MØTEBOK - TITTELBLAD - Kommunestyret

Transkript

1 MØTEBOK - TITTELBLAD - Kommunestyret Møtestad: Møtedato: Frå kl.: Til kl.: Tingsalen :00 15:45 Møteleiar: Ordførar Jon Håkon Odd Møteinnkalling: (kunngjering): Sendt medlemer og varamedlemer Kunngjort i Sogn Avis og på kommunen si heimeside. Representantar som er borte: Vararepresentantar som er til stades: Jarle Andersen Vilde Tøfte Øvstetun Marit Mellingen Alison Molland Cecilie Njøs Katrine Wilson Ruth May Odd Lars Lefdal Johannes Hamre Til stades: I alt: 14 Av desse 3 vararepresentantar Merknader: Andre frammøtte: Rådmann Odd Arve Rakstad Kommunalsjef Per Holen Kommunalsjef Gunnar Steine Saker som vart handsama: Sak nr./år (f.o.m.-t.o.m.): 9/17-10/17 Merknader til møteboka: Vi stadfestar med underskriftene våre at vedtaka er ført i samsvar med det som vart fastsett i møtet: Jon Håkon Odd (sign.) Haavard Stensvand (sign.) Turid-Cecilie Oppedal (sign.)

2 Utval: KOMMUNESTYRET Møtestad: Tingsalen Møtedato: Tid: 12:00 MØTEINNKALLING Event. forfall må meldast til tlf Varamedlemer møter etter nærare varsel. Saksdokumenta er utlagde i Service-ekspedisjonen og i biblioteket. SAKLISTE: Sak nr. Arkivsak nr. Tittel 9/17 16/739 Felles legevakt mellom Vik, Leikanger, Sogndal og Luster kommune 10/17 17/401 Orienteringar

3 Sak 9/17 LEIKANGER KOMMUNE MØTEBOK Felles legevakt mellom Vik, Leikanger, Sogndal og Luster kommune Sakshandsamar: Odd Arve Rakstad Arkivsak nr.: 16/739 Arkiv: G21 Sak nr.: Utval Møtedato 9/17 Kommunestyret TILRÅDING: Saka blir lagt fram som orientering til kommunestyret i møte 16 mars Kommuneoverlege L. E. Husabø og kommunalsjef J. Tvilde, Sogndal kommune vil i møtet orientere nærare om bakgrunnen og framlegget til ny legevaktordning DOKUMENT: Fagutvalet si innstilling, del 2, levert (vedl.) Fagutvalet si innstilling, del 1, levert Økonomi (førebels oppsett) (vedl.) SAKSUTGREIING: Hausten 2015 vart det vedteke å setje ned eit interkommunalt fagutval for å utgreie ein eventuell større interkommunal legevakt for kommunane Vik, Luster, Leikangar og Sogndal. Bakgrunnen var m.a. lokale forhold der det i deler av distriktet var vanskeleg å få tilstrekkeleg bemanning av legevakta og det var krevjande og dyrt å skaffe kompetente vikarlegar. 1. mai 2015 hadde det òg kome ny akuttmedisinsk forskrift med særleg fokus på kompetansekrav for dei som arbeidar i legevakt. Samstundes var det klåre råd i ulike nasjonale utgreiingar at legevakt må verta større einingar for å kunna tilby eit forsvarleg, trygt, berekraftig og oversikteleg medisinsk naudhjelpstilbod av god kvalitet heile døgeret, heile veka. Fagutvalet har vore samansett av kommuneoverlegar i dei aktuelle kommunane, kommunalsjef i Sogndal og tillitsvalde frå legegruppene i kommunane. Fagutvalet har i tillegg til eige arbeid gjennomført ein brei prosess der legane i kommunane har fått delta. Rådmennene har vore styringsgruppe for arbeidet. Mandatet for arbeidet har vore å utgreie faglege og praktiske vilkår for ei fagleg forsvarleg større interkommunal legevakt, anten mellom alle fire kommunane eller eit samarbeid mellom Sogndal/Leikanger og Vik. Side 2 av 6

4 Sak 9/17 Fagutvalet sitt arbeid er utført i 2 etappar. Første innstilling føreslo felles legevaktstasjon for heile distriktet i Sogndal med 1 lege i aktiv vakt og 1 lege i beredskapsvakt for nordsida. I Vik skulle det vera lege i beredskap for utrykking på raude responsar og naudsynte sjukebesøk på sjukeheimen og Vik fengsel. Opplegget var at legane i Vik åleine skulle organisere bakvakt i kommunen, medan pasientane skulle reise til Sogndal. Dette framlegget ynskte styringsgruppa ein ny runde ikring. Fagutvalet vart i fase 2 beden om å utgreie korleis legevakta i større grad kunne handtere administrative og faglege spørsmål for heile distriktet, og der m.a. bakvakt og behov for innleige vert administrert av den felles legevaktordninga. Spørsmålet fagutvalet skulle stille seg: «hadde denne regionen vore 1 kommune med 4 fastlegekontor, korleis løyser ein legevakta på best måte?» Mål og visjon for framlegget Fagutvalet har i sitt arbeidd vore oppteken av å finne ei organisering som er berekraftig og som vil stette noverande og framtidige krav til legevakt. Samstundes har det vore viktig å etablere ei ordning der: Distriktet utmerker seg som ein attraktiv stad å arbeide og der ein maktar å rekruttere yngre legar gjennom gode arbeidsvilkår både innan allmennlegetenester og legevakt. Visjonen er at legevaktdistriktet skal vera ein moderne, fagleg kompetent, effektiv og profesjonell naudetat som sikrar befolkninga eit trygt, berekraftig og oversiktleg medisinsk naudhjelpstilbod av høg kvalitet heile døgnet. Framlegget handlar altså om tilfredsstillande legevaktberedskap i heile distriktet kombinert med ei forsvarleg vaktbelastning for legane. Samandrag av innstillinga: 1. Fagutvalet tilrår ny interkommunal legevakt for kommunane Luster, Sogndal, Leikanger og Vik med Sogndal som legevaktsentral for nordsida og med 1 lege i tilstades vakt. Tidlegare tilråding om lege på nordsida i beredskapsvakt går ut, og vert erstatta av fast hjelpepersonell kl kl og i helg fredag kl til måndag kl For Vik tilrår fagutvalet eigen legevakt på bakgrunn av lang reiseavstand til legevaktstasjonen i Sogndal. Fagutvalet tilrår at legevakta i Vik i utgangspunktet skal organiserast som passiv heimevakt. For å redusere vaktbelastninga for legane i Vik tilrår fagutvalet at legane i Vik har vakt måndag til torsdag og annakvar helg (fredag ettermiddag til måndag morgon). Resten, altså annakvar helg, vert dekka av legane på nordsida av fjorden noko som gjev legar på nordsida vakt i Vik ei helg kvar 46. helg (frekvensen byggjer på talet legar/noverande tal fritak i kommunane). Side 3 av 6

5 Sak 9/17 3. Andre stikkord frå framlegget a. legevakta dekker tidsrommet frå kl til kl på kvardag og tidsrommet frå fredag kl til måndag kl heile året. b. Det vert etablert stilling som felles legevaktleiar. c. Legevakta skal ha tilsyn med KAD sengene. d. I kvar kommune skal det vera uniformert bil som er registrert som utrykkingskøyretøy. Det betyr at slik bil må koma i både Leikanger og Sogndal, i tillegg til Luster og Vik som allereie har. e. Legevakt skal baserast på fast løn. Denne ordninga byggjer på prinsippet om at ein kommune ikkje skal planleggje sin akuttmedisinske beredskap utan å sjå til/eller tilpasse dette til nabokommunen. For Vik vil det vera uråd å makte oppgåvene åleine. Såleis er det svært positivt at legegruppa på nordsida er innstilt til å ha vakt i Vik. Meir om nasjonale føringar. Framlegget til fagutvalet må òg sjåast i samanheng med nasjonale føringar: Legevakt må bli meir innretta mot beredskap, akuttmedisin og det som hastar. Pasientar med problem som kan venta til neste virkedag, skal sikrast tilgang til vurdering hjå fastlegen eller fastlegekontoret. Fastlegen sitt ansvar for akuttmedisinske tenester til eigne pasientar på dagtid må styrkast, og alle som etter medisinsk vurdering treng time same dag, skal få tilbod om dette frå fastlegekontoret før arbeidsdagen er slutt, og ikkje visast til legevakt. Kommunane skal organisere seg i legevaktdistrikt som gjer det mogeleg å driva legevakt i form av veldrevne legevaktstasjonar med profesjonell faglig og administrativ leiing. Distriktet skal ha ein eller fleire faste, godt utstyrte legevaktstasjoner i eigne lokale med kvalifisert lege i tilstades vakt, minstenorma skal i utgangspunktet vera to legar på vakt. Krava til legar i kommunal legevakt er skjerpa. Legar som har vakt åleine må enten vera spesialist i allmennmedisin eller vera godkjent allmennlege med 3 år rettleia teneste. I tillegg må legen ha gjennomført 40 legevaktar, eller ha arbeidd eitt år som allmennlege i kommunen. Om ein lege på vakt ikkje oppfyller desse krava, må legevakta ha ei bakvakt som oppfyller krava. Bakvakta må kunne rykke ut når det er naudsynt. Det vil verta ei overgangsordning på tre år for å oppfylla desse krava, dvs. i Den nye forskrifta frå 2015 stiller og krav til at legar i kommunal legevakt må gjennomgå kurs i akuttmedisin og valds- og overgrepshandtering. Her vil det vera ei overgangsordning på fem år. Akuttutvalet sine viktigaste vurderingar og framlegg - Først og fremst NOU : - Endringar i akuttfunksjonar ved lokalsjukehusa skapar utryggheit. Side 4 av 6

6 Sak 9/17 - Samhandlingsavtalane mellom kommunar og helseføretak om akuttmedisinske tenester må revitaliserast og utviklast. Helseføretaka og kommunar må utarbeide ein forpliktande og felles plan for akuttmedisinske tenester utanfor sjukehus. - Lege og anna legevaktpersonell må i større grad enn i dag delta i utrykking ved varsling frå AMK-sentral. - Auka omfang av sjukebesøk frå legevakt med etablering av ein nasjonal norm om at legevakta utfører minst sjukebesøk inkludert utrykkingar per innbyggarar per år. - Det vert innført eit nasjonalt krav i forskrift om at 90% av befolkninga i kvart legevaktdistrikt skal ha maksimalt 40 minutt reisetid til næraste legevaktstasjon og 95% av befolkninga skal ha maksimal reisetid på 60 minutt. - Fastlegene må auka sin tilgjenge for pasientar som søkjer øyeblikkelig hjelp. - Legevakta bør gjevast høve til å bestille time hjå pasienten sin fastlege. Vurdering: Rådmannen meiner framlegget om ny legevaktstruktur vil gje vår kommune og heile distriktet ei stabil og god legevakt og med responstid innanfor nasjonale krav. Med innføring av den nye ordninga vil ein få etablert ei legevakt som vil møte framtida sine utfordringar med god fagleg standard og kvalitet. Vaktbelastninga til legane vert og mykje betre, noko som vil medverke til ei stabil fastlegeordning. Organisering av legevakt må ikkje sjåast som ei isolert sak. Det handlar om eit sett prehospitale tenester som m.a. ambulansetenesta, brann og redning, first responder og utplassering av hjartestartarar. Dette er gjennomgått grundig av fagutvalet som og har gjort ulike ROS analyser. Største utfordringa for Leikanger kommune er knytt til den økonomiske delen. Kostnaden med noverande i legevakt i saman med Sogndal kommune hadde i 2016 ein netto kostnad på kr ,- medan førebels oppsett på den nye ordninga er Leikanger sine kostnader rekna til om lag kr Framdriftsplanen legg opp til at kommunane Luster, Sogndal, Leikanger og Vik legg fram saka til endeleg handsaming før sommaren Side 5 av 6

7 Sak 10/17 LEIKANGER KOMMUNE MØTEBOK Orienteringar Sakshandsamar: Odd Arve Rakstad Arkivsak nr.: 17/401 Arkiv: Sak nr.: Utval Møtedato 10/17 Kommunestyret TEMA: 1. Forvaltning av kraftfondet, status og utsikter framover v/pareto Forvaltning AS Finn Erik Bjerke 2. Kommunereforma - vidare arbeid etter melding om samarbeidsavtalen mellom regjeringspartia, V og KRF om at Sogndal, Leikanger og Balestrand blir slegne saman til ein kommune frå Om kommunestyret ønskjer det kan vi legge opp til å sjå eit foredrag ved/prosjektleiar og ny rådmann i nye Færder kommune som omhandlar Fellesnemnda og korleis dei har lagt opp prosjektplanen for sitt arbeid med samanslåinga. 3. Kommunerekneskapen 2016 v/ rådmann Side 6 av 6

8 MØTEPROTOKOLL Kommunestyret Møtestad: Tingsalen Møtedato: Tid: 12:00-00:00 Funksjon Navn Forfall Møtt for SAKLISTE: Sak nr. Arkivsak nr. Tittel 9/17 16/739 Felles legevakt mellom Vik, Leikanger, Sogndal og Luster kommune 10/17 17/401 Orienteringar

9 9/17 Felles legevakt mellom Vik, Leikanger, Sogndal og Luster kommune HANDSAMING: Saka vart lagt fram som orientering til kommunestyret. Kommuneoverlege L. E. Husabø og kommunalsjef J. Tvilde, Sogndal kommune orienterte nærare om bakgrunnen og framlegget til ny legevaktordning. VEDTAKET / FRAMLEGGET TIL VEDTAK lyder etter dette slik:

10 10/17 Orienteringar HANDSAMING: VEDTAKET / FRAMLEGGET TIL VEDTAK lyder etter dette slik: 1. Forvaltning av kraftfondet, status og utsikter framover v/pareto Forvaltning AS Finn Erik Bjerke 2. Kommunereforma - vidare arbeid etter melding om samarbeidsavtalen mellom regjeringspartia, V og KRF om at Sogndal, Leikanger og Balestrand blir slegne saman til ein kommune frå Om kommunestyret ønskjer det kan vi legge opp til å sjå eit foredrag ved/prosjektleiar og ny rådmann i nye Færder kommune som omhandlar Fellesnemnda og korleis dei har lagt opp prosjektplanen for sitt arbeid med samanslåinga. 3. Kommunerekneskapen 2016 v/ rådmann

11 MØTEINNKALLING Utval: KOMMUNESTYRET Møtestad: Tingsalen Møtedato: Tid: 12:00 15:45 Event. forfall må meldast til tlf Varamedlemer møter etter nærare varsel. Saksdokumenta er utlagde i Service-ekspedisjonen og i biblioteket. SAKLISTE: Sak nr. Arkivsak nr. Tittel 9/17 16/739 Felles legevakt mellom Vik, Leikanger, Sogndal og Luster kommune 10/17 17/401 Orienteringar

12 Sak 9/17 LEIKANGER KOMMUNE MØTEBOK Felles legevakt mellom Vik, Leikanger, Sogndal og Luster kommune Sakshandsamar: Odd Arve Rakstad Arkivsak nr.: 16/739 Arkiv: G21 Sak nr.: Utval Møtedato 9/17 Kommunestyret Kommunestyret sitt VEDTAK / FRAMLEGG TIL VEDTAK: HANDSAMING: Saka vart lagt fram som orientering til kommunestyret.kommuneoverlege L. E. Husabø og kommunalsjef J. Tvilde, Sogndal kommune orienterte nærare om bakgrunnen og framlegget til ny legevaktordning. TILRÅDING: Saka blir lagt fram som orientering til kommunestyret i møte 16 mars Kommuneoverlege L. E. Husabø og kommunalsjef J. Tvilde, Sogndal kommune vil i møtet orientere nærare om bakgrunnen og framlegget til ny legevaktordning DOKUMENT: Fagutvalet si innstilling, del 2, levert (vedl.) Fagutvalet si innstilling, del 1, levert Økonomi (førebels oppsett) (vedl.) SAKSUTGREIING: Hausten 2015 vart det vedteke å setje ned eit interkommunalt fagutval for å utgreie ein eventuell større interkommunal legevakt for kommunane Vik, Luster, Leikangar og Sogndal. Bakgrunnen var m.a. lokale forhold der det i deler av distriktet var vanskeleg å få tilstrekkeleg bemanning av legevakta og det var krevjande og dyrt å skaffe kompetente vikarlegar. 1. mai 2015 hadde det òg kome ny akuttmedisinsk forskrift med særleg fokus på kompetansekrav for dei som arbeidar i legevakt. Samstundes var det klåre råd i ulike nasjonale utgreiingar at legevakt må verta større einingar for å kunna tilby eit forsvarleg, trygt, berekraftig og oversikteleg medisinsk naudhjelpstilbod av god kvalitet heile døgeret, heile veka. Side 2 av 6

13 Sak 9/17 Fagutvalet har vore samansett av kommuneoverlegar i dei aktuelle kommunane, kommunalsjef i Sogndal og tillitsvalde frå legegruppene i kommunane. Fagutvalet har i tillegg til eige arbeid gjennomført ein brei prosess der legane i kommunane har fått delta. Rådmennene har vore styringsgruppe for arbeidet. Mandatet for arbeidet har vore å utgreie faglege og praktiske vilkår for ei fagleg forsvarleg større interkommunal legevakt, anten mellom alle fire kommunane eller eit samarbeid mellom Sogndal/Leikanger og Vik. Fagutvalet sitt arbeid er utført i 2 etappar. Første innstilling føreslo felles legevaktstasjon for heile distriktet i Sogndal med 1 lege i aktiv vakt og 1 lege i beredskapsvakt for nordsida. I Vik skulle det vera lege i beredskap for utrykking på raude responsar og naudsynte sjukebesøk på sjukeheimen og Vik fengsel. Opplegget var at legane i Vik åleine skulle organisere bakvakt i kommunen, medan pasientane skulle reise til Sogndal. Dette framlegget ynskte styringsgruppa ein ny runde ikring. Fagutvalet vart i fase 2 beden om å utgreie korleis legevakta i større grad kunne handtere administrative og faglege spørsmål for heile distriktet, og der m.a. bakvakt og behov for innleige vert administrert av den felles legevaktordninga. Spørsmålet fagutvalet skulle stille seg: «hadde denne regionen vore 1 kommune med 4 fastlegekontor, korleis løyser ein legevakta på best måte?» Mål og visjon for framlegget Fagutvalet har i sitt arbeidd vore oppteken av å finne ei organisering som er berekraftig og som vil stette noverande og framtidige krav til legevakt. Samstundes har det vore viktig å etablere ei ordning der: Distriktet utmerker seg som ein attraktiv stad å arbeide og der ein maktar å rekruttere yngre legar gjennom gode arbeidsvilkår både innan allmennlegetenester og legevakt. Visjonen er at legevaktdistriktet skal vera ein moderne, fagleg kompetent, effektiv og profesjonell naudetat som sikrar befolkninga eit trygt, berekraftig og oversiktleg medisinsk naudhjelpstilbod av høg kvalitet heile døgnet. Framlegget handlar altså om tilfredsstillande legevaktberedskap i heile distriktet kombinert med ei forsvarleg vaktbelastning for legane. Samandrag av innstillinga: 1. Fagutvalet tilrår ny interkommunal legevakt for kommunane Luster, Sogndal, Leikanger og Vik med Sogndal som legevaktsentral for nordsida og med 1 lege i tilstades vakt. Tidlegare tilråding om lege på nordsida i beredskapsvakt går ut, og vert erstatta av fast hjelpepersonell kl kl og i helg fredag kl til måndag kl For Vik tilrår fagutvalet eigen legevakt på bakgrunn av lang reiseavstand til legevaktstasjonen i Sogndal. Fagutvalet tilrår at legevakta i Vik i utgangspunktet skal organiserast som passiv heimevakt. For å redusere vaktbelastninga for legane i Vik tilrår fagutvalet at legane i Vik har vakt måndag til torsdag og annakvar helg (fredag Side 3 av 6

14 Sak 9/17 ettermiddag til måndag morgon). Resten, altså annakvar helg, vert dekka av legane på nordsida av fjorden noko som gjev legar på nordsida vakt i Vik ei helg kvar 46. helg (frekvensen byggjer på talet legar/noverande tal fritak i kommunane). 3. Andre stikkord frå framlegget a. legevakta dekker tidsrommet frå kl til kl på kvardag og tidsrommet frå fredag kl til måndag kl heile året. b. Det vert etablert stilling som felles legevaktleiar. c. Legevakta skal ha tilsyn med KAD sengene. d. I kvar kommune skal det vera uniformert bil som er registrert som utrykkingskøyretøy. Det betyr at slik bil må koma i både Leikanger og Sogndal, i tillegg til Luster og Vik som allereie har. e. Legevakt skal baserast på fast løn. Denne ordninga byggjer på prinsippet om at ein kommune ikkje skal planleggje sin akuttmedisinske beredskap utan å sjå til/eller tilpasse dette til nabokommunen. For Vik vil det vera uråd å makte oppgåvene åleine. Såleis er det svært positivt at legegruppa på nordsida er innstilt til å ha vakt i Vik. Meir om nasjonale føringar. Framlegget til fagutvalet må òg sjåast i samanheng med nasjonale føringar: Legevakt må bli meir innretta mot beredskap, akuttmedisin og det som hastar. Pasientar med problem som kan venta til neste virkedag, skal sikrast tilgang til vurdering hjå fastlegen eller fastlegekontoret. Fastlegen sitt ansvar for akuttmedisinske tenester til eigne pasientar på dagtid må styrkast, og alle som etter medisinsk vurdering treng time same dag, skal få tilbod om dette frå fastlegekontoret før arbeidsdagen er slutt, og ikkje visast til legevakt. Kommunane skal organisere seg i legevaktdistrikt som gjer det mogeleg å driva legevakt i form av veldrevne legevaktstasjonar med profesjonell faglig og administrativ leiing. Distriktet skal ha ein eller fleire faste, godt utstyrte legevaktstasjoner i eigne lokale med kvalifisert lege i tilstades vakt, minstenorma skal i utgangspunktet vera to legar på vakt. Krava til legar i kommunal legevakt er skjerpa. Legar som har vakt åleine må enten vera spesialist i allmennmedisin eller vera godkjent allmennlege med 3 år rettleia teneste. I tillegg må legen ha gjennomført 40 legevaktar, eller ha arbeidd eitt år som allmennlege i kommunen. Om ein lege på vakt ikkje oppfyller desse krava, må legevakta ha ei bakvakt som oppfyller krava. Bakvakta må kunne rykke ut når det er naudsynt. Det vil verta ei overgangsordning på tre år for å oppfylla desse krava, dvs. i Side 4 av 6

15 Sak 9/17 Den nye forskrifta frå 2015 stiller og krav til at legar i kommunal legevakt må gjennomgå kurs i akuttmedisin og valds- og overgrepshandtering. Her vil det vera ei overgangsordning på fem år. Akuttutvalet sine viktigaste vurderingar og framlegg - Først og fremst NOU : - Endringar i akuttfunksjonar ved lokalsjukehusa skapar utryggheit. - Samhandlingsavtalane mellom kommunar og helseføretak om akuttmedisinske tenester må revitaliserast og utviklast. Helseføretaka og kommunar må utarbeide ein forpliktande og felles plan for akuttmedisinske tenester utanfor sjukehus. - Lege og anna legevaktpersonell må i større grad enn i dag delta i utrykking ved varsling frå AMK-sentral. - Auka omfang av sjukebesøk frå legevakt med etablering av ein nasjonal norm om at legevakta utfører minst sjukebesøk inkludert utrykkingar per innbyggarar per år. - Det vert innført eit nasjonalt krav i forskrift om at 90% av befolkninga i kvart legevaktdistrikt skal ha maksimalt 40 minutt reisetid til næraste legevaktstasjon og 95% av befolkninga skal ha maksimal reisetid på 60 minutt. - Fastlegene må auka sin tilgjenge for pasientar som søkjer øyeblikkelig hjelp. - Legevakta bør gjevast høve til å bestille time hjå pasienten sin fastlege. Vurdering: Rådmannen meiner framlegget om ny legevaktstruktur vil gje vår kommune og heile distriktet ei stabil og god legevakt og med responstid innanfor nasjonale krav. Med innføring av den nye ordninga vil ein få etablert ei legevakt som vil møte framtida sine utfordringar med god fagleg standard og kvalitet. Vaktbelastninga til legane vert og mykje betre, noko som vil medverke til ei stabil fastlegeordning. Organisering av legevakt må ikkje sjåast som ei isolert sak. Det handlar om eit sett prehospitale tenester som m.a. ambulansetenesta, brann og redning, first responder og utplassering av hjartestartarar. Dette er gjennomgått grundig av fagutvalet som og har gjort ulike ROS analyser. Største utfordringa for Leikanger kommune er knytt til den økonomiske delen. Kostnaden med noverande i legevakt i saman med Sogndal kommune hadde i 2016 ein netto kostnad på kr ,- medan førebels oppsett på den nye ordninga er Leikanger sine kostnader rekna til om lag kr Framdriftsplanen legg opp til at kommunane Luster, Sogndal, Leikanger og Vik legg fram saka til endeleg handsaming før sommaren Side 5 av 6

16 Sak 10/17 LEIKANGER KOMMUNE MØTEBOK Orienteringar Sakshandsamar: Odd Arve Rakstad Arkivsak nr.: 17/401 Arkiv: Sak nr.: Utval Møtedato 10/17 Kommunestyret TEMA: 1. Forvaltning av kraftfondet, status og utsikter framover v/pareto Forvaltning AS Finn Erik Bjerke 2. Kommunereforma - vidare arbeid etter melding om samarbeidsavtalen mellom regjeringspartia, V og KRF om at Sogndal, Leikanger og Balestrand blir slegne saman til ein kommune frå Om kommunestyret ønskjer det kan vi legge opp til å sjå eit foredrag ved/prosjektleiar og ny rådmann i nye Færder kommune som omhandlar Fellesnemnda og korleis dei har lagt opp prosjektplanen for sitt arbeid med samanslåinga. 3. Kommunerekneskapen 2016 v/ rådmann Side 6 av 6

17 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Odd Arve Rakstad Arkiv: G21 Arkivsaksnr.: 16/ Felles legevakt mellom Vik, Leikanger, Sogndal og Luster kommune TILRÅDING: Saka blir lagt fram som orientering til kommunestyret i møte 16 mars Kommuneoverlege L. E. Husabø og kommunalsjef J. Tvilde, Sogndal kommune vil i møtet orientere nærare om bakgrunnen og framlegget til ny legevaktordning DOKUMENT: Fagutvalet si innstilling, del 2, levert (vedl.) Fagutvalet si innstilling, del 1, levert Økonomi (førebels oppsett) (vedl.) SAKSUTGREIING: Hausten 2015 vart det vedteke å setje ned eit interkommunalt fagutval for å utgreie ein eventuell større interkommunal legevakt for kommunane Vik, Luster, Leikangar og Sogndal. Bakgrunnen var m.a. lokale forhold der det i deler av distriktet var vanskeleg å få tilstrekkeleg bemanning av legevakta og det var krevjande og dyrt å skaffe kompetente vikarlegar. 1. mai 2015 hadde det òg kome ny akuttmedisinsk forskrift med særleg fokus på kompetansekrav for dei som arbeidar i legevakt. Samstundes var det klåre råd i ulike nasjonale utgreiingar at legevakt må verta større einingar for å kunna tilby eit forsvarleg, trygt, berekraftig og oversikteleg medisinsk naudhjelpstilbod av god kvalitet heile døgeret, heile veka. Fagutvalet har vore samansett av kommuneoverlegar i dei aktuelle kommunane, kommunalsjef i Sogndal og tillitsvalde frå legegruppene i kommunane. Fagutvalet har i tillegg til eige arbeid gjennomført ein brei prosess der legane i kommunane har fått delta. Rådmennene har vore styringsgruppe for arbeidet. Mandatet for arbeidet har vore å utgreie faglege og praktiske vilkår for ei fagleg forsvarleg større interkommunal legevakt, anten mellom alle fire kommunane eller eit samarbeid mellom Sogndal/Leikanger og Vik. Fagutvalet sitt arbeid er utført i 2 etappar. Første innstilling føreslo felles legevaktstasjon for heile distriktet i Sogndal med 1 lege i aktiv vakt og 1 lege i beredskapsvakt for nordsida. I Vik skulle det vera lege i beredskap for utrykking på raude responsar og naudsynte sjukebesøk på sjukeheimen og Vik fengsel.

18 Opplegget var at legane i Vik åleine skulle organisere bakvakt i kommunen, medan pasientane skulle reise til Sogndal. Dette framlegget ynskte styringsgruppa ein ny runde ikring. Fagutvalet vart i fase 2 beden om å utgreie korleis legevakta i større grad kunne handtere administrative og faglege spørsmål for heile distriktet, og der m.a. bakvakt og behov for innleige vert administrert av den felles legevaktordninga. Spørsmålet fagutvalet skulle stille seg: «hadde denne regionen vore 1 kommune med 4 fastlegekontor, korleis løyser ein legevakta på best måte?» Mål og visjon for framlegget Fagutvalet har i sitt arbeidd vore oppteken av å finne ei organisering som er berekraftig og som vil stette noverande og framtidige krav til legevakt. Samstundes har det vore viktig å etablere ei ordning der: Distriktet utmerker seg som ein attraktiv stad å arbeide og der ein maktar å rekruttere yngre legar gjennom gode arbeidsvilkår både innan allmennlegetenester og legevakt. Visjonen er at legevaktdistriktet skal vera ein moderne, fagleg kompetent, effektiv og profesjonell naudetat som sikrar befolkninga eit trygt, berekraftig og oversiktleg medisinsk naudhjelpstilbod av høg kvalitet heile døgnet. Framlegget handlar altså om tilfredsstillande legevaktberedskap i heile distriktet kombinert med ei forsvarleg vaktbelastning for legane. Samandrag av innstillinga: 1. Fagutvalet tilrår ny interkommunal legevakt for kommunane Luster, Sogndal, Leikanger og Vik med Sogndal som legevaktsentral for nordsida og med 1 lege i tilstades vakt. Tidlegare tilråding om lege på nordsida i beredskapsvakt går ut, og vert erstatta av fast hjelpepersonell kl kl og i helg fredag kl til måndag kl For Vik tilrår fagutvalet eigen legevakt på bakgrunn av lang reiseavstand til legevaktstasjonen i Sogndal. Fagutvalet tilrår at legevakta i Vik i utgangspunktet skal organiserast som passiv heimevakt. For å redusere vaktbelastninga for legane i Vik tilrår fagutvalet at legane i Vik har vakt måndag til torsdag og annakvar helg (fredag ettermiddag til måndag morgon). Resten, altså annakvar helg, vert dekka av legane på nordsida av fjorden noko som gjev legar på nordsida vakt i Vik ei helg kvar 46. helg (frekvensen byggjer på talet legar/noverande tal fritak i kommunane). 3. Andre stikkord frå framlegget a. legevakta dekker tidsrommet frå kl til kl på kvardag og tidsrommet frå fredag kl til måndag kl heile året. b. Det vert etablert stilling som felles legevaktleiar.

19 c. Legevakta skal ha tilsyn med KAD sengene. d. I kvar kommune skal det vera uniformert bil som er registrert som utrykkingskøyretøy. Det betyr at slik bil må koma i både Leikanger og Sogndal, i tillegg til Luster og Vik som allereie har. e. Legevakt skal baserast på fast løn. Denne ordninga byggjer på prinsippet om at ein kommune ikkje skal planleggje sin akuttmedisinske beredskap utan å sjå til/eller tilpasse dette til nabokommunen. For Vik vil det vera uråd å makte oppgåvene åleine. Såleis er det svært positivt at legegruppa på nordsida er innstilt til å ha vakt i Vik. Meir om nasjonale føringar. Framlegget til fagutvalet må òg sjåast i samanheng med nasjonale føringar: Legevakt må bli meir innretta mot beredskap, akuttmedisin og det som hastar. Pasientar med problem som kan venta til neste virkedag, skal sikrast tilgang til vurdering hjå fastlegen eller fastlegekontoret. Fastlegen sitt ansvar for akuttmedisinske tenester til eigne pasientar på dagtid må styrkast, og alle som etter medisinsk vurdering treng time same dag, skal få tilbod om dette frå fastlegekontoret før arbeidsdagen er slutt, og ikkje visast til legevakt. Kommunane skal organisere seg i legevaktdistrikt som gjer det mogeleg å driva legevakt i form av veldrevne legevaktstasjonar med profesjonell faglig og administrativ leiing. Distriktet skal ha ein eller fleire faste, godt utstyrte legevaktstasjoner i eigne lokale med kvalifisert lege i tilstades vakt, minstenorma skal i utgangspunktet vera to legar på vakt. Krava til legar i kommunal legevakt er skjerpa. Legar som har vakt åleine må enten vera spesialist i allmennmedisin eller vera godkjent allmennlege med 3 år rettleia teneste. I tillegg må legen ha gjennomført 40 legevaktar, eller ha arbeidd eitt år som allmennlege i kommunen. Om ein lege på vakt ikkje oppfyller desse krava, må legevakta ha ei bakvakt som oppfyller krava. Bakvakta må kunne rykke ut når det er naudsynt. Det vil verta ei overgangsordning på tre år for å oppfylla desse krava, dvs. i Den nye forskrifta frå 2015 stiller og krav til at legar i kommunal legevakt må gjennomgå kurs i akuttmedisin og valds- og overgrepshandtering. Her vil det vera ei overgangsordning på fem år. Akuttutvalet sine viktigaste vurderingar og framlegg - Først og fremst NOU : - Endringar i akuttfunksjonar ved lokalsjukehusa skapar utryggheit. - Samhandlingsavtalane mellom kommunar og helseføretak om akuttmedisinske tenester må revitaliserast og utviklast. Helseføretaka og kommunar må utarbeide ein forpliktande og felles plan for akuttmedisinske tenester utanfor sjukehus.

20 - Lege og anna legevaktpersonell må i større grad enn i dag delta i utrykking ved varsling frå AMK-sentral. - Auka omfang av sjukebesøk frå legevakt med etablering av ein nasjonal norm om at legevakta utfører minst sjukebesøk inkludert utrykkingar per innbyggarar per år. - Det vert innført eit nasjonalt krav i forskrift om at 90% av befolkninga i kvart legevaktdistrikt skal ha maksimalt 40 minutt reisetid til næraste legevaktstasjon og 95% av befolkninga skal ha maksimal reisetid på 60 minutt. - Fastlegene må auka sin tilgjenge for pasientar som søkjer øyeblikkelig hjelp. - Legevakta bør gjevast høve til å bestille time hjå pasienten sin fastlege. Vurdering: Rådmannen meiner framlegget om ny legevaktstruktur vil gje vår kommune og heile distriktet ei stabil og god legevakt og med responstid innanfor nasjonale krav. Med innføring av den nye ordninga vil ein få etablert ei legevakt som vil møte framtida sine utfordringar med god fagleg standard og kvalitet. Vaktbelastninga til legane vert og mykje betre, noko som vil medverke til ei stabil fastlegeordning. Organisering av legevakt må ikkje sjåast som ei isolert sak. Det handlar om eit sett prehospitale tenester som m.a. ambulansetenesta, brann og redning, first responder og utplassering av hjartestartarar. Dette er gjennomgått grundig av fagutvalet som og har gjort ulike ROS analyser. Største utfordringa for Leikanger kommune er knytt til den økonomiske delen. Kostnaden med noverande i legevakt i saman med Sogndal kommune hadde i 2016 ein netto kostnad på kr ,- medan førebels oppsett på den nye ordninga er Leikanger sine kostnader rekna til om lag kr Framdriftsplanen legg opp til at kommunane Luster, Sogndal, Leikanger og Vik legg fram saka til endeleg handsaming før sommaren 2017.

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45 Saksprotokoll Utvalg: Kommunestyret Møtedato: Sak: 9/17 Resultat: Arkivsak: 16/739 Tittel: Felles legevakt mellom Vik, Leikanger, Sogndal og Luster kommune Behandling: Saka vart lagt fram som orientering til kommunestyret. Kommuneoverlege L. E. Husabø og kommunalsjef J. Tvilde, Sogndal kommune orienterte nærare om bakgrunnen og framlegget til ny legevaktordning. Vedtak: Postadresse: Besøksadresse: Skrivarvegen 7 Skrivarvegen 7 Telefon: LEIKANGER LEIKANGER Telefaks:

46 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Odd Arve Rakstad Arkiv: Arkivsaksnr.: 17/401-1 Orienteringar TILRÅDING: 1. Forvaltning av kraftfondet, status og utsikter framover v/pareto Forvaltning AS Finn Erik Bjerke 2. Kommunereforma - vidare arbeid etter melding om samarbeidsavtalen mellom regjeringspartia, V og KRF om at Sogndal, Leikanger og Balestrand blir slegne saman til ein kommune frå Om kommunestyret ønskjer det kan vi legge opp til å sjå eit foredrag ved/prosjektleiar og ny rådmann i nye Færder kommune som omhandlar Fellesnemnda og korleis dei har lagt opp prosjektplanen for sitt arbeid med samanslåinga. 3. Kommunerekneskapen 2016 v/ rådmann DOKUMENT: SAKSUTGREIING:

47 Saksprotokoll Utvalg: Kommunestyret Møtedato: Sak: 10/17 Resultat: Arkivsak: 17/401 Tittel: Orienteringar Behandling: Vedtak: 1. Forvaltning av kraftfondet, status og utsikter framover v/pareto Forvaltning AS Finn Erik Bjerke 2. Kommunereforma - vidare arbeid etter melding om samarbeidsavtalen mellom regjeringspartia, V og KRF om at Sogndal, Leikanger og Balestrand blir slegne saman til ein kommune frå Om kommunestyret ønskjer det kan vi legge opp til å sjå eit foredrag ved/prosjektleiar og ny rådmann i nye Færder kommune som omhandlar Fellesnemnda og korleis dei har lagt opp prosjektplanen for sitt arbeid med samanslåinga. 3. Kommunerekneskapen 2016 v/ rådmann Postadresse: Besøksadresse: Skrivarvegen 7 Skrivarvegen 7 Telefon: LEIKANGER LEIKANGER Telefaks: