Høringsseminar Samfunnsøkonomiske analyser i helsesektoren 15. september 2011 Gry Hamarsland

Transkript

1 Høringsseminar Samfunnsøkonomiske analyser i helsesektoren 15. september 2011 Gry Hamarsland

2 Samfunnsøkonomisk analyse sikrer effektiv ressursbruk En samfunnsøkonomisk analyse er en systematisk vurdering av alle relevante fordeler og ulemper som tiltak vil føre til for samfunnet Nytten skal gjenspeile befolkningens betalingsvillighet Verdien av hva man er villig til å gi opp Kostnader skal gjenspeile alternativkostnaden Verdien av hvor mye man må gi opp Samfunnsøkonomisk lønnsomt = samfunnet som helhet er villig til å betale minst så mye som tiltaket koster Senter for statlig økonomistyring Side 2

3 Egen sektorveileder for helsesektoren Et viktig bidrag i helsesektoren: Øke antall og kvalitet på samfunnsøkonomiske analyser Konsistente analyser innad i helsesektoren Et viktig bidrag for å øke sammenlignbarhet på tvers av sektorer Det er viktig å bruke samfunnsøkonomiske analyser også i helsesektoren Må bygge på samme metode og prinsipper 3

4 Regelverket rundt samfunnsøkonomiske analyser Side 4

5 Ekspertutvalg for samfunnsøkonomiske analyser Skal gjennomgå rammeverket for samfunnsøkonomiske analyser Skal vurdere: sektorovergripende standarder for nytte-kostnadsvurderinger ved vurderinger av konsekvenser for liv og helse, herunder også i helsesektoren etiske problemstillinger om (hvordan) endring i verdier over tid kan inngå i nyttekostnadsberegningene teoretisk rammeverk for fastsettelse av kalkulasjonsrenten og om det skal være lik rente på kort- og langsiktige tiltak

6 Strukturen til ny helseveileder Veilederen har med sentrale momenter som bør tas med i en samfunnsøkonomisk analyse Men stiller store krav til forhåndskunnskaper til analytiker SSØs trinnvise tilnærming: Trinnene følger en logisk oppbygning Sikrer en systematisk og helhetlig analyse 6

7 Hvilken analyseform bør helsesektoren velge? Veileder til FIN (2005) I utgangspunktet bør CBA bestrebes som den ideelle analyseformen Men må veies opp mot måleproblemer og etiske avveininger Gir det en merverdi å gå fra CUA til CBA i helsesektoren? For forebyggende tiltak anbefales kostnadseffektivitetsanalyse, men kan i tillegg gjennomføre en CBA basert på individuell betalingsvillighet For helsesektoren anbefales ikke CBA som følge av etiske utfordringer, i stedet anbefales bruk av kostnadseffektivitetsanalyser eller CUA Problematisk: Ikke lenger et ex ante perspektiv! Utkast til helseveileder Anbefaler to analyseformer: CUA og CBA(M) Uklart skille mellom CBA og CBA(M) Hva er den teoretiske forankringen til den myndighetsbestemte referanseverdien?

8 Kalkulasjonspriser I helseveilederen gis det anbefalinger om hvordan innsatsfaktorene arbeid, vareinnsats og fritid skal justeres for skatter og avgifter Anbefalingene er i hovedsak i samsvar med rundskriv til FIN, men Mangler anbefalt kalkulasjonspris for vareinnsats i konkurranseutsatt produksjon (kun offentlig enerettsproduksjon) Uklar når det gjelder verdsetting av tid: Her må det fremgå at dette dreier seg om en tidsgevinst som enten kan tas ut i mer arbeid eller fritid (kun fritid nevnes) Realprisjustering I helseveilederen anbefales faste priser som en hovedregel, men åpner opp for realprisjustering Ingen konkrete anbefalinger i veileder til FIN Men nevner at det kan være relevant i forbindelse med miljøgoder (ut ifra luksusgode- og knapphetsargumentet) 8

9 Kalkulasjonsrenten I helseveilederen anbefales 4 pst. for CBA, mens for CUA anbefales 2 pst. for helseeffekter og 4 pst. for kostnadssiden Rundskriv til FIN gir retningslinjer om bruk av 4 pst. som en normalrente

10 Noen avsluttende merknader Egen sektorveileder er et viktig første skritt for flere og bedre analyser i helsesektoren Kan også lede til positive overføringseffekter for andre sektorer Utkastet til helseveilederen fanger opp sentrale momenter som bør tas med i en samfunnsøkonomisk analyse Problembeskrivelse Sammenligningsgrunnlag Kalkulasjonspriser Skattekostnad Analysehorisont Sensitivitetsanalyser etc. Vi ønsker dere lykke til med sluttføringen av veilederen!