FO R E BYG G I N G AV S K Å L D I N G S K A D E R H O S BARN I A L D E RSGRUPPEN O P P T I L 3 Å R

Transkript

1 FO R E BYG G I N G AV S K Å L D I N G S K A D E R H O S BARN I A L D E RSGRUPPEN O P P T I L 3 Å R Presentasjonen er basert på en pilotstudie som ble gjennomført i 2013 av Kitty-May Ulven og presentert på European Burns Association (EBA) sin kongress i Wien (august 2013) Kitty-May Ulven Intensivsykepleier, Brannskadeavdelingen Haukeland Universitetssykehus kitty-may.ulven@helse-bergen.no

2 Bakgrunn 114 barn i aldersgruppen 0 til 3 år ble behandlet for skåldingsskader ved Brannskadeavdelingen fra 2011 til og med 2014 Dette til tross for at forebyggende tiltak er identifisert og gjort tilgjengelig De viktigste årsakene er varm væske fra vannkokere, kaffetraktere, panner, krus med kokende væske og kraner uten barnesikring 12 skoldningskader under 3 år til og med 3/4-2015

3 Bakgrunn ved BSA/HUS brannskader på barn under 3 år 5 kontaktskader, 1 flammeskade, 1 elektrisk 23 skåldingskader

4 Bakgrunn ved BSA/HUS brannskader på barn under 3 år 8 kontaktskader, 3 flammeskader 33 skåldingskader

5 Antall skåldingskader Hvilken aldersgruppe er mest utsatt? Aldersfordeling skåldingskader 0-3 år fra ved BSA/HUS år 1-2 år år

6 Hypoteser Risikoen for skåldingsskader i moderne hjem er høy Relevante forebyggende tiltak er ikke optimalt implementert Det er nødvendig med nye initiativ for å forebygge skåldingsskader Alvorlige skåldingsskader kan unngås ved enkle og rimelige tiltak Behandlingsutgiftene er høyere enn utgiftene til forebygging

7 Pilotstudie Poster/presentasjon EBA 2013 Wien Forebyggings pris Inspirasjon til utvidet prosjekt

8 Metoder brukt i pilotstudie Enkel risikoanalyse Telefon-intervju med et utvalg helsestasjoner Kontakt med 1-2 helstasjoner i alle 19 fylker Fokus på forebyggende tilltak Forslag til forebyggende tilltak Enkel kost-nytte analyse

9 Risikoanalyse

10 Resultater - Risikoanalyse Referanse: 1, 2

11 Telefonintervju

12 Resultater Telefonintervju

13 Forebyggende tiltak

14 Forslag til forebyggende tiltak

15 Bruk av forebyggende tiltak Platetopper må sikres bedre, og tilpasses nye keramiske platetopper Det bør gis informasjon om tilgjengelige produkter Fokus på design og lett tilgjengelighet er viktig i dag Skånsomt feste er nødvendig for ikke å ødelegge kostbare benkeplater

16 Forslag til forebyggende tiltak Vannkraner må sikres Enkle billige løsninger trengs Det finnes barnesikrede termostatstyrte blandebatteri, men dette er dyre løsninger for småbarnsforeldre

17 Kost-nytte analyse

18 Resultater kost-nytte analyse Kostnader relatert til fokus på utfordingene og evaluering av nåværende status er LAVE Kostnader relatert til forebyggende utstyr er LAVE Behandlingskostnader UNNGÅS Smerte og lidelse UNNGÅS Livskvaliteten BEHOLDES

19 Resultater kost-nytte analyse (0-3 år) Brannskadeavdelingen Snitt pasienter per år ( ) 29 Snitt liggedøgn (2014) 14 Døgnpris NOK Kostnad akuttbehandling NOK Kostnad akuttbehandling Snitt antall fødsler per år i Norge Tilgjengelige midler NOK til forbygging per nyfødt barn 169 Kostnad foreslått prototype NOK 120

20 Tilleggskostnader Etterbehandling/rehabilitering/rekonstruksjon Foreldres tapte arbeidsinntekter Trygdeutbetalinger Barneforsikring Barn som behandles ved andre sykehus og poliklinikker Smerte/lidelse/psykologi/varig handikap

21 Diskusjon

22 Diskusjon De identifiserte risikoene forekommer med høy til svært høy frekvens Konsekvensene er alvorlige til svært alvorlige Effektiv forebygging er mulig I en industriell sammenheng vil et slikt resultat etter risikovurdering ikke kunne tolereres Forebyggende tiltak ville blitt implementert

23 Konklusjoner

24 Konklusjoner Helsestasjonene må brukes enda mer aktivt i risikoanalytiske og risikoforebyggende tiltak Helsestasjonene foretar allerede hjemmebesøk (Derfor er disse utgiftene i hovedsak dekket. Nødvendig økning av ressurser må påregnes.) Hjemmebesøkene er svært verdifulle Imidlertid tyder pilotstudien på at det i liten grad utføres vurdering av sikkerhet relatert til forebygging av skåldingskader Hjemmebesøkene representerer en unik arena til å intensivere innsatsen for å forebygge skåldingskader

25 Konklusjoner Ved hjemmebesøkene er det optimalt dersom nødvendig utstyr medbringes og monteres Utstyret må være billig og aller helst gratis Det må være mulig å finansiere utstyret gjennom sponsorer og andre som kan nytte det som positiv profilering Industridesignere og markedsførere må inkluderes i arbeidet

26 Patterns of burns and scalds in children - Oversiktsartikkel over brannskader på barn i England og Wales av Prof Alison Mary Kemp et al 2014 Av totalt 709 skåldingskader evaluert i dette studiet, var 554 av disse barn under 5 år (78%) 1-2 åringer var betydelig mer utsatt for brann og skåldingskader enn andre alderstrinn Prevalens av brann og skåldingskader falt dramatisk etter fyllte 3 år - dette kan være grunnet bedre kognitiv oppmerksomhet hos barnet mot farer 78%

27 Patterns of burns and scalds in children - Oversiktsartikkel over brannskader på barn i England og Wales av Prof Alison Mary Kemp et al 2014 Ifølge vekst data fra verdens helse organisasjon (WHO) er gjennomsnittshøyden på en ettåring 74-76cm - dette er relativt likt med et vanlig kjøkkenbord som har en snitthøyde på 75cm - mens kjøkkendisk har en snitthøyde på 90cm Risikoevaluering av temperatur i et glass med varm væske viste at faren for skåldingskader var til stede hele 11 minutter etter at den varme væsken var helt i glasset (9)

28 Patterns of burns and scalds in children - Oversiktsartikkel over brannskader på barn i England og Wales av Prof Alison Mary Kemp et al 2014 Konklusjoner fra studiet: Vellykket forebygging vil trolig innebære produktdesign Myndigheters informasjon, samt barnehager, hjemmebesøk, og helsestasjoner bør inkludere forebyggende sikkerhetsinformasjon som en rutine i dagens samfunn

29 «Er brann- og skåldeskader et glemt tema?» Flere artikler fremhever hjemmebesøk som svært viktig (4,5,8) Hjemmebesøket er en unik mulighet til individtilpasset informasjon og tiltak (4,5,6) Mer enn 50% av barn under 16 år behandlet ved HUS fikk barnepsykiatrisk hjelp (7) Helsevesenets tiltak for forebygging har oftest vært sekundærforebygging (3) Dette styrker konklusjonene i pilotstudien! L.M.Bergvoll, Er brann- og skåldeskader et glemt tema?, 2014, Tidsskrift for helsesøstre

30 Hovedkonklusjoner Reduserte kostnader som resultat av forebygging av skåldingsskader hos små barn vil mer enn dekke utgiftene til forebygging Effektiv forebygging er mulig Det er ingen grunn til å vente med videre innsats!

31 og det kan alltid gjøres tryggere!!

32 Referanser 1.Holmes, W. J. M., et al. (2012). "The severity of kettle burns and the dangers of the dangling cord. burns 38(3): Phillips, C. J., et al. (2011). "Preventing bath water scalds: a cost-effectiveness analysis of introducing bath thermostatic mixer valves in social housing." Inj Prev 17(4): Brudvik, C, Hoem, E.L, Vindenes, H, Brannskader hos barn i Bergen. Tidsskrift for den norske legeforening. Nr1, 2011; Kendrick, D, Mulvaney, C.A, Stevens, T, Mytton J.A, Stewart-Brown, S, Parenting Interventions for the prevention of unintentional injuries in childhood (Review). Cochrane Database of systematic Reviews 2013; issue 3. 5.Carlsson, A, Bramhagen, A.C, Jansson, A, Dykes, A.K, Precautions taken by mothers to prevent burn and scalds injuries to young children at home: An intervention study. Scandinavian Journal of Public Health, 2011; 39: Carlsson, A, Child injuries at home-prevention, precautions and interventions with focus on scalds. (Phd thesis). Malmö Högskola, Faculty of Health and Society Fonn, M, Brannskadde barn får psykiatrisk hjelp, Kendrick, D, Young, B, Mason-Jones,A.J, Ilyas, N, Achana,F.A, Cooper, N.J, Hubbard, S.J, Wynn, P, Mulvaney, C, Watson, M.C, Coupland, C. Home safety education and provision of safety equipement for injury prevention (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; issue 9 9.Ramanathan, C,Ekpenyong, L,Stevenson JH. Scald burns in children caused by hot drinks the importance of the type of cup. Burns 1994;20: Kemp, A.M, Jones, S, Lawson, Z, Maguire, S.A. (2014) Patterns of burns and scalds in children, Institute of Primary care and Public Health, Cardiff University, Arch Dis Child 2014;99:

33 Takk for oppmerksomheten