Utredning av muligheten for å innføre en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter
|
|
- Oddvin Løken
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Utredning av muligheten for å innføre en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter 8 mai 2013 Side 1 av 41
2 OPPSUMMERING Forprosjektet har sett på muligheten for å utvikle og implementere en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter. Forprosjektet anbefaler å etablere en sentralisert ordning basert på HELFOs eksisterende oppgjørssystem for blåresepter, som utvides med nødvendige kontroller for å møte behovet som er identifisert omkring H-resept-oppgjøret. Dette systemet vil, utover å kontrollere innmeldte krav, være i stand til å utføre utbetaling på vegne at det enkelte HF, eventuelt å generere utbetalingsgrunnlag for desentralisert utbetaling slik som dag. Forprosjektet har videre utredet nødvendige endringer i systemer som inngår i oppgjørsordningen. I apotekenes fagsystem FarmaPro må det implementeres en mulighet for å sende oppgjørskrav for H-resept elektronisk til HELFO tilsvarende som for blåresept. HELFOs kontroll-, utbetalings- og rapportsystem må tilpasses noe for å kunne skille H-reseptkrav fra blåreseptkrav, samt utvides med H-resept-spesifikke kontroller og rapporter. Foreløpige anslag tilsier at det er realistisk å starte en pilot for elektronisk oppgjørsordning innen utgangen av første halvår Side 2 av 41
3 INNHOLDSFORTEGNELSE 1 INNLEDNING Bakgrunn for forprosjektet Forprosjektets mål DAGENS ORDNING Beskrivelse av dagens ordning Beskrivelse av sentrale prosesser Beskrivelse av organisasjoner og roller Beskrivelse av anvendt teknologi; IKT-systemer og registre Beskrivelse av informasjon Beskrivelse av relevant regelverk FORBEDRINGSMULIGHETER I DAGENS LØSNING Beskrivelse av forbedringspunkter som er avdekket Vurdering og anbefaling av hvilke muligheter som kan implementeres OVERORDNET LØSNINGSFORSLAG Beskrivelse av foreslått løsning Én felles elektronisk oppgjørsordning for alle RHF Beskrivelse av sentrale prosesser Beskrivelse av organisasjon og roller Beskrivelse av anvendt teknologi, IKT-systemer og registre PRINSIPPER FOR DESIGN OG TILNÆRMING DETALJERT KRAVSPESIFIKASJON Innledning Overordnet løsningsforslag basert på gjenbruk av HELFOS oppgjørsordning for blåresepter Behov for ny funksjonalitet i apoteket/farmapro Behov for ny funksjonalitet i HELFOs kontrollsystem Løsning for elektronisk overføring av kontrollerte krav til HF Side 3 av 41
4 6.6 Løsning for utbetaling av krav Informasjonsflyt i løsningsforslagene Beskrivelse av relevant regelverk FORSLAG TIL IMPLEMENTASJONSFORLØP OG VIDERE ARBEID Overordnet plan Risiko KONKLUSJON VEDLEGG Side 4 av 41
5 DEFINISJONER H-resept/Helseforetaksresept: Resept på legemiddel som utleveres gjennom apotek til pasient til bruk i hjemmebehandling/selvadministrering. Finansieringsansvaret for legemidlet er lagt til de regionale helseforetakene (RHFene). Biologiske legemidler: Medisinene som skrives ut på H-resept er primært biologiske legemidler. Dette er kostbare legemidler som har blitt utviklet gjennom de siste tiår. Medisinene brukes ved kroniske sykdommer som revmatiske lidelser, betennelsessykdommer i tarmen, psoriasis og ved multippel sklerose. Medisinene demper betennelsesreaksjoner og har for mange sykdommer ført til svært god behandling der man tidligere ikke hadde mulighet til å oppnå like gode behandlingsresultater. Grupper av biologiske legemidler er blant annet TNF-α hemmere (tumor-nekrose-faktor-alfa-hemmere) og interferoner. Side 5 av 41
6 1 INNLEDNING 1.1 Bakgrunn for forprosjektet H-resepter forskrives på resept til den enkelte pasient, hentes ut på valgfritt apotek og administreres utenfor sykehus av pasienten selv eller andre. De aktuelle legemidlene ble tidligere finansiert over folketrygden/nav (blåreseptforskriften). I 2006 ble finansieringsansvaret overført til de regionale helseforetakene. Årsakene til overføringen var å hindre forbruksvridning, stimulere til riktig prioritering og åpne for priskonkurranse. For å legge til rette for at utlevering skulle kunne gjøres ved ethvert sykehusapotek og privat apotek er det inngått en oppgjørsavtale mellom apotekeierne og RHFene. Avtalen regulerer oppgjøret mellom apotek og helseforetak for alle legemidlene i finansieringsordningen. TIDLIGERE ARBEID OMKRING H-RESEPTER Rapporten "HF-finansierte legemidler" av interregional arbeidsgruppe for HF-finansierte legemidler, utgitt juni 2011 Våren 2009 ble det med forankring i RHF AD-møtet samt på oppdrag fra fagdirektørene i de regionale helseforetakene, nedsatt en interregional arbeidsgruppe for HF-finansierte legemidler. Målet var å etablere felles nasjonale administrative rutiner for forskrivning, bruk og betaling/oppgjør knyttet til de HF-finansierte legemidlene der dette er hensiktsmessig. Arbeidsgruppen kom blant annet med følgende anbefalinge: Etablering av forskrift for HF-finansierte legemidler En felles elektronisk oppgjørsordning Automatisk koding/takstregistrering H-resepter må inneholde diagnosekoder Juridisk vurdering av utlandspasienter Bedret informasjonsflyt mellom RHF/HF/LIS Få oppdatert statistikk av Reseptregisteret Opprette kvalitetsregister for biologiske legemiddel Rapporten "Bedre oppgjørsordning for H-resepter", utgitt av Helsedirektoratet 01/2012 I Foretaksprotokollene til RHFene i 2011 ble det gitt likelydende oppdrag til RHFene om å samarbeide med Helsedirektoratet og Apotekforeningen om forbedring av H-reseptordningen. RHFene ble bedt om, i samarbeid med Helsedirektoratet og Apotekforeningen, å vurdere behovet for forbedringer i oppgjørsordningen, inkludert eventuelle regelverksendringer. Rapporten pekte på følgende utfordringer: HFene har mangelfullt grunnlag for nødvendig kontroll av at rekvirering og utlevering er i henhold til faglige retningslinjer og i samsvar med oppgjørsavtalen. HFene har utilstrekkelig kostnadskontroll Oppgjørsordningen er papirbasert (resepter og fakturaer) og består vesentlig av manuelle prosesser. Ressurskrevende forvaltning både for apotek og helseforetak Kravene i gjeldende regelverk inkludert regnskapsloven og bokføringsloven lar seg ikke oppfylle Rapporten ga følgende anbefalinger: Side 6 av 41
7 Få på plass nødvendig lovhjemmel om regulering av oppgjørsavtalen Få på plass en ordning som bidrar til å øke andelen korrekte oppgjørskrav og som samtidig gjør ordningen bedre kjent og enklere tilgjengelig Forberede implementering av en elektronisk oppgjørsløsning Igangsettelse av et prosjekt som skal: o Identifisere og kravspesifisere behov for teknisk utvikling i mottak og kontrolldelen av oppgjørsløsningen (hva skiller krav på H-resept fra blåresept). o Utrede og kravspesifisere hvordan Helsedirektoratets oppgjørsløsning kan tilpasses helseforetakenes regnskap o Identifisere og kravspesifisere RHFenes behov for rapporter/statistikkgrunnlag. o Få opp et kostnadsestimat på bakgrunn av kravspesifikasjon o Avklare eventuelle juridiske utfordringer og utforme forslag til tjenesteavtale mellom RHFene og Helsedirektoratet o Målsetningen bør være innføring av en elektronisk oppgjørsløsning H-resepter ble behandlet i RHF-fagdirektørmøtet, , og det ble da vedtatt å iverksette et arbeid snarest for å utrede muligheten for en elektronisk oppgjørsordning. RHFfagdirektørmøtet ga Nasjonal IKT i oppdrag å iverksette arbeidet. Basert på mottatt prosjektidénotat fra Sykehusapotekene i Midt-Norge besluttet Styringsgruppen Nasjonal IKT å iverksette et forprosjekt. Forprosjektet startet opp i februar 2013 og med målsetning om å fremlegge sine funn for Nasjonal IKTs Prosjekteierforum i mai Forprosjektets mål Målet med Forprosjekt H-resepter er å kartlegge hvorvidt det er mulig å innføre en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter. En elektronisk oppgjørsordning skal bidra til å redusere feil som oppstår i dagens oppgjør, erstatte dagens manuelle prosesser, sikre effektiv informasjonsflyt, forbedre kontroller og forsøke å fjerne feilkilder. Målsetningen er at oppgjørsprosessen for H-resepter i fremtiden skal holde høyere kvalitet, være mindre ressurskrevende og gi bedre kontroll enn i dag. Side 7 av 41
8 2 DAGENS ORDNING 2.1 Beskrivelse av dagens ordning Medisiner som utleveres på H-resept er i all hovedsak biologiske legemidler, men ikke utelukkende. Biologiske legemidler er blitt en del av det etablerte behandlingstilbudet ved alvorlige, kroniske, inflammatoriske sykdommer innen fagområdene revmatologi, gastroenterologi, dermatologi og nevrologi (MS) m.fl., og forskrives i dag av spesialister i de respektive fagområdene etter overordnede nasjonale faglige retningslinjer. Legemidlene gis både som infusjoner på sykehus og som selvadministrerte injeksjoner/tabletter. Vi ser her på oppgjør omkring selvadministrerte legemidler. Selvadministrerte biologiske legemidler (og andre legemidler som skrives ut på H-resept) utleveres fra apotek på bakgrunn av en H-resept utstedt av lege med rekvireringsrett. H- resepten inneholder samme informasjon som en vanlig «hvit» resept. Ved ekspedering i apotek merkes resepten med «h» i apotekenes resept/logistikksystem FarmaPro. Pasienten mottar legemiddelet og betaler ikke egenandel. Apoteket sender faktura til helseforetaket der pasienten er hjemmehørende i henhold til adresse påført resept, eller til gjestepasientoppgjørsenheten på Rikshospitalet (gjelder helseforetak i tidligere Helse Sør). RHF har finansieringsansvar for selvadministrerte biologiske legemidler. Det foreligger forskjeller i praksis omkring oppgjør for H-resepter ved de forskjellige HFene og RHFene. Dagens ordning er beskrevet i følgende prosesskart: Side 8 av 41
9 STATISTIKK CONTROLLER eresept 2.2 Beskrivelse av sentrale prosesser Vurdering av indikasjon Det som initierer prosessen er vanligvis en henvisning av pasient, oftest fra en allmennlege, til vurdering hos spesialist innen aktuelt fagområde. Eventuelt kommer pasienten til avtalt kontroll i spesialistavdeling/hos avtalespesialist. Legespesialist i aktuelt fagområde vurderer hvorvidt bruk av biologisk legemiddel er indisert. Behandlende lege henvender seg til egen/aktuell sykehusavdeling for godkjenning av indikasjon av to spesialister. Godkjenningen skal være basert på skriftlig vurderingsgrunnlag og konklusjonen skal være skriftlig og gitt innen 2 uker. Dette vedtaket danner grunnlag for utgiftsdekning og sendes behandlende lege og i noen tilfeller til pasient. Behandlende lege dokumenterer konklusjon av vurderingen i pasientjournalen Forskrivning av legemiddel Forskrivningen er på H-resept, der innholdet er likt som ved hvit /vanlig resept. Forskrivningen skal skje av spesialistavdeling eller avtalespesialist i aktuelt fagområde. For forskrivning til bruk utenom godkjent indikasjonsområde skal vurderingen gjøres av universitetssykehus. Noen avtalespesialister har forhåndsavtale med RHF om rett til forskrivning av HF-finansierte legemidler. Disse legene er oppført på lister som vedlikeholdes av RHFene og distribueres til apotekene. Forskrivningen dokumenteres av behandlende lege. Forskrivende lege er ansvarlig for koding i PAS. (Diagnose (ICD10), prosedyrekode (NCSP og NCMP), nasjonal særkode for legemiddel.) Kodingen utløser ISF og danner grunnlag for Side 9 av 41
10 statistikk. Resepten skrives ut som papirresept og gis pasienten, eventuelt legges resepten inn som eresept i forskrivningsmodulen, som sender den videre til reseptformidleren Ekspedering av resept og utlevering av medisin i apotek Pasient gir papirresept til apotekansatt, eller oppgir personnummer/framviser legitimasjon dersom eresept. Apotekansatt sjekker identiteten til pasienten, og ved eresept bes det normalt om legitimasjon. Apotekansatt ser om resept er gyldig (oppfyller lovkrav)og identifiserer om det er en hvit -, blå -, eller H-resept. Dersom H-resept utføres en kontroll av leges rett til å forskrive h-resepter: for sykehusleger ses det etter stempel fra sykehus; for avtalespesialister letes legenavnet opp på liste utsendt av RHF. Listen over leger er lagret på en internettside driftet av apotekforeningen der man behøver tilgang med passord. Apotekansatt registrerer resepten inn i FarmaPro. All relevant informasjon som står på resepten lagres i FarmaPro og legges inn manuelt ved papirresept. Ved eresept legges informasjon inn automatisk i FarmaPro via nedlasting fra reseptformidleren. Tilgang til reseptformidleren skjer via innlogging og søk på pasientens personnummer. Apotekansatt må velge H fra en rullegardin i vinduet i FarmaPro der resepttype registreres. Om dette ikke gjøres vil resepten feilaktig registreres som hvit resept og medikamentet vil ikke kunne utleveres før pasienten selv har betalt legemiddelet. (Andre valg her er blant annet T Trygderefusjon for blåresepter). Ved korrekt registrering kan legemiddel utleveres til pasient uten egenbetaling. Pasienten må signere elektronisk ved mottatt legemiddel ved hjelp av signaturpad. Apoteket skal kun utlevere legemidler som omfattes av oppgjørsavtalen og som angitt på resepten. Pasient får utlevert medisin for inntil 3 måneders forbruk, eller tilpasset oppfølgingsprosessen. Noen HF velger kun å gi ut medisin for én måneds forbruk ved førstegangsutlevering. Unntaksvis leveres medisin ut for inntil ett år, for eksempel ved utenlandsopphold eller lignende. Informasjon om legemiddel, bruk og oppbevaring gis pasienten. På grunn av bilagsplikt tas det kopi av alle ekspederte resepter, eventuelt oppbevares alle originalresepter. Apotekene skal oppbevare resepter eller reseptkopier i minst 2 år, som dokumentasjon for utlevering av aktuelt legemiddel Fakturering av H-resept Det gjøres uttrekk over alle ekspederte H-resepter fra FarmaPro månedlig. Med bakgrunn i adresse påført på resepten sendes det så faktura til det HF der pasientene hører til. Kravet genereres i FarmaPro, skrives ut og sendes det enkelte HF per post. Fakturering av H-resept er første steg i oppgjørsprosessen Fakturamottak, kontroll og utbetaling i HF Faktura mottas av lønn- og regnskapsavdeling i helseforetak, kontrolleres og legges til utbetaling når den er godkjent. Prosess for fakturamottak, kontroll og utbetaling avhenger av en rekke faktorer, deriblant innkjøps- og økonomisystem og HFets rolle- og ansvarsfordeling, og vil generelt være forskjellig fra HF til HF. Eksempel fra Helse Bergen: Faktura blir registrert med bestillingsnummer i innkjøpssystemet Merida. Faktura sendes til controller for fakturakontroll. Det kontrolleres - hvis mulig - om rett HF er fakturert, om lege har forskrivningsrett, og om det er påført rett pris. Lønn- og regnskapsavdeling får tilbakesendt faktura av controller, som har kontert fakturaen i forhold til artskonto, kostnadssted og/eller bestillingsnummer. Lønn- og regnskapsavdeling bokfører faktura i henhold til den kontering Side 10 av 41
11 som controller har påført fakturaen. Ved feil kontaktes apotek for oppklaring, og faktura betales ikke før HF har mottatt kreditnota. Regnskapsavdeling mottar godkjent/kontert faktura fra controller og det foretas utbetaling til apotek. Utbetaling til apotek avslutter oppgjørsprosessen. 2.3 Beskrivelse av organisasjoner og roller RHF Avtalepart i Avtale om oppgjør for H-resepter mellom de regionale helseforetak og apotekeiere med medlemskap i Apotekforeningen. (Vedlegg 1) Avtalen inngås på vegne av de underliggende HF og private sykehus med driftsavtale. Plikter å melde endringer i foretaksstruktur og/eller private sykehus med driftsavtale med virkning for oppgjørsavtalen til Apotekforeningen. Apotekforeningen Undertegner i henhold til fullmakt fra apotekeierne Avtale om oppgjør for H-resepter mellom de regionale helseforetak og apotekeiere med medlemskap i Apotekforeningen, men er ikke avtalepart. Dersom Apotekforeningen tar opp nye medlemmer i avtaleperioden og disse ikke ønsker å tiltre avtalen, plikter Apotekforeningen å melde fra til RHF. HF Finansieringsansvar for H-resept innen opptaksområdet. Faktura mottas i økonomiavdeling og kontrolleres av økonomimedarbeider/controller. Økonomimedarbeider/Controllere holder oversikt over bruk av biologiske legemidler og forskrivningsrutiner i egne sykehusavdelinger/selvadministrerte biologiske legemidler. HF kan ikke kontrollere forskrivningsrutiner i private sykehus/hos avtalespesialister. Sykehusavdelinger i HF Leger vurderer indikasjoner, fatter vedtak for bruk av H-resept, koder og forskriver resepter. Leger i universitetssykehus har ansvar for vurdering ved forskrivning til bruk utenom godkjent indikasjonsområde. Merkantilt personell og controllere på avdelingsnivå følger opp koding og analyse. Sykehusavdeling i private sykehus med driftsavtale Leger vurderer indikasjoner, fatter vedtak for bruk av H-resept, koder og forskriver resepter. Merkantilt personell og controllere på avdelingsnivå følger opp koding og analyse. Avtalespesialister Avtalespesialister vurderer indikasjoner, henvender seg til spesialistavdeling i sykehus for å få fattet vedtak om bruk av biologiske legemidler på vegne av pasienten, dokumenterer dette i EPJ, koder og forskriver H-resepter. Avtalespesialist følger opp behandling og fornyer resepter der det er medisinsk indisert. Side 11 av 41
12 Privatapotek og sykehusapotek Apotekansatt kontrollerer resept Apotekansatt registrerer resept i Farmapro Resepthistorikk overføres til reseptregistret ved regelmessige intervaller (automatiserte eksporter fra FarmaPro). Farmasøyt godkjenner resept Apotekansatt utleverer medisin til pasient Apoteket oppbevarer H-resept eller reseptkopi i 2 år Apotekansatt utformer krav til HF Gjelder bare for sykehusapotek: kan også ha en rolle som kontrollør av innkommende faktura fra apotek, ettersom denne kontrolloppgaven kan løses ulikt i de fire HF LIS - Legemiddelinnkjøpssamarbeidet De regionale helseforetakene (RHFene) har inngått en samarbeidsavtale vedrørende legemiddelinnkjøp til helseforetakene. Formålet til Legemiddelinnkjøpssamarbeidet er å legge grunnlag for avtaler på kjøp og levering av legemidler og andre apotekvarer etter oppdrag fra helseforetak og dermed redusere kostnader for disse produktene. LIS innhenter tilbud på alle legemidler som anvendes i helseforetakene. 2.4 Beskrivelse av anvendt teknologi; IKT-systemer og registre IKT-systemer Følgende IKT-systemer inngår i dagens H-reseptordning: IKT-system i apotek FarmaPro er p.t. enerådende som fagsystem i norske apotek. Fagsystemets oppgave er å understøtte apotekets verdikjede og å dekke de krav som stilles i forhold til dokumentasjon av prosesser og internkontroll. Innkjøpssystem i HF Eksempel fra HF er Merida Logistikk. Et innkjøpssystem benyttes som verktøy for å understøtte innkjøps- og bestillingsprosesser, lagerstyring samt fakturamottak og -behandling. Økonomisystem i HF Eksempler fra HF er Oracle Financials og Visma. Økonomisystemets oppgave er bokføring av regnskapsmessige størrelser, og å understøtte regnskapsprosesser inklusive controlling, avstemming og økonomirapportering. Elektroniske pasientjournalsystem/pasientadministrative system i HF: Eksempler fra HF er DIPS, fra avtalespesialister Doculive etc. I pasientens EPJ/PAS dokumenteres sykdom/indikasjon/vedtak/koding. Selve H-resepten kan registreres i EPJ/PAS for å ta utskrift, eventuelt skrives denne på papir. Side 12 av 41
13 2.4.2 Registre Følgende registre inngår i dagens H-reseptordning HPR (Helsepersonellregisteret) Helsemyndighetenes register over alt helsepersonell med autorisasjon eller lisens Mulig å foreta søk på internett for å se status om lege er autorisert eller ikke Mulig framtidig løsning der HPR kan registrere leger som har forskrivningsrett for H- resept? Reseptformidleren Nasjonal database med elektroniske resepter - eresepter. Leger og apoteker har tilgang til reseptformidleren via sikker innlogging. I reseptformidleren er pasients aktuelle eresepter registrert Ved innføring av eresept for H-resept vil også H-reseptene registreres i Reseptformidleren Reseptregisteret (Nasjonalt reseptbasert legemiddelregister) Inneholder statistikk over bruken av legemidler på resept i Norge. Er offentlig tilgjengelig og kan brukes til statistikk og analyse. For H-resept kan man få ut data på hvor mange som bruker et spesielt legemiddel eller en legemiddelgruppe. NPR (Norsk pasientregister) Et av Norges sentrale helseregistre. Blir drevet av Helsedirektoratet. HF innrapporterer koder/gjennomførte behandlinger til NPR i produksjonsfiler. Data fra HF kvalitetssikres og prosesseres i NPR for ISF-oppgjør og -statistikk. Innvirkning på H-resept: Diagnosene som registreres i EPJ/PAS i forbindelse med bruk av biologiske legemidler sendes NPR. 2.5 Beskrivelse av informasjon Følgende informasjon går i dag fra forskrivende lege til utleverende apotek, i form av en resept, og fra apotek til finansierende HF, i form av et oppgjørskrav: Resept inneholder (dvs. registrering i EPJ) Navn og personnummer Pasientens fullstendige adresse Preparatnavn og styrke (dosering) Mengde, eventuelt reiterering Legens navn og ID-nummer Oppgjørskrav inneholder Reseptnummer Kommunenummer eller postnummer Det enkelte ekspederte legemiddel Antall Pakningsstørrelse Pris Legens navn og ID-nummer Side 13 av 41
14 Dato resept utfylt Vanligvis oppgis via stempel eller logo sykehus(-avdeling) eller legekontor Dato resept ekspedert Det er ikke mulig å identifisere den enkelte pasient, og dermed gjøre kontroll av vedtak og forskrivningsprosess, ut fra oppgjørskravet. Dette krever at personnummer utleveres fra apoteket, hvilket ikke er tillatt per i dag. 2.6 Beskrivelse av relevant regelverk Faglige retningslinjer I 2007 ble det utarbeidet nasjonale anbefalinger for hvem som bør få behandling med biologiske legemidler og retningslinjer for behandlingsoppstart innen de aktuelle fagområdene Retningslinjene ble sist oppdatert i 2010 Forskrivning skal skje i henhold til disse retningslinjene Avtaler med private avtalespesialister Hvert enkelt RHF har inngått / kan inngå individuelle avtaler med privatpraktiserende legespesialister Helseforetakene refunderer kun medikamentkostnad når resepten er utstedt av lege ansatt i helseforetak eller privatpraktiserende spesialist med særskilt avtale med regionale helseforetak Oppgjørsavtale mellom de regionale helseforetak og apotekene Avtalen som er gjeldende fra er inngått mellom de regionale helseforetak og apotekeiere med medlemskap i Apotekforeningen Samtlige apotek i Norge er omfattet av avtalen Avtalen regulerer det økonomiske oppgjøret mellom RHF apotekene for de legemidler som omfattes av avtalen Avtalen skal også sørge for at utlevering skjer i henhold til gjeldende regelverk og avtalebestemmelser. Spesialisthelsetjenesteloven Inneholder plikter for helseforetakene i forhold til oppgaver innen spesialisthelsetjenesten Loven gjelder for alle virksomheter som yter spesialisthelsetjenester Oppgjørsordningen for HF finansierte legemidler anbefales regulert i spesialisthelsetjenesteloven Hjemmelen bør gi adgang til å innhente og behandle helseopplysninger i forbindelser med oppgjør og kontroll av forskrivning Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek Forskriftens formål er å sikre forsvarlig rekvirering av legemidler, forsvarlig ekspedisjon av resept og rekvisisjon i apotek og forsvarlig utlevering av legemidler fra apotek Side 14 av 41
15 H-reseptordningen mangler forankring i dagens regelverk og er ikke oppført under denne loven. Blant annet er det ikke krav til kontroll av legens rett til å forskrive legemidler på H-resept. (Dette er regulert i oppgjørsavtalen mellom RHF og apotekene) Reseptformidlerforskriften (Forskrift om behandling av helseopplysninger i nasjonal database for elektroniske resepter) Forskriften regulerer en nasjonal database for elektroniske resepter (Reseptformidleren) Forskriften gir regler for innsamling, behandling og utlevering av helseopplysninger i registeret ISF-ordningen (Innsatsstyrt finansiering) H-reseptene ble inkludert i ISF-ordningen fra 1. januar 2009 For at behandling med biologiske legemidler skal utløse ISF må ICD-10 kode, NCMP/ NCSP og/eller nasjonal særkode for legemiddel, må den registreres og sendes inn til NPR (norsk pasientregister). Forskrift om stønad til dekning av utgifter til viktige legemidler mv. (blåreseptforskriften) Formålet med stønad etter denne forskrift er å bidra til å gi hel eller delvis kompensasjon for medlemmers nødvendige utgifter til legemidler, medisinsk forbruksmateriell og næringsmidler ved sykdom, samt bidra til at pasienter eller folketrygden ikke påføres unødvendige utgifter Blåreseptordningen ble revidert i 2007, og som en følge av denne revisjonen ble diagnosekoder en del av blåresepten H-resepter er i dag (i motsetning til blåresepter) ikke regulert i lov eller forskrift H-resepter inneholder ikke diagnosekoder og oversikt over bruk etter retningslinjer er derfor vanskelig tilgjengelig Ved forankring av H-resept i regelverket på samme linje som blåresept vil man kunne innføre diagnosekode på resept I 2010 ble ISF-regelverket utvidet med egne DRGer (Diagnose Relaterte Grupper) for infusjonsbehandling med biologiske legemidler Den nye løsningen tok hensyn til at ulike legemidler brukes ulikt og på ulike medisinske indikasjoner Regnskapsloven Regnskapsloven regulerer blant annet hvilke selskaper som har plikt til å utarbeide årsregnskap og årsberetning Det følger av lov om helseforetak 43 at regnskapslovens bestemmelser gjelder for foretak. Statsforetak er regnskapspliktige etter regnskapsloven I henhold til loven må selskapene som omfattes av den følge grunnleggende regnskapsprinsipper og god regnskapsskikk Enhver som har regnskapsplikt etter regnskapsloven har videre bokføringsplikt etter bokføringsloven Bokføringsloven Alle virksomheter som er pliktige til å avlegge årsregnskap, levere næringsoppgave eller levere omsetningsoppgave, er også bokføringspliktige, og omfattes av bokføringsloven. I Side 15 av 41
16 dette ligger at virksomhetene må følge reglene i bokføringsloven, bokføringsforskriften og god bokføringsskikk RHF/HF har under dagens ordning ikke anledning til å ha god bokføringsskikk for kostnader knyttet til H-resept. Først ved sikker identifikasjon av pasientene som har hentet ut medisiner via H-resept vil dette kunne oppnås Helseregisterloven Formålet med denne lov er å bidra til å gi helse- og omsorgstjenesten og helse- og omsorgsforvaltningen informasjon og kunnskap uten å krenke personvernet, slik at tjenestene kan gis på forsvarlig og effektiv måte Gjennom forskning og statistikk skal loven bidra til informasjon og kunnskap om befolkningens helseforhold, årsaker til nedsatt helse og utvikling av sykdom for administrasjon, kvalitetssikring, planlegging og styring Loven skal sikre at helseopplysninger blir behandlet i samsvar med grunnleggende personvernhensyn, herunder behovet for personlig integritet, privatlivets fred og tilstrekkelig kvalitet på helseopplysninger Regjeringen foreslår gjennom stortingsmelding 9 at helseregisterloven revideres for å bedre legge til rette for samhandling mellom helsepersonell og hvor pasienten er i fokus Helseregisterloven regulerer muligheter til sammenstilling og utlevering av helseopplysninger, og begrenser derfor informasjonsutveksling mellom partene som inngår i H-reseptordningen Personregisterloven Formålet med denne loven er å beskytte den enkelte mot at personvernet blir krenket gjennom behandling av personopplysninger Loven skal bidra til at personopplysninger blir behandlet i samsvar med grunnleggende personvernhensyn, herunder behovet for personlig integritet, privatlivets fred og tilstrekkelig kvalitet på personopplysninger Side 16 av 41
17 3 FORBEDRINGSMULIGHETER I DAGENS LØSNING 3.1 Beskrivelse av forbedringspunkter som er avdekket Forprosjektet har ved hjelp av intervjuer, innsyn i dokumenter omhandlendet H-resept, og besøk i apotek og hos andre involverte parter, kartlagt hvilke prosesser som er spesielt arbeidskrevende, lite hensiktsmessige eller ikke tilstrekkelige for å løse pålagte oppgaver. Videre har forprosjektet vurdert hvilke prosesser som kan forbedres gjennom innføring av en elektronisk oppgjørsordning, både på kort og på lengre sikt Forbedringspunkter knyttet til apotekenes faktureringsrutiner Problem Forklaring Løsningsforslag HF mottar oppgjørskrav for resept utskrevet av lege uten forskrivningsrett HF mottar oppgjørskrav med feil priser Feil i faktureringsnøkkel medfører at apoteket tilordner pasienten feil HF RHF plikter å sende apotekene oppdaterte lister over alle avtalespesialister med forskrivningsrett, men tilsvarende liste finnes ikke for sykehusleger. Videre er listene ikke alltid oppdaterte, og kjennskapen til dem er begrenset i apotek som sjelden utleverer medikamenter dekket av H- reseptordningen. Prisoppdatering er manuell og arbeidskrevende i apotek, og gjøres ikke alltid korrekt og til riktig tid. Dette medfører at oppgjørskrav regelmessig benytter feil pris, og at priskontroll er viktig ved fakturagjennomgang. Faktureringsnøkkelen er et vedlegg til oppgjørsavtalen som viser koblingen mellom adresse og HF med finansieringsansvar. Ved endring i en fakturaadresse må dette oppdateres manuelt i alle apotekene i hele landet, hvilket gir en betydelig risiko for feil. Samme problem oppstår ved endring i Apotekene må sikres oppdatert og lett tilgjengelig informasjon over hvilke leger som har rett til å forskrive H-resept. Automatisert kontroll mot lister i FarmaPro vil kunne bidra til å redusere problemet. Automatisert innlasting av oppdaterte prislister i FarmaPro vil kunne redusere feilprising i oppgjørskrav. Fordeling av oppgjørskrav til HF ut fra faktureringsnøkkel flyttes fra det enkelte apotek til en sentralisert fordelingsmekanisme. Alle apotek sender samtlige oppgjørskrav for H-resept elektronisk til fordelingssystemet, som tar stilling til hvilket HF som har finansieringsansvar. Side 17 av 41
18 Adresse på resepten avviker fra folkeregisterets adresse, så faktura sendes feil HF. sammensetning i HF. Apotekene har ikke tilgang til folkeregisterets adresse og har dermed kun mulighet til å bruke informasjon fra resepten til å fordele krav mellom ulike HF. Sentralisert fordelingsmekanisme gjør oppslag i folkeregister basert på pasientens personnummer, og benytter dette for å identifisere hvilket HF som har finansieringsansvaret Forbedringspunkter knyttet til apotekenes kontrollfunksjon Problem Forklaring Løsningsforslag Det er viktig at retningslinjer for bruk følges. Dette gjelder både ved oppstart av behandling og ved beslutning om videre behandling i et behandlingsforløp. Dersom behandling er igangsatt av avtalespesialist eller lege i privat sykehus vil HF ikke ha noen mulighet til å følge opp om legemiddelbruk skjer etter nasjonale retningslinjer. Vanskelig og tidkrevende prosess for kontroll av folkeregisterets adresse ved mottak av oppgjørskrav for H-resept. Tidkrevende prosess for kontroll av forskrivningsrett ved mottak av oppgjørskrav for H-resept Sykehusene kontrollerer ikke bruk av medisin utenfor egen avdeling etter at vedtak om bruk er fattet. Sykehusene har derfor ikke mulighet til å følge opp hvorvidt gjeldene retningslinjer for bruk av medikamentene følges etter oppstart. Kontroll av folkeregisterets adresse er i utgangspunktet ikke mulig siden HFene ikke mottar pasientens personnummer. I den grad det gjennomføres kontroller involverer dette dialog med forskrivende lege og/eller utleverende apotek. Kontroll av forskrivningsrett gjøres manuelt og er tungvint og gir muligheter for feil fordi det ikke finnes lister som Tettere oppfølging av bruk/fornyelse av resept av private sykehus og avtalespesialister. I en elektronisk oppgjørsordning kan kontroll av folkeregisterets adresse og knytning mot HF utføres som beskrevet under I en automatisert kontrollfunksjon vil oppslag mot helsepersonellregisteret kunne gi svar på om en lege er spesialist. I tillegg vil det være Side 18 av 41
19 Tidkrevende prosess for priskontroll ved mottak av oppgjørskrav for H-resept omfatter sykehusleger. Priskontroll foregår manuelt, og er tidkrevende fordi apotekkjedene har framforhandlet ulik pris med LIS. Også sykehusapotekene opererer med ulike priser. Ved priskontroll må derfor først riktig prisavtale identifiseres, så riktig medikament og pakningsstørrelse, og til sist må det justeres for antall. mulig å automatisere oppslag mot listen over leger med rett til å forskrive H-resepter. Oppgjørsløsningen vil på sikt kunne ta opp i seg mulighetene for å se avdelingstilhørighet via HER- ID i reseptformidleren, og dermed også håndtere kontroll av sykehusleger automatisk. Ved innføring av en elektronisk oppgjørsordning kan priskontroll enkelt automatiseres, så lenge oppdaterte prisavtaler er tilgjengelige for og koblinger mellom apotek og prisavtale er beskrevet Forbedringspunkter som kan løses, men som vil kreve revisjon av regelverket, eksempelvis lovendring Problem Forklaring Løsningsforslag Manglende mulighet til å knytte oppgjørskrav (faktura) mot vedtak og resept (bestilling) gir utfordringer i forhold til å etterleve prinsipper for god bokføringsskikk. HFene er ikke i stand til å koble oppgjørskrav mot verken resept eller vedtak, og kan således ikke forsikre seg om at mottatte krav er berettigete. Elektronisk oppgjørsordning gjør personnummer tilgjengelig for HF. Krever forskriftsendring. H-resept inneholder ikke ICD-10-koder, hvilket begrenser muligheter for å ta ut statistikk Manglende tilgang til diagnoser gjør det vanskelig å vurdere bruk av medikamenter dekket av H- reseptordningen og etterlevelse av ICD-10-kode påføres resept. (Tilsvarende blåresept) Krever forskriftsendring. Side 19 av 41
20 retningslinjer Forbedringspunkter som er avdekket, men som ikke inngår i forprosjektets arbeid/ikke blir utbedret ved opprettelse av en sentralisert oppgjørsordning Problem Forklaring Løsningsforslag Manglende etterlevelse av anbefalinger fra LIS-MS og LIS-BIO/TNF Ikke godt nok kjent i HF, hos avtalespesialistene og apotekene. Manglende oppfølging fører til store tap i HF. Sikre kjennskap til hva som er anbefalte legemiddel. Mulighet for å legge inn funksjon i EPJ som viser anbefalte legemidler ved forskrivning av biologiske legemiddel? 3.2 Vurdering og anbefaling av hvilke muligheter som kan implementeres Av de identifiserte forbedringsmulighetene vurderes det som realistisk å gjennomføre forbedringer innen følgende områder ved innføring av en elektronisk oppgjørsordning for H- resepter: 1. Sikre at rett HF mottar oppgjørskravet, basert på automatisk kontroll av folkeregisterets adresse og folkeregisteroppslag på personnummer 2. Sikre at rett pris benyttes til refusjon gjennom automatisk kontroll basert på gjeldende prislister og apotekets kjedetilhørighet 3. Automatisk kontrollere forskrivende lege i oppgjørskrav og markere tilfeller hvor det ikke kan verifiseres at vedkommende har forskrivningsrett for H-resepter. I første omgang basert på lister over avtalespesialister med forskrivningsrett og eventuelt mot spesialiststatus i helsepersonellregisteret. På sikt også mot avdelingstilhørighet basert på HER-id fra reseptformidleren for å identifisere leger uten spesialiststatus som grunnet avdelingstilhørighet skal kunne forskrive H-resepter 4. Redusert tidsforbruk for HFenes controllere ved at tidkrevende kontroller i stor grad automatiseres 5. Redusert tidsforbruk i apotekene ved at oppgjørskrav sendes elektronisk og at automatiserte kontroller korrigerer bestemte feil uten at apotek og controller trenger å involveres 6. Redusert feilfrekvens i HF grunnet færre manuelle operasjoner, for eksempel knyttet til priskontroll, kontroll av forskrivningsrett, eller inntasting i innkjøpssystem og økonomisystem. Videre er det ønskelig å gjennomføre følgende forbedringer ved innføring av elektronisk oppgjørsordning dersom forskriftsendring tillater det: 1. Gi HFene tilgang til personnummer for å kunne knytte oppgjørskrav mot resept og vedtak 2. Gi HFene tilgang til diagnosekoder for å kunne følge opp bruk av medikamenter og etterlevelse av retningslinjer samt utarbeide statistikk. Forbedringspunkter i apotekene utover å sikre at oppgjørskrav sendes til riktig HF anses å gjelde apotekenes utleveringsprosess, og ikke oppgjørsprosessen, og faller således utenfor prosjektets Side 20 av 41
HF-finansierte legemidler
HF-finansierte legemidler Framstillingen tar utgangspunkt i dagens ordning Ordningen utredes ihht oppdrag i foretaksprotokoll til RHFene 2011 Versj 15juni Prosessene behandlingen Verdiskapningsprosessen
DetaljerVedlegg 06b Sluttrapport. Sluttrapport. Utredning av muligheten for å innføre en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter.
Vedlegg 06b Sluttrapport 1 Sluttrapport Utredning av muligheten for å innføre en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter 8 mai 2013 OPPSUMMERING Forprosjektet har sett på muligheten for å utvikle og
DetaljerLøsningsbeskrivelse. Elektronisk oppgjørsordning for h-resepter
Løsningsbeskrivelse Elektronisk oppgjørsordning for h-resepter 31.08.2016 INNHOLD 1 UTGANGSPUNKT... 3 1.1 Forutsetninger...3 1.2 Grunndata...3 1.3 Designprinsipper...3 2 KONSEPTUELL BESKRIVELSE... 4 3
DetaljerUtvikling og innføring av e-resept
Utvikling og innføring av e-resept TKS Senter for rettsinformatikk 6.11.2012 Jon-Are Bækkelie 16.11.12 Tema for presentasjonen 1 e-resept for tryggere og enklere medisinering 4. Pasienter eller deres omsorgspersoner
DetaljerHelse- og omsorgsdepartementet. Høring: forskrift om helseforetaksfinansierte legemidler til bruk utenfor sykehus (h-resept)
Helse- og omsorgsdepartementet Høring: forskrift om helseforetaksfinansierte legemidler til bruk utenfor sykehus (h-resept) Høringsfrist 18. mars 2015 1 Innhold 1. Høringsnotatets hovedinnhold... 3 1.1
DetaljerPROSJEKTDIREKTIV. Innføring av en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter. Vedlegg 05f FOR
PROSJEKTDIREKTIV FOR Innføring av en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter Dokumentkontroll Utfylt av Attestert av Godkjent av Hans Christian von Krogh (PL tiltak 47), Helga Lunde (prosjektdeltager
DetaljerForskrivningsstøtte og muligheter for kontroll av legemidler i spesialisthelsetjenesten
Forskrivningsstøtte og muligheter for kontroll av legemidler i spesialisthelsetjenesten Legemiddelkomiteseminar 1.juni 2016 Kristin Svanqvist Seksjonssjef, Metodevurdering og refusjon Innføring av nye
DetaljerH-resepter Hva er H-resepter og hvordan blir de til?
H-resepter Hva er H-resepter og hvordan blir de til? DRG forum Vårkonferansen 16. mars 2017 Asbjørn Mack, MD Sykehusinnkjøp HF, Divisjon legemidler (LIS) 16.03.2017 2 Sykehusinnkjøp etablert januar 2016
DetaljerRapport Oslo universitetssykehus HF, Ullevål Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere
Rapport Oslo universitetssykehus HF, Ullevål Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre biologiske betennelsesdempende legemidler innen
DetaljerHØRINGSNOTAT. Helse- og omsorgsdepartementet
Helse- og omsorgsdepartementet HØRINGSNOTAT Forslag til endring av forskrift om behandling av helseopplysninger i nasjonal database for elektroniske resepter (reseptformidlerforskriften) Utsendt: 30.01.2013
DetaljerSærskilte legemidler i innsatsstyrt finansiering (ISF)
Særskilte legemidler i innsatsstyrt finansiering (ISF) Bakteppe ISF overfører midler fra staten til Regional helseforetak ISF baserer seg på innrapportere aktivitetsdata til NPR ISF-refusjon er i hovedsak
DetaljerOverordnet tilbakemelding
v4-29.07.2015 Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref.: Vår ref.: 17/348-5 Saksbehandler: Linda Mari Knutsen Dato: 28.06.2017 Innspill - Høring - Endringer i legemiddelforskriften
DetaljerStyret Helse Sør-Øst RHF 6. mai 2010 SAK NR 035-2010 ORIENTERINGSSAK: TNF-HEMMERE OG ANDRE BIOLOGISKE LEGEMIDLER ORIENTERING OM STATUS OG OPPFØLGING
Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 6. mai 2010 SAK NR 035-2010 ORIENTERINGSSAK: TNF-HEMMERE OG ANDRE BIOLOGISKE LEGEMIDLER ORIENTERING OM STATUS OG OPPFØLGING Forslag til vedtak:
DetaljerRapport Lovisenberg Diakonale Sykehus Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre
Rapport Lovisenberg Diakonale Sykehus Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre biologiske betennelsesdempende legemidler innen revmatologi,
DetaljerRapport Martina Hansens Hospital Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre
Rapport Martina Hansens Hospital Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre biologiske betennelsesdempende legemidler innen revmatologi,
DetaljerFORSLAG TIL FORSKRIFT OM RESEPTBASERT LEGEMIDDELREGISTER (RESEPTREGISTERET) HØRINGSSVAR
Det kongelige helsedepartement Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Deres ref.: Vår ref.: Dato: 02/06862 LMS/BjS OT/CLB 13.05.2003 FORSLAG TIL FORSKRIFT OM RESEPTBASERT LEGEMIDDELREGISTER (RESEPTREGISTERET) HØRINGSSVAR
DetaljerHøringsbrev - overføring av finansieringsansvaret for enkelte legemidler fra folketrygden til regionale helseforetak
Adressater etter vedlagt liste Deres ref Vår ref Dato 200601197-/MAM 03.04.2006 Høringsbrev - overføring av finansieringsansvaret for enkelte legemidler fra folketrygden til regionale helseforetak Vi viser
DetaljerHøring - Forslag til forskrift om helseforetaksfinansierte legemidler til bruk utenfor sykehus (h-reseptlegemidler)
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref. 14/4529 Vår ref. 14/327-2 Dato: 18.03.2015 Høring - Forslag til forskrift om helseforetaksfinansierte legemidler til bruk utenfor sykehus
DetaljerHandlingsplanen mot antibiotikaresistens i helsetjenesten
Innhold Innledning... 2 Handlingsplanen mot antibiotikaresistens i helsetjenesten... 2 Gjeldende rett... 2 Faglig anbefaling... 2 Departementets vurdering og forslag... 3 Økonomiske og administrative konsekvenser...
DetaljerRapport Sykehuset Østfold HF Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre
Rapport Sykehuset Østfold HF Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre biologiske betennelsesdempende legemidler innen revmatologi,
DetaljerStandard: Organisasjonsoppsett
Helse Sør-Øst RHF Teknologi og ehelse/regionale standarder, prosedyrer, brukerveiledninger og opplæring for DIPS/Regionale Standardområder DIPS Standard: Organisasjonsoppsett Utgave: 1.00 Utarbeidet/revidert
DetaljerSiste nytt om finansiering av legemidler
Siste nytt om finansiering av legemidler Konsekvenser av forskriftsendring v/anne Kjersti Røise Oslo, 6. september 2017 Prioriteringsmeldingen - prinsipper for prioritering i helsetjenesten Tiltak skal
DetaljerRapport Sørlandet sykehus HF Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre
Rapport Sørlandet sykehus HF Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre biologiske betennelsesdempende legemidler innen revmatologi,
DetaljerInnspill vedrørende forslag om overføring av finansieringsansvar for Xolair (omalizumab)
Novartis Norge AS Postboks 4284 Nydalen 0401 Oslo Norway Telephone +47 2305200 Helsedirektoratet Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Norge 24. november 2017 Ref: 17/30455-1 Saksbehandler: Ingvild
DetaljerHøringsuttalelse endring i blåreseptforskriften
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO postmottak@hod.dep.no Deres ref.: Vår ref.: 15.01 2014 13/3927 13/14 Høringsuttalelse endring i blåreseptforskriften Norges Farmaceutiske Forening
DetaljerKontrollrapport Kartleggingskontroll av apotek. Innsendte krav uten legeidentitet. Versjon 1.0 Dato: 30. september 2016
Kontrollrapport 5-2016 Kartleggingskontroll av apotek Innsendte krav uten legeidentitet Versjon 1.0 Dato: 30. september 2016 Innhold Sammendrag... 3 1 Bakgrunn og formål... 4 2 Metode og gjennomføring
DetaljerTjenesteavtale nr 9. mellom. Bardu kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF. Samarbeid om IKT-Iøsninger lokalt
UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE DAVVI NORCCA UNNERS:TEHTABUOHCCEVIESSU BARDU KOMMUNE Tjenesteavtale nr 9 mellom Bardu kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF om Samarbeid om IKT-Iøsninger lokalt
DetaljerByrådsavdeling for eldre, helse og sosiale tjenester
Oslo kommune Byrådsavdeling for eldre, helse og sosiale tjenester Kommunaldirektørens sak Kommunaldirektørens sak nr.: 40/2017 Vår ref. (saksnr.): 201702392-6 Vedtaksdato: 28.6.17 Arkivkode: 200 OSLO KOMMUNES
DetaljerStatus for noen av «våre» prosjekter
NFAs referansegruppe for elektronisk pasientjournal og elektronisk samhandling. «EPJ-løftet» Status for noen av «våre» prosjekter Bent Larsen 01.10.2012 EPJ-løftet har engasjert seg i en rekke prosjekter,
DetaljerRapport Oslo universitetssykehus, Aker Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og
Rapport Oslo universitetssykehus, Aker Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre biologiske betennelsesdempende legemidler innen revmatologi,
DetaljerBedre kvalitet på medisinsk koding: et samarbeidsprosjekt mellom helseforetak og Helsedirektoratet
Bedre kvalitet på medisinsk koding: et samarbeidsprosjekt mellom helseforetak og Helsedirektoratet Vår interesse for kodekvalitet skyldes bl.a. at Riksrevisjonen, Statens helsetilsyn og Avregningsutvalget
DetaljerDatatilsynet slutter seg til en tilnærming hvor kjernejournalen gradvis innføres.
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres referanse Vår referanse (bes oppgitt ved svar) Dato 200902492-/STL 11/00288-2 /MOF 5. april 2011 Kommentarer til forprosjektrapport om nasjonal
DetaljerRAPPORT. Legers forskrivning på blå resept. Kontroll 2-2015
RAPPORT Legers forskrivning på blå resept Kontroll 2-2015 Legens reservasjon mot generisk bytte av legemidler 2014/2015 SAMMENDRAG... 3 1 INNLEDNING... 4 1.1 BAKGRUNN FOR KONTROLLEN... 4 1.2 VILKÅR FOR
DetaljerSamhandlingsreformen - budsjett 2012
s Samhandlingsreformen - budsjett 2012 5.10.2011 Seniorrådgiver Stein Johnsen Økonomiske virkemidler Kommunal medfinansiering Utskrivingsklare pasienter Øyeblikkelig hjelp døgnopphold 2 Status Melding
DetaljerKontroll av reseptformidleren 11122013 endelig kontrollrapport
Helsedirektoratet Postboks 7000 St Olavs plass 0130 OSLO Deres referanse Vår referanse (bes oppgitt ved svar) Dato 13/10134-6 13/01268-8/MEP 27. februar 2014 Kontroll av reseptformidleren 11122013 endelig
DetaljerNasjonalt IKTs Klinisk IKT Fagforum
Nasjonalt IKTs Klinisk IKT Fagforum Mandat Dokumentkontroll Forfatter Gjennomgang Godkjent av Programkontoret Nasjonal IKT Klinisk IKT Fagforum Styringsgruppen Nasjonal IKT Endringslogg Versjon Dato Endring
DetaljerRAPPORT. Utlevering av blåresepter med legens reservasjon
RAPPORT Utlevering av blåresepter med legens reservasjon Kontroll av apotek 6-2015 SAMMENDRAG... 3 1 INNLEDNING... 4 1.1 BAKGRUNN FOR KONTROLLEN... 4 1.2 REGELVERK SOM OMHANDLER LEGENS RESERVASJON OG BYTTBARE
DetaljerE-resept og Kjernejournal. Bent A larsen Fastlege Konsulent Direktoratet for e-helse
E-resept og Kjernejournal Bent A larsen Fastlege Konsulent Direktoratet for e-helse Agenda 1. e-resept : Hva er det? 2. Sikkerhetsaspekter ved e-resept 3. e-resept og personvern 4. Kjernejournal: Hva er
DetaljerE-helse har noen innspill til enkelte av de foreslåtte endringene i reseptformidlerforskriften.
v4-29.07.2015 Mottakers navn vil bli flettet inn ved ekspedering. Evt. kontaktpersons navn vil også bli flettet inn her. Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref.: Vår ref.: 17/461-2 Saksbehandler: Linda
DetaljerHelse- og omsorgsdepartementet St.meld. nr Samhandlingsreformen
Vedlegg 8A Hva er Felles grunnmur Formålet med Felles grunnmur for digitale tjenester er å legge til rette for enkel og sikker samhandling på tvers av virksomheter og forvaltningsnivå. Sammenfallende behov
DetaljerNORSK LOVTIDEND Avd. I Lover og sentrale forskrifter mv. Utgitt i henhold til lov 19. juni 1969 nr. 53.
NORSK LOVTIDEND Avd. I Lover og sentrale forskrifter mv. Utgitt i henhold til lov 19. juni 1969 nr. 53. Kunngjort 21. juni 2019 kl. 17.35 PDF-versjon 2. juli 2019 21.06.2019 nr. 789 Forskrift om medisinske
DetaljerOm DRG-systemet og ISF-ordningen
Om DRG-systemet og ISF-ordningen ved Eva Wensaas fra Helsedirektoratet Fagdag i helseøkonomi - 22. april 2010 1 Hvordan finansieres somatisk spesialisthelsetjeneste 60 % behovsbasert 40 % aktivitetsbasert
DetaljerHelse-og omsorgsdepartementet. Høring: Forslag til endringer i egenandelsregisterforskriften
Helse-og omsorgsdepartementet Høring: Forslag til endringer i egenandelsregisterforskriften Høringsfrist 26. september 2018 1 Innhold 1 Hovedinnhold... 3 2 Gjeldende rett... 3 2.1 Begrepet "egenandeler"
DetaljerSLUTTRAPPORT FRA. Tiltak 29 Sykehus-FEST
SLUTTRAPPORT FRA Tiltak 29 Sykehus-FEST Distribusjonsliste Tittel: Navn Institusjon Prosjekteier Gro Ramsten Wesenberg Statens Legemiddelverk Prosjektansvarlig Johnny Jakobsen Statens Legemiddelverk Styringsgruppemedlem
DetaljerSystem for håndtering av ny teknologi i sykehus
Saksfremlegg Administrative opplysninger: Møtesaksnummer: 42/07 Saksnummer: 07/572 Dato: 31. oktober 2007 Kontaktperson sekretariatet: Berit Mørland/Karianne Johansen System for håndtering av ny teknologi
DetaljerRapport Sykehuset Buskerud HF Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre
Rapport Sykehuset Buskerud HF Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre biologiske betennelsesdempende legemidler innen revmatologi,
DetaljerHVEM ER JEG OG HVOR «BOR» JEG?
DISCLAIMER HVEM ER JEG OG HVOR «BOR» JEG? INFORMASJONSSIKKERHET Konfidensialitet Sikre at informasjon bare er tilgjengelig for de som skal ha tilgang Integritet Sikre informasjon mot utilsiktet eller
DetaljerElektronisk resept. Til deg som trenger resept. Trygt og enkelt
Elektronisk resept Trygt og enkelt Til deg som trenger resept Ved flere legekontor i kommunen får du nå elektronisk resept (e-resept) i stedet for papirresept. Hva er e-resept? E-resept betyr elektronisk
DetaljerHvordan skrive en resept
Hvordan skrive en resept Arne Helland Overlege/universitetslektor Reseptkurs stadium IIIA/B 2016 Takk til Janne K. Sund og Morten Tranung ved Sykehusapoteket for lån av bilder DISPOSISJON Hvordan skrive
DetaljerMed forskningsbiobank forstås en samling humant biologisk materiale som anvendes eller skal anvendes til forskning.
Biobankinstruks 1. Endringer siden siste versjon 2. Definisjoner Biobank Med diagnostisk biobank og behandlingsbiobank (klinisk biobank) forstås en samling humant biologisk materiale som er avgitt for
DetaljerISF-finansiering av legemiddelbehandling
ISF-finansiering av legemiddelbehandling Nærmere om grunnlag for ISF-finansiering i 2019 Guri Snøfugl Seniorrådgiver Hva jeg skal snakke om Kort innledning om ISF-finansiering Grunnlaget for ISF Aktivitet
DetaljerISF-finansiering av legemiddelbehandling
ISF-finansiering av legemiddelbehandling Nærmere om grunnlag for ISF-finansiering i 2019 Guri Snøfugl Seniorrådgiver Hva jeg skal snakke om Kort innledning om ISF-finansiering Grunnlaget for ISF Aktivitet
DetaljerAgenda SamUT- Samordnet Utbredelse
Agenda SamUT- Samordnet Utbredelse Dato: 09.03.2016 Tid: 10.00-15.00 Sted: Park Inn Oslo Airport, Gardermoen Sak Tid Ansvar Velkommen 10-00-10.10 Agenda NHN Informasjon fra sekretariat 35/16 Referansekatalogen
DetaljerStatus Riksrevisjonens undersøkelser om helseforetakenes ivaretakelse av elektroniske pasientjournaler (EPJ) vedlegg til styresak
Status Riksrevisjonens undersøkelser om helseforetakenes ivaretakelse av elektroniske pasientjournaler (EPJ) vedlegg til styresak 153-2016 Styring og kontroll av tilgang til helseopplysninger i elektroniske
DetaljerBrukerdokumentasjon. Adresseregisteret Om Adresseregisteret
Brukerdokumentasjon Adresseregisteret Om Adresseregisteret FORORD FORORD Adresseregisteret er et felles nasjonalt register for presis adressering ved utveksling av helseopplysninger som sendes elektronisk
DetaljerBarnediabetesregisteret
Forespørsel om deltakelse i Barnediabetesregisteret Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barne- og ungdomsdiabetes og forskningsprosjektet Studier av diabetes hos barn og unge: Betydning av arvemessige
DetaljerPROSEDYRE FOR Tjenesteområde:
PROSEDYRE FOR Tjenesteområde: Kategori: 3. Omsorgstjenester 3.2 Medikamenthåndtering Side 1 av 3 ANSVARSFORDELING OG NØDVENDIG BRUKERINFORMASJON Vedlegg: 2 Ansvarlig: Rådmannen Godkjent den: 17.12.2012
DetaljerTryggere og enklere med e-resept. Nasjonal innføring av e-resept ved Gunnhild Orten, Helsedirektoratet
Tryggere og enklere med e-resept Nasjonal innføring av e-resept ved Gunnhild Orten, Helsedirektoratet Bakgrunn for e-resept En effektiv samhandlingsløsning med formål om: Bedre, sikrere og raskere overføring
DetaljerLANGVERSJON KODEVEILEDER. Diagnostisk pakkeforløp alvorlig sykdom
KODEVEILEDER Denne veilederen er en beskrivelse av registreringen knyttet til. Registreringen beskrives overordnet i kapittel 1, med en mer utdypende og supplerende veiledning med eksempler i kapittel
Detaljer- en elektronisk samhandlingskjede for tryggere legemiddelbruk. Innføring av e-resept i spesialisthelsetjenesten
E-resept - en elektronisk samhandlingskjede for tryggere legemiddelbruk Innføring av e-resept i spesialisthelsetjenesten Gevinster og potensielle utfordringer på veien Namdal legeforum, Namsos 24. september
DetaljerTjenesteavtale nr. 9. mellom. Alta kommune. Helse Finnmark HF. Samarbeid om IKT-løsninger lokalt
Endelig versjon 5. juni 2012. Tjenesteavtale nr. 9 mellom Alta kommune og Helse Finnmark HF Om Samarbeid om IKT-løsninger lokalt 1. Parter Denne avtalen er inngått mellom Alta kommune og Helse Finnmark
DetaljerDelavtale om samarbeid om IKT - løsninger lokalt.
Delavtale 4.3.7 Delavtale om samarbeid om IKT - løsninger lokalt. (Lov om helse- og omsorgstjenester 6.2- pkt 9) Sykehuset Telemark Helseforetak og kommunene i Telemark NN kommune 1 Avtaleparter Partene
DetaljerNOKIOS 2014 E-resept. Rune Røren, Avd.dir. for e-resept og kjernejournal
NOKIOS 2014 E-resept Rune Røren, Avd.dir. for e-resept og kjernejournal Hva er e-resept? Reseptformidleren Forskrivningsog ekspedisjonsstøtte (FEST) 5. februar 2013: E-resept innført i hele Norge Det forskrives
DetaljerSTYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11
Fra: Adm direktør Økonomidirektør Til: Styret Kopi: Dato: 10. februar 2011 STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11 Orienteringssak Protokoll fra foretaksmøte 4. februar 2011 Saksbeskrivelse I foretaksmøtet
DetaljerStyret Helse Sør-Øst RHF 21. april 2016
Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 21. april 2016 SAK NR 036-2016 PASIENTREISER UTEN REKVISISJON FREMTIDIG ORGANISERING ETTER INNFØRING AV NY LØSNING MINE PASIENTREISER Forslag
DetaljerTjenesteavtale nr. 9. mellom. Berlevåg kommune. Helse Finnmark HF. Samarbeid om IKT-løsninger lokalt
Tjenesteavtale nr. 9 mellom Berlevåg kommune og Helse Finnmark HF Om Samarbeid om IKT-løsninger lokalt Parter Denne avtalen er inngått mellom Berlevåg kommune og Helse Finnmark HF Bakgrunn Denne tjenesteavtalen
DetaljerÉn innbygger én journal, hva skjer for legevakt? Status og utvikling innen e-helse
Én innbygger én journal, hva skjer for legevakt? Status og utvikling innen e-helse Legevaktkonferansen 2019 Eivind A. Wik Seniorrådgiver Spesialist i allmenn- og samfunnsmedisin Hva skal jeg si noe om?
DetaljerMelding om dødsfall og dødsårsak Brukermanual, utprøving høsten MF Helse versjon 1.1. september 2018
Melding om dødsfall og dødsårsak Brukermanual, utprøving høsten 2018 MF Helse versjon 1.1. september 2018 Brukermanual for melding om dødsfall og dødsårsak Når melding av dødsfall og dødsårsak digitaliseres,
DetaljerVersjon: 1.0. Prosjektoppdrag. Nasjonalt kvalitetsregister for biologiske legemidler
Versjon: 1.0 Nasjonalt kvalitetsregister for biologiske legemidler Anbefalt: Godkjent: Dato: Dato: Innhold 1. Strategisk forankring 2. Mål 3. Styring og organisering 4. Økonomisk ramme/finansiering 5.
DetaljerSikkerhetskrav for systemer
Utgitt med støtte av: Norm for informasjonssikkerhet www.normen.no Sikkerhetskrav for systemer Støttedokument Faktaark nr. 8 Versjon: 5.0 Dato: 21.11.2018 Formål Ansvar Gjennomføring Omfang Målgruppe Dette
DetaljerNOK ER NOK. Sentralisert behandlingssystem for gjestepasienter. 2010-03-09 Erik Hedlund 1
NOK ER NOK Sentralisert behandlingssystem for gjestepasienter 2010-03-09 Erik Hedlund 1 Agenda Bakgrunn NOK-prosjektet Status Om behandlingssystemet Overordnet systembeskrivelse Bruksbeskrivelse og arbeidsflyt
DetaljerMultidose i e-resept - ny sentral funksjonalitet for «Legemidler i bruk»-melding i Reseptformidleren. Innherred medisinske forum Caroline Cappelen
Multidose i e-resept - ny sentral funksjonalitet for «Legemidler i bruk»-melding i Reseptformidleren Innherred medisinske forum Caroline Cappelen Innhold Multidoseordningen Status og videre planer for
DetaljerAutomatisert legemiddelforsyning (ALF) ved Akershus Universitetssykehus og St. Olavs Hospital
Automatisert legemiddelforsyning (ALF) ved Akershus Universitetssykehus og St. Olavs Hospital Endosepakkede legemidler og elektronisk lagerstyring Helge Ovesen Farmasøyt Sykehusapoteket i Trondheim 1 Disposisjon
DetaljerNÆRINGSMIDLER TIL SPESIELLE MEDISINSKE FORMÅL
NÆRINGSMIDLER TIL SPESIELLE MEDISINSKE FORMÅL Bodø 20. oktober 2010 Spesialsykepleier Wenche Bjørgum Sykehusapotek Nord, Nordlandssykehuset 6 Næringsmidler til spesielle medisinske formål Næringsmidler
Detaljeropphold Koding, DRG og ISF, har vi skjønt det?
Olafr og Gunnar Glen Thorsen Heldøgns opphold Pasientadministrative system KITH Økonomi og analyse Hovedtilstand Helse Sør- Øst RHF Indeks Nirvaco Helse Midt-Norge RHF Dagpasient Journal Poliklinikk NCSP
DetaljerPersonvern - Problem eller en grunnleggende demokratisk rett?"
Personvern - Problem eller en grunnleggende demokratisk rett?" Hva er personvern? retten til et privatliv OG Alle mennesker har en ukrenkelig egenverdi. Som enkeltmenneske har du derfor rett på en privat
DetaljerKommentarer til nytt system for stønad til legemidler etter individuell søknad
v2.2-18.03.2013 Postmottak HOD Deres ref.: 13/3927 Vår ref.: 13/9628-8 Saksbehandler: Harald Lislevand Dato: 14.01.2014 Høringsuttalelse Helsedirektoratet - Forslag til endringer i blåreseptforskriften
DetaljerKjernejournal. Ehelse Bent A. Larsen
Kjernejournal Ehelse 2019 8.5.19 Bent A. Larsen Samhandlingsreformen - fundament for Kjernejournal Med kjernejournal skal helsepersonell kunne forebygge utilsiktede hendelser i diagnostikk og behandling
DetaljerHelse- og omsorgsdepartementet HØRINGSNOTAT
Helse- og omsorgsdepartementet HØRINGSNOTAT Forslag til endringer i forskrift om nasjonal kjernejournal og forskrift om nasjonal database for elektroniske resepter (reseptformidleren) Utsendt: 23. mai
DetaljerÉn innbygger én journal» og status for e-helse
Én innbygger én journal» og status for e-helse Helse-Norge skal samles på felles løsninger mange prosjekter er i gang, klarer vi å samle disse? Hvilke endringer står medisinsk kontorfaglig helsepersonell
DetaljerProduktstyre e-helsestandarder. 13. desember 2017
Produktstyre e-helsestandarder 13. desember 2017 Agenda Sak Tema Sakstype 10/17 Orientering fra Direktoratet for e-helse Orientering 11/17 Henvisning 2.0 Tilslutning 12/17 Meldingsvalidator Orientering
DetaljerHelserefusjonsordningene innhold, virkemåte og effekt
Helserefusjonsordningene innhold, virkemåte effekt Prosjektdirektør Øyvind Sæbø, Helsedirektoratet Helsedirektoratet. Øyvind Sæbø Øyvind Sæbø 1 Temaer som vil bli berørt Hva er helserefusjoner? Historikk
Detaljer2 eller 3 juni eller 31 august i Mosjøen? Sak Tema Innhold Ansvar: 1 Helse Norge.no
Møtereferat Møtetype: PKO/PK Møtedato: 23 mars 2015 Møtested: Neste møte / Tilstede Sykehuset, Mo i Rana 2 eller 3 juni eller 31 august i Mosjøen? Iren Ramsøy, Anita Husveg, Guttorm Dahl Johnsen Meldt
DetaljerNy lov nye muligheter for deling av pasientopplysninger
Ny lov nye muligheter for deling av pasientopplysninger - regelverksendringene - felles journal i Helse Nord 17.09.15 - STYRK Årskonferanse 2015 Juridisk rådgiver Heidi Talsethagen, FIKS Fra én journal
DetaljerSosial- og helsedirektoratet
Sosial- og helsedirektoratet Helse - og omsorgsdepartementet Deres ref: 200607634 Saksbehandler: CMW Postboks 8011 Dep Vår ref: 06/5752-0030 OSLO Dato: 23.03.2007 Ekstern høring - Revisjon av blåreseptordningen
DetaljerNASJONALE HELSEREGISTRE - HVORDAN KAN DISSE BRUKES FOR Å BLI BEDRE? Veronica Mikkelborg Folkehelseavdelingen Helse- og omsorgsdepartementet
NASJONALE HELSEREGISTRE - HVORDAN KAN DISSE BRUKES FOR Å BLI BEDRE? Veronica Mikkelborg Folkehelseavdelingen Helse- og omsorgsdepartementet Bakgrunn Norge har et unikt utgangspunkt for å utnytte innsamlet
DetaljerHøring - Spesielt godkjenningsfritak for legemidler
Statens legemiddelverk Sven Oftedals vei 8 0950 Oslo Deres ref.: Vår ref.: Dato: 200207059 027/03 TR/tr 18.01.05 Høring - Spesielt godkjenningsfritak for legemidler NAF viser til brev fra Statens legemiddelverk
DetaljerÅtkomst till läkemedelsinformation hur hanteras frågan av våra grannländer?
Åtkomst till läkemedelsinformation hur hanteras frågan av våra grannländer? Eivind Bergem, avdelingsdirektør, Avdeling e-resept, Helsedirektoratet, ehälsodagen, Stockholm Hva skal jeg si noe om? 1. Hvordan
DetaljerSTYRESAK. DATO: SAKSHANDSAMAR: Ivar Eriksen SAKA GJELD: Utredning om videreføring av Nasjonal IKT HF ARKIVSAK: 2019/6625 STYRESAK: 054/19
STYRESAK GÅR TIL: Styremedlemmer FØRETAK: Helse Vest RHF DATO: 14.05.2019 SAKSHANDSAMAR: Ivar Eriksen SAKA GJELD: Utredning om videreføring av Nasjonal IKT HF ARKIVSAK: 2019/6625 STYRESAK: 054/19 STYREMØTE:
DetaljerDatagrunnlag og definisjoner kostnader og finansiering. Somatisk sektor
Vedlegg SV3 Datagrunnlag og definisjoner kostnader og finansiering. Somatisk sektor Datagrunnlag Regnskapsdata for institusjoner og helseforetak (HF) som er underlagt regionale helseforetak (RHF), samt
DetaljerBlå resept? Grunnkurs B Legemidler/refusjon/ blå resept
Blå resept? Grunnkurs B Legemidler/refusjon/ blå resept Nidaroskongressen 20. oktober 2017 Agenda Forhåndsgodkjent på blå resept Stønad etter individuell søknad Allmennfarlige og smittsomme sykdommer Medisinsk
DetaljerBetydningen av personvern i helsesektoren. Cecilie L. B. Rønnevik, seniorrådgiver Tromsø 16. juni 2009
Betydningen av personvern i helsesektoren Cecilie L. B. Rønnevik, seniorrådgiver Tromsø 16. juni 2009 Hva er egentlig person(opplysnings)vern? Den enkeltes rett til å ha kontroll med egne personopplysninger
DetaljerInnsatsområder i programmet Meldingsutbredelse
Innsatsområder i programmet Meldingsutbredelse Heidi Slagsvold Programmet Meldingsutbredelse Mål Kommuner Sikre at alle kommuner får bistand til å komme i gang med elektronisk meldingsutveksling Oppdatert
DetaljerEndringene på legemiddelområdet: Hvordan påvirkes sykehusene?
Endringene på legemiddelområdet: Hvordan påvirkes sykehusene? FAGSEMINAR TORSDAG 11. JANUAR 2018 Per Engstrand, fagdirektør, Sørlandet Sykehus HF https://www.regjeringen.no/no/aktuelt/bidragsordningen-for-legemidler/id2573488/
DetaljerHøring om revisjon av blåreseptordningen- forslag til ny blåreseptforskrift og endringer i legemiddelforskriften m.v.
ARBEIDS- OG VELFERDSDIREKTORATET /... Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0300 Oslo Deres ref.: Vår ref.: 06/12581 Dato:12.03.07 Høring om revisjon av blåreseptordningen- forslag til ny blåreseptforskrift
DetaljerPlanlagt behandling i følgende utvalg: Sak nr.: Møtedato: Votering: PILOTOERING AV NASJONAL KJERNEJOURNAL I STAVANGER, SOLA OG RANDABERG
Saksframlegg STAVANGER KOMMUNE REFERANSE JOURNALNR. DATO ERA1-12/6250-11 84173/13 29.11.2013 Planlagt behandling i følgende utvalg: Sak nr.: Møtedato: Votering: Eldrerådet 10.12.2013 Innvandrerrådet 11.12.2013
DetaljerLANGVERSJON KODEVEILEDER. Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt
KODEVEILEDER Denne veilederen er en beskrivelse av registreringen knyttet til Pakkeforløp metastaser med ukjent utgangspunkt. Registreringen beskrives overordnet i kapittel 1, med en mer utdypende og supplerende
DetaljerKODEVEILEDER. Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt
KODEVEILEDER Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt Denne veilederen er en beskrivelse av registreringen knyttet til Pakkeforløp metastaser med ukjent utgangspunkt. Registreringen beskrives
DetaljerKommunal medfinansiering og betaling for utskrivningsklare pasienter Praktisk innretning
Kommunal medfinansiering og betaling for utskrivningsklare pasienter Praktisk innretning NSHs heldagsmøte om helseøkonomi, 5.12.2011 Fredrik A.S.R. Hanssen seniorrådgiver Overordnede tema Informasjonskilder
Detaljer