جنينها لذا عليها الاعتياد على تناول الاغذية و الاطعمة الغنية بالفيتامينات والحديد والكالسيوم والالياف كالالبان والاجبان والحليب والبيض واللحوم و الخضراوات والفواكه والابتعاد عن الاطعمة المعلبة والسريعة والالتزام بتناول المكملات الغذاي ية التي يصفها الطبيب وبذلك تكون المرأة الحامل تحافظ على صحتها و صحة جنينها و تضمن له زيادة طبيعية في وزنه ونموه. ڈ أنا عندي تضخم بالغدة الدرقية ونشاط ومرض جريفز استعمل الا ن دواء الكاربيمازول ١٥ ملجرام صباحا و ١٥ مليجرام مساء. - سو الي أيهما افضل إجراء عملية أو اليود المشع رجاء أريد ما ليس له أضرار أنا أفكر في إنجاب طفل هل نشاط الغدة يو ثر على الحمل وعلى الجنين. كما يتضح من سو الك فانت الان لست بحامل و هذا جيد حيث يتيح لطبيبك المعالج استخدام الكثير من الطرق لعلاجك.و لا استطيع البت فيما هو افضل لك كا جراء العملية او استخدام اليود المشع فان هذا يعود الى حالتك المرضية و تطورها كما يعود في نهاية الامر الى طبيبك المعالج فهو الاعلم بمرضك. ولكن لا بد من الاشارة الى انه لا يسمح باستخدام اليود المشع اثناء الحمل لسهولة مروره عبر المشيمة. ويقتصر العلاج خلال الحمل على الادوية او العمل الجراحي بحسب ما تدعو الحالة. مما لا شك فيه بان امراض الغدية الدرقية من الامراض التي غالبا ما تهدد حدوث الحمل و الحمل نفسه ولكن اتباع الارشادات الطبية و الالتزام بالعلاج يساهم الى حد كبير في تخفيض مخاطر هذه الامراض على المرأة و جنينها.

5 اضطراب الاثنين ٢ رجب ١٤٣١ ه - ١٤ يونيو ٢٠١٠ م - العدد (١٠٢) ڈ أنا امرأة ابلغ من العمر ٤٨ سنه و أعاني من نزيف حاد عندما تبدأ الدورة إلى أن تنتهي وقمت بمراجعة الدكتورة عدة مرات وصرفت لي علاجا واسمه( (Dupbaston وكانت التعليمات أن ابدأ من العاشر من الدورة لمدة أسبوعين. ثم بعد ذلك أخذت عينة من جدار الرحم ثم أخذت عينة من عنق الرحم في الزيارة الثالثة وفي الزيارة القادمة سوف تقوم بتركيب لولب هرموني وهذه الحالة من أربع سنوات - يعتبر اضطراب الدورة الشهرية وحدوث الانزفة الرحمية ووفرة الطمث من الامور الشاي عة الظهور في عمر ما قبل سن اليا س عند النساء و ذلك ناتج عن اسباب عديدة كخلل التوازن الهرموني وما ينتج عنه من اعراض وامراض وظهور الا لياف الرحمية وأكياس المبايض كما ظهور امراض اخرى كالسكري والضغط والسمنة وغيرها من الامراض ولا بد للمرأة من الانتباه والالتزام با جراء الفحوصات الدورية كمسحة عنق الرحم و فحص الثدي وضغط الدم و السكري كذلك الدهنيات والاملاح مما يجعلها تحافظ على نفسها وشبابها.اما بالنسبة لحالتك سيدتي فانت لم تذكري نتيجة العينات الما خوذة من جدار الرحم والعنق ويستحسن اخذ الدواء المذكور اعلاه( DUPHASTON ) فيستحسن اخذه من اليوم السادس عشر من الدورة ولمدة عشرة ايام حبتين يوميا فذلك يضمن علاجا اكثر طبيعيا لاضطراب الدورة.اما اللولب الهرموني فيستحسن وضعه بعد التا كد من صحة العينات ا لمخبر ية. استشارات طبية أرقام طبية تهمك خدمة الاستشارات الطبية بملحق ] الطبية: - ٥٦١٣١٣٧ ٤٣٥٠٤٧١ - فاكس - ٤٣٥٠٤٧٦ MEDICAL@RAYA.COM - الخط الساخن للاستفسار عن أنفلونزا الخنازير - ٦٧٤٠٩٤٨-٤٣١١٣٤٢ - ٤٤٣٠٤٣٨ ٦٧٤٠٩٥١ ڈ أنا حامل وبدأت الا ن في الشهر السادس من الحمل. كنا قد قمنا بعمل تصوير للجنين ٤D فتبين وجود نقص في ماء الجنين. وعملنا فحصا بالسونار الذي أكد وجود النقص والسبب قد يعود لهرم المشيمة المبكر كما أكد لنا السونار. قام الدكتور با عطاي ي إبر هايبر لتو خذ تحت الجلد بالا ضافة إلى أسبرين إلى أن تتم عملية الولادة. سو الي هو: هل هناك خطر على حالة الجنين وهل يمكن أن ألد مبكرا - مع تطور الاجهزة الطبية و خصوصا السونار اصبح الان في مقدورنا الكشف المبكر عن العديد من المشاكل والا مراض المصاحبة للحمل و التي كان الاطباء يجدون صعوبة بالغة في تشخيصها سابقا ومن ضمن هذه المشاكل نقص الساي ل الا منيوسي ولا بد لنا من تحديد كمية هذا النقص واسبابه فعليه يكون تشخيص الحمل واستمراريته.فمن الممكن ان يكون هذا النقص عرضيا ويعود الى طبيعته في فترة وجيزة كما انه قد يكون ناتجا عن مشاكل في صحة الجنين او المشيمة و تعتبر امراض الكلى والمسالك البولية عند الاجنة من اهم العوامل المسببة لهذا النقص.ولذلك لا بد من اجراء تصوير صوتي تفصيلي للكشف عن سبب هذا النقص. ولا يخفى ان هذا النقص قد يسبب في كثير من الاحيان حدوث الولادات المبكرة ومشاكل لدى حديثي الولادة.فلذلك لا بد لك اختي الكريمة من متابعة العلاج و الفحص الدوري بالسونار للاطمي نان على حالة الجنين ونموه وعلى كمية الساي ل الامنيوسي. عيادة الكشف المبكر عن سرطان الثدي ٤٣٩٧٨٢٨ خدمة المواعيد العاجلة بحمد الطبية ٤٣٩١٦٦٢-٤٣٩٢٤٠٢ - ٤٣٩٢٢١٤ الخط الساخن بطوارىء الا طفال ٤٣٩٦٠٦٦ للاستفسار والشكاوى عن نقص الا دوية ٤٤٧٣٢٥٤-٥١٩٩٥٦٩ مواعيد العيادات الخارجية بمستشفى النساء والولادة ٤٣٩٨٠٠٠ لجنة التبرع بالا عضاء - ٤٣٩٣٣٣٣ ٤٣٩٢٢٢٢ - فاكس ٤٤١١١٣٣ ڈ أنا مطلقة من دون أطفال أبلغ من العمر ٢٤ عاما أريد معرفة الا فرازات التي تنزل من المهبل وتكون طبيعية والا فرازات الناتجة عن التهابات.. أيضا اشعر با لم اسفل البطن ونخزات متتابعة في فتحة الشرج ويتركز الا لم خصوصا في وقت الدورة الشهرية وعندما أسال أي شخص يقول هذا علامات هبوط الرحم. كنت أعاني من شرخ شرجي لكني تعالجت منه علما أنني عندما كنت متزوجة من ٣ سنوات أحس بهذه الا لام مع الجماع وليست مستمرة في كل جماع لكن في فترات متقطعة متقاربة. أيضا داي ما أحس أنني أريد التبول وفي خلال الساعة اذهب للحمام مرتين أو يزيد وهذا الشعور يزعجني خصوصا أنني إذا ذهبت لدورة المياه لا ينزل إلا شيء بسيط من البول. علما أنني ذهبت للدكتور وعمل لي سونارا للمثانة وقال انها سليمة ولا تحتاجين لا ي دواء لكن لا يزال هذا الشعور يشعرني بعدم الراحة - ان نزول الافرازات امر طبيعي عند المرأة و هي تتغير من حيث اللون والكثافة والكمية خلال فترات الدورة الشهرية تحت تا ثير الهرمونات اما بالنسبة للافرازات التي تظهر بسبب حدوث الالتهابات فهي مختلفة وسهلة التشخيص حيث ان المرأة تشكو عادة من زيادة كبيرة في هذه الافرازات وظهور راي حة كريهة مع حدوث حكة واحيانا تترافق مع الم اسفل البطن واثناء الجماع كما ان لون هذه الافرازات متغير حسب نوع البكتيريا والفطريات المسببة لهذه الالتهابات ولا بد من إجراء فحص مهبلي واخذ عينة وارسالها الى المختبر لتحديد السبب ووضع العلاج الصحيح. اما بالنسبة لمشكلتك اختي الفاضلة فعلى الاغلب انك تعانين من التهاب في المثانة والمسالك البولية كما لا بد لك من مراجعة الطبيب للكشف عن اسباب هذه الاعراض واجراء الفحوصات المخبرية ووضع العلاج الصحيح. كما اني استبعد ان يكون لديك هبوط في المثانة خصوصا انك صغيرة في السن ولم تنجبي بعد. تكيس المبايض أحد أسباب العقم ڈ أعاني من تكيس بالمبايض وأخذت دواء متفورمين لا حمل عيار ٨٥٠ مرتين باليوم ولكني شعرت بتعب شديد وغثيان فصرت آخذه مرة واحدة.. سو الي هو: كم من الوقت ينبغي أن يمر حتى أحمل مع العلم أني أخذته منذ سنة ونصف مرتين باليوم وحملت ولم أتجاوز نصف العلبة. -لقد اصبح تكيس المبايض مرضا اكثر شيوعا ويحتل مركزا اساسيا في حدوث العقم وتا خر الحمل عند النساء وهو غالبا ما يسبب ظهور اضطرابات في الدورة الشهرية وذلك مرده الى عدم حدوث الا باضة تحت تا ثير الخلل الحاصل في التوازن بين المعدلات الهرمونية في جسم المرأة كذلك يظهر في زيادة المشعرانية وظهور حب الشباب والنقط السوداء مع الزيادة التدريجية في الوزن وغيرها من العوارض. ويعتبر دواء المتفورمين من الادوية المساعدة في علاج هذه المتلازمة ويصبح هذا الدواء اكثر فعالية اذا ما اضيف الى ادوية وعلاجات اخرى كما يعتبر اخضاع المرأة الى حمية غذاي ية وبرنامج رياضي لانقاص الوزن من الامور المهمة والاساسية في علاج التكيس. ولا يمكن تحديد الوقت او الزمن الذي قد يحصل به الحمل اثناء العلاج فقد يحدث ذلك سريعا او قد يتا خر الى فترات طويلة. عزيزي القارئ الملحق لا يقدم التشخيص أو العلاج والمعلومات الواردة فيه هي لغرض التثقيف الصحي فقط ولا تغني عن مراجعة الطبيب. للتواصل وطرح أسي لتكم واستشاراتكم الطبية يرجى التواصل على - ٥٦١٣١٣٧ ٤٣٥٠٤٧١ فاكس - ٤٣٥٠٤٧٦ أو ايميل ملحق ] ا لطبية MEDICAL@RAYA.COM مريضة السكري ودواء منع الحمل ڈ أعاني من السكري منذ أن كان عمري ١٣ عاما وأنا الا ن اخذ حقنة انسولين مرة واحدة يوميا وعمري الا ن ٣٠ سنة وسو الي هل من الممكن لي أن أتناول حبوب منع الحمل لا نني أرغب في تا خير الا نجاب لمدة سنة وما هي أنسب أنواع الحبوب التي يجب علي تناولها إذا كان هذا ممكن طبيا وليس لها تا ثير صحي على حياتي مع العلم انني مقبلة على الزواج قريبا - طبعا ممكن لمرضى السكري ان يتناولوا ادوية موانع الحمل و لكن ذلك فقط بعد اجراء الفحوصات اللازمة للتا كد من صحة المريضة و اذا كان وضعها يسمح بذلك. اما بالنسبة لانواع هذه الحبوب فيستحسن طبعا تناول الا دوية التي تحتوي على معدل منخفض من الهورمونات وفي حالتك اختنا الكريمة انصحك بمراجعة طبيبك قبل البدء با ي علاج وخصوصا با نك مقبلة قريبا على الزواج والانجاب.

6 تسوس الرضاعة نوع من التسوس يصيب الا سنان اللبنية للا طفال دون سن الثالثة. ويختلف معدل انتشار تسوس الرضاعة من مجتمع لا خر. وغالبا ما يكون تسوس الا رضاع مرتبطا با حد العوامل التالية: أولا : ترك الطفل يخلد للنوم وبقايا الحليب في فمه سواء كان مصدره الرضاعة الصناعية أو الطبيعية. ثانيا : عدم تنظيم مواعيد تغذية الطفل وكذلك المسارعة في اعطاي ه الحليب أو العصاي ر كلما بكى. ثالثا : الاعتماد على إعطاء الطفل اللهاية (المصاصة) المغموسة في العسل أو أي محلول سكري. يبدأ ظهور التسوس على القواطع العلوية للطفل على هيي ة بقع طباشيرية بيضاء اللون ثم ينتشر التسوس (إذا أهمل علاجه) الى باقي الا سنان ليتحول الى نخر حقيقي. و يمكن معرفة ما إذا كان طفلك يعاني من التسوس من خلال تغير لون السن عن لونها الطبيعي. حيث يكون السن المصاب بالتسوس في بدايته بقعة ناصعة البياض مختلفة عن بقية لون السن.هذه البقعة يمكن أن تكون على أحد الا سطح الخارجية أو بين الاسنان لم يتم اكتشافها يبدأ اللون بالتغير ويصاحبه تجويف في السن.كما يفقد السن قساوته ويصبح طريا هشا. ويبدأ الطفل بالشعور با لام في سنه وخاصة عند أكل السكريات أو عند شرب الماء البارد. ومن أخطار تسوس الرضاعة معاناة الطفل من آلام الا سنان المبرحة وتعرض الطفل لعلاج الا سنان المكثف في سن مبكرة مما قد يسبب له معاناة نفسية وكذلك فقدان الطفل للا سنان اللبنية في سن مبكرة وما يترتب على ذلك من آثار نمو الطفل صحته وعلى ظهور الا سنان الداي مة وانتشار بكتيريا التسوس الى الا سنان الداي مة لتظهر غير سليمة فيما بعد ظهور الا سنان الداي مة معوجة وماي لة مما يو دي الى ضرورة تقويتها مستقبلا ولكي نحمي أطفالنا من تسوس الرضاعة يجب علينا تلافي الا سباب المو دية للتسوس كتجنب نوم الطفل والرضاعة في فمه (الرضاعة الطبيعية قبل النوم مباشرة أو أثناء نوم الطفل لها نفس الا ثار السلبية) وتنظيم مواعيد تغذية الطفل تجنب اعطاي ه الحليب كلما بكى وعدم غمس لهاية الطفل (المصاصة) في العسل أو في أي محلول سكري قبل إعطاي ه إياها وتنظيف فم الطفل بعد تغذيته مباشرة بفرشاة صغيرة أو قطعة مبللة من الشاش الطبي المعقم وأخذ الطفل الى طبيب الا سنان بمجرد ظهور الا سنان اللبنية. د. محمد أنور السادات أخصاي ي أسنان الا طفال مجمع الشفاء الطبي الاثنين ٢ رجب ١٤٣١ ه - ١٤ يونيو ٢٠١٠ م - العدد ) ١٠٢ ( استشارات طبية الوراثة أبرز أسباب تا كل ا سنان إن الصرع من الا مراض الشاي عة نسبيا وتتراوح نسبة الانتشار في المجتمع ما بين( ٧-٥ ) حالات في كل ١٠٠٠ فرد وقد يصيب الا نسان في أي مرحلة من مراحل العمر من الولادة وحتى الشيخوخة ويعاني الا شخاص المصابون بالصرع من العزلة الاجتماعية بسبب الجهل بطبيعة الدماغ والفهم الخطا لحالة الصرع والا سباب المو دية له فالمجتمع ينظر إلى مرضى القلب والربووالا مراض المزمنة الا خرى بالرأفة والعطف والاستعداد للمساعدة ولكنه ينظر للمصابين بالصرع بالريبة والشك والخوف فيتجنبهم ويجعلهم في عزلة عنه. ونتيجة لذلك يضطر المصاب بالصرع أوأقاربه التكتم على حالته سرا قدر الا مكان تجنبا لتلك النظرة الاجتماعية الخاطي ة هذا بالاضافة إلى انتشار الفكرة الخاطي ة عن الصرع با نه شديد الا ثر على المصاب إلا أن واقع الا مر أن الصرع مثله مثل باقي الا مراض الجسدية الا خرى فمنه الخفيف والمتوسط والقليل و منه الشديد ومع تطور الطب بدأ العلماء التعرف على جوانب كانت مجهولة في وظاي ف الدماغ وكيفية حدوث الصرع وما زالت هناك جوانب أخرى يجهلها الا نسان. إن الوراثة أبرز اسباب تا كل الا سنان معرفة ذلك بانه تا كل المادة المكونة للا سنان والسن الطبيعية تتكون من مادة بيضاء صلبة هي المينا تليها مادة أقل صلابة وهي العاج الذي يحيط بلب السن وهو الذي يحوي الا عصاب والا وعية الدموية التي تغذي السن. وتا كل الاسنان يبدأ بذوبان طبقة المينا حتى يظهرالعاج عندي ذ يشعر المرء بحساسية في الاسنان مع الماء والهواء. ويستمر الوضع إلى أن يصل التا كل إلى عصب السن عندي ذ يكون الا لم مستمرا وشديدا كما قد يو دي إلى التهاب العصب وتحلله. قد تكون نوعية الاسنان ضعيفة قابلة للتا كل وتحدث عندما تظهر الاسنان في الفم في سن مبكرة وهناك عوامل بيي ية وتشمل المناخ الصحراوي الذي يحوي حبيبات غبار وتراب وكذلك نوعية الغذاء القاسية ونوعية العمل وخاصة التي تستخدم فيها الاسنان مثل شد حبال الصيد وصناعة الشباك والعادات مثل عادة الضغط على الا سنان واصطكاكها عند الغضب أو تحت الضغط النفسي. أواستعمال فرشاة خشنة ومعجون اسنان ذي حبيبات خشنة أو استعمال المسواك في مكان واحد مدة طويلة. أو الغليون أو دبابيس الخياطة أو عادة أكل اللب أو الحب المملح وكذلك وجود الا حماض حيث إن الا حماض تعمل على إذابة الطبقة الخارجية المكونة للسن مما يو دي إلى ضعف وهشاشة السن ومن هذه الا حماض مايو كل مثل البرتقال والليمون والخل والمخللات والفواكه الحمضية مثل التفاح والا ناناس والعصاي ر والمرطبات التي تحوي أحماضا مثل المشروبات الغازية. وهناك حامض الهيدروكلوريك وهو الحمض الذي تفرزه المعدة لهضم البروتينات.فا ذا أصيب المرء بمرض في المعدة وكثرة التقيوء والغثيان يخرج هذا الحمض من المعدة إلى الفم ويذيب المادة المكونة للاسنان كما يسبب التهابا في اللثة.وهذا يحدث في فترات الحمل وعند بعض السيدات التي تعتاد على التقيوء بعد الطعام خوفا من زيادة الوزن كما أن الحمض يصل إلى الاسنان إذا كان هناك احماض في الجو العام مثل مصانع البطاريات. إن اصطكاك الاسنان وهو ظاهرة نفسية تحدث عند بعض الا شخاص العصبيين أوتحت الضغط النفسي فتصطك الا سنان عند النوم والنتيجة تا كل كل من الاسنان العليا والسفلى ويتميز هو لاء الاشخاص بعضلات خد قوية ووجوه ممتلي ة وقاسية و فقدان الاسنان الخلفية ممايزيد من تا كل الا سنان الا مامية. د. ريم الكيلاني طبيبة الا سنان المسو ولة في المستشفى الا هلي الغذاء: كوبين عيش ابيض من دون دهن أو خضروات مسلوقة (كوسة - جزر - ملفوف - زهرة - طماطم - بروكولي - فلفل رومي) ستيك دجاج أو سمك. العصر: فواكه - بروتين حليب خالي من الدسم - تفاح - جريب فروت العشاء: تونة بالماء - سلطة خضراء (خيار - طماطم - خس - فلفل حلو) أو جبن بيضاء مع سلطة. الممنوعات: خبز أبيض - مياه غازية - حلويات - لحوم حمراء - كبد - لحم البقر - جبن أمريكي - الزبدة - ايس كريم - الجيلاتين - زيت الذرة - زيت اللوز - زيت داور الشمس - المكسرات - موز - المانجو إن الصرع يعني (فقط) القابلية عند الفرد لتكرار حدوث النوبة "الصرع" ونوبة الصرع الواحدة تعني حدوث اضطراب مو قت في وظيفة من وظاي ف الدماغ (أوعدة وظاي ف مجتمعة) وهذا الاضطراب يحدث بغتة وعادة لفترة زمنية محدودة (تستمر لدقاي ق) ثم ينتهي فجا ة أي أن البداية والنهاية لهما حدود واضحة وعندما تتكرر تلك النوبات عند الفرد مرتين أو أكثر (وبدون وجود أمراض أخرى محفزة مثل التهاب السحايا أوهبوط السكر المفاجي ) تسمى تلك الحالة بحالة الصرع إذن الصرع كتشخيص طبي ليس مرضا نفسيا ولا يعني خللا في السلوك أوإصابة الفرد بدرجة أوأخرى من التخلف العقلي. بل إن الكثير من الفلاسفة والقادة العسكريين والا دباء كانوا من المصابين بالصرع مثل الكاتب يعتبر الريجيم الشغل الشاغل للكثير من أصحاب الوزن الزاي د ولكي يكون الريجيم فع الا وجي دا فقد وضعنا ريجيما خاصا لكل فصيلة دم على الشكل التالي: - الشمام - برتقال - البابايا - (اليوسف افندي). ملاحظات: - شرب لتر ونص من الماء قبل الوجبات بنصف ساعة - ممنوع شرب الماء بين الوجبات. التمارين: مشي او جري لعب على الدراجة لمدة (٤٠) دقيقة خمسة ايام في الاسبوع - تمارين البطن. دايت لفصيلة الدم B الا فطار: بياض البيض مسلوق - توست أسمر أو بقصم شابورة - شاي أخضر - عصير جريب فروت أو جبنة بيضاء قليلة الدسم. الغذاء: كوبين عيش أبيض من دون دهن أو خضروات مسلوقة ) كوسة - جزر - ملفوف - زهرة - طماطم - بروكولي - فلفل رومي) ستيك سمك الروسي الشهير ديستوفسكي والفاتح الروماني يوليوس قيصر وغيرهم. وبسبب الطبيعة الكهرباي ية للخلايا العصبية فا نه قد يحدث أن تكون هناك خلايا عصبية متصلة فيما بينها تصدر إشارات كهرباي ية زاي دة وغير منتظمة في أحد مراكز المخ مما ينتج عنه نشاط غير طبيعي ينعكس كاضطراب مو قت في وظيفة ذلك المركز من المخ وهذا ما يسمى بالنوبة الصرعية. تتنوع أشكال النوبات الصرعية بحسب المركز المتا ثر أو"المراكز" بالنشاط الصرعي فهناك مثلا نوبة صرعية في أحد مراكز الا حساس وينتج عنها إحساس غير واقعي كشم راي حة غريبة أورؤية أضواء وألوان غير حقيقية أوالا حساس بالا لم أوالتنميل في جزء من الجسم إضافة إلى نوبة صرعية في أحد مراكز الحركة التي تسبب ما يسمى بالتشنج حيث تكون حركة الا طراف عنيفة وقد يصاحب ذلك فقدان الوعي والسقوط على الا رض أما الشكل الثالث فهونوبة صرعية في أحد مراكز السلوك وينتج عنها سلوك غير مبرر كالضحك من غير سبب أوالشعور بالخوف أوالا لفة أوالقيام بالركض من غير هدف أوعمل حركات باليد مشابهة لحركات الكتابة أوفتح العلب والا زرار. وبالنسبة للعوامل التي تو دي إلى حالة الصرع فيقول: إنها إما أن تكون عوامل دايت الفصيلة الدم A الا فطار: بياض البيض مسلوق + توست أسمر - بقصم شابورة - شاي أخضر- عصير جريب فروت أو جبنة بيضاء قليلة الدسم. والكبد. العصر:( فواكه - بروتين) حليب خالي من الدسم العشاء: تونة بالماء - سلطة خضراء (خيار - طماطم - خس فلفل حلو - كرفس - ملفوف). أو جبن بيضاء مع سلطة. الممنوعات: خبز ابيض - مياه غازية - حلويات - قمح - ذرة - المكسرات - الزبدة - اللوز من دون سمسم - القمح - لوبيا - دجاج - روبيان - جبن امريكي - ايس كريم - جبن أزرق - زيت الذرة). دايت لفصيلة الدم ab الا فطار: بياض البيض مسلوق أو توست أسمر أو بقصم شابورة- شاي أخضر وعصير جريب فروت او جبنة بيضاء قليلة الدسم. الغداء: كوبين عيش أبيض من دون دهن أو سلطة مسلوقة (كوسة -جزر- فلفل حلو - طماطم كرفس أو صدور الدجاج أو ستيك مشوي أو مسلوق من دون جلد (خوخ- تين- سبانج- الثوم- يود- الكبد- لحوم حمراء- بروكلي- زيت الزيتون- فلفل أحمر - بقدونس). العصر: - (فواكه وحليب خالي الدسم مع شاي من دون سكر أو سكر رجيم). العشاء: تونه بالماء - سلطة خضراء (خيار - طماطم- خس- فلفل- كرفس) د. مسعود نوري زاده أخصاي ي العلاج الطبيعي والا بر الصينية مجمع الشفاء الطبي ذاتية أوعوامل مكتسبة وتعني العوامل الذاتية أن الا صابة بالصرع لاتعني الجنون أوالتخلف العقلي حيث لاصلة بين الصرع والمرض العقلي ولكن قد يعاني المصاب بالصرع من الا حباط والاكتي اب أوالقلق نتيجة خوفه من مرض الصرع خاصة إذا كانت استجابته للعلاج غير كاملة وفي حالات نادرة يمكن للصرع أن يكون مصاحبا باختلال نفسي أواضطراب في الشخصية كما يمكن للذاكرة أن تضطرب قليلا بسبب الاستعمال المزمن لا دوية التشنجات ولكن مريض الصرع هوإنسان طبيعي ويجب أن يشعر ويعيش كا ي إنسان طبيعي ويمارس نشاطاته وعمله وهوايته كا ي شخص أخر. والحقيقة أن الغالبية من المصابين بالصرع لا يوجد عندهم أي مرض بالجهاز العصبي وتكون الفحوصات الجسدية والمختبرية سليمة ويسمى بالصرع الذاتي,وهي تشكل نسبة ٧٥ من حالات الصرع وفي هذه الحالات تكون طبيعة بعض خلايا المخ ذات قابلية أواستعداد صرعي أكبر من المعدل الطبيعي دون وجود سبب مباشر. د. محمد سليم موزان استشاري طب الدماغ والا مراض العصبية مستشفى العمادي

7 الاثنين ٢ رجب ١٤٣١ ه -١٤ يونيو ٢٠١٠ م - العدد (١٠٢) الدوحة ] الطبية: حذر د. أحمد جلال من الا كثار للتعرض للشمس هذه الا يام باعتباره أكثر خطورة مما كان عليه منذ بضع سنوات وذلك في ظل الانخفاض الملحوظ في كثافة طبقة الا وزون التي تلف الغلاف الجوي للا رض وهي تو دي دور مصفاة واقية تحمي الا نسان من ضرر الا شعة ما فوق البنفسجية.. ومن آثاره الما ساوية التزايد الملحوظ لحالات سرطان البشرة فقد كان عدد الا صابات بسرطان الجلد يتضاعف كل عقد خلال السنوات الخمسين الماضية. وتبعا لاستشاري الا مراض الجلدية والتناسلية بمستشفى عيادة الدوحة فيمكن إيجاز أهم المخاطر التي تصيب البشرة من جر اء التعرض لا شعة الشمس عواقب بحروق الشمس والاسمرار و شيخوخة مبكرة وحدوث تسمم ضوي ي وتحس س ضوي ي ونمو أسرع لبوادر التسرطن وسرطان الجلد و نقص مناعة البشرة الا شعة ما فوق البنفجسية وظهور بوادر تسرطن سرطنات جلدية. وإذا ما أ صيب المرء بحروق الشمس فبالا مكان تخفيف حدة ضررها والمعاناة منها وتسريع شفاء الجلد من آثارها عبر اللجوء إلى عدة وساي ل علاجية منزلية ودواي ية. والم حزن في شا ن الحروق الجلدية أيا كان مصدر الحرارة فيها أنها ت حدث تغيرات واضحة على الجلد. ويبدأ ظهور التغيرات خلال وقت قصير وقد يا خذ الا مر بضعة أيام لكي تكتمل صورة مقدار الضرر الذي أصاب الجلد. وتطال التغيرات تلك بعض أو كل طبقات الجلد ما يجعل الا مر ي صنف طبيا إلى ثلاث درجات من الحروق. كما أن الشفاء منها قد يستغرق ما بين عدة أيام إلى عدة أسابيع كي تزول بالكامل عن منطقة الجلد وطبقاته تلك التغيرات المرضية. وفي هذه الصفات المرضية للحروق عموما لا يختلف الشا ن في الحروق الناجمة عن تعريض الجسم لا شعة الشمس عن الا نواع الا خرى من الحروق. ذلك أن تغيرات الجلد تظهر ب عيد وقت قصير من تعريض الجلد لا شعة الشمس المباشرة أو لحرارتها وتظل الا ثار لفترات متفاوتة الطول. وظهور هذه التغيرات الجلدية من نوع الحروق ليس بالضرورة نتيجة التعرض لا شعة حارقة من الشمس في لهيب ظهيرة أحد أيام الصيف الحارة بل إن للشمس تا ثيرات ضارة على الجلد حال التعرض لا شعتها في الا جواء الم لبدة بالغيوم. أو في حال الوجود في أماكن م ظللة ولكن حارة. وبالرغم من إصابة الجلد بالا لم والح رقة والمعاناة جراء ذلك إلا أن كثيرا من الناس لا يا خذون جانبي الحيطة والوقاية في المرة التالية لمنع إصابتهم بحروق الشمس. وهو الا مر الذي ي و دي حال تكراره إلى عودة الا صابة بالحروق الجلدية وإلى احتمال ظهور تغيرات جلدية عميقة وواضحة تدوم لسنوات وربما تتسبب بعدد من الا مراض والتشوهات الجلدية. علامات وأعراض تشمل الا عراض والعلامات الدالة على حصول حالة من «حروق الشمس الجلدية» العناصر التالية: طفح وردي أو احمرار في طبقة الجلد. دفء أو حرارة ي حس بها عند لمس الجلد. ألم جلدي لدى اللمس أو من دونه. تورم وانتفاخ في منطقة الجلد المحروقة. بثور جلدية مملوءة بساي ل ماي ي شفاف. وقابلة للتمزق بسهولة. صداع وحمى وإجهاد وتعب بدني إذا أصابت الحروق منطقة واسعة من الجلد. بسبب فقدان الخلايا الدهنية الصحة العامة % 60 من النساء مصابات بالسلس البولي الدوحة - ] الطبية: قال الدكتور عبدالا له الحلي جراح التجميل بمجمع الشفاء الطبي إن الا بحاث العلمية أثبتت أن المناطق التي تتعرض لعملية شفط الدهون في الجسم لا تقبل السمنة مجددا حتى لو تعرض الجسم إلى زيادة الوزن مشيرا إلى أن البحث البيولوجي يو كد أن كل منطقة في الجسم والتي من طبيعتها أن تحتضن شحوما فا ن عدد الخلايا الدهنية فيها ثابت وأن حالة السمنة ناتجة عن تشبع تلك الخلايا بالفصوص الدهنية في زلالها ومن خلال عملية الشفط تفقد المنطقة المقصودة القسم الكبير من هذه الخلايا. ويقول د. الحلي إنه بالرغم من أن عملية شفط الدهون تعتبر من العمليات الكبرى ولكن تنفيذها يتم من خلال جروح صغيرة للتخلص من تجمعات شحمية من مناطق معينة في الجسم والتي تعطي مظهرا يتعارض والقوام الطبيعي. وقال إن هذه التجمعات الشحمية قد تو دي عند الجنسين إلى المعاناة الاجتماعية والنفسية. قد يواجه الجنسان صعوبة في اختبار الهندام وما يفرزه من صعوبة مسايرة الحديث. إن التنافر في هرمونية القوام عند النساء والناتج من انتفاخات الجيوب الشحمية في الورك والبطن أو الا رداف قد تو دي إلى عدم الانفتاح الاجتماعي والعزلة وبالخصوص عند بعض المجتمعات والذي يطلق عليه من قبل الا طباء النفسانيين كما أن أكثر مناطق الجسم عرضة للتجمعات الشحمية هي مناطق الا رداف والفخذين والبطن وعلى جانبي الفخذين والذي يسمى saddle تشبيها بسروال فارس الخيول. ولفت د. الحلي إلى أنه في حالة السمنة العامة وهي زيادة أكثر من ٢٠ من وزن الجسم وما يرافقها من ترهلات في حالة افراطها. فا ن عملية الشفط قد تقلل من مظاهر الانتفاخ الموضعي والناتج من التجمع الشحمي. فا ذا ما تزايد الترهل وبالخصوص عند ذوات الشد الجلدي الضعيف وفي الا عمار المتقدمة فقد يتطلب بعد ذلك إجراء عملية شد الجلد فعملية الشفط لا تعالج الفخذين والناتج من التا ثيرات الوراثية ما يعطي مظهر السمنة الكاذبة. وقال إن عملية الشفط في هذه الحالات تعطي نتيجة مرضية وملحوظة. ولكن في حالة السمنة العامة فا ن إزالة كمية كبيرة قد تصل نسبيا إلى بضعة لترات من الشحوم فيما إذا ما سمحت صحة المريض العامة بذلك فقد يحصل المريض بعدها على قلة ملحوظة في الوزن اضافة إلى اختفاء بعض مظاهر السمنة. وما يجدر الاشارة إليه تبعا للدكتور الحلي فا ن الا بحاث اثبتت أن مناطق الجسم التي خضعت إلى عملية الشفط لا تتقبل السمنة حتى لو تعرض الجسم إلى زيادة في الوزن. ان البحث البيولوجي يو كد أن كل منطقة في الجسم والتي من طبيعتها أن تحتضن شحوما فا ن عدد الخلايا الدهنية فيها ثابت وأن حالة السمنة ناتجة عن تشبع تلك الخلايا بالفصوص الدهنية في زلالها. فمن خلال عملية الشفط تفقد المنطقة المقصودة القسم الكبير من هذه الخلايا. اضافة إلى أن لهذه الخلايا خاصة عدم الاسترجاع الذاتي إذا ما فقدت من الجسم حيث إن العدد المتبقي منها لا يتمتع بخاصية الانقسام والتكاثر. ويقول د. الحلي منذ ادخال عمليات الشفط عام ١٩٧٩ م طرأ الكثير من التطور على هذا الا جراء الجراحي الحديث تكنيكيا أو فنيا ونتاي ج وما يرافق ذلك من قصر ملحوظ لفترة النقاهة مقارنة بالعمليات الجراحية الا خرى ما دفع الكثير ومن الجنسين طلبا لهذا الا جراء الجراحي ذي النتاي ج السريعة. وفي كل مستشفيات أوروبا وأمريكا. لقد سجل أحد المستشفيات الا كاديمية في أمريكا "٣٠٠ ألف عملية شفط دهون سنويا وخلال منتصف عقد التسعينيات.. ورغم أن نسبة النساء طلبا للعملية كانوا أكثر من الرجال ولكن الا قبال قد شمل الجنسين وفي كل الا عمار في الدول الخليجية. ويو كد د. الحلي أن عملية الشفط تعطي نتاي ج جيدة عند أولي ك الذين يتمتعون بخاصية شد ومرونة جلدية عالية وبذلك فا ن نتاي ج العملية عند الا عمار ٢٥-٤٠ عاما تكون جيدة لا ن خاصية شد الجلد العالية تعطي القدرة العالية لتراجعه إلى أغشية البطانة العضلية التي تحته دون ظهور الترهل أو الانخسافات والتي تسمى.cellulite ولكن على المريض أن يخضع إلى الالتزام في استعمال المشد الضاغط بعد العملية ولفترة اسبوعين وخلال ٢٤ ساعة استثناء عند الاستحمام يتبعها استعمال نهاري فقط ولمدة ستة أسابيع. ويخضع المريض للفحص السريري أولا. فا ذا ما قرر الجراح با ن الحالة بحاجة إلى العملية يحال المريض إلى الفحص المختبري وبالخصوص للتعرف على مستوي هيموجلوبين الدم. ويشير إلى أنه تتم عملية الشفط من خلال فتحتين متقابلتين عند محيط المنطقة ولا يتجاوز كل منها نصف سم وبواسطة أنبوب الشفط المعدني. يتصل الا خير وبواسطة خرطوم بلاستيكي بقنينة تابعة إلى جهاز الشفط والذي يحافظ في جوف القنينة على ضغط سالب وبما يعادل ٢٠ عن الضغط الجوي. بعد أن يكون المريض تحت تا ثير التخدير تحقن المنطقة بالساي ل الملحي والمخلوط مع بعض المستحضرات الطبية والتي تساعد على تقلص الا وعية الدموية الدقيقة والتي قد تتعرض إلى المساس والا نزفة أثناء نفاذ انبوب الشفط بين كتل الجيوب الدهنية والانسجة المحيطة بها اضافة إلى أن ما يحتويه الساي ل المذكور من مستحضر ذي التخدير الموضعي كفيل لاستقرار المريض دون الا لم بعد العملية. إن فترة النقاهة بعد العملية غالبا لا تتجاوز الا سبوع حيث الراحة البيتية والتي يمكن خلالها مزاولة الحركات الخفيفة والمشي. بعد الا سبوع الا ول يمكن ممارسة النشاطات المنزلية غير الشاقة. ويو كد د. الحلي أن نتاي ج عمليات الشفط تعتمد على الخبرة والممارسة وكل ذلك يقتضي أن يصب في غاية واحدة وهي أن يترك مسار نفاذ انبوب الشفط انفاقا موازية إلى مستوى سطح الجلد أن الا نبوب المعدني التقليدي يترك خلفه أنفاقا ماي لة الاتجاه نسبة إلى مستوى سطح الجلد مما يو دي إلى ظهور الانخسافات عند تراجع الجلد بعد عملية التليف والالتي ام. إن هذه الضرورة للحفاظ على شبكة انفاق بعد عملية الشفط موازية إلى سطح الجلد لاعطاء نتيجة بعيدة عن التشويه دفع الجراح الا يطالي dr. girgio إلى استعمال أنبوب معدني خاص ذي التواء عند بدايته أطلق عليهم اسم swan neck ان حركة بالنسبة إلى خبرتي وحسب اسلوب جراح التجميل السويدي dr. sigefrid vedung والذي عملت معه فترة طويلة فا ن التحكم بالاتجاه الشعاعي التشبيكي مع السيطرة على مستوى حركة الا نبوب المستقيم التقليدي نسبة إلى مستوى الجلد قد سجل نتاي ج جيدة ومرادفة إلى نتاي ج الدكتور فيشر. وأخيرا يذكر الدكتور الحلي ملاحظة وهي أن بطانة الجلد الدهنية والتي لا تتجاوز ٢ سم سمكا يقتضي عدم شمولها والمساس بها أثناء عملية الشفط. إن فقدان هذه البطانة يجرد المظهر الانسيابي لسطح الجلد وقد تظهر بعد ذلك التجاعيد فاقدا الجلد تماسكه وبريقه الطبيعي. الدوحة [الطبية: دعا الدكتور عبد السلام مصباحي الى ضرورة عدم اهمال علاج السلس البولي عند النساء اللواتي يعانين من هذه المشكلة بشكل كبير حيث ان النساء وبحكم حالات الولادة المتكررة يصبن بالسلس البولي وفي بعض الاحيان اسباب سلس البول عند النساء لا تكون واضحة تماما في حين ان الاسباب المعروفة وبالاضافة الى الولادة المتكررة ضعف العضلة القابضة أو تهيج المثانة غير الطبيعي اذ يو دي الى السلس البولي. ولفت استشاري وري يس قسم المسالك البولية والكلى بالمستشفى الاهلي الى ان السلس البولي هو خروج البول اللاإرادي من فوهة الاحليل وهو مشكلة شاي عة جدا حيث إن ٦٠ من النساء أي أكثر من نصف نساء المجتمع على الا قل يعانين من أحد أشكال هذا المرض وهو قد يسيطر على سلوك المريضة.. وقد يضطرها إلى تغيير بعض عاداتها الممتعة أو التنازل عن إحدى هواياتها المفضلة أو الامتناع عن لبس بعض الملابس لمحاولة إخفاء هذا المرض. واضاف للسلس البولي أنواع عديدة مثل السلس البولي الجهدي: وهو تقاطر البول أثناء السعال أو العطاس أو الضحك أو حمل الا شياء الثقيلة وهو شاي ع عند النساء المتقدمات بالعمر أو كثيرات الولادة والسبب يرجع في الغالب إلى الوهن الذي يصيب عضلات الحوض وعنق المثانة. و السلس الا لحاحي أو الزحيري: وهو خروج البول اللاإرادي المترافق مع حاجة ملحة للتبول المتكرر مما يبقي المريضة دوما قريبة من المرحاض والسبب في الغالب يعود إلى الانتانات المتكررة أو المزمنة (الالتهابات) التي يعاني منها عدد غير قليل من النساء با عمار مختلفة أو وجود أمراض في المثانة كالتشنج أو الحصى أو الا ورام. وكذلك السلس البولي المختلط: وهو الذي يجمع كلا النوعين. بالاضافة الى سلس البول العجاي بي وسمي كذلك لا نه يحدث بسبب عدم قدرة المريضة على التبول!!. فالمريضة لا تستطيع التبول بشكل طبيعي وكامل مما يو دي إلى بقاء كمية كبيرة من البول في المثانة هذه الكمية تزداد تدريجيا إلى أن تصبح كبيرة جدا مما يضطر المثانة إلى تفريغ بعض القطرات بشكل لا إرادي.

8 الاثنين ٢ رجب ١٤٣١ ه - ١٤ يونيو ٢٠١٠ م - العدد (١٠٢) توصلت دراسات إلى أن تناول الشوكولاتة قد يخفض مستويات الكولسترول ولكن بنسبة بسيطة ولدى بعض الناس دون غيرهم.وتوصل الدكتور روتاي هوي من الا كاديمية الصينية للعلوم الطبية وكلية الطب الاتحادية في بكين وزملاؤه إلى أن الشوكولاتة ساعدت الا شخاص الذين لديهم عوامل خطورة للا صابة بمرض القلب وعندما استهلكوها بكميات معتدلة فقط. واستنتج الباحثون في تقرير بالدورية الا مريكية للتغذية الطبية أن تناول كميات معتدلة من الشوكولاتة قد يكون مفيدا من الناحية الغذاي ية وذلك لمنع ارتفاع الكولسترول لدى مجموعات محددة من الا شخاص. وجاء التحليل بعد أن رجحت عدة دراسات أن الشوكولاتة قد تكون مفيدة للصحة. وأظهرت إحدى الدراسات التي صدرت في مارس أن من بين ١٩٣٠٠ شخص كان ضغط الدم منخفضا لدى من تناولوا الشوكولاتة أكثر وكانوا أقل عرضة للا صابة بالسكتة أو الا زمة القلبية على مدار السنوات العشر التالية. السيلينيوم لا حبوب تمنع ا صابةبالسرطان على عكس ما أكدته أبحاث سابقة من أن مادة السيلينيوم تحمي الجسم من أمراض السرطان أظهرت دراسة جديدة أن تناول هذه المادة على شكل حبوب لا يخفض في الواقع خطر الا صابة بسرطان الري ة. وذكرت شبكة سي أن أن الا خبارية الا مريكية أن الدراسة التي أجراها علماء على مادة السيلينوم أظهرت أيضا أنها لا تمنع تكرر الا صابة بمرض سرطان الري ة أو التعرض لا مراض سرطانية جديدة. وتعود الا بحاث عن دور محتمل لهذه المادة في خفض معدلات الا صابة بالسرطان وبخاصة سرطان البروستات إلى عام ١٩٦٦. ووصف الدكتور دانيال كارب من معهد " أم دي" أندرسون لا بحاث السرطان في هيوستون نتاي ج هذه الدراسة الجديدة با نها "مشجعة" ذكي» ل نسولين يحقق «قلم لمرضى السكري السعادة أوضحت نتاي ج دراسة جديدة أن الا طفال الذين يا كلون وجبات سريعة ثلاث مرات أو أكثر في الا سبوع قد يكونون أكثر عرضة للا صابة بالربو أو با زيز في التنفس. وقال باحثون من ألمانيا وإسبانيا وبريطانيا في دراسة مرتبطة بخمسين ألف طفل في مناطق متفرقة من العالم إن العلاقة بين وجبة البرغر والربو تتزايد في الدول الغنية التي تنتشر فيها الوجبات السريعة بشكل كبير. ونفوا أن يكون النظام الغذاي ي الذي يعتمد على كميات كبيرة من اللحوم يو دي في حد ذاته إلى الا صابة بالربو لكنهم رأوا أن تناول الوجبات السريعة بشكل متكر ر قد يكون إشارة إلى عوامل أخرى خاصة با سلوب الحياة تو دي إلى زيادة خطر الا صابة بالربو. وأوضحت جابريلي ناجيل قاي دة الدراسة التي نشرتها دورية ثوراكس الطبية في بريطانيا أن "العلاقة بين الربو والبرغر ليست لها صلة قوية بالطعام في حد ذاته لكن البرغر مو شر على أساليب أخرى للحياة وعوامل بيي ية مثل البدانة وعدم ممارسة التدريبات". ونبهت الباحثة إلى أن الفواكه والخضراوات تحتوي على مضادات للا كسدة وعوامل حيوية نشطة يمكنها إحداث تا ثير موات في الربو. وتوصلت الدراسات إلى أن النظام الغذاي ي لا يجعل الا طفال عرضة بشكل أكبر للا صابة بالحساسية عامة ولكن له تا ثير على انتشار الا صابة بالربو وبا زيز في التنفس. المصدر: رويترز في أحدث طريقة عصرية لعلاج الا نسولين قدمت شركة "ليللي" عرضا لمنتجها الجديد "هيومالوج كويك بن" الذي يا تي في شكل قلم معبا مسبقا يمكن المريض من حقن نفسه والحصول على الجرعة المطلوبة من الا نسولين بدقة متناهية وبطريقة سهلة ومضمونة عبر مو شر الضبط الذي يصدر صوتا لكل جرعة ما يسمح للمريض من ممارسة حياته اليومية بشكل طبيعي. وقد أشار الدكتور شريف راشد المدير العام لشركة "ليللي" مصر إلى أن التقديرات العالمية حول انتشار مرض السكر تو كد أن إجمالي المتوقع إصابتهم بالمرض بحلول عام ٢٠٣٠ سيصل إلى أكثر من ٤٣٨ مليون شخص وأن هناك ٦ دول عربية من بينها مصر تا تي ضمن قاي مة أكثر ١٠ دول في العالم بالنسبة لانتشار مرض السكر-"النوع ٢" وهي تشمل أيضا كلا من البحرين والكويت وعمان والسعودية والا مارات. وأشارت الدكتورة داليا طعيمة المدير الطبي لا دوية السكر في الشرق الا وسط وشمال إفريقيا بشركة "ليللي" إلى أن هناك اختلافا بين "هيومالوج كويك بن" والا نواع الباقية من الا قلام ومن أهم مميزاته أن صابع الا بهام عند المريض يا خذ وضعا مريحا عند استخدام القلم على عكس باقي الا قلام. وهذه النقطة تعد مهمة بالنسبة لمريض السكر حيث يعاني المرضى عادة من التهاب الا عصاب الطرفية مع أي ضغط على الا طراف. يبذل المريض أقل جهد ممكن عند الحقن إلى جانب سهولة ضبط الجرعات. كما يضمن المو شر عدم حصول المريض على جرعات أكثر من الجرعات المتبقية في القلم وذلك بمجرد حصول المريض على الحد الا قصى من الجرعات وهو ٦٠ جرعة. أوتاوا: توصل باحثون كنديون إلى أن النساء اللاتي يرغبن في استخدام علاج استبدال الهرمونات ربما يكن أقل عرضة للا صابة بالسكتات الدماغية إذا ما استخدمن جرعة منخفضة من اللصقات بدلا من الا قراص. وأشار الباحثون إلى أن الدراسة التي أجريت على بريطانيات أظهرت أن النساء اللاتي استخدمن لصقات استروجين للتحكم في أعراض انقطاع الطمث لم يتعرضن لخطر الا صابة بسكتة دماغية أكثر من النساء اللاتي لم يستخدمن علاج استبدال الهرمونات طبقا لما ورد ب"الوكالة العربية السورية". وأكد سامي سويسا من جامعة ماكجيل في مونتريال أنه استخدم مع زملاي ها قاعدة بيانات طبية بريطانية لاختيار ١٥٧٠٠ امرأة فوق الخمسين أصبن بسكتات دماغية وقرابة ٦٠ ألف امرأة لم تصب مضيفا أنه تبين أن ٧ ر ٧ بالمي ة من المريضات المصابات بالسكتات الدماغية حصلن على وصفات طبية لشكل ما من الا شكال على علاج استبدال الهرمونات في العام الذي سبق إصابتهن أظهرت دراسة حديثة تم إجراؤها في جامعة أثينا في اليونان أن الالتزام بنظام مشابه لنظام غذاء دول حوض البحر المتوسط diet) (Medeteranian الغني بالا غذية التي تحتوي على الا سماك وعلى زيت الزيتون ويقل فيها استهلاك اللحوم الحمراء له فواي د كثيرة على صحة الهيكل العظمي عند النساء. وكانت نتاي ج هذا البحث تشير إلى أن هذه العادات الغذاي ية والاستمرار على تناول زيت الزيتون ضمن مجموعة غذاي ية متكاملة يو دي إلى المحافظة على الكتلة العظمية خلال حياة هو لاء النسوة. وعلى الرغم من الاعتقاد الساي د والصحيح با ن الا طعمة التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور مثل الحليب ومشتقاته هي الجزء الا هم للحفاظ على الكتلة العظمية ومنع ظهور هشاشة العظام (Osteoporosis) إلا أن هذه الا بحاث الجديدة مهمة جدا لا نها تسلط الضوء على العادات الغذاي ية والا طعمة الا خرى المكملة والتي تساعد على المحافظة على سلامة العظام. فالنصيحة هي أن هذا النمط الغذاي ي الذي يحتوي على الكثير من الا سماك وزيت الزيتون والقليل من اللحوم الحمراء والدهون له نتاي ج ممتازة على صحة العظام با ذن االله. بالسكتة الدماغية وأن ٩ ر ٦ بالمي ة من النساء اللاتي لم يصبن بسكتات دماغية حصلن بشكل ما من الاشكال على علاج استبدال الهرمونات. وأوضح سويسا أن خطر السكتة الدماغية لم يتزايد مع استخدام جرعة صغيرة من لصقات الاستروجين مقارنة بعدم استخدامها في حين تزايدت الخطورة مع زيادة جرعة اللصقات حيث رفعت أقراص علاج استبدال الهرمونات خطر الا صابة بالسكتة الدماغية إلى ما بين ٢٥ و ٣٠ بغض النظر عن صيغتها بينما رفعت استخدام اللصقات بصورة عالية الخطر بنسبة. ٨٨