a 500 mg. Pasientinformasjon ved medikamentell behandling ved abort:

Transkript

1 Pasientinformasjon ved medikamentell behandling ved abort: ~ Du tar med deg tabletter som ; 1. - skal hjelpe kroppen astete ut det som ligger i Iivmoren gir deg smertelindring CYTOTEC 0,2 mg ; - 4 stk. tabletter, til vaginal bruk. DICLOFENAC 50 mg ; - 4 stk tabletter, til smertelindring. PARACETAMOL 500 MG ; - 6 stk tabletter, til smertelindring. TRAMADOL 50 MG ; - 2 stk tabletter, til smertelindring. Fremgangsmate: ~ Spis litt mat fer du starter behandlingen ~ Ta 2 tabletter med Diclotenac a 50 mg, og 2 tabletter med Paracetamol a 500 mg. ~ Sett Cytotectablettene - 4 stk - dypt inn i skjeden ~ Legg deg i ro i 2 timer stik at tablettene far lese seg opp og virke der de skal inne i skjeden. ~ Etter 2 timer kan du sta opp, og leve mest mulig normalt hjemme. ~ Det vanligste er at det tar 4-6 timer fra du har satt Cytotec til du har abortert. ~ Du kan fa sterke menstruasjonssmerter, spesielt nar kroppen er i ferd med a ternme livmoren ~ Det er normalt at du bler kraftig med koagler/klumper. ~ Etter 6 timer kan du ta 2 tabletter Paracetamol a500 mg og 2 tabletter Diclofenac a 50 mg ~ Dersom du ikke oppnar god nok smertlindring med Paracetamol og Dielofenac, kan du i tiiiegg ta 1 tablett Tramadol a 50 mg. ~ Du kan ikke kj0re bil den dagen du tar smertestillende ~ Hvis du ikke har abortert innen 24 timer, tar du kontakt med; 1. Gynekologisk Poliklinikk - dagtid man-fre., 08:00-15:30, tit.: Gynekologisk-I Fede- avdeling - kveld/natt, tit.:

2 Pasientinformasjon ved medikamentell hjemmeabort Du har i dag fatt Mifegyne som stopper graviditeten og starter abortprosessen. Om to dager, timer, skal du selv ved hjelp av de medisinene vi har gitt deg fullfere bahndlingen hjemme. Aborten fremkalles ved hjelp av medisinene Mifegyne, som stopper graviditeten, og Cytotec, som gj0r at kroppen stater den ut. Tabietten iviifegyne vii starte abortprosessen. Du kan fa blednlnq og menstruasjonslignende magesmerter i lepet av de neste dagene. Noen kan ogsa abortere. Dersom du kaster opp innenfor 2 timer etter inntak av Mifegyne tabletten, rna du kontakte poliklinikken/legesenter for a fa en ny dose. ~ Lev sa normalt som mulig ~ Bruk bind, ikke tamponger. ~ Se eget skriv vedrerende smertestillende. ~ Ved evt. kvalme kan du bruke Afipran 20 mg, som stikkpille i endetarmen, eller 10 mg tab lett som du svelger. Dette kan brukes opptil 2-3 ganger i dl2lgnet. Medikamenter du har fatt med deg: ~ Til asette i skjeden: Cytotec tabletter , = 4 tabletter a To dager senere gj0r du f0lgende: Na rna du ha parfljrende (familie/kjaereste/venn) hos deg. Viktig! ~ Sett 4 tabletter CytoteC langt 0PP i skjeden kl. ( som avtalt). Du rna ligge nar du setter inn tablettene. Ta samtidig smertestillende, som beskrevet, og fl2llg dette videre denne dagen. ~ For a fa best virkning ber du holde sengen i 1-2 timer, dette for at tabletten skal holde seg pa plass, og virke der den skal virke. Etter det er det en fordel at du er i aktivitet. ~ Du kan spise frokost og leve mest mulig normalt. ~ Det vanlige er at det tar 4-6 timer fra du har satt CytoteC i skjeden til at du har abortert. ~ Du kan fa sterke menstruasjonssmerter, spesielt nar kroppen er i ferd med a temrne livmoren. ~ Det er normalt at du skal ble kraftigere med koagler/klumper, enn ved en vanlig menstruasjon, nar du aborterer. ~ Vanligvis har du nok smertelindring pa de tablettene du allerede har tatt, men du ma regne med a kjenne menstruasjons- I rielignende smerter.

3 ~ Du rna gjerne veere i aktivitet. Det kan ofte lindre smertene. En varmeflaske pa magen kan ogsa hjelpe mot smerter. ~ Det er ikke roy til akjere bil denne dagen, da du bruker smertestillende. ~ Nar du har tatt CytoteC vii du i lepet av formiddagen bli oppringt av en fra Gynekologisk Poliklinikk (sykepleier/jordmor) Etter aborten: ~ Du kan bll2l mer enn din vanlige menstruasjon i dager. Sparsorn brun elier rnerk rl2ldlig utflod er normalt de ferste 2-3 ukene. Bruk bind, ikke tamponger. ~ Samleie og karbad bar unngas de terste 2 ukene, eller sa lenge du bler. ~ Smerter som ved menstruasjon kan forkomme normalt. ~ Menstruasjonen Kommer vanligvis tilbake 4-6 uker etter aborten. Den ferste menstruasjonen er ofte kraftigere og mer!angvarig enn normalt. ~ Skal du starte med p. piller, kan du starte samme dag eller dagen etter at du har abortert. ~ Det er vanlig at du far sykemelding 3 dager inkludert dagen du aborterer ~ Amming er ikke tilradeiiq de 3 ferste dagene etter inntak av Mifegyne tabletter ~ En graviditetstest er normalt positiv i opptil 3-4 uker etter aborten ~ Du kan trene og VCEre i normal aktivitet ~ Du skal ta en blodpreve etter 28 dager. Proven skal heist analyseres av oss og dersom du trenger kontroll innkalles duo ~ Det er du som selv rna passe pa a ta blodpreven 28 dager etter aborten!! Ta kontakt med Gynkologisk Poliklinikk pc! telefon dersom duj Ikke har abortert innen 24 timer fra du tok Cytotec BI0r mer enn at du fyller 6 nattbind pa 2 timer Kraftig bll2ldning med klumper i mer enn 14 dager BIl2ldning som yarer mer enn 28 dager Smerter sam yarer mer enn 14 dager Feber ( temeratur over 38 C) Referanser: PR (DocMap) Medikamentell hjemmeabort, under uke 9 PR (DocMap) Medikamentell abort pa sykehus, under 9 uker PR (DocMap) Medikamentell abort me110m uker

4 HELSE lhu NORD.. Medikamentell hjemmeabort, under uke 9 Ularbeidelav: BranislavRosie Dokumenlnummer: PR22117 Godkjenlav: Branislav Rosie Versjon: 1 Gyldiglor: GynlFl1ldeavdeling Kirkenes Gyldig Ira: I Norge er det selvbestemt abort inntil utgangen av 12. uke i svangerskapet, dvs 84 dager fra siste menstruasjons terste dag. Svangerskapsvarighet 12 uker ut fra UL (veiledende): BPD (ytre/ytre) 26; CRL AiisvCii/malgruppe Lege og jordmor/sykepleier pa Gynekologisk Poliklinikk -t AVdeling. De som seker abort. 3.Handling Samtale med lege og sykepleier/jordmor med bekreftelse av svangerskapslengde og valg av metode. Skriftlig informasjon gjennomgas. Blodpmve serum-hcg tas. Mifegyne 200 mg per os tas pa Gynekologisk Poliklinikk. Informasjon om Mifegyne skal vcere gitt av primcerlege pa forhand. Sjekk at kvinnen har torstatt informasjonen. Pasienten far valg om medisinsk eller operativ abort. Hun far utlevert et informasjonsskriv om hvordan hun skal gjennomf0re behandlingen, dersom hun velger hjemmeabort, samt et vedlegg om hvordan hun skal ta smertestillende. Pasienten skal sette 4 Gytotec tabletter vaginalt hjemme timer etter at hun har tatt Mifegyne. Dersom kvinnen ikke har abortert innen 24 timer etter at hun satte inn Cytotec, tar hun kontakt med Gynekologisk Poliklinikk. Eksklusjonskriterier: Yngre enne 16 ar CRL > 21 Kommunikasjonsproblemer Alvorlig astma Inflammatorisk tarmsykdom Svkmeldinq: Vanligvis 3 dager fra administrering av CytoteC. Ved positiv Chlamvdia test: AzitromaX 1 g. engangsdose. Prevensjon: Diskuteres ved journalskriving. Kontroll: Blodpr0ve serum-hcg etter 28 dager. Pasienten har selv ansvar for at denne blodpreven tas. Ved serum-hcg >70 tas pasienten inn til kontroll. finnes i det elektroniske kvalitetssystemet. Side 1 avl

5 HELSE & III * NORD e Medikamentell abort mellom uker Utarbeidet av: Branislav Rosie Godkjent av: Branislav Rosie Versjon: 1 Dokumentnummer: PR22119 Gyldig lor: GynlFodeavdeling Kirkenes Gyldig Ira: Mifegyne (rnifepristone) : Antiprogesteron, blokkerer progesteronets reseptorer pa myometrium og endometrium. 0ker sensitiviteten for prostaglandiner i myometriet og gir oppmykning av cervix. Bivirkninger: Kvalme, oppkast, diarre, utslett, hodepine, vaginalbledning. eviotee jrnisoprostoi) : Prostaglandin analog. Gir uterine kontraksjoner. Bivirkninger: Kvalme, hodepine, feber (6%). Vaginal administrasjon gir noe kortere ekspulsjonstid og noe mindre bivirkninger. Cytotec kan oqsa gis per oralt. Farsiktighetsregler: Heyker mer enn 10 sigaretter per dag, og er eldre enn 35 ar, Hjertesykdom eller behandles for hoyt blodtrykk. Asthma eller kronisk luftveiskatarr. Bruker medisin for annen alvorlig eller langvarig sykdom. Hayt kolesterolniva. Kronisk binyresvikt, blodsykdom (koagulasjons- eller fibrinolyseforstyrrelser). Pagaende behandling med blodfortynning eller langvarig kortison-behandling Handling: 1 tablett (200 mg) mifepriston (Mifegyne) per os. 4 tabletter (0,8 mg) misoprostol (Cytotec) vaginalt timer etter inntak av Mifegyne. Smertestillende, se egen prosedyre, kan gis sammen med Cytotec. NSAIDS er ikke kontraindisert og forsinker ikke ekspulsjonen. VED TVIL OM ABORTEN HAR FUNNET STED GJ0RES ULTRALYD. Dersom ingen abort etter fire timer: 3 tabletter Cytotec vaginalt hver tredje time, inntil4 ganger. Ikke hjemreise fer aborten har funnet sted - KONTROLL ULTRALYD. Hvis fortsatt ingen abort: Vente til neste dag. Gjenta Cytotec- behandling, eventuelt vurdere kirurgisk abort. Prevensjon: Hun kan starte med p-pille/ minipille den dagen hun far Cytotec. Rad: Unnga samleie de terste 14 dagene. Kontakt avdelingen ved kraftigere/ mer langvareig bledning enn forventet samt lave magesmerter og tegn til infeksjon. finnes i det elektroniske kvalitetssystemet. Side 1 avl

6 HELSE "" ""!If NORD '* Medikamentell abort pa Sykehus, under 9 uker Utarbeidet av: Branislav Rosie Dokumentnummer: PR22118 Godkjent av: Branislav Rosie Versjon: 1 Gyldig for: Gyn/Fl1ldeavdeling Kirkenes Gyldig Ira: Hensikt Medikamentell abort er et alternativt tilbud, i stedet for operativt inngrep, til de abortsekende kvinner. Behandlingen ma skje innen 63 dager fra terste dag i siste menstruasjon. Svangerskapslengde verifiseres med UL (veiledende): BPD + CRL. Behandlingen gar ut pa at pasienten terst tar 1 Mifegyne tablett (200 mg) som engangsdose. To daqer senere kommer kvinnen tiibake for afa 4 tabi Cytotec, ovs 800 I-Ig Cytotec satt inn i skjeden. Dersom det av arsaker som f.eks lange avstander, veer 0.1. gj0r det vanskelig for kvinnen a mete, skal hun tilbys alternativ lasninq, Leks overnatting pa sykehotell. 2.0mfang Lege og sykepleier/jordmor. 3.Grunnlagsinformasjon Reproductive Medicine. A Millennium Review 1999 Induction of abortion with Mifepristone and oral or vaginal Mesoprostol. The New England Journal of Medicine, April 1995 Informasjon og produktfakta. Roussel Nordiska AB, Arbeidsbeskrivelse Ansvar: Leger og sykepleier/jordmor. Handling: Mifegyne (Mifepriston) er et steroid, kjemisk struktur Iikner progesteronets, konkurerer med pa reseptornlva og hemmer effekten av graviditetshormonet progesteron. Samtidig aker myometriets talsomnet for prostaglandin (ca x 5). CytoteC (Misoprostol): Er prostaglandin E1-analog, fremkaller uteruskontraksjoner slik at graviditetsprodukter states ut. Forutsetninger: Svangerskapsvarighet (amenore) mindre enn 63 dager (til og med 9 fuligatte uker). Kvinnen rna veere informert og motivert for ikke kirurgisk svangerskapsavbrudd. Hun kan velge mellom medikamentell abort og kirurgisk abort. Forsiktighetsregler: Rayker mer enn 10 sigaretter per dag, og er eldre enn 35 ar, Hjertesykdom eller behandles for heyt blodtrykk. Asthma eller kronisk luftveiskatarr. Bruker medisin for annen alvorlig eller langvarig sykdom. Hayt kolesterolniva. Kronisk binyresvikt, blodsykdom (koagulasjons- eller fibrinolyseforstyrrelser). Pagaende behandling med blodfortynning eller langvarig kortison-behandling. tinnes i det elektron;ske kvalitetssystemet. Side 1 av2

7 Medikamentell abort pa Sykehus, under 9 uker Versjon: 1 Klinisk forl0p: Hendelsestorlepet sammenlignes med en tidlig spontanabort. Vaqinalbledninq starter ter eller under Cytotec behandlingen. F0rste konsultasjon pa gyn.poliklinikk: Samtale, gyn.unders0kelse og ultralyd for a fastsette graviditets lengde ($ 9 uker). Samtale med sykepleier/jordmor/hjelpepleier, gjenomga informasjonsbrosjyre. Det gis Mifegyne tablett per os. Dersom pasienten kaster opp i lapet av 2 timer etter inntak av tabletten, skal det gis en ny tablett. Tar blodpreve - serum-hcg. Andre konsultasjon (to dager senere): Pasienten kan drikke og spise. Pasienten meter som avtalt. Sykepleier/jordmor setter; 4 tabl. Cytotec dvs 800 ~g,vaginalt. Samtidig gis det smertelindring og som startdose: Paracettablett a 1 gr.: 2 tabletter Voltaren tablett a 50 mg: 2 tabletter Pasienten skal Iigge timer etter Cytotec-behandlingen. Deretter er det viktig a vaere oppe og i aktivitet. Hun kan veere i avdelingen. Noen vii abortere innen den tid, men i de fleste tilfeller skjer dette pa ettermiddagen/ kvelden. Etter 6 timer skal det gis: Paracettablett a 1 gr.: 1 tablett Voltaren tablett a 50 mg: 1 tablett. Hvis pasienten ikke blir smertefri av Paracet og Voltaren kan man gi; Nobliganl Tramadol a 50 mg, 1-2 kapsler. Dette kan gis hver 8. time. Maksdose pr d0gn er 400mg. Reiser pasienten fra avdelingen tar det har gatt 6 timer skal hun fa smertestillende medisiner med seg hjem. Kontroll4 uker etter aborten: Etter 28 dager tar pasienten en blodprave serum-hcg. Pasienten har selv ansvar for ata blodpreven, Ved serum-hcg >70 tas pasienten inn til kontroll pa poliklinikken. Prevensjon: Hun kan starte med p-pille/ minipille den dagen hun far Cytotec. Rad: Unnga samleie og tampong de terste 14 dagene. Kjenn etter om eventuelt graviditetssymtomer har forsvunnet. abs! Ta kontakt pa telefon (Gyn.Pol.)/ (F0de-/Gyn.Avd.) ved kraftigere eller mer langvarig bl0dning enn forventet,samt lave magesmerter, og tegn til infeksjon. finnes i det ejektroniske kvalitetssystemet. Side 2 av2