Saksframlegg. Trondheim kommune. Ambulerende tjenester botiltak rus Arkivsaksnr.: 08/ Forslag til vedtak:

Transkript

1 Saksframlegg Ambulerende tjenester botiltak rus Arkivsaksnr.: 08/35228 Forslag til vedtak: 1. Enhet for botiltak rus skal i hovedsak organisere tjenestetilbudet i form av ambulante team slik at brukere/ beboere kan få bistand til avtalte tider og ved behov døgnet rundt. 2. Botiltaket Heidrunsenteret skal opprettholde en stasjonær bemanningsbase. 3. Det inngås et avtale med et vaktselskap for å gjennomføre vaktrunder på natt i tillegg til enhetens natt-team. 4. Ordningen evalueres etter 1 år. Saksfremlegg - arkivsak 08/

2 Saksutredning: Innledning Enhet for botiltak rus ble opprettet for å gi et bedre tilbud til rusmisbrukere. Det bor til sammen 75 rusmisbrukere i 7 tilrettelagte botiltak. Det er alltid personell tilstede i alle botiltakene unntatt i Gamle Oslovei og Oslovei 133. Ansatte har i den senere tiden opplevd en økende tendens til vold og trusler fra beboere. Rådmannen har vurdert kvaliteten ved dagens tjenesteorganisering og foreslår i denne saken at tjenestene som tilbys fra enhet for botiltak rus i hovedsak skal gis ambulant. 2. Fakta Tabell 1 viser botiltak, antall brukere og ansatte. Botiltak Antall brukere Antall årsverk Valøya/Klokker Lassen Jakobsliveien 5 (inkl. 1. småhus) 5 Bakklandet 9 6 Gamle Oslovei 8 2 Heidrunsenteret. 6 krisepl (7 hybler, stengt) 8 Osloveien 133 (åpner august ) Sum Dagens organisering 3.1 Stasjonært personell Alle botiltakene med unntak av Gamle Oslovei og Oslovei 133 har stasjonært personell gjennom hele døgnet. I praksis betyr det at det alltid er en ansatt tilstede i boligene på dag, kveld og natt. Ved Valøya er det som regel 2 eller flere på vakt samtidig. Å være alene på vakt kan føre til at beboeren ikke får tilstrekkelig hjelp ut fra sikkerhetshensyn, særlig der beboeren viser uakseptabel adferd. Når den ansatte er alene, kan det være farlig å gå inn i en vanskelig situasjon. En av oppgavene for nattevaktene, spesielt ved Valøya botiltak, er å sikre ro og orden. I truende situasjoner må den ansatte heller opptre som vakt/kontrollør enn som fagperson som skal bistå beboerne. Vold og trusler ovenfor ansatte og andre beboere skjer hyppigere enn før. Dette har i perioder ført til økt langtids-sykefravær, og flere ansatte ber om å slippe å jobbe alene, spesielt på natt. Pr. første kvartal 2008 hadde enheten registrert 41 skademeldinger, 6 bortvisninger av beboere pga vold/trusler mot ansatte og 6 anmeldelser pga vold/trusler. For å få bedre utnyttelse av stillingsressursene har enheten utarbeidet felles turnus for alle ansatte. Botiltaket Heidrunsenteret har en annen funksjon enn de øvrige botiltakene, fordi botiltaket tilbyr natt- /krise korttidsfunksjon. Derfor må det være personell på botiltaket kontinuerlig. 3.2 Vedtak på tjenester Alle brukere som tildeles bolig og tjenester ved de 7 botiltakene, har vedtak etter Lov om sosiale tjenester. Det er ingen brukere som har vedtak om heldøgns tjenester. Med unntak av botiltakene Bakklandet, Heidrunsenteret og bofellesskapet Gamle Oslovei, har beboere i Saksfremlegg - arkivsak 08/

3 botiltakene husleiekontrakter. For brukere som har ordinære husleiekontrakter kan kommunen i utgangspunktet ikke stille spesielle vilkår for å bo. Det er likevel krav om at alle brukere må skrive under på husordensregler. I tillegg til vedtak på tjenester inngås en samarbeidsavtale som er gjensidig og bindende mellom beboer og ansatte primærkontakt. For de som ikke har ordinær husleiekontrakt inngås det en bo - og tjenesteavtale. 3.3 Brannsikring Alle botiltakene har direkte brannvarsling til Trøndelag brann- og redningstjeneste (TBR). Valøya botiltak har gjennomført et omfattende arbeid for å tilfredsstille branntekniske krav som rømmingsveier m.m. Kompenserende tiltak i form av komfyrsperre og tidsur i leilighetene skal også installeres. Det gjennomføres helse- miljø- sikkerhetsrunder daglig eller ukentlig, etter avtale med hver enkelt beboer for å forebygge brann og overdoser. To ganger årlig gjennomføres brann-/førstehjelpskurs for alle ansatte og beboere. Enheten arbeider kontinuerlig med å forbedre beredskapsplanen og det er utarbeidet en utfyllende risiko og sårbarhetsanalyse(ros-analyse). 4. Ny organisering ambulante team Dagens organisering med stasjonært personell i hvert botiltak medfører tidvis liten kontakt med beboerne, da de må ivareta vaktrollen fremfor direkte kontakt. Mye tid blir bundet opp til å være tilstede selv om beboerne kanskje ikke er tilstede. Et ambulant team kan bestå av ulikt antall personer som har lik eller ulik fagutdanning og som utfører ulike former for forebyggende og/eller behandlende oppsøkende virksomhet som foregår utenfor kontorene, gjerne på beboernes arena. Begrepene ambulant og oppsøkende brukes om hverandre. Når arbeidet organisering i ambulerende team på dag - kveld- og natt, kan beboere følges opp ut fra faste avtaler og få hjelp ved behov i tillegg. Ved å organisere tjenesten i ambulante team, vil det alltid være to ansatte som arbeider sammen og som kan ha direkte brukerkontakt. Det gjøres konkrete avtaler med beboere om samtaler og hjelp i egen leilighet og beboerne gis anledning til å tilkalle hjelp utenom faste avtaler. Personalet vil oppleve økt trygghet i arbeidet når det alltid er en kollega som kan bistå i truende situasjoner. Teamene som arbeider på natt skal ha minimum 2 tilsyn per natt ved alle botiltakene. Ulike alternative måter å organisere ambulerende team: 1. Ambulerende team på dag, kveld og helg. Stasjonær nattvakt 2. Ambulerende team på natt, kveld og helg. Stasjonær dagvakt. 3. Ambulerende team hele døgnet. Alternativ tre vurderes som mest hensiktsmessige, både ut fra budsjettmessige hensyn og også ut fra at det vil føre til færre endringer i turnus. Det gjør at det alltid er flere på vakt sammen, noe som gir ansatte en trygghetsfølelse. På natt vil det bare være et team. De ambulerende teamene skal betjene 6 botiltak, i tillegg skal teamet bistå Heidrun ved behov. 5. Vurdering Rådmannen mener at organisering av ambulante team kan gi følgende fordeler: Større muligheter for å være tett på i arbeidet med beboerne, som gir gode relasjoner og redusert Saksfremlegg - arkivsak 08/

4 omfang av konflikter. Oppfølgingen kan skje der beboeren er, bla i boligen og på hans/hennes premisser. Muligheter for individuelt tilpasset oppfølging samt økt grad av felles aktiviteter utenfor boktiltakene. Tjenestene blir mer tilgjengelige, forutsigbare og koordinerte for den enkelte beboer, ved at det er et fast team som følger opp. Forebygge utkastelser ved aktiv bo-oppfølging i leilighetene. I dag er ansatte i stor grad stasjonær i personalbasene. Redusert sykefravær som følge av økt trygghet for ansatte ved at det alltid er to eller flere på vakt samtidig. Oslo, Bergen, Stavanger og Tromsø har alle organisert tjenesten i ambulante team ovenfor målgruppen med rusproblematikk. Bergen og Stavanger har erfart at denne måten å organisere tjenestene er det beste av hensyn til både de ansattes sikkerhet og ut fra faglig hensyn. Oslo, Bergen og Stavanger kommune har avtale med vaktselskap som går jevnlige vaktrunder i botiltak, hvor det erfaringsmessig kan oppstå uro. De har positive erfaringer med denne ordning. Vaktene har en klar tilsynsfunksjon og dette bidrar til ro i botiltakene og trygghet for beboere og ansatte. Enheten tilkaller primært politiet når det er bråk på botiltakene som man selv ikke klarer å håndtere. Rådmannen ønsker å inngå en avtale med et vaktselskap for å sikre trygghet for beboere, ansatte og naboer til de aktuelle botiltakene. Vaktselskapet vil bli et supplement til enhetens egne nattvakter. Ved innflytting blir beboerne vurdert mht om de selv er i stand til å foreta evakuering ved brann. Ved svekket helsetilstand eller kognitiv svikt vil beboer få tilbud om en bolig med stasjonært personell. Enhetsleder for botiltak rus har sammen med ansatte i 2007 og 2008 jobbet grundig for å finne fram til nye måter å jobbe på som kan bidra til bedre tjenester og en tryggere arbeidsplass. Tillitsvalgte og verneombud har deltatt i prosessen sammen med ansatte. Det er bred enighet om at innenfor de økonomiske rammene som finnes for enheten, så vil en overgang til ambulante team være den beste måten å organisere arbeidet på. Saken har vært formelt drøftet med arbeidstakerorganisasjonene og hovedvernombudet. Det er enighet mellom disse instansene og rådmannen om at arbeidet ved enheten organiseres som ambulante team. Helsedirektoratet har gitt tilsagn om tilskuddsmidler for å utprøve ordningen med ambulerende team gjennom å innvilge lønnsdekning for prosjektkoordinator ut 2008 som vil ha som hovedoppgave å sørge for best mulig overgang og gjennomføring av ambulerende team. Dersom formannskapet slutter seg til rådmannens forslag, vil det bli utarbeidet en fremdriftsplan og det skal legges vekt på god informasjon til brukere og samarbeidsparter før den nye organiseringen eventuelt blir igangsatt. 6. Konklusjon Rådmannen foreslår at enhet for botiltak rus oppretter ambulante team, men at det fortsatt skal være stasjonært personell på Heidrunsenteret. Videre skal det lages tydelige arbeidsinstrukser som beskriver hva og hvordan ansatte skal arbeide i de ambulante teamene. Det skal videre lages en sjekkliste som gjennomgåes med den enkelte arbeidstaker i forhold til de oppgaver som står i arbeidsinstruksen. Det foreslås samtidig at det inngås avtale med vaktselskap for å gjennomføre vaktrunder på natt. Dersom formannskapet vedtar ny organisering vil rådmannen gjennomføre evaluering av tiltaket etter 1 års Saksfremlegg - arkivsak 08/

5 drift. Rådmannen i Trondheim, Tor Åm kommunaldirektør Brita Witzø enhetsleder Boel Helgesen rådgiver Saksfremlegg - arkivsak 08/