Godkjent av: Anne-Kathrine Palacios

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "01.05.2013. Godkjent av: Anne-Kathrine Palacios"

Transkript

1 Rusmiddelanalyser. Prøvetaking, analyser og fortolkning Avdelinger Farmakologi [] Utarbeidet av: Mimi Stokke Opdal, Heidi Kjøniksen Godkjent av: Anne-Kathrine Palacios Rusmiddelanalyser Prøvetaking, analyser og fortolkning Sykehuset Østfold HF, Senter for laboratoriemedisin, Seksjon for spesial- og tverrfaglige støttefunksjoner. Tlf: / Om laboratoriet Seksjon for spesial og tverrfaglige støttefunksjoner utfører analyser og resultatfortolkning av rusmidler i urin. Rutinemessig utføres først screeninganalyser med immunologiske og enzymatiske analysemetoder. Etter rekvirentens ønsker/behov, eller hvis det vurderes nødvendig av laboratoriet kan det analyseres med spesifikk metodikk for å bekrefte eller avkrefte hvorvidt et stoff er tilstede, og hvilket stoff det dreier seg om. Bekreftelsesanalyser som ikke analyseres på vårt laboratorium sendes fortrinnsvis til Oslo universitetssykehus (OUS), Avdeling for farmakologi, Ullevål. Vi deltar regelmessig i nasjonale og internasjonale kvalitetskontroller. Dette sikrer kvaliteten på våre analysemetoder. Vårt laboratorium deltar i nettverk for klinisk farmakologi sammen med Sykehuset Innlandet, Akershus universitetssykehus og OUS med tilsyn og rådgivning i klinisk farmakologi fra kliniske farmakologer ved Oslo universitetssykehus. Denne veiledningen bygger på skriv om Rusmiddelanalyser utviklet ved Avdeling for farmakologi, OUS, men har blitt tilpasset Sykehuset i Østfold sitt analyserepertoar og analysemetoder. Vi ønsker kommunikasjon og samarbeid med våre rekvirenter for å bedre vår service, og for å tilpasse vårt analyserepertoar. Vi oppfordrer derfor våre rekvirenter til å ta kontakt ved eventuelle spørsmål. Analyserepertoar For vurdering av inntak (bruk, misbruk) er urin best egnet. For vurdering av påvirkning eller akutt forgiftning kan serum/plasma videresendes til OUS, avdeling for farmakolog. Analyserepertoaret nedenfor omfatter de stoffene laboratoriet ved Sykehuset Østfold analyserer. Ved kromatografiske bekreftelsesanalyser i urin analyseres de aktuelle metabolittene (nedbrytningsstoffer). Om det er behov for kromatografiske analyser i urin som laboratoriet ikke utfører kan vi videresendes disse til OUS. Side 1 av 10

2 Screeninganalyse i urin Kromatografisk metode i urin Amfetaminer/ Ecstasy Ecstasy Cannabinoider Kokain Benzodiazepiner THC-syre Oxazepam og metabolitter av diazepam, klonazepam, flunitrazepam, alprazolam, nitrazepam og midazolam. Opiater 6-Acetylmorfin (metabolitt av heroin) Barbiturater Metadon EDDP (metabolitt av metadon) Buprenorfin Etanol Etylglukuronid (EtG) (metabolitt av etanol) Fencyklidin (PCP) Propoxyfen (PPX) 6-Acetylmorfin Bruk av rusmiddelanalyser til ulike formål Vårt laboratorium analyserer fortrinnsvis prøver tatt i medisinsk sammenheng (behandling og diagnostikk), men kan også analysere prøver tatt i kontrollsammenheng. Prøver tatt i rettsmedisinsk eller juridisk sammenheng henvises til Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning, Nasjonalt folkehelseinstitutt. Helsedirektoratet har utarbeidet retningslinjer for analyser med medisinsk formål (Sosial- og helsedirektoratets rundskriv IS13/2002) og kontrollmessige formål (Sosial- og helsedirektoratets rundskriv IS-14/2002.) Retningslinjene angir hvilke rutiner og forhåndsregler som skal følges ved prøvetaking, forsendelse, analysering, fortolkning og iverksetting av tiltak på grunnlag av analyseresultater. Vi følger disse retningslinjene så langt mulig. Vi forutsetter også at rekvirentene setter seg inn i og følger disse retningslinjene. I medisinsk sammenheng er det som regel tilstrekkelig med screeninganalyser. I kontrollsammenheng er spesifikk analyse med kromatografisk metode nødvendig i tillegg ved positivt screeningresultat. Rusmidler kan generelt spores i mye lengre tid i urin enn i blod og spytt. Dette skyldes at rusmidler oppkonsentreres ved utskillelse i urin. Blodprøver kan være aktuelt ved terapikontroll (metadon), mistanke om akutt forgiftning eller ruspåvirkning. For de fleste andre formål, som for å avdekke misbruk eller rusinntak, er urinprøver bedre egnet. Positive funn i urinen kan forekomme uten at pasienten har aktuelle kliniske symptomer på påvirkning, misbruk eller forgiftning når prøven tas. Urinprøver under rehabilitering av rusmiddelbrukere Urinprøver inngår ofte ved legemiddelassistert rehabilitering. Urinprøver kan være viktig for å bekrefte eller avkrefte mistanke om bruk av rusmidler. For rusmidler som utskilles raskt som for eksempel kokain og heroin vil hver ny påvisning oftest innebære et nytt inntak. For rusmidler som utskilles langsomt (f.eks cannabis etter langvarig bruk), kan det ofte være vanskelig å fastslå om et inntak er nytt eller ikke. For best mulig fortolkning av prøvesvar i slike situasjoner, må det ofte tas flere prøver over tid av klienten. Laboratoriet benytter kromatografisk metodikk for å kunne fortolke nivået av analytt i slike prøver. Side 2 av 10

3 Faste eller tilfeldige kontroller? Hyppighet og tidspunkt for prøvetaking må individualiseres: Regelmessig rutinekontroll bør kombineres med stikkprøvekontroll. Bruk av bare faste, forhåndsannonserte kontrolltidspunkter kan medføre at prøvegiver kan planlegge rusinntaket med mindre risiko for å bli oppdaget. Ved stikkprøvekontroll må klienten få beskjed kort tid før prøven skal tas. Kontrakt, informasjon og samtykke. I retningslinjene fra helsedirektoratet (IS-14/2002) er det blant annet krav om lovhjemmel eller skriftlig kontrakt/avtale/samtykke i de tilfeller hvor et positivt analyseresultat kan medføre alvorlige sanksjoner. (f. eks tap av arbeidsplass/foreldrerett/behandlingsplass). Klienten må på forhånd få grundig informasjon om hensikten med urinprøvene, hvordan de skal tas og om eventuelle konsekvenser av positiv prøve. Informasjon skal være både skriftlig og muntlig, og det skal foreligge et skriftlig samtykke. Prøvetaking og forsendelse av prøver til rusmiddeltesting. Rekvisisjon (se vedlagte rekvisisjon på slutten av dokumentet): Ferdig utfylt rekvisisjonsskjema skal alltid følge prøven. Rekvisisjonsskjema og prøveglass som kan forsegles, samt hylser og konvolutter til forsendelse av urinprøver kan fås ved henvendelse til laboratoriet. Identitet: Prøvetaker skal forvisse seg om at det tas prøve av rett person ved å spørre om fødselsdato og ved at prøvegivers navn og utseende kontrolleres mot navn og bilde på godkjent legitimasjon. (pass, førekort eller bankkort med bilde) Dette skal gjøres hver gang, selv om man kjenner igjen prøvegiver. Overvåking av prøvegivelse: Urinprøven bør avgis under tilsyn for å minimere muligheten for å manipulere prøven. Prøvegivers hender må være vasket, skyllet og godt tørket før prøven avgis. Prøvegiver avgir urinprøven i urinbeger av plast, under påsyn av prøvetaker. Merking og forsegling av prøven: Urinen trekkes opp i to (tre ved prøver tatt i kontrollsammenheng om prøven skal videresendes for videre analysering ved annen laboratorium enn Sykehuset i Østfold) urin-monovette prøverør som er påført prøvegivers navn, personnr., prøvetakings dato og klokkeslett. Glassene korkes og forsegles. KMS210/ Bruk av Sarstedt monovette til urinprovetaking Kontroll av manipulering: For å avsløre manipulering av urinen bør prøvetaker måle: Temperatur (32,5-37 oc) ph (4,5-8,0) og spesifikk vekt 1,005-1,035 Hvis de målte verdiene faller utenfor disse verdiene kan urinen være manipulert. Ved mistanke om manipulasjon bør det tas ny prøve umiddelbart. Begge prøvene bør sendes til laboratoriet. I forbindelse med analysering av rusmidler måler laboratoriet alltid ph og kreatinin for blant annet å sikre at prøvemediumet er urin. Utfylling av rekvisisjonen: Følgende felter på rekvisisjonen fylles ut: Prøven tatt: dato og klokkeslett når prøven er tatt. Prøven tatt med tilsyn: Her skal det føres opp om prøven tatt med tilsyn eller ikke. Avlest urin-ph: Her føres resultatet fra prøvetakers ph-avlesning. Side 3 av 10

4 Spesifikk vekt: Her føres resultatet fra prøvetakers avlesning av spesifikk vekt. Prøvetakers signatur: Prøvetaker kvitterer med navn / signatur. Forseglet prøve: Her angis om prøven er forseglet. Prøvegivers signatur: Her kvitterer prøvegiver for at prøven er avgitt. Prøveglassene skal være navnet i prøvegivers påsyn før det kvitteres. Skriv på rekvisisjonen hvilke medikamenter som er inntatt siste 30 døgn. (Fylles ut av rekvirerende lege eller prøvetaker.) Holdbarhet: Rusmidler i urin er ansett å være holdbare i kjøleskap inntil tre uker, de fleste rusmidler kan oppbevares noen dager i romtemperatur. Vi anbefaler at uriner som skal analyseres for etanol oppbevares mest mulig i kjøleskap for å forhindre vekst av alkoholproduserende mikrober i urinen. Forsendelse: Prøvene, rekvisisjonen og eventuell samtykkekontrakt sendes samlet til Sykehuset Østfold Fredrikstad, Senter for laboratoriemedisin,, Postboks 41, 1603 Fredrikstad. Prøvene kan også sendes eller leveres til et av laboratoriesenterets andre laboratorier (Askim, Halden, Moss eller Sarpsborg). Feilkilder ved prøvetaking: Feilkilder ved urinanalyser er dels knyttet til manipulering av urinprøven. For å unngå denne type feil er det viktig at prosedyren for prøvetaking følges. KMS210/ Urinprøvetaking til rusmiddelanalyser kan fås ved henvendelse til laboratoriet. Blant metoder som er benyttet for å manipulere urinprøver kan nevnes: Fortynning av prøver med vann fra spring eller toalettskål. Samme effekt kan oppnås ved stort væskeinntak. Laboratoriet bemerker på svarrapporten hvis urinen er tynn (lav kreatininkonsentrasjon) Tilblanding med syrer, baser, såper, blekningsmidler med mer etter prøvetaking kan gi falskt negative analyseresultater. Inntak av stoffer før prøvetaking kan i mindre grad påvirke analysene. Inntak av C-vitamin vil surgjøre urinen og inntak av bikarbonat (natron) vil gjøre urinen basisk. Urinens ph vil påvirke utskillelsen av amfetamin. Denne type manipulering vil avsløres ved laboratoriets rutinemessige måling av ph. Svar på ph måling utgis sammen med screeningsvarene, og unormal ph-verdi kommenteres på svarrapporten. Stoff-fri urin (eventuelt urin tilsatt metadon) kan medbringes i beholder gjemt på kroppen eller i kroppens hulrom. Denne typen manipulering avsløres best ved nøye observasjon under prøvetaking. Negativ urin tilsatt metadon avsløres ved manglende funn av metadonmetabolitten EDDP. Temperaturmåling ved prøvetaking kan til en viss grad kunne avsløre medbrakt urin. Feilkilder ved analysering: Ved screeninganalyser av urin for misbruksstoffer kan kryssreaksjoner med strukturlignende stoffer eller medikamenter føre til positive prøvesvar. Medikamenter brukt siste 30 dager bør derfor oppføres på rekvisisjonen. Side 4 av 10

5 Analysemetoder og analyseresultater: Immunologiske screeningmetoder er raske og enkle og utføre. De er følsomme og ganske nøyaktige, men det kan forekomme falskt positive analyseresultater f.eks for amfetaminer og opiater. I sjeldne tilfeller kan det også forekomme falskt negative analyseresultater særlig om urinen er lite konsentrert. Også lovlig brukte medikamenter kan gi utslag på analysene. I medisinsk sammenheng vil screeninganalyser vanligvis være tilstrekkelig dokumentasjon dersom prøvegiver innrømmer bruk av det aktuelle stoffet. Men det er viktig å være klar over at et analyseresultat etter en screeninganalyse alene ikke kan gi grunnlag for iverksetting av alvorlige sanksjoner. (Sosial- og helsedirektoratets rundskriv IS-14/2002.) I slike tilfeller må det i tillegg rekvireres analyse med spesifikk kromatografisk metodikk. Analyseresultatene på screeninganalysene utgis som påvist eller ikke påvist (i IS 13/2002 pos eller negativ), som uttrykk for at konsentrasjonen av stoffet ligger over eller under en bestemt grense (cut-off) som er bestemt av laboratoriet i forhold til analysemetode og internasjonale retningslinjer. Stoffkonsentrasjonen i urinen er avhengig av hvilket stoff som er inntatt og i hvilken mengde, hvordan stoffet er inntatt, hvor stor urinproduksjonen har vært de siste timene, urinens ph, metabolismehastighet og tiden mellom inntaket og prøvetakingen. Stoffkonsentrasjonen i urin vil også variere mellom ett enkelt inntak og misbruk over tid. Screeninganalysene påviser i varierende grad både det inntatte aktive stoffet og stoffets inaktive og aktive metabolitter. Laboratoriet kan ikke vurdere hvorvidt konsentrasjonen av et rusmiddel er stigende eller synkende i forhold til tidligere prøver ut fra screeningresultater. Dersom slik fortolkning ønskes må det rekvireres spesifikk kromatografisk analyse. Dette er mest aktuelt for cannabis, i enkelte tilfeller også for benzodiazepiner, amfetaminer og opiater. (Amfetaminer og opiater sendes OUS, Avdeling for farmakologi, Klinisk farmakologi, Ullevål for kromatografisk analyse) Vurdering av stigende / synkende konsentrasjon kan også etterbestilles i 4 uker fra prøven er mottatt laboratoriet. Spesifikke kromatografiske analysemetoder anses som standardmetode for sikker identifikasjon av misbruksstoffer og deres metabolitter. Spesifikke analysemetoder er mer ressurs- og tidkrevende enn screeninganalyser og må rekvireres spesielt. Analysene er også ganske dyre. Fordi vår screeningmetode for 6-Acetylmorfin (heroinmetabolitt) kryssreagerer med andre opiater, og enkelte ganger gir falskt positivt utslag, utfører vi alltid en spesifikk kromatografisk analyse dersom screening for 6-Acetylmorfin blir positiv. Svar på spesifikke kromatografiske analyser utgis som påvist / ikke påvist. Det blir foretatt en konsentrasjonsbestemmelse, men denne blir ikke oppgitt på svarrapporten. Hvis ønskelig kan laboratoriet utføre en kreatininkorrigert konsentrasjonsbestemmelse til vurdering av om konsentrasjonen av analytten er stigende eller synkende i forhold til tidligere prøver. Ifølge retningslinjer ved kontrollformål fra Sosial- og helsedirektoratets rundskriv IS-14/2002 skal man for å sikre prøvegivers rett til reanalyse oppbevare prøven der stoff er påvist i minst 6 måneder. I slike tilfeller oppbevarer vi et ubrutt prøveglass i låsbar fryser i 6 mnd. Laboratoriet oppbevarer prøvene tatt ifølge retningslinjer fra Sosial- og helsedirektoratets rundskriv IS-13/2002 i seks uker etter analysering. Svartid: Skriftlige svarrapporter på polikliniske prøver sendes ut når alle de rekvirerte analyseresultatene foreligger. Ved elektronisk overføring av svar sendes analyseresultatene over til rekvirenten etter hvert som de blir ferdig analysert. Screeninganalyser blir vanligvis besvart innen et døgn fra de ankommer laboratoriet. Bekreftelsesanalyser som analyseres ved vårt laboratorium blir vanligvis besvart innen 14 dager. Bekreftelsesanalyser som videresendes til Ullevål har vanligvis en svartid på 14 dager, i tillegg kommer forsendelsestiden både for prøven og svarrapporten. Svar på Side 5 av 10

6 bekreftelsesanalyser fra andre laboratorier sendes direkte til rekvirenten, med kopi av svar til vårt laboratorium. Kommentarer til de enkelte analysene Sentralstimulerende stoffer (amfetaminer og ecstasy): For amfetaminer benytter vi en immunologisk screeningmetode (CEDIA) som gir utslag på amfetamin, metamfetamin og ecstasy (MDMA, MDA og andre ecstasyvarianter). Metoden gir ikke utslag ved terapeutiske konsentrasjoner av fenylpropanolamin (Rinexin), efedrin og metylfenidat (Ritalin). Metoden har en feilkilde ved at den gir falskt positivt utslag på et endogent stoff som enkelte gravide utskiller i urinen. For å eliminere denne feilkilden ber vi om at det opplyses på rekvisisjonen om pasienten er gravid, slik at vi kan benytte en annen screeningmetode (EMIT_2) som ikke har denne feilkilden for disse pasientene. Ved tvilstilfeller benytter laboratoriet begge analysemetodene. EMIT_2-metoden skiller seg fra CEDIA-metoden ved at den også påviser efedrin og fenylpropanolamin. Utskillelsen av amfetamin i urin påvirkes av ph i urinen ved at utskillelsen øker hvis urinen er sur og reduseres hvis urinen er basisk. Inntak av alkaliserende stoffer (bikarbonat, natron, mye frukt og grønnsaker) vil derfor både redusere amfetaminutskillelsen i urin og øke halveringstiden. Den immunologiske screeninganalysen for ecstasy er relativt spesifikk for MDMA, MDA og MDEA, men vil i varierende grad også påvise andre stoffer innen ecstasy-gruppen. Spesifikke kromatografiske analyser av stoffer innen amfetamingruppen videresender vi til OUS, Avdeling for farmakologi, Ullevål for analysering der. Se Oslo universitetssykehus.no og Avdeling for farmakologi og se deres rekvisisjon for hvilke stoffer de undersøker på. Kokain: Den immunologiske screeninganalysen påviser kokain og metabolitten benzoylecgonin. Påvisningstiden i urin for kokain er kort, men metabolitten kan påvises vanligvis opp til 2-4 døgn (maksimalt 7 døgn) etter inntak av kokain. Benzodiazepiner: Den immunologiske screeningmetoden slår i varierende grad ut på de fleste benzodiazepiner. Screeningmetoden kan påvise virkestoff / metabolitter av følgende benzodiazepiner som er i legalt salg i Norge: Alprazolam (Xanor), Diazepam (Stesolid, Valium, Vival), Klonazepam (Rivotril), Nitrazepam (Apodorm, Mogadon) og Oksazepam (Alopam, Sobril) samt Flunitrazepam (Rohypnol) som er avregistrert. Den påviser ikke inntak av sovemidlene zopiclon og zolpidem Andre benzodiazepiner som kan påvises av screeningmetoden: Bromazepam, Chlordiazepoxide, Clobazam, Clorazepate, Delorazepam, Demoxepam, Desalkylflurazepam, Delorazepam, Demoxepam, Desalkylflurazepam, Estazolam, Flurazepam, Halazepam, Lorazepam, Lormetazepam, Medazepam, Flurazepam, Halazepam, Lorazepam, Lormetazepam, Medazepam, Prazepam ogtriazolam. Sikker påvisning og identifikasjon krever spesifikk kromatokrafisk analyse. Vår bekreftelsesanalyse kan påvise virkestoff / metabolitter av de benzodiazepinene som er i legalt salg i Norge: Alprazolam (Xanor), Diazepam (Stesolid, Valium, Vival), Klonazepam (Rivotril), Midazolam (Midazolam), Nitrazepam (Apodorm, Mogadon) og Oksazepam (Alopam, Sobril) samt Flunitrazepam (Rohypnol) som er avregistrert. Ved behov for spesifikk analyse av andre benzodiazepiner som ikke er i legalt salg i Norge kan vi videresende prøven til St. Olavs hospital som har et større analyserepertoar på benzodiazepiner. Variasjonene i utskillelseshastighet er store, etter inntak vil urinprøver kunne være positive inntil 30 døgn, avhengig av inntatt stoff og dose. Side 6 av 10

7 Cannabinoider (hasj, marihuana): De immunologiske screeninganalysene i urin påviser hovedsakelig flere metabolitter av cannabinoider, mens den spesifikke kromatografiske metoden påviser det innaktive endeproduktet tetrahydrocannabinolsyre (THC-syre). Cannabisstoffer opptas i fettvev og frigjøres langsomt. Ved beskjedent, sporadisk inntak kan cannabinoider påvises i urin i få dager etter inntak. Ved hyppig bruk vil cannabinoider ofte kunne påvises i urin i flere uker, ved stort misbruk opptil 2-3 måneder etter siste inntak. Cannabinoider kan i helt spesielle tilfeller påvises i urinen etter passiv røking, men dette forutsetter ekstrem eksponering. Det må utføres spesifikk kromatografisk analyse i urin for å kunne vurdere om konsentrasjonen i påfølgende prøver er stigende eller synkende. Ønskes opplysninger om stigende eller synkende konsentrasjon bør det tas 2-3 prøver i løpet av et par uker. Opiater: Den immunologiske screeninganalysen påviser i varierende grad de fleste stoffer innen opiatgruppen: 6-Monoacetyl Morphine, Codeine, Dihydrocodeine, Heroin, Hydrocodone, Hydromorphone, Levorphanol, Morphine, Morphine-3-Glucuronide Morphine-6-Glucuronide, Oxycodone og Oxymorphone. Klienter som er underlagt urinprøvekontroll må frarådes inntak av matvarer med valmuefrø da valmuefrø kan inneholde spor av morfin og kodein. Buprenorfin og metadon gir ikke utslag på screeninganalysen. 6-Acetylmorfin (6-monoacetylmorfin) blir bekreftet med spesifikk kromatografisk metodikk på vårt laboratorium. Ved behov sendes prøve som testes postiv ved screening eller der det er inntatt opioider som ikke kan påvises ved vår screening til kromatografisk analyse ved OUS, Avdeling for farmakologi, Ullevål. For stoffer det undersøkes på med kromatografisk metode ved Ullevål se Oslo universitetssykehus.no og Avdeling for farmakologi, se på rekvisisjonen side 2. Metadon og EDDP (metabolitt av metadon): Metadon brukes som substitusjonsbehandling hos opiatavhengige. Screeninganalysene påviser henholdsvis metadon og metabolitten EDDP. Metadon- og EDDP-analyse i urin brukes for å kontrollere at utdelt metadon inntas av klienten (og ikke selges til andre), eventuelt for å teste om klienten har inntatt metadon som ikke er forskrevet. Metabolitten EDDP utskilles i urinen når metadon nedbrytes i kroppen. Hvis metadon er tilsatt i urinen i forsøk på manipulering for å gi inntrykk av at metadon er inntatt vil det påvises metadon i urinen, mens metabolitten EDDP ikke vil påvises. Ved spørsmål om dosejustering av metadon skal det tas serumkonsentrasjon. (Sendes til OUS, Avdeling for farmakologi, Ullevål) Buprenorfin (Subutex, Temgesic Suboxone): Buprenorfin brukes som substitusjonsbehandling hos opiatavhengige. Screeninganalysen er tilpasset substitusjonsbehandling. Metoden vil ikke nødvendigvis kunne påvise inntak av lave enkeltdoser av buprenorfin brukt i medisinsk behandling som smertestillende. Metoden påviser buprenorfin og metabolitten buprenorfin 3- -D-glukuronid. Etter inntak ved substitusjonsbehandlig vil urinen vanligvis være positiv i 2-7 dager. Etanol og etylglukuronid (metabolitt av etanol): Screeninganalysen i urin påviser etanol med enzymatisk metodikk. Metoden kryssreagerer i noen grad (ca 12 %) med isopropanol (vindusspylervæske). Etylglukuronid er en immunologisk screeninganalyse som har vesentlig lenger påvisningstid enn etanol, og analysen kan være positiv i flere dager etter større inntak av etanol. Både etanol og etylglukuronid kan i sjeldne tilfeller dannes i urinen, dette kan til en viss grad forebygges ved å oppbevare urinen i kjøleskap. Side 7 av 10

8 Barbiturater: Den immunologiske screeninganalysen påviser i varierende grad forskjellige stoffer innen barbituratgruppen og deres metabolitter. Det er viktig at det bemerkes på rekvisisjonen hvis pasienten behandles med fenobarbital (Fenemal). Barbiturater er lite brukt som rusmiddel, og bør ikke inngå i rutinemessig screening. Propoksyfen (dekstropropoksyfen): Den immunologiske screeninganalysen påviser propoksyfen (Aporex), metabolitter av propoksyfen og propoxyfenanaloger i urin. Aporex er nå avregistrert og propoksyfen er lite brukt som rusmiddel, og bør derfor ikke inngå i rutinemessig screening. Fencyklidin: Den immunologiske screeninganalysen påviser fencyklidin, fencyklidinmetabolitter og fencyklidinanaloger i urin. Analysemetoden kryssreagerer med blant annet dekstrometorfan, dekstrorfan, meperidin og mesoridazin. Siden analysemetoden er lite spesifikk vil alle positive screeningresultater bli sendt til bekreftelse. Fencyklidin er lite brukt som rusmiddel, og bør ikke inngå i rutinemessig screening. Tabellen under angir veiledende utskillelsestider for ulike stoffer i urin. I mange tilfeller vil utskillelsestiden være kortere. Stoff/ stoffgruppe Påvisningstid i urin (døgn) Amfetamin 7 (utskillelsen påvirkes av urinens ph) Kokain 2-7 Ecstasy (MDMA) 2-4 Benzodiazepiner 7-30 Buprenorfin 7 Cannabinoider (lang påvisningstid etter langvarig, høyt inntak) Opiater 2-4 Metadon 7 Etanol 0,5-1 Etylglukuronid 1-2 (opp til 8 ved svært høyt, daglig inntak) GHB (ikke på vårt 6-12 timer (urinprøven må tas analyserepertoar) Sendes OUS innen 12 timer etter inntak) Side 8 av 10

9 Side 9 av 10

10 Referanser KMS210/ KMS210/ Slutt på prosedyren Urinprøvetaking til rusmiddelanalyser Bruk av Sarstedt monovette til urinprovetaking Side 10 av 10

Rusmiddelanalyser. Prøvetaking, analyser og fortolkning

Rusmiddelanalyser. Prøvetaking, analyser og fortolkning Rusmiddelanalyser Prøvetaking, analyser og fortolkning Oslo Universitetssykehus HF, Ullevål Klinikk for diagnostikk og intervensjon, Avdeling for farmakologi, Enhet for farmakologiske analyser Postboks

Detaljer

Retningslinjer for testing på rusmidler i urin

Retningslinjer for testing på rusmidler i urin Overordnet nivå - Nivå 1 Plassering: 1.6.1.18.3.2.1.11 Dok.nr: D07616 Gjelder for: Hele SiV Hovedområde: Pasientbehandling Dokumenttype: Generell Utarbeidet / revidert av: Helle B. Hager Godkjent av: Helle

Detaljer

Oppfølging av rusmiddelmisbrukere med urinprøver

Oppfølging av rusmiddelmisbrukere med urinprøver Anne Smith-Kielland Seniorforsker,dr. philos Nasjonalt folkehelseinsittutt, divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning E-post: anne.smith-kielland@fhi.no Oppfølging av rusmiddelmisbrukere med

Detaljer

Om hurtigtester for rusmiddelanalyser og tilhørende problemstillinger

Om hurtigtester for rusmiddelanalyser og tilhørende problemstillinger Om hurtigtester for rusmiddelanalyser og tilhørende problemstillinger Karen Raaen Roland Bioingeniør Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Prosedyre for rusmiddeltesting https://helsedirektoratet.no/lists/publikasjoner/attachments/788/prosedyrer-for-rusmiddeltesting-is-2231.pdf

Detaljer

RUSMIDDELTESTING, HURTIGTESTER ELLER LCMS

RUSMIDDELTESTING, HURTIGTESTER ELLER LCMS RUSMIDDELTESTING, HURTIGTESTER ELLER LCMS Ketil Arne Espnes Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Overlege, avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Prøvemateriale Blod Substanser påvises

Detaljer

Prosedyrer for rusmiddeltesting

Prosedyrer for rusmiddeltesting Prosedyrer for rusmiddeltesting 5. april 2017 Cecilie Thaulow Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Veileder IS-2231 Case Kvinne forteller at hun har blitt utsatt for et overgrep 3 dager tidligere.

Detaljer

RUSMIDDELANALYSER. Prøvetaking, analyser og fortolkning. Oslo universitetssykehus HF, Ullevål

RUSMIDDELANALYSER. Prøvetaking, analyser og fortolkning. Oslo universitetssykehus HF, Ullevål RUSMIDDELANALYSER Prøvetaking, analyser og fortolkning Oslo universitetssykehus HF, Ullevål Seksjon for Klinisk farmakologi Ullevål Avdeling for farmakologi Postboks 4956 Nydalen 0450 OSLO Telefon: 22

Detaljer

Urinprøvekontroll i kriminalomsorgen

Urinprøvekontroll i kriminalomsorgen Urinprøvekontroll i kriminalomsorgen Hva er hensikten? Hva er utfordringene? MERETE VEVELSTAD Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning, Nasjonalt folkehelseinstitutt

Detaljer

Fagområdet klinisk farmakologi Laboratoriemedisin. OBLIGATORISK OVERGANGSKURS FOR SPESIALITETEN I RUS- OG AVHENGIGHETSMEDISIN, Tromsø 3.

Fagområdet klinisk farmakologi Laboratoriemedisin. OBLIGATORISK OVERGANGSKURS FOR SPESIALITETEN I RUS- OG AVHENGIGHETSMEDISIN, Tromsø 3. Lena Aronsen Fagområdet klinisk farmakologi Laboratoriemedisin OBLIGATORISK OVERGANGSKURS FOR SPESIALITETEN I RUS- OG AVHENGIGHETSMEDISIN, Tromsø 3.juni 2015 2 Testing av biologisk materiale??? Laboratorieprøver

Detaljer

KVALITETSRUTINER VED RUSMIDDELTESTING AV PRØVER I MEDISINSK SAMMENHENG ( BEHANDLING OG DIAGNOSTIKK )

KVALITETSRUTINER VED RUSMIDDELTESTING AV PRØVER I MEDISINSK SAMMENHENG ( BEHANDLING OG DIAGNOSTIKK ) Til landets fylkesmenn, analyselaboratorier, rekvirenter, prøvetakere og lignende SAK 02/10509 RUNDSKRIV IS-13/2002 KVALITETSRUTINER VED RUSMIDDELTESTING AV PRØVER I MEDISINSK SAMMENHENG ( BEHANDLING OG

Detaljer

Refleksjoner rundt fortolkning av rusmiddelanalyser

Refleksjoner rundt fortolkning av rusmiddelanalyser Refleksjoner rundt fortolkning av rusmiddelanalyser Ingebjørg Gustavsen Seksjonsleder/overlege Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål Oslo universitetssykehus 2 Den neste halvtimen Kort plassere rusmiddelfortolking

Detaljer

Komponentliste Rettstoksikologiske analyser

Komponentliste Rettstoksikologiske analyser kkrediterte metoder er merket med, divisjon for rettsmedisinske fag - toksikologi, analyserer et stort antall lege- og rusmidler. Tabellen under viser komponenter som analyseres rutinemessig i biologisk

Detaljer

Rusmiddelanalyser i Norge

Rusmiddelanalyser i Norge Rusmiddelanalyser i Norge 1 Analyse av etanol i serum tilbys av 42 laboratorier i Norge. 24 laboratorier tilbyr rusmiddeltesting utover etanol. Det er store variasjoner i hvilke analyser som tilbys ved

Detaljer

«Rusmiddelanalyse i et klinisk perspektiv. Hvor står vi i dag?»

«Rusmiddelanalyse i et klinisk perspektiv. Hvor står vi i dag?» «Rusmiddelanalyse i et klinisk perspektiv. Hvor står vi i dag?» ph.d., spesialist i voksenpsykiatri overlege ved Avdeling for rus- og avhengighetsbehandling, Sørlandet sykehus, Kristiansand. Oslo 05.04.2017

Detaljer

Komponentliste Rettstoksikologiske analyser

Komponentliste Rettstoksikologiske analyser Oslo universitetssykehus, vdeling for rettsmedisinske fag- toksikologi, analyserer et stort antall lege- og rusmidler. Tabellen under viser komponenter som analyseres rutinemessig i biologisk materiale.

Detaljer

Rusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisinske fag

Rusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisinske fag 2014 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2013 Divisjon for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring

Detaljer

Rusmiddelstatistikk. Område for rettsmedisinske fag

Rusmiddelstatistikk. Område for rettsmedisinske fag 2016 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2015 Område for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring

Detaljer

Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet. Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning

Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet. Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning 28 INNHOLD Kap 1 Innledning... 3 Ca 1 rusmiddelanalyser i blod- og pusteprøver av bilførere... 3 Alkohol

Detaljer

Rusmiddeltesting Hvordan gjøre det rett? Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi St Olavs Hospital

Rusmiddeltesting Hvordan gjøre det rett? Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi St Olavs Hospital Rusmiddeltesting Hvordan gjøre det rett? Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi St Olavs Hospital Spørsmål om rusmiddeltesting? Ring: 917 06 522 (Vakthavende klinisk farmakolog

Detaljer

EN ORIENTERING FRA LABORATORIET

EN ORIENTERING FRA LABORATORIET EN ORIENTERING FRA LABORATORIET PÅVISNING AV RUSMIDLER I URIN MÅLING AV CDT I SERUM Versjon 2018 Innledning Dette heftet inneholder informasjon om våre tjenester. Kort om laboratoriet Vi er et spesiallaboratorium

Detaljer

Bruk av rusmidler blant tilfeldige motorvognførere har blitt redusert

Bruk av rusmidler blant tilfeldige motorvognførere har blitt redusert ..7 Bruk av rusmidler blant tilfeldige motorvognførere har blitt redusert Hallvard Gjerde og Håvard Furuhaugen, Seksjon for rusmiddelforskning, Oslo universitetssykehus En nylig avsluttet studie av alkohol,

Detaljer

Rusmiddelstatistikk. Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning

Rusmiddelstatistikk. Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning 21 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 29 Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet Funn i blodprøver

Detaljer

Rusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning

Rusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning 2013 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2012 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt

Detaljer

Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2014

Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2014 2015 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2014 Divisjon for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring

Detaljer

Funn i blodprøver hos bilførerere mistenkt for påvirket kjøring 2010

Funn i blodprøver hos bilførerere mistenkt for påvirket kjøring 2010 2011 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførerere mistenkt for påvirket kjøring 2010 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt

Detaljer

Rusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning

Rusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning 2012 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2011 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt

Detaljer

Emnekurs laboratoriediagnostikk høst 2015. Rus- og medikamentanalyser

Emnekurs laboratoriediagnostikk høst 2015. Rus- og medikamentanalyser Emnekurs laboratoriediagnostikk høst 2015 Rus- og medikamentanalyser Faggruppe for klinisk farmakologi Avd. for medisinsk biokjemi Elena Kvan, overlege, spes. klinisk farmakologi Jon Norseth, avd. overlege

Detaljer

Vanedannende Legemidler

Vanedannende Legemidler Vanedannende Legemidler Svein R. Kjosavik. fastlege i Sandnes. spesialist i allmennmedisin, ph.d. Antall personer pr 1000 som fikk utlevert et B preparat (1997) Antall personer pr 100 som fikk psykofarmaka

Detaljer

Kosttilskudd -forundringspakke i pilleform

Kosttilskudd -forundringspakke i pilleform Kosttilskudd -forundringspakke i pilleform Tore Haslemo cand.pharm. PhD Kromatografi i hverdagen, 03.02.2015 Kasus Kvinnelig lege, 40 år, avga jevnlige urinprøver på grunn av tidligere rusmiddelbruk. Etter

Detaljer

Promille Propille. Like ille. Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus

Promille Propille. Like ille. Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus Promille Propille Like ille Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus Promille-grenser 0,0 0/00 0,2 0/00 0,4 0/00 0,5 0/00 0,8 0/00

Detaljer

Rusmiddeltesting i biologisk materiale

Rusmiddeltesting i biologisk materiale Rusmiddeltesting i biologisk materiale Avdelingssjef Trond Oskar Aamo Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital HF/ overlege Lade behandlingssenter Overgangskurs i Rus og avhengighetsmedisin Oslo,

Detaljer

Spyttprøver til rusmiddeltesting i fengsel

Spyttprøver til rusmiddeltesting i fengsel 2013 Spyttprøver til rusmiddeltesting i fengsel Forsøk og sammenligning med urinprøver Elisabeth Leere Øiestad Hege Krabseth Vigdis Vindenes 1 Rapport Spyttprøver til rusmiddeltesting i fengsel Forsøk

Detaljer

Rus i vegtrafikken Hallvard Gjerde

Rus i vegtrafikken Hallvard Gjerde Rus i vegtrafikken Hallvard Gjerde Oslo Universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag Rus i vegtrafikken i Norge 1. Lover, retningslinjer og håndhevelse 2. Førere mistenkt av politiet for ruspåvirket

Detaljer

Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2016

Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2016 Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2016 Avdeling for rettsmedisinske fag 1 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske

Detaljer

Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014

Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 OPIATER Avdelingsoverlege Finn Johansen Rogaland A-senter Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? - Medikamenter

Detaljer

Analyse av rusgivende stoffer i hår hva kan det brukes til?

Analyse av rusgivende stoffer i hår hva kan det brukes til? Analyse av rusgivende stoffer i hår hva kan det brukes til? Etterutdanningskurs i flymedisin Oslo 4.9.2009 Merete Vevelstad Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning,

Detaljer

Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet. Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten

Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet. Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten Alkoholforbruk per innbygger 15 år og over (1851-2008) i Norge Liter ren alkohol 8 Alkohol totalt

Detaljer

Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2017

Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2017 Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2017 Avdeling for rettsmedisinske fag 1 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske

Detaljer

Forekomst og oppdagelse av rusmiddelbruk i en psykiatrisk avdeling

Forekomst og oppdagelse av rusmiddelbruk i en psykiatrisk avdeling Forekomst og oppdagelse av rusmiddelbruk i en psykiatrisk avdeling Jon Mordal, lege (jon.mordal@piv.no) Hvorfor være opptatt av rusmiddelbruk blant psykiatriske pasienter? 1) Vanlig 2) Implikasjoner 3)

Detaljer

Obduksjonsstatistikk. Funn i blodpøver fra obduksjoner utført i perioden

Obduksjonsstatistikk. Funn i blodpøver fra obduksjoner utført i perioden 2016 Obduksjonsstatistikk Funn i blodpøver fra obduksjoner utført i perioden 2000 2015 Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i perioden 2000 2015 2 Utgitt av Folkehelseinstituttet

Detaljer

Avdeling for rettsmedisi. Rusmiddelstatistikk. Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring Avdeling for rettsmedisinske fag

Avdeling for rettsmedisi. Rusmiddelstatistikk. Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring Avdeling for rettsmedisinske fag Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2018 Avdeling for rettsmedisinske fag Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske

Detaljer

Vanedannende legemidler. Benzodiazepiner og z hypnotika. Diazepam. Benzodiazepiner Hvilke har vi?

Vanedannende legemidler. Benzodiazepiner og z hypnotika. Diazepam. Benzodiazepiner Hvilke har vi? Vanedannende legemidler Benzodiazepiner og z hypnotika Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital andreas.westin@legemidler.no Andreas Austgulen Westin, overlege

Detaljer

Naturlige og syntetiske cannabisprodukter. Silja Skogstad Tuv Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Nasjonalt Folkehelseinstitutt

Naturlige og syntetiske cannabisprodukter. Silja Skogstad Tuv Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Nasjonalt Folkehelseinstitutt Naturlige og syntetiske cannabisprodukter Silja Skogstad Tuv Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Nasjonalt Folkehelseinstitutt Disposisjon Testmedier og påvisningstider Generelt om valg av

Detaljer

Analyseoversikt Alle (unntatt doping og farmakogenetiske analyser)

Analyseoversikt Alle (unntatt doping og farmakogenetiske analyser) nalyseoversikt lle (unntatt doping og farmakogenetiske analyser) Materiale nalyse S = serum P = plasma B = blod Volum (ml) Laboratorium nalysefrekvens nalyseprinsipp kkreditert U = urin 6-MM S 1 UUS Mandag

Detaljer

Prosedyrer for rusmiddeltesting UTKAST TIL HØRING

Prosedyrer for rusmiddeltesting UTKAST TIL HØRING Veileder IS-XXXX Prosedyrer for rusmiddeltesting UTKAST TIL HØRING Publikasjonens tittel: Utgitt: Bestillingsnummer: Prosedyrer for rusmiddeltesting måned/år, eks. xx/xxxx IS-xxxx [fås av Trykksaksteamet,

Detaljer

Prosedyrer for rusmiddeltesting

Prosedyrer for rusmiddeltesting Veileder IS-2231 Prosedyrer for rusmiddeltesting Publikasjonens tittel: Prosedyrer for rusmiddeltesting Utgitt: 11/2014 Bestillingsnummer: IS-2231 ISBN-nr. 978-82-8081-335-0 Utgitt av: Kontakt: Postadresse:

Detaljer

Førarkort ein menneskerett? v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen

Førarkort ein menneskerett? v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen Førarkort ein menneskerett? v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen Førarkortklassar Gruppe 1 eller dei låge klassane - Allmenne transportbehov det næraste vi komer på ein «menneskerett! AM145 Moped,

Detaljer

Legemiddelmisbruk i trafikken. Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015

Legemiddelmisbruk i trafikken. Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015 Legemiddelmisbruk i trafikken Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015 Relative ulykkesrisiko 2 Hvordan finner vi ut om legemidler er farlige i trafikken? Kjent for alkohol i flere tiår 160 140 120

Detaljer

Vedlegg 1 Kundens kravspesifikasjon. Sak nr: 201202304

Vedlegg 1 Kundens kravspesifikasjon. Sak nr: 201202304 Vedlegg 1 Kundens kravspesifikasjon KRAV TIL LEVERANDØR AV Reagenser, kalibratorer og kontrollmateriale til bruk ifm. rusmiddel screening Sak nr: 201202304 Sykehuset Innlandet HF Dato: 27.11.2012 Åpen

Detaljer

Sovemidler og angstdempende midler

Sovemidler og angstdempende midler Bruk av vanedannende legemidler September 2018 Cato Innerdal kommuneoverlege Sovemidler og angstdempende midler 120 100 80 60 40 20 0 Kilde: Kommunehelsa statistikkbank 1 Sovemidler og angstdempende midler

Detaljer

OMFANGET AV RUSMIDDELPÅVIRKET KJØRING HVA VET VI OM KONSEKVENSENE? Jørg Mørland Professor dr med Folkehelseinstituttet

OMFANGET AV RUSMIDDELPÅVIRKET KJØRING HVA VET VI OM KONSEKVENSENE? Jørg Mørland Professor dr med Folkehelseinstituttet OMFANGET AV RUSMIDDELPÅVIRKET KJØRING HVA VET VI OM KONSEKVENSENE? Jørg Mørland Professor dr med Folkehelseinstituttet Actis «Forebygg for meg» 8.4.2016 Disposisjon Hvordan vet vi om et rusmiddel er trafikkfarlig?

Detaljer

LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen

LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen Bakgrunn Statusrapporten 2011: 41 % av landets LAR pasienter har brukt bz siste måned. 21

Detaljer

Bakgrunn Revidering av forskrift om faste grenser

Bakgrunn Revidering av forskrift om faste grenser HØRINGSNOTAT Bakgrunn 1. februar 2012 ble det innført en rekke endringer i vegtrafikkloven relatert til ruspåvirket kjøring. Formålet var å øke trafikksikkerheten, og å likebehandle forbudet mot ruspåvirket

Detaljer

Serumkonsentrasjonsmålinger (TDM), rusmiddelprøver i urin og andre prøver

Serumkonsentrasjonsmålinger (TDM), rusmiddelprøver i urin og andre prøver Serumkonsentrasjonsmålinger (TDM), rusmiddelprøver i urin og andre prøver Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi

Detaljer

Formål og problemstilling

Formål og problemstilling Alkohol og rusmidler påvist i urin og blod - bakgrunn- og overgrepskarakteristika blant kvinner som mistenker rusmiddelassistert voldtekt Konferanse: Seksuelle overgrep i et kroppslig perspektiv arr. av

Detaljer

GHB-, fentanyl- og oksykodonrelaterte dødsfall

GHB-, fentanyl- og oksykodonrelaterte dødsfall GHB-, fentanyl- og oksykodonrelaterte dødsfall Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus, Avdeling for rettsmedisinske fag i samarbeid med Universitetet i Oslo, Senter for rus-

Detaljer

Informasjon til deg som har mistet din autorisasjon eller som har gitt frivillig avkall på den

Informasjon til deg som har mistet din autorisasjon eller som har gitt frivillig avkall på den Utgitt av Statens helsetilsyn Calmeyers gate 1 Pb. 8128 Dep, 0032 Oslo Telefon 21 52 99 00 Telefaks 21 52 99 99 e-post: postmottak@helsetilsynet.no Internett: www.helsetilsynet.no Rundskriv IK-2/2017 Erstatter

Detaljer

Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015

Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015 Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015 2 Folkehelseinstituttets oppgaver Helseovervåking Epidemier Miljøhendelser Store ulykker

Detaljer

forskrivning, varseltrekant,

forskrivning, varseltrekant, Vanedannende legemidler forskrivning, varseltrekant, førerkort og regler for å ta med slike legemidler på reise. Steinar Madsen Eksepmpler på vanedannende legemidler Reseptklasse A: Morfin, fentanyl, oksykdon,

Detaljer

narkotika- og dopingstatistikk 2011

narkotika- og dopingstatistikk 2011 Kripos Narkotika- og dopingstatistikk 211 narkotika- og dopingstatistikk 211 Narkotikastatistikken gir informasjon som belyser utviklingen med hensyn til illegal innførsel, omsetning og bruk av narkotika,

Detaljer

Analyseoversikt (eksklusive dopinganalyser og farmakogenetiske analyser)

Analyseoversikt (eksklusive dopinganalyser og farmakogenetiske analyser) nalyseoversikt (eksklusive dopinganalyser og farmakogenetiske analyser) nalyser merket med er akkreditert i henhold til NS-EN ISO-standard 15189 test nummer 271 (vdeling for farmakologi). nalyser merket

Detaljer

Hvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater)

Hvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Hvem er pasientene? Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus «Avhengige» gjennom

Detaljer

Cannabis og syntetiske cannabinoider; laboratorieprøver i biologisk materiale Cannabis og bilkjøring

Cannabis og syntetiske cannabinoider; laboratorieprøver i biologisk materiale Cannabis og bilkjøring Cannabis og syntetiske cannabinoider; laboratorieprøver i biologisk materiale Cannabis og bilkjøring Vigdis Vindenes, avdelingsdirektør, PhD, overlege Avdeling for rusmiddelforskning og metodeutvikling

Detaljer

Norsk Forening for Klinisk Farmakologi påpeker at innføring av faste grenser for N-desmetyldiazepam medfører en strengere praksis enn tidligere.

Norsk Forening for Klinisk Farmakologi påpeker at innføring av faste grenser for N-desmetyldiazepam medfører en strengere praksis enn tidligere. Vedlegg til rapport «Revidering av forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m» etter gjennomgang av høringssvar Referansegruppen som har utarbeidet

Detaljer

KVALITETSKRAV TIL RUTINER FOR RUSMIDDELTESTING, HVOR POSITIVT ANALYSESVAR KAN DANNE GRUNNLAG FOR IVERKSETTING AV ALVORLIGE SANKSJONER

KVALITETSKRAV TIL RUTINER FOR RUSMIDDELTESTING, HVOR POSITIVT ANALYSESVAR KAN DANNE GRUNNLAG FOR IVERKSETTING AV ALVORLIGE SANKSJONER Til landets fylkesmenn, analyselaboratorier, rekvirenter, prøvetakere og lignende SAK 02/10510 RUNDSKRIV IS-14/2002 KVALITETSKRAV TIL RUTINER FOR RUSMIDDELTESTING, HVOR POSITIVT ANALYSESVAR KAN DANNE GRUNNLAG

Detaljer

Narkotika- og dopingstatistikk 2010

Narkotika- og dopingstatistikk 2010 Narkotika- og dopingstatistikk 2010 Denne versjonen gir en oversikt over antall beslag og beslaglagt mengde narkotika i 2010 fordelt på de største stofftypene. Fullstendig statistikk med analyser og distriktsvis

Detaljer

Førerkort og medisiner

Førerkort og medisiner Førerkort og medisiner Propille er minst like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn

Detaljer

Vedleggstabeller til Folkehelseinstituttets rapport Narkotika i Norge

Vedleggstabeller til Folkehelseinstituttets rapport Narkotika i Norge Vedleggstabeller til Folkehelseinstituttets rapport Narkotika i Norge Vedleggstabellene er tallgrunnlag for figurer i rapporten Narkotika i Norge (www.fhi.no/nettpub/narkotikainorge) Tabellene ble sist

Detaljer

Obduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag

Obduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag November 217 Tittel: Obduksjonsstatistikk

Detaljer

Førerkort og medisiner

Førerkort og medisiner Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn

Detaljer

Handlingsplan mot rus. Fræna videregående skole

Handlingsplan mot rus. Fræna videregående skole Handlingsplan mot rus Fræna videregående skole HANDLINGSPLAN MOT RUS Forord Rusmisbruk er i dag et alvorlig samfunnsproblem. Misbruket griper om seg i alle aldersgrupper, og er derfor blitt et problem

Detaljer

Bruk av laboratorieprøver for pa visning av inntak av alkohol, medikamenter og rusmidler i forbindelse med førerkortsaker

Bruk av laboratorieprøver for pa visning av inntak av alkohol, medikamenter og rusmidler i forbindelse med førerkortsaker Bruk av laboratorieprøver for pa visning av inntak av alkohol, medikamenter og rusmidler i forbindelse med førerkortsaker Høyt rusmiddelforbruk vil ofte medføre at førerkortforskriftens helsekrav ikke

Detaljer

Forslag til ny forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende stoffer enn alkohol.

Forslag til ny forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende stoffer enn alkohol. Høringsnotat Bakgrunn Vi viser til proposisjon 9 L (2010-2011) og endringslov 17. desember 2010 nr. 91 om endringer i vegtrafikkloven relatert til ruspåvirket kjøring. Endringsloven er delvis satt i kraft.

Detaljer

Rusmidler og trafikksikkerhet. Hallvard Gjerde. 5. april 2016

Rusmidler og trafikksikkerhet. Hallvard Gjerde. 5. april 2016 Rusmidler og trafikksikkerhet Hallvard Gjerde 5. april 2016 2 Disposisjon Litt om trafikkfarlige stoffer Hvordan bestemmes risikoen Forekomst av rusmidler ved trafikkulykker Hvilke førerfeil er sterkest

Detaljer

H Handlingsplan R Rus og graviditet

H Handlingsplan R Rus og graviditet Hand dlingsplan Rus og graviditet Team for rus og graviditet i Hammerfest kommune Team for rus og graviditet er sammensatt av representanter fra ulike tjenester i kommunen med økt fokus og kompetanse på

Detaljer

Benzodiazepiner til nytte og besvær. Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin

Benzodiazepiner til nytte og besvær. Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin Benzodiazepiner til nytte og besvær Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin Middel Salgsnavn Dosering EKV Indikasjon t Benzodiazepinlignende legemidler registrert

Detaljer

Vanedannende medkamenter i fengsel. Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015. Egil Bjørløw Ass. fylkeslege

Vanedannende medkamenter i fengsel. Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015. Egil Bjørløw Ass. fylkeslege Vanedannende medkamenter i fengsel Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015 Egil Bjørløw Ass. fylkeslege 1 Nasjonal faglig veileder vanedannende legemidler rekvirering og forsvarlighet Kun nettversjon

Detaljer

Henvisning til legemiddelassistert rehabilitering (LAR)

Henvisning til legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Henvisning til legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Personalia Personnummer: Navn: Adresse : Postnr: Sted: Pasientens telefon: Nærmeste pårørende (adresse, telefon): Sosiale forhold Innsøkende kommune:

Detaljer

Oslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.

Oslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio. Oslo, NSH 14.10.2014 Ny veileder hvordan bruke angst og søvnmedisiner Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF - Senter for

Detaljer

Sak: Journalført oppdrag mottatt ved Kripos. Dette korresponderer normalt med antall anmeldelsesnummer og antall rekvisisjoner.

Sak: Journalført oppdrag mottatt ved Kripos. Dette korresponderer normalt med antall anmeldelsesnummer og antall rekvisisjoner. Narkotikastatistikk 2004 Om statistikken Innledning Statistikken gir informasjon som belyser utviklingen med hensyn til illegal innførsel, omsetning og bruk av narkotika, legemidler og dopingpreparater.

Detaljer

Akutte rusmiddelforgiftninger

Akutte rusmiddelforgiftninger Oslo kommune Helseetaten Akutte rusmiddelforgiftninger Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Oslo Legevakt PhD-stipendiat Avdeling for Allmennmedisin Universitetet

Detaljer

Nasjonal holdbarhetsdatabase

Nasjonal holdbarhetsdatabase Nasjonal holdbarhetsdatabase hvordan kan vi finne ut hvor lenge prøvene er holdbare? Preanalyse 10. 11.mai 2017 Nasjonalt prosjekt for standardisering av holdbarhetsforsøk Protokoll med beskrivelse av

Detaljer

Førerkort og medisiner

Førerkort og medisiner Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn

Detaljer

PROSJEKT REFERANSEOMRÅDE BENZODIAZEPINER

PROSJEKT REFERANSEOMRÅDE BENZODIAZEPINER Norsk Forening for Klinisk Farmakologi PROSJEKT REFERANSEOMRÅDE BENZODIAZEPINER 2014-2015 Arbeidsgruppe: Marianne Arnestad, Senter for psykofarmakologi, Diakonhjemmet sykehus Sigrid Narum, Senter for psykofarmakologi,

Detaljer

BENZODIAZEPINER SETT MED PSYKIATERØYNE SVEIN E. DITTMANN PRIVAT PRAKTISERENDE PSYKIATER, TØNSBERG

BENZODIAZEPINER SETT MED PSYKIATERØYNE SVEIN E. DITTMANN PRIVAT PRAKTISERENDE PSYKIATER, TØNSBERG BENZODIAZEPINER SETT MED PSYKIATERØYNE SVEIN E. DITTMANN PRIVAT PRAKTISERENDE PSYKIATER, TØNSBERG Benzodiazepiner indikasjon Angst Søvnforstyrrelser Alkoholavvenning Muskelrelaksans Epilepsi Anestesi 2

Detaljer

Rusmisbruk hos kollegaer. AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes

Rusmisbruk hos kollegaer. AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes Rusmisbruk hos kollegaer AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes 1 2 Hvem er jeg? Psykiatrisk sykepleier Seksjon IR (Illegale rusmidler) AKAN hovedkontakt i 50% stilling Egen erfaring fra arbeidsplass

Detaljer

Farmakoterapi i allmennpraksis Førerkortforskriften med fokus på medikamenter

Farmakoterapi i allmennpraksis Førerkortforskriften med fokus på medikamenter Farmakoterapi i allmennpraksis Førerkortforskriften med fokus på medikamenter Knut Hjelmeland Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for rettsmedisinske fag

Detaljer

KRIMINALOMSORGENS SENTRALE FORVALTNING Kommentarer til rusmiddel- og dopingstatistikk i fengslene 2004

KRIMINALOMSORGENS SENTRALE FORVALTNING Kommentarer til rusmiddel- og dopingstatistikk i fengslene 2004 KRIMINALOMSORGENS SENTRALE FORVALTNING Kommentarer til rusmiddel- og dopingstatistikk i fengslene 24 Sammendrag Statistikken for 24 må ses i sammenheng med at det til enhver tid var nær 3 innsatte. Totalt

Detaljer

Narkotikastatistikk 2005

Narkotikastatistikk 2005 Narkotikastatistikk 2005 Om statistikken Innledning Statistikken gir informasjon som belyser utviklingen med hensyn til illegal innførsel, omsetning og bruk av narkotika, legemidler og dopingpreparater.

Detaljer

Rusmisbruk hos kollegaer. AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes

Rusmisbruk hos kollegaer. AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes Rusmisbruk hos kollegaer AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes 1 Hvem er jeg? Psykiatrisk sykepleier Seksjon IR (Illegale rusmidler)/ Forskning, Naltrekson studien AKAN hovedkontakt i 50% stilling

Detaljer

Plan og prosedyre for en rusfri skole

Plan og prosedyre for en rusfri skole Målsetting Plan og prosedyre for en rusfri skole Se også Plan for rusarbeid i videregåande opplæring En rusfri skole Gi elevene styrke til å si nei til rusmidler Vise elevene en fast holdning med omsorg

Detaljer

Trygg legemiddelbruk hos eldre.

Trygg legemiddelbruk hos eldre. Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling

Detaljer

Obduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag

Obduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag Februar 219 Tittel: Obduksjonsstatistikk

Detaljer

narkotika- og dopingstatistikk 2010

narkotika- og dopingstatistikk 2010 narkotika- og dopingstatistikk Narkotikastatistikken gir informasjon som belyser utviklingen med hensyn til illegal innførsel, omsetning og bruk av narkotika, legemidler og dopingpreparater. Faktorer som

Detaljer

Abstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet. Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd.

Abstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet. Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd. Abstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd. UNN Neonatalt abstinens syndrom (NAS) et begrep som dekker de

Detaljer

Ungdoms bruk av rusmidler Hovedresultater fra de årlige ungdomsundersøkelsene 1968-2007

Ungdoms bruk av rusmidler Hovedresultater fra de årlige ungdomsundersøkelsene 1968-2007 Astrid Skretting SIRUS Ungdoms bruk av rusmidler Hovedresultater fra de årlige ungdomsundersøkelsene 98-7 De årlige spørreskjemaundersøkelsene i aldersgruppa - år viser at mens alkoholforbruket blant ungdom

Detaljer

Obduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag

Obduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag Februar 218 Tittel: Obduksjonsstatistikk

Detaljer

13.03.13. Disposisjon. Førerkortklasser. Fylkesmannes oppgaver. Førerkortklasser. Hvem har ansvar for hva. Helsekrav, dispensasjon, inndragning mv.

13.03.13. Disposisjon. Førerkortklasser. Fylkesmannes oppgaver. Førerkortklasser. Hvem har ansvar for hva. Helsekrav, dispensasjon, inndragning mv. Disposisjon Førerkort rusmidler og legemidler ass. fylkeslege Eli Løkken Førerkortklasser Hvem har ansvar for hva Helsekrav, dispensasjon, inndragning mv. Førerkortklasser Fylkesmannes oppgaver AA1MST

Detaljer

Informasjon til deg som har mistet din autorisasjon eller som frivillig har gitt avkall på den

Informasjon til deg som har mistet din autorisasjon eller som frivillig har gitt avkall på den Utgitt av Statens helsetilsyn Calmeyers gate 1 Pb. 8128 Dep, 0032 Oslo Telefon 21 52 99 00 Telefaks 21 52 99 99 e-post: postmottak@helsetilsynet.no internett: www.helsetilsynet.no Rundskriv IK-1/2009 Saksnr.

Detaljer

Nye rusmidler! Faretegn og tiltak!

Nye rusmidler! Faretegn og tiltak! Oslo kommune Helseetaten Nye rusmidler! Faretegn og tiltak! Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Oslo Legevakt! PhD-stipendiat! Avdeling for Allmennmedisin!

Detaljer