Møteinnkalling. Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf Vararepresentanter møter etter nærmere beskjed.

Transkript

1 Møteinnkalling Utvalg: Rådet for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne Møtested: Formannskapssalen, Midtre Gauldal rådhus Dato: Tidspunkt: 10:00 Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf Vararepresentanter møter etter nærmere beskjed. Framlagte saker er godkjent av rådmannen. Støren, den Margret Innset Buberg sekretær 1

2 2

3 Saksliste Utvalgssaksnr PS 1/17 PS 2/17 PS 3/17 Innhold Lukket Arkivsaksnr Tiltak Pleie og Omsorg i forbindelse med oppfølging av HP/ Økonomiplan Møteplan og handlingsplan rådet for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne Budsjett rådet for eldre og mennesker ned nedsatt funksjonsevne 2016/ / /72 Mulige andre saker. 3

4 Arkivnr. Saksnr. 2016/ Møtedato for helse og omsorg Kommunestyret Rådet for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne 1/ Saksbehandler: Kristin Grindstuen/Bodil Brå Alsvik Tiltak i pleie og omsorg for oppfølging av Handlingsprogram med økonomiplan Dokumenter i saken: 1 S Tiltak i pleie og omsorg for oppfølging av Handlingsprogram med økonomiplan Ingress Det legges nå fram forslag til tiltak innenfor pleie og omsorg for å tilpasse aktiviteten til vedtatt økonomisk ramme for perioden Saksopplysninger Bakgrunn for saken Kommunestyret vedtok i sak 87/16 den økonomiske rammen for pleie og omsorg for perioden Det ble samtidig vedtatt at det skal legges fram en egen sak for kommunestyret med forslag til konkrete tiltak for å tilpasse driften til de endrede rammene. I denne saken fremmer rådmannen sitt forslag til hvordan driften kan tilpasses på kort og lang sikt. Faktiske opplysninger Kommunestyrets vedtak innebærer en reduksjon i driftsutgiftene på til sammen 7,1 mill. kr. i økonomiplanperioden; 3,1 mill. kr i 2017, 1 mill. kr. i 2018, 1,5 mill.kr. i 2019 og 1,5 mill. kr. i Noen nøkkeltall og andre faktiske opplysninger om dagens drift: - En reduksjon i driftsutgiftene på 3,1 mill. kr. utgjør omregnet i stillinger ca. 5,2 årsverk. - En sykehjemsplass koster netto ca. kr mill. kr. pr. år. Dette inkluderer alle driftsutgifter knyttet til bolig, medisiner og annet medisinsk forbruksmateriell, generelt forbruksmateriale, bemanning m.m. 1 4

5 - Døgnbemanning med nattevakt ved bo- og dagsentrene koster ca. 1.1 mill. kr. pr. år, ca. 2 årsverk (4 årsverk mill. kr. for Singsås og Soknedal i dag). - KOSTRA - tall for perioden for Midtre Gauldal Tabellen viser at: - Andelen innbyggere over 80 år som har plass i institusjon er redusert over tid, men ligger fremdeles noe over sammenlignbare kommuner og landet. - Andel plasser til tidsbegrenset opphold er lav. - Andel plasser til skjermet enhet er lav. - Antall lege- og fysioterapitimer pr. uke pr. beboer i institusjon er lavt sammenlignet med andre. - Institusjonsplassene i Midtre Gauldal er dyrere enn i sammenlignbare kommuner og for landet generelt. - Tabellen viser også at antall årsverk med relevant fagutdanning er lavere (ca. 50 årsverk) enn det totale antallet årsverk i pleie og omsorg. Det betyr at det brukes en del ufaglært arbeidskraft. LEON og BEON prinsippet og omsorgstrappen: Tidlig innsats/intervensjon er et sentralt prinsipp ved tildeling av tjenester også innenfor helse og omsorg. Målsettingen er at tjenesten(e) gis raskt når behov oppstår og avsluttes ved egenmestring. Helsefremmende og forebyggende innsats skal bidra til at innbyggerne klarer seg selv og er selvstendige så lenge som mulig, samt også til en hensiktsmessig ressursutnyttelse. Helsefremming og forebygging er helt i tråd med nasjonale føringer for framtidens helse- og omsorgstjenester. 2 5

6 Et annet viktig prinsipp for all tildeling av tjenester er LEON-prinsippet og at mindre ressurskrevende tjenester skal være vurdert og om mulig også forsøkt før kostnadskrevende tjenester innvilges. For eksempel skal hjemmetjenester i stort omfang ha vært forsøkt/vurdert før langtids institusjonsplass innvilges. LEON betyr laveste effektive omsorgsnivå. Ved å ha ulike nivåer av tjenestetilbud, vil tilbudet kunne tildeles ut fra det hjelpebehov den enkelte bruker har. Tilbudene differensieres ved at tjenestetilbudet strekker seg fra lite hjelpebehov (lavterskel-tilbud) til stort hjelpebehov (høy terskel). LEON-prinsippet går ut på at tjenestetilbudet gis på et lavest mulig omsorgsnivå med fokus på brukers egne ressurser. Målet er at innbyggerne skal opprettholde størst mulig grad av egenmestring og livskvalitet, at tjenester gis med sikte på at brukerne skal bo hjemme så lenge som mulig, og at eventuell reduksjon i funksjonsnivå skal forebygges og motvirkes ved først å sette inn tiltak som fremmer egenmestring. En av de viktigste forutsetningene for god økonomisk styring av kommunale helseog omsorgstjenester, er at kommunen har en tjenestestruktur som legger til rette for at tjenester kan tildeles og utføres på Beste Effektive Omsorgsnivå (BEON). Tildeling av tjenester i tråd med BEON - prinsippet krever at den som tildeler tjenester har god oversikt over de ulike tiltakene i tjenestestrukturen og alltid sørger for at tiltak på lavere nivå er prøvd ut før mer omfattende tiltak settes inn. Forutsetninger for at flere eldre skal klare seg selv i egen/opprinnelig bolig lengre enn i dag: Hjemmebasert omsorg må ha nødvendige ressurser og kompetanse, samt flere virkemidler/tiltak; forsvarlig bemanning hele døgnet fag-/kompetanseteam på ulike områder utstrakt bruk av hverdagsrehabilitering dag-/ aktivitetstilbud økt satsing på velferdsteknologi strategisk bruk av korttids- og avlastningsopphold Økt satsing på helsefremmende og forebyggende tiltak rettet mot eldre, i dette ligger for eksempel å gi hjemmeboende eldre muligheter for å delta i sosiale aktiviteter. 3 6

7 Enhet for pleie og omsorg i dag: Enheten ledes av enhetsleder og assisterende enhetsleder sammen med sju avdelingsledere. Midtre Gauldal sykehjem Midtre Gauldal sykehjem er det eneste sykehjemmet i kommunen. Her tilbys langtidsopphold, korttidsopphold for rehabilitering, korttidsopphold for medisinsk behandling, utredning og observasjon, opphold for terminal omsorg/palliativ behandling, dagopphold, nattopphold, akuttopphold og avlastningsopphold. Sykehjemmet hadde pr. juni ansatte fordelt på 78,31 årsverk og 66 plasser. Plassene fordeler seg slik: Gruppe 1 og 2: 14 langtidsplasser for somatiske/demente brukere Gruppe 3: 8 langtidsplasser for demente/psykogeriatri(alderspsykiatri) Gruppe 4: 8 korttids-/rehabiliteringsplasser Rød avdeling: 14 langtidsplasser for somatisk syke Røskafttunet: 22 langtidsplasser for somatisk syke Nøkkeltall Midtre Gauldal sykehjem: Ordinære plasser /45 Psykogeriatri Senil demens Rehabilitering / korttidsopphold Akuttplass Avlastningsplasser I alt /67 Enheten samarbeider med Gauldal videregående skole, og både skolen og kommunen har inngått avtale med Stiftelsen Livsglede for Eldre. Elever kommer til sykehjemmet fast en gang pr. måned og bidrar i aktiviseringen av pasientene. Satsingen er også et viktig tiltak for rekruttering av arbeidskraft i framtida. Samarbeidet med stiftelsen er nå utvidet ved at sykehjemmet tar sikte på å bli sertifisert som Livsgledesykehjem. 4 7

8 Ansvaret for driften ved sykehjemmet er fordelt på fire avdelingsledere: Avdelingsleder 1 har fag- og personalansvar for 23,43 årsverk/44 faste ansatte. Avdelingsleder 2 har fag- og personalansvar for 15,3 årsverk og 24 faste ansatte. Avdelingsleder 3 har fag- og personalansvar for 21,83 årsverk og 38 faste ansatte Avdelingsleder 4 er avdelingsleder for kjøkkenet med 7,1 årsverk og ca. 9 ansatte Midtre Gauldal hjemmetjeneste Hjemmetjenesten har i dag 83,81 årsverk/138 ansatte. Ansvaret for driften er fordelt på 3 avdelingsledere: Avdelingsleder 5 har fag- og personalansvar for 27,63 årsverk/54 fast ansatte. Avdelingsleder 6 har fag- og personalansvar for 32,69 årsverk/60 fast ansatte. Avdelingsleder 7 har fag- og personalansvar for 29,46 årsverk/42 fast ansatte - avdeling for funksjonshemmede. Her ligger også fag- og personalansvar for tilkallingsvikarer. Studenter og lærlinger kommer i tillegg. Oversikten viser at 6 av 7 avdelingsledere ligger over anbefalt antall ansatte for oppfølging/personalledelse. Agenda Kaupang uttaler i rapport utarbeidet til Melhus kommune i forbindelse med deres vurdering av sine pleie- og omsorgstjenester: «Det er også variasjon når det gjelder ledelsesmessige utfordringer og styring av eksempelvis hjemmebasert omsorg og en bemanningsløsning knyttet til et bofellesskap eller en avdeling på et sykehjem. Årsaken til dette er at ansatte i hjemmetjenesten arbeider i brukernes hjem og ikke innenfor avdelingens vegger. Resultatet er mer logistikk og behov for oppfølging av ansatte på en annen måte. Kritisk størrelse for en leder å lede en avdeling i hjemmetjenesten er dermed lavere antall årsverk enn i sykehjem og bofellesskap. I praksis er det krevende å lede en avdeling/grunnenhet i hjemmetjenesten som er betydelig større enn 20 årsverk/25-30 ansatte.» Nærvær/sykefravær ved enheten Midtre Gauldal kommunes målsetting er et nærvær på 95 % for hele kommunen. I Handlingsprogram med økonomiplan er vedtatt målsetting for pleie og omsorg 90 %, altså et sykefravær på 10 %. I 2016 var sykefraværet ved enheten 12.9 %. Økt nærvær er aller viktigst for brukernes opplevelse av kvalitet på tjenestene, men er også svært viktig for å bedre ressursutnyttelsen ved enheten. Det beslaglegger uforholdsmessig store ressurser i form av tid og penger å måtte beordre fast ansatte til overtid og å leie inn vikarer som heller ikke alltid har ønsket kompetanse. Det arbeides nå målrettet med å kartlegge årsaker til fraværet ved enheten, blant annet er det i regi av Bedriftshelsetjenesten nylig gjennomført en arbeidsmiljøkartlegging ved hjemmetjenesten. Resultatet av kartleggingen danner utgangspunkt for iverksetting av konkrete tiltak. I november 2016 ble det gjennomført en ny medarbeiderundersøkelse. Resultatet av denne skal nå analyseres og vil også danne grunnlag for iverksetting av ulike tiltak. I tillegg til gjennomføring av tiltak på systemnivå arbeides det enda mer aktivt enn tidligere med oppfølging av enkeltmedarbeidere. Det kan handle om forskjellige former for tilrettelegging og/eller holdningsskapende arbeid. I tillegg til Bedriftshelsetjenesten samarbeides det tett med NAV Arbeidslivssenter. Vurdering Forholdet til overordnede mål og strategier/kommuneplanens samfunnsdel 5 8

9 Innholdet i saken er forankret i følgende mål og strategier i kommuneplanens samfunnsdel: Mål: Folk i Midtre Gauldal får gode helse- og omsorgstjenester I henhold til vedtatt Handlingsprogram med økonomiplan skal enhet for pleie og omsorg arbeide for å realisere denne målsettingen ved å: Gi riktige tjenester på riktig omsorgsnivå, og til riktig tid: - gjennom å utvikle og implementere reviderte tildelingskriterier for omsorgstjenester (tjenester tildeles på laveste effektive omsorgsnivå LEON-prinsippet) Utnytte muligheter og ressurser som finnes i tilknytning til nærmiljø og sosiale nettverk gjennom næromsorg: - ved utvikling av system for samarbeid med frivillige og pårørende - prosjekt hverdagsrehabilitering i samarbeid med Melhus og Skaun iverksettes og implementeres - videreutvikling av Livsglede for eldre - sertifisering av sykehjemmet som Livsgledesykehjem - ved bl.a. å gi barn og unge en rolle i arbeidet med livskvalitet for eldre Benytte tilgjengelig teknologi for å gi best mulig helse- og omsorgstjenester - videreføre eksisterende prosjekt og læringsnettverk innenfor velferdsteknologi Definere rekreasjonsområder og øke tilgjengeligheten til friluftsområder og naturressurser - følge opp kommunedelplan for fysisk aktivitet, idrett og friluftsliv Gjennomføre tiltak for å utvikle, rekruttere og beholde kompetanse innen helse- og omsorgsarbeidet i kommunen - systematisk arbeid for å fremme en heltidskultur Saken er også forankret i pleie og omsorgsplan «Egenmestring og trygghet» og i nasjonale føringer for utvikling av tjenesteområdet. Det er en utfordrende oppgave å skulle tilpasse driften i enhet for pleie og omsorg til en økonomisk ramme redusert med 7,1 mill. kr i løpet av 4-årsperioden, hvorav 3,1 mill. kr allerede i En slik tilpasning er kun mulig gjennom betydelige endringer både i omfang og organisering av tjenestene, og ikke minst også i arbeidsmåter og holdninger hos ansatte og brukere. For at nødvendige tiltak skal gi ønsket innsparingseffekt er det også viktig at vedtak i saken treffes raskt, og at administrasjonen gis nødvendig handlingsrom for gjennomføring av effektiviseringstiltak i hele økonomiplanperioden. Det legges derfor fram forslag til tiltak for samtlige år i perioden, men med hovedvekt på tiltak for En gjør videre oppmerksom på at enheten ligger an til et merforbruk i 2016 på ca. 3,2 mill. kr som ytterligere forsterker behovet for omstilling og effektivisering. De tiltak som foreslås er framkommet på bakgrunn av en helhetlig vurdering av tjenestetilbudet innenfor pleie og omsorg i Midtre Gauldal ut fra foreliggende vedtak om innsparing. Enhetsleder og hennes ledergruppe (9 personer) har vært sentral i de vurderinger som er gjort. Hovedtillitsvalgte er også orientert om innholdet i saken. For 2017 foreslås at følgende tiltak gjennomføres: 1. Reduksjon med 6 plasser ved Midtre Gauldal sykehjem. Reduksjonene gjennomføres i takt med naturlig frafall ved sykehjemmet. Det vises til Kostra-tall som over flere år har vist at Midtre Gauldal kommune har høg dekning når det gjelder institusjonsplasser. Forventet innsparingseffekt ved helårsvirkning er beregnet til 3, 3 mill.kr. I dette tallet ligger kostnader knyttet til bemanning/lønnsutgifter, medisiner og medisinsk forbruksmateriell. Bygningsmessige kostnader som strøm, vedlikehold m.m. er ikke medregnet i og med at frigjorte arealer er tiltenkt annen virksomhet ved enheten. 2. Reduksjon aktivitørstilling tilsvarende 30 % ved Støren bo- og dagsenter. Beregnet innsparing ved helårsvirkning er kr. Det er færre beboere ved Støren bo- og dagsenter som benytter seg av dagsenteraktivitetene og dagtilbudet som følge av rehabiliteringen av alderspensjonatet. 6 9

10 3. Avvikling av ordningen med ekstra helgekompensasjon for arbeid utover hver 3. helg fra Beregnet innsparing ved helårsvirkning er kr. Ordningen vurderes ikke å ha hatt ønsket virkning for å få til flere hele stillinger. Forutsetningen om at arbeidstakere skulle gi fra seg vakter i ukedagene, for så å ta ekstra helg, har ikke fungert og heller ikke vært gjennomført slik som intensjonen var. 4. Avvikling av aktivitørstilling ved Budal bo- og dagsenter. Beregnet innsparing ved helårsvirkning er kr. Ansatt ved Budal bo- og dagsenter vil få tilbud om ledig aktivitørstilling ved sykehjemmet. Brukere ved Budal bo- og dagsenter vil kunne få dagtilbud ved Soknedal bo- og dagsenter. Dette er mulig uten at det tilføres Soknedal bo- og dagsenter nye ressurser. Alternativet til avvikling av aktivitetstilbudet i Budal er å redusere sykehjemmets aktivitørressurs med 0,5 årsverk. 5. Hjemmetjenesten omorganiseres ved at praktisk bistand i hjemmet/hjemmehjelp og hjemmesykepleien blir organisert som en utførertjeneste/samordnet tjeneste. En organisering vil gjøre det mulig med en samordnet og fleksibel bruk av ressurser og kompetanse. Konkret vil dette bety: Tilsetting av hjemmehjelpere med fagkompetanse. Dette gjøres gradvis i forbindelse med naturlig avgang/oppsigelser. Fleksibel bruk av hjemmehjelpsressurs: kombinasjonsstillinger skal vurderes og sees i sammenheng med arbeidet med å fremme en heltidskultur. Fast oppmøtested for hjemmehjelpene ved hjemmetjenesten på Støren. Innføring av kvalitetsstandard for hjemmehjelpstjenesten Innkjøp av PDA og opplæring av hjemmehjelpene på dokumentasjon. Det er på nytt vurdert hvorvidt en soneinndeling av hjemmebaserte tjenester (hjemmesykepleie og praktisk bistand) kan bidra til å effektivisere ressursbruken i pleie og omsorg. En slik vurdering ble også gjort av en prosjektgruppe nedsatt av rådmannen i 2013/2014. Hovedutfordringen når det gjelder organiseringen av disse tjenestene er at brukerne er spredt over hele kommunen; de bor ikke langs Rv 30 eller E6 men rundt omkring i alle bygder/grender, noe som uansett organisering fører til mye bilkjøring. Sentrale spørsmål som er diskutert: o o Hvordan kan soneinndeling bidra til å effektivisere ressursbruken ((mer tid hos brukerne og mindre bilkjøring)? Hvilke konsekvenser vil soneinndeling få for kvaliteten på de tjenester som skal gis? Momenter som har kommet fram under vurderingen: o o o o Det kan ikke være ansattes bosted som skal være avgjørende for hvor de skal utføre oppdrag, det er den ansattes kompetanse som bør avgjøre det; riktig kompetanse på rett sted. Videre bør en organisering av arbeidet som kan føre til ytterligere «privatisering» av yrkesutøvelsen unngås handler om etikk. Felles oppmøte ett sted er nødvendig for fordeling av oppdrag, overføring av informasjon/oppdatering, ajourhold og uttak av utstyr, fordeling av tilgjengelig kompetanse ut fra de behov brukerne til enhver tid har, samt hensiktsmessig geografisk fordeling av oppdrag. Felles oppmøtested er ønskelig ut fra arbeidsmiljøhensyn/fagmiljø; ett felles treffpunkt nødvendig for å kunne utvikle kompetanse gjennom erfaringsdeling og utveksle informasjon om brukerne. Soneinndeling kan føre til økt sårbarhet dårlig utnyttelse av de ansattes kompetanse og tidsressurs. Det er sykepleier- og helsefagarbeiderkompetansen som er kritisk og som må kunne brukes fleksibelt. Dette gjør at en felles base for disse er hensiktsmessig for å kunne fordele arbeidsoppdrag ut fra brukernes behov. Etter hvert vil hjemmehjelperne også ha fagbrev som helsefagarbeidere, noe som vil bidra til en styrking og økt fleksibilitet i hele 7 10

11 mannskapsstyrken. Ufaglært arbeidskraft vil erstattes med arbeidstakere med relevant formell kompetanse. På bakgrunn av de vurderinger som er gjort tilrås ikke innføring av soner i hjemmetjenesten nå. Det er planlagt å gjennomføre en systematisk kartlegging av tidsbruken i hjemmetjenesten ved hjelp av et nytt kartleggingsverktøy «FRYD» utviklet av KS. Målet er å få gjennomført kartleggingen i løpet av Kartleggingen vil gi viktig informasjon om hvor stor del av årsverkene en har til disposisjon til vedtakstimer. Kartleggingen vil også gi god innsikt i hva tiden går med til. Dette vil kunne medføre endringer for hjemmesykepleien fra 2018 i drift og organisering. 6. Det legges fram en sak med forslag om revidering av tildelingskriteriene for helse- og omsorgstjenestene. Forslaget vil innebære endret praksis for tildeling av tjenester. 7. Innføring av «trygghetsplasser» i kommunen som nytt ledd i omsorgstrappen. Trygghetsplasser innebærer etablering av en trygghetsavdeling med et lavterskeltilbud til eldre og funksjonshemmede ved helsesenteret på Støren. Tilbudet gis til de med behov for nærhet til helsetjenester for en periode for å skape trygghet. Det kan dreie seg om personer som blir akutt syke, at omsorgspersoner må reise bort eller fordi man trenger et pusterom på vei hjem fra et sykehusopphold. Opphold på trygghetsavdelingen kan komme i stand etter initiativ fra personen selv, pårørende, fastlege, hjemmesykepleien eller etter sykehusinnleggelse. Det kan også brukes for å avlaste nærmeste pårørende eller nære omsorgspersoner i tyngende omsorgsoppgaver. Søker må selv kunne ivareta personlig hygiene, og kan ikke ha alvorlig grad av demens, må være orientert i forhold til tid og sted. Dersom søkeren har hatt opphold på trygghetsavdelingen, kan nytt opphold tildeles tidligst etter 3 uker. Inntakskriteriene kan fravikes ved ledig kapasitet eller andre spesielle forhold. Avdelingen har ikke egen bemanning. Oppholdets varighet er maksimalt 1 uke. Det følger ikke pleie og omsorgstjenester med tilbudet. Eksisterende hjemmebaserte tjenester kan videreføres etter nærmere avtale med hjemmetjenesten/omsorgskontoret. Døgnpris for oppholdet følger betalingsbestemmelsene for korttidsopphold i institusjon. Personer med opphold på trygghetsavdelingen kan tildeles tilgjengelige matleveringsalternativ under oppholdet. Maten faktureres i tillegg til døgnprisen. Vedtak fattes i kommunens inntaksteam. Tiltaksplan for 2018: 1. Etablering av omsorgsbolig med heldøgns bemanning ved Støren bo og dagsenter. Senteret har i dag 19 beboere. Bemanning: (+ sykepleier 60 % og 60 % aktivitør). Alderspensjonatet rehabiliteres og vil bestå av 8 hybler, 4 leiligheter og 3 spesialleiligheter. Det er kritisk viktig at alderspensjonatet er ferdig rehabilitert til for at å nødvendige innsparingstiltak skal kunne gjennomføres. Det legges opp til grunnbemanning med nødvendig fagkompetanse. 2. Gradvis omgjøring av Singsås bo- og dagsenter til omsorgsbolig uten bemanning. Senteret har i dag 15 beboere. Bemanning på 1(dag)+1(kveld)+1(natt). I tillegg er det tilsatt en 60 % aktivitør og assistent. Bemanningen fases ned i 2017 og flyttes til alderspensjonatet med oppstart Omdisponering av 4 langtidsplasser ved sykehjemmet til 4 trygghetsplasser. Videre styrking av hjemmesykepleien gjennom omorganisering av drift. 4. Innføring av hverdagsrehabilitering og hverdagsmestring som arbeidsform for hjemmetjenesten. Tiltaksplan for : 1. Omdisponering av 6 sykehjemsplasser til 4 korttidsplasser og 2 avlastningsplasser. 8 11

12 Økonomisk konsekvenser knyttet til dette må utredes i Soknedal bo- og dagsenter videreføres som omsorgsbolig med bemanning. Senteret har i dag 22 beboere. Bemanning: (+ 60 % aktivitør og kjøkkenbetjening). Utbygging av 2.etg. tilrås gjennomført etter Generelt om behovet for bo- og behandlingstilbud: Kommunen har i henhold til nasjonal norm behov for et bo- og behandlingstilbud stipulert til 94 plasser (sykehjemsplasser, korttidsplasser og boenheter med heldøgns pleie). Rådmannens anbefaling er at Midtre Gauldal kommune har ca. 60 sykehjemsplasser i langtidsplasser i institusjon, 12 korttidsplasser, 4 trygghetsplasser og 2 avlastningsplasser er anbefalt dimensjonering ved utgangen av Det er behov for flere korttidsplasser og det er ingen avlastningsplasser ved sykehjemmet i dag. Korttidsplasser brukes derfor fleksibelt både til avlastning og korttidsopphold/rehabilitering. Dette er lite hensiktsmessig og det anbefales å etablere avlastningsplasser. Et tilbud for å avlaste pårørende med krevende omsorgsoppgaver vil være et svært viktig tiltak for at flere skal kunne bo hjemme lengst mulig. For å kunne redusere antall sykehjemsplasser må det være disponible plasser med døgnbemanning ved Støren bo- og dagsenter. Brukere med behov for langtidsplass må ha et tilpasset omsorgstilbud med heldøgns bemanning. Dette planlegges ved alderspensjonatet som nå rehabiliteres. En konsekvens av dette er redusert kapasitet for håndtering av utskrivningsklare pasienter og vanskeliggjør en reduksjon av institusjonsplasser har disponibel 15 omsorgsboliger færre enn tidligere. Dette skaper store utfordringer. Dersom det skal være mulig å tilpasse driften til vedtatte økonomiske rammer er det kritisk viktig at alderspensjonatet ferdigstilles til Kommunestyrets vedtak om økt effektivisering vil i tillegg til de tiltak som er nevnt ovenfor bli fulgt opp spesielt på følgende områder: - Økt innsats og arbeid for redusert fravær. - Redusert bruk av overtid og vikarer ved fravær. Nye rutiner og retningslinjer utarbeides i samarbeid med tillitsvalgte. - Utprøving av alternative arbeidstidsordninger - Håndtering av utskrivningsklare pasienter - Nye tiltak som vil bli iverksatt: - Ansatt en merkantil 50 % stilling som skal avlaste ass. enhetsleder i annet arbeid, slik at hun skal få frigjort mer tid til personaloppfølging. - Mer veiledning og oppfølging av avdelingslederne i samarbeid med ass. enhetsleder - Kompetanseheving for avdelingsledere med støtte og veiledning i arbeidet. - Kulturendring med økt fokus på å kunne komme med redusert arbeidsevne på jobb - Etablere samarbeid med fastlege med fokus på økt bruk av egenmeldinger og tilrettelegging før sykmelding. - Økt fokus på nærledelse ut i fra tilgjengelig avdelingsleder ressurs. - Personalmøte for ansatte med informasjon om sykepengerettigheten, bruk av egenmeldinger og sykmeldinger, arbeidsgiver og arbeidstakers plikter i ved sykefravær i samarbeid med NAV og Infotjenester. - Rutiner for bruk av vikarer og overtid utarbeides i samarbeid med tillitsvalgte. - Alternative arbeidstidsordninger anses å være positivt for arbeidsmiljøet. Enheten har ulike turnusordninger og arbeidstidsordninger i dag. Det er ønskelig å videreutvikle dette i perioden og etablere nye prosjekt som kan øke nærværet og effektivisere ressursutnyttelsen. - Antall betalte døgn for utskrivningsklare pasienter er gått betraktelig ned det siste året. En tar sikte på å dreie ressursbruken mer over til hjemmesykepleien for å bygge kapasitet og kompetanse der. 9 12

13 Rådmannen finner det nødvendig også i denne sammenheng å understreke utfordringene med å redusere antallet sykehjemsplasser når Alderspensjonatet ikke er ferdig rehabilitert. Dette kan medføre økte utgifter knyttet til utskrivningsklare pasienter samt redusert tilbud til andre som har behov for korttidsopphold/avlastning/langtidsplass i institusjon. Dette synliggjør at flere av de foreslåtte tiltak er avhengig av et ferdig rehabilitert Alderspensjonat. Merknad: Rådmannen er oppmerksom på vedtak som ble fattet i kommunestyret vedrørende dagtilbud i Budal og opprettholdelse av døgntilbud i Soknedal og Singsås bo og dagsenter. Rådmannens innstilling tar utgangspunkt i fremlagte faglige og økonomiske vurderinger av tjenestetilbudet i dette saksfremlegget samt at kommunestyret vedtok at endringer i tjenestetilbudet skulle fremmes som egen sak. Rådmannens innstilling For å tilpasse driften ved enhet for pleie og omsorg til vedtatt økonomisk ramme i økonomiplanperioden gjennomføres følgende tiltak i 2017: 1. Reduksjon med 6 plasser ved Midtre Gauldal sykehjem. Reduksjonene gjennomføres i takt med naturlig frafall ved sykehjemmet. 2. Reduksjon aktivitørstilling tilsvarende 30 % ved Støren bo- og dagsenter. 3. Avvikling av ordningen med ekstra helgekompensasjon for arbeid utover hver 3. helg fra Avvikling av aktivitørstilling ved Budal bo- og dagsenter. Dette betyr at dagsentertilbudet i Budal lokaliseres til Soknedal bo og dagsenter. Alternativt reduseres det med 50% aktivitør på sykehjemmet. 5. Hjemmetjenesten omorganiseres ved at praktisk bistand i hjemmet/hjemmehjelp og hjemmesykepleien blir samorganisert. 6. Innføring av «trygghetsplasser» i kommunen som nytt ledd i omsorgstrappen. 7. Støren bo og dagsenter ferdigstilles i 2017 og det synes ikke å være nødvendig å foreta endringer i «Tabell investeringsprosjekter» vedtatt i kommunestyresak 87/16 den Følgende tiltak planlegges for gjennomføring i 2018: 1. Etablering av omsorgsbolig med heldøgns bemanning ved Støren bo- og dagsenter. 2. Gradvis omgjøring av Singsås bo- og dagsenter til omsorgsbolig uten bemanning. 3. Omdisponering av 4 langtidsplasser ved sykehjemmet til 4 trygghetsplasser. 4. Innføring av hverdagsrehabilitering og hverdagsmestring som arbeidsform for hjemmetjenesten. Følgende tiltak planlegges for gjennomføring i : 1. Omdisponering av 6 sykehjemsplasser til 4 korttidsplasser og 2 avlastningsplasser 2. Soknedal bo- og dagsenter videreføres som omsorgsbolig med bemanning

14 11 14

15 Saksframlegg Arkivnr. Saksnr. 2016/ Utvalg Utvalgssak Møtedato Rådet for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne 2/ Saksbehandler: Margret Innset Buberg Møteplan og handlingsplan rådet for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne Ingress Rådet for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne må vedta møteplan samt handlingsplan for arbeidet i Saksopplysninger Leder for rådet for eldre og nedsatt funksjonsevne har i samarbeid med administrasjonen utarbeidet forslag til møteplan samt handlingsplan for arbeidet i Det foreslås at det holdes 6 møter pr år. I tillegg til det som ligger i forslag til handlingsplan, kan det komme saker som for tiden ikke er kjent, men som gjelder eldre eller mennesker med nedsatt funksjonsevne. Ett møte holdes derfor åpent uten at det tidfestes. I møtene kan saksbehandlere og andre aktuelle kalles inn, slik at sakene blir så godt belyst som mulig. Folkehelsekoordinator Kristin Myklevoll vil delta i møtene når hun har anledning. Forslaget legges fram for endelig vedtak i rådet, og det er ønskelig at medlemmene kommer med innspill til andre aktuelle saker i møtet. Rådmannens innstilling Rådet for eldre og mennesker ned nedsatt vedtar følgende møteplan for 2017: 16. januar 2017 kl mars 2017 kl juni 2017 kl september 2017 kl

16 21. november 2017 kl 1100 Ev ett ekstra møte Rådet for eldre og mennesker ned nedsatt vedtar følgende handlingsplan for 2017: 16. januar Møte- og handlingsplan 2017 o Evaluering av rådets arbeid i 2016 o Behov for opplæring Budsjett for rådet 2017 Sak vedr budsjett HO Status busstilbudet i kommunen Status basseng/garderobe - Størenhallen 21.mars Innspill til dialogkonferanse og strategikonferanse Orientering planer NPF Skulder ved skulder o Evaluering overføring kulturarrangement m.m. o Kontakt hjemmeboende eldre/funksjonshemmede status Den kulturelle spaserstokken m.m. hvordan brukes midlene? 12. juni Årsrapport / årsregnskap 2016 Orientering om kommunens hjemmeside Seniornett orientering 19. september Evt. innspill til strategikonferanse 2 Halvårsrapport pr november Handlingsprogram med økonomiplan Andre aktuelle saker: Deltakelse i kommunal planlegging for aktuelle prosjekter Lysgården Støren bo- og dagsenter 16

17 17

18 Saksframlegg Arkivnr. Saksnr. 2017/72-1 Utvalg Utvalgssak Møtedato Rådet for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne 3/ Saksbehandler: Margret Innset Buberg Budsjett rådet for eldre og mennesker ned nedsatt funksjonsevne Ingress Rådet for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne skal, i henhold til vedtatt reglement for rådet, gi en uttalelse til driftsbudsjett for rådet. Saksopplysninger Rådet har i mange år har eget driftsbudsjett. Rådmannens forslag for 2017 er satt opp i henhold til tidligere års budsjett og regnskapstall for Rådmannens innstilling Rådet for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne er kjent med rådmannens forslag til driftsbudsjett for rådet i 2017 og slutter seg til dette. Konto Konto(T) Funksj Budsjett (1) Folkevalgte - møtegodtgjørelse , Folkevalgte - tapt arbeidsfortjeneste 180 0, Arbeidsgiveravgift , Bevertning , Møte-, konferanse- og oppholdsutgifter , Opplæring, kurs , Utgifter og godtgjørelse for reiser, diett, bil m , Reiseutg.(tog,buss,fly etc.)ikke oppg.plikt , IT-utstyr , ,00 18

19 19