Høringsuttalelse vdr forslag til endrete retningslinjer for HPV testing i sekundærscreening
|
|
- Patrick Holt
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Oslo universitetssykehus HF Klinikk for diagnostikk og intervensjon Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Deres ref.: /HMR Vår ref./saksbeh./dir.tlf.: Dato: Avdeling for patologi Postadresse: Trondheimsveien Oslo Sentralbord: Org.nr: NO MVA Høringsuttalelse vdr forslag til endrete retningslinjer for HPV testing i sekundærscreening Konklusjon: Nåværende retningslinjer/takster bør opprettholdes inntil Kreftregisteret har fullført evalueringen av HPV testing i sekundærscreening i Norge. Vi anbefaler at det også gjøres kostnadsanalyser av nåværende praksis dvs beregne kostnader ved bruk av de forskjellige HPV testene i sekundærscreening. Vi er kjent med innvendingen om at resultatene ikke kan evalueres fordi det ikke er gjennomført randomiserte studier, men vi er uenige i dette. Resultatene kan evalueres på lik linje med alle de data som forøvrig samles, evalueres og rapporteres i Kreftregisteret. Ahus har i samarbeid med Kreftregisteret gjennomført en studie med evaluering av mrna testing versus HPV DNA testing i sekundærscreening, som også bør evalueres før de nasjonale retningslinjer og takstendres. Internasjonalt er det ikke faglig enighet om hvor mange høyrisiko HPV typer det er nødvendig å teste for i sekundærscreening. Vi mener det er galt å stille de samme krav til HPV tester i sekundærscreening som i primærscreening. I sekundærscreening er høy spesifisitet viktigere enn høy sensitivitet. Det bør vurderes om det er behov for å opprettholde styringsgruppen. Bakgrunn med vitenskapelig dokumentasjon Cervixcytologi har lav sensitivitet (50-80%) og høy spesifisitet (>95%) for å påvise cervixkarsinom eller høygradige celleforandringer som skal behandles. HPV testing er mer sensitiv, men har lavere spesifisitet sammenlignet med cytologi. HPV testing kan utføres med HPV DNA eller mrna baserte molekykylær teknikker. Det er evidens for å ta i bruk HPV DNA testing ved tre kliniske applikasjoner: som primærscreening med eller uten cervixcytologi (Lynge 2009, Leinonen 2009) som sekundærscreening ved usikker og lavgradig cytologi (ASC-US/LSIL) (Arbyn 2004) i follow-up etter behandling for å påvise persisterende atypi eller recidiv (Arbyn 2006) Nasjonalt anbefales HPV testing som sekundærscreening hos kvinner år med påvist ASC-US og LSIL cytologi. HPV analysene har siden 2005 vært meldepliktige til Kreftregisteret. Det er ikke gitt noen føringer for bruk av HPV test; men Departementet har innført en særskilt takst for CE-merkete HPV Oslo universitetssykehus består av de tidligere helseforetakene Aker universitetssykehus, Rikshospitalet og Ullevål universitetssykehus
2 tester. Prøveperioden er avsluttet, men HPV registeret fra er av forskjellige årsaker ikke ferdig evaluert. Den mrna testen som brukes i Norge (PreTect HPV Proofer,Norchip AS) påviser full-lengde E6/E7 transkripter fra HPV 16,18,31,33 og 45 som er de hyppigst forekommende genotyper i invasive cervixkarsinomer. Den har vært validert i Norge (Kraus 2004, Molden 2005, Molden 2005, Lie 2005, Kraus 2006, Molden 2006, Molden 2007, Trope 2009, Sørbye 2010). Både norske og internasjonalt publiserte studier viser at mrna testing har høyere spesifisitet sammenliknet med HPV DNA testing for deteksjon av behandlingstrendende CIN 3+ lesjoner i cervix (Lie 2005, Sarewsky 2008, Trope 2009, Ratman 2010). I sekundærscreening anses spesifisitet å være viktigere enn sensitivitet for å unngå unødvendige kolposkopier og biopsier av HPV assosierte lesjoner som går i regress. Norske studier har vist at mrna testing korrelerer bedre til histologisk grad enn HPV DNA testing (Lie 2005, Trope 2009). Erfaringer fra Tromsø viser at blant 1798 kvinner med ASCUS/LSIL cytologi testet 145 (18%) positive med PreTect HPV-Proofer, 134 fikk påvist CIN2+ med histologisk us. I denne tverrsnittsstudien var HPV testens sensitivitet 81% og spesifisitet 91% (Sørbye 2010). Internasjonale anbefalinger går i retning av HPV DNA testing for et bredt spekter av høyrisiko HPV typer i primærscreening og cytologi som sekundærscreening. For de cytologi positive prøvene (ASC-US og LSIL) anbefales HPV DNA genotyping for et begrenset antall genotyper (dvs de med størst risko for utvikling av cervixkarsinom som HPV 16,18 og 45) eller med biomarkører som mrna og p16 (EUROGI 2008 og 2011, Cuzick 2008). Kunnskapssenteret har nylig fått publisert en systematisert gjennomgang av 12 publiserte studier som samtidig har evaluert både HPV DNA og mrna baserte tester. Deres konklusjon er at mrna testing synes å ha klinisk relevans for deteksjon av høygradige celleforandringer som skal behandles (Burger 2010). Den mrna testen som brukes i Norge har sensitivitet fra 0,64-0,86 og spesifisitet fra 0,73-0,97 for deteksjon av høygradige celleforandringer (CIN2+). Forfatterne anbefaler at det gjøres kostnadsanalyser for å evaluere effekt av mrna testing versus HPV DNA testing i sekundærscreening. I motsetning til våre naboland har det i Norge pågått en opphetet diskusjon i fagfora og media om bruk av HPV tester i sekundærscreening. Det er ulike oppfatninger av om den mrna testen som fem laboratorier bruker er tilstrekkelig klinisk validert og kan anbefales brukt i sekundærscreening. Det foreligger ikke så omfattende dokumentasjon på denne testen som HPV DNA testene, og ingen randomiserte studier. Publiserte studier viser så langt at mrna testen har lavere sensitivitet og høyere spesifisitet enn HPV DNA testene. I de nye forslagene til retningslinjer for cervixscreening (Sundhetsstyrelsen, mai 2011) opprettholder Sundhetsstyrelsen i Danmark anbefalingen av både HPV DNA og mrna test i sekundærscreeningen. Her fremheves mrna testens fortrinn hos kvinner under 30 år, og ved LSIL. I Europa gjelder CE-direktivet for diagnostiske tester; vi skjønner derfor ikke at Helsedirektoratet kan kreve at HPV tester i sekundærscreening skal være grundig evaluert i randomiserte kliniske studier før de kan tas i bruk i Norge. Det kommer stadig nye kommersielle HPV tester i markedet. Grunnen til at det ble gitt retningslinjer for HPV test i sekundærscreening i 2005 er ikke riktig fremstilt i høringsnotatet. Toril Sauer og A. Kathrine Lie var hhv leder og medlem av Rådgivningsgruppen den gang. Screeningprogrammets bekymring var HPV villscreeningen og at en del kvinner med ASC-US og LSIL egentlig hadde en mer alvorlig underliggende lesjon (høygradige forstadier eller karsinom). Disse ble dermed ikke henvist til biopsi, men kontrollert med ny cytologi og fikk dermed forsinket diagnose. Hensikten med retningslinjene i 2005 var å få kontroll med villscreeningen og samtidig raskere fange opp kvinner med behandlingstrengende høygradige lesjoner. Positivitet for høyrisiko HPV er en surrogatmarkør for CIN2+. Hensikten var altså ikke å være sikker på at det var trygt å sende kvinner med ASC-US/LSIL og negativ HPV tilbake til screening med ny cytologi etter tre år.
3 Alle landets laboratorier har lojalt fulgt retningslinjene for HPV testing i sekundærscreening. De har meldt analyseresultatene til Kreftregisteret under den forutsetning at data skulle evalueres slik at Rådgivningsgruppen kunne gi anbefalinger om bruk av HPV test i sekundærscreening. Patologiavdelingen i OUS har som landets største HPV laboratorium, flere års erfaring i bruk av HPV DNA testing med genotyping for 13 høyrisiko HPV typer. Vårt inntrykk er at disse testene genererer mange unødvendige henvisninger til gynekolog for kolposkopi og biopsier (dvs det påvises ikke behandlingstrengende celleforandringer). Mange kvinner blir gående i et langvarig kontrollopplegg som generer engstelse og hvor det forbrukes store ressurser i helsevesenet (både hos almenpraktiker, privatpraktiserende gynekologer, i gynekologiske poliklinikker og ikke minst i patologiavdelinger). Spesifisitet er etter vår mening viktigere enn sensitivitet i sekundærscreening for å unngå unødvendig utredning og behandling av kvinner med HPV assosierte lesjoner som har liten risiko for å utvikle livmorhalskreft (Lie 2008, Szarewski 08, Cuzick 2008). Inntil programmet er ferdig evaluert bør kvinner i sekundærscreening med negativ mrna test kontrolleres med ny cytologi etter ett år og ikke tre år som i det står i de nåværende nasjonale anbefalingene. Vi synes også det bør vurderes om det er nødvendig å opprettholde Styringsgruppen, som blir et ekstra ledd mellom Rådgivningsgruppen og Direktoratet. Rådgivningsgruppen har bredere faglig forankring enn Styringsgruppen bl a fordi sistnevnte mangler patolog og virolog med metodeerfaring og vitenskapelig kompetanse innen fagfeltet. Vi registrerer for øvrig at Styringsgruppen skal ha møte allerede dagen etter høringsfristen er utgått, og er bekymret for at dette ikke gir tilstrekkelig saksbehandlingstid. Med vennlig hilsen Agnes Kathrine Lie Seksjonsleder, overlege dr.med Torill Sauer Faggruppeleder, Professor dr.med Inger Nina Farstad Avdelingsleder, overlege dr.med Referanseliste: Arbyn M, Buntinx F, Van Ranst M, Paraskevaidis E, Martin-Hirsch P, Dillner J. Virologic versus cytologic triage of women with equivocal Pap smears: a meta-analysis of the accuracy to detect high-grade intraepithelial neoplasia. J.Natl.Cancer Inst. 2004;96:
4 Arbyn M, Sasieni P, Meijer CJ, Clavel C, Koliopoulos G, Dillner J. Chapter 9: Clinical applications of HPV testing: A summary of meta-analyses. Vaccine 2006;24 Suppl 3:S78-S89. Arbyn M, Anttila A, Jordan J, Ronco G, Schenck U, Segnan N et al. European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second edition--summary document. Ann.Oncol. 2010;21: Burger EA, Kornor H, Klemp M, Lauvrak V, Kristiansen IS. HPV mrna tests for the detection of cervical intraepithelial neoplasia: A systematic review. Gynecol.Oncol Cuzick J, Arbyn M, Sankaranarayanan R, Tsu V, Ronco G, Mayrand MH et al. Overview of human papillomavirus-based and other novel options for cervical cancer screening in developed and developing countries. Vaccine 2008;26 Suppl 10:K29-K41. Danske Sundhetsstyrelsen: Høringsutkast til Anbefalinger vedrørende screening for livmoderhalskræft, Sundhetsstyrelsen 4. mai 2011 Kraus I, Molden T, Erno LE, Skomedal H, Karlsen F, Hagmar B. Human papillomavirus oncogenic expression in the dysplastic portio; an investigation of biopsies from 190 cervical cones. Br.J.Cancer 2004;90: Kraus I, Molden T, Holm R, Lie AK, Karlsen F, Kristensen GB et al. Presence of E6 and E7 mrna from human papillomavirus types 16, 18, 31, 33, and 45 in the majority of cervical carcinomas. J.Clin.Microbiol. 2006;44: Leinonen M, Nieminen P, Kotaniemi-Talonen L, Malila N, Tarkkanen J, Laurila P et al. Agespecific evaluation of primary human papillomavirus screening vs conventional cytology in a randomized setting. J.Natl.Cancer Inst. 2009;101: Lie AK, Risberg B, Borge B, Sandstad B, Delabie J, Rimala R et al. DNA- versus RNA-based methods for human papillomavirus detection in cervical neoplasia. Gynecol.Oncol. 2005;97: Lie AK, Kristensen G. Human papillomavirus E6/E7 mrna testing as a predictive marker for cervical carcinoma. Expert.Rev.Mol.Diagn. 2008;8: Lynge E, Rebolj M. Primary HPV screening for cervical cancer prevention: results from European trials. Nat.Rev.Clin.Oncol. 2009;6: Molden T, Nygard JF, Kraus I, Karlsen F, Nygard M, Skare GB et al. Predicting CIN2+ when detecting HPV mrna and DNA by PreTect HPV-proofer and consensus PCR: A 2-year follow-up of women with ASCUS or LSIL Pap smear. Int.J Cancer 2005;114: Molden T, Kraus I, Karlsen F, Skomedal H, Nygard JF, Hagmar B. Comparison of human papillomavirus messenger RNA and DNA detection: a cross-sectional study of 4,136 women >30 years of age with a 2-year follow-up of high-grade squamous intraepithelial lesion. Cancer Epidemiol.Biomarkers Prev. 2005;14: Molden T, Kraus I, Karlsen F, Skomedal H, Hagmar B. Human papillomavirus E6/E7 mrna expression in women younger than 30 years of age. Gynecol.Oncol. 2006;100: Molden T, Kraus I, Skomedal H, Nordstrom T, Karlsen F. PreTect HPV-Proofer: real-time detection and typing of E6/E7 mrna from carcinogenic human papillomaviruses. J.Virol.Methods 2007;142:
5 Ratnam S, Coutlee F, Fontaine D, Bentley J, Escott N, Ghatage P et al. Clinical Performance of PreTect HPV-Proofer E6/E7 mrna Assay in Comparison with Hybrid Capture 2 Test for the Detection of Women at Risk of Cervical Cancer. J.Clin.Microbiol Sorbye SW, Fismen S, Gutteberg TJ, Mortensen ES. HPV mrna test in women with minor cervical lesions: experience of the University Hospital of North Norway. J.Virol.Methods 2010;169: Szarewski A, Ambroisine L, Cadman L, Austin J, Ho L, Terry G et al. Comparison of predictors for high-grade cervical intraepithelial neoplasia in women with abnormal smears. Cancer Epidemiol.Biomarkers Prev. 2008;17: Trope A, Sjoborg K, Eskild A, Cuschieri K, Eriksen T, Thoresen S, Lie AK. Performance of human papillomavirus DNA and mrna testing strategies for women with and without cervical neoplasia. J.Clin.Microbiol. 2009;47:
HPV DNA og HPV mrna ved celleforandringer i cervix. Sveinung Sørbye Overlege, Klinisk Patologi Universitetssykehuset Nord-Norge
HPV DNA og HPV mrna ved celleforandringer i cervix Sveinung Sørbye Overlege, Klinisk Patologi Universitetssykehuset Nord-Norge Hva er hensikten med Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft? Finne kvinner
DetaljerHPV, celleforandringer og kreft. Av Sveinung Sørbye Overlege, klinisk patologi UNN
HPV, celleforandringer og kreft Av Sveinung Sørbye Overlege, klinisk patologi UNN Hvorfor får nesten aldri nonner livmorhalskreft? Humant papillomavirus (HPV) Livmorhalskreft skyldes et virus som er seksuelt
DetaljerHelse- og omsorgsdepartementet Mai 2011. Høringsnotat
Helse- og omsorgsdepartementet Mai 2011 Høringsnotat Forslag til endring i forskrift om godtgjørelse av helsehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som
DetaljerRetningslinjer for HPV-testing og bruk på klinisk indikasjon
Retningslinjer for HPV-testing og bruk på klinisk indikasjon Ameli Tropé MD, PhD, Akershus universitetssykehus, Lørenskog og Radiumhospitalet, Oslo Ingen oppgitte interessekonflikter Disposisjon Bakgrunn
DetaljerTesting og vaksinering
30 Testing og vaksinering for humant papillomavirus (HPV) norske anbefalinger AV KATHRINE LIE Institutt for populasjonsbasert kreftforskning, Kreftregisteret og Patologisk anatomisk avdeling, Akershus
DetaljerHåndtering og oppfølging av histologisk og cytologisk undersøkelse. Avd.overlege Ying Chen Avd for Patologi SiV
Håndtering og oppfølging av histologisk og cytologisk undersøkelse Avd.overlege Ying Chen Avd for Patologi SiV Avdeling for patologi ble etablert i 1981. Vi holder hus i øverste etasje i lab.bygget Sky
DetaljerPraktiske råd om cervixcytologi og HPV PMU oktober Kari Hilde Juvkam Spes i allmennmedisin Grimstad. Amazonas Peru 2010
Praktiske råd om cervixcytologi og HPV PMU oktober 2018 Kari Hilde Juvkam Spes i allmennmedisin Grimstad Amazonas Peru 2010 Kari Hilde Juvkam - 2018 Øke kunnskap om: Læringsmål Cytologisk prøvetaking fra
DetaljerAlternative strategier for informasjon og samtykkeinnhenting
27.8.13 Alternative strategier for informasjon og samtykkeinnhenting HPV-test i primærscreening Bakgrunn Helsedirektoratet (Hdir) har utarbeidet tre ulike strategier for informasjon og samtykkeinnhenting
DetaljerCelleforandringer i livmorhalsen -ikke alltid rett frem. Hans Kristian Haugland Avdeling for patologi Haukeland universitetssykehus
Celleforandringer i livmorhalsen -ikke alltid rett frem Hans Kristian Haugland Avdeling for patologi Haukeland universitetssykehus Celleforandringer i livmorhalsen* Terminologi Diagnostisk reproduserbarhet
DetaljerPraktiske råd om cervixcytologi og HPV PMU oktober Kari Hilde Juvkam Spes i allmennmedisin Grimstad. Amazonas Peru 2010
Praktiske råd om cervixcytologi og HPV PMU oktober 2018 Kari Hilde Juvkam Spes i allmennmedisin Grimstad Amazonas Peru 2010 Kari Hilde Juvkam - 2018 Øke kunnskap om: Læringsmål Cytologisk prøvetaking fra
DetaljerFormål med Laboratoriemappen
Formål med Laboratoriemappen Laboratoriemappen inneholder definisjoner, algoritmer og prosedyrer som inngår i implementering av HPV-test i primærscreening. Formålet med mappen er å sørge for at laboratoriene
DetaljerSekundærscreening med HPV tester i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft.
Sekundærscreening med HPV tester i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft. Tor Haldorsen Norsk Forening for Klinisk Cytologi Gardermoen 3. februar 2012 Sekundærscreening med HPV tester i Masseundersøkelsen
DetaljerHPV DNA-test for livmorhalskreft
HPV DNA-test for livmorhalskreft Notat fra Kunnskapssenteret februar 2007 Om notatet: Livmorhalskreft er den tredje vanligste kreftformen blant kvinner på verdensbasis og utgjør ca. 10 prosent av all kreft
DetaljerTilsvar til Kreftregisterets rapport av 8/12-2011 «Sekundærscreening med HPV-tester i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft»
Tilsvar til Kreftregisterets rapport av 8/12-2011 «Sekundærscreening med HPV-tester i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft» Einar Morland & Geir Morland NorChip AS Produsent av HPV-testen PreTect HPV-Proofer
DetaljerDet medisinske fakultet Universitetet i Oslo
Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Det Kongelige helse- og omsorgsdepartement Postboks 8011 dep 0030 Oslo Dato: 21. juni 2011 Deres ref.: Vår ref.: Høring - HPV- test i sekundærscreening Undertegnede
DetaljerInnføring HPV primærscreening i
Innføring HPV primærscreening i Livmorhalsprogrammet 19.oktober 2018 Gry Baadstrand Skare Disposisjon Screening i dag og framover Hvorfor HPV-test/Hva er gjort? Resultater fra primærscreeningen Erfaringer
DetaljerCytologiens rolle i HPV primærscreening Screening av kjente HPV-pos Bruk av kriterier ASC-US/LSIL
Cytologiens rolle i HPV primærscreening Screening av kjente HPV-pos Bruk av kriterier ASC-US/LSIL Maj Liv Eide, Årsmøte i NFKC 24.1.2019 Seksjonsleder cytologi, avdeling for patologi, St.Olavs Hospital
DetaljerÅrsrapport Bente K Johansen, Gry B Skare, Tor Haldorsen, Tormod Eriksen, Randi Waage, Ingrid Mørk Molund. Rita Steen.
Årsrapport 2008 Bente K Johansen, Gry B Skare, Tor Haldorsen, Tormod Eriksen, Randi Waage, Ingrid Mørk Molund. Rita Steen. Årsrapport 2008 > Cervixscreeningprogrammet > Formål med årsrapport > Bakgrunn
DetaljerÅrsmøte (2011) i Norsk Forening for Klinisk Cytologi SEMINAR OG ÅRSMØTE. Primær HPV screening. Overlege, prof. dr. med. Olav K.
Årsmøte (2011) i Norsk Forening for Klinisk Cytologi SEMINAR OG ÅRSMØTE Primær HPV screening Overlege, prof. dr. med. Olav K. Vintermyr IMPLEMENTERINGSSTUDIE I 4 FYLKER: HPV-TEST I PRIMÆRSCREENING MOT
DetaljerNasjonalt referanselaboratorium for humant papillomavirus (HPV)
Nasjonalt referanselaboratorium for humant papillomavirus (HPV) Seksjon for forskning og utvikling, Avdeling for mikrobiologi og smittevern, 1478 Lørenskog Årsrapport 2013 HPV referansefunksjonen er organisert
DetaljerHPV-testing som sekundærscreening i Norge
HPV-testing som sekundærscreening i Norge Evaluering av prøveperiode 01.07. 2005-31.03. 2007. Kreftregisteret, Oslo, januar 2008 (www.kreftregisteret.no) HPV-testing som sekundærscreening i Norge Evaluering
DetaljerKonsekvenser av HPV-vaksinasjon for screening for livmorhalskreft
Konsekvenser av HPV-vaksinasjon for screening for livmorhalskreft Kine Pedersen Oslo Economics / Universitetet i Oslo Helseøkonomikonferansen 2018 Medforfattere: Emily A. Burger, Universitetet i Oslo og
DetaljerHPV RNA-test for livmorhalskreft Rapport fra Kunnskapssenteret nr 2 2008 Kunnskapsoppsummering
HPV RNA-test for livmorhalskreft Rapport fra Kunnskapssenteret nr 2 2008 Kunnskapsoppsummering Bakgrunn: Livmorhalskreft rammer årlig ca. 300 kvinner i Norge og er den nest vanligste kreftformen blant
DetaljerKvalitet i diagnostikk og behandling av forstadier til livmorhalskreft. Ameli Tropé MD, PhD, Radiumhospitalet, Oslo Universitetssykehus
Kvalitet i diagnostikk og behandling av forstadier til livmorhalskreft Ameli Tropé MD, PhD, Radiumhospitalet, Oslo Universitetssykehus Screening status cervix cancer i 2008-2012 - Intervall cancer Skulle
DetaljerLivmorhalsscreeningprogram met. - i endring
Livmorhalsscreeningprogram met - i endring Cervixcancer Fjerde hyppigste kreftform hos kvinner på verdensbasis 528 000 nye tilfeller per år 266 000 dødsfall 85 % av tilfellene oppstår i utviklingsland
DetaljerFremtidig organisering av cervixscreeningprøver i laboratorier En rapport utarbeidet av Gruppe Fremtid
Versjon 20. juni 2011 Fremtidig organisering av cervixscreeningprøver i laboratorier En rapport utarbeidet av Gruppe Fremtid Utvalgsmedlemmer: Christina Vogt Maj Liv Eide Olav Vintermyr Björn Hagmar (observatør)
DetaljerHPV-TEST I PRIMÆRSCREENING MOT LIVMORHALSKREFT
1 UTGAVE AV 3. DESEMBER 2010 IMPLEMENTERINGSSTUDIE I 4 FYLKER: HPV-TEST I PRIMÆRSCREENING MOT LIVMORHALSKREFT Utvalgsmedlemmer: Olav K. Vintermyr Björn Hagmar Mari Nygård Ivar Sønbø Kristiansen Ole-Erik
DetaljerPraktiske råd om cytologi og HPV PMU oktober 2014 Kari Hilde Juvkam Spes i allmennmedisin, Grimstad
Praktiske råd om cytologi og HPV PMU oktober 2014 Kari Hilde Juvkam Spes i allmennmedisin, Grimstad Amazonas Peru 2010 Øke kunnskap om Cytologisk prøvetaking fra cervix Prøvetaking på humant papillomavirus
DetaljerCervix patologi Kliniske og etiologiske aspekter, inkludert HPV
Cervix patologi Kliniske og etiologiske aspekter, inkludert HPV Emnekurs i uterus patologi 2016 Rita Steen Avdeling for gynekologisk kreft, Radiumhospitalet, Oslo universitetssykehus Legeforeningens nettside
DetaljerCervix cytologi og HPV-vaksine. Pizzakurset Buskerud legeforening mars 2017 Overlege Biljana Karamehic
Cervix cytologi og HPV-vaksine Pizzakurset Buskerud legeforening mars 2017 Overlege Biljana Karamehic Livmorhalsprogrammet Målgruppe kvinner mellom 25 og 69 år Screeningintervall hvert 3 år Prøvetaking
DetaljerEndring av forskrifter om refusjon av HPV test - Gjennomgang av høringssvar
Endring av forskrifter om refusjon av HPV test - Gjennomgang av høringssvar Det er innkommet totalt 43 høringssvar på HODs forslag til forskriftsendring. En gjennomgang av de høringssvar som er innkommet
DetaljerHPV primærscreening. Status 24.januar Cytologi- screening. HPV-screening til kvinner født på partallsdato. HPV-screening
HPV primærscreening 24.januar 2019 Birgit Engesæter 1 Status 24.januar 2019 Alle kvinner 25-33 år i hele Norge Alle kvinner i Helse SørØst Kvinner 34-69 år: Sogn og Fjordane Møre og Romsdal Nordland Troms
DetaljerDagens meny 28.10.2014. Screening for livmorhalskreft: Enda et eksempel på overbehandling? Lene Olsen 34 år
Screening for livmorhalskreft: Enda et eksempel på overbehandling? Oslo 23. oktober 2014 Ivar Sønbø Kristiansen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Lene Olsen 34 år Samboer, barnløs, ønsker barn
DetaljerFormål og resultater Overvåkning og evaluering Fremtidige utfordringer
Formål og resultater Overvåkning og evaluering Fremtidige utfordringer Formål* Redusere forekomst og dødelighet av livmorhalskreft med 50% i forhold til 1990-94 Dekningsgrad 80% for kvinner 25-69 år. Ikke
DetaljerKvalitetssikring i patologi. Sveinung Sørbye Universitetssykehuset Nord-Norge Mars 2017
Kvalitetssikring i patologi Sveinung Sørbye Universitetssykehuset Nord-Norge Mars 2017 Feilkilder i patologifaget Alt som kan gå galt vil før eller senere gå galt I mange industriprosesser er risiko for
DetaljerFremtidig organisering av celleprøver i laboratorier
Versjon 2. 31.10.13 Fremtidig organisering av celleprøver i laboratorier En rapport utarbeidet av Gruppe Fremtid Fra 2015 vil primærscreening med HPV-test sannsynligvis bli innført i fire fylker og trolig
DetaljerLivmorhalsscreening i Norge historikk og utvikling. Tone Bjørge, professor, Universitetet i Bergen
Livmorhalsscreening i Norge historikk og utvikling Tone Bjørge, professor, Universitetet i Bergen Disposisjon Livmorhalskreft epidemiologi Screening Litt historikk Østfold-undersøkelsen Prøveprosjektet
DetaljerMasseundersøkelsen mot livmorhalskreft (Livmorhalsprogrammet) Ullevål sykehus 25.10.2012 Stefan Lönnberg KRG, Livmorhalsseksjonen
Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft (Livmorhalsprogrammet) Ullevål sykehus 25.10.2012 Stefan Lönnberg KRG, Livmorhalsseksjonen Livmorhalskreft forekomst globalt Tredje hyppigste kreftformen blant kvinner
DetaljerKvalitetssikring av HPV-testing i Norge
Kvalitetssikring av HPV-testing i Norge HPV-referanselaboratoriets rolle i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft Irene Kraus Christiansen Nasjonalt referanselaboratorium for humant papillomavirus Fagdag,
DetaljerPraktiske råd om cervixcytologi og HPV PMU oktober Kari Hilde Juvkam Spes i allmennmedisin Grimstad. Amazonas Peru 2010
Praktiske råd om cervixcytologi og HPV PMU oktober 2016 Kari Hilde Juvkam Spes i allmennmedisin Grimstad Amazonas Peru 2010 Øke kunnskap om: } Cytologisk prøvetaking fra cervix } Prøvetaking på humant
DetaljerStatus og utfordringer i dagens screeningprogram
Status og utfordringer i dagens screeningprogram potensial for forbedret effekt Fagdag Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft 25.3.2014 Oslo Kongressenter Stefan Lönnberg Kreftregisteret 1 Disposisjon
DetaljerHPV-relatert kreft i Norge og behov for HPV testing. dr.med. Mari Nygård Kreftregisteret, Norge
HPV-relatert kreft i Norge og behov for HPV testing dr.med. Mari Nygård Kreftregisteret, Norge HPV-relaterte kreftformer Munn Munn Hals Hals Estimert at 70% av verdens befolkning blir infisert av HPV i
DetaljerStatus for implementering av HPV primærscreening i Helse Sør-Øst.
Status for implementering av HPV primærscreening i Helse Sør-Øst. Leder for regional arbeidsgruppe Overlege dr med A. Kathrine Lie Senter for Laboratoriemedisin, Sykehuset Østfold Regional Arbeidsgruppe
DetaljerVEDR BRUK AV HPV-TEST I PRIMÆRSCREENING FOR LIVMORHALSKREFT
VEDR BRUK AV HPV-TEST I PRIMÆRSCREENING FOR LIVMORHALSKREFT Til: Nasjonalt rådet for kvalitet og prioritering Fra: Sveinung Sørbye, overlege Universitetssykehuset Nord-Norge, og Ivar Sønbø Kristiansen,
DetaljerEndring av screeningteknologi i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft
Møtesaksnummer 38/13 Saksnummer 13/200 Dato 26. august 2013 Kontaktperson Hege Wang (etiske aspekter ved professor Bjørn Hofmann) Sak Endring av screeningteknologi i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft
DetaljerI2008 F IKK H A RALD ZUR H AUSEN Nobelprisen i medisin
, celleforandringer og kreft I2008 F IKK H A RALD ZUR H AUSEN Nobelprisen i medisin for sin oppdagelse av sammenhengen mellom humant papillomavirus () og livmorhalskreft. kan også forårsake kreft i ytre
DetaljerNORCYT INFO nr
Norsk Forening for Klinisk Cytologi Kjære medlemmer Vel overstått jul- og nyttårsfeiring. NORCYT INFO nr. 1 2016 Nå rett før årsmøtet på Sundvollen er det et par ting vi i styret vil meddele dere, og hva
DetaljerÅrsrapport 2013-2014. Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft
Årsrapport 2013-2014 Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft Årsrapporten er utarbeidet av: Gry Baadstrand Skare, Stefan Lönnberg Ansvarlig utgiver: Kreftregisteret. Institutt for populasjonsbasert kreftforskning.
DetaljerNORCYT-INFO nr. 2 2014
Norsk Forening for Klinisk Cytologi Kjære medlemmer NORCYT-INFO nr. 2 2014 Nok et år er på hell og det er på sin plass å foreta en gjennomgang av året som har gått. For oss som arbeider med cytologi har
DetaljerReferat fra møte i Faglig Rådgivningsgruppe for Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft (RG)
Referat fra møte i Faglig Rådgivningsgruppe for Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft (RG) Tid: 1.6.2017 Sted: Kreftregisteret, OCCI Tilstede: Rådgivningsgruppen Maj Liv Eide MLE (Leder) Ane Cecilie Munk
DetaljerNORCYT-INFO NR.1 2007
Norsk Forening for Klinisk Cytologi NORCYT-INFO NR.1 2007 Leder Sommerlyset er i ferd med å omfavne oss, og gir krefter til å fortsette arbeidet for norsk klinisk cytologi. Vi takker for god oppslutning
DetaljerKapittel 17 Premaligne og maligne forandringer i cervix i graviditet
Kapittel 17 Premaligne og maligne forandringer i cervix i graviditet Ole-Erik Iversen (Ole.Iversen@helsebergen.no) Lars Espen Ernø Ingrid Baasland Rolf Kirschner Anbefalinger Ved mistanke om CIN2+ anbefales
DetaljerNORCYT INFO nr
Norsk Forening for Klinisk Cytologi Kjære medlemmer NORCYT INFO nr. 1 2015 Sommerferien er over nå, men forhåpentligvis har dere hatt noen godværsdager etter en ganske kjølig sommer for de fleste. Dette
DetaljerViktigheten av korrelasjon mellom cytologisk og histologisk diagnose. Torill Sauer, Akershus University Hopsital, Norway
Viktigheten av korrelasjon mellom cytologisk og histologisk diagnose 1 7.6 Korrelasjon mellom cytologi og histologi (klinisk validering)(kvalitetsmanualen) For å sikre høy kvalitet i screeningen, er det
DetaljerH J 0 RT. En oppsummering av de viktigste punktene i dette høringssvaret er som følger:
H J 0 RT Statsråd Anne-Grethe Strøm-Erichsen Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Oslo, 16. juni 2011 Ansvarlig advokat: Else Bugge Fougner Referanse: M 110116.1 HØRING - HPV-TEST
DetaljerErfaringer fra mini-metodevurdering HPV DNA-testing på cervikale celler innsamlet i SurePath konserveringsvæske (BD Diagnostics-TriPath)
Erfaringer fra mini-metodevurdering HPV DNA-testing på cervikale celler innsamlet i SurePath konserveringsvæske (BD Diagnostics-TriPath) Ole Herman Ambur, PhD. Seksjon for Forsking og utvikling, Ahus Disposisjon
DetaljerPrøvehistorikk hos kvinner med livmorhalskreft, kvinner med grove celleforandringer og kvinner med normal celleprøve
Det helsevitenskapelige fakultet Prøvehistorikk hos kvinner med livmorhalskreft, kvinner med grove celleforandringer og kvinner med normal celleprøve Kristina Benedikte Dahl Olafsen MK-12 Masteroppgave
DetaljerQuality assurance manual Cervical Cancer Screening Programme
Kvalitetsmanual Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft Quality assurance manual Cervical Cancer Screening Programme SAMMENDRAG KOMMENTARER SUMMARY MASSEUNDERSØKELSEN LIVMORHALSKREFT INFORMASJON HPV VEILEDNING
Detaljergrunnlag av opplysninger fra Kreftregisteret
forskning nr 1, 2015; 10: 62-71 doi: 10.4220/Sykepleienf.2015.53414 ORIGINALARTIKKEL > Kostnader ved Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft Foto: viappy/ntbscanpix SAMMENDRAG Bakgrunn: Forebygging står
DetaljerHPV vaksinasjon - status og videre oppfølging. Tor Molden, FHI
HPV vaksinasjon - status og videre oppfølging Tor Molden, FHI Bakgrunn Hensikten er å forebygge livmorhalskreft som skyldes HPV-infeksjon Inkludert i barnevaksinasjonsprogrammet høsten 2009 Tilbys jenter
DetaljerNyheter om oppfølging av HPV vaksineeffekt i Norge
Nyheter om oppfølging av HPV vaksineeffekt i Norge Mona Hansen Akershus Universitetssykehus HF Nasjonalt referanselaboratorium for HPV Avdeling for mikrobiologi og smittevern Seksjon for forskning og utvikling
DetaljerGodkjenning av bruk av Non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21
Ifølge liste Deres ref Vår ref Dato 17/48-01.03.2017 Godkjenning av bruk av Non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21 Helse- og omsorgsdepartementet viser til Universitetssykehuset
DetaljerNorsk Forening for Klinisk Cytologi
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! NORCYT(INFO!nr!1!2014!!! Leder!! Kjære medlemmer, et ferskt nummer av NORCYT-INFO er på plass. Det er stoff fra årsmøtet som ble holdt
DetaljerÅrsrapport Livmorhalsprogrammet
Årsrapport 2016 Livmorhalsprogrammet Årsrapporten er utarbeidet av: Gry Baadstrand Skare, Tone Bjørge og Ameli Tropé. Ansvarlig utgiver: Kreftregisteret. Institutt for populasjonsbasert kreftforskning.
DetaljerReferat fra møte i Faglig Rådgivningsgruppe for Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft (RG)
Referat fra møte i Faglig Rådgivningsgruppe for Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft (RG) Tid: 5.2.2019, kl. 11-16 Sted: Kreftregisteret, OCCI, Møterom Makro, 4. etg. Tilstede: Rådgivningsgruppen Anna
DetaljerNasjonalt referanselaboratorium for humant papillomavirus (HPV)
Nasjonalt referanselaboratorium for humant papillomavirus (HPV) Avdeling for mikrobiologi og smittevern, Akershus universitetssykehus Årsrapport 2014 HPV referansefunksjonen er organisert under Seksjon
DetaljerSAMMENDRAG AV NORCHIPS TILSVAR TIL KREFTREGISTERETS RAPPORT AV 8. DESEMBER 2011
SAMMENDRAG AV NORCHIPS TILSVAR TIL KREFTREGISTERETS RAPPORT AV 8. DESEMBER 2011 1 INNLEDNING Masseundersøkelsesprogrammet mot livmorhalskreft har som hovedmål å redusere antallet tilfeller av, og dødeligheten
DetaljerSekundærscreening med HPV-tester i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft
Sekundærscreening med HPV-tester i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft Tor Haldorsen, Gry Baadstrand Skare og Tone Bjørge Oslo, 8. desember 2011 Kreftregisteret, Postboks 5313 Majorstuen, 0304 Oslo
DetaljerQuality assurance manual Cervical Cancer Screening Programme
Kvalitetsmanual Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft Quality assurance manual Cervical Cancer Screening Programme Forord Bergen/Oslo, desember 2011 Siden Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft ble innført
DetaljerSak 17 /2019 Nytt mandat for Rådgivningsgruppen (RG) Giske Ursin ønsket velkommen til møtet og presiserte betydningen av RG sine råd og innspill til
Referat fra møte i Faglig Rådgivningsgruppe for Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft (RG) Tid: 5.2.2019, kl. 11-16 Sted: Kreftregisteret, OCCI, Møterom Makro, 4. etg. Tilstede: Rådgivningsgruppen Anna
DetaljerNasjonalt referanselaboratorium for HPV
Nasjonalt referanselaboratorium for HPV Hvem er vi og hva gjør vi? Irene Kraus Christiansen Nasjonalt referanselaboratorium for HPV Akershus universitetssykehus Avdeling for mikrobiologi og smittevern
DetaljerStatus og utfordringer i dagens screeningprogram potensial for forbedret effekt Fag dag Ameli Tropé Leder for livmorhalsprogrammet
Status og utfordringer i dagens screeningprogram potensial for forbedret effekt Fag dag 07.11.16. Ameli Tropé Leder for livmorhalsprogrammet Kvinne 33 år Oktober 2013 HSIL November 2013 Normal biopsi August
DetaljerStyret Helse Sør-Øst RHF 14. september 2017 SAK NR VALG AV LABORATORIER SOM SKAL FORETA HPV-TESTING I HELSE SØR-ØST
Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 14. september 2017 SAK NR 085-2017 VALG AV LABORATORIER SOM SKAL FORETA HPV-TESTING I HELSE SØR-ØST Forslag til vedtak: 1. Styret slutter
DetaljerNORCYT-INFO nr
Norsk Forening for Klinisk Cytologi Kjære medlemmer NORCYT-INFO nr. 2 2016 Jul og nyttår står for tur. Deretter kan vi glede oss til cytologi årsmøte 2017 som skal være på Sundvolden hotel 26-27. januar
DetaljerVaksine mot humant papillomavirus (HPV-vaksine)
Vaksine mot humant papillomavirus (HPV-vaksine) Berit Feiring Avdeling for vaksine Nasjonalt folkehelseinstitutt Vaksinedagene 2008 FHI anbefaler at HPV-vaksinen innføres i vaksinasjonsprogrammet Anbefaling
DetaljerForslag om nasjonal metodevurdering
Forslag om nasjonal metodevurdering Viktig informasjon se på dette først! Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerReferat fra møte i Faglig Rådgivningsgruppe for Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft (RG)
Referat fra møte i Faglig Rådgivningsgruppe for Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft (RG) Tid: 30.10.1.2018, kl. 11-16 Sted: Kreftregisteret, OCCI, Møterom Mikro, 4. etg. Tilstede: Rådgivningsgruppen
DetaljerQuality assurance manual Cervical Cancer Screening Programme
Kvalitetsmanual Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft Quality assurance manual Cervical Cancer Screening Programme Forord Bergen/Oslo, desember 2011 Siden Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft ble innført
DetaljerHPV DNA- tes,ng på cervikale celler innsamlet i SurePath konserveringsvæske (BD Diagnos,cs- TriPath) Ole Herman Ambur, PhD. Seksjon for Forsking og
HPV DNA- tes,ng på cervikale celler innsamlet i SurePath konserveringsvæske (BD Diagnos,cs- TriPath) Ole Herman Ambur, PhD. Seksjon for Forsking og utvikling Disposisjon Bakgrunn Mini- metodevurdering
DetaljerHPV-vaksinasjon i Norge
HPV-vaksinasjon i Norge Lill Trogstad, Margrethe Greve-Isdahl Smitteverndagene 22.mai 2017 HPV-vaksinasjon i Norge HPV-vaksine til jenter i barnevaksinasjonsprogrammet Status og erfaringer Endringer i
DetaljerA: Klassifikasjon av VIN-lesjoner B: 10 års trend mht cytologisk atypi ved SUS. Jannicke Berland, Stavanger universitetssykehus. Årsmøtet, DNP, 2012.
A: Klassifikasjon av VIN-lesjoner B: 1 års trend mht cytologisk atypi ved SUS Jannicke Berland, Stavanger universitetssykehus. Årsmøtet, DNP, 212. KLASSIFIKASJON Fra: Patologifaget i det norske helsevesen
DetaljerSaksfremlegg. Drøftingssak: HPV-vaksine
Saksfremlegg Administrative opplysninger: Møtesaksnummer: 40/07 Saksnummer: 07/576 Dato: 02. november 2007 Kontaktperson: John-Arne Røttingen Drøftingssak: HPV-vaksine Sosial og helsedirektoratet har drøftet
DetaljerNORCYT INFO, august 2011
Norsk Forening for Klinisk Cytologi NORCYT INFO, august 2011 Leder Hverdagen er i ferd med å starte opp igjen, etter en spesiell sommer. Den forferdelige terroren i Oslo/Utøya sjokkerte, men viste også
DetaljerNorsk Forening for Klinisk Cytologi
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! NORCYT(INFO!nr!1!2014!!! Leder!! Kjære medlemmer, et ferskt nummer av NORCYT-INFO er på plass. Det er stoff fra årsmøtet som ble holdt
Detaljerdiagnostikk og behandlingdiagnostikkogbeha
diagnostikk og behandlingdiagnostikkogbeha Kan testing og vaksinering for humant papillomavirus forebygge livmorhalskreft? Livmorhalskreft er den tredje hyppigste kreftformen blant kvinner på verdensbasis.
DetaljerGynekologi hos fastlegen
Gynekologi hos fastlegen Heidi C. Villmones, fastlege Ying Chen, avdelingsoverlege patologi Nils Grude, avdeligsoverlege medisinsk mikrobiologi Marte Jettestad, lege i spesialisering gynekologi Oppfølging
DetaljerUlike typer screening
Ulike typer screening Hvordan virker dette på overdiagnostikk? Moderne bildediagnostikk og medisinske tester, for mye av det gode? Mette Kalager Lege, PhD Min bakgrunn Kirurg Sykehuset Telemark, OUS Radiumhospitalet
DetaljerJournaldato: 12.1.2011-17.1.2011, Journalenhet: SENTRAL - Kreftregisterets sentrale journalenhet, Dokumenttype: I,U, Status: J,A. Dok.
Offentlig journal Seleksjon: Rapport generert: 12.1.2011-17.1.2011, Journalenhet: SENTRAL - Kreftregisterets sentrale journalenhet, Dokumenttype:,, Status: J,A 21.01.2011 Søknad om bruk av data Hvordan
DetaljerKVALITETSSIKRING I CERVIXSCREENING
KVALITETSSIKRING I CERVIXSCREENING Norsk Forening for Klinisk Cytologi (NFKC), underavdeling av Den Norske Patologforening. INNHOLD Side Forord 2 Innledning 3 1 Cytologilaboratorier: organisering, personell,
DetaljerÅrsrapport Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft
Årsrapport 2008 Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft 008 Årsrapporten er utarbeidet av: Bente K Johansen, Gry B Skare, Tor Haldorsen, Tormod Eriksen, Randi Waage, Ingrid Mørk Molund. Rita Steen Ansvarlig
DetaljerCytologi, HPV infeksjon og vaksinasjon. Hammerfest
Cytologi, HPV infeksjon og vaksinasjon Hammerfest 2.11.12 OE Iversen Dept. of Obstetrics and Gynecology, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway Kasuistikk okt -10 Q 24 år: Frykt for cervixcancer
DetaljerÅrsrapport Livmorhalsprogrammet
Årsrapport 2015 Livmorhalsprogrammet Årsrapporten er utarbeidet av: Gry Baadstrand Skare, Stefan Lönnberg, Tone Bjørge og Ameli Tropé. Ansvarlig utgiver: Kreftregisteret. Institutt for populasjonsbasert
DetaljerHøring - HPV-test i sekundærscreening - forslag til endringer
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo E-post: postmottak@hod.dep.no Deres ref.: 201101886-/HMR Vår ref.: 2011/1850-4 Saksbehandler/dir.tlf.: Petra Gabriele Pohl, 776 27488 Dato: 16.06.2011
DetaljerReferat fra møte i Faglig Rådgivningsgruppe for Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft (RG) Observatør
Referat fra møte i Faglig Rådgivningsgruppe for Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft (RG) Tid: 04.06.1.2018, kl 11-16 Sted: Kreftregisteret, OCCI, Møterom Makro, 4. etg. Tilstede: Rådgivningsgruppen
DetaljerKort om papillomavirus
Evaluering av HPV vaksinens effekt - et tverrfaglig samarbeid Hanne Kristiansen-Haugland NITO Bioingeniørfaglig institutts Kurs i Patologi 19. oktober 2018 Nasjonalt referanselaboratorium for HPV Avdeling
DetaljerJournaldato: 1.4.2011-8.4.2011, Journalenhet: SENTRAL - Kreftregisterets sentrale journalenhet, Dokumenttype: I,U, Status: J,A. Dok.dato: 31.03.
Offentlig journal Seleksjon: Rapport generert: 1.4.2011-8.4.2011, Journalenhet: SENTRAL - Kreftregisterets sentrale journalenhet, Dokumenttype:,, Status: J,A 13.04.2011 Kontroll ved Kreftregisteret - varsel
DetaljerPåminnelse om å ta celleprøve fra livmorhalsen.
«Fornavn» «Slektsnavn» «Fodt» «Adresse» Lnr: «Lopenummer» «Postnr» «Poststed» 19. des. 2014 Påminnelse om å ta celleprøve fra livmorhalsen. Legen din tar prøven timen bestilles av deg. Dette er en påminnelse
Detaljer