Øvre Eiker kommune Pedagogisk-psykologisk tjeneste Unntatt offentlighet Mai 2015 Offentlighetslova 13. jf. Fvl. 13

Transkript

1 Øvre Eiker kommune Pedagogisk-psykologisk tjeneste Unntatt offentlighet Mai 2015 Offentlighetslova 13. jf. Fvl. 13 Pedagogisk-psykologisk tjeneste (PPT) er en tjeneste som er hjemlet i opplæringsloven ( 5-6): Kvar kommune og kvar fylkeskommune skal ha ei pedagogisk-psykologisk teneste. Den pedagogisk-psykologiske tenesta i ein kommune kan organiserast i samarbeid med andre kommunar eller med fylkeskommunen. Tenesta skal hjelpe skolen i arbeidet med kompetanseutvikling og organisasjonsutvikling for å leggje opplæringa betre til rette for elevar med særlege behov. Den pedagogisk-psykologiske tenesta skal sørgje for at det blir utarbeidd sakkunnig vurdering der lova krev det. Departementet kan gi forskrifter om dei andre oppgåvene til tenesta. Det ønskes kontakt med pedagogisk - psykologisk tjeneste vedrørende Hjelp til kompetanseutvikling eller organisasjonsutvikling for å legge opplæring bedre til rette for elever med særlige behov. ( F.eks. veiledning, kurs, systemarbeid - knyttet til enkeltbarn, klasse, gruppe eller skole/barnehage). For systemsak fyll ut s. 5 Sakkyndig vurdering iht. opplæringslova 5-1 / 5-7, behov for spesialundervisning/spesialpedagogisk hjelp, samt 2-1, 2-6 og Hvilken skole/barnehage gjelder henvisningen? Skole/barnehage: Klassetrinn: Kontaktperson: E-post: Funksjon: Telefon: Opplysninger om barnet/eleven Etternavn : Fornavn: Fødselsdato: Adresse : Telefon: Postnr/sted: Etnisk bakgrunn og språk : Kjønn: Gutt Jente Saken er drøftet med PPT. Oppgi dato og navn på aktuell PP-rådgiver 1 av 5

2 Foreldre / foresatte Mor / foresatt : Telefon 1 : Adresse : Telefon 2 : Postnr / sted : Yrke: Foreldreansvar Ja Nei Vet ikke Far / foresatt : Telefon 1 : Adresse : Telefon 2 : Postnr / sted : Yrke: Foreldreansvar Ja Nei Vet ikke Elevens søsken, (antall og alder) : Hvem bor barnet / eleven sammen med (voksne og barn) : Fosterhjem ansvarlig kommune : Behov for tolk : Ja Nei Språk : Er barnets syn og/eller hørsel sjekket? Hvis ja, tidspunkt og navn på lege/optiker: Ja Nei Opplysninger fra foresatte Gi en kort beskrivelse av vansken og grunn til henvisning, og evt. hva PPT kan bidra med. 2 av 5

3 Henvisningsgrunner Sett 1 for hovedgrunn for henvisning, deretter 2, 3... ved tilleggsgrunner Psykososiale vansker Generelle lærevansker Lese- og skrivevansker Matematikkvansker Språk/kommunikasjonsvansker Synsvansker Hørselsvansker Motorisk koordinasjon Medisinske problemer Forsinket utvikling Konsentrasjons- og oppmerksomhetsvansker Atferdsvansker Store sammensatte vansker Skolefravær Annet (beskriv): Andre tjenester/instanser Er barnet/eleven henvist andre instanser? Ja Nei Hvis ja, hvilke : Tiltak som er i gang i samarbeid med andre instanser : Er barnet/eleven tidligere henvist PPT? Ja Nei Hvis ja, når/årsak : Samtykke fra foresatte for innhenting av opplysninger Jeg/vi samtykker i at PPT kan innhente relevante taushetsbelagte opplysninger og samarbeide med andre instanser. Hvis ja, kryss av for hvilke instanser nedenfor Ja Nei Familiesenteret/helsestasjonen Barneverntjenesten Fastlege Psykisk helsetjeneste NAV Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk (BUP) Vestre Viken Habiliteringssenter Andre (spesifiser) : 3 av 5

4 Underskrift fra foresatte Jeg / vi samtykker i henvisningen til pedagogisk psykologisk tjeneste (PPT) : Underskrift : Underskrift : Henvisningen må underskrives av begge foreldrene dersom begge har foreldreansvar. Dette samtykket kan endres eller trekkes tilbake senere dersom det er ønskelig Underskrift fra henviser Underskrift fra rektor/styrer : Underskrift av pedagogisk leder / kontaktlærer : Skole- og barnehageseksjonen blir informert om hvilke barn under opplæringspliktig alder som blir henvist PPT. Dette for å starte opp et samarbeid vedrørende evt. spesialpedagogisk hjelp til det enkelte barn. Følgende dokumentasjon/opplysninger følger vedlagt Der hvor henvisende instans er barnehage eller skole skal pedagogisk rapport alltid være vedlagt henvisning til PPT. Der andre faginstanser er henviser skal det legges ved relevante opplysninger om barnet/eleven. Saken skal i forkant av henvisning være drøftet med PPT. Vedlegg: 4 av 5

5 Opplysninger for henvisning som gjelder kompetanseutvikling eller organisasjonsutvikling - gjelder kun systemsaker Nærmere beskrivelse av ønsket bistand Hva ønsker henviser bistand med? Hva er ønsket mål? Hvilke tiltak har vært forsøkt? Saken drøftet med PPT. Oppgi dato og navn på aktuell PP-rådgiver Underskrift fra henviser Underskrift fra rektor/styrer : Vedlegg Evt. vedlegg: 5 av 5