Kompetansespredning for nasjonal behandlingstjeneste for behandling av medfødte hjertefeil i alle aldre.

Transkript

1

2

3

4 Kompetansespredning for nasjonal behandlingstjeneste for behandling av medfødte hjertefeil i alle aldre. Kompetansespredning foregår på ulike plan, med ulike vel definerte formål og vanskelighetsgrader. Kurs og møtevirksomhet er rullerende fra år til år og gjennomføres i regi av OUS Rikshospitalet. 2 dagers kurs for sykepleiere fra hele Norge som arbeider med hjertebarn. Kurset arrangeres på høsten og har Ca 100 deltagere hvert år. En ukes kurs om barnekardiologi for leger i spesialisering arrangeres hver høst. Forelesere inkluderer overleger fra Barnekardiologisk avdeling, kirurger og radiologer. Det deltar ca 50 yngre leger på dette kurset. Et tilsvarende 3-dagers kurs for voksenkardiologer er obligatorisk for subspesialiseringen. De siste tre år har vi arrangert kurs for overleger rundt om i landet som jobber til daglig med congenitt kardiologiske problemstillinger. 6 leger deltar på hvert kurs som arrangeres med 5 todagers oppmøter på Rikshospitalet. Hele congenitt kardiologien gjennomgås. Hver av de 10 kursdagene styres av forskjellige overleger ved Barnekardiologisk avdeling og ved voksenkardiologisk avdeling. Legeforeningen har akseptert kurset for både voksenkardiologer og barnekardiologer. Dette kurset har gitt et betydelig løft for barnekardiologer på lokalsykehus, og er svært godt mottatt. Kurset vil i 2017 bli utvidet til også å omfatte voksenkardiologer. Barnekardiologisk avdeling har to 4-års stillinger beregnet på yngre leger i subspesialisering. På Barnekardiologisk avdeling gjennomføres internundervisning en gang per uke Barnekardiologisk avdeling deltar i det generelle pediatriske kursprogrammet. To ganger hvert år arrangerer Barnekardiologisk avdeling «Samarbeidsmøter» for barneleger som jobber med barnekardiologi på lokalsykehus i Norge. Møtene besøkes vanligvis av barnekardiologer Ved Barnehjertekirurgisk seksjon er det to yngre leger i utdanningsstilling.

5 Henvisningskritereier for barn og voksne med medfødte hjertefeil Alle barn født med hjertefeil som vurderes som mulig behandlingstrengende blir henvist til Barnekardiologisk avdeling for vurdering. Voksne med medfødte hjertefeil blir henvist til voksenkardiologisk avdeling, seksjon for medfødte hjertefeil. Ved felles, daglige barnehjertemøter (barneradiologer, barnekardiologer og barnehjertekirurger) vurderes barn til behov for kirurgisk eller intervensjonell hjertebehandling. Voksenpasienter vurderes ved felles ukentlig møte (voksenkardiologer, barnekardiologer, hjertekirurger, radiologer) for kirurgisk eller kateterbasert behandling.

6 DATACORS KVALITETSSIKRINGSRAPPORT. ************************************************************ Rapport fra Datacor vedrørende hjerteopererte barn under 18 år fra 2016 ANTALL OPERASJONER: 245 PASIENTPROFIL: Kvinner, % 40,8 Ø.hjelp, % 6,9 Re-do, % 20,0 Mean alder: 3,2 TIDSFORBRUK: HLM-tid, min for HLM-pas: 80,2 X-clamp-tid, min for HLM-pas 53,0 Mean resp.timer for resp.pas : 37,7 Ant. med respir.tid >24 t, % 21,6 Mean liggetid for innlagte pas., d 7,3 BLØDNING OG BLODFORBRUK: Gj.sn.blødning, ml 196,0 Revisjon, % 5,7 Blodtransf, % 60,4 INOTROPI OG ASSIST: Adrenalin, % 3,3 Mediastinitt,sternuløsning, % 0,4 PO arytmi, % 4,9 Død i sykehus, % 0,4 Retur til ICU, % 1,2

7 Helhetlig gjennomgang av nasjonale og flerregionale behandlingstjenester i spesialisthelsetjenesten 2017 Spørsmål til tjenestens faglige referansegruppe SETT MARKØREN I DET GRÅ FELTET FØR DU STARTER SKRIVINGEN. Navn på tjenesten: Nasjonal behandlingstjeneste for kirurgisk og intervensjonell behandling av medfødte hjertefeil Lokalisering: Helse SørØst - Rikshospitalet 1. Hvor ofte arrangeres det møter mellom tjenesten og referansegruppen? Det arrangeres ikke "egne" møter mellom referansegruppen og den nasjonale tjenesten. Den nasjonale tjenesten organiserer halvårlige møter med det barnekardiologiske fagmiljøet (alle klinikere som holder på med dette fagfeltet i norge). Disse møtepunktene har faglig fokus og tar også opp samhandlingen mellom den nasjonale tjenesten og regionene. Fungerer godt med veldig god representasjon fra regionenes barnekardiologer.. Møtene koordineres av den nasjonale tjenesten og leder for subgruppen i barnekardiologi (ikke referansegruppen eller den nasjonale tjenensten). Innholdet i møtene kommer etter innspill fra regionene/den nasjonale tjenesten. 2. Deltar den faglige referansegruppen i utarbeidelse av tjenestens årsrapport? I hovedsak er det leder for tjenesten (HV) som utarbeider et forslag etter innspill fra regionene, som går på e-post runder før endelig godkjenning. 3. Har referansegruppen bidratt i utarbeidelse av henvisningskriterier og henvisningsrutiner? Nei - dette gjøres i det barnekardiologiske fagmiljøet der representanter av referansegruppen ofte er tilstede. Dette sikrer en bred faglig forankring i fagmiljøet på tvers av HF og inkludere alt fra små til store sykehus. Fungerer godt da gruppen er meget aktiv. 1

8 4. Har referansegruppen bidratt i utarbeidelse av informasjon om tjenesten til helsepersonell og brukere av tjenesten? Nei - dette gjøres også i det barnekardiologiske fagmiljøet der representanter av referansegruppen tilhører. Dette sikrer en bred forankring av besluttninger fra fagmiljøet i alle HF og sykehus. Fungerer godt. 5. Mandat for faglige referansegrupper forutsetter at det enkelte medlem skal overvåke om tjenesten drives etter intensjonen, når det gjelder å gi et klinisk tilbud til pasienter fra egen region. Har referansegruppens medlemmer etablert rutiner for tilbakemelding til eget RHF? Nei - sålange tjenensten fungerer etter intensjonen har vi ikke sett behov for å gi egen tilbakemelding da vi forutsetter av rapporteringen leses av RHF. HF har ved ulike anledninger blitt kontaktet av medlemmer av referansegruppen - men dette har kun vært når spesifikke utfordringer har oppstått. De fleste utfordringer mellom den nasjonale tjenensten og regionene har vært løst på denne måten, med svært lavt konfliktnivå. 6. Har tjenesten etablert et system for å ivareta brukermedvirkning? Vi har nå fått inn brukerrepresentant som formell medlem av referansegruppen. Foreningen for hjertesyke barn (FFHB) er alltid representert på møtene den nasjonale referansegruppen (2 x/år) har med landets barnekardiologer. De er også flinke til å få inn bruketperspektivet i disse faglige møtene. Tilleggsinformasjon 7. Dersom du har informasjon som er viktig for å forstå hvordan tjenesten fungerer som en nasjonal eller flerregional behandlingstjeneste, så kan dette beskrives her: Den som er kjennetegn på denne behandlingstjenesten er at selv om behandlingen er høyspesialisert så foregår diagnostikken vanligvis regionalt og til alle døgnets tider. Mange barn vil kunne være i dårlig forfatning når de diagnostiseres og transporteres til akutt kirurgi ved OUS. Dette gjør at det gjennom mange år har vært en gjensidig forståelse for at det er svært viktig med lokal kompetanse på å diagnostisere og håndtere pasientene lokalt. Den nasjonale tjenesten har således arbeidet for at denne behandligskjeden fungerer optimalt. Referansegruppen er representert inn i dette arbeidet - men har ikke "overtatt" funksjonen som fagmiljøet har lang tradiasjon på å håndtere sammen med den nasjonale tjenesten arl 2