Østfold. Demografi og rehabiliteringstilbud Stein Arne Rimehaug

Transkript

1 Østfold Demografi og rehabiliteringstilbud 2012 Stein Arne Rimehaug

2 Definisjon rehabilitering Tidsavgrenset prosess -aktivitet og deltakelse som mål Tverrfaglig, planmessig innsats Målavklaring/brukermedvirkning sentralt Ikke = rekonvalesens / døgnopphold Ikke = opptrening, men opptrening kan være en del Kommer definisjonen i veien?

3 Østfoldhelsa: aldrende befolkning økende helseforskjeller økende andel av livsstilssykdommer

4 Antall uførepensjonister i alderen år pr innbyggere år

5 Antall uførepensjonister i alderen år pr innbyggere år

6 Høy timeinnsats hjemme

7 Indikerer et rehabiliteringsbehov i befolkningen. Kan også i noen grad være et resultat over underdimensjonert rehabiliteringstilbud

8 Tilbud og dimensjonering Rehabilitering i spesialisthelsetjenesten ---diagnoseoppdelte tilbud ---kompleksitet = flere faggrupper, sjeldne diagnoser --- vurderinger og kortvarig innsats Rehabilitering i kommunehelsetjenesten ---generelle, helhetlige tilbud --- kompleksitet = flere etater / tjenester, mange diagnoser --- endestasjon: oppfølging over tid

9 Rehabilitering i spesialisthelsetjenesten består av: Spesialiserte regionale tilbud (Helse SørØst) i HF og private inst Områdetilbud - Fysikalsk Medisin og Rehabiliteringavd Annen tverrfaglig rehab i lokalsykehus: - Sykehusinnlagte får tidlig innsats og henvisning - Poliklinikk, dagrehab og ambulant team i sykehus - Lærings- og mestringskurs - Andre lokalbaserte samarbeidstiltak med kommunene

10 Regionale tilbud (Helse SørØst) i HF og private institusjoner i Østfold Spesialiserte regionale tilbud i HelseForetak: Sunnaas Diagnosespesifikke private institusjoner (eks Feiring - hjerte, Glittre -lunge, Hakadal - MS) Avtalte opphold på private inst tilbudet er likt for alle områdene

11 Områderehabilitering i sykehus: Fysikalsk Medisin og rehabilitering For Østfold er disse funksjonene overtatt av Sunnaas Mer snevert tilbud enn i andre områder (fylker) (revma, ortopedi, rygg, overvekt, kreft, geriatri mangler, lite dagrehab, poliklinikk og ambulant virksomhet)

12 Andre områdetilbud i lokalsykehus i Østfold: Tidlig oppstart av rehabilitering under sykehusopphold: ja, men hovedsakelig fysioterapi Ambulant rehabteam fra sykehus: nei Poliklinisk hjertetrening, lungeskole finnes. Litt ortopedi, kreft. Lærings- og mestringskurs: ja Lokalbaserte samarbeidstiltak med kommunene (rehab) finnes ikke

13 Sykehusbasert rehabilitering - sammenligning med Vestfold Fysikalsk medisin og rehabilitering: Moderat hjerneskadde og slagrammede, MS, - subakutt og i senere fase Multilevel-opererte CP Benamputerte Ortopedisk rehabilitering av hofte- og kneopererte (revisjoner og komorbiditet) Multitraumepasienter Kreftrehabilitering Ryggopererte med langvarige smerter. Kroniske rygg, nakke- og skulderplager, Generaliserte muskelsmerter Sykelig overvekt Konversive lidelser med gangvansker I lokalsykehus: Kroniske lungelidelser Hjertegruppe Vektreduksjonsgruppe Benamputasjon Håndgruppe Armgruppe Ankelgruppe Hoftegruppe Knegruppe Brystkreftopererte Lymfødemgruppe

14 HSØ avtale med Private rehabinstitusjoner. Definerte plasser på Cato, Bakke og Jeløy og på institusjoner i andre fylker (ikke reservert Østfoldinnbyggere) Plasser på institusjoner utenfor Østfold

15 Henvist fra sykehus eller søkt fra fastlege Inntil videre er dette gratis for både SØ og kommunene. Østfold underforbruker disse plassene

16 Koordinering Sentral enhet for rehabilitering er Koordinerende enhet for HelseSør Øst Sykehuset Østfold: På systemnivå: - samhandlingsavd er Koordinerende enhet - utkast til områdeplan rehabilitering På individnivå: Samhandlingsrutine for Individuell plan Utskrivningskoordinatorene fra kommunene? Meldeskjema?

17 Koordinering i kommunene: KOSTRA 2010 Individuell plan, rehabplan og koordinerende enhet 2010 ja nei Østfoldkommuner som benytter seg av Individuell plan 18 0 Østfoldkommuner som har en politisk vedtatt plan for re-/habilitering 5 13 Østfoldkommuner som har en egen koordinerende enhet 15 3

18 Kommunal rehab i Østfold Døgnplasser rehab: ca 70 totalt i fylket Finnes i 2/3 av Østfoldkommunene Korttidsplasser med tverrfaglig tilbud: ca 80 Finnes i nesten alle kommuner

19 IPLOS: rehabilitering i kommunene IPLOS 2010: Rehabilitering i institusjon (antall individer per år) Norge: 24 per innbyggere Østfold: 27 per innbyggere (28 døgn snitt liggetid)

20 IPLOS: rehabilitering i kommunene IPLOS 2010: Rehabilitering utenfor institusjon (hjemmebasert) Norge: 65 per innbyggere Østfold: usikre tall, under 5 per innbyggere Underrapportering eller underdimensjonert?

21 Ambulant team i kommune Fysioterapeut ergoterapeut- sykepleier Høsten 2011 fantes dette bare i Moss Men de fleste kommuner har noe fysioterapi (og noen få har ergoterapi) i tverrfaglig hjemmebasert innsats i samarbeid med hjemmesykepleien Dette IPLOS- registreres i Østfold ikke som rehab -?

22 SSB -tall for Østfold - kommunal fysioterapi og ergoterapi Viser kommunalt ansatte fysioterapeuter meldt i KOSTRA (dvs IKKE privatpraktiserende avtalefysioterapeuter) - skiller ikke mellom barn/helsestasjon, sykehjem, hjemmebasert behandling og det vi er interessert i: rehabilitering i og utenfor institusjon Viser kommunalt ansatte ergoterapeuter hentet fra PAI-registeret - inkluderer både hjelpemiddelformidling, sykehjem, ansatte i psykisk helsevern og rehabilitering i/utenfor institusjon

23 Østfoldkommunene har få ergo- og fysioterapeuter sammenlignet med gjennomsnitt alle kommuner

24 1,0 ergoterapeut færre per innbygger Østfoldkommunene har 27 ergoterapeuter for lite 0,8 fysioterapeut færre per innbygger Østfoldkommunene har 22 kommunalt ansatte fysioterapeuter for lite sammenlignet med gjennomsnittkommunen

25 Kommunalt ansatte fysioterapeuter per innb i Østfold - landsgjennomsnittet er 3,1 Halden Moss Sarpsborg Fredrikstad Hvaler Aremark Marker Rømskog Trøgstad Spydeberg Askim Eidsberg Skiptvet Rakkestad Råde Rygge Våler Hobøl 2,9 2 2,3 2,3 2,9 3,7 2,9 : 1,8 2,5 1,5 2,3 2,8 3,4 2 2,7 1,1 0,5

26 Kommunale ergoterapeuter per innb i Østfold - landsgjennomsnittet er 2,8 Halden Moss Sarpsborg Fredrikstad Hvaler Aremark Marker Rømskog Trøgstad Spydeberg Askim Eidsberg Skiptvet Rakkestad Råde Rygge Våler Hobøl 2,1 2,2 1,8 1, ,8 2,5 0 2,5 1,4 2,9 1,7 2,6

27 Har småkommuner i resten av landet like få ergoterapeuter? Kommune ergo per Snitt i samme type kommune Kommunegruppe: Hvaler 0 1,5 1 Aremark 0 2,5 5 Marker 0 2,3 2 Rømskog 0 2,5 5 Trøgstad 1 1,5 1 Spydeberg 0 2,3 2 Skiptvet 0 1,5 1 Våler 1,7 2,3 2

28 Private fysioterapeuter Dekningen er på nivå med resten av landet. Tar seg av revma/artrose og kronisk smerte i stort omfang. Vanskelig å innlemme i tverrfaglig innsats. Muligheter: Opprett og bruk kommunalt samarbeidsutvalg for fysio Tilplikting/definering av inntil 20% av avtalt tid til f eks Langtidsoppfølging, senfasetiltak, diagnoserettede treningsgrupper, sekundærforebygging, barnefysioterapi

29 Andre yrkesgrupper? Hva med disse? Trenende hjemmehjelp (som i Danmark) Rehabiliteringssykepleier Logoped Sosionom ( i NAV - men er de tilgjengelige?) Klinisk ernæringsfysiolog

30 Nivåer for kommunal satsning Minimumstilbud kommunal rehabilitering: Bare nydiagnostiserte med harde rehab-diagnoser Eldre med flere diagnoser og funksjonssvikt Utvidet tilbud: Diagnosespesifikke tilbus KOLS, hjerte, nevrologi. God opptrening etter ortopediske operasjoner Kreft. Sansetap. Senfaseopphold og oppfølging over lang tid. Full satsning: hverdagsrehabilitering etter Fredericia-modellen - alle eldre med begynnende funksjonssvikt får opptrening - mestringsfokusert, trenende hjemmetjenester - treningsgrupper og sosiale aktivitetstiltak

31 Gevinst: Mer aktivt liv / bedre helse for flere individer Flere selvhjulpne Utsetter behov for tunge hjemmetjenester /sykehjem Reduserer behov for sykehusinnleggelser (eks: evidens på KOLS: endring til mer fysisk aktivitet medfører færre sykehusopphold) Færre uførepensjonister?

32 Veien videre: Samarbeidsavtalen hva skal stå i den? Administrativt samarbeidsutvalg: opprette klinisk utvalg for rehabilitering? Dagskonferanse som denne gjentas/ inn i faste former Områdeplan rehabilitering for Sykehuset Østfold Rehabiliteringsstyrkning i kommunene i tråd med samhandlingsreformen og andre sentrale føringer Avklaring og styrkning av tilbudet i helseforetak Koordinering på systemnivå