Medisinfrie tilbud. - Tvingende nødvendig eller et blindspor. Stian Omar Kistrand og Tore Ødegård Sept 2017

Transkript

1 Medisinfrie tilbud - Tvingende nødvendig eller et blindspor

2 Et blindspor?

3 Tidskrift for den norske legeforening Nr Medisinfrie sykehusposter et kunnskapsløst tiltak. Jan Ivar Røssberg, Ole A Andreassen, Stein Opjordsmoen Ilner Helseminister Høie har latt seg manipulere av interesseorganisasjoner i denne saken og vist seg lite villig til å lytte til fagfolk. Tor Ketil Larsen

4 Etablert i 2011

5 Etablert i 2011

6 Kunne velge Den behandling man har mest tro på Også medikamentfrie behandlingsforløp Også når dette ikke er den anbefalte behandling Forutsetter at alternativet finnes Ikke et for eller imot medisiner, MEN: muligheten til å kunne velge

7 Kunnskapsløst Fellesaksjonen: Styrket fagfeltet. Behovet for kunnskapsutvikling Konsekvenser av langtidsbruk av nevroleptika Forsvarlighet og risiko ved bruk av nevroleptika Avveining av fordeler og ulemper Hypotesen om kjemisk ubalanse Vårt syn på bruk av nevroleptika

8 Tvingende nødvendig? Pålegg/tvang fra helseminister Høie etter press fra Fellesaksjonen Få en reell mulighet til å prøve seg uten medisiner eller med mindre bruk av medisiner Fra medisiner som eneste/viktigste behandling til å lete etter og benytte andre alternativer.

9 Brev til Helseministeren Oppdragsdokument til Helseforetakene 2013: Psykisk helsevern er i størst mulig grad basert på frivillighet. Det legges til rette for frivillige og brukerstyrte tilbud, herunder legemiddelfrie behandlingstilbud for pasienter som ønsker det. Oppdragsbrev 2014 og 2015 Presisering/direktiv i brev fra HOD nov 2015

10

11

12 Målet: Gjøre valget tilgjengelig Gi mennesker en bedre og mer realistisk mulighet til å være ansvarlig for egen behandling og egen recoveryprosess Se hele mennesket, ikke bare diagnosen eller lidelsen Støtte mennesker i deres håp og drømmer, og ha tro på dem.

13 Medikamentfritt behandlingstilbud Åpen avdeling. Ikke tvang Pasienter med psykose og bipolare lidelser prioriteres 6 plasser i avdelingen Pasienter fra Nord-Norge (Finnmark, Troms and Nordland.) Lokalisert ved UNN Åsgård, Tromsø Henvisninger fra spesialisthelsetjenesten, local DPS/SPHR Ikke rus som hovedproblem

14 Medikamentfritt behandlingstilbud I betydningen: Ikke bruk av nevroleptika Pasienter som har som mål om å ikke bruke nevroleptika Støtte til nedtrapping over tid Nedtrapping også under innleggelse Hvordan hjelpe til søvn? Medikamentfrie alternativer før sovemedisin Utforske alternative måter for å håndtere stemmehøring, hallusinasjoner, redsel, forvirring

15 Fokus på tilfriskning og mål for bedringsprosess (recoveryprosess) Skrive egenhenvisning Ved henvisning og inntak undersøke om Et ønske om alternative typer behandling istedenfor medisiner eller kun ønsket om ikke medisiner Hvilke tidligere erfaringer med nedtrapping av nevroleptika Hvilke tidligere erfaringer med hva som har vært nyttig og virksom behandling og støtte til bedring. Støtte til denne type behandling hos pårørende, familie, nettverk, lokalt psykisk helsearbeid?

16 Fokus på tilfriskning og mål for bedringsprosess (recoveryprosess) Egendokumentasjon Medbestemmelse, verdighet, sosial inkludering, mål, drømmer og ressurser Medbestemmelse i utforming av behandlingsplan/recoveryplan, nedtrappingsplan, krisemestring

17 Fokus på tilfriskning og mål for bedringsprosess (recoveryprosess) Individuelt tilrettelagt behandlingstilbud Hva er annerledes med vårt tilbud sammenlignet med andre sykehusavdelinger? Kombinasjonen og sammensetningen av ulike behandlingstilnærminger Målet om å ikke tilby nevroleptika for å løse problemene, men sammen med pasienten lete etter og streve med å finne andre virksomme muligheter.

18 Ansatte 23 ansatte Ulike utdanning - Sykepleiere (6) - Vernepleiere (2) - Sosionomer (3) - Psykolog (1) - Fysioterapeut (2) - Erfaringskonsulent(2) - Andre utdanninger (4) - Ergoterapeuter (2) - Lege (1) - Psykiater (1) - Kunstterapeuter (2) Tre behandlingsteam Tverrfaglig sammensatt

19 Erfaringskonsulent

20 Ukeplan Dagsstruktur Miljøterapi Gruppetilbud Sosialt nettverksarbeid Individualterapi Individuelle planer - Recovery-plan - Krisemestringsplan - Nedtrappingsplan Ulike og individuelle pasientforløp - Hyppighet og lengde på innleggelser - Planlagte innleggelser

21

22 Recovery-verksted Dialog og diskusjon i gruppe om recovery og hverdagsliv Dele egne erfaringer Både pasienter og ansatte Undervisning Filmer / youtube Whiteboard-refleksjon, hjernekart Tema (Et meningsfullt liv, Mål og drømmer, Søvn, Fortåelse av psykiske lidelser, Stressmestring, Flokken min relasjoner og nettverk, Medisiner og nedtrapping, Kriser en naturlig del av livet)

23 Fysisk aktivitet Styrketrening og intervalltrening Innendørs og utendørs Gruppeaktivitet Individuelt tilrettelagt Ansatte deltar også Individuell fysioterapi etter behov

24 Kunstterapi Finn et uttrykk gjennom maling Gruppe og individuelt Ansatte deltar

25 Statistikk Hvem er pasientene? Hvor kommer pasientene fra? Hvor blir de henvist fra? Lokale senter for psykisk helse/dps (29) Andre sykehusavdelinger (7) Akutte innleggelser (9)

26 Henvisninger - Geografisk fordeling (1000 km sørover, 870 km østover) Troms: 13 henvisninger Finnmark: 9 henvisninger Nordland: 10 henvisninger

27 Henvisninger og pasienter 32 henvist 4 avvist (rusavhengighet, ikke psykose/bipolar lidelse eller bruk av nevroleptika) 9 ikke møtt til 20 pasienter så langt Bruk av nevroleptika under innleggelser Ingen bruk av nevroleptika: 11 Bruk av nevroleptika: 9 Psykose-lidelser: 13 Bipolar lidelse: 7 Gjennomsnittlig liggedøgn: 21

28 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Beleggsprosent January February March April May June July August

29 Utfordringer fremover Hvordan involvere familie, pårørende, venner, øvrig privat og offentlig nettverk? Hvordan støtte pasienter til å engasjere seg i hverdagsliv og i samfunnet ut fra en sykehusavdeling? Samarbeid med lokalt psykisk helsearbeid, nettverk og støttesystemer. Hvordan kommunisere hva vi gjør, hvorfor vi gjør det vi gjør og hvilke pasienter som vi er til for. Tro på tilbudet, selv om vi stadig er i utvikling og endring. Ikke bli fastlåst i løsninger.

30 Utfordringer fremover Ikke presse våre løsninger på pasientene Timing og rett tidspunkt for å forsøke seg med nedtrapping Stabilitet på andre livsområder (bolig, økonomi, rutiner/hverdagsliv, jobb/skole, relasjoner)