Høringsuttalelse om Forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene
|
|
- Erna Hanssen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Byrådssak 27/16 Høringsuttalelse om Forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene GHAL ESARK Hva saken gjelder: Helse- og omsorgsdepartementet har sendt på høring NOU 2015:11 "Med åpne kort. Forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene". Høringsfristen er 1. mars Utredningen er gjennomført av et bredt sammensatt utvalg, og gjelder forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser i både spesialisthelsetjenesten, de kommunale tjenestene og private virksomheter. Utvalget gir en rekke tilrådinger. Flere av disse berører aktuelle lover på helse- og omsorgsfeltet, og utvalget foreslår endringer i blant annet helse- og omsorgstjenesteloven, helsetilsynsloven, helsepersonelloven og pasient- og brukerrettighetsloven. Utvalgets hovedtilrådinger gjelder (Bergen kommunes nummerering): 1. Tilsyn 2. Varsling om alvorlige hendelser 3. Melding om alvorlige hendelser 4. Bedre oppfølging og ivaretakelse av pasienter, brukere og pårørende 5. Virksomheter som yter helse- og omsorgstjenester 6. Undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenestene 7. Pasient- og brukerombudene 8. Utdanning av helsepersonell 9. Politietterforskning og straff Saksutredningen gir et sammendrag av utvalgets hovedtilrådinger og forslag. Byrådet har vurdert forslagene som har direkte praktiske konsekvenser for kommunen og merknader til forslagene fremkommer under hvert punkt i saksutredningen. Saksutredningen omtaler ikke tilrådinger og forslag som gjelder utelukkende spesialisthelsetjenesten, som for eksempel forslag om akkreditering og sertifisering av sykehus. For en utdyping av alle tilrådinger og forslag, vises til vedlagte NOU. Dersom flertallets forslag gjennomføres, blir noen ordninger som i dag gjelder spesialisthelsetjenesten også gjeldende for den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Dette dreier seg blant annet om plikt til å varsle og melde om alvorlige hendelser til henholdsvis Helsetilsynet og Helsedirektoratet. Byrådet støtter at både varslingsplikten og meldeplikten også blir gjeldende for kommunene, men ser et stort behov for nasjonale veiledere som klargjør tersklene for å varsle og melde. Videre foreslår utvalget at mulighetene som Helsetilsynet i dag har til å gi virksomheter i spesialisthelsetjenesten tvangsmulkt og pålegg om stenging ved uforsvarlig drift, også skal gjelde kommunene. Byrådet er i tvil om det er nødvendig med flere sanksjonsmuligheter overfor kommunale virksomheter, siden Helsetilsynet i liten grad bruker dagens mulighet til å gi pålegg. Utvalget anbefaler også en omorganisering av tilsynsordningen med helse- og omsorgstjenestene. Under enkelte forutsetninger, støtter byrådet en regionaliserer av tilsynsvirksomheten slik at det ikke lenger er dagens fylkesmenn som fører tilsyn. En viktig forutsetning er at tilsynsvirksomheten ikke splittes opp, men at en og samme tilsynsenhet får i oppgave å føre tilsyn med hele den kommunale helse- og 1
2 omsorgstjenestene, inkludert barnevern og NAV, samt spesialisthelsetjenesten. En annen forutsetning er at aktuelle tilsynsenheter får nødvendig kompetanse. Videre foreslår utvalget å nedjustere terskelen for tap av autorisasjon ved faglig uforsvarlig tjeneste. Byrådet slutter seg ikke til dette forslaget. Dersom det er behov for at flere helsepersonell ilegges administrativ reaksjon fra Helsetilsynet, vil byrådet heller argumentere for økt bruk av begrensning i autorisasjon. Dette er en mulighet som foreligger i dag, men som synes å bli lite brukt. Utvalget har også forslag til hvordan brukere, pasienter og pårørende skal bli bedre ivaretatt og få styrket sine rettigheter i forbindelse med alvorlige hendelser. Byrådet støtter anbefalingene om at brukere, pasienter og pårørende skal få rett til å varsle Helsetilsynet og melde Helsedirektoratet om alvorlige hendelser, samt rett til møter med tjenestene. I tillegg gir kommunen en uttalelse til regjeringens forslag om en uavhengig undersøkelseskommisjon for alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene. Byrådet kan ikke se hva en slik kommisjon skal kunne bidra med i undersøkelser av alvorlige hendelser som tilsynsmyndighetene og eventuelt politi ikke kan bidra med. Byrådet støtter dermed flertallet i utvalgets anbefaling om ikke å opprette en egen undersøkelseskommisjon. Begrunnelse for fremleggelse for bystyret: Byrådets fullmakter 7 om Høringsuttalelser: Byrådet avgir høringsuttalelser på vegne av Bergen kommune. Høringsuttalelser i prinsipielle saker som samtidig innebærer politiske avveininger, skal avgis av bystyret. Saken omhandler forslag om mer statlig regulering av kommunal virksomhet. Byrådet vurderer derfor saken til å være av prinsipiell karakter. Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: Bergen kommune avgir høringsuttalelse i samsvar med saksutredningen. Dato: 19. januar 2016 Dette dokumentet er godkjent elektronisk. Harald Schjelderup byrådsleder Rebekka Ljosland byråd for helse og omsorg Vedlegg: 1. Høringsbrev - Forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene. 2. Rapport med åpne kort Høring - Forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene. 2
3 Saksutredning: Helse- og omsorgsdepartementet har sendt på høring NOU 2015:11 "Med åpne kort. Forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene". Utredningen handler om hvordan samfunnet bør forebygge og følge opp alvorlige hendelser og mistanke om lovbrudd i spesialisthelsetjenesten, den kommunale helse- og omsorgstjenestene og hos private virksomheter. Mandatet ble underveis i utredningsarbeidet presisert og utvidet til også å inkludere en vurdering av om den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør omfattes av ordningen med varsling og melding av alvorlige hendelser, om politiet bør ha egen helsefaglig kompetanse, samt regjeringens ønske om å etablere en permanent uavhengig undersøkelseskommisjon for uønskede hendelser. Utvalget har utredet en modell for undersøkelseskommisjon, som et mindretall av utvalgets medlemmer støtter. Helse- og omsorgsdepartementet ber høringsinstansene spesielt om å vurdere modellen og lovforslaget knyttet til dette. Utredningen gir en rekke tilrådinger. Flere av disse berører aktuelle lover på helse- og omsorgsfeltet, og utvalget foreslår endringer i blant annet helse- og omsorgstjenesteloven, helsetilsynsloven, helsepersonelloven og pasient- og brukerrettighetsloven. Utvalgets hovedtilrådinger gjelder (Bergen kommunes nummerering): 1. Tilsyn 2. Varsling om alvorlige hendelser 3. Melding om alvorlige hendelser 4. Bedre oppfølging og ivaretakelse av pasienter, brukere og pårørende 5. Virksomheter som yter helse- og omsorgstjenester 6. Undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenestene 7. Pasient- og brukerombudene 8. Utdanning av helsepersonell 9. Politietterforsking og straff Under følger et sammendrag av utvalgets forslag og tilrådinger. Forslag som Bergen kommune har merknader til, følger i pkt Tilrådinger og forslag som ikke har direkte praktiske konsekvenser for kommunen, beskrives summarisk i pkt Saksutredningen omtaler ikke tilrådinger og forslag som gjelder utelukkende spesialisthelsetjenesten, som for eksempel forslag om akkreditering og sertifisering av sykehus. 1. Utvalgets utredning og tilrådinger om tilsynsordningen Utvalget ser flere utfordringer ved dagens tilsynsordning med helse- og omsorgstjenestene, som lite oversiktlig saksgang, lang saksbehandlingstid, store forskjeller i kompetanse og ulikebehandling mellom fylkesmannsembetene. Utvalget foreslår derfor en endring i organiseringen av tilsynsordningen. Utvalget anbefaler å organisere tilsynsordningen i fire fem regionale tilsynsenheter. De foreslår to modeller. Uavhengig av modell, peker de på at tilsynsmyndighetene må bemannes med tilstrekkelig helsefaglig, juridisk, organisasjons- og sikkerhetsfaglig kompetanse. Utvalget vurderer modell I til å gi størst effektiviseringsgevinst, enklest organisering, oppgavedeling og saksgang. I denne modellen vil fire regionale enheter være direkte underlagt Statens Helsetilsyn. Utvalgte benevner disse «Helsetilsynet i regionene». De vil være førsteinstans i alle tilsynssaker i helseog omsorgstjenestene, og ha myndighet til å vedta administrative reaksjoner mot virksomheter og helsepersonell. De vil også behandle rettighetsklager, og få oppgavene knyttet til varslingsordningen for alvorlige hendelser (se avsnitt nr. 2 under). Statens helsetilsyn vil være overordnet myndighet og klageinstans. De regionale enhetene vil få overført kompetanse fra dagens fylkesmenn, men de vil miste den brede kommunekjennskapen dagens fylkesmenn har. Modellen gir også større avstand fra 3
4 tilsynsmyndighetene til kommunene. Fylkeslegen forblir hos Fylkesmannen med bl.a. rådgivnings- og godkjenningsoppgaver. Modell I gjelder bare helse- og omsorgstjenestene, og ikke barnevern og sosialtjenester. Dette vurderer utvalget som uheldig. En variant av modell I er at tilsynet med barnevern og NAV også regionaliseres. Denne varianten har også Helsetilsynet spilt inn som mulig modell. Utvalget har ikke utredet denne varianten. I modell II foreslår utvalget å dele tilsynsoppgavene mellom fylkesmennene i hvert enkelt fylke og regionale enheter lagt til noen av fylkesmennene, kalt «regionale fylkesmenn». Fylkesmennene skal som i dag ivareta tilsynet med den kommunale helse- og omsorgstjenesten, mens de regionale fylkesmennene skal føre tilsyn med spesialisthelsetjenesten. Begge får overført oppgavene med å vedta administrative reaksjoner. Men forenklingen i denne modellen gjelder først og fremst spesialisthelsetjenesten. For de kommunale tjenestene løser dermed modell II ikke utfordringene med dagens organisering av tilsynsvirksomheten. I tillegg vil kompetansen om tilsyn og helsetjenestene måtte spres på flere enheter. Videre foreslår utvalget at de regionale fylkesmennene får i oppgave å administrere varselsordningen (se avsnitt nr. 2 under). Gjelder varselet de kommunale tjenestene, skal aktuelle regionale fylkesmann samarbeide med aktuell fylkesmann. Som for modell I, er Statens Helsetilsyn overordnet tilsynsmyndighet og klageinstans. En variant av modell II er å legge alt tilsyn med helse- og omsorgstjenestene under regionale fylkesmenn. Denne varianten likner modell I, men er ikke utredet videre. Utvalget konkluderer med at det er behov for omorganisering av tilsynsvirksomheten, og fortrinnsvis gjennom regionalisering. De har likevel ikke villet anbefale en av de to modellene. Dette skyldes at den fremtidige organisering av fylkesnivået ikke er fastlagt, og at det er uklarheter om fylkesmannens fremtidige rolle og oppgaver. Utvalget foreslår likevel en ny helsetilsynslov. Lovforslaget bygger på modell I for organisering av tilsynsmyndigheten, men kan også tilpasses modell II. Bergen kommunes merknader til utredningen og tilrådingen om tilsynsordningen Under enkelte forutsetninger, støtter Bergen kommune et forslag om å omorganisere og regionalisere tilsynsordningen. Én forutsetning er at en og samme tilsynsenhet får i oppgave å føre tilsyn med hele den kommunale helse- og omsorgstjenesten, inkludert barnevern og NAV, og helst oppvekst for øvrig, samt spesialisthelsetjenesten. Mange brukere og pasienter har utfordringer som krever ulike tjenester, som for eksempel fra helsestasjon, spesialisthelsetjenesten, barnevern og skole. Samordning og samhandling mellom disse tjenestene er en utfordring. Kunnskapsdepartementets, Helse- og omsorgsdepartementets, Arbeids- og sosialdepartementets og Barne-, likestillings- og inkluderingsdepartementets «0-24 samarbeid» om utsatte barn og unge bekrefter det. 1 Alle nasjonale føringer peker derfor på et stort behov for og mål om mer samordning og tverrfaglighet (bl.a. Meld.St.26 ( ) Fremtidens primærhelsetjeneste nærhet og helhet). En oppsplitting av tilsynet vil etter Bergen kommunes mening motvirke dette målet om samordning. Fremfor å splitte opp tilsynsvirksomheten etter type tjeneste, vil vi heller fremme viktigheten av at tilsynsmyndighetene undersøker hvordan de i større grad enn i dag kan jobbe som en integrert enhet på tvers av tjenesteområdene slik at helheten i tverrfaglige enkeltsaker blir godt ivaretatt. Selv om Statens Helsetilsyn skulle få en koordinerende rolle i tilsyn på tvers, vil en oppsplitting av tilsynsenhetene også kunne medføre at tilsyn etter enkelthendelser forsinkes på grunn av uklar ansvarsog oppgavefordeling. 1 «Ambisjonene med 0 24 samarbeidet er å bidra til bedre koordinerte statlige initiativ ut mot sektorene og et mer samordnet regelverk som kan bidra til å gjøre det lettere for kommunene å tilby helhetlige og koordinerte velferdstjenester lokalt, knyttet til utdanning, barnevern, helsetjenester og Nav». «Det overordnede målet med 0 24 samarbeidet er økt gjennomføring i videregående opplæring, redusert utenforskap og at flere inkluderes i arbeidslivet». «Samarbeidet skal avdekke felles utfordringer og fremme felles tiltak og strategier for bedre oppfølging av utsatte barn og unge» (Meld. St. 19 ( ). Folkehelsemeldingen. Mestring og muligheter). 4
5 Ved en regionalisering av tilsynet legger vi også til grunn at de eventuelle regionale enhetene plasseres, og arbeidet i enhetene organiseres, slik at muligheten for relativt rask stedlig undersøkelse av alvorlige hendelser optimaliseres. En annen forutsetning for en omorganisering, er at aktuelle tilsynsmyndigheter og enheter får nødvendig og riktig kompetanse slik at de kan utføre sine oppgaver med god kvalitet også overfor den kommunale helse- og omsorgstjenesten. For øvrig stiller vi oss svært positive til en organiseringsmodell hvor Fylkeslegen blir fritatt tilsynsoppgavene, men beholder rådgivningsoppgavene. Det vil etter vår mening tillate at Fylkeslegen kan føre en mer konkret rådgivningsaktivitet opp mot tjenestene, siden spørsmål om inhabilitet i tilsyn da ikke lenger vil være aktuelt. 2. Utvalgets forslag om varsling av alvorlige hendelser Spesialisthelsetjenesten har i dag plikt til å varsle Statens helsetilsyn om uønskede, alvorlige hendelser (spesialisthelsetjenesteloven 3-3 første ledd). Utvalget foreslår at ordningen med varsling videreutvikles. De anbefaler at alle virksomheter i helse- og omsorgstjenesten får plikt til å varsle tilsynsmyndighetene straks og senest påfølgende dag om slike hendelser (jf. forslaget til ny 6 i ny helsetilsynslov). Plikten skal dermed gjelde både kommunale og private leverandører av helse- og omsorgstjenester, og i og utenfor institusjoner (jf. forslag til ny 12-3 a) i helse- og omsorgstjenesteloven). Hendelsene som tjenestene skal varsle om, er hendelser som medfører dødsfall eller svært alvorlig skade på pasient eller bruker som følge av tjenesteytelsen, eller ved at en pasient eller bruker skader en annen. Varslingsretten gjelder når skaden er uventet ut fra påregnelig risiko. Den omfatter imidlertid ikke nestenhendelser, selv om de kunne fått tilsvarende alvorlig resultat. For å presisere at plikten gjelder varsling om hendelser i helse- og omsorgstjenesten og ikke bare hendelser knyttet til helsehjelp, foreslår utvalget også at helsepersonelloven 17 tilføyes ordet «brukere». Utvalget anbefaler også at pasienter, brukere og pårørende får rett til å varsle tilsynsmyndighetene etter en alvorlig hendelse (jf. forslag til ny 7-5 i pasient- og brukerrettighetsloven). Formålet er blant annet at tilsynsmyndighetene skal kunne vurdere om rask stedlig undersøkelse er nødvendig. Terskelen for å varsle skal være den samme som for helsepersonell. Utvalget anbefaler at det innføres lovbruddsgebyr ved brudd på plikten til å varsle myndigheten om alvorlige hendelser. Utvalget anbefaler også at det utarbeides en veileder over hva som skal varsles. Bergen kommunes merknader til forslaget om varsling av alvorlige hendelser Bergen kommune støtter forslaget om at alle virksomheter i helse- og omsorgstjenesten får plikt til å varsle tilsynsmyndighetene om alvorlige hendelser. Vi vil samtidig understreke at terskelen for hva som skal varsles må være tilstrekkelig klar. Det finnes for eksempel i dag ikke én felles definisjon kommunene imellom for hvor grensen går for hva som skal kategoriseres som en svært alvorlig hendelse og ikke. Mange hendelser vil falle i en gråsone. At utfallet skal være uventet ut fra påregnelig risiko, gjør vurderingene enda mer komplekse. Deler av den kommunale helse- og omsorgstjenestene tar hånd om de svakeste av de svake, som for eksempel sykehjemsbeboere, personer med demens, utviklingshemming og pasienter i rehabilitering. Noen alvorlige hendelser skjer i løpet av dagliglivet til brukerne, og ikke nødvendigvis i forbindelse med et bestemt behandlingstiltak eller helsehjelp. En uønsket hendelse med alvorlig konsekvens kan for eksempel være fall i en dagligstue eller på et uteområde. For noen hendelser vil det ikke alltid være like klart hva man skal beregne risikoen ut i fra. Det er derfor svært viktig at 5
6 nasjonale myndigheter utarbeider en veileder som klargjør hvilke hendelser tjenestene skal varsle, og hvordan dette skiller seg fra hva tjenestene skal melde jf. meldeordningen (se avsnitt nr. 3 under). Veilederen må være godt tilpasset utfordringene i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Den bør gi eksempler på uønskede hendelser med stor grad av alvorlighet som vil være varslingspliktige, og hvilke alvorlige hendelser som ikke vil være varslingspliktig. 3. Utvalgets forslag om melding av alvorlige hendelser Spesialisthelsetjenesten har siden 2012 hatt plikt til å melde fra om uønskede hendelser til meldeordningen ved Kunnskapssenteret. Melder har fått tilbakemelding på meldingene, men ikke blitt sanksjonert. Utvalget foreslår å endre ordningen. De anbefaler at meldeordningen i all hovedsak skal brukes til å lage oversikter over risikoområder, skadetyper og årsaker, og ikke gi tilbakemelding på enkeltmeldinger. Grunnen er at melder ikke har funnet tilbakemeldingene nyttige. De foreslår også at ordningen skal omfatte kommunene, og at inkluderingen av kommunene skal evalueres. Dersom kommunen blir omfattet av meldeordningen, vil tjenestene få plikt til å melde Helsedirektoratet anonymt om hendelser som medførte dødsfall, alvorlige eller svært alvorlige skader på pasient/bruker som følge av tjenesteytingen, eller ved at annen pasient/bruker skader pasient/bruker (jf. forslag til ny 12-3 b) i helse- og omsorgstjenesteloven). Plikten gjelder også hendelser som kunne medført dødsfall, alvorlig eller svært alvorlig skade på pasient. Til forskjell fra varslingsordningen (jf. avsnitt nr. 2 over), omfatter meldeordningen også hendelser innenfor påregnelig risiko. Meldeplikten omfatter dermed langt flere hendelser enn varslingsplikten. Meldingen skal sendes straks (dvs. senest påfølgende dag). Også pasienter, brukere og pårørende bør etter utvalgets anbefaling få rett til å melde (jf. forslag til ny 7-7 i pasient- og brukerrettighetsloven). Utvalget har vurdert om kriteriene for henholdsvis varsling til Helsetilsynet og melding til Helsedirektoratet kunne vært sammenfallende, men er kommet til at de ikke bør være det. Hovedgrunnen er at formålene med de to ordningene er ulike, og håndteringen av henholdsvis varsler og meldinger er vesensforskjellig. Meldeordningen har utelukkende et læringsformål, mens varsling til tilsynet også har kontroll med tjenestene som formål. Bergen kommunes merknader til forslaget om melding av alvorlige hendelser Bergen kommune slutter seg til at meldeordningen også skal omfatte de kommunale tjenestene. Vi har samtidig registrert at meldeordningen er ressurskrevende, og effekten usikker. Som utvalget, stiller derfor også vi spørsmål om ressursene kunne vært brukt mer effektivt i arbeidet med pasient- og brukersikkerhet. Bergen kommune er tydelig på at melding og håndtering av avvik er et av flere nødvendige tiltak for å forbedre tjenestene. Krav om også å melde avvik til en nasjonal meldeordning vil måtte inngå i dette arbeidet. Men meldeordningen vil gi økt meldeplikt for de ansatte. En forutsetning for at meldeordningen skal fungere, er at ansatte og ledere i virksomhetene ser konkrete resultat av og opplever meldeordningen som nyttig. Bergen kommune imøteser derfor en evaluering og eventuell revurdering av ordningen. Det er samtidig viktig at terskelen for å melde er så klar som mulig. Det vil være helt nødvendig for effektiviteten i meldearbeidet i tjenestene, samt kvaliteten på statistikken som skal utarbeides på bakgrunn av meldingene. Bergen kommune ser derfor et stort behov for en veileder som klargjør meldeplikten. 4. Utvalgets forslag til bedre oppfølging og ivaretakelse av pasienter, brukere og pårørende, og styrking av deres rettigheter: Rett til møte Utvalget har vurdert hvordan helse- og omsorgstjenestene bedre kan ivareta pasienters, brukeres og pårørendes interesser og rettssikkerhet når det har skjedd en alvorlig hendelse. I tillegg til å gi de rett til å varsle og melde om alvorlige hendelser (jf. avsnitt nr. 2 og 3 over), foreslår de at pasienter, brukere og pårørende skal ha rett til møter med tjenestene etter alvorlige hendelser, og senest innen ett døgn (jf. 6
7 forslag til ny 3 2 sjette ledd i pasient- og brukerrettighetsloven). Helse- og omsorgstjenestene blir pålagt å gi møtene (jf. 4-2 a første ledd i helse- og omsorgstjenesteloven). Formålet er dialog og åpenhet om hendelsene. Terskelen for når retten inntrer vil i praksis være den samme som terskelen for tjenestenes plikt til å varsle tilsynsmyndighetene ved alvorlige hendelser. Bergen kommunes merknader til rett til møte Bergen kommune slutter seg til forslaget om at brukere, pasienter og pårørende skal ha rett til møte med tjenestene etter alvorlige hendelser. Vi vurderer det samtidig som god praksis å innkalle til slike møter langt oftere enn den som blir rettighetsfestet. 5. Utvalgets tilrådinger om virksomheter som yter helse- og omsorgstjenester Ca. en av ti pasienter i norske sykehus rammes av uønskede hendelser. Tallene for den kommunale helseog omsorgstjenesten er ikke kjent. Utvalget legger til grunn at det er mulig å forebygge langt flere hendelser enn i dag, og foreslår tiltak knyttet til virksomhetene som yter helse- og omsorgstjenester. Utvalget foreslår at gjennomgang av alvorlige hendelser skal være et uttrykkelig krav i internkontrollforskriften for helse- og omsorgstjenestene, og anbefaler et godt pedagogisk opplegg for implementering av forskriften. De ser også positivt på forslag om å akkreditere og sertifisere norske sykehus. Videre etterlyser de ledere som er mer risikobevisste og bedre til å forebygge og håndtere alvorlige hendelser. De ønsker derfor at kvalifiseringen av lederne innenfor tjenestene utvikles videre og styrkes. Utvalget presiserer også viktigheten av at arbeidsgiver reagerer overfor en arbeidstaker som ikke har tilstrekkelig kompetanse eller språklige ferdigheter til å kunne utføre oppgavene forsvarlig. Basert på kjennskap til enkeltsaker, synes utvalget at terskelen for henholdsvis tap og begrensning i autorisasjon ser ut til å ligge svært høyt når det gjelder faglig uforsvarlig virksomhet (jf. henholdsvis 57, 59 og 95a) i helsepersonelloven). De foreslår derfor en endring i helsepersonelloven 57 i form av å nedjustere terskelen for å kunne tilbakekalle autorisasjon, lisens og spesialistgodkjenning ved faglig uforsvarlige yrkesutøvelse. De anbefaler at begrepet «grov» blir erstattet av «vesentlig», slik at loven omhandler reaksjoner ved «vesentlig mangel på faglig innsikt» og «vesentlig pliktbrudd». Videre skriver de at toleransen for når Helsetilsynet skal kunne benytte reaksjonen begrensning i autorisasjon også bør nedjusteres. Men de har ikke foreslått noen endring i ordlyden i 59 og 59 a om begrensning, fordi disse viser til 57. De peker samtidig på at Helsetilsynet synes å bruke begrensning i autorisasjon lite. Mens 134 helsepersonell mistet autorisasjon i 2014, fikk bare 9 begrensninger i sin autorisasjon (side 128). Utvalget vurderer begrensning i autorisasjon som en hensiktsmessig reaksjon i en del saker, fordi det tillater arbeidsgiver å tilrettelegge arbeidet individuelt for den aktuelle arbeidstaker samtidig som at pasient- og brukersikkerheten ivaretas. Utvalget foreslår også endringer når det gjelder de administrative reaksjonene som Helsetilsynet kan ilegge kommunale virksomheter ved uforsvarlig drift, slik at det samme settet av reaksjoner kan benyttes i hele helse- og omsorgstjenesten. Dersom dialog med tilsynsmyndigheten ikke har vunnet frem, kan Helsetilsynet i dag gi en kommunal virksomhet pålegg. Tilsynet benytter seg imidlertid sjeldent av denne muligheten. Utvalget foreslår at tilsynet i tillegg skal kunne gi tvangsmulkt og pålegg om stenging, som de i dag kan overfor spesialisthelsetjenesten. De viser til at disse sanksjonene også vil være sjeldne, men aktuelle i enkelte tilfeller der verken dialog eller pålegg har ført frem. De foreslår også å innføre lovbruddsgebyr til bruk ved brudd på plikten til å varsle tilsynsmyndigheten om alvorlige hendelser (jf. avsnitt nr. 2). Utvalget anbefaler at Helsedirektoratet omarbeider publikasjonen «God håndtering av alvorlige, uønskede hendelser i helsetjenesten» til en veileder for tjenestene» 7
8 Bergen kommunes merknader til utvalgets tilrådinger om virksomheter som yter helse- og omsorgstjenester Bergen kommune er enig i at kommunen som arbeidsgiver eller avtalepart må reagere overfor helsepersonell som viser seg ikke å ha tilstrekkelig fagkompetanse eller språklige ferdigheter til å utføre oppgavene på en forsvarlig måte. Men vi slutter oss ikke til utvalgets forslag om å senke terskelen for autorisasjonstap. Dersom det er behov for at flere helsepersonell ilegges administrativ reaksjon fra Helsetilsynet, vil vi heller argumentere for økt bruk av begrensning i autorisasjon. Å nedjustere terskelen for tilbakekallelse av autorisasjon ved faglig uforsvarlig yrkesutøvelse er utfordrende på minst to måter. Vurderingen av hva som er faglig uforsvarlig er vanskelig og kan være skjønnspreget i enkelthendelser. Å vurdere om det foreligger en mer generell faglig svikt som kan gi grunnlag for autorisasjonstap, er enda mer skjønnspreget. Å senke terskelen gjør ikke nødvendigvis disse vurderingene lettere. I tillegg innebærer tap av autorisasjon tap av helsepersonell og at helsepersonell ekskluderes fra sitt yrke. Utvalget viser selv til at dagens mulighet for å gi begrensning i autorisasjon blir lite brukt, samtidig som at det kan være en god sanksjonsform forutsatt at arbeidsgiver tilpasser arbeidet individuelt. Hvis det er behov for at flere ilegges administrativ reaksjon ved faglig uforsvarlig tjeneste, har derfor Bergen kommune heller et ønske om at helsemyndighetene ser nærmere på hvordan ilegging av begrensning i autorisasjon kan økes, fremfor å legge opp til at flere kan miste sin autorisasjon. Det gir virksomhetene mulighet til å sette i gang veiledning og supervisjon med mål om forbedring av helsepersonellets faglige praksis, samtidig som at pasient- og brukersikkerheten ivaretas. Bergen kommune er i tvil om forslaget om at Helsetilsynet skal kunne gi kommunale virksomheter som driver uforsvarlig tvangsmulkt og pålegg om stenging er nødvendig, all den tid Helsetilsynet i liten grad bruker dagens mulighet til å gi pålegg. Dersom forslaget vedtas, må det forutsette at Helsetilsynet har god og riktig kompetanse, inkludert kompetanse om kommunale helse- og omsorgstjenester. 6. Utvalgets tilrådinger om undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten Regjeringen har et ønske om å opprette en permanent uavhengig undersøkelseskommisjon for uønskede hendelser. Argumentene for å etablere en undersøkelseskommisjon har blant annet vært uavhengighet, grundighet og læring. Utvalget redegjør for hvordan en slik kommisjon kan organiseres, hvordan det juridiske grunnlaget kan utformes samt om det vil være hensiktsmessig å etablere en slik kommisjon. Utvalget er delt i sin tilråding når det gjelder behovet for en undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenestene. Flertallet (10 av 14 medlemmer) anbefaler at det ikke opprettes en undersøkelseskommisjon. Begrunnelsene er blant annet at det allerede finnes mange aktører, som Fylkesmannen, Helsetilsynet, politiet og tjenestene selv, som har oppgaver som vil overlappe med en slik kommisjons oppgaver. Flertallet ser dermed ikke hva en slik kommisjon skal kunne bidra med utover det som de andre aktørene allerede kan bidra med. Det er også anslått at en undersøkelseskommisjon vil måtte ha minst 20 heltidsansatte og et budsjett på rundt 40 mill. for å kunne undersøke kun saker årlig. Flertallet ønsker heller å bruke ressursene på å styrke eksisterende ordninger. Videre kjenner utvalget ikke til slike kommisjoner i andre land, og det foreligger derfor ingen informasjon om effekter. Mindretallet ønsker en undersøkelseskommisjon forutsatt at det avsettes tilstrekkelig ressurser til at den kan undersøke et visst antall saker. De fremhever et samfunnsansvar for å avdekke hva som har skjedd i svært alvorlige hendelser. De antar at en kommisjon som ikke skal ta stilling til skyld eller ansvar, og ikke sanksjonere, vil kunne frembringe andre opplysninger enn ordninger som medfører sanksjon. De mener derfor at en kommisjon vil kunne gi en bredere avdekking av årsaksforhold enn dagens ordninger, som for eksempel arbeidsmiljø, ressurser, sikkerhetskultur og andre kontekstuelle forhold. Dermed skal kommisjonen få saker bedre opplyst. De antar også at en egen kommisjon vil være bedre i stand til å bygge tillit hos berørte parter. Kommisjonen skal også kunne granske tilsynsmyndighetene 8
9 Selv om flertallet i utvalget ikke anbefaler at det opprettes en undersøkelseskommisjon, har de utformet forslag til lovtekst (Lov om Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten). Bergen kommunes merknader til spørsmålet om opprettelsen av en undersøkelseskommisjon Bergen kommune støtter flertallet i utvalgets anbefaling om ikke å opprette en egen undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenestene. Som utvalget, kan heller ikke vi se hva en slik kommisjon skal kunne bidra med i undersøkelser av alvorlige hendelser som tilsynsmyndighetene og eventuelt politi ikke kan bidra med. Tiltaket fremstår også som relativt ressurskrevende, og med usikker effekt på pasient- og brukersikkerhetsarbeidet. Øvrige tilrådinger og forslag fra utvalget I tillegg til forslagene i avsnittene 1 6 over som Bergen kommune har merknader til, har utvalget også tilrådinger som gjelder utelukkende spesialisthelsetjenesten og spesialisthelsetjenesteloven. Videre har de følgende forslag (avsnitt 7 9): 7. Utvalgets tilrådinger om pasient- og brukerombudene Helsemyndighetene bør gjøre pasient- og brukerombudsordningen bedre kjent, klargjøre ombudenes arbeidsområde og vurdere en utvidelse til å gjelde alle helse- og omsorgstjenester. Ombudet har en viktig funksjon både generelt og spesielt ved uønskede hendelser. Det kan være rådgiver for pasienter, brukere og pårørende, og et viktig bindeledd overfor tjenestestedet. 8. Utvalgets tilrådinger om utdanning av helsepersonell I tråd med internasjonale tilrådinger, anbefaler utvalget at utdanningsmyndighetene stiller krav til kunnskap om pasientsikkerhet, kvalitetsforbedringsarbeid og risikoforståelse i rammeplanene for helsepersonellutdanningene. 9. Utvalgets tilrådinger om politietterforskning og straff Utvalget ser ikke grunn til å gi strafforfølgning en mer framtredende plass i oppfølgingen av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene. De peker samtidig på forbedringspunkt. Politiet bør i større grad gjøre en selvstendig vurdering av om det er grunn til å iverksette etterforsking. Videre bør tilsynsmyndighetenes frist for å tilrå om politiet bør etterforske kortes betydelig ned. Utvalget foreslår ikke at politiet skal knytte til seg helsefaglig kompetanse på fast basis, men viser til at de i større grad kan søke bistand fra Kripos. I tillegg bør statsadvokatene involveres i spørsmål om henleggelse av de aktuelle sakene. 9
Høringsuttalelse til NOU 2015:11 «Med åpne kort»
Til: -Helse og omsorgsdepartementet Oslo, 1. mars 2016 Vår ref.: 39/16/IA/ph Høringsuttalelse til NOU 2015:11 «Med åpne kort» Norsk psykologforening vil innledningsvis takke for en bred og god gjennomgang
DetaljerMANDAT FOR UTVALG: OPPFØLGNING AV ALVORLIGE HENDELSER OG MISTANKE OM LOVBRUDD I HELSE- OG OMSORGSTJENESTEN
MANDAT FOR UTVALG: OPPFØLGNING AV ALVORLIGE HENDELSER OG MISTANKE OM LOVBRUDD I HELSE- OG OMSORGSTJENESTEN I. Bakgrunn Helse- og omsorgspersonell gjør et viktig arbeid i en risikofylt bransje hvor håndtering
DetaljerHøringsuttalelse - Styrking av pasienters, brukeres og pårørendes stilling i tilsynssaker m.m.
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref.: 12/4879 Vår ref.: 12/10040-2 Saksbehandler: Nina Cecilie Dybhavn Dato: 29.01.2013 Høringsuttalelse - Styrking av pasienters, brukeres
Detaljer30.10.2014 HELSERETT AVVIK, DISIPLINÆRFORFØYNINGER OG MELDEORDNINGER UØNSKEDE HENDELSER ER EN DEL AV. Tillitsvalgtkurs modul II Gorm Are Grammeltvedt
HELSERETT AVVIK, DISIPLINÆRFORFØYNINGER OG MELDEORDNINGER Tillitsvalgtkurs modul II Gorm Are Grammeltvedt Rettslig ansvar - reaksjoner og straff Lovregulering av avvikshåndtering Rett og plikt til å melde
DetaljerStatlig tilsyn med kvalitet og sikkerhet i helsetjenesten
Statlig tilsyn med kvalitet og sikkerhet i helsetjenesten Kurs HMED4101/SYKVIT41314 «Kvalitet og pasientsikkerhet», Universitetet i Oslo 15. februar 2016 Ragnar Hermstad Avdelingsdirektør, avd. for spesialisthelsetjenester
DetaljerKunngjort 15. desember 2017 kl PDF-versjon 15. desember Lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten mv. (helsetilsynsloven)
NORSK LOVTIDEND Avd. I Lover og sentrale forskrifter mv. Utgitt i henhold til lov 19. juni 1969 nr. 53. Kunngjort 15. desember 2017 kl. 15.25 PDF-versjon 15. desember 2017 15.12.2017 nr. 107 Lov om statlig
DetaljerEvaluering av helsehjelpen ved uheldige hendelser i fødselsomsorgen
Evaluering av helsehjelpen ved uheldige hendelser i fødselsomsorgen Kvinneklinikken OUS Ullevål 14.05.19 Lars T. Johansen Statens helsetilsyn 14. mai 2019 ltj 1 «Uønsket hendelse» «...en utilsiktet skade
DetaljerKlagesaker. ass. fylkeslege Eli Løkken
Klagesaker ass. fylkeslege Eli Løkken Disposisjon Definisjoner mv rettighetsklage og tilsynssak Hva det klages på Saksbehandling og arbeidsdeling Fylkesmannen og Statens helsetilsyn Roller og oppgaver
DetaljerByrådssak 107/16. Høringsuttalelse til Kunnskapssektoren sett utenfra ESARK
Byrådssak 107/16 Høringsuttalelse til Kunnskapssektoren sett utenfra LIGA ESARK-03-201600938-9 Hva saken gjelder: Kunnskapsdepartementet satte i april 2015 ned en gruppe for å vurdere organiseringen av
DetaljerNoen meldeplikter (ikke uttømmende)
Meldeplikter Avgrenses mot opplysningsplikter for eksempel Hpl 32 og 33 Opplysningsplikt og meldeplikt fattes ofte som det samme. (i alle fall i daglig tale) varsel? Regner med at dere hadde noe om dette
DetaljerTilsyn. Lars E Hanssen Statens helsetilsyn Pasientsikkerhet og kvalitet NSH 8. juni 2010
Tilsyn Lars E Hanssen Statens helsetilsyn Pasientsikkerhet og kvalitet NSH 8. juni 2010 Visjon: Tilsyn for trygge tjenester 2 Verdigrunnlag Tilsynsvirksomheten bygger på følgende verdigrunnlag: ethvert
DetaljerHovedformålet med forslagene er å oppdatere lovtekst og forskrifter slik at de er i tråd med samfunnsmessig og rettslig utvikling.
Byrådssak 420/16 Høringsuttalelse: Barn sin rett til medvirkning og medråderett etter pasient- og brukerrettsloven, helsepersonell sin ivaretakelse av barn som pårørende og etterlatte, diverse andre endringer
DetaljerSaksbehandling ved hendelsesbaserte tilsynssaker
Saksbehandling ved hendelsesbaserte tilsynssaker Mats Foshaug Assisterende fylkeslege Grunnkurs D - Samfunnsmedisin Formålet med tilsyn Identifisere uønskede hendelser og bidra til å stanse pågående uforsvarlig
DetaljerHøringsuttalelse: Krav om politiattest for personell i den kommunale helse - og omsorgstjenesten
Byrådssak 435/15 Høringsuttalelse: Krav om politiattest for personell i den kommunale helse - og omsorgstjenesten AGES ESARK-03-201500090-166 Hva saken gjelder: Helse- og omsorgsdepartementet har sendt
DetaljerNr. Vår ref Dato I - 2/2013 13/1641 28.05.2013
Rundskriv Nr. Vår ref Dato I - 2/2013 13/1641 28.05.2013 LEDERANSVARET I SYKEHUS 1. INNLEDNING Sykehusets hovedoppgaver er å yte god pasientbehandling, utdanne helsepersonell, forskning og opplæring av
DetaljerHøringsnotat om avvikling av meldingsordningen
Høringsnotat om avvikling av meldingsordningen Side 1 av 8 1 Innledning I dette høringsnotatet foreslår departementet å avvikle meldeordningen etter spesialisthelsetjenesteloven 3-3. Bestemmelsen sier
DetaljerMelding om Fylkesmannens systemtilsyn med helse, - omsorgs, - og barnevernstjenesten i Byrådsavdeling for helse og omsorg
Byrådssak 106/17 Melding om Fylkesmannens systemtilsyn med helse, - omsorgs, - og barnevernstjenesten i Byrådsavdeling for helse og omsorg GHAL ESARK-41-201706451-4 Hva saken gjelder: Byrådet legger frem
DetaljerByrådssak 274/17. Høringsuttalelse - Pakkeforløp for psykisk helse og rus ESARK
Byrådssak 274/17 Høringsuttalelse - Pakkeforløp for psykisk helse og rus AUPE ESARK-03-201702068-15 Hva saken gjelder: Byrådet legger med dette fram sak for bystyret om Høring pakkeforløp for psykisk helse
DetaljerPasientsikkerhet og kvalitet i lovverk (Holde orden i eget hus)
Pasientsikkerhet og kvalitet i lovverk (Holde orden i eget hus) Lasse Johnsen Høgskolelektor (jurist) Høgskolen i Østfold Seniorrådgiver Fylkesmannen i Østfold Oversikt! * Litt fra nasjonale føringer *
DetaljerIntroduksjonskurs i samfunnsmedisin
Primærmedisinsk uke 2018 TILSYN Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Ketil Kongelstad ass. fylkeslege FmOA fmoakko@fylkesmannen.no Tema Fylkeslegens arbeid og vurdering av faglig forsvarlighet i tjenestene;
DetaljerForskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator
Helse- og omsorgsdepartementet Statsråd: Anne-Grete Strøm-Erichsen KONGELIG RESOLUSJON Ref. nr.: Saksnr.: 201102674 Dato: 16.12.11 Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator
DetaljerNOU 2015: 11 Oppfølging og forebygging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene
NOU 2015: 11 Oppfølging og forebygging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene Lillehammer 8. mars 2016 Helga Arianson Fylkeslege i Hordaland Utgangspunkt For mange pasienter, brukere og pårørende
DetaljerHelserett avvik, disiplinærforføyninger og meldeordninger. Risiko knyttet til utøvelse av medisin. Gorm Are Grammeltvedt
Helserett avvik, disiplinærforføyninger og meldeordninger Tillitsvalgtkurs modul II 21. Mars 2014 Gorm Are Grammeltvedt Rettslig ansvar -reaksjoner og straff Lovregulering av avvikshåndtering Rett og plikt
DetaljerHelseforvaltningen v/ass. fylkeslege Rolf B. Winther. Kurs for turnusfysioterapeuter og kiropraktorer 20. oktober 2016
Helseforvaltningen v/ass. fylkeslege Rolf B. Winther Kurs for turnusfysioterapeuter og kiropraktorer 20. oktober 2016 Helsetjenesten i Norge Helseforvaltning (myndighetsutøvelse) Statlig Kommunal Helsetjenester
DetaljerStyring og ledelse. 10.nov 2018 Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1
Styring og ledelse - om betydningen for pasientsikkerhet og kvalitet - om en egen forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten 10.nov 2018 Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1
DetaljerHøringssvar forskrift om styringssystem i helse- og omsorgstjenesten
Høringssvar forskrift om styringssystem i helse- og omsorgstjenesten Helse Nord RHF viser til Helse- og omsorgsdepartementets høringsbrev og -notat av 30.10.2015, om forslag til forskrift om styringssystem
DetaljerTilleggsnotat til Høring etablering av nasjonalt Eldre-, pasient- og brukerombud mv.
Helse- og omsorgsdepartementet Tilleggsnotat til Høring etablering av nasjonalt Eldre-, pasient- og brukerombud mv. Høringsfrist: 15. januar 2019 Side 1 av 6 Innhold 1 Innledning... 3 2 Bakgrunnen for
DetaljerSlik tilsynet ser det
Slik tilsynet ser det Varselordning og undersøkelsesenhet tilsyn for sikrere tjenester og økt pasientsikkerhet Salem, Bergen 10. desember 2013 Heidi Merete Rudi, assisterende direktør Statens helsetilsyn
DetaljerNoen meldeplikter (ikke uttømmende)
Meldeplikter Avgrenses mot opplysningsplikter for eksempel Hpl 32 og 33 Opplysningsplikt og meldeplikt fattes ofte som det samme. (i alle fall i daglig tale) varsel? Regner med at dere hadde noe om dette
DetaljerHøringsuttalelse til Forskrift om barns rett til medvirkning og barns mulighet til å ha en særskilt tillitsperson
Byrådssak 76/14 Høringsuttalelse til Forskrift om barns rett til medvirkning og barns mulighet til å ha en særskilt tillitsperson RIBE ESARK-03-201400157-8 Hva saken gjelder: Stortinget har vedtatt en
DetaljerLitt om ombudsordningen. Om arbeidet NOU 2015:11 «Med åpne kort»
Litt om ombudsordningen Om arbeidet NOU 2015:11 «Med åpne kort» Psbrl. kapittel 8 Administrert under Hdir. Selvstendig og uavhengig Ingen vedtakskompetanse 4,5 årsverk Juridisk og helsefaglig kompetanse
DetaljerSAK NR ORIENTERING OM ARBEIDET MED PASIENTSKADER OG UØNSKEDE HENDELSER
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 23.02.17 SAK NR 017 2017 ORIENTERING OM ARBEIDET MED PASIENTSKADER OG UØNSKEDE HENDELSER Forslag til VEDTAK: Styret tar informasjonen om status for arbeidet med uønskede
DetaljerHøringsuttalelse - Register- og tilsynsordning for salg av tobakksvarer mv.
Byrådssak 256/16 Høringsuttalelse - Register- og tilsynsordning for salg av tobakksvarer mv. TROH ESARK-03-201600085-110 Hva saken gjelder: Helse- og omsorgsdepartementet har sendt på høring forslag til
DetaljerOslo kommune Byrådsavdeling for eldre og sosiale tjenester
Oslo kommune Byrådsavdeling for eldre og sosiale tjenester HØRINGSUTTALELSE ARIANSONUTVALGET INNSPILL TIL ARIANSON-UTVALGET, KOMMISJON FOR ALVORLIGE HENDELSER I HELSE- OG OMSORGSTJENESTENE Oslo kommune
DetaljerInnst. 474 S. (2012 2013) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen. Sammendrag. Komiteens merknader. Dokument 8:114 S (2012 2013)
Innst. 474 S (2012 2013) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen Dokument 8:114 S (2012 2013) Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om representantforslag fra stortingsrepresentantene
DetaljerHelseforvaltningen v/ass. fylkeslege Rolf B. Winther. Kurs for turnusfysioterapeuter 30. mars 2017
Helseforvaltningen v/ass. fylkeslege Rolf B. Winther Kurs for turnusfysioterapeuter 30. mars 2017 Helsetjenesten i Norge Helseforvaltning (myndighetsutøvelse) Statlig Kommunal Helsetjenester (tjenesteproduksjon)
DetaljerHelse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo. Høringsuttalelse - forslag til ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester
Saksbehandler Telefon Vår dato Vår ref. Arkivkode 17.01.2011 2010/5686-7 720 Nils Aadnesen 77 64 20 64 Deres dato Deres ref. 18.10.2010 200903950-/ATG Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030
DetaljerPasientsikkerhet og kvalitet i lovverk (Holde orden i eget hus)
Pasientsikkerhet og kvalitet i lovverk (Holde orden i eget hus) Lasse Johnsen Høgskolelektor (jurist) Høgskolen i Østfold Seniorrådgiver Fylkesmannen i Østfold Oversikt! * Litt fra nasjonale føringer *
DetaljerSaksbehandler: Marianne Støa Arkivsaksnr.: 16/ Dato:
DRAMMEN KOMMUNE SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Marianne Støa Arkiv: Arkivsaksnr.: 16/4589-1 Dato: 23.05.16 Høring - forslag til endringer i opplæringsloven og friskoleloven nytt kapittel om skolemiljø Sett
DetaljerNasjonale retningslinjer betydning for helsepersonell og virksomhet
Nasjonale retningslinjer betydning for helsepersonell og virksomhet NGF Veileder i fødselshjelp 2019 Gardermoen 08.01.19 Lars T. Johansen Seniorrådgiver Statens helsetilsyn LTJ 1 Fylkesmannen og Statens
DetaljerTilsyn med rusomsorgen
Tilsyn med rusomsorgen Seniorrådgiver Steffen Torsnes Fylkesmannen i Kurs 8. 9. desember 2016 «Riktig bruk av tvang i rusfeltet» 1 Oversikt over det statlige tilsyn med helse- og omsorgstjenesten Aktuelle
DetaljerErfaringer fra tilsyn med kommunale tjenester til personer med samtidig rusmiddelproblem og psykisk lidelse
Fagdag Forum for rus og psykisk helse i Vestfold 16. november 2018 Erfaringer fra tilsyn med kommunale tjenester til personer med samtidig rusmiddelproblem og psykisk lidelse Linda Endrestad 1 Oversikt
DetaljerPasientskader hvem gjør hva oppgaver og rollefordeling?
Norsk overlegeforening vårkurs og landsrådsmøte 24. 26. april 2019 Pasientskader hvem gjør hva oppgaver og rollefordeling? v/direktør Jan Fredrik Andresen Statens helsetilsyn 1 Helsetilsynets plass i helseforvaltningen
DetaljerNOU. Med åpne kort. Forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene. Norges offentlige utredninger 2015: 11
NOU Norges offentlige utredninger 2015: 11 Forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene Norges offentlige utredninger 2015 Seriens redaksjon: Departementenes sikkerhets-
DetaljerForskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator
Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator Fastsatt ved kongelig resolusjon 16. desember 2011 med hjemmel i lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester
DetaljerSunndal kommune ved oppvekst- og omsorgsutvalget avgir slik høringsuttale til høringsdokumentet "Forslag til ny folkehelselov":
Sunndal kommune Arkiv: 113 Arkivsaksnr: 2009/988-13 Saksbehandler: Kari Thesen Korsnes Saksframlegg Utval Oppvekst- og omsorgsutvalget Utval ssak Møtedato Forslag til ny folkehelselov - høringsuttale Rådmannens
DetaljerNår det går galt. Åpen dag Statens autorisasjonskontor for helsepersonell 7. juni 2013. seniorrådgiver Vivi Opdal Statens helsetilsyn
Når det går galt Åpen dag Statens autorisasjonskontor for helsepersonell 7. juni 2013 seniorrådgiver Vivi Opdal Statens helsetilsyn 1 Statens helsetilsyn har overordnet faglig tilsyn med: helsetjenesten
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering
Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017-2019 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Leiarnettverkssamling - Fylkesmannen I Sogn og Fjordane Førde, 17.oktober 2017 Regjeringen vil skape pasientens
DetaljerHeretter heter vi Fylkesmannen
Heretter heter vi Fylkesmannen Men Statens helsetilsyn har fremdeles overordnet faglig styring for tilsyn med: helse- og omsorgstjenester i kommunene spesialisthelsetjenesten sosiale tjenester i arbeids-
DetaljerNasjonal faglig retningslinje og veileder om utredning av demenssykdom, medisinsk behandling og oppfølging av personer med demens og deres pårørende
Nasjonal faglig retningslinje og veileder om utredning av demenssykdom, medisinsk behandling og oppfølging av personer med demens og deres pårørende Oslo 12. mars 2014 Berit Kvalvaag Grønnestad Vedtak
DetaljerForsvarlige helse- og omsorgstjenester: Hva ser Helsetilsynet etter? Hva finner vi?
Fylkesmannen i Sogn og Fjordane: Nettverkssamling for ledere i helse- og omsorgstjenestene Forsvarlige helse- og omsorgstjenester: Hva ser Helsetilsynet etter? Hva finner vi? Seniorrådgiver Richard H Knoff,
DetaljerByrådssak 436/15 ESARK
Byrådssak 436/15 Høringsuttalelse om forslag om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester - kriterier og ventelister SANO ESARK-03-201500090-162 Hva
DetaljerHelsepersonells handleplikt
Helsepersonells handleplikt av seniorrådgiver Eilin Reinaas Bakgrunnen Eksempler på vanskelige situasjoner: - Pårørendes samvær med brukere som er i heldøgns omsorg hos kommunen - Sikre selvbestemmelsesretten
DetaljerHvorfor nasjonale veiledere og retningslinjer for tjenesteområdet? v/jorunn Lervik
Hvorfor nasjonale veiledere og retningslinjer for tjenesteområdet? v/jorunn Lervik Intensjonen med samhandlingsreformen gjeldende også for virksomhetsområdet helsestasjoner og skolehelsetjenesten Sømløst
DetaljerMELDINGER, VARSLINGER, RAPPORTERING YTRINGSFRIHET. Bodø, april 2015 Olav Molven
MELDINGER, VARSLINGER, RAPPORTERING YTRINGSFRIHET Bodø, april 2015 Olav Molven Hlspl 17 -Bestemmelsen Helsepersonell skalav eget tiltak gi tilsynsmyndighetene informasjon om forhold som kan medføre fare
DetaljerMELDING OG VARSLING - PASIENTSIKKERHET KRAV OM MELDING. Ny sphtjl PASIENTSIKKERHETSKJEDEN. HENDELSER og FORHOLD, noen klassifiseringer
PASIENTSIKKERHETSKJEDEN MELDING OG VARSLING - PASIENTSIKKERHET Stavanger april 2012 Olav Molven Forhåndskontroll med Virksomheter Personell Utøvelse av profesjon og virksomhet Internkontroll Tilsyn med
DetaljerNasjonalt tilsyn med distriktspsykiatriske sentre samhandling, kommunikasjon, kompetanse
Nasjonalt tilsyn med distriktspsykiatriske sentre samhandling, kommunikasjon, kompetanse Konferanse for medisinsk kontorfaglig helsepersonell 2009 Avdelingsdirektør Richard H Knoff, Statens helsetilsyn
DetaljerNytt fra Fylkesmannen
Nytt fra Fylkesmannen Langesund 05.04.17 Rådgiver Janne Wikheim Aas Fylkesmannen i 1 Diverse informasjon om : Opptrappingsplan rehabilitering og habilitering Tilskudd frist 17.04.17 Fagdag 1. juni - rehabilitering
DetaljerPasientsikkerhet og Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring
Pasientsikkerhet og Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring Lasse Johnsen Juridisk rådgiver Kvalitetsavdelingen stab HOV Oversikt Rettslige rammer for kvalitet og pasientsikkerhet i kommunens helse-
DetaljerAlvorlige hendelser i foretaksgruppen oversikt, oppfølging fra styremøte 17. juni 2015
Møtedato: 31. august 2016 Saksnr.: Saksbeh./tlf.: Sted/dato: Hanne Husom Haukland, 75512900 Bodø, 19.8.2016 Styresak 95 2016 Alvorlige hendelser i foretaksgruppen oversikt, oppfølging fra styremøte 17.
DetaljerForsvarlighetskravet i helsepersonelloven. Turnuslegekurs 09.04.2014
Forsvarlighetskravet i helsepersonelloven Turnuslegekurs 09.04.2014 Helsepersonelloven - formål Bidra til sikkerhet for pasienter Bidra til kvalitet i helse- og omsorgstjenesten Danne grunnlaget for befolkningens
DetaljerHelseforvaltningen v/ass. fylkeslege Rolf B. Winther. Kurs for turnusfysioterapeuter og kiropraktorer 4.-5. november 2015
Helseforvaltningen v/ass. fylkeslege Rolf B. Winther Kurs for turnusfysioterapeuter og kiropraktorer 4.-5. november 2015 Helsetjenesten i Norge Helseforvaltning (myndighetsutøvelse) Statlig Kommunal Helsetjenester
DetaljerKravene i lovverket. Befolkningen skal få - Tilstrekkelige tjenester - Av forsvarlig kvalitet - Når det er behov for det
Forsvarlighet for virksomheter og helsepersonell Onsdag 29. mai 2013 Svein Eggen Tjenesteleverandører skal ha et internkontrollsystem som sikrer at - virksomheten drives i samsvar med regelverket - svikt
DetaljerLegen og Askeladden vs. tilsynsmyndigheten og trollet
Legen og Askeladden vs. tilsynsmyndigheten og trollet Årssamling for avdelingsrådgivere og støttekolleger 17. januar 2019 Cato Innerdal, kommuneoverlege i Molde kommune Det er lunsj og du sjekker posthylla.
DetaljerVarsel og tilsyn etter alvorlige hendelser ledelse i vonde dager
Varsel og tilsyn etter alvorlige hendelser ledelse i vonde dager NSH lederkonferanse Kongressenteret 9. februar 2018 Assisterende direktør Heidi Merete Rudi, Statens helsetilsyn Statlige virkemidler Lover
DetaljerTilsyn med helse- og omsorgstjenesten organisering og metoder. ass. fylkeslege Eli Løkken
Tilsyn med helse- og omsorgstjenesten organisering og metoder ass. fylkeslege Eli Løkken Disposisjon Hvorfor Hvem Hvorfor Hvordan What s in it for you? Når fylkesmannen kommer på tilsyn Når noe er skjedd
DetaljerHelsetilsynets arbeid og vurdering av faglig forsvarlighet i tjenestene
Helsetilsynets arbeid og vurdering av faglig forsvarlighet i tjenestene Administrative reaksjoner Kommuneoverlegens rolle v/trude Bakke, seniorrådgiver Primærmedisinsk uke 2018 Introduksjonskurs i samfunnsmedisin
DetaljerVenn eller fiende i pasientsikkerhetsarbeidet? Undersøkelsesenhetens samfunnsoppdrag og mandat
Venn eller fiende i pasientsikkerhetsarbeidet? Undersøkelsesenhetens samfunnsoppdrag og mandat Gro Vik Knutsen, gvk@helsetilsynet.no Avdelingsdirektør, Undersøkelsesenheten, Statens helsetilsyn Erfaringskonferansen
DetaljerPASIENT- OG BRUKEROMBUDET HEDMARK OG OPPLAND. Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne i Nordre Land - Brukermedvirkning -
PASIENT- OG BRUKEROMBUDET HEDMARK OG OPPLAND Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne i Nordre Land - Brukermedvirkning - Disposisjon Hva ombudet kan bistå med Tjenesteyters informasjonsplikt Medvirkning
DetaljerHøring - Forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO DERES REF: / YOUR REF: VÅR REF: / OUR REF: DATO: / DATE: 2015/1959 L JK 1. mars 2016 Høring - Forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser
DetaljerTILSYNSERFARINGER. Åshild Vistnes van der Veen
TILSYNSERFARINGER Åshild Vistnes van der Veen 16.10.14 1 Fylkesmannen som Helsetilsynsloven 2: tilsynsmyndighet Fylkesmannen skal føre tilsyn med helse- og omsorgstjenesten i fylket og med alt helsepersonell
DetaljerTre tema: Rettighetsklager. Klagerett og tilsyn. Hendelsesbasert tilsyn- klage på noe som har skjedd Annen tilsynsaktivitet
Tre tema: Rettighetsklager Klagerett og tilsyn Hendelsesbasert tilsyn- klage på noe som har skjedd Annen tilsynsaktivitet Klager etter pasient- og brukerrettighetsloven Klagene kan deles i to: Rettighetsklager:
DetaljerOddvar T. Faltin teamleder helse- og omsorgstjenester. PiO 12.april 2018
Oddvar T. Faltin teamleder helse- og omsorgstjenester PiO 12.april 2018 Ombudets mandat Ombudet skal arbeide for å ivareta pasientens og brukerens behov, interesser og rettssikkerhet overfor den statlige
DetaljerOpptrappingsplan og tilskuddsordning Habilitering og rehabilitering. Seniorrådgivere Berit Lien og Helle Merethe Graff
Opptrappingsplan og tilskuddsordning Habilitering og rehabilitering Seniorrådgivere Berit Lien og Helle Merethe Graff Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering og rehabilitering bør
DetaljerVeileder til forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten. Innlegg på Omsorgskonferansen 2017 Marit Hovde Syltebø
Veileder til forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Innlegg på Omsorgskonferansen 2017 Marit Hovde Syltebø Lodve Solholm Embetsleiing Fylkesmann og ass. fylkesmann Rigmor
DetaljerMelding om statlige systemtilsyn med helse-, omsorgs- og barnevernstjenesten i 2015
Byrådssak 147/16 Melding om statlige systemtilsyn med helse-, omsorgs- og barnevernstjenesten i 2015 JLOL ESARK-41-201600177-5 Hva saken gjelder: Byrådet legger frem melding om statlige systemtilsyn med
DetaljerHøring - forslag til ny kommunal helse- og omsorgslov
Arkivsak 201005350-1 Arkivnr. Saksbehandler Bengt Berger Saksgang Møtedato Sak nr. Hovedutvalg for kultur, folkehelse og miljø 07.12.2010 37/10 Høring - forslag til ny kommunal helse- og omsorgslov Fylkesrådmannens
DetaljerHøringsuttalelse til ny forskrift om ansvar for utgifter til spesialpedagogisk hjelp for barn under opplæringspliktig alder
Byrådssak 1068 /17 Høringsuttalelse til ny forskrift om ansvar for utgifter til spesialpedagogisk hjelp for barn under opplæringspliktig alder ASKI ESARK-03-201600938-99 Hva saken gjelder: Utdanningsdirektoratet
DetaljerDato: 23. februar Høringsuttalelse: Høring om lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen
Dato: 23. februar 2009 Byrådssak 82/09 Byrådet Høringsuttalelse: Høring om lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen KJMD SARK-03-200900912-21 Hva saken gjelder: Arbeids- og inkluderingsdepartementet
DetaljerFylkesmannen i Innlandet. Staten i fylket. Hedmark Oppland. Reformer och sammanslagningar. Konsekvenser Lillehammer hösten 2019 Knut Storberget
Fylkesmannen i Innlandet. Staten i fylket Hedmark Oppland. Reformer och sammanslagningar. Konsekvenser Lillehammer hösten 2019 Knut Storberget Overordnete oppgaver for Fylkesmannen Fylkesmannen skal som
DetaljerNy forskrift om krav til kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten
Ny forskrift om krav til kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Møte med ledende helsesøstre i 10. Mars 2017 Vibeke Larvoll Seniorrådgiver 1 Internkontroll (DFØ) https://www.youtube.com/watch?v=woifccsqogs
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering Individuell plan, koordinator og koordinerende enhet
Agenda Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering Individuell plan, koordinator og koordinerende enhet Fagdag for koordinatorer og koordinerende enheter 2017 Stein Roger Jørgensen, rådgiver Fylkesmannen
DetaljerHelseforvaltningen v/ass. fylkeslege Rolf B. Winther. Kurs for turnusleger april 2014
Helseforvaltningen v/ass. fylkeslege Rolf B. Winther Kurs for turnusleger 9.-10. april 2014 Helsetjenesten i Norge Helseforvaltning (myndighetsutøvelse) Statlig Kommunal Helsetjenester (tjenesteproduksjon)
DetaljerTilsyn. Lars E Hanssen Statens helsetilsyn Styret Helse Midt-Norge 2. september 2010
Tilsyn Lars E Hanssen Statens helsetilsyn Styret Helse Midt-Norge 2. september 2010 Søren Kierkegaard For i sannhet å kunne hjelpe en annen, må jeg forstå mer enn han, men dog vel først og fremst forstå
DetaljerKunngjort 16. juni 2017 kl PDF-versjon 19. juni Lov om Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten
NORSK LOVTIDEND Avd. I Lover og sentrale forskrifter mv. Utgitt i henhold til lov 19. juni 1969 nr. 53. Kunngjort 16. juni 2017 kl. 16.15 PDF-versjon 19. juni 2017 16.06.2017 nr. 56 Lov om Statens undersøkelseskommisjon
DetaljerFaglig forsvarlige helsetjenester sikkerhet, styring og involvering
Faglig forsvarlige helsetjenester sikkerhet, styring og involvering Høstkonferansen i Telemark Vrådal 21. oktober 2016 Assisterende direktør Heidi Merete Rudi, Statens helsetilsyn Statlige virkemidler
DetaljerTilbakekalte 95 autorisasjoner og ga 97 helsepersonell advarsel i 2012
Tilbakekalte 95 autorisasjoner og ga 97 helsepersonell advarsel i 2012 Statens helsetilsyn behandlet 312 tilsynssaker mot helsepersonell og virksomheter i helse- og omsorgstjenesten i 2012, mot 364 i 2011.
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering
Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017-2019 Bente E. Moe, avdelingsdirektør Helse og omsorgskonferansen I Hordaland 11.mai 2017 Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering
DetaljerInnst. 314 L. ( ) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen. Sammendrag. Prop. 100 L ( )
Innst. 314 L (2012 2013) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen Prop. 100 L (2012 2013) Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om endringer i pasient- og brukerrettighetsloven mv.
DetaljerHelse- og omsorgssjef i Namsos. Årsmelding Pasient og brukerombudet i Nord-Trøndelag
Namsos kommune Helse- og omsorgssjef i Namsos Saksmappe: 2016/996-2 Saksbehandler: Morten Sommer Saksframlegg Årsmelding 2015 - Pasient og brukerombudet i Nord-Trøndelag Utvalg Utvalgssak Møtedato Namsos
DetaljerTre tema: Rettighetsklager. Klagerett og tilsyn. Hendelsesbasert til tilsyn- klage på noe som har skjedd Annen tilsynsaktivitet
Tre tema: Rettighetsklager Klagerett og tilsyn Hendelsesbasert til tilsyn- klage på noe som har skjedd Annen tilsynsaktivitet Klager etter pasient- og brukerrettighetsloven Klagene kan deles i to: Rettighetsklager:
DetaljerFORSKRIFT OM LEDELSE OG KVALITETSFORBEDRING I HELSE OG OMSORGSTJENESTEN
FORSKRIFT OM LEDELSE OG KVALITETSFORBEDRING I HELSE OG OMSORGSTJENESTEN 15.09.2017 1 Formål og virkeområde 1 Formålet med forskriften er å bidra til faglig forsvarlige helse- og omsorgstjenester, kvalitetsforbedring
DetaljerOpptrappingsplanen. rehabilitering. for habilitering og. Rehabiliteringskonferansen, Ålesund, okt Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver
Opptrappingsplanen for habilitering og rehabilitering Rehabiliteringskonferansen, Ålesund, okt 2018 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering og rehabilitering
DetaljerKrav til ledelse og kvalitet
Krav til ledelse og kvalitet - forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Ny forskrift 1. januar 2017
DetaljerPasientsikkerhet og kvalitet i lovverk (Holde orden i eget hus)
Pasientsikkerhet og kvalitet i lovverk (Holde orden i eget hus) Lasse Johnsen Høgskolelektor (jurist) Høgskolen i Østfold Seniorrådgiver Fylkesmannen i Østfold Oversikt! Litt fra nasjonale føringer Pasientsikkerhet
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering
Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017-2019 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Fagdag Fylkesmannen I Oslo og Akershus, 27. sept 2017 Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering
DetaljerTilsynssystemet, gangen i tilsynssaker og vurderingstemaene, Gorm Are Grammeltvedt avdelingsdirektør Statens helsetilsyn www.helsetilsynet.no Det statlige helsetilsyn Statens helsetilsyn Fylkesmannen Tilsyn
DetaljerForsvarlige tjenester til personer med utviklingshemming
Foto: Camilla Knudsen Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Forsvarlige tjenester til personer med utviklingshemming Fagkonferanse 28. november 2017 v/cecilie Rønning Melø 2 Bakgrunn: Hjelpebehovet til personer
DetaljerDialogmøte med brukerorganisasjoner i Aust- og Vest-Agder
Dialogmøte med brukerorganisasjoner i Aust- og Vest-Agder Hensikt: Innspill til tilsynsaktiviteter 16. sep 2016 Avdelingsdirektør Anne-Sofie Syvertsen 1 Vår rolle og våre oppgaver: Fylkesmannen er Kongen
DetaljerFunksjonshemmedesFellesorganisasjon
FunksjonshemmedesFellesorganisasjon SOL1DARITET 1NNFLYTELSE LIKESTILUNG DELTAKELSE FF0 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep. 0030 Oslo Vår fil: B13-KJ010 Vårt arkiv: 402 Saksbeh: Kristel Jüriloo
Detaljer